Постановление Правительства Республики Марий Эл от 16.06.2006 № 141

       (в том числе крупных очагов пожаров)___________________________
9.3.   Направление распространения огня, градусов_____________________
       (по каждому крупному очагу пожара)_____________________________
9.4.   Скорость распространения огня, км/час__________________________
       (по каждому крупному очагу пожара)_____________________________
9.5.   Площадь задымления, кв.км______________________________________
       (по каждому населенному пункту)________________________________
9.6.   Обеспеченность водой, процентов________________________________
9.7.   Уничтожено (пострадало) огнем:
9.7.1. объектов экономики, единиц_____________________________________
9.7.2. объектов социально-бытового назначения, единиц_________________
9.7.3. лесной территории, тыс. га_____________________________________
9.7.4. сельхозугодий, га______________________________________________
9.7.5. торфополей, га_________________________________________________
9.8.   Дополнительная текстовая информация____________________________
               
               10. Чрезвычайные ситуации на акваториях
10.1.  Волнение моря___________ баллы_________________________________
10.2.  Наименование судна_____________________________________________
10.3.  Судовладелец, порт приписки, водоизмещение судна_______________
10.4.  Характер повреждения судна_____________________________________
10.5.  Количество людей, нуждающихся в помощи_________________________
10.6.  Какую помощь запрашивает капитан судна_________________________
10.7.  Принятые меры__________________________________________________
10.8.  Причины разлива нефтепродуктов_________________________________
10.9.  Количество и марка нефтепродуктов______________________________
10.10. Скорость   распространения   и   направление    дрейфа    пятна
       нефтепродуктов_________________________________________________
10.11. Вероятность загрязнения береговой черты________________________
10.12. Запрашиваемая помощь___________________________________________
10.13. Наличие  и  состояние  индивидуальных  и  коллективных  средств
       спасения_______________________________________________________
10.14. Количество пятен и их площадь загрязнений кв. м, кв. км________
                 
                  11. Состояние зданий и сооружений
11.1.  Разрушено - всего, единиц______________________________________
11.1.1. объектов экономики, единиц____________________________________
11.1.2. в том числе первоочередного жизнеобеспечения, единиц__________
        из них:
11.1.3. котельных, единиц_____________________________________________
11.1.4. насосных, единиц______________________________________________
11.1.5. хлебозаводов, единиц__________________________________________
11.1.6. других, единиц _______________________________________________
11.1.7. жилых домов, единиц___________________________________________
11.1.8. административных зданий, единиц_______________________________
11.1.9. в том числе зданий учреждений здравоохранения, единиц_________
11.1.10. учреждений образования, единиц_______________________________
11.1.11. интернатов, единиц___________________________________________
11.1.12. других зданий и сооружений, единиц___________________________
         (характер разрушения)
11.2. Повреждено:
11.2.1. объектов экономики, единиц ___________________________________
11.2.2. жилых домов, единиц __________________________________________
11.2.3. зданий учреждений здравоохранения, единиц_____________________
11.2.4. других зданий и сооружений, единиц____________________________
        (характер повреждения)
11.3. Дополнительная текстовая информация ____________________________
                              
               12. Состояние коммуникаций и энергосетей
Вышло из строя:
12.1.  В населенных пунктах:
       ЛЭП (распределительные сети)___________________________________
       мощность, Кв___________________________________________________
       протяженность, км______________________________________________
       количество опор, штук__________________________________________
       количество ТП, штук ___________________________________________
12.1.1. линий связи
       км_____________________________________________________________
       характеристика линии связи_____________________________________
12.1.2. железных дорог
       протяженность, км______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       пропускная способность_________________________________________
       контактные сети, км____________________________________________
       опоры контактных сетей_________________________________________
12.1.3. автодорог
       наименование автодороги________________________________________
       административная классификация_________________________________
       автодороги_____________________________________________________
       протяженность, км______________________________________________
       участок, км + - км +___________________________________________
       тип покрытия, материал ________________________________________
       техническая категория__________________________________________
12.1.4. искусственных  сооружений  на  дорогах  (мосты,   путепроводы,
       тоннели, водопропускные трубы):
       наименование сооружения_______________________________________.
       количество, единиц_____________________________________________
       местоположение   (наименование   автодороги,   административная
       классификация автодороги, км +)________________________________
       длина сооружения, м____________________________________________
       грузоподъемность_______________________________________________
       материал пролетных строений____________________________________
       состоит  в  Перечне  критически  важных   объектов   Российской
       Федерации______________________________________________________
12.1.5. водопроводов
        протяженность, м______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       диаметр трубы__________________________________________________
       давление_______________________________________________________
12.1.6. газопроводов
       протяженность, м_______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       диаметр трубы__________________________________________________
       давление_______________________________________________________
12.1.7. нефтепроводов
       протяженность, м_______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       диаметр трубы__________________________________________________
       давление_______________________________________________________
12.1.8. продуктопроводов
       протяженность, м_______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       диаметр трубы__________________________________________________
       давление_______________________________________________________
12.1.9. теплотрасс
       протяженность, м_______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       диаметр трубы__________________________________________________
       давление_______________________________________________________
12.1.10. канализационных сетей
         протяженность, м_____________________________________________
       тип____________________________________________________________
       диаметр трубы__________________________________________________
       давление_______________________________________________________
12.1.11. сооружений  (указать  вышедшие из строя участки путепроводов,
         насосные станции, бойлерные, котельные и т.д.)_______________
12.2.  Магистральные ЛЭП______________________________________________
       мощность, Кв___________________________________________________
       протяженность, км______________________________________________
       количество опор________________________________________________
       количество ТП__________________________________________________
12.2.1. линий связи
       км_____________________________________________________________
       характеристика линии связи_____________________________________
12.2.2. железных дорог
       протяженность, км______________________________________________
       тип____________________________________________________________
       пропускная способность_________________________________________
       контактные сети, км____________________________________________
       опоры контактных сетей_________________________________________
12.2.3. автодорог
       административная классификация автодороги______________________
       протяженность, км______________________________________________
       участок, км + - км +___________________________________________
       тип покрытия, материал_________________________________________
       техническая категория__________________________________________
12.2.4. искусственных  сооружений  на  дорогах  (мосты,   путепроводы,
        тоннели, водопропускные трубы):
       наименование сооружения________________________________________
       количество, единиц_____________________________________________
       местоположение   (наименование   автодороги,   административная
       классификация автодороги, км +)________________________________
       длина сооружения, м____________________________________________
       грузоподъемность_______________________________________________
       материал пролетных строений____________________________________
       состоит  в  Перечне  критически  важных   объектов   Российской
       Федерации
12.3.  Дополнительная текстовая информация____________________________
                 
