<<<$
Аллергологические
детские 358,51
274,58
236,71
<<<$
Эндокринологические
взрослые 373,18
252,95
252,95
<<<$
Эндокринологические
детские 337,44
337,44
337,44
<<<$
Инфекционные
взрослые 342,01
280,25
257,22
<<<$
Инфекционные
детские 393,79
304,45
279,69
<<<$
Гематологические
взрослые 400,05
297,89
256,35
<<<$
Гематологические
детские 406,58
314,13
271,72
<<<$
Нефрологические
взрослые
355,23 355,23
355,23
<<<$
Нефрологические
детские 333,77
333,77
333,77
<<<$
Хирургические
взрослые 392,36
292,79
291,64
<<<$
Хирургические
детские 410,85
313,26
272,28
<<<$
Нейрохирургические
взрослые 383,84
295,34
281,40
<<<$
Нейрохирургические
детские 415,70
319,80
301,31
<<<$
Торакальной хирургии
взрослые 525,80
440,44
389,53
<<<$
Торакальной хирургии
детские 525,80
417,10
345,69
<<<$
Кардиохирургические
взрослые 791,85
640,75
297,05
<<<$
Сосудистой хирургии
взрослые 489,39
360,78
346,84
<<<$
Травматологические
взрослые 361,62
314,97
259,77
<<<$
Травматологические
детские 371,02
281,68
267,46
<<<$
Ожоговые 549,13
467,20
396,07
<<<$
Венерологические
детские 295,62
256,07
231,61
<<<$
Ортопедические
взрослые 349,98
314,97
259,77
<<<$
Ортопедические
детские 365,04
283,39
264,03
<<<$
Урологические
взрослые 355,95
269,17
258,06
<<<$
Урологические
детские 402,88
293,91
278,26
<<<$
Челюстно-лицевой
хирургии взрослые 398,62
294,50
266,31
<<<$
Челюстно-лицевой
хирургии детские 384,96
260,33
272,00
<<<$
Онкологические
взрослые 629,72
500,10
321,57
<<<$
Для беременных
и рожениц (кроме 729,30
583,33
369,53
патологии
беременности)
<<<$
Патологии
беременности 423,95
368,18
300,47
<<<$
Гинекологические (кроме
коек для 342,57
289,92
255,51
производства
абортов)
<<<$
Для производства
абортов 300,75
300,75
300,75
<<<$
Туберкулезные взрослые 234,16
234,16
234,16
<<<$
Онкогематологические
детские 811,49
835,83
835,83
<<<$
Неврологические
взрослые 342,86
252,95
229,90
<<<$
Неврологические
детские 348,55
258,06
284,82
<<<$
Психиатрические
(психоневрологические)
282,55 282,55
282,55
взрослые
<<<$
Онкогематологические
взрослые 883,01
836,70
836,70
<<<$
Токсикологические 368,46
275,70
237,86
<<<$
Наркологические 283,39
250,09
155,34
<<<$
Офтальмологические
взрослые 372,17
290,79
280,84
<<<$
Офтальмологические
детские 368,18
299,04
296,18
<<<$
Отоларингологические
взрослые 343,14
266,90
248,66
<<<$
Отоларингологические
детские 348,27
275,70
254,08
<<<$
Дерматологические
взрослые 306,14
231,61
229,90
<<<$
Дерматологические
детские 295,62
256,07
231,61
<<<$
Педиатрические
(соматические) 332,06
273,71
237,58
<<<$
Проктологические
361,34 292,20
267,74
<<<$
Ревматологические
взрослые 342,29
264,62
233,32
<<<$
Ревматологические
детские 335,17
265,18
233,60
<<<$
Гнойные хирургические
взрослые 392,36
292,79
291,64
<<<$
Гнойные хирургические
детские 410,85
313,26
272,28
<<<$
Пульмонологические
взрослые 346,56
278,56
239,01
<<<$
Пульмонологические
детские 337,16
277,41
237,58
<<<$
Венерологические взрослые 306,14
231,61
229,90
<<<$
Реанимационные
взрослые
2297,30 1892,98 1656,35
<<<$
Профпатология 317,81
252,95
221,93
<<<$
Эндокринологические
хирургические 373,18
252,95
252,95
<<<$
Нефрологические
хирургические 355,23
355,23
355,23
<<<$
Реанимационные
детские 2297,30 1892,98 1656,35
<<<$
Кардиохирургические
детские 791,85
640,75
297,05
<<<$
Для недоношенных и
новорожденных 448,41
325,49
287,65
<<<$
Педиатрические для
грудных детей 332,06
273,71
237,58
<<<$
Эндоскопическая
хирургия 784,73
585,57
583,27
<<<$
Радиологические и
рентгенологические 526,50
516,46
516,46
<<<$
Геронтологические 317,81
252,95
221,93
<<<$
Восстановительного
лечения взрослых 342,86
252,95
229,90
<<<$
Психиатрические
(психоневрологические)
282,55 282,55
282,55
детские
<<<$
Психосоматические 282,55
282,55
282,55
<<<$
Туберкулезные
детские
234,16 234,16
234,16
<<<$
Микрохирургические 392,36
292,79
291,64
<<<$
Сосудистой хирургии
детские 489,39
360,78
346,84
<<<$
Эндоскопические
хирургические детские
821,70 626,52
544,56
<<<$
Ожоговые детские 549,13
467,20
396,07
444
Примечание:
Для учреждений, расположенных в сельской местности, применяется повышающий
коэффициент 1,07 к указанным тарифам стоимости койко-дня.
