|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 04.03.2003 № 123Утверждены Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 4 марта 2003 г. N 123 ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА 2003 ГОД 1. Общие положения 1.1. В соответствии с Законом Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" гражданам Республики Татарстан гарантируется оказание медицинской помощи и услуг (далее - медицинские услуги) в объеме согласно Базовой программе обязательного медицинского страхования на 2003 год (далее - Базовая программа), являющейся неотъемлемой частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий Республики Татарстан). Территориальная программа обязательного медицинского страхования не может быть по объему меньше Базовой программы. 1.2. Страхователями при обязательном медицинском страховании для работающих граждан являются: работодатели; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью; крестьянские (фермерские) хозяйства; лица свободных профессий; лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица. Обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан в соответствии с действующим законодательством. 1.3. Территориальные больничные кассы по представлению медицинским учреждением сведений о поступлении больного, проживающего на данной территории без страхового полиса, обязаны оформить указанный документ за время нахождения больного на лечении в установленном порядке. К оплате принимаются реестры, оформленные по данным паспорта или иного документа. 1.4. Больничные кассы финансируют медицинские учреждения в пределах стоимости, утвержденной Базовой программой обязательного медицинского страхования, с перераспределением при необходимости средств с разрешения Министерства здравоохранения Республики Татарстан и по согласованию с Республиканской больничной кассой как между видами медицинской помощи, так и между медицинскими учреждениями. 1.5. Оплата отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде при нахождении детей в отделениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, производится за счет средств обязательного медицинского страхования (кроме плановой медицинской помощи, оказанной жителям других территорий Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья). 1.6. Стоимость высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи не входит в состав тарифа стоимости койко - дня. Оплата дорогостоящих исследований и расходных материалов производится за счет средств бюджета Республики Татарстан или местных бюджетов согласно установленным квотам. 1.7. Размер страхового тарифа взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых работодателями и иными плательщиками, устанавливается в соответствии с частью II Налогового кодекса Российской Федерации. Объем взносов на обязательное медицинское страхование за неработающих граждан по Республике Татарстан утверждается Законом Республики Татарстан "О бюджете Республики Татарстан на 2003 год". 2. Порядок формирования и расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования 2.1. Все страхователи подлежат обязательной постановке на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика взносов на обязательное медицинское страхование в срок и в порядке, которые установлены частью II Налогового кодекса Российской Федерации. 2.2. Расчет и уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан осуществляется в порядке, установленном Налоговым кодексом Российской Федерации. 2.3. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения производятся в порядке, установленном федеральным законодательством. 2.4. Дополнительно собранные за счет взносов, платежей, пеней и штрафов средства обязательного медицинского страхования (в том числе средства, поступившие за оказанную медицинскую помощь отдельным категориям граждан, не подлежащие обязательному медицинскому страхованию) по согласованному предложению Республиканской больничной кассы и Министерства здравоохранения Республики Татарстан решением Кабинета Министров Республики Татарстан направляются на расширение Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2003 год, в том числе на оплату медицинской помощи сверх объема государственного заказа, установленного по Базовой программе. 2.5. Финансовые средства больничных касс направляются на финансирование расходов в соответствии с утвержденным бюджетом доходов и расходов системы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на очередной финансовый год. 2.6. После окончания календарного года неизрасходованные средства больничных касс изъятию не подлежат и направляются на улучшение материально - технической базы медицинских учреждений, участвующих в выполнении Базовой программы. 3. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. Оплата медицинских услуг Республиканской больничной кассой и территориальными больничными кассами производится по утвержденным тарифам в соответствии с порядком оплаты медицинских услуг. 4. Порядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования 4.1. Оплата медицинских услуг, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг между медицинскими учреждениями и больничными кассами. В договоре должны быть оговорены срок и процент авансирования медицинских услуг больничной кассой. Оплата медицинских услуг стационарных учреждений гражданам других регионов Российской Федерации осуществляется за объем медицинской помощи, включенной в Программу государственных гарантий Республики Татарстан в части Базовой программы, по правилам и тарифам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Медицинские учреждения обязаны представлять счет - реестр за оказанные медицинские услуги не позднее 20 дней со дня выписки больного из стационара. Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским учреждением счетам - реестрам установленной формы. Правила оформления счетов - реестров за оказанные медицинские услуги приведены в приложении N 1 к настоящим Правилам. 4.2. Оплата услуг медицинских учреждений территориальными больничными кассами производится не позднее месяца с момента представления документа об оплате, за каждый день просрочки платежей больничная касса выплачивает медицинскому учреждению пеню в соответствии с законодательством. 4.3. Вневедомственный контроль за качеством оказываемых медицинскими учреждениями медицинских услуг осуществляют Республиканская больничная касса и территориальные больничные кассы в соответствии с Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утвержденным Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 14.06.2002 г. N 332. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законом Республики Татарстан "Об охране здоровья граждан" запрещается вынос форм первичной медицинской документации за пределы медицинского учреждения. 4.4. Исходный уровень тарифов на медицинские услуги, коэффициенты их индексации определяются в соответствии с соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. Стоимость оказания стационарной медицинской помощи определяется, исходя из Республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующей клинико - статистической группе (далее - КСГ) и тарифа стоимости койко - дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данной КСГ (базового профиля койки) с учетом уровня медицинского учреждения, согласно приложению N 2 к настоящим Правилам. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной детям в возрасте до 18 лет на дату поступления в медицинское учреждение, проходящим лечение как в детских больницах и отделениях, так и во взрослых, применяются тарифы стоимости койко - дня и нормативы длительности по КСГ лечения детских заболеваний. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной взрослым, применяются тарифы стоимости койко - дня и нормативы длительности по КСГ лечения заболеваний у взрослых. При отсутствии КСГ детских заболеваний фактически оказанной медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется КСГ лечения данного заболевания у взрослых. При отсутствии КСГ, соответствующей фактически оказанной медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется КСГ лечения соответственно взрослых или детских заболеваний, наиболее близкая по срокам лечения и объемам оказанной диагностической и лечебной помощи. 4.5. В случае оказания медицинской помощи по видам, определенным для финансирования из бюджета, в отделениях или учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, оплата производится из средств обязательного медицинского страхования по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи при отсутствии профильных отделений (коек) на данной территории. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю заболевания, применяется базовая стоимость койко - дня КСГ по профилю заболевания, установленного в ходе лечения. 4.6. Оплата законченных случаев лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения" производится в соответствии с нормативной длительностью лечения по КСГ соответствующей нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данной КСГ или иным вариантом оплаты медицинских услуг в соответствии с заключаемым договором между медицинским учреждением и территориальной больничной кассой. При отсутствии стандарта (протокола) лечения данного заболевания федерального или республиканского уровня необходимый объем лечебно - диагностических мероприятий, характеризующий выписку с исходом "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения" определяется на основании соответствующего руководства. Оплата законченных случаев лечения с исходом "улучшение состояния при невыполнении стандарта качества лечения", законченных случаев, при которых фактическое время пребывания больного в стационаре составило менее 80% срока лечения, предусмотренного КСГ, незаконченных случаев и при их неблагоприятном исходе (смерть, перевод в другое медицинское учреждение или другое отделение того же медицинского учреждения, изменение основного клинического диагноза без перевода в другое отделение, выписка без изменения состояния или с его ухудшением) производится по утвержденному тарифу стоимости койко - дня базового профиля койки для лечения соответствующей нозологической формы за фактические дни, но не более чем за нормативное число дней госпитализации по КСГ. 4.7. Оплата медицинских услуг, оказанных пациентам, застрахованным на данной территории, в родильных, инфекционных, реанимационных отделениях и на реанимационных койках профильных отделений производится в соответствии с настоящими Правилами по тарифам, включающим расходы на питание, медикаменты, и по смете расходов на остальные статьи, финансируемые через систему обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи жителям других территорий производится по счетам - реестрам в соответствии с республиканскими тарифами. При оказании медицинских услуг по родовспоможению или по лечению инфекционных заболеваний в непрофильных отделениях применяются для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования республиканские тарифы как для граждан, застрахованных на данной территории, так и для граждан других территорий. 4.8. Оплата лечения заболеваний в соответствии с КСГ, по которым длительность госпитализации не определена и перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан, производится за фактические койко - дни, проведенные больным в стационаре. 