                  13. Сельскохозяйственные животные
13.1.  Всего по учету, тыс. голов_____________________________________
       в том числе по видам, тыс. голов_______________________________
13.2.  Потери - всего, тыс. голов_____________________________________
       в том числе по видам, тыс. голов_______________________________
13.3.  Дополнительная текстовая информация____________________________
                  
                   14. Сельскохозяйственные угодья
14.1.  Всего по учету, тыс. га________________________________________
14.1.1. в том числе по видам, тыс. га_________________________________
14.2.  Потери всего, тыс. га__________________________________________
14.2.1. в том числе по видам, тыс. га ________________________________
14.3.  Ущерб в денежном выражении, тыс.руб.___________________________
14.4.  Дополнительная текстовая информация____________________________
                     
                       15. Транспортные аварии
15.1.  Тип аварии_____________________________________________________
15.2.  Вид транспорта_________________________________________________
15.3.  Кому принадлежит (вид собственности)___________________________
15.4.  Количество транспортных средств________________________________
15.5.  Наличие и количество опасных грузов____________________________
15.6.  Состояние опасных грузов и площадь возможного поражения________
                              
                      16. Сели, лавины, оползни
16.1.  Протяженность фронта, м________________________________________
16.2.  Количество от нормы, мм________________________________________
16.3.  Площадь поражения______________________________________________
                              
                     17. Цунами, ураганы, смерчи
17.1.  Скорость, км/час_______________________________________________
17.2.  Протяженность фронта, м________________________________________
17.3.  Площадь поражения, кв км_______________________________________
                              
                              18. Взрывы
18.1.  Взрывчатое вещество (наименование)_____________________________
18.1.1. тротиловый эквивалент ________________________________________
18.1.2. площадь поражения, кв. м _____________________________________
18.2.  Взрывное устройство (тип)______________________________________
18.2.1. тротиловый эквивалент_________________________________________
18.2.2. площадь поражения, м__________________________________________
18.3.  Бытовой газ (наименование)_____________________________________
18.3.1. тротиловый эквивалент_________________________________________
18.3.2. площадь поражения, кв. м______________________________________
18.4.  ГСМ (марка)____________________________________________________
18.4.1. тротиловый эквивалент_________________________________________
18.4.2. площадь поражения, кв. м______________________________________
18.5. Иное взрывоопасное вещество_____________________________________
18.5.1. тротиловый эквивалент_________________________________________
18.5.2. площадь поражения, кв. м______________________________________

Должность_____________________________________________________________
           (подпись руководителя органа управления, воинское звание
                     (если есть), фамилия, имя, отчество)
   
   
     Примечания:
     1. При  угрозе  возникновения  чрезвычайной   ситуации   или   ее
возникновении  на  море,  во  внутренних  водах и территориальном море
Российской Федерации докладывать широту и долготу  места  чрезвычайной
ситуации  в  море,  озере или расстояние в км от населенных пунктов на
реках и каналах,  название  (проект  судна)  и  принадлежность  судна,
характер  перевозимого  груза  и  маршрут следования,  краткий прогноз
возможного развития  чрезвычайной  ситуации,  время,  необходимое  для
прибытия в район чрезвычайной ситуации.
     2. Типы чрезвычайной ситуации на акваториях:  "Море-1"  -  авария
подводного  или  надводного  корабля,  судна  с  ядерной  ГЭУ  (угроза
радиоактивного заражения);  "Море-2" - авария корабля,  судна  (пожар,
столкновение, потеря хода, затопление - угроза жизни экипажа);
     "Море-3" - навигационная авария корабля,  судна (посадка на мель,
выброс  на  камни  - угроза жизни экипажа и экологического бедствия от
разлива нефтепродуктов, вредных веществ);
     "Море-4" -  авария  (повреждение)  гидротехнических сооружений на
море,  во внутренних водах и территориальном море Российской Федерации
(нефтяные   вышки,   гидроэлектростанции,  мосты,  пристани,  причалы,
портовое оборудование);
     "Море-5" -   аварийное  падение  (приводнение)  космического  или
летательного аппарата;
     "Море-6" -   попадание   большого   количества  людей  в  опасную
ситуацию,  угрожающую их  жизни  (отрыв  льдины,  отрыв  плавательного
средства без хода, изоляция при наводнении).