Таблица 7.2
Тарифы стоимости койко-дня дневных
стационаров
для медицинских учреждений, участвующих в реализации
Территориальной программы обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан на 2006 год
(рублей)
,
Для всех профилей коек
дневного стационара и стационара на
135,14
дому, за
исключением коек педиатрического,
эндокринологического, психиатрического профилей
и коек
нефрологии для
больных, получающих лечение
методом
хронического
амбулаторного диализа
<$
Для коек
дневного стационара педиатрического, 151,14
эндокринологического, психиатрического профилей
и коек
нефрологии для
больных, получающих лечение
методом
хронического
амбулаторного диализа
4
Примечание:
Для учреждений, расположенных в сельской местности, применяется повышающий
коэффициент 1,08 к указанным тарифам стоимости койко-дня.
Таблица 7.3
Тарифы стоимости амбулаторно-поликлинических
посещений
в разрезе видов врачебных посещений для учреждений, участвующих
в реализации Территориальной программы обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан на 2006 год
,
Наименование видов врачебных
посещений Тарифы
стоимости
посещений,
рублей
<$
Первичное посещение
на приеме в
поликлинике ко всем 64,26
врачебным специальностям амбулаторно-поликлинических
учреждений, включая
заведующих профильными отделениями, с
целями лечебно-диагностической, консультативной,
диспансерного
наблюдения больных, направления на МСЭК
<$
Повторное посещение
на приеме в
поликлинике ко всем 57,84
врачебным специальностям амбулаторно-поликлинических
учреждений, включая
заведующих профильными отделениями,
с
целями лечебно-диагностической, консультативной,
диспансерного
наблюдения больных, направления на МСЭК
<$
Посещения ко
всем врачебным специальностям 61,06
амбулаторно-поликлинических
учреждений, включая заведующих
профильными
отделениями, с целями диспансерного наблюдения
больных на приеме в
поликлинике граждан, имеющих право
на
получение льготного
рецепта на лекарственные средства
<$
Посещения ко
всем врачебным специальностям 22,60
амбулаторно-поликлинических учреждений при
профилактических осмотрах
(в том числе
по поводу
заболеваний,
выявленных во время профосмотра,
профосмотры
в школьных
и дошкольных учреждениях),
а также при
оформлении медицинской
документации
<$
Все врачебные
специальности
амбулаторно-поликлинических
85,95
учреждений при
посещении на дому,
включая оформление
свидетельства о
смерти
<$
Первичное посещение на
приеме в поликлинике врача
общей 70,49
практики (семейного врача)
с целями
лечебно-диагностической, консультативной, диспансерного
наблюдения больных,
направления на МСЭК
<$
Повторное посещение на
приеме в поликлинике врача
общей 63,41
практики (семейного врача) с целями
лечебно-диагностической, консультативной, диспансерного
наблюдения больных,
направления на МСЭК
<$
Посещение врача общей
практики (семейного врача) с целью 66,97
диспансерного
наблюдения больных на приеме в поликлинике
граждан, имеющих право
на получение льготного рецепта на
лекарственные
средства
<$
Посещение врача
общей практики (семейного
врача) на 28,51
профилактическом
осмотре (в том числе посещения по
поводу
заболеваний,
выявленных во время профосмотра), а также при
оформлении медицинской
документации
<$
Посещение врача общей
практики (семейного врача) на
дому, 100,47
включая оформление
свидетельства о смерти
<$
Прочие виды посещений
(посещения врачей в
школьных и 61,06
дошкольных учреждениях
по поводу заболеваний, посещения
с
целью реабилитации,
посещения в приемном покое больничных
учреждений,
консультации врачами стационаров
амбулаторных
больных и
врачами амбулаторного приема
стационарных
больных#
<$
Все врачебные
специальности
консультативных поликлиник 96,20
республиканских
медицинских учреждений
4
Примечание:
Для учреждений, расположенных в сельской местности, применяется повышающий
коэффициент 1,10 к указанным тарифам стоимости посещения.
