Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 15.01.2014 № 1

                          1. Общие положения

     1.1. Настоящие  условия  и   порядок   предоставления   гражданам
Российской Федерации, проживающим на территории республики, бесплатной
медицинской  помощи  в  медицинских   организациях,   находящихся   на
территории республики и других медицинских учреждениях, участвующих  в
реализации Программы  (далее  -  условия  и  порядок),  разработаны  в
соответствии  с  Конституцией   Российской   Федерации,   федеральными
конституционными законами, федеральными законами от 29.11.2010  N 326-
ФЗ  "Об обязательном  медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан
Российской   Федерации",   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 18.10.2013 N 932  "О программе  государственных  гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской  помощи  на  2014  год  и
плановый период 2015  и  2016  годов",  иными  нормативными  правовыми
актами Российской Федерации и республики.
     1.2. Настоящие  условия  и  порядок  должны  быть  соблюдены  при
оказании медицинской помощи в медицинских организациях  республики,  а
также на дому у пациента.
     1.3. Медицинская  помощь  пациентам  предоставляется  по   видам,
предусмотренным Программой, по объему  и  качеству  в  соответствии  с
порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
     1.4. Прием пациентов  и  лечебно-диагностический  процесс  должны
проводиться  в   условиях,   соответствующих   санитарно-гигиеническим
требованиям.
     1.5. Информация о  факте  обращения  за  медицинской  помощью,  о
состоянии  здоровья,  диагнозе  и  иные   сведения,   полученные   при
обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме  случаев,
определенных законодательством Российской Федерации.
     1.6. Пациенту должны быть  предоставлены  необходимые  документы,
обеспечивающие  возможность  лечения  (рецепты,  при  необходимости  -
документы,  удостоверяющие  потерю  трудоспособности,  направление  на
лечебно-диагностические процедуры и другие медицинские документы).
     1.7. Пациенты и их законные представители должны быть  обеспечены
следующей информацией в доступной для них форме:
     о правах, обязанностях, состоянии здоровья,  включая  сведения  о
результатах  обследования,  наличии  заболевания,   его   диагнозе   и
прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах
медицинского  вмешательства,  об  их  последствиях  и  о   результатах
проведенного лечения;
     о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств;
     о  порядке  проведения  лечебно-диагностических  и   превентивных
мероприятий;
     о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана
в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих.
     1.8. Медицинское вмешательство должно  проводиться  только  после
информированного  добровольного  письменного   согласия   пациента   с
разъяснением  объема   медицинского   вмешательства,   степени   риска
манипуляции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского
вмешательства  факт  отказа  должен  быть   оформлен   в   медицинской
документации,   заверен   подписями   больного   или   его   законного
представителя и лечащего врача.
     При  обращении  за  медицинской  помощью   и   ее   получении   в
соответствии  с   федеральными   законами   от   21.11.2011   N 323-ФЗ
"Об основах  охраны  здоровья  граждан   Российской   Федерации",   от
29.11.2010  N 326-ФЗ  "Об обязательном   медицинском   страховании   в
Российской Федерации" пациент имеет право на:
     уважительное и  гуманное  отношение  со  стороны  медицинского  и
обслуживающего персонала;
     выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и
лечащего врача, с учетом  его  согласия,  а  также  выбор  медицинской
организации  из  медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации
территориальной  программы  ОМС  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации;
     выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления  в
порядке, установленном правилами ОМС;
     замену страховой медицинской организации,  в  которой  ранее  был
застрахован гражданин,  один  раз  в  течение  календарного  года  (не
позднее 01 ноября) либо чаще, в случае изменения места жительства  или
прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в  порядке,
установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную
страховую медицинскую организацию;
     обследование, лечение и содержание  в  условиях,  соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям;
     проведение  по  его  просьбе  консилиума  и  консультаций  других
специалистов;
     облегчение боли, связанной с  заболеванием  и  (или)  медицинским
вмешательством, доступными способами и средствами;
     сохранение в тайне информации о факте  обращения  за  медицинской
помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и  иных  сведений,  полученных
при его обследовании и лечении;
     информированное    добровольное    согласие    на     медицинское
вмешательство;
     отказ от медицинского вмешательства;
     получение информации о своих правах и  обязанностях  и  состоянии
своего здоровья, а также на выбор лиц, которым  в  интересах  пациента
может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     получение  от  территориального  фонда,   страховой   медицинской
организации и медицинских организаций достоверной информации о  видах,
качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
     защиту   персональных    данных,    необходимых    для    ведения
персонифицированного учета в сфере ОМС;
     возмещение ущерба в случае  причинения  вреда  его  здоровью  при
оказании медицинской помощи;
     допуск к нему адвоката  или  иного  законного  представителя  для
защиты его прав;
     допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении  -  на
предоставление условий для  отправления  религиозных  обрядов,  в  том
числе на предоставление отдельного помещения,  если  это  не  нарушает
внутренний распорядок больничного учреждения;
     присутствие родителей или их законных представителей при оказании
медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.  В  случае
оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно
их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию  о
состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
     В случае нарушения прав пациента он может  обращаться  с  жалобой
непосредственно к руководителю или иному  должностному  лицу  лечебно-
профилактического учреждения, в котором  ему  оказывается  медицинская
помощь,  в  страховую  медицинскую  организацию,   в   Фонд   ОМС,   в
соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

