Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 21.08.1998 № 254

 
                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Правительства Республики Северная
                                   Осетия-Алания от 28.01.2000 г. N 22


           ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                     от 21 августа 1998 г. N 254

                            г.Владикавказ


              Об утверждении   Территориальной программы
           обязательного медицинского страхования на 1998г.


     Во исполнение законов Российской Федерации и Республики  Северная
Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан", в целях обеспечения
прав населения в части получения  гарантированной  медицинской  помощи
Правительство         Республики         Северная        Осетия-Алания
п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить:

     Территориальную программу  обязательного медицинского страхования
граждан  Республики  Северная  Осетия-Алания   на   1998г.,   согласно
приложению N 1.
     Правила обязательного    медицинского    страхования,    согласно
приложению N 2.
     Перечень лечебно-профилактических учреждений,  входящих в систему
обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 3.

     2. Территориальному  фонду обязательного медицинского страхования
(Демуров) разрешить финансирование отдельных мероприятий по  улучшению
медицинского   обслуживания  населения  в  области  фтизиатрической  и
психиатрической помощи.

     3. Признать   утратившим   силу    постановление    Правительства
Республики   Северная   Осетия-Алания  от  20  июня  1997г.  N159  "Об
утверждении  Территориальной  программы   обязательного   медицинского
страхования на 1997г."

     4. Контроль  за  исполнением  данного  постановления возложить на
Министра здравоохранения  Республики  Северная  Осетия-Алания  Бутаева
Т.М.


     Председатель Правительства
     Республики Северная Осетия-Алания          Т.Мамсуров





                                                        Приложение N 1
                                         к постановлению Правительства
                                     Республики Северная Осетия-Алания
                                           от 21 августа 1998 г. N 254






                      Территориальная программа
            обязательного медицинского страхования граждан
             Республики Северная Осетия-Алания на 1998г.











                            г. Владикавказ

     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
жителей  РСО-Алания  разработана  в  соответствии  с  Законом  РФ   "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.07.91г.,
постановлением Правительства России "О мерах но выполнению  Закона  "О
медицинском  страховании граждан в Российской Федерации" от 23.01.92г.
N 41,  постановлением Совета Министров Северо-Осетинской ССР "О  мерах
но  выполнению Закона Северо-Осетинской ССР "О медицинском страховании
граждан" от 17.03.93г.  N  14,  Законом  РФ  "Основы  законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан" 14.04.95г.

     Программа разработана  с  учетом  Базовой программы обязательного
медицинского страхования, действующей на территории РФ.

     Медицинские услуги    в    рамках     гарантированного     объема
предоставляются в соответствии с Договорами обязательного медицинского
страхования.

     Программа включает в себя  предоставление  медицинских  услуг  по
медицинским специальностям, указанным в Приложении 4.

     Гарантированный объем   и  условия  оказания  медицинской  помощи
предусматривают:

  N     Вид медицинской помощи    Причина обращения,профиль медицинской         Учреждения, оказывающие           Условия
                                  помощи                                        медицинскую помощь
  1               2                                     3                                       4                        5
                                  Амбулаторно-поликлиническая помощь
  1. Амбулаторно-поликлиническая  1.1 Диагностика и лечение острых заболеваний  Поликлиники,
     помощь взрослому населению                                                 поликлиники ЦРБ,
                                  1.2 Диагностика и лечение хронических         поликлиники ТМО,                 Все случаи
                                  заболеваний и их обострении                   диспансеры,                      заболеваний
                                                                                травмотологический пункт
                                  1.3 Диагностика и лечение травм, отравлений,  МСЧ
                                  не требующих  госпитализации

                                  1.4 Диагностика и лечение на дому больных при Поликлиники,                     Неотложная
                                  неотложных состояниях                         поликлиники ЦРБ,                 помощь
                                                                                поликлиники ТМО,                 на дому
                                                                                диспансеров
                                  1.5 Беременность, осложнения беременности,    Женские консультации,            Все случаи
                                  бесплодие, контрацепция                       женские консультации поликлиник  заболеваний

                                  1.6 Профилактика заболеваний                  Поликлиники,
                                                                                поликлиники ЦРБ,
                                                                                поликлиники ТМО,
                                                                                диспансеры

                                  1.6.1 Диспансеризация больных                 Поликлиники,
                                                                                поликлиники ЦРБ,
                                                                                поликлиники ТМО,
                                                                                диспансеры                       Предписание
                                                                                                                 лечащего врача

