Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 11.12.2009 № 343

     (В   редакции  Постановления  Правительства  Республики  Северная
Осетия-Алания от 10.12.2010 г. N 361-а)




                                                          Таблица N 16


                                                                                                                                                             
                          Планируемые объемы                                                                      
       оказания и финансирования бесплатной медицинской помощи                                                   
     гражданам Российской Федерации по территориальной программе                                                 
               ОМС на 2010 год на территории РСО-Алания                                                           

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|   Виды медицинской    | N стро- |    Амбулаторно-    |   Больничные учреждения,   | Учреждения и подразделения |           Дневные           | Иные типы  |
|        помощи         |   ки    |  поликлинические   |     другие медицинские     |           скорой           |         стационары          | учреждений |
|                       |         | учреждения, другие |     организации или их     |     медицинской помощи     |                             |  здраво-   |
|                       |         |    медицинские     |      соответствующие       |                            |                             | охранения  |
|                       |         | организации или их | структурные подразделения  |                            |                             |            |
|                       |         |  соответствующие   |                            |                            |                             |            |
|                       |         |    структурные     |                            |                            |                             |            |
|                       |         |   подразделения    |                            |                            |                             |            |
|                       |         |--------------------+----------------------------+----------------------------+-----------------------------+------------|
|                       |         | посещений  | тыс.  | койко-  | выбыв-  | тыс. - | вызовов  | обслу-  | тыс.  | пациенто- | выбывших | тыс. |  тыс.руб.  |
|                       |         |            | руб.  |  дней   |   ших   | руб.   |          | женных  | руб.  |   дней    | больных  | руб. |            |
|                       |         |            |       |         | больных |        |          |   лиц   |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| 1. Скорая медицинская |   01    |     Х      |   Х   |    Х    |    Х    |   Х    |  223174  |         |       |     Х     |    Х     |      |     Х      |
| помощь в т.ч:         |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| специализированная    |   02    |     Х      |   Х   |    Х    |    Х    |   Х    |   1670   |         |       |     Х     |    Х     |  Х   |     Х      |
| (санитарно-           |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
| авиационная)          |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| 2. Первичная медико-  |   03    |  5550365   |       | 783078  |         |        |    Х     |    Х    |   Х   |  279645   |          |      |     Х      |
| санитарная помощь     |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| 3. Неотложная         |   04    |   314128   |       |    Х    |    Х    |   Х    |    Х     |    Х    |   Х   |     Х     |    Х     |  Х   |     Х      |
| медицинская помощь    |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| 4. Специализированная |   05    | 284529     |       | 546208  |         |        |    Х     |    Х    |   Х   |   64240   |          |      |            |
| медицинская помощь, в |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
| т.ч:                  |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| высокотехнологичная   |   06    |     0      |   0   |    0    |    0    |   0    |    Х     |    Х    |   Х   |     0     |    0     |  0   |     0      |
| медицинская помощь    |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| 5. Прочие медицинские |   07    |            |   Х   |    Х    |    Х    |   Х    |    Х     |    Х    |   Х   |     Х     |    Х     |      |     Х      |
| и иные услуги         |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
|-----------------------+---------+------------+-------+---------+---------+--------+----------+---------+-------+-----------+----------+------+------------|
| 6. Итого (сумма строк |   08    |  6149022   |       | 1329286 |         |        |  223174  |         |       |  343885   |          |      |            |
| 01+03+04+05+07)       |         |            |       |         |         |        |          |         |       |           |          |      |            |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

               VIII. Порядок предоставления бесплатной
              медицинской помощи населению на территории
                  Республики Северная Осетия-Алания

