Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 № 911

IV. Виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней

1. Виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, финансируемых за счет средств федерального бюджета.

1.1. Не включаются в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год и финансируются за счет средств федерального бюджета следующие виды медицинской помощи:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудных жизненных ситуациях, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. В соответствии с законодательствами Российской Федерации и Республики Татарстан за счет субвенций и иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету Республики Татарстан, оказывается дополнительная бесплатная медицинская помощь гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

1.3. За счет субсидий из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Республики Татарстан, осуществляются:

организационные мероприятия по обеспечению лекарственными средствами граждан с учетом данных Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, включающего сведения о гражданах, перечисленных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и видах заболевания, ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей в установленном порядке;

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ), а также учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук (при условии размещения в этих учреждениях здравоохранения муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи).

2. Медицинские организации, виды медицинской помощи, медицинские и иные услуги, финансируемые за счет средств бюджета Республики Татарстан

2.1. Перечень государственных организаций, финансируемых по всем статьям экономической классификации расходов за счет средств бюджета Республики Татарстан

N п/п учреждений	N п/п учреждений - юридических лиц	Наименование организаций
1	1	ГМУ Республиканский центр медицинской профилактики (за исключением финансирования Центра здоровья)
2	2	ГУЗ "Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
3	3	ГУЗ "Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр"
4	4	ГУЗ Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Министерства здравоохранения Республики Татарстан
5	5	ГКУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
6	6	ГУЗ Республиканский медицинский информационно-аналитический центр
7		Управление метрологического и технического контроля, охраны труда при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан
8		Управление бухгалтерского учета и отчетности при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан

2.2. Виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, а также расходы, финансируемые за счет средств бюджета Республики Татарстан:

проведение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения, распространения и ликвидации инфекционных болезней, в том числе проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах эпидемического неблагополучия;

проведение централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан в установленном порядке, в том числе оплата амбулаторного гемодиализа и перитонеального диализа в центрах гемодиализа ООО "Международный центр амбулаторного диализа "Казань", лечебно-профилактического учреждения "Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Буинская центральная районная больница", Шеморданской участковой больницы муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Сабинская центральная районная больница", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Чистопольская центральная районная больница", ООО "Международный центр амбулаторного диализа "Казань" в г. Набережные Челны, ООО "Клиника современной медицины HD" в г. Нижнекамске, ООО "Клиника современной медицины HD" в г. Бугульме, муниципальном учреждении здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, государственном медицинском учреждении "Республиканская клиническая больница", безвозмездное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, оказание медицинской помощи гражданам за пределами Республики Татарстан по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан, оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в федеральные медицинские учреждения и научно-исследовательские институты, оплата услуг государственного учреждения "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств", выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам в области здравоохранения и т.д.;

приобретение оборудования и капитальный ремонт государственных медицинских учреждений.

3. Учреждения, виды медицинской помощи, иные услуги и виды расходов, финансируемые за счет средств муниципальных бюджетов:

медицинские информационно-аналитические центры;

центры медицинской профилактики (за исключением финансирования Центров здоровья);

врачебно-физкультурные диспансеры;

молочная кухня муниципального учреждения здравоохранения "Детская молочная кухня "Шатлык" г. Казани";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 10" г. Набережные Челны;

расходы на содержание здания МУЗ "Детская городская больница N 2", расположенного по адресу г. Набережные Челны, проспект Московский, д. N 75;

10 коек общего профиля круглосуточного стационара Столбищенской врачебной амбулатории Лаишевского муниципального района;

уплата земельного налога;

содержание централизованных бухгалтерий при управлениях здравоохранения Альметьевского муниципального района и исполнительного комитета муниципального образования г. Казани;

расходы на увеличение стоимости основных средств (статья 310 "Увеличение стоимости основных средств") и на приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов (статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов") медицинских организаций г. Казани, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год;

капитальный ремонт медицинских организаций.

