|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24.04.1996 № 93Утратилo силу - Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 08.04.2004 г. N 89 ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 24 апреля 1996 года N 93 г. Владикавказ Об очередных мерах по реализации законов Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан" (В редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 01.08.2003 г. N 217) Во исполнение законов Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан", постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 1 апреля 1996 года N 83 "О порядке реализации законов Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан" Правительство Республики Северная Осетия-Алания п о с т а н о в л я е т : 1. Ввести с 1 мая 1996 года оплату услуг по оказанию медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания, в части обеспечения медикаментами и перевязочным материалом, через Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, применив прямое финансирование лечебных учреждений с постепенным переходом на оплату счетов, согласно приложению N 1. 2. Утвердить : 2.1. Правила обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания согласно, приложению N 2. 2.2. Порядок финансирования обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания, согласно приложению N 3. 2.3. Типовые договора о страховании работающего и неработающего населения, согласно приложениям N 4, N 5. 2.4. Перечень лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, согласно приложению N 6. 3. Главам администраций г.Владикавказа и районов республики, руководителям предприятий и организаций всех форм собственности до 15 мая 1996 года заключить договоры обязательного медицинского страхования населения с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. (пункт исключен - Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 01.08.2003 г. N 217) Председатель Правительства Республики Северная Осетия-Алания Ю.Бирагов Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 Типовой договор обязательного медицинского страхования работающего населения "_____"________1996 г. N_______ _________________________________ (наименование населенного пункта) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, именуемый в дальнейшем "Фонд", действующий на основании Положения, в лице исполнительного директора Демурова Таймураза Мисостовича, с одной Стороны, и _____________________________________________ (наименование предприятия) в лице ______________________________________________________________, действующего на основании Положения, Устава, именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ___ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием Фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются страхователем Фонду в момент заключения договора. 6. Страхователь представляет Фонду в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Фонд обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу. 8. Фонд обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов 9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование согласно нормативным документам составляет в квартале __ процентов по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. 10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) 3,4 процентов на расчетный счет 692102 в РКЦ Национального банка г.Владикавказа МФО 49033001 ИНН 1501002385 Территориального фонда обязательного медицинского страхования и 0,2 процента на расчетный счет 692801 в РКЦ Национального банка г.Владикавказа МФО 49033001 ИНН 7727032382 Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 3. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения 11. Договор страхования заключается на срок и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: истечения срока действия; ликвидации страхователя; ликвидации Фонда в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации; принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Фонда или страхователя. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное. 15. При утрате Фондом или Страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам. 4. Ответственность сторон 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 17. В случаях отказа Фонда в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Фонд уплачивает страхователю штраф в размере___процентов страхового взноса. 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Фонд уплачивает страхователю штраф в размере___процентов страхового взноса. 5. Дополнительные условия 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти. 20. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Фонду в согласованные сроки. При утрате полиса Фонд выдает его дубликат за дополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Фонд вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Фонду и застрахованным лицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у страхователя, другой - у Фонда. 24. Все неурегулированные Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. Юридические адреса сторон Фонд _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Страхователь _________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Приложение к типовому договору обязательного медицинского страхования работающего населения: 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. Фонд Страхователь _______________________ __________________________ "___" __________1996 г. "___" ______________1996 г. М.П. М.П. Приложение N 1 к постановлению Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ ПО 10 СТ. "ПРИОБРЕТЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ" НА 1996 г. ----------------------------------------------------------------------------------- | | Кол-во | Кол-во | Сумма | ВСЕГО | ПРОФИЛЬ КОЕК | коек | к/дн | расходов | расходов | | | | на 1к/дн | (млн.руб.) | | | | (руб.) | ----------------------------------------------------------------------------------- 1 общие 134 27202 23978 652 2 терапевтические 1137 354517 29973 10626 3 кардиологические 185 64361 59945 3859 4 гастроэнтерологич(взр.) 135 51179 29973 1534 5 гастроэнтерологии, (дет.) 20 7396 29973 222 6 восстановительного леч.. 30 10623 27978 297 7 нейрохирургия 50 16265 29973 488 8 эндокринологич.(взр.) 60 19392 23978 465 9 эндокринологич.(дет.) 10 2088 23978 51 10 инфекционные(взр.) 287 63054 29973 1890 11 инфекционные(дет.) 411 91900 29973 2755 12 гематологич.(вз) 30 8901 29973 267 13 гематологич.(дет.) 7 1523 29973 46 14 нефрологич.(в.з.) 50 16060 23978 386 15 нефрологич.(дет.) 43 13954 23978 335 16 хирургическ.(вз.) 393 126232 29973 3784 17 хирургическ.(дет.) 10 2673 29973 81 18 сосудистая.хир. 40 12420 83923 1043 19 травматолог.(вз) 200 45860 29973 1375 20 травматолог.(дет.) 35 11631 29973 349 21 ожоговые 30 9555 83923 802 22 ортопедические 60 16260 29973 488 23 урологическ.(вз.) 175 37993 29973 1139 24 урологическ.(дет) 30 7461 29973 224 25 стоматолог.(вз.) 25 9238 29973 277 26 стоматолог.(дет.) 10 955 29973 29 27 онкологические 180 42948 59945 2575 28 патология 155 43958 23978 1054 29 гинекология 435 139331 23978 3341 30 родильные 371 74052 29973 2220 31 для проведения абортов 45 3803 23978 91 32 радиологические 60 18918 23978 454 33 неврологические (взр.) 327 102286 23978 2453 34 неврологические (дет.) 45 16133 23978 387 35 офтальмологические (взр.) 130 45591 23978 1094 36 офтальмологические (дет.) 20 4506 23978 109 37 отоларингологические (взр.) 120 38760 23978 930 38 отоларингологические (дет.) 40 7504 23978 180 39 дерматология (взр.) 100 24060 23978 577 40 дерматология (дет.) 40 14116 23978 338 41 педиатрические 409 95133 83978 7989 42 проктологические 44 13257 23978 318 43 ревматологические (взр.) 80 22768 23978 546 44 ревматологические (дет.) 25 5368 23978 129 45 гн.