4.9. Оплата медицинской помощи больным, переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного медицинского учреждения, а также при последовательном изменении основного диагноза заболевания на другой основной диагноз внутри одного и того же отделения (независимо от профилей коек) осуществляется по тем же правилам и тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке плановой госпитализации или госпитализированных по экстренным показаниям. Дни поступления и выписки из любого отделения считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления. 4.10. Оплата медицинской помощи больным, переведенным из круглосуточного стационара в дневной стационар медицинского учреждения для продолжения лечения заболевания, рассматривается как один случай госпитализации. Оплата лечения в данном случае производится за фактические дни нахождения в круглосуточном и дневном стационарах по утвержденной стоимости койко - дня соответственно для круглосуточного и дневного стационара, при этом срок лечения по данной нозологии не должен превышать срок лечения, установленного для КСГ. 4.11. Оплата медицинских услуг, оказанных в дневном стационаре вновь поступившим больным или больным, переведенным из круглосуточного стационара для лечения других заболеваний, производится в соответствии с правилами оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам дневного стационара. 4.12. Информация о нахождении больного в реанимационном отделении (палате) включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и выписки из реанимационного отделения (палаты). Оплачиваемыми днями считаются все дни нахождения больного в реанимации, включая и день выписки. За дни, проведенные в реанимационном отделении (палате), оплата лечения больного в основном отделении не производится. В случае нахождения больного только в реанимационном отделении формируется отдельный счет - реестр по реанимационному отделению с указанием диагноза по МКБ-10. 4.13. Индексация тарифов стоимости койко - дня по КСГ производится на основании единых для Республики Татарстан коэффициентов - дефляторов по видам медицинской помощи, устанавливаемых Комиссией Республики Татарстан по утверждению и индексации тарифов на медицинские услуги для перерасчета стоимости оказанных медицинских услуг. При индексации стоимости койко - дня КСГ в период нахождения больного в стационаре каждый из дней лечения оплачивается по стоимости койко - дня, действовавшей на этот день. Стоимость койко - дней, составляющих разность между длительностью лечения по КСГ и фактической длительностью лечения в случаях преждевременной выписки с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния", определяется на день выписки больного. 4.14. Медицинские учреждения, оказывающие первичную медико - санитарную помощь, ежегодно передают в территориальные больничные кассы для согласования информацию о численности и составе прикрепленного (взрослого, детского) населения для оказания амбулаторно - поликлинической помощи на бумажном носителе по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящим Правилам. 5. Взаимоотношения территориальных больничных касс и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования 5.1. Медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию имеют право оказывать медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность. 5.2. Медицинские учреждения обязаны заключить договор на оказание медицинских услуг с территориальной больничной кассой. Территориальные больничные кассы не имеют права отказывать медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Татарстан, в заключении указанного договора. 5.3. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых медицинским учреждением гражданам, является неотъемлемой частью указанного договора. 5.4. Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять территориальной больничной кассе данные для анализа финансовых затрат и расчета тарифов на медицинские услуги в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных с Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. Территориальные больничные кассы не вправе требовать от медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов. 5.5. Формирование фонда экономического стимулирования медицинских учреждений возможно в случаях, когда сумма средств, полученных по реестрам, превышает фактические затраты на содержание медицинских учреждений, работающих по утвержденным тарифам в объеме Базовой программы. Формирование указанного фонда производится при условии выполнения нормативов медикаментозного обеспечения и питания больных. 5.6. Медицинское учреждение обязано обеспечить оказание медицинской помощи в другом медицинском учреждении или привлечь соответствующих специалистов в случае, если медицинская помощь не может быть организована в данном медицинском учреждении в соответствии с объемом и качеством лечения, определенными соответствующим стандартом (протоколом) федерального или республиканского уровня, а при их отсутствии - соответствующим руководством. 5.7. Территориальные больничные кассы оплачивают медицинские услуги, предоставленные гражданам, застрахованным на других территориях республики, с последующими взаиморасчетами между территориальными больничными кассами в соответствии с договором о взаимной ответственности по оплате медицинских услуг. 5.8. Территориальные больничные кассы оплачивают медицинские услуги по стационарной и амбулаторно - поликлинической помощи, оказанные гражданам других регионов Российской Федерации, с предоставлением счета Республиканской больничной кассе для последующего направления территориальному фонду обязательного медицинского страхования по месту регистрации гражданина в установленном порядке. 5.9. Оплата медицинской помощи, оказанной в плановом порядке жителям других территорий республики, производится из средств обязательного медицинского страхования при наличии официального направления на лечение, выданного учреждениями здравоохранения по месту жительства больного. Для онкологического профиля возможно направление из амбулаторно - поликлинического отделения онкологического диспансера. Для республиканских учреждений достаточно направление из консультационной поликлиники данного учреждения или заведующего отделением (лицом, его заменяющим) стационара, осуществляющего консультационный прием. В отделения, являющиеся клинической базой профильных кафедр Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, разрешается выдача направления на госпитализацию больных, направленных на консультацию, подписанного заведующим профильной кафедрой, но не более 15% общего числа штатных коек базовых отделений. При наличии направления территориальная больничная касса не вправе отказать в оплате реестра. 5.10. Списание средств по оплате экстренной и неотложной медицинской помощи иногородним гражданам в случаях отсутствия возможности определения места их проживания производится за счет средств медицинского учреждения и территориальной больничной кассы в предусмотренном договором порядке. 5.11. Медицинские учреждения не вправе отказывать в направлении больных на лечение в другие медицинские учреждения в пределах Республики Татарстан при отсутствии возможности лечения в местных медицинских учреждениях. Территориальные больничные кассы не вправе требовать предоставления медицинским учреждением гарантийного письма об оплате медицинской помощи, оказанной гражданам других территорий республики. 5.12. Республиканская больничная касса представляет информацию о качестве медицинской помощи в пределах Базовой программы за полугодие и по итогам года в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по согласованным формам. 5.13. Учреждения здравоохранения предъявляют счета - реестры для оплаты в территориальные больничные кассы за медицинскую помощь, оказанную в учреждениях здравоохранения по программам обязательного медицинского страхования ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в странах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, по предъявлению документа, удостоверяющего личность, и удостоверения "Инвалид Великой Отечественной войны", или "Участник войны", или "Ветеран Великой Отечественной войны", выданных в установленном порядке. 5.14. Учреждения здравоохранения предъявляют счета - реестры установленной формы в согласованном порядке для оплаты в территориальные больничные кассы за медицинскую помощь, оказанную в учреждениях здравоохранения по Базовой программе по мере обращения или поступления как в плановом, так и в экстренном порядке неизвестным, лицам без определенного места жительства, с обязательным уведомлением органов Министерства внутренних дел Республики Татарстан. 5.15. Учреждения здравоохранения предъявляют счета - реестры установленной формы для оплаты в территориальные больничные кассы при осуществлении лечебно - оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведении медицинского обследования (наблюдения) в связи с исполнением ими воинской обязанности. 5.16. В случае невыполнения медицинским учреждением утвержденной программы ОМС по объему и качеству медицинской помощи или условия договора страхования больничная касса вправе предъявлять ему в установленном порядке финансовые санкции. 6. Права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования 6.1. Застрахованные лица имеют право на: регистрацию в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, в районе проживания (прописки) для выбора медицинского учреждения и врача с целью получения первичной медико - санитарной помощи; выбор медицинского учреждения для получения стационарной медицинской помощи по направлению врача первичной медико-санитарной помощи по месту регистрации; медицинскую и лекарственную помощь в рамках государственных программ, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования; обеспечение контроля качества медицинской помощи; предъявление исков страхователю, страховщику, медицинскому учреждению, лечащему врачу на возмещение причиненного по их вине физического и морального ущерба; защиту лично, а также через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде; получение информации о деятельности медицинских учреждений, страхователей и страховщика; внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов и платежей страховщику и в Кабинет Министров Республики Татарстан; участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным медицинским страхованием. 6.2. Граждане обязаны: 6.2.1. При обращении в медицинское учреждение предъявлять: страховой медицинский полис и (или) документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина СССР, действующий в настоящее время; свидетельство о рождении для лиц, не достигших 16-летнего (с 01.10.97 г. - 14-летнего) возраста; удостоверение личности для военнослужащих (офицеров, прапорщиков, мичманов); справку об освобождении для лиц, освободившихся из мест лишения свободы; военный билет для солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту; заграничный паспорт для постоянно проживающих за границей граждан, которые временно находятся на территории Российской Федерации; свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем - для беженцев, не имеющих статуса беженца; удостоверение беженца для беженцев; паспорт гражданина Российской Федерации (паспорт образца 1997 или 2001 года). 