                                  1.7 Диспансеризация, динамическое наблюдение,                                  в  соответствии с
                                  плановые лечебно-оздоровительные мероприятия                                   действующими
                                  подросткам, учащимся и студентам                                               нормативными
                                                                                                                 документами
                                                                                                                 и
                                  1.7.1 Диспансеризация, динамическое наблюдение,                                рекомендациями
                                  проведение  плановых  лечебно-оздоровительных
                                  мероприятий,     восстановительное    лечение
                                  инвалидам,   участникам   войны    /ВОВ/   и
                                  приравненных к ним  лицам, участникам войны в
                                  Афганистане, участникам ликвидации аварии на
                                  ЧАЭС

  2. Амбулаторно-поликлиническая  2.1 Диагностика и лечение острых заболеваний
     помощь детскому населению
                                                                                Детские поликлиники              Все случаи
                                  2.2 Диагностика и лечение хронических         поликлиники ЦБР, ТМО,            заболеваний
                                  заболеваний и их обострении                   травмотологический пункт

                                  2.3 Диагностика и лечение травм, отравлений, не
                                  требующих госпитализации

                                  2.4 Диагностика и лечение на дому детей, которые
                                  по состоянию здоровья или характеру заболевания
                                  не могут посетить медицинское учреждение

                                  2.5 Профилактика заболеваний

                                  2.5.1 Диспансеризация, динамическое наблюдение,
                                  проведение  плановых   лечебно-оздоровительных                                 В соответствии
                                  мероприятий  детям  от  0  до  14лет, включая                                  с действующими
                                  логоневрозы                                                                    нормативными
                                                                                                                 документами и
                                  2.5.2 Профилактика прививки детям                                              рекомендациями

                                  2.5.3 Восстановительное лечение и реабилитация                                 По назначению
                                  детей  с  отдаленными   последствиями   острых                                 врача
                                  заболеваний,травм,отравлений
                                                                                Стоматологические поликлиники
  3. Стоматологическая помощь     3.1 Неотложная стоматологическая помощь.      Детские стоматологические
                                  Лечение кариеса                               поликлиники
                                                                                Стоматологические кабинеты
                                                                                больниц

  4. Скорая и неотложная          4.1   Внезапные   состояния и заболевания,    Станции скорой и неотложной
     медицинская помощь           угрожающие жизни больного                     помощи
                                                                                Отделения скорой и неотложной
                                  4.2 Несчастные случаи, отравления, травмы     помощи  при ЦБР и ТМО            Исключает
                                                                                                                 проведение
                                  4.3 Роды                                                                       лечения
                                                                                                                 назначенного
                                  4.4 Острые тяжелые заболевания                                                 врачами
                                                                                                                 поликлиники
                                  4.5 Острые состояния больного, угрожающие жизни                                и
                                  окружающих                                                                     стационаров

  5. Острые и хронические         5.1 Стационарная медицинская помощь взрослому и
     заболевания и состояния,     детскому населению
     угрожающие жизни больных
     детского и взрослого         5.2 Хирургический профиль                     Стационары   больниц взрослого и По направлению
     населения                    Хирургические заболевания органов брюшной     детского населения (за исключе-  врачей
                                  полости, другие хирургические заболевания     нием участковых больниц)         поликлиник,
                                  и их осложнения различной локации             Родильные  дома                  стационаров
                                                                                Диспансеры                       Самообращение
                                  5.3 Торакальная хирургия                                                       Доставка службами
                                  /исключая туберкулезную этиологию/                                             скорой и
                                  5.4 Сосудистая хирургия                                                        неотложной
                                  5.5 Нейрохирургия                                                              помощи
                                  5.6 Проктология
                                  5.7 Урологический профиль
                                  5.8 Нефрология
                                  5.9 Кардиологический профиль
                                  5.10 Ревматологический профиль
                                  5.11 Терапевтический профиль
                                  5.12 Неврологический профиль
                                  5.13 Гинекологический профиль
                                  /исключая  аборты по желанию  женщины,  мини-
                                  аборты/
                                  5.14 Эндокринологический профиль
                                  5.15 Оториноларингологический профиль
                                  5.16 Пульмонологический профиль
                                  /исключая туберкулезную этнологию/
                                  5.17 Гематологический профиль
                                  5.18 Инфекционный профиль
                                  5.19 Офтальмологический профиль
                                  5.20 Травматологический профиль
                                  5.21 Ожоговая травма
                                  5.22 Ортопедия
                                  /исключая протезирование/
                                  5.23 Акушерство
                                  /паталогия беременных, родовспоможение/
                                  5.24 Неонатология
                                  5.25 Гастроэнтерологический профиль
                                  5.26 Педиатрический профиль
                                  5.27 Дерматология
                                  5.28 Аллергология
                                  5.29 Стоматология
                                  /пункт 3, исключая протезирование/
                                  5.30 Онкологический профиль