Таблица 7.4
Тарифы стоимости условной единицы труда
(УЕТ) для учреждений,
оказывающих стоматологическую помощь и участвующих в реализации
Территориальной программы обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан на 2006 год
,
Наименование видов врачебных
посещений Тарифы
стоимости
УЕТ, рублей
<$
Посещения ко всем
врачебным специальностям амбулаторно- 32,34
поликлинических
учреждений, оказывающих стоматологическую
помощь
<$
Посещения к
врачам
стоматологам-ортодонтам в детских 38,81
стоматологических
поликлиниках
<$
Посещения ко
всем врачебным специальностям 53,36
Республиканской
стоматологической поликлиники
4
Примечание:
Для учреждений, расположенных в сельской местности, применяется повышающий
коэффициент 1,10 к указанным тарифам стоимости УЕТ.
Таблица 7.5
Тарифы стоимости амбулаторно-поликлинических
услуг медицинских
учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
на 2006 год
,
Наименование видов
амбулаторно-поликлинических услуг
Стоимость,
рублей
<$
Исследование на рентгеновском
компьютерном томографе
с 2067,00
контрастированием
<$
Исследование на
рентгеновском компьютерном
томографе без 122,00
контрастирования
<$
Исследование на
магнитно-резонансном
томографе с 4412,00
контрастированием
<$
Исследование на
магнитно-резонансном томографе
без 77,00
контрастирования
<$
Исследование
беременных группы риска
на внутриутробные 500,00
инфекции, включающие
исследование на 5 инфекций
<$
Исследование
беременных группы риска
на внутриутробные 400,00
инфекции, включающие
исследование на 4 инфекции
4
8. Подушевые нормативы
финансирования Программы
Информация
об изменениях:
Постановлением
КМ РТ от 6 мая 2006 г.
N 234 таблица 8 раздела 8 изложена в новой редакции
См. текст
таблицы в предыдущей редакции
Таблица 8
Нормативы объемов медицинской помощи и
расчетные показатели
стоимости медицинской помощи по Программе государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2006 год
,,,,
Виды
Единицы Нормативы объемов Объем финансовых затрат на
единицу Подушевые нормативы финансирования
медицинской измерения медицинской помощи
медицинской помощи (рублей)
(руб./чел.)
помощи
на 1
человека в год
,,<,,,<,$
всего по со-
по ба-всего по со-
по базо-из них по
всего в т.ч.
циальнозовой
циальновой
про-5 статьям(гр.12
+,,$
значи- про-
значи- грамме
расходов гр.13) по базовой из них
бюджет*
мым за-грамме мым за-ОМС (по программе по 5
болева-ОМС
болева-всем
ОМС (по статьям
ниям
ниям статьям всем
расходов
расходов) статьям
расходов)
<<<<<<<<<<<<$
1
2
3 4
5
6 7
8
9 10
11
12 13
<<<<<<<<<<<<$
1. Скорая Число
0,318 0,318 -385,20 - - - 122,49 - -
122,49
медицинская
вызовов
помощь
<<<<<<<<<<<<$
2. Амбулатор-Количество
8,802 0,707 8,095 74,93 66,72 75,65 62,15 659,52 612,34 503,10
156,42
но-поликлини-
посещений
ческая помощь
<<<<<<<<<<<<$
3. Стационар-Количество
2,686 0,549 2,134448,64 340,73 476,42 391,41 1203,64 1016,51 835,12
368,52
ная помощь койко-дней
<<<<<<<<<<<<$
4. ДневныеКоличество
0,581 0,107 0,474170,51 170,50 170,51 140,08 99,09 80,85 66,42 32,67
стационары
дней
лечения
<<<<<<<<<<<<$
5.
МедицинскиеКоличество
- - - - - - - 7,18 7,18 7,18
услуги посещений
<<<<<<<<<<<<$
6. Прочие
виды - - - - - - - 809,77 -
809,77
помощи
<<<<<<<<<<<<$
7. Резерв 138,72 138,72 138,72
<<<<<<<<<<<<$
3040,41 1855,59 1550,54 1489,87
444444444444
*)
Включены затраты на содержание медицинских учреждений, работающих в системе
ОМС".