хирургия (взр.) 260 63986 83923 5370 46 гн.хирургия (дет.) 40 9448 83923 793 47 пульмонология (взр.) 150 63450 29973 1902 48 пульмонология (дет.) 10 4230 29973 127 ИТОГО : 6679 66441 кроме того: 1 отделения и палаты реанимации 103 14800 83923 1243 2 отделения (палаты) 281 61820 23978 1482 для новорожденных 3 количество диализаторов 1200 100000 120 (отд. гемодиализа) 4 кол-во врачебных посещений 59412 2400 14259 5 кол-во вызовов скорой помощи (число 2825 7000 1980 лиц, кот. оказана мед. пом.) ВСЕГО: 85525 Экономическое обоснование перечня видов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Виды помощи: | | | Всего | | |----------------------------------------------|-----------|------------| ассигнова- | | | Амбулаторная | Стационарная | | Всего | ний по РСО | | |---------------------|------------------------|-----------| ассигно- | на 1996 г. с | | | | | | | | ваний по | учетом Инд. | | | | | | | | республике | инфляции | | | Число | Стоим. | Число | Стоимость | Итого | в ценах | 1993г.-10,0 | | | посещ. | 1-го пос. | коек на | 1-ой койки | по | декабря | 1994г.-3,25 | | | на 1000 | (руб.) | 1000 | в год | службе | 1992 г. | 1995г.-3,2 | | | населе- | | населения | (тыс.руб.) | (тыс.р.) | (тыс.руб.) | 1996г.-2,3 | | | ния | | | | | | (млн руб.) | |------------------------|---------|-----------|-----------|------------|-----------|------------|--------------| | 1 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |------------------------|---------|-----------|-----------|------------|-----------|------------|--------------| | 1. Кардиология | 125 | 507 | 2,96 | 481 | 205,74 | 142783 | 34154 | | | | | | | | | | | 2. Ревматология | 100 | 496 | 1,04 | 528 | 104,52 | 72536 | 17350 | | | | | | | | | | | 3. Гастроэнтерология | 38 | 507 | 2,49 | 581 | 163,92 | 113760 | 27212 | | | | | | | | | | | 4. Пульмонология | 8 | 577 | 1,62 | 606 | 102,78 | 71329 | 17061 | | | | | | | | | | | 5. Эндокринология | 85 | 1092 | 1,28 | 512 | 158,35 | 109894 | 26286 | | | | | | | | | | | 6. Нефрология | 3 | 1228 | 0,54 | 873 | 50,82 | 35269 | 8436 | | | | | | | | | | | 7. Гематология | 20 | 1199 | 0,40 | 721 | 52,82 | 36657 | 8768 | | | | | | | | | | | 8. Аллергология | 10 | 826 | 0,38 | 717 | 35,50 | 24637 | 5893 | | | | | | | | | | | 9. Педиатрия общесо- | | | | | | | | | матическая | - | - | 3,96 | 610 | 241 | 167254 | 40007 | | | | | | | | | | | 10. Общая терапия | 3225 | 427 | 20,35 | 289 | 1965,11 | 1363786 | 326218 | | | | | | | | | | | 11. Инфекционные | | | | | | | | | болезни | 24 | 655 | 9,64 | 311 | 315,52 | 218970 | 52378 | | | | | | | | | | | 12. Неонатология | - | - | 0,87 | 1,32 | 115,36 | 80059 | 19150 | | | | | | | | | | | 13. Травматология | 244 | 521 | 4,12 | 484 | 326,52 | 226604 | 54204 | | | | | | | | | | | 14. Ортопедия | - | - | 1,53 | 429 | 65,63 | 45547 | 10895 | | | | | | | | | | | 15. Урология | 104 | 432 | 2,01 | 604 | 166,32 | 115426 | 27600 | | | | | | | | | | | 16. Нейрохирургия | 11 | 720 | 1,17 | 591 | 77,06 | 53479 | 12792 | | | | | | | | | | | 17. Ожоговая травма | - | - | 0,31 | 837 | 25,94 | 18002 | 4306 | | | | | | | | | | | 18. Стоматология, | | | | | | | | | включая ЧХЛ | 1788 | 514 | 0,43 | 466 | 939,06 | 651707 | 155888 | | | | | | | | | | | 19. Торакальная | | | | | | | | | хирургия | - | - | 0,6 | 573 | 34,38 | 23859 | 5707 | | | | | | | | | | | 20. Проктология | 20 | 805 | 0,45 | 703 | 47,73 | 33124 | 7923 | | | | | | | | | | | 21. Сосудистая | | | | | | | | | хирургия | - | - | 0,38 | 675 | 25,65 | 17801 | 4258 | | | | | | | | | | | 22. Общая хирургия | 492 | 446 | 10,45 | 499 | 740,88 | 514170 | 122999 | | | | | | | | | | | 23. Онкология | 90 | 549 | 2,49 | 622 | 204,28 | 141770 | 33911 | | | | | | | | | | | 24. Акушерство | 690 | 446 | 5,68 | 777 | 749,07 | 519,854 | 124349 | | | | | | | | | | | 25. Гинекология | - | - | 6,82 | 496 | 338,00 | 234572 | 56110 | | | | | | | | | | | 26. Отоларингология | 528 | 380 | 3,10 | 493 | 353,47 | 245308 | 58678 | | | | | | | | | | | 27. Офтальмология | 475 | 390 | 3,10 | 552 | 356,37 | 247320 | 59159 | | | | | | | | | | | 28. Неврология | 474 | 538 | 7,04 | 321 | 480,99 | 333807 | 79847 | | | | | | | | | | | 29. Дерматология | 428 | 432 | 1,47 | 378 | 240,45 | 166872 | 39916 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ВСЕГО: | | | | | | 6026156 | 1441456 | | | | | | | | | | | В расчете на 1 жителя | | | | | | 8683 | 2077 | | | | | | | | | | | Численность населения | | | | | | | | | республики | | | | | | | | | 694 тыс.чел. | | | | | | | | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Необходимые материалы, кадровые и финансовые ресурсы для обеспечения объемов медицинской помощи всему населению --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Расчетное число врачебных | | Число коек на 10 тыс. | | | ставок по республике | Число коек | нас. | | Медицинские специальности |--------------------------------|---------------------------|--------------------------| | | | в том числе: | План | Факт. | Отк. | План | Факт. | Отк. | | | Всего |---------------------|--------|---------|--------|--------|--------|--------| | | | амбулат. | стацион. | | | | | | | | | | помощь | помощь | | | | | | | |---------------------------|----------|----------|----------|--------|---------|--------|--------|--------|--------| | 1 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |---------------------------|----------|----------|----------|--------|---------|--------|--------|--------|--------| | 1. Кардиология | 29,84 | 15,96 | 13,87 | 205 | 185 | - 20 | 2,95 | 2,66 | 0,29 | | 2. Ревматология | 17,35 | 12,49 | 4,85 | 72 | 105 | + 33 | 1,04 | 1,51 | 0,47 | | 3. Гастроэнтерология | 13,88 | 4,1 | 9,7 | 172 | 155 | - 17 | 2,49 | 2,23 | 0,26 | | 4. Пульмонология | 6,94 | 0,69 | 6,24 | 112 | 160 | + 48 | 1,62 | 2,30 | 0,68 | | 5. Эндокринология | 14,57 | 9 | 5,57 | 89 | 70 | - 19 | 1,28 | 1,0 | 0,28 | | 6. Нефрология | 6,24 | 3,47 | 2,77 | 37 | 93 | + 56 | 0,54 | 1,34 | 0,80 | | 7. Гематология | 4,85 | 2,08 | 2,77 | 28 | 37 | + 9 | 0,40 | 0,53 | 0,13 | | 8. Аллергология | 2,77 | 1,3 | 1,47 | 26 | | | | | | | 9. Педиатрия | 165,17 | 142,27 | 8,3 | 274 | 405 | + 131 | 3,96 | 5,83 | 1,87 | | боксы для б-х | | | | | | | | | | | пневмонией | | | 14,57 | | | | | | | | 10. Терапия (общая) | 370,59 | 270,6 | 99,9 | 1412 | 1147 | - 265 | 20,35 | 16,52 | | | 11. Инфекционные болезни | 48,58 | 2,0 | 46,49 | 669 | 712 | + 43 | 9,64 | 10,25 | | | 12. Неонатология | 6,246 | 42,46 | 62,46 | 60 | 70 | + 10 | 0,87 | 1,00 | | | 13. Травматология | 45,11 | 19,43 | 25,67 | 285 | 235 | - 50 | 4,12 | 3,38 | 0,74 | | 14. Ортопедия | 6,24 | | 6,24 | 106 | 60 | - 46 | 1,53 | 0,86 | 0,67 | | 15. Урология | 22,90 | 12,4 | 10,4 | 140 | 205 | + 65 | 2,01 | 2,25 | 0,94 | | 16. Нейрохирургия | 9,71 | 1,39 | 8,32 | 81 | 50 | - 31 | 1,17 | 0,72 | 0,45 | | 17. Стоматология | 328 | 326 | 2,0 | 30 | 35 | + 5 | 0,43 | 0,50 | 0,07 | | 18. Торакальная хирургия | 4,85 | | 4,85 | 42 | 40 | 2 | 0,60 | 0,57 | 0,03 | | 19. Проктология | 4,85 | 2,08 | 2,77 | 31 | 40 | + 9 | 0,45 | 0,57 | 0,22 | | 20. Сосудистая хирургия | | | | | | | | | | | 21. Хирургия (общая) | 2,77 | | 2,77 | 26 | 40 | + 14 | 0,38 | 0,57 | 0,19 | | 22. Онкология | 98,5 | 26,37 | 72,17 | 725 | 713 | - 12 | 10,45 | 10,27 | 0,18 | | 23. Акушерство и | | | | | | | | | | | гинекология | 139,49 | 68,0 | 34,78 | 394 | 526 | + 132 | 5,68 | 7,52 | 1,89 | | 24. Отоларингология | | | 36,78 | 473 | 480 | + 7 | 6,82 | 6,91 | 0,09 | | 25. Офтальмология | 50,66 | 33,31 | 17,35 | 215 | 160 | - 55 | 3,10 | 2,30 | 0,30 | | 26. Дерматология | 39,55 | 25,67 | 13,88 | 172 | 150 | - 22 | 2,49 | 2,16 | 0,33 | | 27. Неврология | 28,45 | 24,29 | 4,16 | 102 | 100 | - 2 | 1,47 | 1,44 | 0,03 | | | 76,34 | 41,64 | 34,70 | 488 | 392 | - 96 | 7,04 | 5,40 | 1,40 | | | | | | | | | | | | | ИТОГО: по всем | 1570,52 |1053,49 | 517,03 | 6661 | 6565 | - 96 | 95,97 | 94,59 | 1,38 | | специальностям | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Кроме того врачи - | | | | | | | | | | | лечебно-диагностической | | | | | | | | | | | группы и управления всего:| 541 | 163 | 378 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Всего: | 2111 | | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Средства, необходимые для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования в 1996 г. по Републике Северная Осетия-Алания (млн.руб.) --------------------------------------------------------------------------------------- | Возрастные группы | Структура финан- | Объем финансиро- | В том числе из | | | сирования (в %) | вания | бюджета | |------------------------|--------------------|--------------------|------------------| | Дети в возрасте: | | | | | О-2 лет | 6,9 | 100460 | 100460 | | 3-15 лет | 13,4 | 194155 | 194155 | | | | | | | Работающие 16-59 лет | 33,8 | 491712 | 460602 | | Неработающие 16-59 лет | 22,8 | 332151 | 332151 | | Пенсионеры: | | | | | женщины 55 лет | 14,6 | 212452 | 212452 | | мужчины 60 лет | 7,6 | 110526 | 110526 | | | | | | | ИТОГО: | 100 | 1441456 | 1410346 | |-------------------------------------------------------------------------------------| Утверждены постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 Правила обязательного медицинского страхования 1. Общие Положения. 1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан разработаны на основе законов Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан" и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию. 1.2. Правила обязательного медицинского страхования граждан регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования и устанавливают общие требования к Правилам обязательного медицинского страхования граждан (далее - Правила). 1.3. В соответствии с Законом Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан" жителям Республики Северная Осетия-Алания гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Республики Северная Осетия-Алания Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 1.4. Субъектами медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы, а также медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования обеспечивают Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования. 1.5. При обязательном медицинском страховании страхователем неработающего населения является Правительство Республики Северная Осетия-Алания, страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и иные хозяйствующие субъекты (в дальнейшем - предприятие). 2. Взаимоотношения территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями. 2.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образуемым для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. 2.2. Страхователи, расположенные на территории Республики Северная Осетия-Алания, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов (платежей) в Фонде или его филиале, уплачивать страховые взносы (платежи), а также штрафы и пени в порядке, определенном Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный Фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 2.3. Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и страховых взносов на работающих должна обеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 2.4. Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счет Фонда определяется Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, территориальными Правилами обязательного медицинского страхования граждан 2.5. Фонд обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания. З. Взаимоотношения Фонда обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования. 3.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие соответствующие лицензии. 3.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования заключается на основе Типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования и регулируют взаимоотношения Фонда и лечебно-профилактического учреждения. 3.3. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется совместно Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения и Фондом обязательного медицинского страхования. 3.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. 3.5. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором с Фондом, медицинское учреждение обязано за свой счет обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом Фонд. 3.6. Расчеты между Фондом и медицинским учреждением производятся путем оплаты Фондом счетов медицинского учреждения. Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Указанное Положение определяет виды и способы оплаты медицинских услуг на территории Республики Северная Осетия-Алания и разрабатывается и утверждается Фондом и Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения республики по согласованию с профсоюзом медицинских работников. Порядок согласования и индексации тарифов на медицинские услуги устанавливается Правилами обязательного медицинского страхования граждан. 3.7. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования, вне территории Республики Северная Осетия-Алания, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан. 3.8. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества или в неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи и другое медицинское учреждение уплачивает Фонду штраф в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 3.9. Оценка качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется Фондом в соответствии с Порядком оценки качества медицинской помощи, утверждаемом Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения, по согласованию с Фондом обязательного медицинского страхования. 3.10. Фонд уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере, установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан. 4. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страхователя. 4.1. Взаимоотношения страхователя и Фонда определяются договором обязательного медицинского страхования. Форма договора обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Республики Северная Осетия-Алания на основании типовых договоров, утверждаемых Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации. 4.2. Договор страхования заключается не менее чем на 1 год. 4.3. Договор страхования предусматривает обязательства Фонда при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования. 4.4. Максимальная ответственность Фонда по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется. 4.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные в договоре, а также при расторжении договора между лечебно-профилактическим учреждением и Фондом. Стороны предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное. 5. Страховой медицинский полис, права и обязанности застрахованных. 