6.2.2. Обеспечить сохранность страхового медицинского полиса. При изменении района проживания сдать страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства и зарегистрироваться в одном из медицинских учреждений в районе проживания. 6.3. Медицинское страхование граждан иностранных государств организуется в порядке, устанавливаемом межгосударственными соглашениями. 7. Порядок разрешения споров между субъектами медицинского страхования Споры между гражданином и медицинским учреждением рассматриваются в порядке, предусмотренном действующими законодательствами Российской Федерации и Республики Татарстан. Приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2003 год ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ СЧЕТОВ - РЕЕСТРОВ ЗА ОКАЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ 1. Информация о пролеченных больных представляется медицинскими учреждениями в больничные кассы в виде пакета документов, включающих отдельные (персонифицированные) счета - реестры и сводную ведомость. Персонифицированные счета-реестры представляются по каждому отделению, работающему в системе обязательного медицинского страхования, и по каждой территориальной больничной кассе Республики Татарстан, выдавшей страховые медицинские полисы пациентам данного отделения, или по общей группе всех остальных страховых организаций (для пациентов из других регионов Российской Федерации и из стран Содружества Независимых Государств). Единый пакет документов формируется для граждан любого социального положения, за исключением военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава и сотрудников Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службе охраны Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации; лиц, находящихся в следственных изоляторах; лиц без определенного места жительства, иностранцев, для которых формируются отдельные пакеты документов. 2. Если больной лечился в нескольких отделениях медицинского учреждения или изменился диагноз, информация о его нахождении внутри одного отделения или в каждом из отделении, включая дневной стационар, приводится отдельно в соответствующем счете - реестре. 3. Представление медицинскими учреждениями персонифицированных счетов-реестров может производиться на машинных носителях информации (дискетах) в виде компьютерных файлов определенной структуры без формирования указанных документов на бумажном носителе при условии представления на бумажном носителе сводной ведомости. 4. Структура компьютерных файлов для представления счетов - реестров из медицинских учреждений в территориальные больничные кассы определяется по согласованию Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы. 5. Информация о пролеченных больных размещается в персонифицированных счетах - реестрах следующим образом: 5.1. Графа 1 - номер пациента по порядку в счете-реестре данного отделения для пациентов со страховыми полисами, выданными одной территориальной больничной кассой (или проживающих в районе расположения этой кассы). 5.2. Графа 2 - номер истории болезни (указание обязательно). 5.3. Графа 3 - тип, серия и номер страхового медицинского полиса или другого документа, удостоверяющего личность пациента (указание обязательно, если пациент не является неизвестным): 1 - страховой полис; 2 - паспорт; 3 - свидетельство о рождении; 4 - удостоверение личности (для военнослужащих и др.); 5 - военный билет; 6 - свидетельство о регистрации иммигранта; 7 - удостоверение беженца; 8 - справка об освобождении из мест лишения свободы; 9 - прочие. 5.4. Графа 4 - фамилия, имя, отчество (указание обязательно, если пациент не является неизвестным). 5.5. Графа 5 - дата рождения (число, месяц, год) (указание обязательно). 5.6. Графа 6 - пол (указание обязательно). 5.7. Графа 7 - почтовый индекс, домашний адрес (по прописке в паспорте), а для детей, не имеющих паспорта, - вид родства, Ф.И.О. родителя (указание обязательно), почтовый индекс, домашний адрес одного из родителей (по прописке в паспорте), наименование и населенный пункт расположения страховой организации, выдавшей полис жителю другого региона Российской Федерации (наименование территориальной больничной кассы Республики Татарстан указывается в шапке счета - реестра) (указание адреса, включая для городских жителей улицу и номер дома, а также наименования страховой организации обязательно, если пациент не является неизвестным). 5.8. Графа 8 - социальное положение (указание обязательно): 1 - работающий (на предприятии, строительстве, транспорте); 2 - служащий (бюджетная организация); 3 - сельскохозяйственный рабочий или колхозник; 4 - пенсионер (но не инвалид): 4.1 - работающий; 4.2 - неработающий; 5 - неработающий (но не инвалид); 6 - инвалид (неработающий); 7 - учащийся учреждения профессионального образования: 7.1 - студент вуза; 7.2 - учащийся учреждения начального и среднего профессионального образования; 7.3 - курсант военного училища; 7.4 - курсант учебного заведения МВД; 8 - неизвестный, лицо без определенного места жительства; 9 - иностранец; 10 - беженец; 11.1 - дошкольник организованный; 11.2 - дошкольник неорганизованный; 11.3 - школьник; 11.4 - беспризорник; 12 - лицо, занимающееся индивидуальной трудовой деятельностью; 13 - военнослужащий; 14 - сотрудник Министерства внутренних дел Российской Федерации; 15 - сотрудник Министерства юстиции Российской Федерации; 16 - находящийся в местах лишения свободы или в следственном изоляторе; 17 - сотрудник Федеральной службы безопасности Российской Федерации; 18 - сотрудник Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации; 19 - сотрудник Государственного таможенного комитета Российской Федерации; 20 - сотрудник Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий; 21 - сотрудник Федерального агентства правительственной связи; 22 - сотрудник Федеральной службы охраны Российской Федерации; 23 - сотрудник Службы внешней разведки Российской Федерации; 24 - сотрудник Федеральной пограничной службы Российской Федерации; 25 - сотрудник Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации; 26 - сотрудник военных судов; 27 - сотрудник Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации; 28 - сотрудник Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации; 29 - сотрудник федеральных судов и органов прокуратуры; 98 - сотрудник других федеральных органов исполнительной власти, в которых проходят службу военнослужащие; 99 - прочие. Для лиц, значащихся под кодами 1, 2, 3, 4.1, 9, 12 - 29, 98, 99, необходимо указать место работы и территорию регистрации учреждения, организации и т.д. в налоговом органе. По кодам 12 - 29, 98, 99 указываются сотрудники, имеющие специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5.9. Графа 9 - код лечебно - профилактического учреждения, направившего больного в стационар. 5.10 - 5.11. Графы 10 - 11 - даты начала и окончания лечения по измененному диагнозу (указание обязательно): поступления больного в основное отделение и выписки из этого отделения; поступления больного в реанимационное отделение и выписки из этого отделения, если реанимация больного осуществлялась непосредственно до или сразу после его пребывания в основном отделении; начала и окончания лечения основного заболевания в круглосуточном стационаре при продолжении лечения больного в дневном стационаре; начала и окончания периода пребывания больного в стационаре, за который ранее был сформирован счет - реестр. 5.12. Графа 12 - срок лечения заболевания по КСГ (фактическая длительность, если срок лечения по КСГ не определен) (указание обязательно). 5.13. Графа 13 - фактическая длительность пребывания больного в отделении для лечения по измененному диагнозу, реанимации (указание обязательно). 5.14. Графа 14 - отклонение фактического срока лечения заболевания от КСГ. 5.15. Графа 15 - код заболевания по МКБ-10 (указание обязательно). 5.16. Графа 16 - наименование заболевания по КСГ, наименование реанимационного отделения, информация о предшествовавшем лечении (указание обязательно). 5.17. Графа 17 - вид госпитализации (плановая, внеплановая, диагностическая), вид оказанной медицинской помощи (лечение, реанимация) (указание обязательно). 5.18. Графа 18 - код КСГ (указание обязательно). 5.19. Графа 19 - стоимость койко - дня КСГ на дату выписки больного из отделения, стоимость койко - дня по КСГ с неопределенным сроком лечения (указание обязательно). 5.20. Графа 20 - стоимость лечения заболевания в данном отделении лечебно - профилактического учреждения (указание обязательно). 5.21. Графа 21 - исход лечения (указание обязательно): 1 - выписан: 1.1 - с выздоровлением; 1.2 - с улучшением (стандарт лечения выполнен); 1.3 - с ухудшением; 1.4 - без перемен; 1.5 - здоров; 1.6 - с улучшением (стандарт лечения не выполнен); 1.7 - изменен диагноз; 2 - переведен в другую больницу; 3 - умер; 4 - внутрибольничный перевод: 4.1 - в другое отделение; 4.2 - в стационар дневного пребывания; 5 - преждевременная выписка: 5.1 - самовольный уход; 5.2 - отказ от лечения; 5.3 - нарушение режима; 6 - продолжает длительное лечение. 5.22. Если причиной госпитализации больного является производственная травма (или несчастный случай на производстве), при наличии у больного акта о несчастном случае на производстве в последней строке информации, относящейся к данному пациенту, указывается "производственная травма". 5.23. При повторном представлении счета - реестра по какому-либо пациенту в связи с исправлением неточностей, обнаруженных территориальной больничной кассой в ранее представленном реестре, в последней строке указывается "Повторно по акту ХХХХ", где ХХХХ - номер акта больничной кассы. 5.24. При необходимости указания какой-либо дополнительной информации (о выборе КСГ, не соответствующей коду МКБ-10, о причине отсутствия адреса, изменении фамилии и т.д.) эта информация приводится в последней строке как примечания. 