|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 18.03.2011 № 76В соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. N 74 для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездных стоматологических кабинетов. На основании Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и с целью приближения лекарственного обеспечения сельских жителей организована розничная торговля лекарственными средствами 18 фельдшерско-акушерскими пунктами, к концу 2011 года планируется организация розничной торговли всеми фельдшерско-акушерскими пунктами. В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их в 2011 году до 29, в 2012 году до 33. В малонаселенных пунктах, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов, будут выбраны домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Обучение ответственных лиц по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) и оснащение необходимыми средствами для оказания помощи будут координировать территориально закрепленные медицинские учреждения. Домовые хозяйства будут обеспечены круглосуточной телефонной связью с лечебно- профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены. Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Таким образом, в процессе реализации Программы Республика Марий Эл выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности населения с 1 492,5 до 1 455,3 на 100 000 населения. 2.3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для совершенствования системы охраны и укрепления здоровья, раннего выявления и профилактики факторов риска неинфекционных хронических заболеваний, формирования у населения мотивации к здоровому образу жизни. В общей лечебной сети профилактические мероприятия осуществляются в 14 кабинетах и 5 отделениях профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений. В соответствии с планами работы по пропаганде здорового образа жизни проводятся семинары по здоровому образу жизни, мероприятия по санитарному просвещению, рекламные кампании в средствах массовой информации, распространяется рекламная печатная продукция среди населения республики, ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени", осуществляет свою деятельность волонтерский отряд "Милосердие". С 2009 года в Республике Марий Эл работают два Центра здоровья для обслуживания взрослого населения на базе государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", с декабря 2010 г. - Центр здоровья для детей на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". В сентябре-октябре 2010 г. прошли обучение 20 врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе 4 специалиста центра здоровья для детей. Ведется переподготовка зубных врачей для работы по специальности "стоматология профилактическая". По состоянию на 1 января 2011 г. в Центрах здоровья республики прошли комплексное обследование 3 465 человек. Пациенты с наличием факторов риска и вредных привычек в соответствии с индивидуальными особенностями приглашаются для занятий в кабинетах лечебной физкультуры и профильных школах здоровья (школы профилактики артериальной гипертонии, заболеваний суставов и позвоночника, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.). В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан проводится работа по формированию здорового образа жизни и предотвращению социально значимых заболеваний. Лица, отнесенные к 1 и 2 группам здоровья, направляются в Центры здоровья. При выявлении заболеваний больные передаются для диспансерного наблюдения и лечения врачам специалистам в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства. По итогам 2010 года число организаций, работники которых прошли дополнительную диспансеризацию, составило 1 251. Прошли диспансеризацию 26 314 человек, выдано паспортов здоровья - 25 763 (97,9 процента). Снизилось количество лиц с 1 и 2 группами здоровья - 26,7 процента (2009 год - 30,3 процента), что свидетельствует о недостаточной работе участковой службы по оздоровлению и реабилитации прикрепленного населения. Всего по итогам проведения дополнительной диспансеризации в 2010 году зарегистрировано 37 786 случаев заболеваний: на 1 месте - болезни глаз (24,8 процента), на 2 месте - болезни системы кровообращения (16,5 процента), на 3 месте - болезни мочеполовой системы (11,7 процента). Впервые в 2010 году выявлено 9 749 случаев заболеваний. На 1 месте среди впервые выявленных заболеваний - болезни обмена веществ (21,9 процента), на 2 месте - болезни мочеполовой системы (17,3 процента), на 3 месте - болезни системы кровообращения (12,1 процента). Выявлено впервые 4 человека с туберкулезом (2009 год - 4), 10 - со злокачественными новообразованиями (2009 год - 12), 95 случаев сахарного диабета (2009 год - 90), 689 больных с повышенным кровяным давлением (2009 год - 941), 28 больных с ишемической болезнью сердца (2009 год - 53). Зарегистрированы отклонения от нормы в ходе диагностических исследований в 849 случаях (2009 год - 1 350). Дальнейшие мероприятия участковой службы направлены на своевременное взятие на диспансерный учет и проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях. Обеспечение профилактической направленности здравоохранения будет осуществляться путем увеличения сети кабинетов профилактики в учреждениях здравоохранения по направлениям: офтальмология, кардиология, эндокринология, наркология, кроме того получит более широкое развитие профилактическое направление в деятельности первичного звена (реализация программ-инициатив по здоровому образу жизни, создание побудительных мотивов и стимулов для медицинских работников к профилактической направленности своей деятельности). В 2011-2012 годах планируется проведение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, организацию деятельности центров здоровья по предупреждению слепоты, обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров по специальностям: "офтальмология", "психиатрия", "наркология", "медицинская психология". В стационарах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах республики действуют 66 школ здоровья. В 2010 году обучены 29 527 пациентов. Работа школ здоровья направлена на профилактику осложнений основных социально значимых заболеваний и обучение населения здоровому образу жизни. В 2011 году планируется открытие 19 школ здоровья профилактической направленности. Для повышения эффективности работы школ здоровья на базе государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" в 2009-2010 годах обучены 344 средних медицинских работника по программе профилактической работы с населением. В 2010 году уровень амбулаторных посещений с профилактической целью составил 38 процентов. С 2009 года в республике при взаимодействии Минздрава Республики Марий Эл, Министерства образования и науки Республики Марий Эл, Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья "Журавушка" реализуется проект "Допризывник". За последние два года профилактическими мероприятиями были охвачены 125 юношей, планируется охватить за 2011 и 2012 годы еще 300 юношей. Целью проекта является укрепление здоровья юношей, содействие формированию навыков здорового образа жизни, потребности в регулярных занятиях физической культурой, активной жизненной позиции, воспитание патриотизма, формирование положительной мотивации к службе в армии. Ежегодно повышается процент юношей, годных к военной службе. Так, по итогам призыва 2010 года признано годными к военной службе (категория А+Б) 75,1 процента прошедших освидетельствование. Признано негодными к военной службе - 1,2 процента. В 13 республиканских целевых программах предусмотрены мероприятия по профилактике социально значимых и хронических заболеваний на 2011- 2013 годы. С 2011 года будет начато психологическое тестирование молодежи на выявление различных видов зависимости. В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни. Для реализации данных целей в рамках Программы будет проведен ремонт амбулаторно-поликлинических учреждений, закуплено необходимое оборудование. 2.4. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи - 270, в том числе врачебных общепрофильных - 57, специализированных - 16, фельдшерских бригад - 197. Одновременно с этим служба скорой медицинской помощи выполняет вызовы по транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению, при обращениях по телефону, так и врачам стационарных лечебно- профилактических учреждений, при выездах специализированных бригад. В результате оснащения автомобилями скорой медицинской помощи класса "В" и "С" все больший удельный вес в общем числе вызовов скорой медицинской помощи занимает эффективная эвакуация с оказанием медицинской помощи до момента госпитализации. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи", планируется на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи создать отделения экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадами скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью максимального сокращения времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи. Недостаточная укомплектованность специалистов будет восполнена за счет ротации кадров и будет способствовать сохранению квалифицированных медицинских работников, непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В республике создание таких отделений планируется осуществлять на базе многопрофильных больниц. Укомплектованность бригад скорой медицинской помощи по занятым должностям в 2010 году составила: врачами - 93,2 процента; средними медицинскими работниками - 97,6 процента; младшим медицинским персоналом - 98,2 процента; водителями - 99,4 процента (с учетом совместительства медицинскими работниками и выполнения водителями функции санитаров). Для укрепления кадрового потенциала за счет средств бюджета Республики Марий Эл осуществляется доплата работникам отделения скорой медицинской помощи государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" и водителям скорой помощи. В период 2011-2012 годов планируется увеличение укомплектованности бригад скорой медицинской помощи по физическим лицам врачей с 51 до 54,9 процента. В связи с включением республики в программу по совершенствованию медицинской помощи сосудистым больным планируется обучение фельдшеров скорой медицинской помощи в медицинском колледже по специальной программе. Врачи скорой медицинской помощи повысят свою квалификацию на выездном цикле. С 2013 года планируется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи для обслуживания больных по участковому принципу в амбулаторно-поликлинических учреждениях, где будут развернуты отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи. В связи с вышеизложенным в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл с централизацией ее управления (оснащение машин скорой медицинской помощи навигационной системой ГЛОНАСС). Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. 2.5. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений в республике на начало 2011 года - 31, планируется на конец 2012 года - 30. Неэффективно работающие койки сокращались на протяжении последних лет. В результате продолжающейся оптимизации коечной сети в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики по состоянию на 1 января 2011 г. функционируют 7 025 круглосуточных коек (на начало 2010 года -7 141 койка), в том числе 6 955 больничных коек (на начало 2010 года -7 071 койка) и 70 коек сестринского ухода (на начало 2010 года -70 коек). Обеспеченность койками круглосуточного стационара без коек сестринского ухода на 10 тыс. населения в республике на начало 2011 года - 99,6 (на начало 2010 года - 101,0 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 90,1). При анализе высокая функция койки отмечается по профилям: кардиология - 330, эндокринология - 330, урология - 360. Для приведения функции койки к нормативным показателям планируется: увеличение объемов амбулаторной помощи; оптимизация коечной сети; совершенствование стационарозамещающих видов помощи, преемственности в работе амбулаторного и стационарного звена; открытие диагностических коек на базе приемных отделений многопрофильных больниц. До конца 2012 года планируется сокращение круглосуточных коек с 7 025 до 6 366, в том числе число больничных коек составит 6 266, коек сестринского ухода - 100. Обеспеченность круглосуточными койками без коек сестринского ухода составит 90,3 на 10 тыс. населения. 2.6. ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОЙ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ---------T-----------T-----------T-----------T----------T------------- ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦ 2011 год ¦ 2012 год +-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T----+-----T------- ¦коли-¦заня-¦коли-¦заня-¦коли-¦заня-¦коли-¦за- ¦коли-¦заня- ¦чес- ¦тость¦чес- ¦тость¦чес- ¦тость¦чес- ¦ня- ¦чес- ¦тость ¦ тво ¦кой- ¦ тво ¦кой- ¦ тво ¦кой- ¦ тво ¦тост¦ тво ¦койки, ¦ ¦ ки, ¦ ¦ ки, ¦ ¦ ки, ¦ ¦ ь ¦ ¦дней в ¦ ¦дней ¦ ¦дней ¦ ¦дней ¦ ¦кой-¦ ¦ году ¦ ¦в го-¦ ¦в го-¦ ¦в го-¦ ¦ки, ¦ ¦ ¦ ¦ ду ¦ ¦ ду ¦ ¦ ду ¦ ¦дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦году¦ ¦ ---------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+------- Количес- 7 281 319 7 141 318 7 025 317 6 615 326 6 366 330 тво круг- лосуточ- ных коек - всего в том 7 196 320 7 071 319 6 955 318 6 515 326 6 266 330 числе: койки круглосу- точного стациона- ра без коек се- стринско- го ухода койки 85 286 70 293 70 299 100 320 100 330 сестринс- кого ухода --------------------------------T-------T------T------T------T-------- ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год --------------------------------+-------+------+------+------+-------- Обеспеченность койками в респуб- 103,5 102,0 100,6 95,0 91,7 лике - всего в том числе в рамках Программы 102,3 101,0 99,6 93,4 90,3 государственных гарантий оказа- ния гражданам Российской Федера- ции в Республике Марий Эл бес- платной медицинской помощи по городу 150,3 148,9 140,3 131,1 126,5 по селу 22,9 20,6 31,6 31,9 30,9 Количество коек круглосуточного 7 281 7 141 7 025 6 615 6 366 стационара Сокращено и перепрофилировано -150 -140 -116 -410 -249 коек Койки дневного стационара, ста- 1 386 1 388 1 375 1 388 1 418 ционара на дому Увеличение количества коек днев- -10 +2 -13 +18 +30 ного стационара ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОЙ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ ЗА 1990-2012 ГОДЫ (диаграмма отсутствует) В результате проводимой оптимизации коечного фонда малочисленные профильные койки в центральных районных больницах будут включены в межрайонные отделения, которые будут выполнять свою работу в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи. В республике на начало 2011 года функционируют два межрайонных инфекционных отделения: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" на 15 коек - для населения Мари- Турекского и Сернурского муниципальных районов; на базе муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" на 10 коек - для лечения больных Советского и Куженерского муниципальных районов. Разработана маршрутизация больных для оказания медицинской помощи в межрайонных отделениях. Госпитализацию в межрайонные инфекционные отделения координирует главный инфекционист Минздрава Республики Марий Эл. Планируется к 2012 году расширение межрайонного инфекционного отделения муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" до 20 коек. Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения и некоторыми муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения. Коек интенсивного лечения в учреждениях здравоохранения республики на начало 2011 года - 1 550, что составляет 22,1 процента от общего числа больничных коек; сокращение данных коек не планируется, их доля к концу 2012 года увеличится до 24,3 процента. Оказание медицинской помощи в условиях стационара осуществляется в экстренном и плановом порядке и строится в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и утвержденными стандартами. 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 3.1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ За период с 2005 года распространенность болезней системы кровообращения в республике увеличилась на 18,2 процента, в том числе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - на 72,1 процента. Пациентов с данной патологией взято на учет в 2010 году в 2,1 раза больше, чем в 2005 году. В структуре заболеваний, приводящих к первичной инвалидности, среди взрослого населения болезни системы кровообращения в республике находятся на первом месте и составляют 43,3 на 10 тыс. населения (2009 год - 45,5). Основными причинами смерти в республике являются болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (в 2010 году по этим причинам умерло 5 828 человек, в том числе от инсультов - 844, инфарктов - 181). В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от болезней системы кровообращения на втором месте -28,9 процента, показатель составляет 208,9 на 100 тыс. трудоспособного населения. Ежегодно в республике регистрируется более 1 000 случаев острых инфарктов миокарда и 4 000 цереброваскулярных заболеваний. В настоящее время медицинская помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют сердечно-сосудистые заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи. Больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются основной группой диспансерных больных, на начало 2011 года их насчитывается 55 428 человек. За последний год число больных на диспансерном учете с артериальной гипертонией увеличилось на 22,8 процента, цереброваскулярными болезнями - на 13,5 процента, стенокардией - на 22,7 процента. В республике функционирует 37 школ для больных с артериальной гипертонией. 2 этап. Оказание плановой и экстренной кардиологической и неврологической помощи выполняется в терапевтических отделениях центральных районных больниц, кардиологических и неврологических отделениях республиканских и муниципальных лечебно-профилактических учреждений г. Йошкар-Олы, отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. Необходимые оперативные вмешательства проводятся в отделениях нейрохирургии и сосудистой хирургии государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница". По медицинским показаниям осуществляется направление больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на высокотехнологичную медицинскую помощь по квотам в федеральные центры и клиники (в 2008 году были направлены 334 больных; в 2009 году - 603; в 2010 году - 704 больных). Организована реабилитация больных после стационарного этапа лечения на базе кардиологического и неврологического отделений санатория "Сосновый бор", находящегося на территории республики. В 2010 году прошли восстановительное лечение 229 больных с инфарктом миокарда, из них вернулись к труду 174 больных, или 75,9 процента. В 2001 году каждый второй перенесший инфаркт миокарда выходил на группу инвалидности. В дальнейшем планируется продолжение восстановительного лечения в санаторных условиях. Ежегодно за счет бюджета Республики Марий Эл на эти цели расходуется более 10 млн. рублей. В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи в 2009 году утвержден и внедрен во всех учреждениях здравоохранения республики региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. С 2011 года Республика Марий Эл включена в приоритетный национальный проект "Здоровье" по мероприятию "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2010 г. N 1239 определена федеральная составляющая в сумме 202 025,0 тыс. рублей, финансирование республиканского бюджета Республики Марий Эл - 68 786,0 тыс. рублей. Для организации эффективной и доступной помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях жителям республики в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году планируется создание одного первичного сосудистого отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и регионального сосудистого центра - на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница N 2". Это позволит создать условия для выполнения порядков оказания медицинской помощи, качественно преобразовать алгоритм оказания экстренной и специализированной медицинской помощи сосудистым больным. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ПАТОЛОГИЕЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СЕРДЦА В РАМКАХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ Больные, страдающие заболеваниями cердечнососудистой системы | | | | | | Региональный центр Первичное сосудистое на базе ЛПМУЗ отделение на базе ГУ "Йошкар-Олинская Республики Марий Эл городская больница" "Волжская центральная больница" | | | | | | | | Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных центрах по медицинским показаниям, по заключению главного специалиста В рамках настоящей Программы на вышеуказанное мероприятие дополнительного финансирования не предполагается. Для открытия сосудистых центра и отделений будет закуплено оборудование в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, подготовлены необходимые медицинские кадры. Необходимыми условиями успешной работы сосудистых центров является дооснащение амбулаторно- поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием, развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической помощи, разработка маршрутизации больных, обеспечение информированности населения по вопросам сосудистой патологии и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи с 2011 года планируется продолжение лечения больных с инфарктом миокарда по утвержденному стандарту, внедрение стандартов по оказанию медицинской помощи больным с инсультом и больным с гипертонической болезнью. В результате проводимых мероприятий ожидается: снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 5,8 процента (с 834,7 в 2010 году до 786,3 случая на 100 тыс. населения к 2013 году); снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 1,9 процента (с 208,9 в 2010 году до 205,0 случая на 100 тыс. населения к 2013 году); снижение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами по причине болезней системы кровообращения, на 5,5 процента (с 5,4 в 2010 году до 5,1 случая на 10 тыс. населения к 2013 году); снижение больничной летальности в кардиологических отделениях на 6,7 процента (доля умерших больных к числу выбывших больных с 0,75 процента в 2010 году до 0,7 процента к 2013 году); больничная летальность в сосудистых отделениях не выше 5,9 процента; увеличение пятилетней выживаемости больных, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете, на 3,8 процента (с 86,3 в 2010 году до 89,6 на 1 000 диспансеризированных к 2013 году). 3.2. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В 2010 году в Республике Марий Эл впервые зарегистрированы 1 896 новых случаев злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость в 2010 году увеличилась на 1,8 процента, с 266,9 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 271,6 на 100 тыс. населения в 2010 году, при этом показатель остается на 25 процентов ниже среднероссийского уровня (по Российской Федерации - 355,9). На учете в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" на 1 января 2011 г. состоят 8 973 человека, из них проживших 5 и более лет - 4 705 человек, или 52,4 процента (по Российской Федерации - 50,4 процента). Смертность от новообразований в республике занимает 3 место в структуре общей смертности и составляет 11,9 процента, показатель 179,9 на 100 тыс. населения (2009 год - 170,1; по Российской Федерации - 206,9). Выявление онкопатологии при профилактических осмотрах в 2010 году составило 11,3 процента от общего числа выявленной патологии (2009 год - 10,9 процента; 2005 год - 9,3 процента). Удельный вес больных с IV клинической группой среди выявленных больных составил в 2010 году в республике 20,1 процента (по Российской Федерации - 23 процента). В структуре онкологической заболеваемости в 2010 году в республике первое место занимает рак легкого (235 случаев, или 12,4 процента), второе место - колоректальный рак (209 случаев, или 11 процентов), третье место - рак молочной железы (201 случай, или 10,6 процента). На 1 января 2011 г. в республике развернуто 130 коек онкологических профиля, обеспеченность этими койками составляет 1,86 (2009 год - 1,7; по Российской Федерации - 2,8) на 10 тыс. населения. Специализированную онкологическую помощь жители республики получают в государственных учреждениях Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер", "Республиканская клиническая больница" - по онкоурологии, в муниципальном лечебно- профилактическом учреждении здравоохранения "Иошкар-Олинская городская больница" по онкопроктологии, в лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1" -по онкогематологии. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ ----------- Больные, страдающие ---------- | онкологическими заболеваниями | | | | | | | | | | | Хирургическое отделение ЛПМУЗ | | "Йошкар-Олинская | | городская больница" | | | | | | | Поликлиники г.Йошкар-Олы | Хирургические отделения и центральных | ГУ Республики Марий Эл районных больниц | "Республиканская | | клиническая больница" | | | | ГУ Республики Марий Эл | | "Республиканский | ---------------- онкологический --------------- диспансер" | | | ВМП в федеральных центрах по медицинским показаниям по заключению главного специалиста Для улучшения оказания онкологической помощи населению в 2010 году в продолжение ранее действовавшей утверждена республиканская целевая программа "Онкология (на 2011-2013 годы)". Уделяется большое внимание улучшению материально-технической базы онкологической службы. В 2010 году завершено строительство 1 очереди и введен в эксплуатацию новый лечебный корпус государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" на 116 коек. В I квартале 2011 г. начато строительство радиотерапевтического корпуса с каньонами, ввод в эксплуатацию которого планируется в 2012 году. После завершения подготовительных работ республика планирует вхождение в реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" | по направлению "совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в период 2012-2013 годов". При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублироваться в рамках настоящей Программы. Планируется в 2011-2012 годах в рамках Программы: 1. Приведение количества коек онкологического профиля к нормативным показателям. Количество коек к 1 января 2013 г. увеличится до 168; обеспеченность койками составит 2,42 на 10 тыс. населения. Планируется укомплектовать стационар в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения. 2. Открытие новых онкологических кабинетов в поликлиниках республики и комплектация их врачебными кадрами. 3. Расширение скрининговых методов диагностики с целью раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. 4. Развитие методов прижизненной диагностики (внедрение иммуно- гистохимических методов, увеличение цитологических исследований). 5. Создание республиканского регистра предопухолевых и опухолевых заболеваний. 6. Внедрение 5 стандартов оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Проведение мероприятий по улучшению диагностики позволит: повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях на 8,8 процента (с 29,4 процента в 2010 году до 32 процентов в 2013 году); снизить смертность от злокачественных образований в трудоспособном возрасте на 4,2 процента (с 74,95 в 2010 году до 71,8 случая на 100 тыс. населения к 2013 году), смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 4,6 процента (с 86,9 в 2010 году до 82,9 случая на 100 тыс. населения); увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 6,9 процента (с 52,4 процента в 2010 году до 56,0 процента к 2013 году). 3.3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Для оказания специализированной медицинской помощи больным с травматологическими заболеваниями, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в Республике Марий Эл организованы следующие службы: на догоспитальном этапе - травматологический пункт и кабинеты приема врачей-травматологов в двух поликлиниках города и двух центральных районных больницах. Травматологический пункт обслуживает больных, направленных из поликлиник города, доставленных бригадами скорой медицинской помощи, выписанных на амбулаторное лечение из стационаров и обращающихся самостоятельно; на стационарном этапе - специализированные отделения в трех лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории г. Йошкар-Олы, в том числе одно детское; восстановительное лечение на базе санатория "Кичиер" - для пациентов после эндопротезирования суставов. В районах республики, не укомплектованных врачами травматологами- ортопедами, больным травматологического профиля медицинская помощь оказывается силами общей хирургической службы с привлечением, при необходимости, республиканских специалистов. В республике работают 33 травматолога-ортопеда, в том числе 12 специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене, из них имеют квалификационные категории 66,7 процента. Все врачи имеют сертификат специалиста. Для оказания стационарной медицинской помощи в республике развернуто 140 травматологических коек для взрослых (35 коек в государственном учреждении здравоохранения "Республиканская клиническая больница", 60 коек в муниципальном лечебно- профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", 45 коек в центральных районных больницах (35 коек - в г. Волжске, 10 коек - в г. Козьмодемьянске) и 45 коек для детей в государственном учреждении здравоохранения "Детская республиканская больница". Средняя занятость травматологической койки для взрослых за 2010 год - 364,0 койко-дня. На всех этих койках пролечено 3 465 больных, из них 30,3 процента - пациенты из сельской местности. В целях улучшения оказания медицинской помощи больным травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях, необходимо совершенствование системы оказания скорой и специализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических учреждений Республики Марий Эл, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи больным травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях. Республика Марий Эл не включена в перечень субъектов Российской Федерации, которым в 2011 году предоставляются субсидии из федеральных источников на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Законом Республики Марий Эл от 6 июля 2006 года N 36-З (принят Государственным Собранием Республики Марий Эл 29 июля 2006 г., в редакции от 29 декабря 2008 г.) утверждена республиканской целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Марий Эл в 2006-2012 годах", постановлением Правительства Республики Марий Эл от 25 января 2011 г. N 21 утверждена республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Марий Эл на 2011-2014 годы". В рамках программных мероприятий, направленных на развитие системы оказания помощи больным травматологического профиля, предусмотрено оснащение учреждений здравоохранения, участвующих в программе организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях, медицинским оборудованием, обеспечение бригад скорой медицинской помощи техническими средствами навигационной системы дорожно-транспортных происшествий, оснащение санитарных автомобилей класса "В" скорой медицинской помощи медицинским оборудованием, обеспечение специализированных медицинских бригад хирургического профиля наборами специального инструментария и оборудования, планируется приобретение оборудования и оргтехники для центра медицины катастроф в целях создания оперативной системы управления службой медицины катастроф Республики Марий Эл, обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно- транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим, повышение квалификации врачей учреждений здравоохранения и специалистов центра медицины катастроф по актуальным вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим. Организация оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется сокращение на 39,5 процента числа погибших в дорожно- транспортных происшествиях, сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 271,1 до 250,0 на 100 тыс. трудоспособного населения. 