     1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации,
проживающим  на  территории  Республики  Северная  Осетия-Алания,   на
основании:
     документа, удостоверяющего личность;
     полиса обязательного медицинского страхования.
     Отсутствие  страхового  полиса   и   документа,   удостоверяющего
личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи.
     2. При  выборе  вида  и  объема  медицинской  помощи,  в  которой
нуждается больной, используются следующие критерии:
     тяжесть состояния больного;
     срочность оказания медицинской помощи;
     уровень сложности оказания медицинской помощи;
     технические   возможности   для   оказания   определенных   видов
медицинской помощи.
     3. Выделяют следующие виды медицинской помощи населению:
     первичная медико-санитарная, в том числе неотложная помощь;
     скорая, в том  числе  специализированная  (санитарно-авиационная)
медицинская помощь;
     специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь.
     4. Порядок  организации  приема   в   амбулаторно-поликлиническом
учреждении предусматривает:
     внеочередное   оказание   амбулаторной   помощи   по   экстренным
показаниям без предварительной записи;
     наличие очередности плановых больных на прием к врачу,  отдельных
диагностических исследований, консультативную помощь;
     прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону.
     Организация приема (предварительная запись на амбулаторный прием)
и порядок вызова врача регламентируются  правилами  работы  учреждения
здравоохранения.
     Амбулаторно-поликлиническое    учреждение     организует     учет
прикрепленного населения  и  обеспечивает  предоставление  медицинской
помощи. Амбулаторные карты хранятся в территориальной  поликлинике  по
месту жительства. При обращении  пациента  она  обеспечивают  доставку
амбулаторной  карты  к  специалисту   и   несет   ответственность   за
сохранность амбулаторной карты пациента.

   5. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям

     Экстренными показаниями являются острые и внезапные  ухудшения  в
состоянии  здоровья:  высокая  температура  тела,   нарушение   ритма,
кровотечения,  иные  состояния,  заболевания,  отравления  и   травмы,
требующие экстренной помощи и консультаций, - обратившихся  независимо
от прикрепления пациента к поликлинике.
     Экстренная и  неотложна  помощь  в  праздничные  и  выходные  дни
оказывается станцией скорой помощи и травматологическими пунктами.

      6. Условия оказания медицинской помощи в плановом порядке

     Прием плановых больных осуществляется по предварительной  записи.
Прием, как правило,  должен  совпадать  со  временем  работы  основных
кабинетов и служб учреждения.

            7. Условия оказания медицинской помощи на дому

     При невозможности посещения  по  медицинским  показаниям  пациент
может получить медицинскую помощь или консультацию на дому.
     Показаниями для вызова медицинского  работника  (врач,  фельдшер,
медицинская сестра) на дом к больному являются:
     острые  и  внезапные  ухудшения   состояния   здоровья   (высокая
температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение  сердечного  ритма,
состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача);
     заболевания женщин в сроке беременности свыше 20 недель;
     необходимость    соблюдения    строгого     домашнего     режима,
рекомендованного лечащим врачом, по эпидемическим показаниям;
     острые заболевания у детей;
     тяжелые хронические заболевания (при  невозможности  передвижения
пациента).
     Кроме того, на дому осуществляется:
     патронаж детей до одного года;
     наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;
     наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;
     патронаж (активные  посещения)  медицинскими  работниками  (врач,
фельдшер, медицинская сестра).
     Пациент на дому  получает  полный  объем  экстренных,  неотложных
противоэпидемических и карантинных мероприятий.

     8. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре
               амбулаторно-поликлинического учреждения