                                                          Форма N 3/ЧС
       
     Донесение о мерах по защите населения и территорий, зданий,
         об аварийно-спасательных и других неотложных работах


Код                          Содержание данных


1.   Наименование  объектов  экономики  и  населенных  пунктов  в зоне
чрезвычайной ситуации_________________________________________________
2.   Общая площадь зоны чрезвычайной ситуации, кв. км_________________
                              
                              Население
3.   Всего в зоне чрезвычайной ситуации, человек______________________
     в том числе:
     взрослых, человек________________________________________________
     детей, человек___________________________________________________
                         
                          Проведенные работы
4.   Спасено, человек_________________________________________________
     в том числе детей, человек_______________________________________
5.   Оказана доврачебная помощь, человек______________________________
6.   Оказана  первая  врачебная помощь на месте чрезвычайной ситуации,
человек_______________________________________________________________
7.   Оказана    квалифицированная   (специализированная)   медицинская
помощь, человек_______________________________________________________
8.   Госпитализировано, человек_______________________________________
9.   Проведено прививок (наименование), человек_______________________
10.  Выдано препаратов (наименование), штук___________________________
11.  Выдано  комплектов  медицинских  средств  индивидуальной защиты и
средств защиты органов дыхания (наименование), единиц_________________
12.  Проведена санитарная обработка, человек__________________________
13.  Извлечено из-под завалов, человек________________________________
14.  Эвакуировано из зон чрезвычайной ситуации, человек_______________
     в том числе женщин, детей, человек_______________________________
15.  Время начала эвакуации (дата)____________________________________
16.  Время окончания эвакуации (дата)_________________________________
17.  Количество маршрутов, единиц_____________________________________
18.  Железнодорожных вагонов, единиц__________________________________
19.  Автомобильного транспорта, единиц________________________________
20.  Речного (морского) транспорта, единиц____________________________
21.  Авиационного транспорта, единиц__________________________________
22.  Дополнительная текстовая информация______________________________
23.  Населенные пункты (районы) размещения пострадавших (наименование)
     _________________________________________________________________
23.1. размещено у родственников:
     всего семей______________________________________________________
     всего человек____________________________________________________
     в том числе детей________________________________________________
23.2. размещено в административных зданиях, гостиницах:
     всего семей______________________________________________________
     всего человек____________________________________________________
     в том числе детей________________________________________________
23.3. размещено в резервном жилом фонде:
     всего семей______________________________________________________
     всего человек____________________________________________________
     в том числе детей________________________________________________
23.4. размещено в пунктах временного проживания:
     всего семей______________________________________________________
     всего человек____________________________________________________
     в том числе детей________________________________________________
24.  Установленные режимы защиты______________________________________
                              
                    Сельскохозяйственные животные
25.  Выявлено заболевших - всего, тыс. голов__________________________
25.1. Процентов от общего количества стада____________________________
26.  В том числе по видам, тыс. голов_________________________________
26.1. из них забито, тыс. голов_______________________________________
26.2. захоронено, тыс. голов__________________________________________
26.3. места захоронения_______________________________________________
26.4. удаленность от населенных пунктов, водозаборов__________________
27.  Оказана ветеринарная помощь, тыс. годов__________________________
28.  Эвакуировано из опасных зон, тыс. голов__________________________
29.  Дополнительная текстовая информация______________________________
                              
                     Сельскохозяйственные угодья
30.  Обработано    зараженных    сельскохозяйственных   культур  (мест
скопления вредителей), тыс. га________________________________________
31.  Процентов от общей площади сельхозугодий_________________________
32.  Затраты на ликвидацию последствий, тыс.руб.______________________
33.  Выплаты компенсаций за причиненный ущерб, тыс. руб.______________
34.  Выплаты по социальному страхованию, тыс. руб.____________________
35.  Дополнительная текстовая информация______________________________
     скорость распространения вредителей______________________________
36.  Эвакуировано  материальных  ценностей  (наименование,  стоимость,
количество)___________________________________________________________
37.  Дополнительная текстовая информация______________________________
38.  Локализовано источников (очагов) чрезвычайных ситуаций___________
39.  Обрушено зданий и сооружений, единиц_____________________________
40.  Разобрано завалов, куб. м________________________________________
41.  Расчищено путей  сообщения  (железных  дорог,  автодорог  улиц  и
других путей сообщения, км)___________________________________________
42.  Восстановлены коммуникации (наименование)________________________
                              
                     Установленные режимы защиты
43.  Установлен карантин (площадь, наименование, количество населенных
пунктов)______________________________________________________________
44.  Организованы карантинные посты (место, количество) ______________
45.  Организована обсервация (место, количество людей в обсервации)
______________________________________________________________________
46.  Отремонтировано   и   восстановлено    (железнодорожных    путей,
автодорог, мостов, гидротехнических сооружений)_______________________
47.  Дезактивировано, дегазировано, дезинфицировано (дозы,  местность,
здания, сооружения, техника)__________________________________________
48.  Дополнительная текстовая информация
                              
