Расширенный поиск

Постановление Администрации городского округа Саранск Республики Мордовия от 16.03.2015 № 813

 

 

 

Образованием помещения (ий) в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения

 

 

Образование жилого помещения

Количество образуемых помещений

 

 

Образование нежилого помещения

Количество образуемых помещений

 

Кадастровый номер здания, сооружения

Адрес здания, сооружения

 

 

 

Дополнительная информация:

 

 

 

 

Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела помещения

Назначение помещения (жилое (нежилое) помещение)*(3)

Вид помещения*(3)

Количество помещений*(3)

 

 

 

Кадастровый номер помещения, раздел которого осуществляется

Адрес помещения, раздел которого осуществляется

 

 

 

Дополнительная информация:

 

 

 

 

Образованием помещения в здании, сооружении путем объединения помещений в здании, сооружении

 

 

Образование жилого помещения

 

Образование нежилого помещения

Количество объединяемых помещений

 

Кадастровый номер объединяемого помещения*(4)

Адрес объединяемого помещения*(4)

 

 

 

Дополнительная информация:

 

 

 

 

Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования

 

 

Образование жилого помещения

 

Образование нежилого помещения

Количество образуемых помещений

 

Кадастровый номер здания, сооружения

Адрес здания, сооружения

 

 

 

Дополнительная информация:

 

 

 

 

 

Лист №_________

Всего листов_______

 

4

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

 

 

физическое лицо:

 

 

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН (при наличии):

окумент,

удостоверяющий

личность:

вид:

серия:

номер:

 

 

 

дата выдачи:

кем выдан:

 

________________г.

 

 

почтовый адрес:'

телефон:

адрес электр. почты:

 

 

 

 

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

 

 

полное наименование:

 

 

ИНН (для российского юридического лица):

КПП (для российского юридического лица):

 

 

страна регистрации (инкорпорации)(для

иностранного юридического лица);

дата регистрации (для

иностранного юридического лица):

номер регистрации (для иностранного юридического лица):

 

" " г.

 

 

 

 

 

почтовый адрес:

телефон:

адрес элект.почты

 

 

 

 

Вещное право на объект адресации:

 

 

право собственности

 

право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации

 

право оперативного управления имуществом на объект адресации

 

право пожизненно наследуемого владения земельным участком

 

право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

5

Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса):

 

 

Лично

В многофункциональном центре

 

 

Почтовым отправлением по адресу:

 

 

 

В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг

 

В личном кабинете федеральной информационной адресной системы

 

На адрес электронной почты (для сообщения о получении заявления и документов)

 

 

6

Расписку в получении документов прошу:

 

 

Выдать лично

Расписка получена:

 

(подпись заявителя)

 

 

Направить почтовым отправлением по адресу:

 

 

 

Не направлять

 

 

 

Лист №_________

Всего листов_______

 

 

 

7

Заявитель:

 

 

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

 

 

Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации

 

 

физическое лицо:

 

 

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН (при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

дата выдачи:

кем выдан:

 

"___ " _________ г.

 

 

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес элек. почты

 

 

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

 

 

 

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

 

полное наименование:

 

 

КПП (для российского юридического лица):

ИНН (для российского юридического лица):

 

 

страна регистрации (инкорпорации)(для

иностранного юридического лица):

дата регистрации (для иностранного юридического лица):

номер регистрации

(для иностранного

юридического

лица):

 

_________________________г.

 

 

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электр. почты

 

 

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

 

 

8

Документы, прилагаемые к заявлению:

 

 

 

 

 

Оригинал в количестве           экз., на         л. Копия в количестве         экз., на        л.

 

 

 

 

 

Оригинал в количестве           экз., на         л. Копия в количестве         экз., на        л.

 

 

 

 

 

Оригинал в количестве           экз., на         л. Копия в количестве         экз., на        л.

9

Примечание:

 

 

 

 

 

 

Лист №_________

Всего листов_______

 

10

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование адресов, в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим присвоение, изменение и аннулирование адресов, в целях предоставления государственной услуги.

11

Настоящим также подтверждаю, что:

сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям.