        2. Порядок предоставления населению медицинской помощи

     2.1. Медицинская   помощь   оказывается   гражданам    Российской
Федерации, проживающим на территории республики, при предоставлении:
     документа, удостоверяющего личность;
     страхового   медицинского   полиса   обязательного   медицинского
страхования.
     Отсутствие  страхового  полиса   и   документов,   удостоверяющих
личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
     2.2. В соответствии с Федеральными законами от 24.11.95  N 181-ФЗ
"О социальной защите инвалидов в Российской  Федерации",  от  12.01.95
N 5-ФЗ  "О ветеранах",  законами  Российской  Федерации  от   15.05.91
N 1244-1  "О социальной  защите  граждан,   подвергшихся   воздействию
радиации вследствие катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС",  от  18.10.91
N 1761-1  "О реабилитации  жертв  политических  репрессий"  и  другими
нормативными правовыми актами  на  территории  республики  установлены
льготы    по    медицинскому,    санаторно-курортному    обслуживанию,
лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению.
     Информация о перечне льгот для данных  категорий  граждан  должна
находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней  должно
быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре,  приемных
отделениях).

        3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи
              в амбулаторно-поликлинических учреждениях

        3.1. Порядок оказания амбулаторной медицинской помощи:

     3.1.1. Порядок  организации  приема   (в   день   обращения,   по
предварительной записи (в том числе  электронной)  и  по  телефону  на
амбулаторный  прием),  порядок  вызова  врача  на  дом  (с   указанием
телефонов, по которым регистрируются  вызовы  на  дом,  удобный  режим
работы регистратуры)  регламентируются  внутренними  правилами  работы
медицинского учреждения.
     Ознакомление с  этими  правилами  должно  быть  доступно  каждому
пациенту (наличие информации на стендах и  неукоснительное  соблюдение
установленного режима медицинского учреждения).
     3.1.2. Амбулаторные карты хранятся в территориальной  поликлинике
по месту  жительства.  Работники  регистратуры  обеспечивают  доставку
амбулаторной  карты  по  месту   назначения   при   необходимости   ее
использования и несут ответственность за  хранение  амбулаторных  карт
пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.
     3.1.3. Амбулаторно-поликлиническое  учреждение  организует   учет
прикрепленного населения и  обеспечивает  предоставление  амбулаторной
карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы
и экспертизы качества медицинской помощи.
     3.1.4. Медицинское учреждение обеспечивает  оказание  медицинской
помощи гражданам в выходные и праздничные  дни,  в  период  отсутствия
участковых специалистов  (отпуск,  командировка,  болезнь  и  по  иным
причинам).
     3.1.5. Время ожидания планового  приема  не  более  30  минут  от
времени, назначенного пациенту и указанного в  талоне  либо  в  другом
документе. Исключение из этого правила допускается только  в  случаях,
отвлекающих врача от его плановых  обязанностей  (оказание  экстренной
помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным  показаниям),
о  чем  пациенты,  ожидающие  приема,  должны  быть   проинформированы
медицинским персоналом.
     3.1.6. Прием врача должен совпадать с возможностью  параллельного
приема лечебно-диагностических процедур и использования  других  служб
медицинского  учреждения  (консультирование,  параклинические  и  иные
службы).

        3.2. Условия оказания амбулаторной медицинской помощи
                       по экстренным показаниям

     Экстренными показаниями являются  острые  и  внезапные  ухудшения
состояния здоровья: высокая температура тела (38° и  выше),  острые  и
внезапные  боли  любой  локализации,   нарушение   сердечного   ритма,
кровотечения,  иные  состояния,  заболевания,  отравления  и   травмы,
требующие экстренной помощи и консультации врача.
     Прием  осуществляется  без  предварительной  записи,  вне   общей
очереди  всех  обратившихся  независимо  от  прикрепления  пациента  к
поликлинике.
     Экстренная и неотложная помощь в праздничные и  выходные  дни,  а
также  в  вечернее  и  ночное  время  осуществляется  службой   скорой
медицинской помощи и травматологическими пунктами.

    3.3. Условия оказания плановой амбулаторной медицинской помощи

     Прием  плановых  больных  осуществляется  в  день  обращения   по
предварительной записи (в том числе  электронной)  и  по  телефону  на
амбулаторный прием.
     Прием осуществляется во время работы основных кабинетов  и  служб
учреждения  здравоохранения,  обеспечивающих   лечебно-диагностический
процесс.
     Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим
врачом для каждого конкретного пациента.
     Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб
осуществляются по направлению  участкового  врача  поликлиники  (врача
общей практики).
     Время ожидания  плановых  диагностических  исследований,  включая
сложные и дорогостоящие, устанавливается в  соответствии  с  журналами
(листами) ожиданий, ведущимися  в  медицинском  учреждении  по  каждой
службе, в которых указываются даты назначения  плановых  исследований,
даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от
сроков планового обследования, подписанные ими.
     Срок очередности плановых больных на прием к врачам-специалистам,
оказывающих   консультативную   помощь,   отдельные    диагностические
исследования не должен превышать шести дней в муниципальном  бюджетном
учреждении здравоохранения "Черкесская  городская  поликлиника"  и  не
более двух дней в медицинских организациях, находящихся на  территории
республики.
     Время ожидания  предоставления  плановой  медицинской  помощи  не
должно превышать следующие сроки:
     на   проведение   плановых    приемов    врачей-специалистов    в
поликлиниках, оказывающих первичную  медико-санитарную  помощь,  -  до
двух дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную  медицинскую
помощь, - до трех дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную
консультативную помощь, - до шести дней;
     на проведение простых видов лабораторных исследований -  до  двух
дней, биохимических - до трех дней (в  случае  отсутствия  возможности
выполнения исследования в лечебно-профилактическом учреждении по месту
жительства - до  шести  дней),  иммунноферментных  -  до  шести  дней,
ультразвуковых исследований - до трех дней, допплерографии  сосудов  -
до четырех дней, электрокардиографии - до одного дня,  эхокардиоскопии
- до десяти дней,  эндоскопических  исследований  -  до  десяти  дней,
простых рентгенологических исследований - до трех  дней,  компьютерной
томографии  -   до   одного   месяца,   ядерно-магнитной   резонансной
томографии, ангиографии - до одного месяца.