     8.1. Дневной стационар предназначен для оказания помощи  больным,
состояние которых не требует круглосуточного  медицинского  наблюдения
(до нескольких  часов)  по  объему  и  интенсивности,  приближенной  к
стационару.
     В дневном стационаре предоставляются:
     на период лечения койко-место;
     лекарственное  обеспечение  пациентов  согласно  законодательству
Российской Федерации, стандартам медицинской помощи;
     физиотерапевтические процедуры;
     обследования  и  консультации  специалистов  в  соответствии   со
стандартами качества лечения основного заболевания.
     8.2. Направление  больных  на  лечение   в   дневном   стационаре
осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
     Критерии отбора:
     необходимость  проведения  комплексного  лечения  с   применением
современных медицинских технологий;
     необходимость  долечивания  пациентов   после   окончания   курса
интенсивной  терапии,   выписанных   из   стационара   круглосуточного
пребывания;
     необходимость ежедневного наблюдения врача;
     подбор  адекватной  терапии  больным  с   впервые   установленным
диагнозом  или  хроническим  больным  при  изменении  степени  тяжести
заболевания;
     профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы  риска
повышенной заболеваемости.
     Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей  (при
условии наличия соответствующих специалистов).
     8.3. Критерии  завершенности  пребывания  в  дневном   стационаре
являются:
     клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;
     окончание курса инфузионной терапии;
     возможность наблюдения участковым терапевтом.

     9. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому

     9.1. Стационар на  дому  предназначен  для  оказания  медицинской
помощи больным,  нуждающимся  в  стационарном  лечении,  если  имеются
необходимые условия для организации медицинской помощи на дому.
     9.2. Решение о лечении в стационаре на  дому  принимает  врач  по
согласованию с заведующим отделением поликлиники.
     Критерии отбора:
     необходимость  долечивания   больного   после   окончания   курса
интенсивной  терапии,  выписанного   из   стационара   круглосуточного
пребывания;
     отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
     возможность  проведения  обследования  и  лечения  на  дому   под
наблюдением медперсонала поликлиники.
     9.3. Критерии окончания  лечения  клиническое  выздоровление  или
улучшение состояния здоровья.
     9.4. В   стационаре   на   дому   осуществляется    лекарственное
обеспечение пациентов за счет средств  учреждения  здравоохранения,  в
соответствии со стандартами медицинской помощи.