  6. Медицинское  обеспечение при 6.1 Лекарственная помощь                                                       Все случаи
     первичной  медико-санитарной                                                                                скорой
     помощи                       6.2 Медикаментозное обеспечение скорой и      Территориальные поликлиники для  и
                                  неотложной помощи                             детей и взрослых                 неотложной
                                                                                Станции скорой и неотложной      помощи
                                  6.3 Медикаментозное обеспечение для оказания  помощи
                                  экстренной и неотложной помощи в амбулаторно-
                                  поликлинических условиях                                                       Все случаи
                                                                                Стоматологические поликлиники,   лечения в
                                  6.4 Медикаментозное обеспечение при           Кабинеты                         соответствии с
                                  неотложной стоматологической помощи                                            существующими
                                                                                Стационары  больниц              стандартами, по
                                  6.5 Медикаментозное обеспечение в пределах    Родильные дома                   назначению
                                  нормы расходов на медикаменты но профилям     Диспансеры                       лечащего
                                  заболеваний, включая реанимационные                                            врача
                                  мероприятия



         Экономическое обоснование перечня видов медицинской
          помощи, профилактических и лечебно-диагностических
         мероприятий и их объемов, входящих в Территориальную
        программу обязательного медицинского страхования (ОМС)
         граждан Республики Северная Осетия-Алания на 1998г.

     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
разработана  в  соответствии  с  Законом  "О  медицинском  страховании
граждан"  Российской  Федерации  и Республики Северная Осетия-Алания и
приказом  Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
21.06.93г.   N   146.  Экономическое  обоснование  представляет  собой
научно-обоснованные пропорции  объемов  амбулаторно-поликлинической  и
стационарной  помощи  по 28 медицинским специальностям и требуемых для
их  реализации  материальных,  технических,  кадровых   и   финансовых
ресурсов.

     Расчет стоимости   Территориальной   программы   основывается  на
изучении потребности  в  объемах  медицинской  помощи  и  расходах  на
единицу медицинской услуги с учетом сложившихся технологий организации
медицинской помощи на территории республики.

     Требуемые объемы    помощи    гражданам    Республики    Северная
Осетия-Алания  и  необходимые  для  этого ассигнования определялись из
нормативов,  рекомендуемых   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации  от  21.06.93г.  N  146,  и  на  основе изучения
закономерностей потребления медицинских услуг населением.

     Финансовое обеспечение гарантируемых объемов медицинской помощи в
ценах 1998г. составило:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь  /включая
скорую и неотложную помощь/, всего:             - 161,2 млн.руб.
1.1 Стоимость одного посещения врача            - 37,8 руб.
1.2 Расходы на одного жителя в год              - 65,81 руб.
2. Стационарная медицинская помощь всего:       - 274,2 млн.руб.
2.1 Стоимость госпитализации одного больного    - 3931,5 руб.
2.2 Стоимость одного койко-дня                  - 185,8 руб.
2.3 Стоимость одной койки в год                 - 42750,2 руб.
3. Общая стоимость "Программы"                  - 435,4 млн.руб.
4. Среднедушевой норматив /годовой/             - 658,0 руб.
5. Среднедушевой норматив /месячный/            - 54,8 руб.

     Требуемое  количество коек в  соответствии с нормативным
показателем                                              - 6414

Требуемое количество врачебных должностей                - 1498

Кроме того:
врачи лечебно-диагностической группы и управления        -  517

Итого:                                                   - 2015






                                                        Приложение N 1
                                       к Территориальной программе ОМС

    Перечень учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи
 и других мероприятий, финансируемых за счет средств республиканского
                               бюджета