9. Перечень видов
дорогостоящей (высокотехнологичной)
медицинской помощи, предоставляемой гражданам Республики
Татарстан за счет средств бюджетов всех уровней
Наименование вида медицинской
помощи
$
1. Хирургические виды медицинской помощи
$
1.1. Абдоминальная хирургия:
$
Панкреатодуоденальная
резекция
$
Обширные резекции
печени в объеме гемигепатэктомии и более
$
Пластика пищевода
$
Осложненные формы
болезни Гишпрунга
$
Субтотальный и
тотальный мегаколон
$
Реконструктивно-пластические
операции после лечения
распространенных
ожогов и сложных комбинированных
травм кишечника
$
Радикальные операции
при рецидивах рака прямой и ободочной кишки
$
Десмомы брюшной
полости в сочетании с диффузным полипозом
$
Эвисцирация таза
$
Реконструктивно-пластические
операции при формировании искусственного
запирательного
аппарата прямой кишки
$
Одномоментные
реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной
резекции и
брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
$
Хирургическое лечение
гормональных опухолей поджелудочной железы
$
Лечение дивертикулеза
толстой кишки и его осложненных форм
$
Хирургическое лечение
неспецифического язвенного колита и болезни Крона
$
Хирургическое лечение
пресакральных кист
$
Оперативное лечение
множественных кишечных свищей
$
1.2. Сердечно-сосудистая хирургия:
$
Оперативные
вмешательства на сердце и сосудах у детей старше 3 лет
$
Коронарная
ангиография
$
Оперативные
вмешательства при аневризмах нисходящей аорты
$
Имплантация электрокардиостимуляторов и
деструкция дополнительных
проводящих путей
$
Протезирование артерий
нижних конечностей
$
Оперативные
вмешательства на сердце и сосудах у
новорожденных детей
раннего возраста (до 3
лет)
$
1.3. Урология:
$
Реконструктивно-пластические
вмешательства на мочеполовой системе
$
1.4. Офтальмология:
$
Хирургическое лечение
тяжелых форм отслойки сетчатки
$
Хирургическое лечение
тяжелой патологии глаз при сахарном диабете
$
Операции с
использованием эндолазерной хирургии
при сочетанной
патологии глаза
$
Реконструктивно-пластические
операции при травмах, ожогах органа зрения
$
Органосохраняющие
операции при злокачественных опухолях глаза
$
Лечение тяжелых язв роговицы с использованием форсированных
методов
применения препаратов
и лучевых методов воздействия
$
Глазное
протезирование
$
1.5. Челюстно-лицевая хирургия:
$
Реконструктивно-пластические операции
при врожденных, приобретенных
дефектах и деформациях
челюстно-лицевой области
$
1.6. Нейрохирургия:
$
Аденомы гипофиза
$
Менингиомы
гигантские
$
Невриномы
гигантские
$
Опухоли головного
мозга (удаление)
$
Краниофарингиомы
гигантские - транскраниальное вмешательство
$
Опухоли (удаление
одномоментное)
$
Артериальные аневризмы
(микронейрохирургические и эндовазальные
вмешательства)
$
Опухоли спинного мозга
гигантские типа песочных часов - удаление
$
Патология спинного
мозга и позвоночника: декомпрессия спинного
мозга
передняя
$
Стабилизирующие
операции на позвоночнике передним доступом
$
Гидроцефалия любой
этиологии - перфорация
дна III желудочка
эндоскопическая, вентрикуло-перитонеальное и
вентрикуло-атриальное
шунтирование
$
1.7. Травматология и ортопедия:
$
Эндопротезирование
крупных суставов
$
Комплексное
многоэтапное лечение грубых
деформаций позвоночника с
применением
биологических трансплантатов и металлических конструкций
$
1.8. Онкология:
$
Реконструктивно-пластические
операции при злокачественных опухолях
$
Комбинированное
лечение больных со злокачественными опухолями
$
1.9. Трансплантация:
$
Почка
$
Яичко
$
1.10 Торакальная хирургия:
$
Разобщение
трахеобронхопищеводных свищей
$
Операция декортикации
легких
$
2. Терапевтические виды медицинской помощи:
$
Лечение больных
гемофилией
$
Лечение острых и
хронических лейкозов (включая трансплантацию
костного
мозга), апластических
анемий
$
Комбинированное
лечение больных сахарным диабетом с синдромом
"Стопа
диабетика"
$
Лечение пролиферативной ретинопатии,
нефропатии II-III степени
и
ишемической болезни
сердца после инфаркта миокарда у больных сахарным
диабетом
$
Лечение больных системной
красной волчанкой и
системными формами
ревматоидных артритов
$
Лечение больных
полимиозитом и системной склеродермией
$
3. Педиатрия (терапевтическое лечение):
$
Выхаживание
недоношенных детей до 1,5 кг
$
4. Прочие:
$
Комплексное лечение
ожогов свыше 30 процентов площади
поражения II-IV
степени с развитием
ожоговой болезни
$
Лечение больных
с терминальной стадией
хронической почечной
недостаточности
(аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ)
$
Антиретровирусная
терапия (ВИЧ)
Комбинированная
противовирусная терапия хронических вирусных
гепатитов
В, С
$
Ангиография
$
5. Акушерство и гинекология:
$
Поздний гестоз тяжелой
степени
$
Хроническая
маточно-плацентарная недостаточность и
задержка развития
внутриутробного
плода
$
Привычное
невынашивание аутоиммунной этиологии (АФЛ)
$
Прерывание
беременности в связи с врожденными пороками
развития плода
и по другим