6. Если длительность лечения заболевания согласно КСГ превышает один месяц или не определена и фактическое пребывание больного в отделении превышает один месяц, допускается формирование счета - реестра за лечение этого больного до его выписки из отделения. В этом случае в качестве исхода необходимо указывать "6 - продолжает длительное лечение". Приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 2003 год Таблица 1 УКАЗАТЕЛЬ СООТВЕТСТВИЯ НОРМАТИВОВ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО КЛИНИКО - СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ СТОИМОСТИ КОЙКО - ДНЯ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА -----------------------------T-----------------------T-----------------------¬ ¦ Клинико - статистические ¦ Наименование профилей ¦ Стоимость койко - дня,¦ ¦ группы ¦ коек ¦ рублей ¦ +------T---------------------+ +-------T-------T-------+ ¦ Код ¦Наименование раздела¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦(подраздела) ¦ ¦уровень¦уровень¦уровень¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 1 ¦Педиатрия ¦ +------+---------------------T-----------------------T-------T-------T-------+ ¦ 101 ¦Заболевания детей пе-¦Для недонош. и новорож-¦ 427,68¦ 310,45¦ 274,36¦ ¦ ¦риода новорожденности¦денных ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 102 ¦Заболевания детей¦Педиатрия для грудных¦ 316,69¦ 261,06¦ 226,59¦ ¦ ¦раннего возраста ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 103 ¦Инфекционные заболе-¦Инфекционные детские ¦ 375,58¦ 290,37¦ 266,76¦ ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 104 ¦Пульмонология ¦Пульмонологические дет-¦ 321,57¦ 264,59¦ 226,59¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 105 ¦Кардиоревматология ¦Кардиоревматологические¦ 319,67¦ 252,92¦ 222,79¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 106 ¦Заболевания желудоч-¦Гастроэнтерологические ¦ 325,64¦ 255,09¦ 225,78¦ ¦ ¦но - кишечного тракта¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 107 ¦Аллергические заболе-¦Аллергологические дет-¦ 341,93¦ 261,87¦ 225,78¦ ¦ ¦вания ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 108 ¦Нефрология ¦Нефрологические детские¦ 312,62¦ 254,55¦ 226,32¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 109 ¦Эндокринология ¦Эндокринологические ¦ 314,25¦ 257,53¦ 216,01¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 110 ¦Заболевания нервной¦Неврологические детские¦ 332,43¦ 246,13¦ 246,13¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 111 ¦Онкогематология ¦Онкогематологические ¦ 785,07¦ 785,07¦ 785,07¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 112 ¦Гематология ¦Гематологические дет-¦ 387,79¦ 299,59¦ 259,16¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 2 ¦Детская хирургия ¦ +------+---------------------T-----------------------T-------T-------T-------+ ¦ 201 ¦Неотложная хирургия ¦Хирургические детские ¦ 391,86¦ 298,78¦ 259,70¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 202 ¦Урология ¦Урологические детские ¦ 384,26¦ 280,33¦ 265,40¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 203 ¦Торакально - гнойная ¦Торакальной хирургии ¦ 501,49¦ 397,83¦ 329,71¦ ¦ ¦хирургия ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 204 ¦Ожоговая хирургия ¦Ожоговые ¦ 523,74¦ 445,59¦ 377,75¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 205 ¦Травматология и¦Травматологические дет-¦ 353,87¦ 268,66¦ 255,09¦ ¦ ¦ортопедия ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 206 ¦Хирургия новорожден-¦Для недоношенных и но-¦ 427,68¦ 310,45¦ 274,36¦ ¦ ¦ных ¦ворожденных ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 207 ¦Нейрохирургия ¦Нейрохирургические дет-¦ 396,47¦ 305,02¦ 287,38¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 208 ¦Кардиохирургия ¦Кардиохирургические ¦ 755,22¦ 611,13¦ 283,31¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 209 ¦Офтальмология ¦Офтальмологические дет-¦ 351,15¦ 285,21¦ 282,50¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 210 ¦Заболевания челюстно¦Челюстно - лицевой хи-¦ 367,16¦ 248,30¦ 248,30¦ ¦ ¦- лицевой области ¦рургии детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 211 ¦Заболевания ЛОР - ор-¦Отоларингологические ¦ 332,16¦ 262,96¦ 242,33¦ ¦ ¦ганов ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 212 ¦Гнойная хирургия ¦Гнойные хирургические¦ 391,86¦ 298,78¦ 259,70¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 3 ¦Терапия и неврология ¦ +------+---------------------T-----------------------T-------T-------T-------+ ¦ 301 ¦Пульмонология ¦Пульмонологические ¦ 330,53¦ 265,67¦ 227,95¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 302 ¦Гастроэнтерология ¦Гастроэнтерологические ¦ 325,64¦ 254,00¦ 224,69¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 303 ¦Нефрология ¦Нефрологические взрос-¦ 262,96¦ 255,09¦ 226,32¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 304 ¦Кардиология ¦Кардиологические ¦ 299,05¦ 244,23¦ 207,33¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 305 ¦Гематология ¦Гематологические взрос-¦ 381,55¦ 284,12¦ 244,50¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 306 ¦Эндокринология ¦Эндокринологические ¦ 314,25¦ 241,25¦ 211,40¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 307 ¦Неврология ¦Неврологические взрос-¦ 327,00¦ 241,25¦ 219,27¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 308 ¦Профпатология ¦Профпатология ¦ 303,12¦ 241,25¦ 211,67¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 309 ¦Ревматология ¦Ревматологические взро-¦ 326,46¦ 252,37¦ 222,52¦ ¦ ¦ ¦слые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 310 ¦Онкогематология ¦Онкогематологические ¦ 854,27¦ 785,89¦ 785,89¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 4 ¦Хирургия ¦ +------+---------------------T-----------------------T-------T-------T-------+ ¦ 401 ¦Абдоминальная хирур-¦Хирургические взрослые ¦ 374,22¦ 279,24¦ 278,15¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 402 ¦Торакальная хирургия ¦Торакальной хирургии¦ 501,49¦ 420,08¦ 371,51¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 403 ¦Сердечно - сосудистая¦Сосудистой хирургии ¦ 466,76¦ 344,10¦ 330,80¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 404 ¦Челюстно - лицевая ¦Челюстно - лицевой хи-¦ 380,19¦ 280,87¦ 254,00¦ ¦ ¦хирургия ¦рургии взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 405 ¦Эндохирургия ¦Эндоскопическая хирур-¦ 467,79¦ 349,06¦ 347,71¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 406 ¦Ожоговая хирургия ¦Ожоговые ¦ 523,74¦ 445,59¦ 377,75¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 407 ¦Гнойная хирургия ¦Гнойные хирургические¦ 374,22¦ 279,24¦ 278,15¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 408 ¦Микрохирургия ¦Хирургические взрослые ¦ 374,22¦ 279,24¦ 278,15¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 409 ¦Нейрохирургия ¦Нейрохирургические ¦ 366,08¦ 281,68¦ 268,38¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 410 ¦Офтальмология ¦Офтальмологические ¦ 354,95¦ 277,34¦ 267,84¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 411 ¦Заболевания ЛОР - ор-¦Отоларингологические ¦ 327,27¦ 254,55¦ 237,18¦ ¦ ¦ганов ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 412 ¦Сурдологические забо-¦Отоларингологические ¦ 327,27¦ 254,55¦ 237,18¦ ¦ ¦левания ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 413 ¦Проктология ¦Проктологические ¦ 344,64¦ 278,70¦ 255,36¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 414 ¦Травматология ¦Травматологические ¦ 344,91¦ 300,41¦ 247,76¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 416 ¦Урология ¦Урологические взрослые ¦ 339,48¦ 256,72¦ 246,13¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 417 ¦Оперативная нефроло-¦Оперативной нефрологии ¦ 408,95¦ 279,24¦ 278,15¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 418 ¦Ортопедия ¦Ортопедические взрос-¦ 333,79¦ 300,41¦ 247,76¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 419 ¦Кардиохирургия ¦Кардиохирургические ¦ 755,22¦ 611,13¦ 283,31¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 5 ¦Акушерство и гинекология ¦ +------+---------------------T-----------------------T-------T-------T-------+ ¦ 501 ¦Акушерство ¦Для беременных и роже-¦ 527,27¦ 401,74¦ 351,51¦ ¦ ¦ ¦ниц (кроме патологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременных) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 502 ¦Гинекология ¦Гинекологические (кро-¦ 326,73¦ 276,53¦ 243,69¦ ¦ ¦ ¦ме коек для производ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства абортов) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 503 ¦Перинатология ¦Для недоношенных и но-¦ 427,68¦ 310,45¦ 274,36¦ ¦ ¦ ¦ворожденных ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 504 ¦Патология беременнос-¦Патологии беременности ¦ 404,34¦ 351,15¦ 286,57¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦502060¦Гинекология ¦Для производства абор-¦ 324,83¦ 268,38¦ 268,38¦ ¦ ¦ ¦тов ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 6 ¦Специализированная помощь ¦ +------+---------------------T-----------------------T-------T-------T-------+ ¦ 601 ¦Фтизиатрическая ¦Туберкулезные ¦ 223,34¦ 223,34¦ 223,34¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 602 ¦Наркологическая ¦Наркологические ¦ 270,28¦ 238,53¦ 148,17¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 603 ¦Дерматовенерологичес-¦Дерматологические ¦ 291,99¦ 220,90¦ 219,27¦ ¦ ¦кая ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 604 ¦Онкологическая ¦Онкологические взрос-¦ 509,36¦ 469,74¦ 302,03¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 605 ¦Психиатрическая ¦Психиатрические (психо-¦ 269,47¦ 269,47¦ 269,47¦ ¦ ¦ ¦неврологические) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 606 ¦Инфекционная ¦Инфекционные взрослые ¦ 326,19¦ 267,30¦ 245,32¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 607 ¦Аллергологическая ¦Аллергологические ¦ 351,42¦ 262,96¦ 226,87¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 608 ¦Токсикологическая ¦Токсикологические ¦ 351,42¦ 262,96¦ 226,87¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ 698 ¦Диспансерное наблюде-¦Педиатрические (сомати-¦ 316,69¦ 261,06¦ 226,59¦ ¦ ¦ние детей в период¦ческие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦летних и зимних кани-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦699001¦Госпитализация ребен-¦Педиатрические (сомати-¦ 316,69¦ 261,06¦ 226,59¦ ¦ ¦ка с целью проведения¦ческие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦699002¦Госпитализация взрос-¦Терапевтические ¦ 303,12¦ 241,25¦ 211,67¦ ¦ ¦лого с целью проведе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния восстановительно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Реанимация ¦Реанимационные взрослые¦2222,52¦1778,02¦1555,76¦ L------+---------------------+-----------------------+-------+-------+-------- Таблица 2 УКАЗАТЕЛЬ СООТВЕТСТВИЯ НОРМАТИВОВ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО КЛИНИКО - СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ ТАРИФАМ СТОИМОСТИ КОЙКО - ДНЯ СТАЦИОНАРА ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ----------------------------T-------------------------T-----------------------¬ ¦ Клинико - статистические ¦Наименование профиля коек¦Стоимость койко - дня, ¦ ¦ группы ¦ ¦ рублей ¦ +------T--------------------+ +-------T-------T-------+ ¦ Код ¦Наименование раздела¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ (подраздела) ¦ ¦уровень¦уровень¦уровень¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Педиатрия ¦ +------+--------------------T-------------------------T-------T-------T-------+ ¦ 101 ¦Заболевания детей¦Для недоношенных и ново-¦ 317,85¦ 230,72¦ 203,90¦ ¦ ¦периода новорожден-¦рожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 102 ¦Заболевания детей¦Педиатрия для грудных де-¦ 235,36¦ 194,02¦ 168,40¦ ¦ ¦раннего возраста ¦тей ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 103 ¦Инфекционные заболе-¦Инфекционные детские ¦ 279,13¦ 215,80¦ 198,25¦ ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 104 ¦Пульмонология ¦Пульмонологические дет-¦ 238,99¦ 196,64¦ 168,40¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 105 ¦Кардиоревматология ¦Кардиоревматологические ¦ 237,58¦ 187,97¦ 165,58¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 106 ¦Заболевания желудоч-¦Гастроэнтерологические ¦ 242,02¦ 189,58¦ 167,80¦ ¦ ¦но - кишечного трак-¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 107 ¦Аллергические забо-¦Аллергологические детские¦ 254,12¦ 194,62¦ 167,80¦ ¦ ¦левания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 108 ¦Нефрология ¦Нефрологические детские ¦ 232,34¦ 189,18¦ 168,20¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 109 ¦Эндокринология ¦Эндокринологические дет-¦ 233,55¦ 191,39¦ 160,54¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 