5.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается Фондом и его филиалом каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования. На территории Республики Северная Осетия-Алания действует страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования единого образца. В страховом полисе указываются номер договора страхования и срок его действия. 5.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он обращается за подтверждением в Фонд, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного полисом. 5.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить его выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его Фонду. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в Фонде. Неработающие граждане при изменении постоянного места проживания должны возвратить полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства. 5.4. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично известить об этом Фонд в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Фонд обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям. 5.5. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, должны для получения первичной медико-санитарной помощи зарегистрироваться в одном из амбулаторно-поликлинических учреждений или у независимых врачей общей (семейной) практики, групповой практики, о чем в их полисе делается соответствующая отметка. Порядок и сроки регистрации и перерегистрации устанавливаются Правилами обязательного медицинского страхования. 5.6. Действия застрахованного при непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования, территориальными Правилами обязательного медицинского страхования. 5.7. Права застрахованных по выбору медицинских учреждений и условия предоставления им медицинских услуг устанавливаются Правилами обязательного медицинского страхования граждан. 5.8. Застрахованные имеют право на возмещение ущерба, причиненного им в результате оказания медицинской помощи, в установленных судом порядке и размерах. Приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования ДОГОВОР на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию г.Владикавказ "___"_______199_г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, в дальнейшем именуемая "Фонд", действующий на основании Положения, в лице исполнительного директора Демурова Таймураза Мисостовича, с одной стороны, и медицинское учреждение ______________________ _____________________________________________________________________, в дальнейшем именуемое " Учреждение ", действующее на основании__________ _______________________________________________ в лице _______________ _____________________________________________________________________, с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем: 1. Предмет договора 1. Фонд поручает, а учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, которым Фондом выдан страховой полис (далее - застрахованным). Учреждения оказывают лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направления от Фонда. Такие граждане пользуются правами застрахованных в объеме, указанном в направлении. 2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи 2. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с установленными для данного учреждения Требованиями__________________________________________________________ (медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.) утвержденными Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания. 3. Учреждение оказывает застрахованным лечебно-профилактическую помощь, виды и объем которой устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь в соответствии с режимом, согласованным с Фондом. 4. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора. 5. При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь согласованного вида, объема и стандарта Учреждение обязано за свой счет обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста. О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида, объема и стандарта Учреждение немедленно извещает Фонд. 6. Учреждение должно поставить в известность Фонд о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-профилактической помощи. 7. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 2,3 настоящего Договора Фонд вправе по своему усмотрению перевести застрахованных для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту в Учреждении. 8. После расторжения договора обязательного медицинского страхования Фонд в письменном виде в трехдневный срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании полисов по данному договору недействительными. Фонд обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение которых начато в период действия договора. 9. Учреждение обязано предоставить Фонду информацию по утвержденным в установленном порядке формам отчетности. З. Стоимость работ и порядок расчетов 10. Фонд оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания и в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 11. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Фондом счетов Учреждения. 12. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны производят окончательный расчет по оплате оказанных застрахованным лечебно-профилактических услуг. Учреждение представляет Фонду все необходимые для производства расчетов документы. 13. Фонд 15 числа каждого месяца перечисляет учреждению аванс в размере 90% от расчетной месячной суммы оплаты. 4. Контроль 14. Фонд контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора на основании порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденного Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания. 15. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Фонда. Проверка осуществляется по мере необходимости, не реже одного раза в квартал. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым представителями Фонда и Учреждения. 16. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно в 10-дневный срок вправе обратиться в Министерство социальной защиты и охраны здоровья населения для проведения независимой экспертизы. 17. Учреждение обязано обеспечить представителю Фонда, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанной с исполнением данного Договора. 5. Ответственность сторон 18. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, Фонд уплачивает Учреждению пеню в размере 2% просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Фонд от выполнения основного платежа. 19. Учреждение несет ответственность в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 20. В случае предоставления Учреждением застрахованным медицинских услуг ненадлежащего объема и качества, подтвержденных Актами экспертизы. Учреждение уплачивает Фонду штраф в размере, предусмотренном Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Рассмотрение споров об уплате штрафов может быть передано на рассмотрение в третейский суд. 21. Фонд имеет право требовать в установленном порядке от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника. 22. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ей в связи с этим убытки. 6. Уведомление и сообщение 23. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме. 24. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов. 7. Изменение и прекращение договора 25. Условия настоящего Договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон. 26. Договор может быть прекращен по истечению срока действия или досрочно. 27. Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон о намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 28. По истечении установленных Правилами обязательного медицинского страхования граждан дней просрочки оплаты медицинских услуг Фондом Учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке. При расторжении настоящего договора Учреждение обязано письменно уведомить об этом Фонд и Министерство социальной защиты и охраны здоровья населения. 8. Срок действия договора 29. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и действует до 31 декабря 1996 года. 30. Действие Договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит его прекращения за 30 дней до его окончания. 9. Прочие условия 31. По вопросам не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются законодательством Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания. 32. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у Фонда, другой - у Учреждения. 10. Юридические адреса сторон 33. Фонд ________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 34. Учреждение___________________________________________________ ______________________________________________________________________ К настоящему Договору прилагаются: 1. Перечень видов и объемов медицинской помощи. 2. Согласованный режим работы Учреждения. Фонд: Учреждение: ____________________ ____________________ " " 1996 г. " " 1996 г. м.п. м.п. ____________________ " " 1996 г. Приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования ДОГОВОР о финансировании обязательного медицинского страхования г. Владикавказ "____" ______________ 1996 г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, в лице исполнительного директора Демурова Таймураза Мисостовича, действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем Фонд, и медицинское учреждение _________________________________________, в лице ______________________________________________________________, действующего на основании ____________________________________________, именуемый в дальнейшем Страховщик, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания, утвержденными постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания (далее - Правилами), заключили договор о нижеследующем: 1. Предмет договора и обязанности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Учреждения в объеме, обеспечивающим выполнение Учреждением обязательств по оказанию лечебно-профилактической помощи. Учреждение принимает на себя обязательства использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора. 2. Фонд обязуется на основании представленных Учреждением счетов перечислять последнему денежные средства в соответствии с утвержденными тарифами 15 числа каждого месяца. 3. Фонд представляет Учреждению тарифы или коэффициенты индексации тарифов не позднее 5 дней после их утверждения. 4. Фонд осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, территориальных Правил обязательного медицинского страхования и других утвержденных в установленном порядке нормативных документов. 5. Фонд осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных населению. Плановые проверки проводятся ежеквартально. 6. Учреждение обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку и ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением данного договора. 7. Учреждение ежемесячно предоставляет Фонду сведения об использовании средств обязательного медицинского страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам. 8. Учреждение сообщает Фонду о намерении досрочно прекратить договор обязательного медицинского страхования в трехдневный срок. 9. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и координировать их устранение. 10. Окончательный расчет по закончившемуся договору производится не позднее месячного срока после его окончания. 2. Ответственность сторон 11. При установлении экспертами Фонда нарушений Учреждением требований Правил обязательного медицинского страхования граждан Республики Северная Осетия-Алания в части оплаты медицинской помощи застрахованным и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает с него штраф в размере 0,5 процентов от выявленной суммы нарушений. 12. За несвоевременное предоставление Фонду информации, предусмотренной пунктом 7 настоящего договора, Учреждение уплачивает Фонду пеню в размере двух минимальных зарплат текущего месяца за каждый день просрочки соответствующего документа. 13. Учреждение выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств. 14. За каждый день просрочки предоставления Учреждению финансовых средств Фонд уплачивает Учреждению пеню в размере 0,5 процентов от суммы невыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств. 3. Срок действия договора и порядок его прекращения 15. Срок действия договора с "__"________1996 г. по 31 декабря 199__г. 16. Договор считается пролонгированным на двенадцать месяцев, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за один месяц до окончания срока. 17. Настоящий договор прекращается в случаях: истечения срока действия договора; ликвидации одной из сторон; принятия судом решения о признании договора недействительным. 18. Договор может быть прекращен досрочно: по соглашению сторон, совершенному в письменной форме; по инициативе Фонда в случае нарушения Учреждением условий настоящего договора; по инициативе Учреждения в случае нарушения Фондом условий настоящего договора. При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом противоположную сторону за месяц до предполагаемого срока прекращения в письменном виде. 4. Прочие условия 19. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 20. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Учреждения. 5. Юридические адреса сторон Учреждение:___________________________________________________________ Фонд:_________________________________________________________________ Учреждение: Фонд: _______________________ _______________________ "____"__________1996 г. "____"__________1996 г. м.п. м.п. Приложение N 1 к Временному порядку финансирования обязательного медицинского страхования Примерный перечень учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи и других мероприятий, финансируемых за счет средств Республиканского бюджета 1. Бюджетное финансирование медицинских учреждений и служб, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях и прочих учреждений здравоохранения: 1.1. учреждения психиатрической службы; 1.2. учреждения наркологической службы; 1.3. учреждения противотуберкулезной службы; 1.5. домов ребенка; 1.6. санитарной авиации: отделений экстренной планово-консультативной помощи; 1.7. санаториев системы здравоохранения; 1.8. центры медицинской профилактики; 1.9. станций (отделений, кабинетов) переливания крови; 1.10. бюро судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической экспертизы; патолого-анатомическое бюро; 1.11. медицинских библиотек; 1.12. централизованных бухгалтерий; 1.13. бюро медицинской статистики; 1.14. баз и складов спецмедснабжения; 1.15. молочных кухонь; 1.16. центров планирования семьи и репродукции; 1.17. кожно-венерологических диспансеров - за лечение больных венерическими заболеваниями; 1.18. медицинский персонал, финансируемый за счет бюджета здравоохранения и обслуживающих учреждения образования и социальной защиты; 1.19. финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечения по утвержденному Минздравом РФ, Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания перечню; 1.20. финансирование оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф; 1.21. государственных капитальных вложений; 1.22. приобретение дорогостоящего оборудования по перечню, утвержденному Минздравом РФ, органами управления здравоохранения, территориальным фондом обязательного медицинского страхования; 1.23. профессиональной подготовки и переподготовки кадров; 1.24. научных исследований; 1.25. целевых программ, утвержденных в установленном порядке. 