     3.4. Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной
                          медицинской помощи

     Пункт  неотложной   медицинской   помощи   является   структурным
подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений, предназначенный
для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и  обострениях
хронических заболеваний, не угрожающих жизни больного и  не  требующих
срочного медицинского  вмешательства.  Неотложная  медицинская  помощь
лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками  неотложных
состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
     Неотложная медицинская помощь на  дому  осуществляется  выездными
бригадами пунктов неотложной медицинской помощи  в  течение  не  более
двух часов после поступления обращения  больного  или  иного  лица  об
оказании неотложной медицинской помощи на дому.
     После  оказания  неотложной   медицинской   помощи   больному   и
устранении либо уменьшении проявлений  неотложного  состояния  больной
направляется к  врачу  либо  участковому  врачу,  которому  передаются
сведения о  больном  для  осуществления  посещения  больного  с  целью
наблюдения за его состоянием, течением  заболевания  и  своевременного
назначения  (коррекции)  необходимого  обследования  и  (или)  лечения
(активное посещение) в течение суток.

           3.5. Условия оказания медицинской помощи на дому

     При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям
пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому.
     3.5.1. В случае вызова врача  на  дом  время  ожидания  не  более
восьми часов  с  момента  регистрации  вызова,  за  исключением  детей
первого года жизни и детей медико-биологического  риска,  когда  время
ожидания не должно превышать двух часов.
     3.5.2. Показаниями для вызова медицинского  работника  на  дом  к
больному являются:
     острые  и  внезапные  ухудшения  в  состоянии  здоровья  (высокая
температура от 38° и выше, боли в грудной клетке, нарушение сердечного
ритма, боли  в  животе,  кровотечения,  иные  состояния,  заболевания,
травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением
из  этого  правила  являются  легкие  травмы  и  ушибы  конечностей  с
остановленным  кровотечением  и  не  мешающие  передвижению  пациента,
травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается
первая   медицинская   помощь   с   последующей,   при    возможности,
транспортировкой в приемное отделение стационара;
     состояния,   угрожающие   окружающим    (наличие    контакта    с
инфекционными  больными,  появление  сыпи   на   теле   без   причины,
инфекционные заболевания);
     наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого
лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после
выписки из стационара, по рекомендации консультанта);
     тяжелые хронические заболевания  или  невозможность  передвижения
пациента;
     заболевания женщин в период беременности;
     патронаж детей до одного года;
     дородовый патронаж;
     острые заболевания детей;
     наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;
     наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;
     патронаж  хронических,  диспансерных  больных  и   инвалидов   по
инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);
     организация  профилактических  и  превентивных   мероприятий   по
инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

    3.6. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре
               амбулаторно-поликлинического учреждения

     3.6.1. Дневной  стационар  предназначен   для   оказания   помощи
больным, состояние которых  не  требует  круглосуточного  медицинского
наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в  дневное
время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной  к
стационару.  Лечению  в  дневном  стационаре  подлежат  больные   всех
профилей (при условии наличия соответствующих  специалистов  в  данном
учреждении здравоохранения). Направление больных на лечение в  дневном
стационаре   осуществляют:   врачи   стационарных   отделений,   врачи
консультанты, врачи первичного звена.
     3.6.2. Показания   для   госпитализации   в   дневной   стационар
поликлиники:
     проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп
риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также
длительно и часто болеющим, связанных с необходимостью  краткосрочного
медицинского наблюдения;
     подбор  адекватной  терапии  больным  с   впервые   установленным
диагнозом заболевания или хроническим больным  при  изменении  степени
тяжести  заболевания,  связанных   с   необходимостью   краткосрочного
медицинского наблюдения;
     проведение сложных и комплексных диагностических  исследований  и
лечебных процедур, связанных с необходимостью  специальной  подготовки
больных и  краткосрочного  медицинского  наблюдения  после  проведения
указанных мероприятий.
     3.6.3. В дневном стационаре предоставляются:
     на период лечения - койко-место;
     лекарственное  обеспечение  пациентов  согласно  законодательству
Российской Федерации и стандартам оказания медицинской помощи;
     физиотерапевтические процедуры;
     диагностические и лечебные процедуры;
     обследования  и  консультации  специалистов  в  соответствии   со
стандартами оказания медицинской помощи.
     3.6.4. Критериями завершенности пребывания в  дневном  стационаре
являются:
     клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;
     окончание курса инфузионной терапии;
     возможность дальнейшего наблюдения участковым терапевтом.