                 Чрезвычайные ситуации на акваториях
49.  Характер повреждения корпуса, аварийной ситуации (место  и  объем
горящих помещений, наименование затопленных отсеков)__________________
50.  Наличие хода и способность управляться, крен,  дифферент,  осадка
судна_________________________________________________________________
51.  Расположение   взрывоопасных   и   легковоспламеняющихся  грузов,
наличие и состояние боеприпасов_______________________________________
52.  Данные   об   инженерной,   пожарной,   радиационной,  химической
и биологической обстановке____________________________________________
53.  Состояние  личного  состава, пассажиров,  их   распределение   по
отсекам с указанием  обстановки  в  них  (температура, загазованность,
исправность устройств для выхода из отсека)___________________________
54.  Наименование, количество,  вместимость  исправных  корабельных  и
других коллективных спасательных средств______________________________
55.  Наличие индивидуальных спасательных  средств  для  всего  личного
состава, пассажиров___________________________________________________
55.1. количество, процент обеспеченности______________________________
56.  Средства пожаротушения, находящиеся в строю______________________
57.  Средства борьбы с водой, находящиеся в строю_____________________
58.  Наличие связи со всеми отсеками или помещениями__________________
59.  В какой помощи нуждается корабль_________________________________
60.  Потребность  в  аварийных  запасах  (хладон, ВВД, вода, провизия,
топливо, медикаменты)_________________________________________________
61.  Потребность  в электроэнергии (род тока,  напряжение, минимальная
мощность)_____________________________________________________________
62.  Возможность буксировки:
62.1. состояние аварийного буксирного устройства______________________
62.2. исправность устройства для закрепления буксирной браги__________
62.3. наличие  исправной линеметательной установки, запас линей, ракет
и патронов к линемету_________________________________________________
62.4. предложения по способу буксировки спасателем____________________
63.  Наличие и исправность грузоподъемных средств_____________________
                              
            Чрезвычайные ситуации, обусловленные разливами
          нефти и нефтепродуктов - чрезвычайные ситуации (Н)
64.  Количество и марки разлитых нефтепродуктов, толщина слоя, площадь
разлива_______________________________________________________________
65.  Скорость и направление дрейфа пятна нефтепродуктов_______________
66.  Какая  угроза  загрязнения  ценных  береговых  (заповедных)  зон,
водозаборов___________________________________________________________
67.  Возможность сбора нефти механическим путем_______________________
68.  Возможность обработки нефти физико-химическими препаратами_______
69.  Состав  средств  и  сил, используемых для ликвидации чрезвычайной
ситуации на акваториях и на суше______________________________________
70.  Какие   дополнительные   силы   могут   потребоваться  для  сбора
нефтепродуктов в море (на воде)_______________________________________
71.  Какие  меры  принимаются  для  локализации  нефтеразлива  и сбора
нефтепродуктов на берегу______________________________________________
72.  Дополнительная текстовая информация______________________________

Должность_____________________________________________________________
        (подпись руководителя органа управления, воинское звание (если
                      есть), фамилия, имя, отчество)
    
     Примечания:
     1. Данные    представляются    нарастающим   итогом   с   момента
возникновения чрезвычайной ситуации.
     2. Если  по  тем  или  иным  кодам  информация не представляется,
соответствующие строки форм не заполняются,  данные по этим  кодам  не
представляются.
     3. При представлении данных в случае аварии на  акватории  или  в
порту (железнодорожный,  воздушный,  речной,  автомобильный транспорт)
указать количество транспортных средств у персонала.
     4. В   данных   по   кодам  40-41  указать  количество  зданий  и
сооружений, получивших средней силы разрушения, полностью сгоревших.
     5. Ущерб  в  денежном  выражении  указывать  в  ценах  на  момент
возникновения чрезвычайной ситуации.  Ориентировочный ущерб  указывать
при отсутствии точных данных.



                                                          Форма N 4/ЧС
                              
            Донесение о силах и средствах, задействованных
                 для ликвидации чрезвычайной ситуации