110 ¦Заболевания нервной¦Неврологические детские ¦ 247,06¦ 182,92¦ 182,92¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 111 ¦Онкогематология ¦Онкогематологические дет-¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 112 ¦Гематология ¦Гематологические детские ¦ 288,20¦ 222,65¦ 192,60¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Детская хирургия ¦ +------+--------------------T-------------------------T-------T-------T-------+ ¦ 201 ¦Неотложная хирургия ¦Хирургические детские ¦ 291,23¦ 222,05¦ 193,01¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 202 ¦Урология ¦Урологические детские ¦ 285,58¦ 208,34¦ 197,24¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 203 ¦Торакально - гнойная¦Торакальной хирургии¦ 372,70¦ 295,66¦ 245,04¦ ¦ ¦хирургия ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 204 ¦Ожоговая хирургия ¦Ожоговые ¦ 389,24¦ 331,16¦ 280,74¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 205 ¦Травматология и ор-¦Травматологические дет-¦ 262,99¦ 199,66¦ 189,58¦ ¦ ¦топедия ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 206 ¦Хирургия новорожден-¦Для недоношенных и ново-¦ 317,85¦ 230,72¦ 203,90¦ ¦ ¦ных ¦рожденных ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 207 ¦Нейрохирургия ¦Нейрохирургические дет-¦ 294,65¦ 226,69¦ 213,58¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 208 ¦Кардиохирургия ¦Кардиохирургические дет-¦ 561,28¦ 454,18¦ 210,55¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 209 ¦Офтальмология ¦Офтальмологические дет-¦ 260,97¦ 211,97¦ 209,95¦ ¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 210 ¦Заболевания челюст-¦Челюстно - лицевой хирур-¦ 272,87¦ 184,54¦ 184,54¦ ¦ ¦но - лицевой области¦гии детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 211 ¦Заболевания ЛОР -¦Отоларингологические дет-¦ 246,86¦ 195,43¦ 180,10¦ ¦ ¦органов ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 212 ¦Гнойная хирургия ¦Гнойные хирургические¦ 291,23¦ 222,05¦ 193,01¦ ¦ ¦ ¦детские ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Терапия и неврология ¦ +------+--------------------T-------------------------T-------T-------T-------+ ¦ 301 ¦Пульмонология ¦Пульмонологические взрос-¦ 245,65¦ 197,44¦ 169,41¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 302 ¦Гастроэнтерология ¦Гастроэнтерологические ¦ 242,02¦ 188,77¦ 166,99¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 303 ¦Нефрология ¦Нефрологические взрослые ¦ 195,43¦ 189,58¦ 168,20¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 304 ¦Кардиология ¦Кардиологические ¦ 222,25¦ 181,51¦ 154,08¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 305 ¦Гематология ¦Гематологические взрос-¦ 283,56¦ 21,16¦ 181,71¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 306 ¦Эндокринология ¦Эндокринологические взро-¦ 233,55¦ 179,29¦ 157,11¦ ¦ ¦ ¦слые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 307 ¦Неврология ¦Неврологические взрослые ¦ 243,02¦ 179,29¦ 162,96¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 308 ¦Профпатология ¦Профпатология ¦ 225,28¦ 179,29¦ 157,31¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 309 ¦Ревматология ¦Ревматологические взрос-¦ 242,62¦ 187,56¦ 165,38¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 310 ¦Онкогематология ¦Онкогематологические ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Хирургия ¦ +------+--------------------T-------------------------T-------T-------T-------+ ¦ 401 ¦Абдоминальная хирур-¦Хирургические взрослые ¦ 278,12¦ 207,53¦ 206,72¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 402 ¦Торакальная хирургия¦Торакальной хирургии¦ 372,70¦ 312,20¦ 276,10¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 403 ¦Сердечно - сосудис- ¦Сосудистой хирургии ¦ 346,89¦ 255,73¦ 245,85¦ ¦ ¦тая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 404 ¦Челюстно - лицевая ¦Челюстно - лицевой хирур-¦ 282,55¦ 208,74¦ 188,77¦ ¦ ¦хирургия ¦гии взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 405 ¦Эндохирургия ¦Эндоскопическая хирургия ¦ 347,66¦ 259,42¦ 258,41¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 406 ¦Ожоговая хирургия ¦Ожоговые ¦ 389,24¦ 331,16¦ 280,74¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 407 ¦Гнойная хирургия ¦Гнойные хирургические¦ 278,12¦ 207,53¦ 206,72¦ ¦ ¦ ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 408 ¦Микрохирургия ¦Хирургические взрослые ¦ 278,12¦ 207,53¦ 206,72¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 409 ¦Нейрохирургия ¦Нейрохирургические взрос-¦ 272,07¦ 209,34¦ 199,46¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 410 ¦Офтальмология ¦Офтальмологические взрос-¦ 263,80¦ 206,12¦ 199,06¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 411 ¦Заболевания ЛОР -¦Отоларингологические ¦ 243,23¦ 189,18¦ 176,27¦ ¦ ¦органов ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 412 ¦Сурдологические за-¦Отоларингологические ¦ 243,23¦ 189,18¦ 176,27¦ ¦ ¦болевания ¦взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 413 ¦Проктология ¦Проктологические ¦ 256,13¦ 207,13¦ 189,78¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 414 ¦Травматология ¦Травматологические взрос-¦ 256,34¦ 223,26¦ 184,13¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 416 ¦Урология ¦Урологические взрослые ¦ 252,30¦ 190,79¦ 182,92¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 417 ¦Оперативная нефроло-¦Оперативной нефрологии ¦ 303,93¦ 207,53¦ 206,72¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 418 ¦Ортопедия ¦Ортопедические взрослые ¦ 248,07¦ 223,26¦ 184,13¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 419 ¦Кардиохирургия ¦Кардиохирургические взро-¦ 561,28¦ 454,18¦ 210,55¦ ¦ ¦ ¦слые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Акушерство и гинекология ¦ +------+--------------------T-------------------------T-------T-------T-------+ ¦ 501 ¦Акушерство ¦Для беременных и рожениц¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦(кроме производства абор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 502 ¦Гинекология ¦Гинекологические (кроме¦ 24¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦коек для производства¦2,82 ¦5,51 ¦ 81,11¦ ¦ ¦ ¦абортов) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 503 ¦Перинатология ¦Для недоношенных и ново-¦ 31¦ 23¦ ¦ ¦ ¦ ¦рожденных ¦7,85 ¦0,72 ¦ 03,90¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 504 ¦Патология беремен-¦Патологии беременности ¦ 30¦ 26¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦0,50 ¦0,97 ¦ 12,97¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦502060¦Гинекология ¦Для производства абортов ¦ 24¦ 19¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,41 ¦9,46 ¦ 99,46¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Специализированная помощь ¦ +------+--------------------T-------------------------T-------T-------T-------+ ¦ 601 ¦Фтизиатрическая ¦Туберкулезные ¦ 165,98¦ 165,98¦ 165,98¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 602 ¦Наркологическая ¦Наркологические ¦ 200,87¦ 177,28¦ 110,12¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 603 ¦Дерматовенерологи- ¦Дерматологические взрос-¦ 217,01¦ 164,17¦ 162,96¦ ¦ ¦ческая ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 604 ¦Онкологическая ¦Онкологические взрослые ¦ 378,55¦ 349,11¦ 224,47¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 605 ¦Психиатрическая ¦Психиатрические (психо-¦ 200,27¦ 200,27¦ 200,27¦ ¦ ¦ ¦неврологические) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 606 ¦Инфекционная ¦Инфекционные взрослые ¦ 242,42¦ 198,65¦ 182,32¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 607 ¦Аллергологическая ¦Аллергологические взрос-¦ 261,18¦ 195,43¦ 168,60¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 608 ¦Токсикологическая ¦Токсикологические ¦ 261,18¦ 195,43¦ 168,60¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 698 ¦Диспансерное наблю-¦Педиатрические (сомати-¦ 235,36¦ 194,02¦ 168,40¦ ¦ ¦дение детей в период¦ческие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦летних и зимних ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦699001¦Госпитализация ре-¦Педиатрические (сомати-¦ 235,36¦ 194,02¦ 168,40¦ ¦ ¦бенка с целью прове-¦ческие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения восстанови-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------+ ¦ 99002¦Госпитализация взро-¦Терапевтические ¦ 225,28¦ 179,29¦ 157,31¦ ¦ ¦слого с целью прове-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения восстанови-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------+--------------------+-------------------------+-------+-------+-------- Согласовано Приложение N 3 Директор территориальной к Правилам больничной кассы обязательного медицинского ___________________ страхования граждан Республики Татарстан Ф.И.О. на 2003 год Форма ЧИСЛЕННОСТЬ И СОСТАВ ПРИКРЕПЛЕННОГО (ВЗРОСЛОГО, ДЕТСКОГО) НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ___________________ ПО СОСТОЯНИЮ НА "__" ________ 200_ Г. человек ----------------T------------------T-----------------------------¬ ¦ Возраст ¦ Всего ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ +-------------T---------------+ ¦ ¦ ¦Мужского пола¦ Женского пола ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦до 1 года ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 2 до 4 лет ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 5 до 9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 10 до 14 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 15 до 19 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 20 до 24 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 25 до 29 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 30 до 34 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 35 до 39 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 40 до 44 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 45 до 49 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 50 до 54 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 55 до 59 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 60 до 64 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 65 до 69 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 70 до 74 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 75 до 79 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 80 до 84 лет¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+-------------+---------------+ ¦от 85 лет ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+------------------+-------------+---------------- Возраст пациентов определяется на дату, указанную в информации. Руководитель медицинского учреждения _____________________________ Ф.И.О. ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 12" Г. КАЗАНИ, МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕКАМСКОГО РАЙОНА И Г. НИЖНЕКАМСКА НА 2003 ГОД 1. Общие положения 1.1. В соответствии с Законом Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" гражданам Республики Татарстан гарантируется оказание медицинской помощи и услуг (далее - медицинские услуги) в объеме, указанном в Базовой программе обязательного медицинского страхования на 2003 год (далее - Базовая программа), являющейся неотъемлемой частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий Республики Татарстан). 