     3.7. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому

     Стационар на дому предназначен для  оказания  медицинской  помощи
больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и
домашние  условия  (социальные,  материальные,  моральные)   позволяют
организовать необходимый уход за больным на дому. Решение о лечении  в
стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим
отделением поликлиники.
     3.7.1. Критерии отбора:
     необходимость  долечивания   больного   после   окончания   курса
интенсивной  терапии,  выписанного   из   стационара   круглосуточного
наблюдения и требующего наблюдения на дому;
     отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
     больные средней степени  тяжести  и  тяжелые,  состояние  которых
позволяет организовать лечение на дому для получения курса терапии под
наблюдением медперсонала поликлиники;
     нарушение  функции  органов,  препятствующее  посещению   больным
поликлиники.
     3.7.2. Критерии окончания лечения:
     клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;
     окончание курса инфузионной терапии.
     3.7.3. В  стационаре   на   дому   осуществляется   лекарственное
обеспечение пациентов  за  счет  средств  учреждения  здравоохранения,
выделяемых на эти цели в соответствии с  законодательством  Российской
Федерации и стандартами оказания медицинской помощи.

        3.8. Условия оказания помощи на консультативном приеме

     3.8.1. Консультации   врачей-специалистов    диагностических    и
лечебных служб обеспечиваются по инициативе  лечащего  врача,  который
выдает пациенту направление на консультацию,  отразив  цель  и  мотивы
направления  в  амбулаторной  карте  пациента.  В  отдельных   случаях
допускаются  консультации  по  инициативе  пациента.  Показанием   для
консультации является наличие проблемы у пациента,  которую  не  может
решить лечащий врач  в  силу  недостаточной  квалификации,  отсутствия
необходимого оборудования и  материального  обеспечения,  при  наличии
потребности   в   специализированной   либо   высокоспециализированной
медицинской помощи, неясности и  сложности  текущего  заболевания  или
иных сложившихся в конкретной ситуации условиях. При этом лечащий врач
обязан обеспечить своевременность консультации пациента.
     При   отсутствии    возможности    проведения    диагностического
обследования   в   амбулаторно-поликлиническом   учреждении   и    при
необходимости в  консультации  специалистов,  отсутствующих  в  данном
учреждении,  пациент  должен  быть  направлен  в  другие   медицинские
организации республики в установленном порядке.
     3.8.2. Врач  имеет  право  консультировать  больного  и   созвать
консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального
решения вопроса в соответствии с пунктом 3.7.1.
     3.8.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.
     3.8.4. Консультации проводятся в  форме  консилиума  (с  участием
лечащего врача, привлекающего одного  и  более  коллег)  или  в  форме
направления  больного  на  консультацию  (приглашения  консультанта  к
больному) без участия лечащего врача.
     3.8.5. Консилиум   оформляется    соответствующей    записью    в
амбулаторной и стационарной карте больного.  Запись  визируется  всеми
членами консилиума.
     3.8.6. Требования к консультации:
     консультация предполагает наличие ясного ответа  на  поставленные
перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи  лечащий  врач
обязан предоставить необходимые консультанту дополнительные сведения и
документы, организовать необходимые лечебно-диагностические  процедуры
и исследования;
     консультант обязан  информировать  пациента  о  дальнейшем  плане
лечебно-диагностических  мероприятий  и  порядке  его   осуществления,
оформлять медицинскую документацию  в  соответствии  с  установленными
требованиями,  информировать  лечащего  врача   о   прогнозе   течения
заболевания и тактике ведения пациента.
     Допустимый    срок    ожидания    консультации,    дополнительных
обследований не должен превышать 10 дней.

        4. Условия и порядок предоставления медицинской помощи
                             в стационарах