Код                         Содержание данных
                              
                 Состав задействованных сил и средств

Личный состав
1.   Функциональные звенья подсистемы РСЧС, человек___________________
     из них:
     а) общего   назначения  (наименование   формирований,  от   кого,
количество человек)___________________________________________________
     б) специального назначения (наименование формирований, от   кого,
количество человек)___________________________________________________
     в том числе:
1.1. разведки, наблюдения, лабораторного контроля_____________________
1.2. медицинские______________________________________________________
1.2.1. судебно-медицинской экспертизы_________________________________
1.3. пожарные_________________________________________________________
1.4. инженерные_______________________________________________________
1.5. другие специализированные формирования___________________________
2.   Соединения и части гражданской обороны (номера частей, количество
человек)______________________________________________________________
3.   Соединения и части  Минобороны России (номера  частей, количество
человек)______________________________________________________________
4.   Части   и   подразделения   службы  противопожарных  и  аварийно-
спасательных работ (наименование, количество человек)_________________
5.   Части  внутренних  войск  (номера  частей, количество человек)
______________________________________________________________________
6.   Силы и средства других федеральных органов исполнительной  власти
Российской Федерации__________________________________________________
Техника
7.   Формирования - всего, единиц_____________________________________
     в том числе:
7.1. инженерная (наименование, количество), единиц ___________________
7.2. автомобильная (наименование, количество), единиц_________________
7.3. специальная (наименование, количество), единиц___________________
7.4. авиационная (наименование, количество), единиц___________________
7.5. плавсредства (наименование, количество), единиц__________________
8.   Другие     специализированные     формирования     (наименование,
количество), единиц___________________________________________________
9.   Соединения и части гражданской обороны - всего, единиц __________
     в том числе:
9.1. инженерная (наименование, количество), единиц____________________
9.2. автомобильная (наименование, количество), единиц_________________
9.3. специальная (наименование, количество), единиц___________________
9.4. авиационная (наименование, количество), единиц___________________
9.5. плавсредства (наименование, количество), единиц__________________
10.  Специализированные   формирования   (наименование,   количество),
единиц________________________________________________________________
11.  Соединения и части Минобороны России - всего, единиц_____________
     в том числе:
11.1. инженерная (наименование, количество), единиц___________________
11.2. автомобильная (наименование, количество), единиц________________
11.3. специальная (наименование, количество), единиц__________________
11.4. авиационная (наименование, количество), единиц__________________
11.5. плавсредств (наименование, количество), единиц__________________
12.  Специализированные   формирования   (наименование,   количество),
единиц________________________________________________________________
13.  МВД России - всего, единиц_______________________________________
     в том числе:
13.1. инженерная (наименование, количество), единиц___________________
13.2. автомобильная (наименование, количество), единиц________________
13.3. специальная (наименование, количество), единиц__________________
13.4. авиационная (наименование, количество), единиц__________________
13.5. плавсредств (наименование, количество), единиц__________________
14.  Специализированные   формирования   (наименование,   количество),
единиц________________________________________________________________
15.  Другие  федеральные  органы  исполнительной   власти   Российской
Федерации_____________________________________________________________
15.1. инженерная (наименование, количество), единиц___________________
15.2. автомобильная (наименование, количество), единиц________________
15.3. специальная (наименование, количество), единиц__________________
15.4. авиационная (наименование, количество), единиц__________________
15.5. плавсредства (наименование, количество), единиц_________________
16.  Дополнительная текстовая информация______________________________
Потребность  в  дополнительных   силах   и   средствах   (указать   по
принадлежности)
17.  Всего, человек___________________________________________________
18.  Техника - всего, единиц__________________________________________
      в том числе:
18.1. инженерная (наименование, количество), единиц___________________
18.2. автомобильная (наименование, количество), единиц________________
18.3. специальная (наименование, количество), единиц__________________
18.4. авиационная (наименование, количество), единиц__________________
18.5. плавсредства (наименование, количество), единиц_________________
18.6. обеспечение продовольствием (наименование, количество)__________
18.7. обеспечение     средствами    жизнеобеспечения    (наименование,
количество)___________________________________________________________
18.8. финансовое обеспечение__________________________________________
18.9. обеспечение ГСМ (наименование, количество)______________________
18.10. другое_________________________________________________________
 
 
Должность_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
(подпись руководителя органа управления, воинское звание  (если есть),
                       фамилия, имя, отчество)


     Примечания:
     1. Данные   по   кодам  настоящей  формы  представляются  органом
управления,   непосредственно   руководящим   проведением   работ   по
ликвидации чрезвычайной ситуации.
     2. Если по тем  или  иным  кодам  информация  не  представляется,
соответствующие  строки формы не заполняются,  данные по этим кодам не
представляются.
     3. В    кодах    "специализированные    формирования"   указывать
военизированные   и   специализированные   формирования   министерств,
ведомств,  предприятий  и  организаций (горноспасательные,  пожарные и
другие формирования постоянной готовности).
     4. Данные представляются нарастающим итогом.



                                                          Форма N 5/ЧС
 
Уточненная форма статистического учета данных о чрезвычайной ситуации
  техногенного, природного, биолого-социального характера и крупной
                        террористической акции