3.4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В Республике Марий Эл в 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 8,3 процента, показатель составил 83,2 на 100 тыс. населения (2009 год - на 100 тыс. населения), заболеваемость детей практически не изменилась (16,9 на 100 тыс. детского населения в 2009 году, на 100 тыс. детского населения в 2010 году), снизилась заболеваемость бациллярными формами с 58,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 50,9 на 100 тыс. населения в 2010 году. Доля больных с множественными лекарственными формами туберкулеза составляет 18,6 процента. Смертность от туберкулеза по сравнению с 2009 годом снизилась на 18,6 процента и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2009 год - 11,3). Фтизиатрическая служба республики представлена противотуберкулезными кабинетами, 6 противотуберкулезными отделениями центральных районных больниц, республиканским государственным лечебно- профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и государственным учреждением Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Коек фтизиатрического профиля круглосуточного стационара на начало 2011 года в республике - 365, обеспеченность составляет 5,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 5,3). Коек фтизиатрического профиля дневного стационара и стационара на дому -50 (обеспеченность составляет 0,72 на 10 тыс. населения), коек фтизиатрического профиля детских санаторных - 90 (обеспеченность санаторными койками составляет 6,8 на 10 тыс. детского населения от 0 до 17 лет). В течение последних двух лет проведена реорганизация коечного фонда, открыты: отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в пос. Куяр на 30 коек, межрайонное туберкулезное отделение в муниципальном учреждении здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" для обслуживания населения четырех муниципальных образований на северо-востоке республики (Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари - Турекского и Новоторъяльского муниципальных районов); межрайонное отделение на базе Ронгинской участковой больницы муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек (для лечения больных туберкулезом из всех муниципальных образований в условиях, соответствующих санитарным нормам, и в соответствии со стандартами лечения); организован стационар на дому на 20 коек при диспансерном отделении республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для лечения нетранспортабельных больных туберкулезом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию. Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи, которые выявляют туберкулез, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной фтизиатрической помощи. 2 этап. Фтизиатрическая служба: на амбулаторном этапе представлена врачами-фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов, выделен прием для обслуживания детского населения; на госпитальном этапе медицинскую помощь оказывают республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер", противотуберкулезные отделения центральных районных больниц, где проводятся диагностика, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и реабилитация. Организационно-методическое руководство фтизиатрической помощью обеспечивает государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер". ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ Больные, страдающие туберкулезом органов дыхания н внелегочными формами | туберкулеза | | | | | | | Поликлиники г. Йошкар-Олы и Межрайонные и районные центральных районных ----------- противотуберкулезные отделения больниц на базе центральных районных | больниц | | | | -------- РГЛПУЗ "Республиканский ---- противотуберкулезный диспансер" Взаимодействие гражданского и пенитенциарных секторов противотуберкулезной службы (единые подходы к диагностике и лечению, обмен информацией о пациентах) осуществляется в соответствии с утвержденным положением о порядке взаимодействия между государственным лечебно - профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл от 7 марта 2006 г. В республике сформирована сеть клинико-диагностических лабораторий, выполняющих исследования на выявление туберкулеза, внедрена система, обеспечивающая качество их проведения. Бактериологическая лаборатория государственного лечебно - профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" размещена в новом здании с учетом санитарных требований. Для обеспечения качественной работы и внедрения ускоренных методов диагностики туберкулеза и лекарственной устойчивости планируется ее дооснащение современным лабораторным оборудованием. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах общей лечебной сетью, составил 63,6 процента (2009 год - 60,5 процента). Работа по профилактике туберкулеза среди детей и подростков осуществляется путем вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики. Вакцинация против туберкулеза новорожденных в 2010 году составила 92,0 процента (2009 год - 91,0 процента), ревакцинация - 98,7 процента от числа подлежащих (2009 год - 98,1 процента). Туберкулинодиагностикой охвачено 98,9 процента детей (2009 год - 97,2 процента). С целью увеличения охвата населения профилактическим обследованием на выявление туберкулеза в рамках республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" предусмотрено выделение денежных средств на приобретение двух передвижных флюорографических установок в 2011 и 2012 годах. Во всех муниципальных образованиях республики приняты муниципальные целевые программы по профилактике туберкулеза, ответственность за реализацию программных мероприятий возложена на глав муниципальных образований. В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике осуществляется новое направление приоритетного национального проекта - реализация мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий. За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл обеспечивается социальная поддержка пациентов, получающих амбулаторное лечение (выдача ежемесячных продуктовых наборов и компенсация расходов на оплату стоимости проезда), что позволило повысить приверженность больных туберкулезом к лечению и уменьшить число отрывов от лечения. Для реализации преемственности в работе общей лечебной сети и фтизиатрической службы в критерии оценки деятельности участковых врачей включены показатели по заболеваемости туберкулезом, определена маршрутизация профильных больных. С 2011 года начато внедрение Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", в соответствии с которым обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом осуществляется на фельдшерско-акушерских пунктах. Планируется укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений (разрабатывается проектно-сметная документация на строительство нового республиканского противотуберкулезного диспансера на 480 коек в загородной зоне, планируется дополнительное оснащение медицинским оборудованием). Все это позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Республики Марий Эл. Республика Марий Эл готова принять участие в приоритетном национальном проекте "Здоровье", направленном на совершенствование фтизиатрической помощи, после завершения строительства, при этом в рамках данного направления в настоящей Программе финансирование не предусмотрено. 3.5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ По итогам 2010 года заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в республике составила 327,5 на 100 тыс. населения (2009 год - 332,9). Зарегистрировано 68,9 случая сифилиса на 100 тыс. населения (2009 год - 91,9; по Российской Федерации - 52,0); 71,9 процента составляют пациенты в возрасте 18-39 лет. Показатель заболеваемости гонореей составил 53,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 51,0; по Российской Федерации - 48,1 на 100 тыс.). Заболеваемость сифилисом среди детей снизилась в 1,5 раза и составила в 2010 году 15,2 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 23,3; по Российской Федерации - 10,0). Заболеваемость гонореей среди детей снизилась в 1,7 раза, показатель в 2010 году составил 4,6 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 7,5; по Российской Федерации - 8,5). Первичную дермато-венерологическую помощь оказывают врачи- специалисты амбулаторно-поликлинической сети, специализированную дермато-венерологическую помощь взрослому и детскому населению на территории республики оказывает государственное лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно- венерологический диспансер". В учреждениях здравоохранения республики работают кабинеты профилактики, школы по репродуктивному здоровью, поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, занимающиеся профилактической работой с населением по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем. Мероприятия по совершенствованию системы информирования населения о доступных мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, по подготовке кадров предусмотрены в рамках республиканской целевой программы "Первоочередные меры по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы". С целью снижения уровня заболеваемости болезнями, передающимися половым путем, повышения качества оказания дерматовенерологической помощи планируются дооснащение лабораторной базы государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер", осуществляющей диагностику и лабораторный контроль за эффективностью лечения больных, подготовка кадров и открытие отдельного кабинета для работы с подростками, что обеспечит внедрение порядка оказания дермато-венерологической помощи в республике. 