     4.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым
врачом, врачом общей практики,  специалистом  или  иными  медицинскими
работниками при наличии показаний.
     4.2. Госпитализация по  экстренным  показаниям  обеспечивается  в
стационары по установленным правилам с организацией при  необходимости
транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения
показаний к госпитализации.
     4.3. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении  не
позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни  состояниях
- немедленно,  при  наличии  показаний  для  стационарного  лечения  -
госпитализирован в течение 2 часов.
     В случаях  оказания  медицинской  помощи  в  приемном  отделении,
консультативно-диагностических  услуг  в  отделениях  стационара,   не
требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов
до 6  часов  после  проведенных  лечебно-диагностических  мероприятий,
единицей объема является посещение.
     Показания к госпитализации:
     состояния, угрожающие жизни пациента;
     состояния,   требующие   экстренных   и    срочных    оперативных
вмешательств;
     состояния,  требующие  коррекции  в   отделениях   реанимации   и
интенсивной терапии;
     состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.
     Госпитализация    по     экстренным     показаниям     проводится
незамедлительно по решению дежурного врача.
     Объем оказания стационарной помощи определяется в соответствии  с
лицензией медицинского учреждения установленного образца.  В  случаях,
когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии  медицинского
учреждения, больной должен быть переведен в медицинское  учреждение  с
адекватными возможностями либо привлекаются компетентные специалисты.
     4.4. Плановая  госпитализация  обеспечивается  в  соответствии  с
установленными  правилами  и  условиями  договора  ОМС  с   конкретным
стационаром после проведения в  догоспитальных  условиях  необходимого
минимума   диагностических   исследований,   конкретизации   диагноза,
формулировки плана лечения и  ожидаемых  результатов.  Время  ожидания
определяется очередью на плановую  госпитализацию,  максимальный  срок
ожидания не может превышать 1 месяца  с  момента  записи  на  очередь,
исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания
с возможным ухудшением состояния здоровья.
     Направление  в  палату   пациентов,   поступивших   на   плановую
госпитализацию,  осуществляется  в  течение  первого  часа  с  момента
поступления в стационар. Размещение  больных  вне  палаты  допускается
только при госпитализации по экстренным показаниям.
     Питание     больного,     проведение     лечебно-профилактических
манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента  поступления
в стационар.
     4.5. Показаниями для госпитализации в стационар являются:
     наличие абсолютных показаний для  экстренной  госпитализации  при
острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях  и
травмах, требующих интенсивной терапии,  круглосуточного  медицинского
наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при
отсутствии  возможностей   обеспечить   динамическое   наблюдение   за
пациентом в амбулаторных условиях;
     неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного  медицинского
наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых
лечебно-диагностических  мероприятий,  лихорадка  в  течение  5  дней,
длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния,  требующие
дополнительного обследования, если установить причину  в  амбулаторных
условиях не представляется возможным;
     необходимость   проведения   различных   видов   экспертиз    при
невозможности  провести  их  в  амбулаторных  условиях,  в  том  числе
врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата,
суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного
обследования и круглосуточного динамического наблюдения;
     проведение сложных и комплексных диагностических исследований или
курсового лечения с применением  современных  медицинских  технологий,
связанных  с   необходимостью   специальной   подготовки   больных   и
круглосуточного медицинского наблюдения;
     проведение  экспертизы   состояния   здоровья,   степени   утраты
трудоспособности граждан и решение вопроса о  направлении  на  медико-
социальную экспертизу.
     При необходимости оказания специализированной медицинской  помощи
больной   должен   быть   направлен   в   республиканское   учреждение
здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной
медицинской  помощи  в  республиканском   учреждении   здравоохранения
возможен перевод  на  этап  долечивания  в  медицинских  организациях,
находящихся на территории республики.
     Ответственность  за   определение   показаний   и   своевременное
направление больных  на  госпитализацию  несут  врачи  станции  скорой
медицинской помощи,  врачи  службы  медицины  катастроф,  амбулаторно-
поликлинической службы, врачи-консультанты. За принятие окончательного
решения  о  госпитализации  отвечают  врачи   стационарных   отделений
(дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением.
     Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах)
реанимации и интенсивной терапии и круглосуточного пребывания.
     Госпитализация  в  отделение  реанимации  и  интенсивной  терапии
осуществляется для  оказания  квалифицированной  и  специализированной
медицинской помощи по жизненным показаниям.
     Критерии отбора больных  в  отделение  реанимации  и  интенсивной
терапии:
     острые расстройства гемодинамики различной этиологии;
     острые расстройства дыхания;
     острые расстройства других жизненно важных  органов  (центральной
нервной системы, паренхиматозных органов);
     острые нарушения обменных процессов;
     больные в восстановительном периоде после клинической смерти;
     после оперативных  вмешательств,  повлекших  за  собой  нарушения
функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития;
     тяжелые отравления, травмы.
     Критерием  завершенности  пребывания  в  отделении  реанимации  и
интенсивной терапии  является  стабилизация  функций  жизненно  важных
органов и гемодинамики.
     Госпитализация    в    отделение    круглосуточного    пребывания
осуществляется для оказания квалифицированной  или  специализированной
медицинской  помощи  больным,  нуждающимся  в  проведении  интенсивной
терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном  врачебном
осмотре.
     Критерии отбора больных на этап круглосуточного лечения:
     перевод из отделения реанимации и интенсивной терапии;
     проведение   комплексного   курсового   лечения   с   применением
современных  медицинских  технологий,  включающих   курс   интенсивной
терапии,  лечебно-диагностические  манипуляции   больным   с   впервые
установленным  диагнозом  заболевания  или  хроническим  больным   при
изменении степени тяжести заболевания,  нуждающимся  в  круглосуточном
наблюдении.
     Прикрепление лечащего  врача,  среднего  медицинского  работника,
оперирующего  хирурга,  привлечение  врача-консультанта  проводятся  в
соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
     Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в  день
госпитализации  после  осмотра.   Постановка   клинического   диагноза
осуществляется в первые 3 дня с момента госпитализации больного,  а  в
случае затруднения с определением диагноза в  указанный  выше  срок  -
наличие в стационарной истории болезни  заключения  лечащего  врача  и
заведующего  отделением  (заместителя  главного  врача)   о   причинах
задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по  дообследованию  и
диагностированию.
     Ежедневно  обеспечивается  осмотр  больного  лечащим   врачом   с
занесением результатов клинического наблюдения в  историю  болезни  не
менее 3 раз в неделю, за исключением случаев, требующих более  частого
наблюдения.
     В случаях,  когда  необходимый  объем  помощи  выходит  за  рамки
возможностей  организации   здравоохранения,   больной   должен   быть
переведен в организацию здравоохранения с  необходимыми  возможностями
либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.
     Дети, оставленные без попечения родителей,  должны  находиться  в
стационарах до их полного обследования в соответствии  со  стандартами
для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения.
     Критериями  завершенности  пребывания  на  этапе  круглосуточного
лечения являются клиническое  выздоровление  или  улучшение  состояния
здоровья,   окончание   курса    интенсивной    терапии,    отсутствие
необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении.
     Объем оказания медицинской  помощи  при  плановой  госпитализации
определяется стандартом соответствующего  вида  медицинской  помощи  и
осуществляется в соответствии с лицензией организации здравоохранения.