1. Противотуберкулезная служба
2. Психиатрическая служба
3. Наркологическая служба
4. Венерологическая служба
5. Центр по борьбе со СПИДом
6. Центр медицинской профилактики
7. Бюро судебно-медицинской экспертизы
8. Бюро судебно-психиатрической экспертизы
9. Патолого-анатомическое бюро
10. Медицинские библиотеки
11. Бюро медицинской статистики
12. Базы и склады спецмедснабжения
13. Центр планирования семьи и репродукции
14. Центр медицины катастроф
15. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения
16. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров
17. Бесплатное  и  льготное  обеспечение  лекарственными  средствами и
изделиями медицинского   назначения   в    амбулаторно-поликлинических
учреждениях граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке
18. Зубное протезирование  граждан,  имеющих  льготы  в  установленном
порядке
19. Централизованное приобретение  бактериологических  препаратов  для
вакцинации населения
20. Целевые   программы,   утвержденные   в   установленном    порядке
Правительством республики
21. Станция переливания крови
22. Централизованные бухгалтерии
23. Санитарная авиация
24. Слухопротезирование
25. Централизованное приобретение транспорта для ЛПУ
26. Лечение больных в НИИ и при клиниках РФ
27. Скорая и неотложная помощь жителям СНГ и зарубежья
28. Отдел  медицинского  страхования  при Министерстве здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания





                                                        Приложение N 2
                                       к Территориальной программе ОМС


    Виды медицинской помощи, финансируемые из средств предприятий,
    организаций и других хозяйствующих субъектов и личных средств
                               граждан

1. Косметологические услуги
2. Гомеопатическое лечение
3. Сурдология и сурдопедагогика, логопедическая помощь взрослым
4. Психотерапия
5. Сексопатология
6. Медико-генетические консультации
7. Массаж в поликлинике
8. Лечебная физкультура в поликлинике
9. Нетрадиционные методы  лечения  /мануальная  терапия,  фитотерапия,
иридодиагностика, электроакупунктура, галокамера и другие методы/
10. Зубное протезирование
11. Терапевтическая помощь по цеховому принципу
12. Профосмотры,  в   т.ч.   периодические   осмотры   декретированных
контингентов
13. Медицинская   помощь,   включая   доврачебную,   на   здравпунктах
предприятия
14. Диагностика и  лечение  профессиональных  заболеваний  работающего
контингента
15. Медицинская  помощь  при  острых  профессиональных  отравлениях  и
заболеваниях,  а  также несчастных случаях и травмах,  произошедших на
производстве
16. Организация  и  проведение  профилактических  прививок  в  связи с
выездом за границу
17. Подбор очков, коррекция зрения с помощью контактных линз
18. Прерывание беременности в ранние сроки  (мини-аборты),  аборты  по
желанию женщин, кроме абортов по медицинским и социальным показаниям
19. Медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан
20. Медицинские  услуги,  осуществляемые по инициативе граждан,  в том
числе консультации
21. Санаторно-курортное лечение
22. Анонимная диагностика и лечение (за  исключением  обследования  на
СПИД)
23. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных
24. Услуги центров медицинской профилактики
25. Медицинское обеспечение  оздоровительных,  спортивных  состязаний,
массовых и культурных общественных мероприятий
26. Бытовые    и    сервисные    услуги    повышенной    комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями
27. Работа призывных комиссий военкоматов, обследование и оздоровление
допризывников  и  призывников  по  направлению  военкоматов,  за  счет
средств Министерства обороны
28. Оформление и выдача разного рода справок




                                                        Приложение N 3
                                       к Территориальной программе ОМС

            Перечень видов медицинской помощи, входящей в
         территориальную программу обязательного медицинского
                             страхования

1. КАРДИОЛОГИЯ
2. РЕВМАТОЛОГИЯ
3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
5. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
6. НЕФРОЛОГИЯ
7. ГЕМАТОЛОГИЯ
8. АЛЛЕГОЛОГИЯ
9. ПЕДИАТРИЯ
10. ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ
11. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
12. НЕОНАТОЛОГИЯ
13. ТРАВМОТОЛОГИЯ
14. ОРТОПЕДИЯ
15. УРОЛОГИЯ
16. НЕЙРОХИРУРГИЯ
17. ОЖОГОВАЯ  ТРАВМА
18. СТОМАТОЛОГИЯ
19. ТОКАРАЛЬНАЯ  ХИРУРГИЯ
20. ПРОКТОЛОГИЯ
21. СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
22. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
23. ОНКОЛОГИЯ
24. АКУШЕРСТВО  И ГИНЕКОЛОГИЯ
25. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
26. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
27. НЕВРОЛОГИЯ
28. ДЕРМАТОЛОГИЯ




                                                         Приложение N4
                                       к Территориальной программе ОМС