        10. Порядок оказания медицинской помощи в стационарах

     10.1. Общими показаниями для госпитализации в стационар являются:
     наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
     наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при
отсутствии возможности обеспечить эффективное динамическое  наблюдение
пациента в амбулаторных условиях;
     неясные и труднокурабельные  случаи  при  отсутствии  возможности
обеспечить квалифицированную консультацию  и  лечение,  в  том  числе:
состояние с отсутствием эффекта от проводимых  лечебно-диагностических
мероприятий, лихорадка, длительный  субфебрилитет  неясной  этиологии,
иные   состояния,   требующие   дополнительного   обследования,   если
установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
     наличие  показаний  для  плановой  госпитализации,  необходимости
оказания специализированных видов  медицинской  помощи,  в  том  числе
оперативного лечения, требующего стационарного уровня;
     необходимость проведения  различных  видов  экспертиз,  требующих
динамического  наблюдения  и  комплексного  обследования  в   условиях
стационара.
     10.2. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не
позднее  30  минут  с  момента  обращения,   при   наличии   показаний
госпитализирован в течение 2-х часов. При угрожающих жизни  состояниях
больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.
     10.3. Объем  оказания  помощи  определяется  в   соответствии   с
имеющейся   у   учреждения   действующей   лицензии   на   медицинскую
деятельность.
     Лекарственное обеспечение пациентов в  стационаре  осуществляется
за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти  цели  в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
     При необходимости оказания специализированной медицинской  помощи
больной   должен   быть   направлен   в   республиканское   учреждение
здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной
медицинской  помощи  в  республиканском   учреждении   здравоохранения
возможен перевод на  этап  долечивания  в  учреждение  здравоохранения
муниципального образования.
     10.4. Оказание плановой медицинской  помощи  возможно  в  порядке
очередности.   При   выборе   пациентом   определенного   медицинского
учреждения сроки ожидания плановой госпитализации в данное медицинское
учреждение      устанавливаются      с       учетом       очередности.
При   направлении   пациента   лечащим   врачом    на    консультацию,
диагностическое  исследование  или   госпитализацию   при   отсутствии
экстренных показаний медицинские учреждения, куда  направлен  пациент,
должны документировать  очередность  в  случае,  когда  срок  ожидания
пациентами медицинской услуги превышает 5 календарных дней.
     Оказание плановой медицинской помощи  в  медицинских  учреждениях
осуществляется  в  установленном  порядке  с  учетом   того,   что   в
стационарных учреждениях:
     больные размещаются в палатах на два и более места, в одноместных
палатах - по медицинским показаниям;
     больные, роженицы, родильницы и  кормящие  матери  обеспечиваются
лечебным питанием;
     одному  из  родителей  (опекуну)  или  иному   лицу,   фактически
осуществляющему  уход,  предоставляется  возможность  и  условия   для
круглосуточного  нахождения  в  детской  больнице  вместе  с   больным
ребенком до 3 лет и детьми  старших  возрастов,  которые  нуждаются  в
дополнительном  уходе,  включая  детей-инвалидов.  Решение  о  наличии
показаний  к  предоставлению  такой  возможности  принимается  лечащим
врачом   совместно   с   заведующим   отделением,   о   чем   делается
соответствующая запись в медицинской карте и выдается листок временной
нетрудоспособности.
     10.5. Порядок   направления   на   оказание   высокотехнологичной
медицинской  помощи  в  федеральных   специализированных   медицинских
учреждениях    и    республиканских    государственных     учреждениях
здравоохранения устанавливается приказом Министерства  здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания.
     Гражданам Российской Федерации, проживающим  в  других  субъектах
Российской Федерации,  медицинская  помощь  на  территории  Республики
Северная  Осетия-Алания   оказывается   в   объемах,   предусмотренных
Территориальной программой государственных гарантий.
     10.6. Медицинская  помощь  в  плановом  порядке   оказывается   в
учреждениях  здравоохранения  по  месту  проживания  либо   по   месту
временного  пребывания   по   предъявлении   действующего   страхового
медицинского полиса ОМС той территории, где зарегистрирован  по  месту
жительства или работает гражданин Российской Федерации,  и  документа,
удостоверяющего личность.
     Отсутствие  страхового  медицинского  полиса  ОМС  и   документа,
удостоверяющего  личность,  не  является   причиной   для   отказа   в
медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.
     Скорая  медицинская  помощь  оказывается   гражданам   Российской
Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания станциями  и
отделениями скорой  медицинской  помощи  бесплатно  круглосуточно  при
состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека: несчастный случай,
травма,  электротравма,   отравление,   потеря   сознания,   судороги,
инородное тело,  удушье,  неукротимая  рвота,  некупирующийся  приступ
бронхиальной астмы, острые боли в животе, а также вызовы с  улицы,  из
общественных  мест,  лечебных  учреждений,   дошкольных   и   школьных
учреждений   вне   зависимости  от  повода  к  вызову (Приказ МЗ  СССР
от 20 мая 1988 г.  N 404 "О  мерах  по  дальнейшему  совершенствованию
скорой медицинской помощи населению").

             IX. Дополнительное лекарственное обеспечение
            отдельных категорий граждан, имеющих право на
            получение государственной социальной помощи за
             счет средств федерального бюджета и средств
              бюджета Республики Северная Осетия-Алания