        5. Условия и порядок предоставления специализированной
    медицинской помощи в республиканских медицинских организациях

     Специализированная   медицинская   помощь    в    республиканских
медицинских  организациях  оказывается  пациентам  при   заболеваниях,
требующих специальных методов  диагностики,  лечения  и  использования
сложных и дорогостоящих технологий.
     Специализированная  медицинская  помощь  осуществляется  врачами-
специалистами в республиканских медицинских  организациях,  получивших
лицензию на работы и услуги по  оказанию  соответствующей  медицинской
помощи.
     Госпитализация   в   республиканские   медицинские    организации
осуществляется по экстренным и плановым показаниям.
     Решение   о   госпитализации   по   экстренным    показаниям    в
республиканские медицинские организации принимают специалисты выездных
бригад экстренной медицинской помощи республиканского территориального
центра   медицины   катастроф   после   очной   консультации,   врачи-
консультанты,  а  также   врачи   первичного   звена.   Госпитализация
осуществляется в соответствии с  утвержденными  правилами  и  перечнем
показаний.  Время   ожидания   определяется   очередью   на   плановую
госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1  месяц
с момента записи на очередь, исключая онкологические  заболевания  или
подозрения  на  них,  заболевания  с  возможным  ухудшением  состояния
здоровья.
     Решение вопроса о плановой госпитализации  принимают  специалисты
республиканских учреждений после очной консультации больного.

        6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи
                  службой скорой медицинской помощи

     Скорая медицинская  помощь  оказывается  станцией  и  отделениями
скорой медицинской помощи жителям республики и иным лицам, находящимся
на его территории, бесплатно, круглосуточно при состояниях, угрожающих
жизни или здоровью  гражданина,  вызванных  внезапными  заболеваниями,
обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и
отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
     Вызовы обслуживаются по мере поступления.  Время,  отведенное  на
обслуживание  вызова,  определяется  действующими   нормативами.   При
отсутствии  необходимого  количества  свободных   бригад   очередность
обслуживания вызовов определяется их  значимостью.  В  первую  очередь
помощь оказывается пострадавшим  в  результате  несчастных  случаев  и
внезапно заболевшим в  общественных  местах  и  на  улице,  во  вторую
очередь - на дому. Бригады скорой  медицинской  помощи  не  занимаются
доставкой больных из лечебных учреждений домой.
     Скорая медицинская помощь не занимается систематическим  лечением
больных  и  проведением   лечебных   процедур,   назначенных   врачами
поликлиник.

    7. Условия и порядок направления в федеральные государственные
                      учреждения здравоохранения

     Решение  о  необходимости  направления  больного  на  лечение   в
федеральные специализированные  медицинские  учреждения  для  оказания
высокотехнологичной  и  дорогостоящей  медицинской  помощи   принимает
комиссия Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской  Республики
по отбору и  направлению  больных  (детей  и  взрослых)  на  основании
заключения    главных     внештатных     специалистов     Министерства
здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.
     Перечень федеральных  специализированных  медицинских  учреждений
определяется   приказом   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации.

       8. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в
       Карачаево-Черкесской Республике жителям других субъектов
                         Российской Федерации

     Гражданам Российской Федерации, проживающим  в  других  субъектах
Российской Федерации,  медицинская  помощь  на  территории  Карачаево-
Черкесской   Республики   оказывается   в   объемах,   предусмотренных
Программой.
     Плановая   медицинская   помощь   оказывается    в    медицинских
организациях  по   месту   временного   проживания   по   предъявлении
действующего страхового медицинского полиса обязательного медицинского
страхования той территории, где постоянно или временно зарегистрирован
гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.
     Экстренная медицинская помощь при внезапных острых  состояниях  и
заболеваниях,  угрожающих  жизни  больного  или  здоровью  окружающих,
несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях
в  период  беременности  оказывается  в   соответствующих   профильных
отделениях медицинских  организаций  республики  по  месту  нахождения
больного в момент наступления соответствующего случая.
     Отсутствие  страхового  полиса   и   документов,   удостоверяющих
личность, не является причиной отказа в оказании медицинской помощи по
экстренным показаниям.
     Порядок  оказания  медицинской  помощи  лицам   без   гражданства
устанавливается  в  соответствии   с   действующим   законодательством
Российской Федерации.

     9. Условия и порядок предоставления медицинской помощи лицам
         без гражданства, постоянно проживающим на территории
                   Карачаево-Черкесской Республики

     Порядок  оказания  медицинской  помощи  лицам   без   гражданства
устанавливается  в  соответствии   с   действующим   законодательством
Российской Федерации.

     10. Ответственность за нарушение настоящих условий и порядка

     Ответственность  за  нарушение  настоящих   условий   и   порядка
предусматривается  в  соответствии  с  действующим   законодательством
Российской Федерации.




                                              Приложение 2 к Программе



                          УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ
     установленного законодательством Российской Федерации права
  на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача)
              и лечащего врача (с учетом согласия врача)