        Перечень учреждений здравоохранения, видов медицинской
        помощи, финансируемых из средств бюджетов всех уровней

1. Фельдшерско-акушерские пункты
2. Врачебные амбулатории
3. Участковые больницы
4. Приобретение медицинского оборудования для лечебных учреждений
5. Бесплатные и льготные медикаменты для ЛПУ
6. Приобретение транспорта для ЛПУ
7. Капитальный ремонт ЛПУ





                                                        Приложение N 2
                                         к постановлению Правительства
                                     Республики Северная Осетия-Алания
                                           от 21 августа 1998 г. N 254

            Правила обязательного медицинского страхования

     1. Общие положения

     1.1. Правила  обязательного  медицинского   страхования   граждан
разработаны  на  основе  законов  Российской  Федерации  и  Республики
Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании  граждан"  и  других
нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию.
     1.2. Правила  обязательного  медицинского   страхования   граждан
регулируют  отношения в системе обязательного медицинского страхования
и устанавливают общие требования к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан (далее - Правила).
     1.3. В соответствии с Законом Республики  Северная  Осетия-Алания
"О   медицинском  страховании  граждан"  жителям  Республики  Северная
Осетия-Алания гарантируются предоставление  медицинской  помощи  и  ее
оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и
на   условиях   действующей   на   территории   Республики    Северная
Осетия-Алания  Территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования.
     1.4. Субъектами  медицинского  страхования выступают:  гражданин,
страхователь.   Территориальный   фонд   обязательного    медицинского
страхования и его филиалы,  а также медицинское учреждение. Реализацию
государственной  политики   в   области   обязательного   медицинского
страхования   обеспечивают   Федеральный   и   территориальный   фонды
обязательного медицинского страхования.
     1.5. При   обязательном   медицинском  страховании  страхователем
неработающего населения  являются  Правительство  Республики  Северная
Осетия-Алания и администрации местного самоуправления г.  Владикавказа
и районов республики,  страхователями работающего  населения  являются
предприятия.  учреждения, организации независимо от форм собственности
и иные хозяйствующие субъекты (в дальнейшем - Предприятие).

     2. Взаимоотношения    территориального    фонда     обязательного
медицинского страхования со страхователями

     2.1. Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования
(далее-Фонд) является самостоятельным  государственным  некоммерческим
финансово-кредитным   учреждением,   образуемым   для  аккумулирования
страховых взносов и  платежей,  обеспечения  финансовой  стабильности,
всеобщности   государственной   системы   обязательного   медицинского
страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
     2.2. Страхователи,   расположенные   на   территории   Республики
Северная  Осетия-Алания,   обязаны   зарегистрироваться   в   качестве
плательщиков  взносов  (платежей) в Фонде или его филиале,  уплачивать
страховые  взносы  (платежи),  а  также  штрафы,   пени   в   порядке,
определенном   Положением   о   порядке  уплаты  страховых  взносов  в
Федеральный  и  территориальные   фонды   обязательного   медицинского
страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов
(платежей) на обязательное медицинское страхование.
     2.3. Сумма   платежей  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего населения  и  страховых  взносов  на  работающих  должна
обеспечивать   потребность  в  финансовых  ресурсах,  необходимых  для
выполнения  Территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования.
     2.4. Механизм перечисления страховых взносов (платежей)  на  счет
Фонда  определяется  Инструкцией  о порядке взимания и учета страховых
взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,  Временным
порядком  финансового  взаимодействия и расходования средств в системе
обязательного  медицинского  страхования   граждан,   территориальными
Правилами обязательного медицинского страхования граждан.
     2.5. Фонд  обеспечивает  всеобщность  обязательного  медицинского
страхования в Республике Северная Осетия-Алания.

     3. Взаимоотношения Фонда обязательного медицинского страхования и
медицинских   учреждений   в   системе   обязательного    медицинского
страхования