12

Подпись

Дата

 

 

_________________________г.

 

(подпись) (инициалы, фамилия)

 

13

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Приложение № 2

 

ФОРМА

заявления об аннулировании адреса объекту адресации

 

 

Лист №_________

Всего листов_______

 

1

Заявление в

2

Заявление принято

регистрационный номер ____________________________

 

количество листов заявления ________________________

 

количество прилагаемых документов _________________

 

в том числе оригиналов ______, копий ________,

количество листов в оригиналах _________, копиях _____

ФИО должностного лица __________________________

подпись должностного лица ________________________

дата" ____ " _______________ _______г.

 

 

 

3.1

Прошу в отношении объекта адресации:

Вид:

 

Земельный участок

 

Сооружение

 

 

Объект незавершенного

строительства

 

Здание

 

Помещение

3.2

Аннулировать адрес объекта адресации:

Наименование страны

 

Наименование субъекта Российской Федерации

 

Наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации

 

Наименование поселения

 

Наименование внутригородского района городского округа

 

Наименование населенного пункта

 

Наименование элемента планировочной структуры

 

Наименование элемента улично-дорожной сети

 

Номер земельного участка

 

Тип и номер здания, сооружения или объекта незавершенного строительства

 

Тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении

 

Тип и номер помещения в пределах квартиры (в отношении коммунальных квартир)

 

Дополнительная информация:

 

 

 

В связи с:

 

Прекращением существования объекта адресации

 

Отказом в осуществлении кадастрового учета объекта адресации по основаниям, указанным в пунктах 1 и 3 части 2 статьи 27 Федерального закона от 24 июля 2007 года№ 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 31. ст. 4017; 2008, № 30, ст..3597; 2009, № 52, ст. 6410; 2011, № 1, ст. 47; № 49, ст. 7061; № 50, ст. 7365; 2012, № 31, ст. 4322; 2013, № 30, ст. 4083; официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 23 декабря 2014 г.)

 

Присвоением объекту адресации нового адреса

Дополнительная информация:

 

 

 

4

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

 

физическое лицо:

 

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН

(при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

 

 

 

дата выдачи:

кем выдан:

"___ " _________ г.

 

 

почтовый адрес:

телефон:

адрес электр. почты:

 

 

 

 

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

 

полное наименование:

 

 

 

ИНН (для российского юридического лица):

КПП (для российского юридического лица):

 

 

страна регистрации (инкорпорации)(для

иностранного юридического лица);

дата регистрации (для

иностранного юридического лица):

номер регистрации (для иностранного юридического лица):

 

"___ " _________ г.

 

 

 

почтовый адрес:

телефон:

адрес элект.почты

 

 

 

 

Вещное право на объект адресации:

 

 

право собственности

 

право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации

 

право оперативного управления имуществом на объект адресации

 

право пожизненно наследуемого владения земельным участком

 

право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

5

Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса):

 

Лично

В многофункциональном центре

 

Почтовым отправлением по адресу:

 

 

В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг

В личном кабинете федеральной информационной адресной системы

На адрес электронной почты (для сообщения о получении заявления и документов)

 

 

6

Расписку в получении документов прошу:

 

 

Выдать лично

Расписка получена:

 

(подпись заявителя)

 

Направить почтовым отправлением по адресу:

 

 

 

Не направлять

7

Заявитель:

 

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

 

Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации

 

физическое лицо:

 

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН (при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

дата выдачи:

кем выдан:

"___ " _________ г.

 

 

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес элек.почты

 

 

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

 

 

 

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

 

полное наименование:

 

 

 

КПП (для российского юридического лица):

ИНН (для российского юридического лица):

 

 

страна регистрации

(инкорпорации) (для

иностранного

юридического лица):

дата регистрации (для иностранного юридического лица):

номер регистрации

(для иностранного

юридического

 

лица):

 

"___ " _________        г.

 

 

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электр. почты

 

 

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

 

 

8

Документы, прилагаемые к заявлению:

 

 

Оригинал в количестве      экз., на.      л. Копия в количестве      экз.. на       л.

 

 

Оригинал в количестве      экз., на.      л. Копия в количестве      экз.. на       л.

 

 

Оригинал в количестве      экз., на.      л. Копия в количестве      экз.. на       л.

9

Примечание:

 

 

10

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование адресов, в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим присвоение, изменение и аннулирование адресов, в целях предоставления государственной услуги.

11

Настоящим также подтверждаю, что:

сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям.

12

Подпись

Дата

 

 

(подпись)                               (инициалы, фамилия)

13

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

 

 

 

 

 


Информация по документу
Читайте также