2. Смешанное финансирование в объемах взаимно согласованных Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения и территориальным фондом обязательного медицинского страхования: 2.1. в амбулаторно-поликлинических учреждениях; бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке; оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты Федерального уровня; зубное протезирование граждан, имеющих льготы в установленном порядке. Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 Временный порядок финансирования обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания 1. Настоящий временный порядок разработан в соответствии с законами Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан", Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 августа 1993 года N 03-01 и устанавливает общие принципы финансового взаимодействия субъектов медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования и порядок расходования средств при проведении обязательного медицинского страхования граждан. 2. Из поступающих на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования страховых взносов и платежей формируются финансовые средства на следующие цели: на оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования; на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (по нормативам, устанавливаемым Правлением территориального фонда) на формирование нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда. 3. Медицинские учреждения любой формы собственности, финансируются на основе договоров Территориальным фондом, выполняющим функции страховщика, путем оплаты медицинских услуг по тарифам. Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: 3.1. Для стационарных учреждений - за законченный случай лечения на основе медико-экономических стандартов. 3.2. Для амбулаторно-поликлинических учреждений - оплата законченных случаев. 4. Тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию согласовываются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения, профессиональными медицинскими ассоциациями и отраслевым советом профсоюзов. По согласованным тарифам финансируется деятельность медицинских учреждений за исключением расходов, указанных в приложении N 1 к настоящему Временному порядку. 5. До включения в систему обязательного медицинского страхования сохраняется действующий порядок финансирования медицинских учреждений Республиканского уровня. Финансирование этих учреждений может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования при условии передачи финансирования в установленном порядке с республиканского на местный уровень. 6. При возникновении страхового случая с застрахованным по обязательному медицинскому страхованию вне территории Республики Северная Осетия-Алания, где он застрахован, медицинские услуги, оказанные в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования, на территории которого произошел страховой случай, оплачиваются Фондом по тарифам, действующим на данной территории. 7. В 1996 году сохраняется действующий порядок бухгалтерского учета и отчетности учреждений здравоохранения. Медицинские учреждения, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования представляют также отчетность территориальному фонду по формам отчетности документации, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством Финансов Российской Федерации. 8. Бухгалтерский учет территориального фонда обязательного медицинского страхования ведется по Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности, утверждаемому Федеральным фондом по согласованию с Минфином Российской Федерации. 9. Изменения и дополнения в настоящий Временный порядок вносятся Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством социальной защиты и охраны здоровья населения и Министерством финансов Республики Северная Осетия-Алания. Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 ПЕРЕЧЕНЬ жизненно важных медикаментов для оказания стационарной помощи населению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1996 год. Средства влияющие на мускулатуру матки. 1. Окситоцин 5 ед. д/ин 1 мл. N 5 2. Питуитрин 5 ед. д/ин 1 мл. N 5 3. Метилэргометрин 0,02%-1,0 N 5 Витамины и их аналоги. 1. Кокарбоксилаза 0,05 д/ин с р-мм N 10 2. Пиридоксина г/х (Вит Вб) 5% - 1,0 N 10 3. Тиамина хлорид (Вит В 1) 5% - 1,0 N 10 4. Цианокобаламин (Вит В 12) 100 мкг. 1,0 N 10 5. Цианокобаламин (Вит В 12) 200 мкг. 1,0 N 10 6. Цианокобаламин (Вит В 12) 500 мкг. 1,0 N 10 7. Аскорбиновая кислота (Вит С) 5% - 1,0 N 10 8. Викасол 1% раствор д/ин N 10. Плазмозаменяющие растворы. 1. Альбумин из плазмы донорской крови человека 20% - 50 мл. 2. Ацесоль раствор д/ин по 200 мл. 3. Гемодез раствор д/ин по 200 мл. 4. Гемодез раствор д/ин по 400 мл. 5. Дисоль раствор д/ин по 400 мл. 6. Желатиноль д/ин по 450 мл. 7. Полиглюкин раствор д/ин по 200 мл. 8. Полиглюкин раствор д/ин по 400мл. 9. Реополиглюкин раствор д/ин по 400 мл. 10. Трисоль раствор д/ин по 400 мл. 11. Хлосоль раствор д/ин по 400 мл. 12. Интралипид 20% эмульсия по 500 мл. Седативные средства. 1. Магния сульфат 25% раствор д/инъекций 10 мл. N 10. Нейролептические средства и транквилизаторы. 1. Аминазин 2,5% 1 мл. N 10. 2. Аминазин 2 мл. N 10 3. Аминазин 5 мл. N 10. Психостимулирующие средства и антидепрессанты. 1. Кофеин-бензоат натрия 10% раствор 1 мл. N 10. 2. Кофеин-бензоат натрия 10% раствор 2 мл. N 10. 3. Кофеин-бензоат 20% 1 мл. N 10. Адреналин и адреномиметические вещества. 1. Адреналина грел 0,1% раствор 1 мл. N 10. 2. Дофамин 0,5% раствор 5 мл. N 10. 3. Дофамин 4% раствор 5 мл. N 10. 4. Мезатон 1% раствор д/ин 1 мл. N 10 Препараты, содержащие сердечные гликозиды. 1. Строфантин 0,025% 1 мл. N 100 2. Коргликон 0,06% раствор по 1 мл. N 10 Спазмолитические и гипотензивные средства. 1. Дибазол 1% раствор 5 мл. N 10 2. Пананил раствор 10 мл. N 5 Спазмалитические и гипотензивные средства. 1. Папаверина г/хл 2% 2 мл. N 10. 2. Эуфиллин 2,4% раствор 10 мл. N 10. 3. Эуфиллин 24% растовр N 10. Диуретические и детдратационные средства. 1. Лазикс 1% 2 мл. N 5. 2. Маннитол 20% 500 мл. д/ин. Средства влияющие на свертывание крови. 1. Гепарин 5000 ЕД 1 мл раствор по 5 мл. 2. Фибринолизин 20 тыс. ед/ин. 3. Дицинон 12,5% 2 мл. N 50. Препараты гипофиза и коры надпочечников. 1. Преднизолона г/хл 30 мл. 1 мл. N 3. Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью. 1. Аминокапроновая кислота 5% д/ип по 100 мл. 2. Гордокс по 10 мл. N 25. 3. Контрикал 30 тыс. ЕД. Пистамин и противогистоминовые препараты. 1. Димедрол 1% 1 мл. N 10. 2. Пипольфен 2,5% раствор д/ин 2 мл. N 10. З. Супрастин 2% 1 мл. N 5. 4. Тавегил 0,1% 2 мл. N 5. Аминокислоты и сахара. 1. Глюкоза 40% раствор 10 мл. N 10. Кислоты, щелочи, препараты кальция, калия. 1. Калия хлорид 4% раствор 20 мл. N 10. 2. Кальция хлорид 10% 10 мл. N 10. Препараты инсулина и другие противодиабетические средства. 1. Инсулин-монотард НМ 10 мл. 400 ЕД. 2. Инсулин-актропид НМ пенфил 150 ЕД д/ин 1,5 мл. N 5. 3. Инсулин SPP 400 ЕД 10 мл. д/ин. 4. Манинил - 5 0,005 тб. N 120. Средства для наркоза и снотворные средства. 