1.2. Страхователями при обязательном медицинском страховании для работающих граждан являются: работодатели; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью; крестьянские (фермерские) хозяйства; лица свободных профессий; лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица. Обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан в соответствии с действующим законодательством. 1.3. Территориальная больничная касса по представлению медицинскими учреждениями сведений о поступлении больного, проживающего на территории без страхового полиса, обязана оформить указанный документ за время нахождения больного на лечении в установленном порядке. К оплате принимаются реестры, оформленные по данным паспорта или иного документа, указанного в п. 6.2. 1.4. Территориальная больничная касса финансирует медицинские учреждения в пределах стоимости, утвержденной Базовой программой, с оперативным изменением при необходимости государственного заказа по видам и объемам медицинской помощи в разрезе медицинских учреждений в случаях структурной реорганизации учреждений здравоохранения, остановки на капитальный, аварийный ремонт или по санитарно - эпидемическим показаниям, чистке и в некоторых других случаях по решению Министерства здравоохранения Республики Татарстан, согласованному с Республиканской больничной кассой. 1.5. Оплата отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде при нахождении детей в отделениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, производится за счет средств обязательного медицинского страхования (кроме плановой медицинской помощи, оказанной жителям других территорий Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья). 1.6. Стоимость высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи не входит в состав тарифа стоимости пролеченного больного. Оплата дорогостоящих исследований и расходных материалов производится за счет местного бюджета согласно установленным квотам или личных средств граждан. 1.7. Размер страхового тарифа взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых работодателями и иными плательщиками, устанавливается в соответствии с частью II Налогового кодекса Российской Федерации. Объем взносов на обязательное медицинское страхование за неработающих граждан по Республике Татарстан утверждается Законом Республики Татарстан "О бюджете Республики Татарстан на 2003 год". 1.8. Финансирование круглосуточных и дневных стационаров медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, производится по представленным счетам-реестрам за пролеченного больного с использованием тарифа пролеченного больного в соответствии с клинико - статистическими группами, вводимыми в действие: с 1 января 2003 года для открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" г. Казани; с 21 декабря 2002 года для медицинских учреждений Нижнекамского района и г. Нижнекамска. Финансирование амбулаторно - поликлинических учреждений Нижнекамского района и г. Нижнекамска, оказывающих первичную медико - санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, проживающее (зарегистрированное) в данном районе, производится по подушевому нормативу с учетом территориальных особенностей и половозрастной структуры населения согласно приложению N 1 к настоящим Правилам. Финансирование в Нижнекамском районе и г. Нижнекамске амбулаторно - поликлинической помощи специализированных медицинских учреждений, учреждений, оказывающих стоматологическую и акушерско - гинекологическую помощь, а также медицинской помощи в травматологических пунктах производится в зависимости от количества посещений в разрезе врачебных специальностей. 2. Порядок формирования и расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования 2.1. Все страхователи подлежат обязательной постановке на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика взносов на обязательное медицинское страхование в срок и в порядке, которые установлены частью II Налогового кодекса Российской Федерации. 2.2. Расчет и уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан осуществляется в порядке, установленном Налоговым кодексом Российской Федерации. 2.3. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения производятся в порядке, установленном федеральным законодательством. 2.4. Дополнительно собранные за счет взносов, платежей, пеней и штрафов средства обязательного медицинского страхования (в том числе средства, поступившие за оказанную медицинскую помощь отдельным категориям граждан, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию) по согласованному предложению Республиканской больничной кассы и Министерства здравоохранения Республики Татарстан решением Кабинета Министров Республики Татарстан направляются на расширение Программы государственных гарантий Республики Татарстан, в том числе на оплату медицинской помощи сверх объема государственного заказа, установленного по Базовой программе обязательного медицинского страхования для открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, медицинских учреждений Нижнекамского района и г. Нижнекамска. 2.5. Финансовые средства территориальной больничной кассы направляются на финансирование расходов в соответствии с утвержденным бюджетом доходов и расходов системы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на очередной финансовый год. 2.6. После окончания календарного года неизрасходованные средства территориальной больничной кассы изъятию не подлежат и направляются на улучшение материально - технической базы медицинских учреждений, участвующих в выполнении Базовой программы. 3. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию Оплата медицинских услуг территориальной больничной кассой производится по утвержденным тарифам в соответствии с порядком оплаты медицинских услуг. Тариф пролеченного больного формируется в разрезе профилей, классов коек и уровней медицинских учреждений. В тарифе пролеченного больного в разрезе профилей коек круглосуточных стационаров (за исключением коек реанимационного профиля) по каждому уровню медицинских учреждений предусмотрено дополнительное дифференцированное увеличение тарифа по оплате труда, начислениям на оплату труда и медикаментам. Для коек второго класса увеличение по оплате труда и начислениям на оплату труда предусмотрено в размере 10% фонда оплаты труда и начислений на оплату труда в тарифе пролеченного больного, по медикаментам - в размере двойного тарифа на медикаменты в первый день лечения. Для коек третьего класса увеличение по оплате труда и начислениям на оплату труда предусмотрено в размере 20% соответственно, по медикаментам - в размере двойного тарифа на медикаменты в первые три дня лечения. Тариф пролеченного больного на койке первого класса определяется исходя из среднесложившейся по уровням медицинских учреждений длительности пребывания больного на койке каждого профиля и тарифа койко - дня койки первого класса, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному заболеванию. Тариф пролеченного больного на койке второго или третьего класса определяется исходя из длительности пребывания больного на койке, уменьшенной на 10% и 20% установленной длительности для коек первого класса и тарифа койко - дня соответствующего класса койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному заболеванию. Количество дней нахождения больного на реанимационной койке не входит в среднесложившуюся по уровням медицинских учреждений длительность пребывания больного на койке и тариф пролеченного больного. Оплата медицинской помощи, оказываемой пациентам, поступившим в стационар открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" г. Казани до 1 января 2003 года, а выписавшимся в 2003 году, производится по правилам и тарифам, вводимым в действие Базовой программой. Оплата медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения пациентам, поступившим в стационары Нижнекамского района г. Нижнекамска до 21 декабря 2002 года, а выписавшимся после 21 декабря 2002 года, производится по правилам и тарифам, вводимым в действие Базовой программой. Оплата медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения Нижнекамского района и г. Нижнекамска по тарифам 2003 года, действует с 21 декабря 2002 года по 20 декабря 2003 года. 4. Порядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования 4.1. Оплата медицинских услуг, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг между медицинскими учреждениями и больничной кассой. В договоре должны быть оговорены срок и процент авансирования медицинских услуг больничной кассой. Оплата медицинских услуг стационарных учреждений гражданам других регионов Российской Федерации осуществляется за объем медицинской помощи, включенной в Программу государственных гарантий по оказанию гражданам, постоянно проживающим на территории Республики Татарстан, бесплатной медицинской помощи в части Базовой программы, по правилам и тарифам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Медицинские учреждения обязаны представлять счета - реестры за оказанные медицинские услуги еженедельно и не позднее 20 дней со дня выписки больного из стационара. Территориальная больничная касса и медицинские учреждения ежеквартально, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, проводят выверку взаиморасчетов по оплате оказанных медицинских услуг с оформлением акта сверки задолженности за прошедший квартал. Стороны представляют все документы, необходимые для выверки взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь. Выверка осуществляется поквартально, а также нарастающим итогом с начала календарного года. Территориальная больничная касса и медицинские учреждения ежеквартально, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, проводят выверку взаиморасчетов по оплате оказанных медицинских услуг с оформлением акта сверки задолженности за прошедший квартал. Стороны представляют все документы, необходимые для выверки взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь. Выверка осуществляется поквартально, а также нарастающим итогом с начала календарного года. 4.2. Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским учреждением счетам - реестрам установленной формы. Оплата услуг медицинских учреждений территориальной больничной кассой производится не позднее месяца с момента представления документа об оплате. За каждый день просрочки платежей больничная касса выплачивает медицинскому учреждению пеню в соответствии с законодательством. 4.3. Вневедомственный контроль за качеством оказываемых медицинскими учреждениями медицинских услуг осуществляет территориальная больничная касса в соответствии с Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утвержденным Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 14.06.2002 г. N 332. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законом Республики Татарстан "Об охране здоровья граждан" запрещается вынос форм первичной медицинской документации за пределы медицинского учреждения. 4.4. Правила оформления счетов - реестров за оказанные медицинские услуги в круглосуточных и дневных стационарах приведены в приложении N 2 к настоящим Правилам. 