     1. Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении
изменений в законодательные  акты  Российской  Федерации  и  признании
утратившими силу некоторых законодательных актов Российской  Федерации
в связи  с  принятием  федеральных  законов  "О внесении  изменений  и
дополнений  в  Федеральный  закон  "Об общих   принципах   организации
законодательных   (представительных)    и    исполнительных    органов
государственной власти субъектов  Российской  Федерации"  и  "Об общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации",
письмом  Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования
N 9748/40-1/и  о  процедуре  формирования  заявки   на   лекарственные
средства    регулируется    процедура    предоставления     (оказания)
государственной  социальной  помощи.  Федеральным  законом  "О бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год"
предусмотрено выделение средств из федерального  бюджета  на  оказание
отдельным категориям  граждан  государственной  социальной  помощи  по
обеспечению лекарственными средствами в сумме 246451920 тыс.  руб.  на
год.
     Заявки на   лекарственные   средства    формирует    Министерство
здравоохранения  Республики  Северная  Осетия-Алания на основе анализа
потребности и с учетом объемов субвенций из  федерального  бюджета  на
реализацию  мер  социальной  поддержки  отдельных категорий граждан на
2010 год.  Количество лиц,  имеющих право на получение государственной
социальной  помощи  в  виде набора социальных услуг,  составляет 92215
человек,  из них имеют право на получение дополнительной лекарственной
помощи 28724 человека.
     Количество  лиц,  имеющих  право  на   получение   дополнительной
лекарственной  помощи,  может  изменяться  в  сторону  уменьшения  или
увеличения и ежемесячно подлежит сверке в отделении Пенсионного  фонда
Российской Федерации по Республике Северная Осетия-Алания.
     2. Лекарственное   обеспечение   отдельных   категории    граждан
(региональные льготники) в соответствии с законами Республики Северная
Осетия-Алания от 5 марта 2005  г.  N  20-РЗ  "О  мерах  по  социальной
поддержки ветеранов",  от 5 марта 2005 г.  N 19-РЗ "О мерах социальной
поддержки реабилитированных лиц и  лиц,  признанных  пострадавшими  от
политических   репрессий",   постановлением  Правительства  Республики
Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 г.  N 99  "О  реализации  мер
социальной поддержки отдельных категорий населения Республики Северная
Осетия-Алания по обеспечению  лекарственными  средствами  и  изделиями
медицинского  назначения"  предусмотрено  в республиканском бюджете на
2010 год в сумме 55000,0 тыс. руб., в т.ч.:
     ветеранов (тружеников тыла) - 2500,0 тыс. руб.;
     других законодательно установленных категорий граждан  -  52500,0
тыс. руб.

        X. Критерии доступности и качества медицинской помощи,
       оказываемой гражданам Российской Федерации на территории
                  Республики Северная Осетия-Алания

-----------------------------------------------------------------------
| Удовлетворенность населения           |  17   |          |          |
| медицинской помощью - в процентах     |       |          |          |
| от числа опрошенных                   |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Число лиц, страдающих социально       |       |          |          |
| значимыми болезнями, с                |       |          |          |
| установленным впервые в жизни         |       |          |          |
| диагнозом - на 100 000 населения:     |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| туберкулез                            | 64,2  | РФ-85,1  | ЮФО-74,6 |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| психические расстройства              | 55,0  | РФ-55,3  | ЮФО-44,1 |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| наркоманические расстройства          | 83,8  | РФ-122,1 | ЮФО-79,8 |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| венерические болезни                  | 27,9  |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Число лиц в возрасте 18 лет и старше, | 84,0  |          |          |
| впервые признанных инвалидами - на    |       |          |          |
| 10 000 населения соответствующего     |       |          |          |
| возраста                              |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Смертность населения - на 1000        | 11,4  |          |          |
| населения                             |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Смертность населения в                | 439,5 |          |          |
| трудоспособном возрасте - на 100000   |       |          |          |
| населения соответствующего            |       |          |          |
| возраста                              |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Смертность населения от сердечно-     | 154,0 |          |          |
| сосудистых заболеваний - на 100 000   |       |          |          |
| населения                             |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Смертность населения от               | 58,5  |          |          |
| онкологических заболеваний - на       |       |          |          |
| 100 000 населения                     |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Смертность населения от внешних       | 98,5  |          |          |
| причин - на 100 000 населения         |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Смертность населения в результате     | 25,6  |          |          |
| дорожно-транспортных                  |       |          |          |
| происшествий - на 100 000 населения   |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Материнская смертность - на 100 000   | 20,9  |          |          |
| родившихся живыми                     |       |          |          |
|---------------------------------------+-------+----------+----------|
| Младенческая смертность - на 1000     |  9,4  |          |          |
| родившихся живыми                     |       |          |          |
-----------------------------------------------------------------------