V. Медицинская помощь, медицинские и иные услуги через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций

1. В рамках осуществления преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования Республики Татарстан предоставляются:

медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах (отделениях) и других специализированных медицинских учреждениях (отделениях), при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

высокотехнологичная медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями, в соответствии со сформированным государственным заданием;

медицинские и иные услуги в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, домах ребенка, включая специализированные, станциях (отделениях) переливания крови, центрах (отделениях) планирования семьи и репродукции, Республиканском центре профессиональной патологии ОАО "Городская клиническая больница N 12", Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 8" г. Казани и муниципальном учреждении здравоохранения "Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний" г. Казани;

мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных в санаториях, санаториях-профилакториях, включая детские санатории;

профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования (за исключением стоимости экспресс-теста), организуемые и (или) проводимые государственным учреждением здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Татарстан и его филиалами, Бугульминским, Зеленодольским психоневрологическими диспансерами государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, незастрахованному контингенту населения (иностранным гражданам (в объеме неотложной медицинской помощи), беженцам, неизвестным, лицам без определенного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, детям, оставшимся без попечения родителей, безнадзорным и беспризорным детям, а также гражданам, получающим экстренную медицинскую помощь (травматологическую, стоматологическую и т.д.) без предъявления полиса обязательного медицинского страхования);

медицинская помощь сотрудникам, имеющим специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы и лицам, призванным на военные сборы, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, оказанная в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, при отсутствии профильных отделений (коек), профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений, финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций на территории муниципального района, городского округа;

медицинские услуги (исследования на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, офтальмологические услуги, исследования беременных на внутриутробные инфекции, маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 год, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах (государственном учреждении здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и государственном учреждении здравоохранения "Набережночелнинский онкологический диспансер"), оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации;

профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимые в соответствии с установленным плановым заданием гражданам Российской Федерации, зарегистированным# по месту жительства в других субъектах Российской Федерации, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год;

дополнительная медицинская помощь врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год в негосударственном учреждении здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Бугульма ОАО "Российские железные дороги", лечебно-профилактическом учреждении "Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска", ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района" г. Казани, ОАО "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, негосударственном учреждении здравоохранения "Отделенческая больница на станции Казань открытого акционерного общества "Российские железные дороги".

2. В плановом порядке и по экстренным показаниям высокотехнологичная медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, за счет платежей из бюджета Республики Татарстан на осуществление преимущественно одноканального финансирования, предоставляемых бюджету Фонда обязательного медицинского страхования, оказывается гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, в том числе зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской службы.

Указанная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в плановом порядке гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в других субъектах Российской Федерации, предоставляется за счет личных средств граждан и (или) юридических лиц.

3. Медицинская помощь, медицинские и иные услуги через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, оказываются медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, указанными в разделе III настоящей Программы, а также медицинскими организациями в соответствии с Перечнем медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование.

Перечень
медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование

N п/п учреждений	N п/п учреждений - юридических лиц	Наименование медицинских организаций
Республиканские медицинские учреждения
1	1	ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер",
		включая обособленные подразделения:
2		"Альметьевский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
3		"Бугульминский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
4		"Зеленодольский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
5		"Набережночелнинский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
6		"Нижнекамский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
7		"Лениногорский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
8		"Чистопольский кожно-венерологический диспансер" - филиал ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
9	2	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер",
		включая обособленные подразделения:
10		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Альметьевский противотуберкулезный диспансер"
11		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Бугульминский противотуберкулезный диспансер"
12		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Елабужский противотуберкулезный диспансер"
13		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Зеленодольский противотуберкулезный диспансер"
14		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Лениногорский противотуберкулезный диспансер"
15		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер"
16		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Нижнекамский противотуберкулезный диспансер"
17		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Чистопольский противотуберкулезный диспансер"
18		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Балтасинская туберкулезная больница"
19		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Казанская туберкулезная больница"
20		Филиал ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" - "Детский туберкулезный санаторий"
21	3	ГБУЗ "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан",
		включая обособленные подразделения:
22		Филиал ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" - "Буинский наркологический диспансер"
23		Филиал ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" - "Набережночелнинский наркологический диспансер"
24		Филиал ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" - "Нижнекамский наркологический диспансер"
25		Филиал ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" - "Альметьевский наркологический диспансер"
26	4	ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан",
		включая обособленные подразделения:
27		Филиал ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - "Альметьевский психоневрологический диспансер"
28		Филиал ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - "Бугульминский психоневрологический диспансер"
29		Филиал ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - "Зеленодольский психоневрологический диспансер"
30		Филиал ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - "Набережно-Челнинский психоневрологический диспансер"
31		Филиал ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - "Нижнекамский психоневрологический диспансер"
32	5	ГАУЗ "Актюбинский психоневрологический диспансер"
34	6	ГУЗ "Республиканский дом ребенка специализированный",
36	7	ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан
37	8	ГУЗ Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан
38	9	ГУЗ "Республиканский детский санаторий с. Черки Кильдуразы"
39	10	ГУЗ "Зеленодольский детский санаторий"
40	11	ГУЗ "Набережно-Челнинский детский санаторий "Айболит"
41	12	ГУЗ "Детский терапевтический санаторий г. Нижнекамска"
42	13	ГУЗ "Чистопольский детский санаторий"
44	14	ГУЗ Казанский детский терапевтический санаторий N 4
45	15	ГУЗ "Казанский детский психоневрологический санаторий N 2"
46		Республиканский центр профессиональной патологии ОАО "Городская клиническая больница N 12"
Азнакаевский район
47		Азнакаевская станция скорой медицинской помощи МБУЗ "Азнакаевская центральная районная больница"
Альметьевский район
48	16	МБУЗ "Альметьевская станция скорой медицинской помощи"
Бугульминский район
49		Станция скорой медицинской помощи МБУЗ "Бугульминская центральная районная больница"
Елабужский район
50		Станция скорой и неотложной медицинской помощи МБУЗ "Елабужская центральная районная больница"
Зеленодольский район
51	17	Филиал "Станция скорой медицинской помощи г. Зеленодольска" МБУЗ "Зеленодольская центральная районная больница"
Лениногорский район
52		Станция скорой медицинской помощи МБУЗ "Лениногорская центральная районная больница"
	Нижнекамский район
53		Станция скорой медицинской помощи МУП "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"
Чистопольский район
54		Станция скорой медицинской помощи МБУЗ "Чистопольская центральная районная больница"
г. Набережные Челны
55	18	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"
г. Казань
Вахитовский район
56	19	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Казани"
Советский район
57	20	МУЗ "Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний"

