Постановление Правительства Республики Башкортостан от 16.06.2014 № 264

3. Информация о невыполненных мероприятиях программы социальной адаптации малоимущей семьи с детьми, малоимущего одиноко проживающего гражданина:

№ п/п	Наименование мероприятия	Причины невыполнения мероприятия	Примечания
1
2
3

4. Достигнутые в отчетном периоде результаты по выходу из трудной жизненной ситуации малоимущей семьи с детьми, малоимущего одиноко проживающего гражданина:

_____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________ .

К настоящему отчету прилагаются копии следующих документов: _____________________________

_____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________ .

"____" ____________________ 20_____ года          __________________________________________________

(подпись получателя адресной социальной

помощи на основании социального контракта)

Отчет принят  "____" ____________________ 20_____ года

________________________________________     ___________________   ______________________________

                 (должность специалиста,                                                (подпись)                          (расшифровка подписи)

         принявшего отчет)

Приложение № 10

к Положению о порядке предоставления

отдельным категориям малоимущих

граждан адресной социальной помощи

на основании социального контракта

АКТ

обследования исполнения получателями адресной социальной

помощи на основании социального контракта

мероприятий программы социальной адаптации

и условий социального контракта

_____________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, которому предоставлена адресная социальная помощь

на основании социального контракта)

Срок действия социального контракта: с _______________________20______ года

                                                     по _______________________20______ года

Дата проведения обследования:            " ____" __________________ 20_____ года

Обследование исполнения мероприятий проведено по адресу: ________________________________________

____________________________________________________________________________________________ ,

№ п/п	Наименование мероприятия программы	Исполнитель программы	Срок исполнения	Отметка об исполнении мероприятия программы	Примечания
1
2
3
4
5

Заключение по результатам обследования: ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Обследование проведено:

________________________________    ____________________        ___________________________________

(должность специалиста)                      (подпись)                                       (расшифровка подписи)

С актом ознакомлен:

_____________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись получателя адресной социальной помощи

на основании социального контракта)