1. Азота закись 10 л. в баллоне. 2. Кетамин 5% раствор д/ин 2 мл. N 10. 3. Натрия оксибутират 20% раствор д/ин 10 мл. N 10. 4. Тиопентал-натрия 1,0 г д/ин. 5. Фентанил 0,005% раствор д/ин 2 мл. N 5. 6. Фторотан 50 мл. 7. Хлороформ кг. 8. Эфир 100 г. 9. Ардуан лиофилиз д/ин 0,004 в компл. с раствором N 25. 10. Калипсол 5% раствор д/ин 10 мл. N 5. 11. Сомбревин 5% растовр д/ин 10 мл. N 5. Наркотические анальгетики и наркотические противокашлевые средства. 1. Морфина г/хл 1% раствор д/ин 1 мл. N 10. 2. Норфин д/ин 1 мл. N 10. 3. Омнопон 2% раствор д/ин 1 мл. N 10. 4. Промедол 0,025 тб. N 10. 5. Промедол 1% раствор д/ин 1 мл. N 10. 6. Промедол 2% раствор д/ин 1 мл. N 10. Анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства. 1. Баралгин д/ин 5 мл. N 5. 2. Максиган раствор д/ин 5 мл. N 5. 3. Спазган д/ин 5 мл. N 5. Аналептические средства. 1. Кордиамина раствор д/ин 2 мл. N 10. 2. Сульфокамфокаин 10% раствор д/ин 2 мл. N 10. Ацетилхолин, холиномиметические и антихолинестеразные средства. 1. Прозерин 0,05% раствор д/ин 1 мл. N 10. Холинометические препараты красовки. 1. Атропина сульфат 0,1% раствор д/ин 1 мл. N 10. Ганглиоблокирующие средства. 1. Бензогексоний 2,5% раствор д/ин по 1 мл. N 10. 2. Пенталгин 5% раствор д/ин 1 мл. N 10. Курареподобные препараты и антиадренергические вещества. 1. Дитилин 2% раствор д/ин 5 мл. N 10. Местноанестезирующие средства. 1. Новокаин 0,5% раствор д/ин 10 мл. N 10. 2. Тримекаин Средства, содержащие эфирные масла, раздражающие нервные окончания кожи, мышц и слизистых оболочек, горечи и препараты, содержащие аммиак. 1. Валидол 0,06 тб. N 10. Препараты содержащие йод и йодозаменяющие. 1. Йод 5% сниртовый раствор по 10 мл. 2. Йодинол 100 мл. 3. Йодопирон 150 г. Антибиотические препараты групп пенициллин и цефалоспоринов. 1. Ампиокс натрия 0,2 г. активные вещества д/ин в компл. с раствором. 2. Ампициллина натриевая соль 0,5 г. активные вещества д/ин в компл. с раствором по 2 мл. 3. Бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕД д/ин. 4. Бициллин - 3600000 ЕД д/ин. 5. Бициллин - 5 1500000 ЕД д/ин в комн. с раствором по 5 мл. 6. Клафоран пор. д/ин 1 г. акт. вещества. 7. Оксациллина натриевая соль 0,5 г. акт. вещества д/ин в комн. с раствором по 2 мл. 8. Цефамезин пор. 0,5 г. д/ин. Антибиотические препараты стрептомицина и окситрациклина. 1. Стрептомицина сульфат 0,5 г. акт. в-ва д/ин. 2. Стрептомицина сульфат 1 г. акт. вещества д/ин. Антибиотические препараты группы левомицетина и синтомицина. 1. Левомицетина сукцинат 1 г. акт. вещества в комнл. с 0,5% раствором новокаина 5 мл. д/ин. Антибиотические препараты разные. 1. Гентамицина сульфат 0,08 г. активного вещества в компл. с раствором. 2. Канамицина сульфат 0,5 г. активного вещества во флаконе и новокаин 0,5% 5 мл. 3. Канамицина сульфат 1 г. активного вещества во флаконе д/ин. 4. Линкомицина г/хл 30% раствор д/ин 1 мл. N 10. 5. Эритромицина фосфат 0,1 г. активного вещества д/ин. Сульфаниламидные препараты. 1. Сульфацил-натрий. Производные нитрофурана и разные химиотерапевтические препараты. 1. Фурацилин. Препараты для лечения трихомониаза, лейманиаза, амебиаза и др. протозойных инфекций. 1. Метрогил 0,5% раствор д/ин 100 мл. Антисептические препараты галоидов, окислителей и альдегидов. 1. Гексаметилентетрамин 40% раствор д/ин 10 мл. N 10. Антисептические препараты спирта и мыла. 1. Спирт этиловый фармакопейный 96%. Препараты, применяемые для лечения злокачественных новообразований. 1. Метотрексат 0,005 г. с 0,9% растворос натрия хлорида 2 мл. д/ин. 2. Метотрексат раствор д/ин 1000 мл. во флаконе 10 мл. 3. Фторурацил 5% раствор 5 мл. N 10 д/ ин. 4. Циклофосфан 0,2 г. д/ин. 5. Цисплатин мюфилизиров. 0,01 N 10 д/ин. 6. Винбластин 0,005 д/ин с раствором. 7. Винкристин 0,001 г. N 10. 8. Зитазониум 0,01 тб. N 60. 9. Натулан 0,05 капс. N 50. 10. Платидиам пор. 0,01 N 10 д/иню Цитозар пор. 0,1 в комп.с раствором д/ин. Диагностические средства 1. Бария сульфат для рентгеноскопии 100 г. Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающего населения "__"_____________________1996 г. N ___________ _________________________________ (наименование населенного пункта) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, именуемый в дальнейшем "Фонд", действующий на основании Положения, в лице исполнительного директора Демурова Таймураза Мисостовича, с одной Стороны, и ____________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) в лице ______________________________________________________________, действующего на основании,__________ именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 год N 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства представляются страхователем Фонду в момент заключения договора. 6. Страхователь в согласованные с Фондом сроки представляет ему сведения об изменениях в списках застрахованных. Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления страхователем соответствующих данных о них Фонду. 7. Фонд обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 8. Фонд обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей 9. Размер платежа за каждого застрахованного составляет _____ рублей в месяц. 10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) 3,4 процентов на расчетный счет 692102 в РКЦ Национального банка г.Владикавказа МФО 49033001 ИНН 1501002385 Территориального фонда обязательного медицинского страхования и 0,2 процента на расчетный счет 692801 в РКЦ Национального банка г.Владикавказа МФО 49033001 ИНН 7727032382 Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 3. Срок действия договора страхования 11. Договор страхования заключается на срок ____ и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: истечения срока действия договора; ликвидации Фонда в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Фонда или страхователя. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное. 15. При утрате Фондом, в период действия договора обязательного медицинского страхования, прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующему правопреемнику. 4. Ответственность сторон 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 17. В случаях отказа Фонда в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Фонд уплачивает страхователю штраф в размере ___ процентов страхового взноса. 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Фонд уплачивает страхователю штраф в размере ___ процентов страхового взноса. 5. Дополнительные условия 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства. 20. В случаях смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства страхователь сообщает об этих изменениях Фонду в согласованные между ними сроки или представляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полиса Фонд выдает его дубликат за дополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Фонд вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщается Фонду и застрахованным лицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у страхователя, другой - у Фонда. 24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. Юридические адреса сторон Фонд__________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Страхователь _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ Приложение к типовому договору обязательного медицинского страхования работающего населения: 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. Фонд Страхователь ___________________ ______________________ "__"________1996 г. "__"___________1996 г. М.