Постановление Правительства Республики Марий Эл от 27.04.2015 № 236

Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации Государственной программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие доступность услуг здравоохранения требуемого качества.

В среднесрочном периоде актуальными являются следующие направления:

реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения от основных причин смерти;

профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни, внедрение инновационных технологий в здравоохранение, решение проблемы кадрового обеспечения.

Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров в экономике страны является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте, структурная и технологическая модернизация здравоохранения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни обеспечат развитие человеческого потенциала.

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Цели Государственной программы

Стратегическими целями Государственной программы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл;

повышение продолжительности и улучшение качества жизни населения Республики Марий Эл;

снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл.

При этом должно осуществляться формирование трехуровневой системы здравоохранения, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи Государственной программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Для решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать коечный фонд, повысить эффективность оказания стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В связи с этим приоритетным является обеспечение населения профилактической помощью в шаговой доступности. Необходимо обеспечение на уровне поликлинического звена раннего выявления заболеваний и их лечения. Реализация данных мер направлена на снижение показателей временной утраты трудоспособности работающего населения.

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений в соответствии с утвержденными порядками.

3. Развитие государственно-частного партнерства.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения, цели снижения материнской, младенческой и детской смертности.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния страны, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

5. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детям.

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений (региональных, межрайонных), а также комплексов для осуществления высокотехнологичных методов лечения с койками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации. Решение этой задачи позволит снизить нагрузку на "дорогие" койки в стационарах, повысить их пропускную способность.

6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

На фоне демографического старения населения с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

8. Развитие информатизации в здравоохранении.

Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг.

Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы.

9. Обеспечение системности организации охраны здоровья населения.

Необходимо совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл с использованием информационных систем и аналитического инструментария обработки данных, в том числе с целью эффективной реализации Государственной программы. Улучшение качества оказания медицинской помощи предполагает внедрение системы управления качеством медицинских услуг. Планируется достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл, оптимизация структуры расходов здравоохранения по видам медицинской помощи.

Сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы, подпрограмм и их значениях приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

Перечень основных мероприятий Государственной программы с описанием ожидаемых результатов их реализации приведен в приложении № 2 к Государственной программе.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов Республики Марий Эл приведены в приложении № 3 к Государственной программе.

Расходы Государственной программы формируются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, а также средств федерального бюджета.

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Марий Эл на очередной финансовый год и на плановый период.

Финансовое обеспечение реализации Государственной программы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл по годам ее реализации представлено в приложении № 4 к Государственной программе.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей Государственной программы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

Реализация Государственной программы осуществляется в соответствии с планом реализации Государственной программы (приложение № 6 к Государственной программе).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 27 апреля 2015 г. № 236)

СВЕДЕНИЯ

о показателях (индикаторах) государственной программы Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы, подпрограмм

	Показатель (индикатор) (наименование)	Единица измерения	Значения показателей по годам
			2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Государственная программа Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы
1.	Смертность от всех причин	на 1000 населения	14,1	13,7	13,5	13,7	13,6	13,5	13,3	13,3	13,2	13,2
2.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	11,0	0,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0	11,0
3.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	5,9	8,3	8,1	8,0	7,8	7,5	7,3	7,1	6,9	6,8
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	767,5	724,0	750,1	680,0	675,0	673,4	660,3	649,4	632,0	615,4
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	16,5	12,8	12,2	18,5	12,9	12,1	10,8	10,6	9,8	9,5