4.5. Оплата законченных случаев лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния при выполнении протокола лечения" производится по тарифу пролеченного больного по данному заболеванию. При отсутствии в медицинском учреждении профиля койки,необходимой для оказания медицинской помощи по данному заболеванию, тариф пролеченного больного определяется в соответствии с установленным государственным заказом по профилю и классу койки, на которой больному оказывалась медицинская помощь. При наличии в медицинском учреждении профиля койки, необходимой для оказания медицинской помощи по данному заболеванию (оказание медицинской помощи в непрофильном отделении), тариф пролеченного больного определяется в соответствии с классом койки,предназначенной для лечения данного заболевания. Оказание медицинской помощи в непрофильном отделении возможно при отсутствии профильного отделения на данной территории или в связи с отсутствием свободных мест в профильном отделении при условии наличия показаний для госпитализации, эпидемическойбезопасности и кураторства данных больных профильным врачом - специалистом. Финансовые санкции за непрофильную госпитализацию при проведении экспертизы качества медицинской помощи в указанных случаях не накладываются. Оплата незаконченных случаевлечения (смерть, При внутрибольничных переводах (перевод в другое отделение одного и того же медицинского учреждения или перевод с одного на другой профиль койки) производится оплата фактических дней пребывания больного в каждом отделении, но не болеесреднесложившейся длительности по последнему профилю заболевания. 4.6. Оплата медицинских услуг, оказанных пациентам в родильных и инфекционных профильных отделениях, производится по тарифам, включающим расходы на питание, медикаменты, и по смете расходов на остальные коды экономической классификации. 4.7. Государственный заказ по специализированным видам медицинской помощи, определенным для финансирования из бюджета, в отделениях или учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, оплачивается из средств обязательного медицинского страхования по тарифу пролеченного больного профиля койки, на которую определен государственный заказ. 4.8. Оплата медицинских услуг, оказанных в дневном стационаре, производится в соответствии с правилами оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам дневного стационара. 4.9. Оплата медицинской помощи больным, выписанным из круглосуточного стационара в дневной стационар медицинского учреждения для продолжения лечения заболевания, осуществляется за фактические дни нахождения больного на койке в круглосуточном стационаре, но не более размера тарифа пролеченного больного круглосуточного стационара, и по тарифу пролеченного больного дневного стационара. 4.10. Информация о нахождении больного в реанимационном отделении (палате) включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и выписки из реанимационного отделения (палаты). Оплачиваемыми днями считаются все дни нахождения больного в реанимации, включая и день выписки. В случае нахождения больного только в реанимационном отделении формируется отдельный счет - реестр по реанимационному отделению с указанием диагноза по МКБ-10. В законченных случаях лечения при лечении основного диагноза с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния при выполнении протокола лечения" оплата производится по тарифу пролеченного больного. В незаконченных случаях лечения при лечении основного диагноза больного производится оплата фактических дней пребывания больного в отделении. 4.11. Индексация тарифов производится на основании единых для Республики Татарстан коэффициентов - дефляторов по видам медицинской помощи, устанавливаемых Комиссией Республики Татарстан по утверждению и индексации тарифов на медицинские услуги для перерасчета стоимости оказанных медицинских услуг. Оплата стоимости лечения больного при индексации тарифов производится по тарифам, действующим на дату выписки. 4.12. Оплата амбулаторно - поликлинической стоматологической и акушерско - гинекологической помощи, специализированных диспансеров, помощи, оказанной в травматологических пунктах, производится территориальной больничной кассой по тарифам посещений в разрезе врачебных специальностей с учетом уровня медицинского учреждения. Перечень медицинских учреждений, финансируемых по тарифам посещений, приведен в приложении N 3 к настоящим Правилам. Медицинские учреждения обязаны представлять в территориальную больничную кассу счет - реестр за оказанную амбулаторно - поликлиническую помощь не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным. Форма счета - реестра за амбулаторно - поликлиническую медицинскую помощь, оказанную гражданам, и правила его оформления приведены в приложении N 4 к настоящим Правилам. Форма счета - реестра за амбулаторно - поликлиническую медицинскую помощь, оказанную гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим за пределами территории Республики Татарстан, и правила его оформления приведены в приложении N 5 к настоящим Правилам. Одновременно медицинские учреждения передают в территориальную больничную кассу персонифицированную информацию о посещениях, включенных в счет - реестр, в виде компьютерного файла в структуре, определенной Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. 4.13. Оплата амбулаторно - поликлинической помощи в учреждениях, оказывающих первичную медико - санитарную помощь, производится территориальной больничной кассой по подушевому тарифу и количеству прикрепленного к амбулаторно - поликлиническому учреждению населения, проживающего (зарегистрированного) в данном районе. Подушевой тариф амбулаторно - поликлинической помощи в зависимости от территориальных особенностей, заболеваемости и половозрастной структуры проживающего населения приведен в приложении N 6 к настоящим Правилам. Медицинские учреждения ежегодно передают в территориальную больничную кассу для согласования информацию о численности и составе прикрепленного (взрослого, детского) населения для оказания амбулаторно - поликлинической помощи на бумажном носителе по форме, приведенной в приложении N 7 к настоящим Правилам. Одновременно медицинские учреждения передают в территориальную больничную кассу персонифицированную информацию о прикрепленном населении в виде компьютерного файла в структуре, определенной Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. Срок передачи информации определяется Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. 4.14. Взаиморасчеты за оказанную амбулаторно - поликлиническую помощь населению вне места официального прикрепления проводятся между медицинскими учреждениями в случае наличия у больного официального направления, за исключением обращения по неотложным состояниям. Взаиморасчеты производятся по тарифам посещений и параклинических услуг согласно приложению N 8 к настоящим Правилам. 4.15. Оплата амбулаторно - поликлиническим учреждениям, оказывающим первичную медико - санитарную помощь, медицинских услуг, оказанных гражданам Российской Федерации, проживающим за пределами Республики Татарстан, производится территориальной больничной кассой после проверки выставленного счета - реестра в сроки, установленные в договоре, по тарифам, принятым для взаиморасчетов между медицинскими учреждениями, финансируемыми по подушевому принципу. 5. Взаимоотношения территориальных больничных касс и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования 5.1. Медицинские учреждения обязаны заключить договор на оказание медицинских услуг с территориальной больничной кассой, которая не имеет права отказывать медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Татарстан, в заключении договора. 5.2. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых медицинским учреждением гражданам, является неотъемлемой частью договора. 5.3. Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять в территориальную больничную кассу данные для анализа финансовых затрат и расчета тарифов на медицинские услуги в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой. Территориальные больничные кассы не вправе требовать от медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов. 5.4. Территориальная больничная касса оплачивает медицинские услуги, предоставленные гражданам, застрахованным на других территориях республики, с последующими взаиморасчетами между территориальными больничными кассами в соответствии с договором о взаимной ответственности по оплате медицинских услуг. 5.5. Территориальная больничная касса оплачивает медицинские услуги по стационарной и амбулаторно - поликлинической помощи, оказанные гражданам других регионов Российской Федерации, с последующим представлением счета территориальному фонду обязательного медицинского страхования по месту регистрации гражданина в установленном порядке. 5.6. Оплата медицинской помощи, оказанной в плановом порядке жителям других территорий республики, производится из средств обязательного медицинского страхования при наличии официального направления на лечение, выданного учреждениями здравоохранения по месту жительства больного. Для онкологического профиля возможно направление из амбулаторно - поликлинического отделения онкологического диспансера. При наличии направления территориальная больничная касса не вправе отказать в оплате реестра. 5.7. Списание средств по оплате экстренной и неотложной медицинской помощи иногородним гражданам в случае отсутствия возможности определения места их проживания производится за счет средств медицинского учреждения и территориальной больничной кассы в предусмотренном договором порядке. 5.8. Медицинские учреждения не вправе отказывать в направлении больных на лечение в другие медицинские учреждения в пределах Республики Татарстан при отсутствии возможности лечения в местных медицинских учреждениях. Территориальная больничная касса не вправе требовать предоставления медицинским учреждением гарантийного письма об оплате медицинской помощи, оказанной гражданам других территорий республики. 5.9. Учреждения здравоохранения предъявляют счета - реестры для оплаты в территориальную больничную кассу за медицинскую помощь, оказанную в учреждениях здравоохранения по программам обязательного медицинского страхования ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в странах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, по предъявлению документа, удостоверяющего личность, и удостоверения "Инвалид Великой Отечественной войны", или "Участник войны", или "Ветеран Великой Отечественной войны", выданных в установленном порядке. 5.10. Учреждения здравоохранения предъявляют счета - реестры установленной формы в согласованном порядке для оплаты в территориальную больничную кассу медицинской помощи, оказанной в учреждениях здравоохранения по Базовой программе по мере обращения или поступления как в плановом, так и в экстренном порядке неизвестным, лицам без определенного места жительства, с обязательным уведомлением органов Министерства внутренних дел Республики Татарстан. 5.11. Учреждения здравоохранения предъявляют счета - реестры установленной формы для оплаты в территориальную больничную кассу при осуществлении лечебно - оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведении медицинского обследования (наблюдения) граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности. 