3.6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫЗЫВАЕМЫМИ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА За все годы регистрации ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл по состоянию на 1 января 2011 г. выявлено 964 случая ВИЧ-инфекции. За 2010 год зарегистрировано 89 новых случаев ВИЧ-инфекции (8 в системе УФСИН), что на 4,3 процента меньше, чем в 2009 году. В 2010 году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Марий Эл выше, чем в 2009 году, в 1,1 раза, показатель составляет 11,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 10,4 на 100 тыс. населения в 2009 году. Распространенность ВИЧ-инфекции на 1 января 2011 г. составила 137,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 119,1 на 100 тыс. населения в 2009 году, что в 2,5 раза меньше показателя распространенности в Российской Федерации (350 на 100 тыс. населения). От ВИЧ-инфицированных матерей в регионе (с момента регистрации) родилось 137 детей, из них у 5 детей подтвержден диагноз "ВИЧ- инфекция". Под наблюдением находятся 44 ребенка с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ". Выявление ВИЧ-инфицированных граждан и их диспансерное наблюдение осуществляются в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) республики ответственными врачами. Специализированная помощь ВИЧ-инфицированным гражданам осуществляется на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Взаимодействие между лечебными учреждениями и медицинской службой Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл осуществляется в соответствии с положением о порядке взаимодействия между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от 7 июля 2004 года. Для обеспечения мониторинга за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом используется единая информационная система (АСОДОС), что позволяет обеспечить взаимодействие между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД. В Республике Марий Эл реализуется республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С, на 2009- 2011 годы". В рамках целевой программы проводится обеспечение диагностическими средствами и расходными материалами для определения показаний к назначению лечения и контроля эффективности терапии ВИЧ/СПИДа. В 2010 году с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию обследовано 111 219 человек, что составляет 15,9 процента от всего населения республики. Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции у беременных женщин в 2010 году уменьшился в 1,2 раза и составил 58,1 на 100 тыс. обследованных беременных по сравнению с 66,9 на 100 тыс. в 2009 году. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции во время беременности способствовала организации мероприятий с целью снижения риска перинатального инфицирования ВИЧ. С целью обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека, размещения современного лабораторного оборудования планируется перевод подразделений Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (отдела лечебно-диагностической помощи, клинико-диагностической лаборатории, в составе которой будет функционировать иммунологическая лаборатория) в новое здание, где в настоящее время за счет средств бюджета Республики Марий Эл проводятся ремонтные работы. С 2011 года для совершенствования психолого-социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных продолжит работу медицинский психолог. 3.7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В 2010 году в республике зарегистрировано 12 515 больных алкоголизмом и алкогольными психозами, общая заболеваемость составляет 1 792,5 больного на 100 тыс. населения (2009 год - 1 711,1), по сравнению с 2005 годом отмечается рост на 5,1 процента (показатель в 2005 году - 1 704,97). Из них 641 больной зарегистрирован в связи с развитием алкогольных психозов, что составляет 91,8 на 100 тыс. населения (2009 год - 84,1), по сравнению с 2005 годом отмечается снижение этого показателя на 8,4 процента (2005 год -100,2 на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольный психоз, в 2010 году в республике составил 121,9 на 100 тыс. населения; по сравнению с 2009 годом этот показатель в республике снизился на 2,6 процента (2009 год - 125,4; по Российской Федерации - 112,5). Показатель первичной заболеваемости алкогольным психозом в 2010 году составляет 47,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2009 годом отмечается рост на 7,8 процента (2009 год - 43; по Российской Федерации - 35,7 на 100 тыс. населения). Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, которые выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средним медицинским персоналом 14 наркологических кабинетов (в том числе кабинет по обслуживанию детского населения) центральных районных больниц; диспансерное отделение государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", которые осуществляют диагностику, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и медико-социальную реабилитацию. Выделен прием для обслуживания подросткового населения; второй - госпитальный, осуществляется в наркологических отделениях государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", государственного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница". На начало 2011 года в республике развернуто 97 круглосуточных коек наркологического профиля. Обеспеченность населения наркологическими койками в республике увеличилась по сравнению с 2009 годом на 17,9 процента и составила 1,38 на 100 тыс. населения в 2010 году (по Российской Федерации в 2009 году - 1,8). Приоритетными задачами наркологической службы являются обеспечение доступности наркологической помощи, повышение качества медицинских и реабилитационных услуг для больных алкоголизмом и наркоманией. В 2009 году проведена реструктуризация коечного фонда государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", наркологическое и реабилитационные отделения диспансера переведены в отремонтированное здание в загородную зону пос. Куяр. В структуре госпитализированных больных преобладают больные с алкогольными расстройствами - 91 процент, в том числе алкогольные психозы - 17,5 процента; алкоголизм - 65,3 процента; удельный вес заболеваний, связанных с употреблением наркотиков, - 8,8 процента, наркотических веществ - 0,2 процента. Химико-токсикологическая лаборатория развернута на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканское бюро судебно - медицинской экспертизы" и обеспечивает полный и необходимый объем исследований. Организационно-методическое руководство наркологической помощью обеспечивает государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер". Ведется профессиональная подготовка психиатров-наркологов, в 2010 году по данному направлению прошли усовершенствование 24 врача, в 2011-2012 годах планируется подготовить 5 специалистов из числа врачей-интернов. В практической работе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" используются 11 реабилитационных программ, в 2010 году разработан совместный проект с Ботаническим садом Марийского государственного технического университета по садовой терапии и программа "Благовест" с Йошкар- Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви. Совместно с общественным Фондом для больных с наркотической зависимостью осуществляется выпуск газеты "Виктория", журнала "Желание жить", создан сайт государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", на котором размещаются информационно-методические материалы. Для улучшения показателей и снижения уровня заболеваемости проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, реализуются республиканская целевая программа "Охрана и укрепление здоровья здоровых лиц на 2009-2011 годы" и республиканская комплексная программа "Профилактика правонарушений в Республике Марий Эл на 2009-2012 годы". Мероприятия по профилактике злоупотребления алкоголем и наркотиками, по развитию системы раннего выявления злоупотребления алкоголем и наркотиками, в первую очередь среди несовершеннолетних и молодежи, включены в республиканскую целевую программу "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы". В настоящее время ведется разработка региональной программы "Снижение потребления алкоголя и профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011-2013 годы". В рамках республиканских целевых программ планируется дооснащение государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" согласно стандарту оснащения, внедрение инновационных методик лечения и реабилитации больных с алкогольной и наркотической зависимостью, расширение мер профилактики. Осуществляется предварительная работа по включению республики в участие в проектном национальном проекте "Здоровый образ жизни" по совершенствованию наркологической помощи в 2012-2013 годах. В рамках настоящей Программы финансирование на данное мероприятие не предусмотрено. Ожидаемые результаты реализации мероприятий: увеличение доли больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, на 33 процента; увеличение доли больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, с диагнозом наркомания до 8,8 процента, с диагнозом алкоголизм до 9,6 процента. 3.8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В структуре смертности от внешних причин, в том числе среди трудоспособного населения, в Республике Марий Эл на протяжении 14 лет (1997-2010 гг.) сохраняется высокий уровень суицидов, более 80 процентов из которых отмечается среди мужчин. В 2010 году количество завершенных суицидов составило 353 случая (50,5 на 100 тыс. населения). С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного учреждения здравоохранения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" в декабре 2009 г. организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-психологической помощи. За 2010 год в кабинет социально-психологической помощи обратились и получили помощь 113 суицидентов (из 439 незавершенных суицидов). На основании Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" Министерством здравоохранения Республики Марий Эл издан приказ от 1 марта 2011 г. N 126 "О порядке оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на территории Республики Марий Эл", в котором регламентировано оказание медицинской помощи суицидентам на этапах скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Открыто психотерапевтическое отделение на 15 коек на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1" для проведения лечения лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в добровольном порядке. 4. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям предусматривается 467 090,81 тыс. рублей, что составляет 25,08 процента (укрепление материально-технической базы - 246 522,06 тыс. рублей, стандартизация, диспансеризация, доступность медицинской помощи, подготовка кадров 220 568,75 тыс. рублей, информатизация - 27 302,78 тыс. рублей). На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период предусматривается выделение 92 358,91 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 36 863,35 тыс. рублей, на 2012 год - 55 495,56 тыс. рублей. Таким образом, на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям и женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период будет направлено 30,04 процента от общей стоимости Программы. В рамках реализации национального проекта "Здоровье", в части "родовый сертификат" на оплату родовых сертификатов в 2010 году получено учреждениям родовспоможения и детства 87,182 млн. рублей. Выдано 8 772 "родовых сертификата". На средства, полученные от реализации данного направления, приобретено медицинское оборудование на сумму 13 994,08 тыс. рублей, медикаменты на сумму 8 999,78 тыс. рублей, израсходовано на выплату заработной платы медицинскому персоналу 35 548,59 тыс. рублей. В результате реализации данного направления улучшилось оснащение учреждений родовспоможения республики современным медицинским оборудованием, повысилось качество медицинской помощи, что позволило снизить показатель ранней неонатальной смертности с 3,32 на 1 000 родившихся живыми в 2005 году до 2,6 в 2010 году, показатель перинатальной смертности с 11,45 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми в 2005 году до 6,56 - в 2010 году, показатель мертворождаемости - с 8,16 в 2005 году до 3,96 в 2010 году. Для проведения неонатального скрининга в республику поступили 39 наборов реактивов на сумму 1,783 млн. рублей. В связи с поздним поступлением в республику реактивов для неонатального скрининга (июнь, июль 2010 г.) обследованы 7 672 новорожденных. В 2010 году в республике зарегистрированы 2 случая адреногенитального синдрома. Для проведения аудиологического скрининга в июне 2010 года в республику поступили 12 единиц оборудования на общую сумму 1,385 млн. рублей. Обследованы 3 862 новорожденных. В 2010 году второй этап скрининга прошли 15 детей, выявлено нарушение слуха у 6 человек (в 2011 году готовятся на проведение кохлеарной имплантации 2 детей). С 2007 года в республике проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2010 году данным мероприятием были охвачены 2 124 из подлежащих 2 158 детей, или 98,4 процента. В ходе углубленных медицинских осмотров с использованием функциональных и лабораторных исследований и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий количество детей с 1 группой здоровья увеличилось по сравнению с 2009 годом в 3 раза. В Республике Марий Эл в 2010 году количество женщин составило 53,7 процента (375 202 человека) от всего населения республики, что на 2,4 процента меньше, чем в 2005 году. Количество женщин фертильного возраста - 50,2 процента (188 282 человека) от общего количества женщин, что на 8,2 процента меньше, чем в 2005 году. Количество подростков в возрасте 15-17 лет составило 18,3 процента (31 036 человек) от общего количества детского населения, что на 41,9 процента меньше, чем в 2005 году. Количество детского населения в 2010 году составило 18,8 процента (131 504 человека) от всего населения республики. В Республике Марий Эл в 2005 году повторные роды составляли 33 процента, в 2010 году - 49,6 процента. Показатель материнской смертности в 2010 году составил 34,1 на 100 тыс. родившихся живыми (2009 год - 0). В структуре материнской смертности: 1 случай - экстрагенитальное заболевание, 1 случай - эмболия околоплодными водами, 1 случай - аборт, начавшийся вне лечебного учреждения. Младенческая смертность с 2005 года снизилась с 9,4 на 1 000 родившихся живыми до 6,6 в 2010 году, или на 29,8 процента. Структура младенческой смертности за последние годы не меняется: ведущими причинами смерти детей на 1 году жизни остаются состояния, возникшие в перинатальном периоде, 50,0 процента - 29 детей (по Российской Федерации - 46 процентов), на 2 месте врожденные аномалии развития - 22,4 процента - 13 детей (по Российской Федерации - 24,0 процента), на 3 месте внешние причины 8,6 процента - 5 детей (по Российской Федерации -7 процентов). Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году в Республике Марий Эл составила 2 486,7 на 1 000 населения, что находится на уровне показателя по Российской Федерации. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 61,8 процента (2009 год - 61,2 процента), на 2 месте - травмы и отравления -5,8 процента (2009 год - 5,7 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,2 процента (2009 год - 5,8 процента). Заболеваемость подростков 15-17 лет составила 2 384,6 на 1 000 населения. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 48,3 процента (2009 год - 53,5 процента), на 2 месте - травмы и отравления - 11,9 процента (2009 год - 11,6 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,5 процента (2009 год - 6,1 процента). Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 85,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В 2010 году умерли 112 детей. В возрастной структуре на 1 месте дети в возрасте до 1 года - 51,8 процента (2009 год - 56,6 процента), на 2 месте дети в возрасте от 1 года до 4 лет - 17,9 процента (2009 год - 7,1 процента), на 3 месте дети в возрасте 15-17 лет - 14,3 процента (2009 год - 11,5 процента). Учитывая компактность республики, развитую сеть дорог, специализированная помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения г. Йошкар-Олы с определением маршрутизации пациентов. В республике существует практика выездных форм оказания медицинской помощи детскому и женскому населению. Запланировано открытие дистанционного телемедицинского акушерского реанимационно- консультативного центра на базе лечебно профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и открытие телемедицинских абонентских пунктов во всех центральных районных больницах. Выезды осуществляют бригады врачей акушеров-гинекологов гинекологического отделения государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", бригады врачей- неонатологов лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с привлечением по показаниям врачей анестезиологов-реаниматологов, узких специалистов. За год осуществляется до 60 плановых и 50 экстренных консультативных выездов в районы республики с осмотром 3 000-3 500 человек. Выездные формы работы осуществляются по профилям на специальном медицинском транспорте, реанимобилях, в том числе на реанимобиле с транспортным кювезом для новорожденных детей. При условии транспортабельности ребенка проводятся его транспортировка и госпитализация в государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". При условии нетранспортабельности проводятся консультации врачей-специалистов, после стабилизации состояния проводится транспортировка в вышеуказанные учреждения здравоохранения. Планируется дальнейшее развитие и совершенствование выездных форм оказания медицинской помощи за счет дооснащения выездных бригад современным переносным медицинским оборудованием, увеличения количества обученных медицинских кадров. Оптимизация коечного фонда в педиатрии осуществляется с учетом заболеваемости детей, средней продолжительности пребывания ребенка на койке (в 2010 году - 10,3; планируется к 2013 году -10,1 дня), средней занятости койки (в 2010 году - 292,7; к 2013 году -303,0 дня в году). Всего в республике число коек педиатрического профиля по состоянию на 1 января 2011 г. составило 1 206, в том числе имеется 466 коек педиатрического профиля (соматические) и 740 детских специализированных коек. Обеспеченность детскими койками всех профилей на 10 тыс. детского населения на начало 2011 года составляет 91,7; в том числе койками педиатрического профиля - 35,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 24,6). В республике детские лечебно-профилактические учреждения представлены двумя многопрофильными детскими больницами - государственным учреждением Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" на 405 коек, лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" на 340 коек, детскими консультациями и детскими отделениями 14 центральных районных больниц. К 1 января 2013 г. количество детских коек всех профилей составит 1 041; прогнозный показатель составит 78,9 на 10 тыс. детского населения. В 2011-2012 годах количество врачей-педиатров останется на уровне 2009 года и составит 195 человек. Планируется уменьшение количества штатных должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, в том числе количество врачей-педиатров участковых останется на прежнем уровне и составит 136 человек, количество их штатных должностей уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25 ставки, часть педиатрических участков будет объединена с терапевтическими и на их базе созданы участки врачей общей практики (семейной медицины). Для улучшения оказания помощи новорожденным планируется профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология". За 2011-2012 годы запланировано обучить на циклах повышения квалификации 160 врачей, оказывающих медицинскую помощь детям (по специальностям "детская хирургия", "стоматология детская", "неонатология", "педиатрия" и др.). С 1995 года в республике проводится пренатальная диагностика беременных с применением инвазивных методов, что позволяет выявить врожденные пороки развития на ранних сроках беременности. В 2010 году выявлено 167 пороков развития, после проведения пренатального консилиума элиминировано 55 плодов с врожденными пороками развития. В 2010 году в государственном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" по поводу врожденных аномалий развития пролечены 138 детей в возрасте до 1 года, из них прооперированы 57 детей. С 