медицинским показаниям
$
Осложненные
тромбофлебиты, тромбозы у беременных, рожениц и родильниц
Порядок
оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам
по Территориальной программе обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан на 2006 год
(утв. постановлением
КМ РТ от 29 декабря 2005 г. N 670)
1. Оплата медицинской помощи, оказанной
застрахованным на территории Республики Татарстан гражданам в рамках
Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан на 2006 год (далее - Территориальная программа), осуществляется в
соответствии с настоящим Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой
гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан на 2006 год (далее - Порядком оплаты). Оплата медицинской
помощи медицинским учреждениям может осуществляться Фондом обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан по поручению страховой
медицинской организации в соответствии с договором.
Информация
об изменениях:
Постановлением
КМ РТ от 6 мая 2006 г.
N 234 в пункт 2 настоящего Порядка внесены изменения
См. текст
пункта в предыдущей редакции
2. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам Российской
Федерации за пределами территории страхования, а также ветеранам Великой
Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в
Российской Федерации, осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан за объем медицинской помощи, включенной в Программу
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской
помощи на территории Республики Татарстан в объеме Базовой программы
обязательного медицинского страхования Российской Федерации, по правилам и
тарифам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан.
Информация
об изменениях:
Постановлением
КМ РТ от 6 мая 2006 г.
N 234 в пункт 3 настоящего Порядка внесены изменения
См. текст
пункта в предыдущей редакции
3. Тарифы на медицинские услуги по обязательному
медицинскому страхованию утверждаются соглашением о тарифах на медицинские
услуги в установленном порядке.
В тарифы на медицинские услуги, оказываемые по
Территориальной программе, в круглосуточных и дневных стационарах и
амбулаторно-поликлинических учреждениях включаются следующие статьи расходов в
соответствии с Федеральным
законом от 15.08.1996 г. N 115-ФЗ "О бюджетной классификации
Российской Федерации":
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда";
статья 340 "Увеличение стоимости
материальных запасов" - расходы на приобретение перевязочных средств,
медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и
химикатов, стекла и химпосуды, медикаментов согласно утвержденному
Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярному списку, мягкого
инвентаря и обмундирования, продуктов питания и прочие лечебные расходы;
статья 310 "Увеличение стоимости
основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со
сроком службы более 12 месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - расходы учреждения
по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов,
производимых в других учреждениях, расходы по оплате за организацию питания
через другие учреждения, предприятия (при отсутствии своего пищеблока).
В состав тарифа койко-дня дневных стационаров, развернутых
на базе круглосуточных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений,
организованных для оказания медицинской помощи эндокринологическим,
психоневрологическим больным, детям, а также на койках нефрологии для больных, получающих
лечение методом хронического амбулаторного диализа, включаются расходы на
питание.
4. Медицинское учреждение обязано вести
учет услуг, оказанных гражданам, и представлять страховым медицинским
организациям и Фонду обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных
медицинских услуг в рамках Территориальной программы в виде твердых копий
(документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по
электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных с
Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан.
Страховые медицинские организации не вправе требовать от
медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде
твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.
5. Стоимость высокотехнологичных
(дорогостоящих) видов медицинской помощи, в том числе оказание медицинской
помощи на койках неврологического профиля по методу мультидисциплинарных
бригад, не входит в состав тарифа стоимости койко-дня. Оплата дорогостоящих
исследований и расходных материалов производится за счет средств бюджета
Республики Татарстан или муниципальных бюджетов согласно установленным квотам.
6. Медицинские учреждения представляют в
Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан счета-реестры
за оказанные медицинские услуги не позднее двух месяцев со дня выписки больного
из стационара или оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Счета-реестры,
представленные с нарушением указанного срока без уважительной причины, не
принимаются.
