Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.12.2014 № 467

Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС и государственного задания по реализации Программы.

Очередность оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения при условии, что отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния здоровья и угрозу жизни пациента.

В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, ведется «лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме» по каждому профилю медицинской помощи. Информирование граждан о сроках ожидания госпитализации осуществляется в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Спорные и конфликтные случаи, касающиеся плановой госпитализации, решаются врачебной комиссией медицинской организации, в которую пациент направлен на госпитализацию.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования (в случае оказания медицинской помощи по базовой программе ОМС), направления на госпитализацию, результатов диагностических исследований, которые должны быть проведены в амбулаторных условиях.

Очередность оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме определяется Листом ожидания медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

Отбор и направление пациентов в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе  проведения процедуры ЭКО осуществляется в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.

В случае проведения ЭКО в рамках Территориальной программы ОМС,  пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ ОМС, и выдается направление установленной формы на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС в пределах установленного задания.

Условия бесплатного оказания скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь населению осуществляется медицинскими организациями независимо от их территориальной и ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

Скорая медицинская помощь населению оказывается круглосуточно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях).

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оказание скорой медицинской помощи включает установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния),

осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента

При наличии медицинских показаний осуществляется медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация - транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи, а также санитарно-авиационным транспортом, с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Выбор медицинской организации для доставки пациента производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Во время осуществления медицинской эвакуации осуществляется мониторинг состояния функций организма пациента и оказывается необходимая медицинская помощь.

Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной

отказа в вызове и оказании скорой помощи.

Оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам

Иностранным гражданам, временно или постоянно проживающим (временно пребывающим) в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года №186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, оказывается иностранным гражданам бесплатно.

Скорая медицинская помощь (в том числе скорая специализированная медицинская помощь) оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи) и плановой форме оказывается в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в порядке, установленном законодательством в сфере обязательного медицинского страхования.

Порядок информирования граждан о деятельности медицинской организации

В  соответствии  с  федеральными  законами  от 21 ноября 2011 года

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах в каждом обособленном подразделении медицинской организации (фельдшерско-акушерские пункты, врачебная амбулатория, участковая больница, приемное отделение стационара, поликлиника, родильный дом и т.д.), в местах, доступных для ознакомления, информацию о:

осуществляемой медицинской деятельности, видах, условиях предоставления медицинской помощи;

порядке и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с Программой бесплатного оказания медицинской помощи гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания;

режиме работы;

медицинских работниках медицинской организации, об уровне их образования и квалификации;

видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

правах и обязанностях пациентов;

о предоставлении платных медицинских услуг.         

Медицинская организация предоставляет страховым медицинским организациям и ТФОМС Республики Северная Осетия-Алания место для размещения информационных материалов (стендов, брошюр, памяток, плакатов) о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения бесплатной медицинской помощи в рамках Программы.

X. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Наименование показателя		Единица измерения	Целевой показатель	Целевой показатель	Целевой показатель
			2015 год	2016 год	2017 год
1		2	3	4	5
1.0	Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, в том числе:	% от число опрошенных	85,0	85,0	85,0
1.1	городского населения	% от число опрошенных	85,0	85,0	85,0
1.2	сельского населения	% от число опрошенных	85,0	85,0	85,0
2.0	Смертность населения, в том числе:	число умерших на 1000 человек	10,5	10,5	10,4
2.1	городского населения	число умерших на 1000 человек	10,6	10,6	10,5
2.2	сельского населения	число умерших на 1000 человек	10,2	10,2	10,2
3.0	Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	685,5	677,5	663,0
3.1	городского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	686,7	678,7	664,2
3.2	сельского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	682,8	674,8	660,3
4.0	Смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных), в том числе:	число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения	170,3	168,0	166,0
4.1	городского населения	число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения	170,2	167,9	165,9
4.2	сельского населения	число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения	137,2	134,9	132,9
5.0	Смертность населения от туберкулеза, в том числе:	случаев на 100 тыс. человек населения	10,3	10,3	10,3
5.1	городского населения	случаев на 100 тыс. человек населения	10,2	10,1	10,0
5.2	сельского населения	случаев на 100 тыс. человек населения	8,6	8,5	8,4
6.0	Смертность   населения   в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	388,2	388,2	388,1
7.0	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	140,1	140,0	140,0
8.0	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте;	процент	32,1	32,0	32,0
9.0	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	12,8	12,8	12,8
10.0	Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родившихся живыми	9,9	9,6	9,2
10.1	городского населения	на 1000 родившихся живыми	9,1	8,8	8,4
10.2	сельского населения	на 1000 родившихся живыми	8,7	8,4	8,0
11.0	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	9,6	9,5	9,4
12.0	Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	233,1	233,0	232,0
13.0	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет	процент	3,5	3,4	3,3
14.0	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	96,0	95,0	94,0
15.0	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет	процент	9,6	9,5	9,4
16.0	Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	53,5	53,6	53,7
17.0	Обеспеченность населения врачами всего:	на 10 тыс. человек населения	42,0	40,5	39,0
17.1		на 10 тыс. городского населения	56,7	55,2	53,7
17.2		на 10 тыс. сельского населения	15,7	14,2	12,7
17.3	в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек населения	19,6	19,0	18,7
17.6	в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	16,5	15,5	14,5
18.0	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом  всего:	на 10 тыс. человек населения	95,5	100,8	106,0
18.1		на 10 тыс. городского населения	122,4	129,2	134,4
18.2		на 10 тыс. сельского населения	47,0	49,7	54,9
18.3	в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек населения	42,0	47,2	52,4
18.6	в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	50,9	52,8	54,7
19.0	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	койко-дней	11,7	11,6	11,6
20.0	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности всего, в том числе расположенных:	количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием	4999,0	4999,0	4999,0
20.1	в городской местности	количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием	4999,0	4999,0	4999,0
20.2	в сельской местности	количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием	4999,0	4999,0	4999,0
21.0	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда всего, в том числе расположенных:	средняя занятость койки в году (количество дней)	331,0	332,0	332,0
21.1	в городской местности	средняя занятость койки в году (количество дней)	331,0	332,0	332,0
21.2	в сельской местности	средняя занятость койки в году (количество дней)	331,0	332,0	332,0
22.0	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу	%	6,4	7,1	7,8
23.0	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу	%	1,0	1,5	2,0
24.0	Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней  стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течении года	процент	41,0	41,3	41,5
25.0	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и  II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течении года	процент	53,5	53,6	53,7
26.0	Полнота  охвата  профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в городской и сельской местности	процент	100,0	100,0	100,0
26.1	в городской местности	процент	100,0	100,0	100,0
26.2	в сельской местности	процент	100,0	100,0	100,0
27.0	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	1,2	1,5	1,8
28.0	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	294,5	294,6	294,7
29.0	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	2,0	2,0	2,0
30.0	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов	процент	86,4	87,2	88,1
31.0	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных впервые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	90,3	90,4	90,5
32.0	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	32,7	32,8	32,9
33.0	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	1,2	1,3	1,4
34.0	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	1,4	1,5	1,6
35.0	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	42,0	43,0	44,0
36.0	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	5,3	5,4	5,5
37.0	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы.	процент	0,0	0,0	0,0
38.0	Доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией		50,0	50,0	50,0
39.0	Доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования		20,0	20,0	20,0