Перечень
медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии со сформированным государственным заданием

N п/п учреждений	N п/п учреждений - юридических лиц	Наименование медицинских организаций
Республиканские медицинские учреждения
1	1	ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
2	2	ГМУ "Республиканская клиническая больница N 3"
3	3	ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2"
4	4	ГМУ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан
5	5	ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
6	6	ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
7	7	ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"
Альметьевский район
8	8	ЛПУ "Медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска"
г. Набережные Челны
9	9	МУЗ "Больница скорой медицинской помощи"

VI. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан

Настоящий Порядок предоставления медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

1. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи:

1.1. На территории Республики Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по участково-территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.

1.2. При оказании медицинской помощи предусматриваются:

прием пациентов по неотложным состояниям врачом-специалистом в день обращения;

возможность очередности для плановых больных на прием к врачу-специалисту и на проведение диагностических и лабораторных исследований не более двух месяцев;

прием пациентов участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей (семейной) практики в день обращения по утвержденному расписанию.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи, включая диспансерное наблюдение населения, обследование беременных на внутриутробные инфекции.

Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.

1.3. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются правилами работы медицинского учреждения. Правила утверждаются приказом главного врача медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.).

1.4. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинском учреждении. Медицинское учреждение несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством.

1.5. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в период отсутствия специалистов, при необходимости оказание неотложной помощи в выходные и праздничные дни.

1.6. Оказание медицинской помощи участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей практики и врачом-специалистом пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

осмотр пациента;

постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

оформление медицинской документации;

предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

организацию соответствующих профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

оказание экстренных и неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи и организацию госпитализации больного в случае непосредственной угрозы жизни и необходимости круглосуточного врачебного наблюдения.

1.7. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами.

1.8. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения. Лечение в условиях дневного стационара проводится в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на плановое стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии с нормативными документами. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.

2. Оказание стационарной медицинской помощи:

2.1. Условия предоставления экстренной (ургентной) медицинской помощи.

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению врачей медицинских учреждений, в том числе в порядке перевода, врачей скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившихся больных.

Показания для госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);

состояние, требующее активного динамического наблюдения;

необходимость изоляции;

проведение специальных видов обследования;

обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

2.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи.

Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию.

При оказании плановой медицинской помощи гражданам, зарегистрированным по месту жительства и застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, обязательно наличие направления на плановую госпитализацию органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по месту проживания гражданина.

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. Очередность определяется клинико-экспертной комиссией стационара и зависит от тяжести состояния больного, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения. Длительность ожидания плановой госпитализации не должна превышать более двух месяцев с момента обращения пациента.

Очередность оказания плановой высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи определяется листом ожидания медицинского учреждения, оказывающего высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в плановом порядке гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в других субъектах Российской Федерации, предоставляется при наличии направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по месту проживания гражданина и договора, заключенного с медицинской организацией, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

В направлении поликлиники врачом стационара указывается дата планируемой госпитализации пациента.