6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения		191,3			185,7			168,7		168,6			168,5			168,4		168,3		1683		168,1			168,0
7.	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения		9,9			8,4			9,6		6,5			6,5			6,5		6,5		6,5		6,5			6,4
8.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров надушу населения в год		14,5			13,8			13,3		12,9			12,4			И,9		11,4		11,0		10,5			10,0
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов		39,1			35,0			31,9		30,9			29,0			28,1		27,0		26,5		25,6			24,8
10.	Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	человек		76,8			40,8			70,0		64,5			59,0			53,5		48,0		43,5		403			37,3
11.	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения		29,4			30,8			29,7		32,9			32,8			32,8		32,7		32,7		32,7			32,7
12.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала			1/3,5			1/3,4			1/3,5		1/3,2			1/33			1/33		1/33		1/3,1		1/3,1			1/3,1
13.	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Маний Эл	процентов		131,2			134,7			139,6		137,2			137,0			159,6		200,0		200,0		200,0			200,0
14.	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов		65,5			66,2			75,6		76,2			79,3			86,3		100,0		100,0		100,0			100,0
15.	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов		38,5			35,0			50,1		51,0			52,4			70,5		100,0		100,0		100,0			100,0
16.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет		67,4			68,6			70,0		70,8			71,4			71,9		72,2		72,4		72,9			73,4
Подпрограмма I "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов		95,0			95,0			60,0		90,0			90,0			95,0		95,0		95,0		95,0			95,0
1.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов		99,7			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0		100,0		100,0		100,0			100,0
1.3.	Охват диспансеризацией взрослого населения	процентов								21,4		21,4			22,5			23,0		23,0		23,0		23,0			23,0
1.4.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии	процентов		36,5			37,0			37,6		38,1			38,6			39,0		39,4		39,9		40,7			41,8
1.5.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов		56,9			67,9			68,0		68,2			68,4			68,6		68,8		69,0		693			69,4
1.6.	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения		0,0			0,0			0-0,14		0-0,14			0-0,14			0-0,14		0-0,14		0-0,14		0-0,14			0-0,14
1.7.	Заболеваемость корью	на 100 тыс. населения		0,0			1,4			0-0,1		0-0,1			0-0,1			0-0,1		0-0,1		0-0,1		0-0,1			0-0,1
18.	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения		0,1			0,4			0,1-0,3		0,1-0,3			0,1-0,3			0,1-0,3		0,1-03		0.1-0.3		0,1-03			0,1-03
19.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения		0,0			0,1			0-0,3		0-03			0-0,3			0-0,3		0-0,3		0-0,3		0-0,3			0-0,3
1.10.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения		0,9			0,9			0,5-1		0,5-1			0,5-1			0,5-1		0,5-1		0,5-1		0,5-1			0,5-1
1.11.	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0			95,0		95,0		95,0		95,0			95,0
1 12	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0				95,0
1 13.	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процентов	95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0				95,0
1 14	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процентов	95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0				95,0
115	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процентов	95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0			95,0		95,0			95,0				95,0
1.16.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция	процентов	76,2		77,0			77,0			77,0		77,0			77,5			77,8		78,0			78,3				78,5
1 17.	Охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С	процентов	не менее 7,0		не менее 7,0			не менее 7,0			не менее 7,0		не менее 7,0			не менее 7,0			не менее 7,0		не менее 7,0			не менее 7,0				не менее 7,0
1.18.	Снижение уровня потребления алкогольной продукции надушу населения	процентов	10,0		4,8			3,9			3,0		3,9			4,0			4,2		3,5			4,5				4,8
1.19.	Доля курящих среди населения	процентов	39,1		35,0			31,9			30,9		29,0			28,1			27,0		26,5			25,6				24,8
1.20	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	29,5		27,4			25,5			25,4		25,0			24,7			24,3		24,0			23,7				23,3
1.21.	Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	процентов	42,6		37,4			37,2			29,7		29,2			28,7			28,2		27,7			27,3				26,8
1.22.	Процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более	процентов	31,7		28,0			31,4			31,6		31,7			31,8			31,9		32,0			32,1				32,2