     3.1. Медицинскую  помощь  в  системе  обязательного  медицинского
страхования   оказывают    медицинские    учреждения    любой    формы
собственности, имеющие лицензии.
     3.2. Взаимоотношения Фонда и лечебно-профилактических  учреждений
регулируются  договором  о  финансировании  обязательного медицинского
страхования.
     3.3. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению,
финансируемые за счет средств обязательного медицинского  страхования,
определяется   совместно   Министерством   здравоохранения   и  Фондом
обязательного медицинского страхования.
     3.4. Медицинское   учреждение   ведет   учет   услуг,   оказанных
застрахованным,  и предоставляет Фонду сведения по формам  отчетности,
утвержденным в установленном порядке.
     3.5. При невозможности оказать застрахованному помощь  надлежащим
образом  в  объеме,  предусмотренном  договором с Фондом,  медицинское
учреждение обязано за свой счет обеспечить пациенту требуемую помощь в
другом учреждении, уведомив об этом Фонд.
     3.6. Расчеты между Фондом и медицинским учреждением  производятся
путем оплаты Фондом счетов медицинского учреждения.
     Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется  Положением  о
порядке  оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского
страхования.  Указанное Положение определяет  виды  и  способы  оплаты
медицинских  услуг  на  территории  Республики Северная Осетия-Алания,
разрабатывается и утверждается Фондом и Министерством  здравоохранения
по согласованию с профсоюзом медицинских работников.
     Порядок согласования и индексации тарифов на  медицинские  услуги
устанавливается   Правилами   обязательного  медицинского  страхования
граждан.
     3.7. При   обращении   за  медицинской  помощью,  предусмотренной
Территориальной программой обязательного медицинского страхования, вне
территории   Республики   Северная  Осетия-Алания  медицинские  услуги
оказываются  и  оплачиваются  в  соответствии  с  Временным   порядком
финансового   взаимодействия   и   расходования   средств   в  системе
обязательного медицинского страхования граждан.
     3.8. За   непредоставление   или   предоставление  застрахованным
гражданам медицинских  услуг  ненадлежащего  объема,  качества  или  в
неустановленные  сроки,  за  несвоевременное  направление  больного на
последующий этап оказания  медицинской  помощи  в  другое  медицинское
учреждение  лечебно-профилактическое учреждение уплачивает Фонду штраф
в соответствии с Положением  о  порядке  оплаты  медицинских  услуг  в
системе обязательного медицинского страхования.
     3.9. Экспертиза  качества   медицинской   помощи   застрахованным
осуществляется  представителем  Территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования и Министерства здравоохранения на  договорной
основе за счет средств Фонда, предусмотренных на эти цели.
     3.10. Фонд уплачивает медицинскому учреждению за  несвоевременную
оплату  медицинских  услуг  пеню  в  размере,  установленном Правилами
обязательного медицинского страхования граждан.

     4. Взаимоотношения    Территориального    фонда     обязательного
медицинского страхования и страхователя

     4.1. Взаимоотношения  страхователя и Фонда определяются договором
обязательного медицинского страхования.  Форма договора  обязательного
медицинского   страхования   утверждается   Правительством  Республики
Северная Осетия-Алания на основании  типовых  договоров,  утвержденных
постановлением  Совета  Министров - Правительства Российской Федерации
от 23.01.92г.N41.
     4.2. Договор страхования заключается не менее чем на 1 год.
     4.3. Договор страхования предусматривает обязательства Фонда  при
наступлении  страхового  случая.  Страховым случаем является обращение
застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской
помощи,   предусмотренной   территориальной  программой  обязательного
медицинского страхования.
     4.4. Максимальная  ответственность Фонда по индивидуальному риску
(стоимость медицинской помощи,  оказанной конкретному лицу  в  течение
срока действия договора) не определяется.
     4.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно
по  основаниям  и  в  сроки,  предусмотренные в договоре,  а также при
расторжении  договора  между  лечебно-профилактическим  учреждением  и
Фондом.
     Стороны предупреждаются   о   намерении    расторгнуть    договор
страхования   не  менее  чем  за  30  дней  до  предполагаемого  срока
расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.