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оперативного и консервативного лечения, а также оказания реанимационных мероприятий и интенсивной терапии);

проведение специальных видов обследования;

по индивидуальной программе реабилитации инвалидов;

проведение восстановительного лечения и реабилитации непосредственно после интенсивного лечения острых заболеваний, травм и отравлений, а также при хронических заболеваниях, последствиях травм, хирургических вмешательств и хронических заболеваний;

по рекомендации военкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

2.3. Условия пребывания пациента в стационаре.

Размещение больных производится в палаты на 4 и более человек.

Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация медицинского учреждения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

В случае необходимости один из родителей или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком до 18 лет. Кормящая мать, ухаживающая за госпитализированным грудным ребенком, обеспечивается питанием.

Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.4. Критериями выписки из стационара являются:

диагноз подтвержден, лечение подобрано;

отсутствие угрозы жизни больного;

отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или сопутствующему заболеванию в период обострений;

стабилизация состояний и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;

отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении и выполнении лечебных процедур;

отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;

отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.

3. Оказание медицинской помощи в дневном стационаре.

3.1. Направление пациентов в дневной стационар осуществляют врачи медицинских учреждений при отсутствии показаний к круглосуточному наблюдению.

3.2. Критерии завершения лечения.

Критерии завершения лечения - окончание цикла лечебных, диагностических процедур и манипуляций, определенных стандартами (протоколами ведения больных).

4. Медицинское учреждение обязано информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие такой информации в доступных для ознакомления местах медицинского учреждения.

5. Порядок направления пациентов на консультации и госпитализацию в республиканские медицинские учреждения утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

6. Порядок направления пациентов в медицинские учреждения и научно-исследовательские институты, находящиеся за пределами Республики Татарстан, определяется Министерством здравоохранения Республики Татарстан на основании нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

7. Направление на реабилитацию больных с острым нарушением мозгового кровообращения из сосудистых отделений (региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений) производится в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

8. Для лечения болезней онкологического профиля возможно направление из амбулаторно-поликлинического отделения онкологического диспансера. Для республиканских учреждений достаточно направления из консультативной поликлиники этого учреждения или заведующего отделением (лицом, его заменяющим) стационара, осуществляющего консультативный прием.

Госпитализация больных, прибывших на консультацию на кафедры Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, осуществляется по решению администрации медицинского учреждения на основании рекомендации заведующих кафедр в объеме не более 15 процентов от общего числа штатных коек профильного отделения.

Положения данного пункта для граждан, зарегистрированных по месту жительства и застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, реализуются с учетом условий абзаца второго пункта 2.2 раздела VI Программы.

При оказании плановой медицинской помощи беременным в стационарных условиях наличие направления из медицинского учреждения по месту жительства и (или) прикрепление полиса обязательного медицинского страхования необязательны.

9. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения в первоочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

Героям Социалистического Труда;

полным кавалерам ордена Славы;

Героям Советского Союза;

Героям Российской Федерации;

членам семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы).

Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

лицам, награжденным знаком "Почетный донор России";

гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

реабилитированным лицам;

инвалидам и участникам войны;

ветеранам боевых действий;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, не входивших в состав действующей армии;

лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

лицам, работавшим в пределах тыловых границ действующих фронтов;

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

10. При оказании пациентам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дополнительной медицинской помощи (сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год), в том числе на дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств, оплата расходов осуществляется за счет средств фонда обязательного социального страхования в установленном порядке.

11. Медицинское учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности. В случае отсутствия в медицинском учреждении лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть переведен в медицинское учреждение, имеющее лицензию на этот вид работ и услуг, либо должны быть привлечены компетентные специалисты для оказания требуемой медицинской помощи.

VII. Нормативы объема медицинской помощи

1. Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного суда РТ от 11 марта 2011 г. N 42-П пункт 2 раздела VII настоящей Программы, в период своего действия, признан соответствующим Конституции Республики Татарстан

2. Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), составляет в среднем 0,164 вызова на 1 человека в год, в том числе через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 0,164 вызова на 1 человека в год. 

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного суда РТ от 11 марта 2011 г. N 42-П пункт 3 раздела VII настоящей Программы, в период своего действия, признан соответствующим Конституции Республики Татарстан

3. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, составляет в среднем 8,016 посещения в расчете на 1 человека в год, в том числе:

из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 7,543 посещения в расчете на 1 человека в год;

через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 0,473 посещения в расчете на 1 человека в год. 

4. Показатель объема неотложной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, составляет в среднем 0,132 вызова в расчете на 1 человека в год, в том числе из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 0,132 вызова в расчете на 1 человека в год. 

5. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, составляет в среднем 0,510 пациенто-дня в расчете на 1 человека в год, в том числе:

из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009 год - 0,429 пациенто-дня в расчете на 1 человека в год;

через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 0,081 пациенто-дня в расчете на 1 человека в год. 

6. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, составляет в среднем 2,422 койко-дня в расчете на 1 человека в год, в том числе:

из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 1,892 койко-дня в расчете на 1 человека в год;

через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 0,529 койко-дня в расчете на 1 человека в год. 

VIII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Республики Татарстан, и составляют в среднем:

на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 785,89 рубля, в том числе через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 783,16 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений - 185,36 рубля, в том числе:

из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 147,16 рубля;

через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 169,45 рубля;

на 1 вызов неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений - 1002,45 рубля, в том числе из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 998,93 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 402,48 рубля, в том числе:

из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 392,98 рубля;

через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 372,75 рубля;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1182,57 рубля, в том числе:

из средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 1038,18 рубля;

через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций - 1196,01 рубля.

2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год и через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, учитывают все виды затрат медицинских организаций по всем статьям расходов экономической классификации, за исключением указанных в пунктах 2.2, 3 раздела IV настоящей Программы, в том числе:

оплату затрат на обеспечение специальным питанием персонала учреждений здравоохранения, работающего с вредными условиями труда в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования;

оплату расходов по приобретению медикаментов и мягкого инвентаря, выплату заработной платы и начислений на нее медицинскому персоналу медпунктов общеобразовательных учреждений, включенному в штатное расписание учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (при отсутствии врачебной должности), а также выплату заработной платы и начислений на нее персоналу раздаточных пунктов специальных молочных продуктов и смесей по рецептам врачей для детей первых двух лет жизни;

оплату расходов по проведению в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, флюорографических обследований населения в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;

оплату расходов по оказанию медицинских услуг патологоанатомическими отделениями;

расходы по оплате проезда больным, направляемым в установленном порядке в республиканские специализированные учреждения здравоохранения;

оплату расходов по приобретению иммунобиологических препаратов;

оплату расходов по проведению в учреждениях здравоохранения сезонных бактериологических обследований персонала, направляемого в детские оздоровительные учреждения;

оплату расходов по проведению профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям;

оплату расходов по паритетному финансированию первичной подготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала;

предоставление мер социальной поддержки специалистам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, работающим и проживающим в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа), по оплате жилья и коммунальных услуг.

3. Тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, за счет средств обязательного медицинского страхования включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Остальные расходы в тарифах на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, финансируются за счет средств, поступающих в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан из муниципальных бюджетов и бюджета Республики Татарстан на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, в соответствии с положениями, утвержденными тарифным соглашением.

4. Тарифы на медицинские услуги, а также порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год и через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, устанавливаются тарифным соглашением.

IX. Подушевые нормативы финансирования Программы

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного суда РТ от 11 марта 2011 г. N 42-П абзац первый раздела IX настоящей Программы, в период своего действия, признан соответствующим Конституции Республики Татарстан

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 5478,80 рубля, в том числе:

755,33 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование медицинских организаций, видов медицинской помощи, медицинских и иных услуг, указанных в пунктах 2.2, 3 раздела "IV. Виды медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней" настоящей Программы;

4723,47 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год и через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, из них по пяти статьям в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - 2675,78 рубля

X. Утвержденная стоимость Программы

Таблица 10.1

Утвержденная стоимость Программы по источникам финансирования на 2010 год

Источники финансирования Программы	N строки	Утвержденная стоимость Программы
		всего, тыс.рублей	на 1 жителя, рублей
Стоимость Программы - всего (сумма строк 02 + 03 + 09), в том числе:	01	20680270,78	5478,80
1. Расходы консолидированного бюджета Республики Татарстан	02	699004,49	185,19
2. Расходы на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год - всего, в том числе за счет:	03	15726670,96	4166,45
2.1. Средств ОМС*, из них:	04	13742190,85	3640,70
единого социального налога и других налоговых поступлений	05	4055920,00	1074,53
страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	06	4104785,00	1087,47
прочих поступлений	07	5581485,85	1478,70
2.2. Средств консолидированного бюджета Республики Татарстан на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС	08	1984480,11	525,75
3. Медицинская помощь, медицинские и иные услуги через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, всего, в том числе:	09	4254595,33	1127,16
3.1. Средств ОМС,	10	4087021,49	1082,77
из них прочих поступлений	11	4087021,49	1082,77
3.2. Средств консолидированного бюджета Республики Татарстан на расходы медицинских организаций через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, которые не включены в тариф ОМС	12	167573,84	44,39