----------------------------------------------------------------------
      |             Перечень показателей,               |   Значение
      |  характеризующих чрезвычайные ситуации          | (содержание)
      |                                                 | показателей
----------------------------------------------------------------------
  1   |                        2                        |      3
----------------------------------------------------------------------
1.     Вид чрезвычайной ситуации (чрезвычайные ситуации
       техногенного, природного, биолого-социального
       характера или террористическая акция)
2.     Наименование источника чрезвычайной ситуации
3.     Классификация (масштаб) чрезвычайной ситуации
4.     Код чрезвычайной ситуации в соответствии с
       Уточненным перечнем источников чрезвычайных
       ситуаций, код вида террористической акции
5.     Дата возникновения чрезвычайной ситуации
       Дата ликвидации чрезвычайной ситуации
6.     Время возникновения чрезвычайной ситуации:
       московское, час. мин.
       местное, час. мин.
7.     Место возникновения источника чрезвычайной
       ситуации:
       страна
       субъект Российской Федерации
       акватория
       район
       город
       другой населенный пункт
8.     Местонахождение зоны чрезвычайной ситуации:
       наименование:
       субъектов Российской Федерации
       акваторий
       районов
       городов
       других населенных пунктов
9.     Общая характеристика зоны чрезвычайной ситуации:
       площадь зоны чрезвычайной ситуации, га
       количество других населенных пунктов  в зоне
       чрезвычайной ситуации, единиц
       численность населения, находящегося в зонах
       чрезвычайной ситуации, человек
       в том числе:
       детей, человек
       персонала организаций, человек
       количество сельскохозяйственных животных в зоне
       чрезвычайной ситуации, голов
       площадь сельскохозяйственных угодий в зоне
       чрезвычайной ситуации, га
       площадь посевов сельскохозяйственных культур в
       зоне чрезвычайной ситуации, га
       площадь лесного фонда в зоне чрезвычайной
       ситуации, га
10.    Характеристика объекта экономики, здания,
       сооружения, на котором возник источник
       чрезвычайной ситуации:
       наименование
       тип
       отрасль
       министерство (ведомство)
       форма собственности
       номер лицензии, дата, кем выдана
       дата утверждения документа, характеризующего
       безопасность объекта (декларации безопасности,
       паспорта, сертификата), кем утвержден
       номер договора страхования, дата, кем выдан
11.    Метеоданные на момент возникновения чрезвычайной
       ситуации, согласованные с подразделениями
       Росгидромета:
       температура воздуха, градусов
       атмосферное давление, мм ртутного столба
       направление и скорость ветра, м/сек.
       влажность, процентов
       осадки (вид, количество, мм), видимость
       (облачно, ясно)
       толщина ледового покрова, м
12.    Причины возникновения чрезвычайной ситуации
       (с выделением основной причины)
13.    Поражающие факторы источника чрезвычайной
       ситуации (выделяются основные поражающие факторы,
       оказывающие негативное влияние на жизнь, здоровье
       людей, сельскохозяйственных животных, растения,
       объекты экономики и окружающую природную среду)
14.    Характеристика источника чрезвычайной ситуации
       (приводится в соответствии с типом источника
       чрезвычайной ситуации):
       1) для чрезвычайной ситуации техногенного
       характера:
       а) для пожара (взрыва):
       количество очагов возгорания, единиц
       мощность взрыва (в тротиловом эквиваленте), т
       б) для аварий с выбросом и  (или) сбросом
       опасных химических веществ (АХОВ)<1)>
       (в том числе продуктов деструкции отравляющих
       веществ)
       наименование АХОВ
       площадь распространения пожара, кв. м
       количество выброшенных (сброшенных) АХОВ, т
       количество разлитых нефти и нефтепродуктов, т
       глубина зоны заражения (загрязнения), м
       площадь зоны заражения (загрязнения), кв. м
       в) для аварий с выбросом и (сбросом)
       радиоактивных веществ:
       суммарная активность выброса (сброса) за время
       чрезвычайной ситуации, Бк
       радионуклидный состав выброса (сброса)
       уровень радиоактивного загрязнения (Бк/кв. м)
       и уровень мощности дозы вблизи источника выброса
       (сброса) радиоактивных веществ (мкЗв/час.,
       мЗв/час.), указать
       расстояние от источника, м
       площадь загрязнения, кв. м
       глубина проникновения радионуклидов в почву, м
       г) для аварий с выбросом и (или) сбросом
       патогенных для человека микроорганизмов на
       предприятиях микробиологической промышленности<2)>
       наименование микроорганизма (возбудителей опасных
       инфекционных заболеваний)
       площадь зоны заражения, кв. м
       д) для внезапного обрушения зданий и сооружений,
       пород:
       количество обрушившихся зданий и сооружений
       (обрушений пород), единиц
       объем завалов, куб. м
       е) для аварий на электроэнергетических системах:
       длительность перерыва в электроснабжении
       потребителей и населения, час.
       ж) для аварий на коммунальных системах:
       длительность перерыва в обеспечении
       коммунальными услугами населения, час.
       объем выброшенных (сброшенных) сточных вод при
       авариях на канализационных системах, куб. м
       з) для аварий на очистных сооружениях:
       объем сброшенных загрязненных сточных вод, куб. м
       количество выброшенных загрязняющих веществ, т
       и) для гидродинамических аварий:
       объем сброшенной воды, куб. м
       2) для чрезвычайной ситуации природного
       характера:
       а) для землетрясения:
       интенсивность колебания грунта на поверхности
       земли, баллов;
       б) для оползня, обвала, осыпи:
       объем перемещаемых пород, тыс. куб. м
       в) для карстовой просадки (провала) земной
       поверхности,
       просадки в лесовых грунтах:
       площадь карстовой просадки, просадки в
       лесовых грунтах, кв. м
       глубина просадки, м
       г) для абразии:
       площадь территории, на которой произошел
       процесс абразии, кв. м
       д) для эрозии, склонового смыва:
       площадь территории, на которой произошел процесс
       эрозии горных пород, кв. м
       е) для курума:
       объем каменного потока (курума), куб. м
       ж) для сильного ветра, в т.ч. шквала:
       скорость ветра, м/сек.
       з) для природных пожаров:
       площадь распространения пожара, га
       и) для высоких уровней воды (половодье, зажор,
       затор, дождевой паводок):
       площадь территории затопления, кв. м
       3) для чрезвычайной ситуации биолого-
       социального характера:
       а) для инфекционных и паразитарных заболеваний
       и отравлений людей <3)>:
       достигнут (не достигнут) эпидемический порог
       площадь зон карантина, кв. м
       площадь зон обсервации, кв. м
       б) для особо опасных болезней и отравлений
       сельскохозяйственных животных и рыб:
       достигнут (не достигнут) порог отнесения
       болезни к эпизоотии
       в) для карантинных и особо опасных болезней
       и вредителей сельскохозяйственных растений и
       леса:
       достигнут (не достигнут) порог отнесения
       поражения растений (леса) к эпифитотии
       площадь очагов заражения болезнями и вредителями
       сельскохозяйственных растений и леса, кв. м
       количество очагов заражения болезнями и
       вредителями сельскохозяйственных растений
       и леса, единиц
15.    Пострадало населения:
       Всего, человек___________________________________
       в том числе детей, человек_______________________
       Спасено, человек_________________________________
       в том числе детей, человек_______________________
       Безвозвратные потери (погибло), человек__________
       в том числе детей, человек_______________________
       Оказана медпомощь, человек_______________________
       в том числе детей, человек_______________________
       Из них госпитализировано, человек________________
       в том числе детей, человек_______________________
       При авариях, катастрофах на транспорте:
       экипаж, человек__________________________________
       пассажиров, человек______________________________
       детей, человек___________________________________
       Пропало без вести, человек_______________________