     5. Страховой   медицинский    полис,    права    и    обязанности
застрахованных

     5.1. Страховой   медицинский   полис  обязательного  медицинского
страхования выдается филиалами Фонда через предприятия и администрации
местного самоуправления г.Владикавказа и районов республики в порядке,
установленном договором  обязательного  медицинского  страхования.  На
территории   Республики  Северная  Осетия-Алания  действует  страховой
медицинский  полис  обязательного  медицинского  страхования   единого
образца.
     В страховом полисе указывается номер договора страхования и  срок
его действия.
     5.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные  обязаны
предъявить   страховой   полис  вместе  с  документом,  удостоверяющим
личность.
     Застрахованным гражданам  гарантируется  в  рамках  обязательного
медицинского  страхования  бесплатная  медицинская  помощь  в  объемах
подушевого      норматива      и     согласованных     тарифов     при
амбулаторно-поликлиническом  и  стационарном  лечении  в   учреждениях
здравоохранения,   входящих   в   систему  обязательного  медицинского
страхования.
     В случае     необходимости     получения    медицинской    помощи
застрахованный, по тем или иным причинам не имеющий страхового полиса,
обращается  за  подтверждением  в  Фонд,  который  обязан  подтвердить
медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить  застрахованного
полисом.
     5.3. При увольнении работающего гражданина  с  постоянного  места
работы  администрация  предприятия обязана потребовать у него выданный
ему ранее  страховой  медицинский  полис  и  вернуть  его  Фонду.  При
трудоустройстве   гражданин   обязан   получить   страховой   полис  у
работодателя  или  в  Фонде.  Неработающие  граждане   при   изменении
постоянного  места проживания должны возвратить имеющиеся у них полисы
и получить другие по новому месту жительства.
     5.4. В    случае    утраты    страхового    медицинского   полиса
застрахованный обязан лично известить об этом Фонд  в  письменном  или
устном  виде  с  указанием  обстоятельств  утраты полиса.  Фонд обязан
обеспечить застрахованного дубликатом  полиса,  выдаваемым  за  плату.
Утраченный   полис   считается   недействительным,  о  чем  сообщается
заинтересованным медицинским учреждениям.
     5.5. Все  граждане,  застрахованные по обязательному медицинскому
страхованию,  должны для получения первичной медико-санитарной  помощи
зарегистрироваться  в  одном из амбулаторно-поликлинических учреждений
или  у  независимых  врачей  общей  (семейной)   практики,   групповой
практики,  о  чем  в  их  страховом  полисе  делается  соответствующая
отметка. Порядок и сроки регистрации и перерегистрации устанавливаются
Правилами обязательного медицинского страхования.
     5.6. Действия   застрахованного   при   непредставлении   и   при
несоблюдении    условии    предоставления   ему   медицинских   услуг,
предусмотренных Территориальной программой обязательного  медицинского
страхования, регламентируются действующим законодательством, договором
обязательного  медицинского  страхования,  территориальными  Правилами
обязательного медицинского страхования.
     5.7. Права застрахованных  по  выбору  медицинских  учреждений  и
условий  предоставления им медицинских услуг устанавливаются Правилами
обязательного медицинского страхования граждан.
     5.8. Застрахованные    имеют    право   на   возмещение   ущерба,
причиненного  им  в  результате   оказания   медицинской   помощи,   в
установленном судом порядке и размерах.




                                                        Приложение N 3
                                         к постановлению Правительства
                                     Республики Северная Осетия-Алания
                                           от 21 августа 1998 г. N 254



                               ПЕРЕЧЕНЬ

 Лечебно-профилактических учреждении, входящих в систему обязательного
     медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания.

 г.Владикавказ.    Стационарные  лечебные учреждения
-------------------------------------------------------------------------------
|  1 | Республиканская клиническая больница          | ул.Барбашова, 39       |
-------------------------------------------------------------------------------
|  2 | Детская республиканская клиническая больница  | ул.Барбашова, 33       |
-------------------------------------------------------------------------------
|  3 | Республиканская физиотерапевтическая          | ул.Маркуса 10          |
|    | больница                                      |                        |
-------------------------------------------------------------------------------
|  4 | Больница Министерства здравоохранения         | ул.Комсомольская,   40 |
-------------------------------------------------------------------------------
|  5 | Республиканский кожно-венерологический        | ул. 40 лет Победы, 5   |
|    | диспансер                                     |                        |
-------------------------------------------------------------------------------
|  6 | Республиканский онкологический диспансер      | ул.Зортова,  2         |
-------------------------------------------------------------------------------
|  7 | Клиническая больница скорой помощи            | ул.Ген.Плиева,   45    |
-------------------------------------------------------------------------------
|  8 | Городская больница N 1                        | ул.Титова, 11          |
-------------------------------------------------------------------------------
|  9 | Городская больница N 2                        | ул.Томаева,51          |
-------------------------------------------------------------------------------
| 10 | Отделенческая больница Северо-Кавказской      | ул.Чкалова 16          |
|    | железной  дороги                              |                        |
-------------------------------------------------------------------------------
| 11 | Родильный дом N 1                             | ул.Дзержинского, 32    |
-------------------------------------------------------------------------------
| 12 | Родильный дом N 2                             | ул.Кирова, 56          |
-------------------------------------------------------------------------------