П. М.П. Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 Перечень лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания 1. Республиканские учреждения 1. Республиканская клиническая больница 2. Детская республиканская клиническая больница 3. Республиканская физиотерапевтическая больница 4. Больница Министерства здравоохранения (стационар и поликлиника) 5. Республиканский кожно-венерологический диспансер (стационар и поликлиника) 6. Республиканское производственное объединение "Стоматолог" 7. Республиканский эндокринологический диспансер 8. Республиканский онкологический диспансер (поликлиника и стационар) 2. Городские учреждения 1. Клиническая больница скорой помощи 2. Городская больница N 1 (стационар) 3. Городская больница N 2 (стационар и поликлиника) 4. Родильный дом N 1 5. Родильный дом N 2 6. Поликлиника N 1 7. Поликлиника N 2 8. Поликлиника N 3 9. Поликлиника N 4 10. Поликлиника N 5 11. Поликлиника N 6 12. Поликлиника N 7 13. Детская поликлиника N 1 14. Детская поликлиника N 2 15. Детская поликлиника N 3 16. Детская поликлиника N 4 17. Медсанчасть промышленных предприятий (поликлиника) 3. Центральные районные больницы и ТМО 1. Алагирская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 2. Ардонская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 3. Дигорское территориальное медицинское объединение 4. Кировская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 5. Моздокская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 6. Правобережное территориальное медицинское объединение 7. Пригородное территориальное медицинское объединение 8. Ирафская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 9. Архонская районная больница 10. Фиагдонская районная больница 4. Ведомственные лечебно-профилактические учреждения 1. Отделенческая больница N 2 Северо-Кавказской железной дороги (поликлиника и стационар) Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 ДОГОВОР обязательного медицинского страхования неработающего населения "__"________1996 г. N__________ _________________________________ (наименование населенного пункта) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, именуемый в дальнейшем "Фонд", действующий на основании Положения, в лице исполнительного директора Демурова Таймураза Мисостовича, с одной Стороны, и _________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) в лице ______________________________________________________________, действующего на основании,__________ именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11s октября 1993 года N 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства представляются страхователем Фонду в момент заключения договора. 6. Страхователь в согласованные с Фондом сроки представляет ему сведения об изменениях в списках застрахованных. Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления страхователем соответствующих данных о них Фонду. 7. Фонд обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 8. Фонд обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей 9. Размер платежа за каждого застрахованного составляет _____ рублей в месяц. 10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) 3,4 процентов на расчетный счет 692102 в РКЦ Национального банка г.Владикавказа МФО 49033001 ИНН 1501002385 Территориального фонда обязательного медицинского страхования и 0,2 процента на расчетный счет 692801 в РКЦ Национального банка г.Владикавказа МФО 49033001 ИНН 7727032382 Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 3. Срок действия договора страхования 11. Договор страхования заключается на срок ____ и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: истечения срока действия договора; ликвидации Фонда в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Фонда или страхователя. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное. 15. При утрате Фондом, в период действия договора обязательного медицинского страхования, прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующему правопреемнику. 4. Ответственность сторон 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 17. В случаях отказа Фонда в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Фонд уплачивает страхователю штраф в размере ___ процентов страхового взноса. 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Фонд уплачивает страхователю штраф в размере ___ процентов страхового взноса. 5. Дополнительные условия 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства. 20. В случаях смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства страхователь сообщает об этих изменениях Фонду в согласованные между ними сроки или представляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полиса Фонд выдает его дубликат за дополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Фонд вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщается Фонду и застрахованным лицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у страхователя, другой - у Фонда. 24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. Юридические адреса сторон Фонд _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Страхователь _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Приложение к типовому договору обязательного медицинского страхования работающего населения: 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. Фонд Страхователь __________________ ____________________ "__"______ 1996 г. "__"_________ 1996 г. М.П. М.П. Утвержден постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 апреля 1996 г. N 93 Перечень лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания 1. Республиканские учреждения 1. Республиканская клиническая больница 2. Детская республиканская клиническая больница 3. Республиканская физиотерапевтическая больница 4. Больница Министерства здравоохранения (стационар и поликлиника) 5. Республиканский кожно-венерологический диспансер (стационар и поликлиника) 6. Республиканское производственное объединение "Стоматолог" 7. Республиканский эндокринологический диспансер 8. Республиканский онкологический диспансер (поликлиника и стационар) 2. Городские учреждения 1. Клиническая больница скорой помощи 2. Городская больница N 1 (стационар) 3. Городская больница N 2 (стационар и поликлиника) 4. Родильный дом N 1 5. Родильный дом N 2 6. Поликлиника N 1 7. Поликлиника N 2 8. Поликлиника N 3 9. Поликлиника N 4 10. Поликлиника N 5 11. Поликлиника N 6 12. Поликлиника N 7 13. Детская поликлиника N 1 14. Детская поликлиника N 2 15. Детская поликлиника N 3 16. Детская поликлиника N 4 17. Медсанчасть промышленных предприятий (поликлиника) 18. Станция скорой неотложной медицинской помощи 3. Центральные районные больницы и ТМО 1. Алагирская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 2. Ардонская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 3. Дигорское территориальное медицинское объединение 4. Кировская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 5. Моздокская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 6. Правобережное территориальное медицинское объединение 7. Пригородное территориальное медицинское объединение 8. Ирафская центральная районная больница (стационар и поликлиника) 9. Архонская районная больница 10. Фиагдонская районная больница 4. Ведомственные лечебно-профилактические учреждения 1. Отделенческая больница N 2 Северо-Кавказской железной дороги (поликлиника и стационар) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