       в том числе детей, человек_______________________
16.    Потери персонала предприятий, учреждений и
       организаций:
       количество в зоне аварии, всего человек__________
       количество вышедших из зоны аварии, человек______
       спасено в результате спасательных работ, человек
       количество погибших, человек_____________________
       количество пострадавших (оказана медицинская
       помощь), человек_________________________________
       количество пропавших без вести, человек__________
17.    Нарушение условий жизнедеятельности людей:
       количество людей, оставшихся без жилья, человек
       количество людей, проживающих в домах с
       нарушенным:
       электро-
       газо-
       тепло-
       водоснабжением
       обеспечением канализацией, человек
       количество людей, проживающих в районах
       (населенных пунктах) с нарушенным обеспечением
       транспортными услугами (нарушенной доставкой
       продовольствия и нарушенными возможностями по
       оказанию медицинской помощи), человек
18.    Состояние зданий и сооружений, единиц:
       количество разрушенных зданий и сооружений -
       всего,
       единиц
       в том числе:
       на объектах экономики, единиц
       на объектах жилого, социально-бытового,
       культурного и медицинского назначения, единиц
       на объектах сельского хозяйства, единиц
       количество поврежденных зданий и сооружений -
       всего.
       единиц
       в том числе:
       на объектах экономики, единиц
       на объектах жилого, социально-бытового,
       культурного и медицинского назначения, единиц
       на объектах сельского хозяйства, единиц
       количество уничтоженного уникального и особо
       ценного оборудования на объектах экономики,
       единиц
       количество поврежденного уникального и особо
       ценного оборудования, единиц
19.    Состояние объектов транспорта:
       количество железнодорожных вагонов, поврежденных
       до степени их исключения из инвентаря, единиц
       количество железнодорожных вагонов, поврежденных
       в объеме заводского или деповского ремонта,
       единиц
       количество локомотивов, поврежденных до степени
       их исключения из инвентаря, единиц
       количество локомотивов, поврежденных в объеме
       заводского или деповского ремонта, единиц
       количество объектов городского электротранспорта,
       не подлежащих ремонту, единиц
       количество поврежденных объектов городского
       электротранспорта (вагонов метро, трамваев,
       троллейбусов), единиц
       количество автотранспортных единиц, не подлежащих
       ремонту, единиц
       количество поврежденных автотранспортных единиц
       количество летательных аппаратов, не подлежащих
       ремонту
       количество поврежденных летательных аппаратов,
       единиц
       количество судов, не подлежащих ремонту, единиц
       количество поврежденных судов, единиц
20.    Состояние коммуникаций:
       протяженность поврежденных участков железных
       дорог, км
       количество поврежденных железнодорожных мостов
       и сооружений, единиц
       протяженность поврежденных участков транспортных
       электрических контактных сетей, км
       протяженность поврежденных участков автодорог, км
       количество поврежденных мостов и сооружений на
       автодорогах, единиц
       протяженность поврежденных участков сетей
       водоснабжения, км
       количество поврежденных технологических
       сооружений систем водоснабжения, единиц
       протяженность  поврежденных участков
       магистральных газо-, нефте-, продуктопроводов, км
       количество поврежденных технологических
       сооружений на магистральных газо-, нефте-,
       продуктопроводах, единиц
       протяженность поврежденных участков коммунальных
       газопроводов, км
       количество поврежденных технологических
       сооружений на коммунальных газопроводах, единиц
       протяженность поврежденных участков сетей
       теплоснабжения, км
       количество поврежденных технологических
       сооружений систем теплоснабжения, единиц
       протяженность поврежденных участков сетей
       канализации, км
       количество поврежденных технологических
       сооружений систем канализации, единиц
       протяженность поврежденных участков магистральных
       ЛЭП, км
       количество поврежденных опор магистральных ЛЭП,
       единиц
       количество поврежденных технологических
       сооружений электроэнергетических сетей, единиц
       протяженность поврежденных участков линий
       связи, км
       количество поврежденных узлов и станций сетей
       связи, единиц
21.    Последствия чрезвычайных ситуаций для
       сельскохозяйственных животных:
       количество заболевшего скота - всего, голов,
       в том числе крупного рогатого скота, голов
       количество погибшего скота - всего, голов,
       в том числе крупного рогатого скота, голов
       количество вынужденно забитого скота, голов
       в том числе крупного рогатого скота, голов
       количество погибшей птицы, единиц
       количество погибшей рыбы, т
       количество погибших пчелиных семей, единиц
       количество погибших пушных животных, единиц
22.    Ущерб сельскохозяйственным угодьям и лесному
       фонду:
       площадь сельскохозяйственных угодий с разрушенным
       почвенным покровом, га
       площадь погибших посевов сельскохозяйственных
       культур, га
       площадь территории, на которой погиб лес, га
23.    Ущерб от чрезвычайных ситуаций - всего, тыс. руб.
       в том числе:
       прямой материальный ущерб, причиняемый объектам
       экономики, объектам жилого, социально-бытового,
       культурного и медицинского назначения, тыс. руб.
       материальный ущерб, причиняемый имуществу
       граждан, тыс. руб.
       материальный ущерб, причиняемый объектам
       культурного и медицинского назначения, тыс. руб.
       затраты на ликвидацию чрезвычайных ситуаций,
       тыс. руб.
       ущерб окружающей природной среде, тыс. руб.
24.    Мероприятия по ликвидации чрезвычайных ситуаций
24.1.  Мероприятия по защите населения:
       количество населения, укрытого в защитных
       сооружениях, человек
       количество выданных средств индивидуальной
       защиты, единиц
       количество спасенных людей- всего, человек
       в том числе детей, человек
       количество людей, которым оказана:
       первичная медико-санитарная помощь, человек
       скорая медицинская помощь, человек
       специализированная медицинская помощь -
       всего, человек
       в том числе госпитализированных, человек
       количество временно отселенных людей, человек
       количество людей, эвакуированных из зоны
       чрезвычайной ситуации - всего, человек
       в том числе:
       железнодорожным транспортом, человек
       автомобильным транспортом, человек
       авиационным транспортом, человек
       водным транспортом, человек
24.2.  Мероприятия по защите сельскохозяйственных
       животных и сельскохозяйственных угодий:
       количество скота, эвакуированного из зоны
       чрезвычайной ситуации, тыс. голов
       количество скота, которому оказана
       ветеринарная помощь, тыс. голов
       площадь обработанных зараженных
       сельскохозяйственных угодий, га
       площадь обработанных зараженных
       посевов сельскохозяйственных культур, га
24.3.  Объем аварийно-спасательных и других неотложных
       работ в зоне чрезвычайных ситуаций - всего,
       чел/час.
       в том числе:
       поисково-спасательных работ, чел/час,
       горноспасательных работ, чел/час.
       противофонтанных работ, чел/час. работ по
       тушению пожаров, чел/час.
       работ по локализации аварий на коммунально-
       энергетических сетях, чел/час.
       работ по ликвидации медико-санитарных
       последствий возникновения источников
       чрезвычайных ситуаций, чел/час.
       работ по дезактивации, чел/час.
       работ по дегазации, чел/час,
       работ по дезинфекции, чел/час.
24.4.  Эвакуация материальных и культурных ценностей,
       тыс. руб.
25.    Привлекаемые силы и средства РСЧС:
       министерство (ведомство)
       личный состав сил - всего, человек
       количество, задействованной техники - всего,
       единиц
       в том числе:
       инженерной, единиц
       автомобильной, единиц
       авиационной,единиц
       плавсредств, единиц
       специальной, единиц
       объем, израсходованных материальных ресурсов,
       млн. руб.
26.    Потери личного состава РСЧС:
       погибло, человек
       пострадало, человек
       пропало без вести, человек
     