1.23.	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	34,5		38,0			37,3			36,7		36,0			35,4			34,8		34,1			33,5				32,8
1.24.	Удельный расход электрической энергии на снабжение медицинских организаций	кВт ч/кв. м	36,4		35,7			32,5			34,6		33,9			33,2			32,6		31,9			31,3				30,6
1.25.	Удельный расход тепловой энергии на снабжение медицинских организаций	Гкал/кв. м	0,2		0,2			0,2			0,2		0,2			0,2			0,2		0,2			ОД				0,2
1 26.	Удельный расход холодной воды на снабжение медицинских организаций	куб. м/1 чел.	18,0		17,7			16,7			15,5		15,2			14,9			14,6		14,3			14,0				13,8
1.27.	Удельный расход горячей воды на снабжение медицинских организаций	куб. м/1 чел.	9,3		9,1			7,1			6,2		6,0			5,9			5,8		5,7			5,6				5,5
1 28.	Удельный расход природного газа на снабжение медицинских организаций,	куб. м/кв. м	9,4		9,3			9,9			14,2		13,9			13,6			13,4		13,1			12,8				12,6
	в том числе удельный расход природного газа на снабжение медицинских организаций в помещениях с индивидуальными системами газового отопления	куб. м/кв.м	-		-			-			13,7		13,4			13,1			12,9		12,6			12,4				12,1
1 29.	Доля медицинских организаций, в отношении которых проведено первое обязательное энергетическое обследование	процентов	-		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0				100,0
1.30.	Доля медицинских организаций, оснащенных приборами учета потребления тепловой энергии	процентов	-		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0				100,0
1.31.	Доля медицинских организаций, оснащенных приборами учета потребления электрической энергии	процентов	100,0		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0				100,0
1.32.	Доля медицинских организаций, оснащенных приборами учета потребления холодной воды	процентов	-		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0				100,0
1.33.	Доля медицинских организаций, оснащенных приборами учета потребления горячей воды	процентов	-		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0		100,0			100,0				100,0
1.34.	Доля медицинских организаций, оснащенных приборами учета потребления природного газа	процентов	-			100,0			100,0			100,0		100,0			100,0			100,0			100,0		100,0	100,0
1.25.	Охват скрининговым обследованием населения на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С	процентов	не менее 7,0			не менее 7,0			не менее 7,0			не менее 7,0		не менее 7,0			не менее 7,0			не менее 7,0			не менее 7,0		не менее 7,0	: не менее 7,0
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Доля абацилированных больных туберкулезом в числе больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	59,1			63,6			63,6			64,0		64,2			64,4			64,5			64,8		65,0	65,2
2.2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	процентов	28,9			35,3			35,4			35,6		36,0			36,4			36,8			37,2		37,6	38,0
2.3.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	60,3			60,3			60,4			60,4		60,5			60,5			60,6			60,6		60,7	60,8
2.4.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	8,3			8,4			8,5			8,6		8,7			8,9			9,1			9,3		9,5	9,7
2.5.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет	на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	8,9			9,0			9,1			9,2		9,4			9,6			9,8			9,9		10,2	10,4
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	11,0			11,2			11,3			11,4		11,7			11,9			12,1			12,4		12,6	12,9
2.7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,8			9,0			9,1			9,2		9,4			9,6			9,8			9,9		10,2	10,4
2.8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	22,2			17,6			14,0			14,0		14,0			14,0			14,0			14,0		14,0	14,0
2.9.	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	244,2			218,2			214,3			210,4		206,5			203,5			202,6			202,0		201,7	201,6
2.10.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	275,0			302,7			292,6			281,2		272,2			271,0			270,6			270,1		270,0	270,0
2.11.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	53,0			53,1			53,2			53,2		53,3			53,3			53,4			53,4		53,5	53,5
2.12.	Число больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	человек	1469			1700			1700			1720		1750			1780			1800			1820		1850	1900,0
2.13.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процентов	33,2			33,0			32,8			31,5		31,2			31,0			30,5			30,0		29,5	29,0
2.14.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	73,3			72,5			84,7			85,5		86.4			87,2			88,1			89,0		89,5	90,0
2.15.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процентов	3,3			4,2			4,0			3,6		3,2			3,2			3,1			3,1		3,0	3,0