Фонд обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан направляет счета-реестры в соответствующие страховые медицинские
организации.
Окончательный расчет производится по предъявленным
медицинским учреждением счетам-реестрам установленной формы.
Структура передаваемой информации, правила оформления и
формы счетов-реестров за оказанные амбулаторно-поликлинические услуги и
медицинские услуги в круглосуточных и дневных стационарах утверждаются
совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Фондом
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
7. При обращении за медицинской помощью
застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с
документом, удостоверяющим личность.
В случае экстренной госпитализации больного без страхового
медицинского полиса медицинское учреждение сообщает о данном факте в страховую
медицинскую организацию по месту страхования больного (для неработающего
населения - в страховую медицинскую организацию "Ак Барс-Мед", для
работающего населения - в страховую медицинскую организацию по месту работы)
для оформления страховой медицинской организацией в установленном порядке
страхового медицинского полиса за время нахождения больного на лечении.
8. Авансирование услуг медицинских
учреждений осуществляется в размере не менее 50% от среднемесячной стоимости
установленного задания по Территориальной программе.
Окончательный расчет осуществляется не позднее 20 числа
месяца, следующего за отчетным, с учетом выплаченного аванса и результатов
вневедомственного контроля качества медицинской помощи, проводимого страховыми
медицинскими организациями.
За каждый день просрочки платежей финансирующая организация
выплачивает медицинскому учреждению пени в соответствии с законодательством.
9. Стоимость оказания стационарной
медицинской помощи определяется исходя из республиканского норматива
длительности госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе
(далее - КСГ) и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для
оказания медицинской помощи по данной КСГ (базового профиля койки) с учетом
уровня медицинского учреждения. Соответствие подразделов КСГ наименованиям
профилей коек и тарифам стоимости койко-дня стационарной помощи приведено в приложении к настоящему
Порядку оплаты.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной детям в
возрасте до 18 лет на дату поступления в медицинское учреждение, проходящим
лечение как в детских больницах и отделениях, так и во взрослых, применяются
тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности лечения детских заболеваний
по КСГ.
Медицинская помощь, оказанная в Детской республиканской
клинической больнице больным муковисцидозом старше 18 лет, оплачивается по
тарифам стоимости койко-дня и нормативам длительности лечения взрослых
заболеваний по КСГ.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной
взрослым, применяются тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности
лечения заболеваний у взрослых по КСГ.
При отсутствии КСГ лечения детских заболеваний, при которых
фактически оказана медицинская помощь, для расчета ее стоимости применяется КСГ
лечения данного заболевания у взрослых.
При отсутствии КСГ, соответствующей фактически оказанной
медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется КСГ лечения
соответственно взрослых или детских заболеваний, наиболее близкая по срокам
лечения и объемам оказанной диагностической и лечебной помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в
учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю
заболевания, применяется базовая стоимость койко-дня КСГ по профилю
заболевания, установленного в ходе лечения.
Информация
об изменениях:
Постановлением
КМ РТ от 6 мая 2006 г.
N 234 в пункт 10 настоящего Порядка внесены изменения
См. текст
пункта в предыдущей редакции
10. В случае оказания медицинской помощи гражданам,
застрахованным на территории Республики Татарстан, по видам, определенным для
финансирования из бюджета Республики Татарстан, в отделениях или учреждениях,
участвующих в реализации Территориальной программы, оплата производится из
средств обязательного медицинского страхования по результатам проведенного
вневедомственного контроля качества медицинской помощи при отсутствии
профильных отделений (коек) на данной территории.
11. Оплата законченных случаев
стационарного лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение
состояния при выполнении стандарта качества лечения" производится в
соответствии с нормативной длительностью лечения по КСГ соответствующей
нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре
составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данной КСГ.
При отсутствии стандарта (протокола) лечения данного
заболевания федерального или республиканского уровня необходимый объем
лечебно-профилактических мероприятий, характеризующих выписку с исходом
"улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения",
определяется на основании соответствующего руководства.
Оплата законченных случаев лечения с исходом "улучшение
состояния при невыполнении стандарта качества лечения", законченных
случаев, при которых фактическое время пребывания больного в стационаре
составило менее 80% срока лечения, предусмотренного КСГ, незаконченных случаев
лечения и при неблагоприятном исходе случаев (смерть, перевод в другое
медицинское учреждение или другое отделение того же медицинского учреждения,
изменение основного клинического диагноза без перевода в другое отделение,
выписка без изменения состояния или с его ухудшением и т.д.) производится по
утвержденному тарифу стоимости койко-дня базового профиля койки для лечения
соответствующей нозологической формы за фактические дни, но не более чем за
нормативное число дней госпитализации по КСГ.