     
-------
     <1>) Под  аварийно  опасными  химическими  веществами  (АХОВ)   в
настоящей  Инструкции понимаются сильнодействующие ядовитые вещества и
опасные вещества, виды и наименования которых приведены в приложении 2
к   Федеральному   закону   "О   промышленной   безопасности   опасных
производственных объектов".
     <2)> Перечень  патогенных для человека микроорганизмов приведен в
приложении 5.1  к  Санитарным  правилам  СП  1.2.011-94  "Безопасность
работы     с     микроорганизмами     I-II     групп    патогенности",
Госкомсанэпиднадзор России, М., 1994.
     <3)> Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний и необычных
реакций после применения медицинских  иммунобиологических  препаратов,
реакций  после  применения медицинских иммунобиологических препаратов,
внеочередные донесения о которых представляются в  Федеральную  службу
по  надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и
Перечень  пищевых  отравлений,  фактов  приостановления   (запрещения)
реализации     пищевых     продуктов,     продовольственного    сырья,
недоброкачественных товаров народного  потребления,  острых  групповых
профессиональных   отравлений  людей,  загрязнений  окружающей  среды,
внеочередные донесения о которых представляются в  Федеральную  службу
по  надзору  в  сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
приведены   соответственно   в   приложениях   2   и   3   к   приказу
Минздравсоцразвития  России  от 31 мая 2005 г.  N 376 "О представлении
внеочередных      донесений       о       чрезвычайных       ситуациях
санитарно-эпидемиологического характера".


     Примечание. При представлении  данных  о  чрезвычайных  ситуациях
исключаются показатели формы, не требующие заполнения.