              Амбулаторно-поликлинические учреждения
---------------------------------------------------------------------------------
|  1 | Городская поликлиника N 1                    | ул. Куйбышева, 66         |
---------------------------------------------------------------------------------
|  2 | Городская поликлиника N 3                    | ул. Ген. Плиева, 43       |
---------------------------------------------------------------------------------
|  3 | Городская поликлиника N 4                    | ул. Барбашова, 39         |
---------------------------------------------------------------------------------
|  4 | Городская поликлиника N 5                    | ул. З.Космодемьянской, 14 |
---------------------------------------------------------------------------------
|  5 | Городская поликлиника N 6                    | ул. Нальчикская, 3        |
---------------------------------------------------------------------------------
|  6 | Городская поликлиника N 7                    | ул. Ахриева, 14           |
---------------------------------------------------------------------------------
|  7 | Медсанчасть промпредприятий                  | Район завода              |
|    |                                              | "Электроцинк"             |
---------------------------------------------------------------------------------
|  8 | Детская поликлиника N 1                      | ул. Пушкинская, 6         |
---------------------------------------------------------------------------------
|  9 | Детская поликлиника N 2                      | ул. Проспект Коста, 86    |
---------------------------------------------------------------------------------
| 10 | Детская поликлиника N 3                      | ул. Николаева, 12а        |
---------------------------------------------------------------------------------
| 11 | Детская поликлиника N 4                      | ул. Гугкаева, 20          |
---------------------------------------------------------------------------------
| 12 | Женская консультация N 1                     | ул. Проспект Коста 213    |
---------------------------------------------------------------------------------
| 13 | Женская консультация N 3                     | ул. Тельмана, 30          |
---------------------------------------------------------------------------------
| 14 | Стоматологическая поликлиника N 1            | ул. Мира, 55              |
---------------------------------------------------------------------------------
| 15 | Стоматологическая поликлиника N 2            | ул. Проспект Коста 213    |
---------------------------------------------------------------------------------
| 16 | Стоматологическая поликлиника N 3            | ул. Владикавказская, 1    |
---------------------------------------------------------------------------------
| 17 | Детская стоматологическая поликлиника        | ул. Леваневского, 281     |
---------------------------------------------------------------------------------
| 18 | Центр эндокринологии Министерства            | ул. Томаева 51            |
|    | здравоохранения  РСО-Алания                  |                           |
---------------------------------------------------------------------------------
| 19 | Республиканское производственное объединение | Пр. Мира, 6               |
|    | "Стоматология"                               |                           |
---------------------------------------------------------------------------------
| 20 | Станция скорой и неотложной помощи           | ул. 40 лет Победы 7       |
|    | по  г. Владикавказ                           |                           |
---------------------------------------------------------------------------------
| 21 | Военно-медицинская  служба  УФСБ   по  РСО-  | Осетинская, 1             |
|    | Алания                                       |                           |
---------------------------------------------------------------------------------

            Районные лечебно-профилактические учреждения
------------------------------------------------------------------------
|  1 | Алагирская центральная районная больница    | г.Алагир          |
------------------------------------------------------------------------
|  2 | Ардонская центральная районная больница     | г.Ардон           |
------------------------------------------------------------------------
|  3 | Моздокская центральная районная больница    | г.Моздок          |
------------------------------------------------------------------------
|  4 | Дигорское ТМО                               | г.Дигора          |
------------------------------------------------------------------------
|  5 | Ирафская центральная районная больница      | г.Чикола          |
------------------------------------------------------------------------
|  6 | Кировская центральная районная больница     | с.Эльхотово       |
------------------------------------------------------------------------
|  7 | Пригородное ТМО                             | с.Октябрьское     |
------------------------------------------------------------------------
|  8 | Правобережное ТМО                           | г.Беслан          |
------------------------------------------------------------------------
|  9 | Архонская районная больница                 | ст.Архонское      |
------------------------------------------------------------------------
| 10 | Республиканский детский лечебно-            | пос. Фиагдон      |
|    | профилактический пульмонологический Центр   |                   |
------------------------------------------------------------------------
| 11 | МЧС Садонского свинцово-цинкового комбината | П.Нузал           |
|    | п.Нузал                                     |                   |
------------------------------------------------------------------------
| 12 | Республиканская пульмонологическая больница | Пос. Фиагдон      |
------------------------------------------------------------------------
| 13 | Республиканский      детский       лечебно- | Гизельское шоссе 3|
|    | диагностический   и реабилитационный Центр  |                   |
------------------------------------------------------------------------