12. Оплата лечения заболеваний в
соответствии с КСГ, по которым длительность госпитализации не определена и
перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики
Татарстан, производится за фактические койко-дни, проведенные больным в
стационаре.
13. Оплата медицинской помощи больным,
переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного
медицинского учреждения, а также при последовательном изменении основного
диагноза заболевания на другой основной диагноз внутри одного и того же
отделения (независимо от профилей коек) осуществляется по тому же порядку и
тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке
плановой госпитализации или госпитализированным по экстренным показаниям.
Если за время лечения в дневном стационаре медицинская
помощь пациенту оказывалась не каждый день (в связи с выходными, праздничными
днями или прерывистостью назначенного вида лечения) или исход выписки
предполагает оплату за фактические дни, то количество оплачиваемых дней должно
равняться реальному количеству дней, в течение которых больной получал лечение.
При этом в счете-реестре в графе "Количество фактических дней"
указывается реальное количество дней, в течение которых больной получал
лечение.
День поступления и день выписки из любого отделения
круглосуточного стационара считаются за один день, при этом днем нахождения в
отделении считается день поступления.
14. Оплата медицинской помощи больным,
переведенным из круглосуточного стационара в дневной стационар того же
медицинского учреждения для продолжения лечения заболевания, рассматривается
как один случай госпитализации. Оплата лечения в данном случае производится за
фактические дни нахождения в круглосуточном и дневном стационарах по
утвержденной стоимости койко-дня соответственно для круглосуточного и дневного
стационара, при этом срок лечения по данной нозологии не должен превышать срока
лечения, установленного для КСГ.
15. Оплата медицинских услуг, оказанных в
дневном стационаре вновь поступившим больным, производится в соответствии с
порядком оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам дневного
стационара, при этом день поступления и день выписки из дневного стационара
считаются за два дня.
16. Оплата медицинской помощи, оказанной
пациентам, поступившим в круглосуточные и дневные стационары до 1 января 2006
года, а выписавшимся в 2006 году, производится страховой медицинской
организацией "Ак Барс-Мед" в объеме Территориальной программы на 2005
год в порядке и по тарифам, действующим на дату выписки.
17. Информация о нахождении больного в
отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации включается в реестр
отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и
выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.
За дни, проведенные в отделении (палате) интенсивной терапии
и реанимации, оплата лечения больного в основном отделении не производится.
День поступления и день выписки из отделения (палаты)
интенсивной терапии и реанимации считаются за один день, при этом днем
нахождения в отделении (палате) считается день поступления.
В случае нахождения больного только в отделении (палате)
интенсивной терапии и реанимации формируется отдельный счет-реестр по
реанимационному отделению с указанием диагноза по Международной классификации болезней - 10
(далее - МКБ-10).
18. Оплата оказанной медицинскими
учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением
стоматологической помощи) производится по утвержденным в установленном порядке
тарифам стоимости амбулаторно-поликлинических посещений в разрезе видов
врачебных посещений по персонифицированным счетам-реестрам.
19. Оплата оказанной медицинскими
учреждениями амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи производится
по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости условной единицы
труда (УЕТ) по персонифицированным счетам-реестрам.
20. Персонифицированные и сводные
счета-реестры за амбулаторно-поликлиническую помощь, оказанную медицинскими
учреждениями в системе обязательного медицинского страхования, представляются к
оплате не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, на бумажном и
электронном носителях в структуре, определенной Министерством здравоохранения
Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан.
21. Оплата медицинским учреждениям услуг,
оказанных в круглосуточных и дневных стационарах гражданам Российской Федерации,
проживающим за пределами Республики Татарстан, а также проживающим на
территории Республики Татарстан, но работающим и получившим полис обязательного
медицинского страхования в другом субъекте Российской Федерации, производится
Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за
фактическое количество койко-дней, поведенных в стационаре. День поступления и
день выписки из круглосуточного стационара считаются за один день, при этом
днем нахождения в стационаре считается день поступления. День поступления и
день выписки из дневного стационара считаются за два дня.
Оплата медицинским учреждениям амбулаторно-поликлинических
услуг, оказанных гражданам Российской Федерации, проживающим за пределами
Республики Татарстан, а также проживающим на территории Республики Татарстан,
но работающим и получившим полис обязательного медицинского страхования в
другом субъекте Российской Федерации, производится Фондом обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам согласно утвержденным
тарифам стоимости посещений (стоимости УЕТ для стоматологии).