     В соответствии со статьей 21 Федерального  закона  от  21.11.2011
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в  Российской  Федерации"
при  оказании  гражданину  медицинской  помощи  в   рамках   программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи он имеет право на  выбор  медицинской  организации  в  порядке,
утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
и на выбор врача с учетом согласия врача.
     Порядок выбора гражданином медицинской организации  при  оказании
ему медицинской помощи в  рамках  программы  государственных  гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  утвержден  приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  от  26.04.2012  N 406-н  "Об утверждении   Порядка   выбора
гражданином  медицинской  организации  при  оказании  ему  медицинской
помощи  в  рамках  программы  государственных   гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи".
     Для  получения  первичной  медико-санитарной   помощи   гражданин
выбирает медицинскую  организацию,  в  том  числе  по  территориально-
участковому принципу, не чаще, чем один  раз  в  год  (за  исключением
случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
     В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет  выбор
не чаще, чем один раз в год (за исключением  случаев  изменения  места
жительства или места пребывания  гражданина)  лечащего  врача,  врача-
терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра
участкового, врача общей  практики  (семейного  врача)  или  фельдшера
путем подачи заявления лично или через  своего  представителя  на  имя
руководителя медицинской организации. Руководитель в течение трех дней
принимает решение о смене лечащего врача или об отказе  и  информирует
гражданина о своем решении письменно.
     В  соответствии  с  приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  Российской  Федерации  от  15.05.2012   N 543-н
"Об утверждении Положения об организации  оказания  первичной  медико-
санитарной  помощи  взрослому  населению"   допускается   прикрепление
граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской
организации, к врачам-терапевтам  участковым,  врачам  общей  практики
(семейным врачам) для  медицинского  наблюдения  и  лечения  с  учетом
рекомендуемой численности прикрепленных граждан (фельдшерский  участок
- 1300 человек  взрослого  населения  в  возрасте  18  лет  и  старше;
терапевтический участок, расположенный в сельской  местности,  -  1300
взрослого населения); участок врача  общей  практики  -  1200  человек
взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; комплексный участок  -
2000 и более человек взрослого и  детского  населения).  Распределение
населения  по  участкам   осуществляется   руководителем   медицинских
организаций,  оказывающих  первичную   медико-санитарную   помощь,   в
зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной
помощи населению в целях максимального обеспечения  ее  доступности  и
соблюдения иных прав граждан.
     Выбор врача при оказании  специализированной  медицинской  помощи
гражданин осуществляет путем подачи заявления лично или  через  своего
представителя на имя руководителя  медицинской  организации  с  учетом
согласия врача.
     Руководитель в  течение  трех  дней  принимает  решение  о  смене
лечащего врача или об отказе и информирует гражданина о своем  решении
письменно.



                                              Приложение 3 к Программе



                            П О Р Я Д О К
    реализации права, установленного законодательством Российской
    Федерации, внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской
                              Республики


     1. Настоящий  Порядок  устанавливает  процедуру  реализации  меры
социальной  поддержки  граждан,  имеющих  право   в   соответствии   с
федеральным законодательством  на  внеочередное  оказание  медицинской
помощи в медицинских организациях республики, участвующих в реализации
Программы.
     2. Право на  внеочередное  оказание  первичной  медико-санитарной
помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы,
имеют следующие категории граждан:
     2.1. Инвалиды войны и граждане других категорий,  предусмотренных
статьями  14-19  и  21  Федерального   закона   от   12.01.95   N 5-ФЗ
"О ветеранах";
     инвалиды войны;
     участники Великой Отечественной войны;
     ветераны боевых действий;
     военнослужащие, проходившие военную  службу  в  воинских  частях,
учреждениях,  военно-учебных  заведениях,  не   входивших   в   состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года  по  3  сентября  1945
года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или
медалями СССР за службу в указанный период;
     лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
     лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах
противовоздушной   обороны,    местной    противовоздушной    обороны,
строительстве   оборонительных   сооружений,    военно-морских    баз,
аэродромов  и  других  военных  объектов  в  пределах  тыловых  границ
действующих  фронтов,  операционных   зон   действующих   флотов,   на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
     нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов  войны,
участников Великой Отечественной войны и  ветеранов  боевых  действий,
состоявшие на их  иждивении  и  получающие  пенсию  по  случаю  потери
кормильца (имеющие право на ее получение);
     граждане,   подвергшиеся    воздействию    радиации    вследствие
чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан.
     2.2. Герои Советского Союза, Герои Российской  Федерации,  полные
кавалеры ордена Славы согласно статье 4 Закона Российской Федерации от
15.01.93  N 4301-1  "О статусе   Героев   Советского   Союза,   Героев
Российской Федерации и полных кавалеры ордена Славы".
     2.3. Герои  Социалистического  Труда,   вдовы   (вдовцы)   Героев
Социалистического Труда, не вступившие в повторный брак (независимо от
даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда).
     2.4. Полные кавалеры ордена Трудовой Славы, вдовы (вдовцы) полных
кавалеров ордена  Трудовой  Славы,  не  вступившие  в  повторный  брак
(независимо от даты смерти (гибели) полного кавалера  ордена  Трудовой
Славы).
     2.5. Граждане,  награжденные  знаками  "Почетный   донор   СССР",
"Почетный донор России" (в соответствии с Законом Российской Федерации
от 09.06.93 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов".
     3. Право  на   внеочередное   оказание   медицинской   помощи   в
медицинских организациях, участвующих в  реализации  Программы,  имеют
указанные  в  пункте  2  настоящего  Порядка  категории  граждан   при
предъявлении документа,  подтверждающий  принадлежность  гражданина  к
определенной категории в соответствии с федеральным законодательством.
     В  случае  обращения  нескольких  граждан,   имеющих   право   на
внеочередное оказание медицинской помощи, помощь оказывается в порядке
поступления обращений.
     Финансирование  расходов,  связанных  с  внеочередным   оказанием
медицинской  помощи  гражданам,  осуществляется   в   соответствии   с
законодательством Российской Федерации.
     4. Направление граждан для  внеочередного  получения  медицинской
помощи осуществляется медицинскими организациями по  месту  жительства
или работы, в том числе после выхода на пенсию.
     5. В регистратуре, приемном отделении,  в  отделениях  стационара
медицинской организации размещается  информация  о  перечне  отдельных
категорий граждан и порядке реализации  права  внеочередного  оказания
медицинской  помощи  в   медицинских   организациях,   участвующих   в
реализации Программы.
     6. Граждане,  нуждающиеся  в  амбулаторной  медицинской   помощи,
обращаются в регистратуру территориальной медицинской организации, где
амбулаторные карты (форма 025/у-04) маркируются буквой "Л".
     Работник регистратуры  доставляет  медицинскую  карту  гражданина
врачу соответствующей специальности, который  организует  внеочередной
прием.
     При   необходимости   проведения   дополнительного   медицинского
обследования гражданина или лабораторных исследований  в  амбулаторных
условиях  организуется  внеочередной  прием  гражданина   необходимыми
врачами-специалистами   или   проведение   необходимых    лабораторных
исследований.
     7. В случае необходимости оказания стационарной  или  медицинской
помощи в условиях дневных  стационаров  врач  медицинской  организации
выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе.
     Медицинская  организация,  оказывающая  стационарную  медицинскую
помощь, организует внеплановую госпитализацию.
     8. При отсутствии возможности  оказания  необходимой  медицинской
помощи    на    основании    решения    клинико-экспертных    комиссий
республиканских медицинских организаций  Министерство  здравоохранения
Карачаево-Черкесской  Республики  направляет  граждан  с   медицинским
заключением или соответствующие медицинские  документы  в  федеральные
учреждения здравоохранения (в соответствии с их профилем) для  решения
вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.
     9. Контроль  за   внеочередным   оказанием   медицинской   помощи
гражданам  осуществляется  Министерством  здравоохранения   Карачаево-
Черкесской Республики.