6. Права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования 6.1. Застрахованные лица имеют право на: регистрацию в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, в районе проживания (прописки) для выбора медицинского учреждения и врача с целью получения первичной медико - санитарной помощи; выбор медицинского учреждения для получения стационарной медицинской помощи по направлению врача первичной медико - санитарной помощи по месту регистрации; медицинскую и лекарственную помощь в рамках государственных программ, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования; обеспечение контроля качества медицинской помощи; предъявление исков страхователю, страховщику, медицинскому учреждению, лечащему врачу на возмещение причиненного по их вине физического и морального ущерба; защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде; получение информации о деятельности медицинских учреждений, страхователей и страховщика; внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов и платежей страховщику и в Кабинет Министров Республики Татарстан; участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным медицинским страхованием. 6.2. Граждане обязаны: 6.2.1. При обращении в медицинское учреждение предъявлять: страховой медицинский полис и (или) документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина СССР, действующий в настоящее время; свидетельство о рождении для лиц, не достигших 16-летнего (с 01.10.97 г.- 14-летнего) возраста; удостоверение личности для военнослужащих (офицеров, прапорщиков, мичманов); справку об освобождении для лиц, освободившихся из мест лишения свободы; военный билет для солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту; заграничный паспорт - для постоянно проживающих за границей граждан, которые временно находятся на территории Российской Федерации; свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем - для беженцев, не имеющих статуса беженца; удостоверение беженца для беженцев; паспорт гражданина Российской Федерации (паспорт образца 1997 или 2001 года). 6.2.2. Обеспечить сохранность страхового медицинского полиса. При изменении района проживания сдать страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства и зарегистрироваться в одном из медицинских учреждений в районе проживания. 6.3. Медицинское страхование граждан иностранных государств организуется в порядке, устанавливаемом межгосударственными соглашениями. 7. Порядок разрешения споров между субъектами медицинского страхования Споры между гражданином и медицинским учреждением рассматриваются в порядке, предусмотренном действующими законодательствами Российской Федерации и Республики Татарстан. Приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования для открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, медицинских учреждений Нижнекамского района и г. Нижнекамска на 2003 год ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕКАМСКОГО РАЙОНА И Г. НИЖНЕКАМСКА, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО - САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ -------------T---------------------T-----------------------------¬ ¦Наименование¦Численность населения¦ Сумма подушевого ¦ ¦ района ¦на 2002 год, человек ¦ финансирования, тыс. рублей ¦ ¦ +--------T------------+---------T-------------------+ ¦ ¦ Всего ¦В том числе ¦ Всего ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ +------T-----+ +--------T----------+ ¦ ¦ ¦взрос-¦дет- ¦ ¦взросло-¦детского ¦ ¦ ¦ ¦лое ¦ское ¦ ¦го насе-¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦ ¦ +------------+--------+------+-----+---------+--------+----------+ ¦Нижнекамский¦ 266087¦198031¦68056¦101324,56¦68732,21¦ 32592,35¦ L------------+--------+------+-----+---------+--------+----------- Приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования для открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, медицинских учреждений Нижнекамского района и г. Нижнекамска на 2003 год ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ СЧЕТОВ - РЕЕСТРОВ ЗА ОКАЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В КРУГЛОСУТОЧНЫХ И ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ДЛЯ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 12" Г. КАЗАНИ, МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕКАМСКОГО РАЙОНА И Г. НИЖНЕКАМСКА 1. Информация о пролеченных больных представляется медицинскими учреждениями в территориальные больничные кассы в виде пакета документов, включающего отдельные (персонифицированные) счета - реестры и сводную ведомость. Персонифицированные счета - реестры представляются по каждому отделению, работающему в системе обязательного медицинского страхования, и по каждой территориальной больничной кассе, выдавшей страховые медицинские полисы пациентам данного отделения, или по общей группе всех остальных страховых организаций (для пациентов из других регионов Российской Федерации и из стран Содружества Независимых Государств). Счета - реестры за медицинскую помощь, оказанную гражданам, проживающим в других регионах Российской Федерации и странах Содружества Независимых Государств, оформляются по тем же формам и правилам, что и для граждан, постоянно проживающих на территории Республики Татарстан. Единый пакет документов формируется для граждан любого социального положения, за исключением военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава и сотрудников Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством РФ; лиц, находящихся в следственных изоляторах; лиц без определенного места жительства, иностранцев, для которых формируются отдельные пакеты документов. 2. Если больной лечился в нескольких отделениях медицинского учреждения, то информация о его пребывании в лечебно - профилактическом учреждении приводится в счете - реестре по тому отделению, из которого он выписался. 3. Представление медицинскими учреждениями персонифицированных счетов - реестров может производиться на машинных носителях информации (дискетах) в виде компьютерных файлов определенной структуры без формирования указанных документов на бумажном носителе при условии представления на бумажном носителе сводной ведомости. 4. Структура компьютерных файлов для представления счетов - реестров из медицинских учреждений в территориальные больничные кассы определяется по согласованию Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы. 5. Информация о пролеченных больных размещается в персонифицированных счетах - реестрах следующим образом: 5.1. Графа 1 - номер пациента по порядку в счете - реестре данного отделения для пациентов со страховыми полисами, выданными одной территориальной больничной кассой (или проживающих в районе расположения этой кассы); 5.2. Графа 2 - номер истории болезни (указание обязательно); 5.3. Графа 3 - тип, серия и номер страхового медицинского полиса или другого документа, удостоверяющего личность пациента (указание обязательно, если пациент не является неизвестным): 1 - страховой полис; 2 - паспорт; 3 - свидетельство о рождении; 4 - удостоверение личности (для военнослужащих и др.); 5 - военный билет; 6 - свидетельство о регистрации иммигранта; 7 - удостоверение беженца; 8 - справка об освобождении из мест лишения свободы; 9 - прочие. 5.4. Графа 4 - фамилия, имя, отчество (указание обязательно, если пациент не является неизвестным). 5.5. Графа 5 - дата рождения (число, месяц, год) (указание обязательно, если пациент не является неизвестным). 5.6. Графа 6 - пол (указание обязательно). 5.7. Графа 7 - почтовый индекс, домашний адрес (по прописке в паспорте), а для детей, не имеющих паспорта, - вид родства, Ф.И.О. родителя (указание обязательно), почтовый индекс, домашний адрес одного из родителей (по прописке в паспорте), наименование и населенный пункт расположения страховой организации, выдавшей полис жителю другого региона Российской Федерации (наименование территориальной больничной кассы указывается в шапке счета - реестра) (указание адреса, включая для городских жителей улицу и номер дома, а также наименования страховой организации обязательно, если пациент не является неизвестным). 5.8. Графа 8 - социальное положение (указание обязательно): 1 - работающий на предприятии, строительстве, транспорте (кроме частных предпринимателей); 2 - служащий (бюджетная организация); 3 - сельскохозяйственный рабочий, колхозник, фермер; 4 - пенсионер (но не инвалид): 4.1 - работающий; 4.2 - неработающий; 5 - неработающий (но не инвалид); 6 - инвалид (неработающий); 7 - учащийся учреждения профессионального образования: 7.1 - студент вуза; 7.2 - учащийся учреждения начального или среднего профессионального образования; 7.3 - курсант военного училища; 7.4 - курсант учебного заведения МВД; 8 - неизвестный, лицо без определенного места жительства; 9 - иностранец; 10 - беженец; 11.1 - дошкольник организованный; 11.2 - дошкольник неорганизованный; 11.3 - школьник; 11.4 - беспризорник; 12 - лицо, занимающееся индивидуальной трудовой деятельностью; 13 - военнослужащий; 14 - сотрудник Министерства внутренних дел Российской Федерации; 15 - сотрудник Министерства юстиции Российской Федерации; 16 - лицо, находящееся в местах лишения свободы или в следственном изоляторе; 17 - сотрудник Федеральной службы безопасности Российской Федерации; 18 - сотрудник Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации; 19 - сотрудник Государственного таможенного комитета Российской Федерации; 20 - сотрудник Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий; 21 - сотрудник Федерального агентства правительственной связи; 22 - сотрудник Федеральной службы охраны Российской Федерации; 23 - сотрудник Службы внешней разведки Российской Федерации; 24 - сотрудник Федеральной пограничной службы Российской Федерации; 25 - сотрудник Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации; 26 - сотрудник военных судов; 27 - сотрудник Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации; 28 - сотрудник Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации; 29 - сотрудник федеральных судов и органов прокуратуры; 98 - сотрудник других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие; 99 - прочие. Для лиц, значащихся под кодами 1, 2, 3, 4.1, 12, необходимо указать место работы и территорию регистрации учреждения, организации и т.д. в налоговом органе. 5.9. Графа 9 - код ЛПУ, направившего больного в стационар. 5.10 - 5.11. Графы 10 - 11 - даты (указание обязательно): поступления и выписки больного из стационара; поступления и выписки больного из реанимационного отделения (палаты), если реанимация больного осуществлялась до или после его пребывания в лечебном отделении. 5.12. Графа 12 - среднесложившаяся длительность пребывания больного на профиле койки, предназначенной для расчета стоимости лечения по данному конкретному случаю заболевания (указание обязательно). 5.13. Графа 13 - фактическая длительность пребывания больного в стационаре, реанимации (указание обязательно). 5.14. Графа 14 - отклонение фактической длительности пребывания больного в стационаре от установленной длительности пребывания больного на профиле койки, предназначенной для расчета стоимости лечения по данному конкретному случаю заболевания (указание обязательно). 5.15. Графа 15 - код заболевания по МКБ-10 (указание обязательно). 5.16. Графа 16 - наименование профиля заболевания (профиль койки, на которой должно лечиться данное заболевание) (указание обязательно). 5.17. Графа 17 - наименование профиля койки, на которой фактически находился пациент, наименование реанимационного отделения (указание обязательно). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