22. Информация об оказании
дополнительных медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях
(исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном
томографе, исследование беременных группы риска на внутриутробные инфекции)
включается в счет-реестр отдельной строкой.
Информация об оказании дополнительных медицинских услуг
(исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном
томографе) больному, находящемуся в стационаре, включается в счет-реестр
отдельной строкой ниже основного диагноза.
Оплата дополнительных медицинских услуг производится
согласно утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг в
соответствии с квотами для районов и городов республики, а также медицинских
учреждений, и порядку их предоставления, определенным совместным приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Фонда обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан.
Исследования на рентгеновском компьютерном томографе или
магнитно-резонансном томографе одному пациенту при необходимости могут быть
проведены как нативные (без контрастирования), так и с введением внутривенного
контрастирования.
23. Списание средств за оплату экстренной
и неотложной медицинской помощи гражданам других регионов Российской Федерации
в случаях отсутствия возможности определения места их проживания производится
за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан.
24. Оплата лечебно-оздоровительных
мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего
возраста и проведение им медицинского обследования (наблюдения) в связи с
исполнением ими воинской обязанности производится из средств обязательного медицинского
страхования в установленном порядке.
25. Оплата медицинской помощи, оказанной
медицинскими учреждениями, производится по результатам вневедомственного
контроля качества, проведенного в соответствии с порядком проведения
вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставленной по
Территориальной программе, утверждаемым Министерством здравоохранения
Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан.
26. В случае невыполнения медицинским
учреждением утвержденной программы обязательного медицинского страхования по
объему и качеству медицинской помощи или отказа в оказании медицинской помощи
застрахованному гражданину медицинское учреждение несет ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора на
предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию.
Приложение
к Порядку оплаты медицинской помощи
по Территориальной программе
обязательного медицинского
страхования на 2006 год
Таблица 1
Соответствие подразделов
клинико-статистических групп наименованиям
профилей коек и тарифам стоимости койко-дня круглосуточного стационара
,,
Клинико-статистические Наименование профилей Стоимость койко-дня,
группы коек рублей
,$
,,$
Код
Наименование 1
2
3
раздела
уровеньуровеньуровень
(подраздела)
<4444$
1
Педиатрия
<,,,,$
101 Заболевания детейДля недоношенных и448,41
325,49 287,65
периода новорожденных
новорожденности
<<<<<$
102 Заболевания детейПедиатрия для грудных332,06 273,71
237,58
раннего возраста детей
<<<<<$
103 Инфекционные Инфекционные детские 393,79 304,45 279,69
заболевания
<<<<<$
104 Пульмонология Пульмонологические 337,16 277,41
237,58
детские
<<<<<$
105 Кардиоревматология
Кардиоревматологиче-
342,29 264,62 233,32
ские детские
<<<<<$
106 Заболевания
Гастроэнтерологические341,42 267,46
236,71
желудочно-кишечногодетские
тракта
<<<<<$
107 Аллергические Аллергологические 358,51 274,58
236,71
заболевания детские
<<<<<$
108 Нефрология Нефрологические 333,77 333,77
333,77
детские
<<<<<$
109 Эндокринология Эндокринологические 337,44 337,44
337,44
детские
<<<<<$
110 Заболевания
нервнойНеврологические
348,55 258,06 284,82
системы детские
<<<<<$
111 Онкогематология Онкогематологические 811,49 835,83
835,83
детские
<<<<<$
112 Гематология Гематологические 406,58 314,13
271,72
детские
<4444$
2
Детская хирургия
<,,,,$
201 Неотложная
хирургияХирургические детские 410,85 313,26
272,28
<<<<<$
202 Урология Урологические детские
402,88 293,91 278,26
<<<<<$
203 Торакально-гнойная
Торакальной хирургии
525,8 417,10 345,69
хирургия детские
<<<<<$
204 Ожоговая хирургия Ожоговые 549,13
467,20 396,07
<<<<<$
205 Травматология иТравматологические 371,02 281,68
267,46
ортопедия детские
<<<<<$
206 Хирургия Для недоношенных и448,41
325,49 287,65
новорожденных новорожденных
<<<<<$
207 Нейрохирургия Нейрохирургические 415,7 319,8 301,31
детские
<<<<<$
208 Кардиохирургия Кардиохирургические 791,85 640,75
297,05
детские
<<<<<$
209 Офтальмология Офтальмологические 368,18 299,04
296,18
детские
<<<<<$
210 Заболевания Челюстно-лицевой 384,96 260,33
272,00