2012 года на базе данного учреждения здравоохранения планируется развитие хирургии детей раннего возраста. Это потребует оснащения учреждения современным медицинским оборудованием, подготовки медицинских кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи при хирургических вмешательствах. На мероприятия по развитию хирургии детей раннего возраста планируется выделение 57 869,973 тыс. рублей, в том числе на приобретение оборудования - 36 784,000 тыс. рублей, внедрение стандартов - 4 474,243 тыс. рублей, ремонтные работы 16 611,73 тыс. рублей. В республике на 1 января 2011 г. функционируют 8 учреждений родовспоможения, в том числе 7 отделений при центральных районных больницах и лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр". Количество коек акушерского профиля на начало 2011 года составило 400 (2009 год - 412), из них: коек для беременных и рожениц - 275, для патологии беременности - 125. Обеспеченность койками для беременных и рожениц составляет 14,6 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2009 год - 14,9), обеспеченность койками патологии беременности - 6,6 (2009 год - 6,5 на 10 тыс. женщин фертильного возраста). Все койки послеродового профиля в Республике Марий Эл с 2005 года перепрофилированы в койки "мать и дитя". Пропагандируется грудное вскармливание. Процент грудного вскармливания детей в возрасте от 3 до 6 месяцев составляет 41,9 процента (по Российской Федерации - 40,3 процента), в возрасте от 6 до 12 месяцев - 38,5 процента (по Российской Федерации -38,7 процента). Коек гинекологического профиля на начало 2010 года - 472 (2009 год - 477). Обеспеченность этими койками на 10 тыс. женского населения составляет 12,6 (2009 год - 12,7). В целях оптимизации коечной сети, снижения показателей ранней неонатальной и перинатальной заболеваемости и смертности, материнской заболеваемости и смертности проведено сокращение маломощных родильных отделений в центральных районных больницах. На 1 января 2011 г. помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается в лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и в 14 центральных районных больницах, в 7 из них имеются родильные отделения. Из 7 районов, не имеющих родильных отделений, беременные на родоразрешение направляются в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", в котором в 2010 году проведено 72 процента всех родов. На родоразрешение в лечебно- профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар- Олы "Перинатальный центр" госпитализируются все беременные с риском развития патологии в родах и послеродовом периоде со всей республики. Согласно приказу Минздрава Республики Марий Эл от 16 октября 2006 г. N 256 "О порядке направления беременных женщин из районов республики на родоразрешение в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" госпитализация беременных на любом сроке гестации на родоразрешение осуществляется санитарным транспортом центральной районной больницы в сопровождении медицинского персонала. Транспортировка женщины с новорожденным из лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" до места проживания осуществляется транспортом центральной районной больницы или личным транспортом (по желанию женщины). На начало 2011 года к первой группе учреждений родовспоможения относятся 7 центральных районных больниц (количество родов в год от 70 до 1 000; не имеют в своей структуре палат реанимации для новорожденных), ко второй группе - лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" (количество родов в год 6 200; не имеет в своей структуре отделения патологии новорожденных, является муниципальным учреждением, выполняя функции республиканского учреждения), учреждений родовспоможения третьей группы в республике нет. К началу 2012 года планируется закрыть одно маломощное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" (15 коек акушерского профиля), определив маршрутизацию беременных из этого района на родоразрешение в 75 процентах случаев в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и в 25 процентах случаев в межмуниципальное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница". Прогнозируемое количество родов в лечебно- профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар- Олы "Перинатальный центр" при этом составит в год 6 500-74 процента от всех родов в республике. Прогнозируемое количество родов по республике составит в 2011 году - 8 750, в 2012 году - 8 600. В результате проведенной модернизации к 1 января 2013 г. к первой группе учреждений родовспоможения будут отнесены 4 центральных районных больницы (количество родов от 70 до 240). Ко второй группе - 2 центральные районные больницы, расположенные в г. Козьмодемьянске и г. Волжске (количество родов в год - 550 и 1 080 соответственно), на базе учреждений родовспоможения второй группы планируется к 2012 году открыть по 3 койки реанимации новорожденных соответственно. К третьей группе учреждений родовспоможения будет отнесено лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр". В 2011 году планируются увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с 12 (1,35 на 100 родов) до 24 (2,79 на 1000 родов), в том числе 16 коек реанимации и 8 коек интенсивной терапии, организация и открытие отделения патологии новорожденных и недоношенных детей на 10 коек. Планируются приведение штатного расписания в соответствие с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи N 808, подготовка 12 врачей-неонатологов и 5 врачей анестезиологов-реаниматологов для оказания неонатологической помощи. Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" нуждается в проведении капитального ремонта на сумму 19 540,4 тыс. рублей. В педиатрических стационарах республики планируется открытие коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" - 3 койки, лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" - 3 койки). На 1 января 2013 г. всего по республике планируется увеличить количество коек реанимации новорожденных до 36, что соответствует нормативному показателю. На проведение мероприятий по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела планируется выделение 137 087,1 тыс. рублей, в том числе подготовка кадров 486,0 тыс. рублей, внедрение стандартов по неонатологии -69 604,2 тыс. рублей, приобретение оборудования 38 138,0 тыс. рублей, ремонтные работы - 28 858,9 тыс. рублей. С 2011 года на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" планируется создание офтальмологического кабинета для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты". Реабилитационные мероприятия детям в возрасте до 3-х лет проводятся на базе отделения неврологии новорожденных государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", отделения патологии новорожденных и отделения раннего возраста лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница", а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации", на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями. С 2012 года планируется открытие реабилитационных коек на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". Планируется подготовка врача-реабилитолога для работы с детьми в возрасте до 3-х лет. Онкологическая помощь детскому населению республики осуществляется на базе онкогематологического отделения лечебно- профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар- Олинская детская городская больница" с проведением химиотерапии. В 2011 году планируется подготовка детского онколога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи. В Республике Марий Эл рассматривается вопрос расширения неотложной медицинской помощи в детских поликлиниках. В настоящее время неотложная помощь детскому населению осуществляется двумя детскими поликлиниками г. Йошкар-Олы согласно графику с обслуживанием амбулаторно-поликлинического приема и вызовов на дом до 20 часов ежедневно. Объемы неотложной медицинской помощи детям включены в посещения на амбулаторно-поликлиническом приеме и составили в 2010 году 2 364 посещения, или 1,6 процента от посещений по поводу заболеваний. Планируется оснащение детских поликлиник дополнительным санитарным автотранспортом для улучшения качества и доступности медицинской помощи. В результате реализации мероприятий планируется снизить количество вызовов скорой медицинской помощи на 3 процента. Планируемая оптимизация коек акушерского профиля позволит к концу 2012 года сократить число коек для беременных и рожениц на 13, планируемое количество коек акушерского профиля составит 387 (обеспеченность снизится с 21,2 до 20,6 на 100 тыс. женщин фертильного возраста). Планируемая оптимизация коек гинекологического профиля позволит сократить к концу 2012 года число коек на 151, достигнув числа коек данного профиля до 319, планируемая обеспеченность койками гинекологического профиля снизится с 12,5 до 8,5 на 10 тыс. женщин. В республике с 2008 года организовано и функционирует отделение психолого-педагогической помощи женщинам и детям при государственном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинский центр социальной помощи женщинам и детям", которое находится в подчинении Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл. Основным направлением деятельности отделения является оказание своевременной социальной психологической и медицинской (по показаниям) помощи женщинам, подвергшимся психофизическому насилию и нуждающимся во временном приюте. Одним из направлений работы данного отделения является работа с беременными женщинами, в том числе несовершеннолетними и одинокими, кормящими матерями. На базе отделения создана социальная гостиница на 8 коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения, определенными нормативными документами. К работе отделения привлекаются врачи-специалисты по профилям в круглосуточном режиме. Любая беременная женщина может обратиться в данный Центр за социальной помощью и юридической консультацией. В настоящее время подготовлен проект соглашения о взаимодействии Минздрава Республики Марий Эл и данного Центра в целях расширения полномочий Центра. В 2011 году планируется открытие 5 коек паллиативной помощи для детей на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Специализированный Дом ребенка". Данные мероприятия будут осуществляться за счет текущего финансирования по отрасли здравоохранения. С 2003 года на базе консультативной поликлиники