                                              Приложение 4 к Программе



                            П О Р Я Д О К
     обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими
 изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в
    том числе специализированными продуктами лечебного питания, по
   медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской
  помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи


     Обеспечение  граждан  лекарственными  препаратами,   медицинскими
изделиями, донорской кровью и ее компонентами,  лечебным  питанием,  в
том   числе   специализированными   продуктами   лечебного    питания,
необходимыми  для  оказания  стоматологической,  скорой   (экстренной,
неотложной)   и   специализированной   (в    условиях    дневного    и
круглосуточного  стационаров)  медицинской  помощи,  осуществляется  в
соответствии с Перечнями (приложение 8 к Программе).
     При оказании медицинской помощи  в  рамках  Программы  в  случаях
типичного  течения   болезни   назначение   лекарственных   препаратов
осуществляется в  соответствии  со  стандартами  оказания  медицинской
помощи, исходя из тяжести и характера заболевания.
     1. При оказании скорой, в том  числе  скорой  специализированной,
медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных
и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях  и  других  состояниях,  требующих  срочного  медицинского
вмешательства, пациентам гарантируется  для  медицинского  применения,
включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших  лекарственных
препаратов  и   медицинских   изделий,   предусмотренных   стандартами
медицинской помощи.
     2. При оказании  неотложной  первичной  медико-санитарной  помощи
гражданам   гарантируется   бесплатное   обеспечение    лекарственными
препаратами  для  медицинского  применения,  включенными  в   перечень
жизненно  необходимых   и   важнейших   лекарственных   препаратов   и
медицинских изделий, предусмотренных стандартами медицинской помощи.
     3. При оказании плановой  первичной  медико-санитарной  помощи  в
амбулаторных условиях первичной  медико-санитарной  помощи  бесплатное
лекарственное   обеспечение   предоставляется    гражданам,    которым
действующим законодательством установлены меры социальной поддержки  в
части лекарственного обеспечения.
     4. При оказании первичной  медико-санитарной  помощи  в  условиях
дневного стационара  обеспечение  граждан  лекарственными  препаратами
осуществляется  в  соответствии  с  Перечнем  жизненно  необходимых  и
важнейших   лекарственных   препаратов    и    медицинских    изделий,
предусмотренных стандартами медицинской помощи.  Лечебное  питание  не
предоставляется.
     При оказании специализированной медицинской помощи, оказываемых в
стационарных условиях и дневном стационаре, гарантируется  обеспечение
лекарственными  препаратами  в  соответствии   с   перечнем   жизненно
необходимых  и   важнейших   лекарственных   препаратов   медицинскими
изделиями и  донорской  кровью  и  ее  компонентами,  предусмотренными
стандартами медицинской помощи. Назначение и применение  лекарственных
препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи,
допускаются в случае  наличия  медицинских  показаний  (индивидуальной
непереносимости,  по  жизненным  показаниям)  по   решению   врачебной
комиссии, которое фиксируется  в  медицинских  документах  больного  и
журнале  врачебной  комиссии.  В  период  нахождения  на  стационарном
лечении  больного,  имеющего  право   на   социальную   поддержку   по
обеспечению  лекарственными  средствами   и   изделиями   медицинского
назначения в амбулаторных условиях, не допускается оформление рецептов
для получения  в  аптечной  организации  лекарственных  препаратов  на
бесплатной основе.
     5. При  оказании  стационарной  помощи  гарантируется  бесплатное
обеспечение  лечебным  питанием  в  соответствии  с   физиологическими
нормами,    установленными    уполномоченным    федеральным    органом
исполнительной власти.
     6. При оказании  паллиативной  помощи  гражданам  в  стационарных
условиях  гарантируется  обеспечение  лекарственными   препаратами   в
соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов,  медицинскими  изделиями   и   донорской   кровью   и   ее
компонентами,   а   также   лечебным   питанием   в   соответствии   с
физиологическими нормами,  установленными  уполномоченным  федеральным
органом исполнительной власти.
     Назначение и применение лекарственных препаратов, не  входящих  в