лечебно- профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар- Олы "Перинатальный центр" функционирует прием по невынашиванию беременности, разработан и внедрен в практику алгоритм ведения беременных с риском данной патологии. Количество специализированных приемов составляет около 800 в год. В течение 10 лет в республике отмечается снижение количества абортов, в 2005 году их количество составило 9 115 случаев, показатель на 1 000 женщин фертильного возраста составил 44,6; в 2010 году -7 542 случая и показатель 40,0 соответственно. В структуре абортов криминальные аборты составляли 0,1 процента, в 2010 году их не зарегистрировано. В 7 районах реализуются муниципальные программы по охране репродуктивного здоровья, основной задачей которых является профилактика нежелательной беременности. С 2011 года в республике функционирует поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, основными функциями которой являются профилактика заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, нежелательной беременности, снижение количества абортов, положительная мотивация к созданию семьи. В оценку деятельности участковых врачей акушеров-гинекологов включены критерии по снижению количества абортов. Применение внутриматочной контрацепции в 2010 году составило 247,2 на 1 000 женщин фертильного возраста (2009 год - 162,3; по Российской Федерации - 129); количество женщин, пользующихся гормональной контрацепцией, - 46,9 на 1 000 женщин фертильного возраста (2009 год - 49,4; по Российской Федерации -106). С 2003 года между Минздравом Республики Марий Эл и Йошкар- Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви подписано Соглашение о сотрудничестве по формированию духовно-нравственного и физического здоровья будущих матерей от 6 марта 2003 г. На 2010-2012 годы в план работы по реализации Соглашения включены беседы служителей церкви в школах молодой матери. В 2012 году планируется внедрение в практику 11 стандартов оказания медицинской помощи, в том числе: по неонатологии - 3 стандарта (стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, стандарт медицинской помощи с респираторным синдромом дыхательных расстройств у новорожденных, стандарт медицинской помощи новорожденным с родовой травмой); по акушерству и гинекологии - 4 стандарта (стандарт медицинской помощи при кровотечениях в связи с предлежанием плаценты, требующих медицинской помощи матери, стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в ягодичном предлежании, стандарт медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде, стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде); по педиатрии - 2 стандарта (стандарт медицинской помощи при острой пневмонии, стандарт медицинской помощи при бронхиальной астме); по детской хирургии - 2 стандарта (стандарт медицинской помощи с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом тонкого, толстого кишечника, стандарт медицинской помощи с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией). Планируемая стоимость стандартов - 152,204 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 37,852 млн. рублей, в 2012 году -114,352 млн. рублей. В 2011 году планируется продолжить работу по направлению детей республики на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в пределах квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для республики (541 человек). Формирование здорового образа жизни предполагает совершенствование работы центра здоровья для детей, открытого в декабре 2010 г. на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" С 2010 года в республике проводится экспресс-тестирование учащихся начального, среднего, высшего звена учреждений образования с целью выявления лиц, потребляющих наркотические средства, с последующим их лечением и реабилитацией. С 2011 года планируется проведение диспансеризации подростков. Количество детей 14-летнего возраста составляет 6 552 человека. Углубленные медицинские осмотры планируется проводить с учетом приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов". Дополнительно включены осмотры врачей-специалистов по оценке состояния репродуктивного здоровья подростков (4 специалиста), лабораторные и функциональные исследования репродуктивной системы. На проведение углубленной диспансеризации подростков потребуется 11 746,3 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 6 017,29 тыс. рублей, в 2012 году -5 729,01 тыс. рублей. На 2011 год запланировано проведение учебы врачей акушеров-гинекологов по детской гинекологии. Согласно республиканской целевой программе "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы" и приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 3 декабря 2009 г. N 1092/917/467-а "Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров детей школьного возраста и учащихся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования Республики Марий Эл на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в том числе методом "экспресс-тестирования" в республике проводится обследование подростков в возрасте от 14 до 18 лет. В 2010 году было охвачено данным видом обследования 400 человек, в 2011 году планируется обследование 1 500 человек. Проведение вышеизложенных мероприятий позволит к 2013 году снизить показатель материнской смертности с 34,0 до 11,5 на 100 тыс. родившихся живыми. С учетом количества умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году планируются следующие значения показателей: показатель младенческой смертности - 7,0 на 1 000 родившихся живыми; показатель перинатальной смертности - 7,4 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 7,3; показатель мертворождаемости - 4,8 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 4,3; показатель ранней неонатальной смертности - 3,6 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 3,0. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА НА 2011-2012 ГГ. -----T-------------------------------------T-----------T-------------- N ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦ Источники ¦ ¦выполнения,¦финансирова- ¦ ¦ год ¦ ния -----+-------------------------------------+-----------+-------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 -----+-------------------------------------+-----------+-------------- 1. Улучшение материально-технической ба- 1.1. зы учреждений детства и родовспоможе- ния: Проведение капитального и теку- щего ремонта: ГУ Республики Марий Эл "Детская ре- 2011 ФФОМС*, РБ** спубликанская больница"; ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская го- 2011 ФФОМС*, РБ** родская больница"; ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный 2011 ФФОМС*, РБ** центр"; 1.2. государственные (муниципальные) мно- 2011-2012 ФФОМС*, РБ** гопрофильные лечебно-профилактические учреждения здравоохранения (14 учреж- дений). Оснащение медицинским обору- дованием: ГУ Республики Марий Эл "Детская ре- 2011-2012 ФФОМС*, РБ** спубликанская больница"; ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская городская 2011-2012 ФФОМС*, РБ** детская больница"; ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный 2011-2012 ФФОМС*, РБ** центр"; государственные (муниципальные) мно- 2011-2012 ФФОМС*, РБ** гопрофильные лечебно-профилактические учреждения здравоохранения (14 учреж- дений). 2. Внедрение порядков оказания медицинс- кой помощи: приказ Минздравсоцразвития России от 2011 ФФОМС*, РБ** 2 октября 2009 г. N 808н "Об утвер- ждении порядка оказания акушерско-ги- некологической помощи"; приказ Минздравсоцразвития России от 2011-2012 ФФОМС*, РБ** 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; приказ Минздравсоцразвития России от 2012 ФФОМС*, РБ** 20 апреля 2010 г. N 255н "О порядке оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"; приказ Минздравсоцразвития России от 2012 ФФОМС*, РБ** 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утвер- ждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточ- ного аппарата и орбиты". 3. Внедрение федеральных стандартов аку- шерско-гинекологической и педиатриче- ской помощи: 3.1. По неонатологии - 3 стандарта: стандарт медицинской помощи больным 2011-2012 ФФОМС* при расстройствах, связанных с укоро- чением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания пло- да; стандарт медицинской помощи с респи- 2011-2012 ФФОМС* раторным синдромом дыхательных рас- стройств у новорожденных; стандарт медицинской помощи новорож- 2011-2012 ФФОМС* денным с родовой травмой. 3.2. По акушерству и гинекологии - 4 стан- дарта: стандарт медицинской помощи при кро- 2011-2012 ФФОМС* вотечениях в связи с предлежанием плаценты, требующих медицинской помо- щи матери; стандарт медицинской помощи женщинам 2011-2012 ФФОМС* при самопроизвольных родах в ягодич- ном предлежании; стандарт медицинской помощи беремен- 2011-2012 ФФОМС* ным с отеками, протеинурией и гипер- тензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде; стандарт медицинской помощи при кро- 2011-2012 ФФОМС* вотечении в последовом и послеродовом периоде). 3.3. По педиатрии - 2 стандарта: стандарт медицинской помощи при ос- 2011-2012 ФФОМС* трой пневмонии; стандарт медицинской помощи при брон- 2011-2012 ФФОМС* хиальной астме. 3.4. По детской хирургии - 2 стандарта: стандарт медицинской помощи с врож- 2011-2012 ФФОМС* денным отсутствием, атрезией и стено- зом тонкого, толстого кишечника; стандарт медицинской помощи с врож- 2011-2012 ФФОМС* денными нарушениями проходимости по- чечной лоханки и врожденными аномали- ями мочеточника и обструктивной уро- патией и рефлюкс-уропатией. 4. Оптимизация коечной сети акушерских и педиатрических стационаров: 4.1. Увеличение коечного фонда III (клини- 2011 РБ** ческого) уровня оказания акушерской помощи до 286 коек. 4.2. Сокращение маломощных акушерских от- 2012 РБ** делений (на 15 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Моркинская центральная районная больница"). 4.3. Создание отделений реанимации для но- 2011 ФФОМС*, РБ** ворожденных в ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", ЛПМУЗ "Йошкар- Олинская детская городская больница", ГУ Республики Марий Эл "Детская ре- спубликанская больница", МУЗ "Волжс- кая центральная районная больница", МУЗ "Козьмодемьянская центральная районная больница". 4.4. Уменьшение количества педиатрических 2011-2012 - коек (на 92 койки) к 2013 году. 5. Совершенствование пренатальной диа- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
