Постановление Мэрии Муниципального образования города Черкесска от 04.07.2016 № 420

Вещное право на объект адресации:

право собственности

право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации

право оперативного управления имуществом на объект адресации

право пожизненно наследуемого владения земельным участком

право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

5.

Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса):

Лично

В многофункциональном центре

Почтовым отправлением по адресу:

В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг

В личном кабинете федеральной информационной адресной системы

На адрес электронной почты  (для сообщения о получении заявления и документов)

6.

Расписку в получении документов прошу:

Выдать лично

Расписка получена: ___________________________________ (подпись заявителя)

Направить почтовым отправлением по адресу:

Не направлять

Лист № ___

Всего листов ___

7.

Заявитель:

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации

физическое лицо:

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН (при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

дата выдачи:

кем выдан:

«__» _____ ____ г.

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты (при наличии):

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

полное наименование:

КПП (для российского юридического лица):

ИНН (для российского юридического лица):

страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица):

дата регистрации (для иностранного юридического лица):

номер регистрации (для иностранного юридического лица):

«__» _________ ____ г.

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты (при наличии):

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

8.

Документы, прилагаемые к заявлению:

Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.

Копия в количестве ___ экз., на ___ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.

Копия в количестве ___ экз., на ___ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.

Копия в количестве ___ экз., на ___ л.

9.

Примечание:

Лист № ___

Всего листов ___

10

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование адресов, в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим присвоение, изменение и аннулирование адресов, в целях предоставления государственной услуги.

11

Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям.

12

Подпись

Дата

_________________ (подпись)

_______________________ (инициалы, фамилия)

«__» ___________ ____ г.

13

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

Приложение № 2

к административному регламенту по    предоставлению Управлением архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска муниципальной услуги «Присвоение, изменение и аннулирование адреса объектов недвижимости и земельных участков»

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я,________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания услуг, в соответствии с поданным мною заявлением, даю согласие мэрии муниципального образования города Черкесска, расположенной по адресу: г. Черкесск, пр. Ленина, 54-а на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные______________________________________________

                                                                                         (серия, номер, когда и кем выдан)

2. Адрес по месту регистрации_______________________________________

                                                                                         (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг мэрии муниципального образования города Черкесска. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано в любое время на основании моего письменного заявления.

«­­­­­­­­______» __________ 201__г.   _______________________              _________________________

                                                                                           (подпись)                                    (расшифровка подписи)

Приложение № 3

к административному регламенту по    предоставлению Управлением архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска муниципальной услуги «Присвоение, изменение и аннулирование адреса объектов недвижимости и земельных участков»

Блок-схема

к административному регламенту мэрии муниципального образования города Черкесска предоставления муниципальной услуги по присвоению почтового адреса объектам недвижимости и земельным участкам

См. оригинал.

Приложение № 4

к административному регламенту по    предоставлению Управлением архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска муниципальной услуги «Присвоение, изменение и аннулирование адреса объектов недвижимости и земельных участков»

ФОРМА РЕШЕНИЯ

ОБ ОТКАЗЕ В ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА

ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА

                                            _____________________

                                                                                                    (Ф.И.О., адрес заявителя 

                                                                                                       (представителя, заявителя)     

                                              __________________________

                                                                                                                  (регистрационный номер заявления о

                                                                                               присвоении объекту адресации адреса

                                                                                                        или аннулировании его адреса)

Решение

об отказе в присвоении объекту адресации адреса

или аннулировании его адреса

от ___________ № __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что ________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

__________________________________________________________________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП (для

__________________________________________________________________

российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

__________________________________________________________________,

почтовый адрес - для юридического лица)

на  основании  Правил  присвоения,  изменения  и   аннулирования   адресов,

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г.  № 1221,  отказано  в  присвоении (аннулировании) адреса следующему (нужное подчеркнуть) объекту адресации

__________________________________________________________________.

(вид и наименование объекта адресации, описание

__________________________________________________________________

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

__________________________________________________________________

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

__________________________________________________________________

в связи с _________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(основание отказа)

Уполномоченное    лицо    органа    местного   самоуправления,   органа государственной  власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования  города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

_____________________________                   _________________

        (должность,   Ф.И.О.)                                                                                                          (подпись)                                                                                                     

М.П.

Приложение № 5

к административному регламенту по    предоставлению Управлением архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска муниципальной услуги «Присвоение, изменение и аннулирование адреса объектов недвижимости и земельных участков»

ОБРАЗЕЦ

ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)

ОТДЕЛА ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВА УПРАВЛЕНИЯ АРХИТЕКТУРЫ, ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА и ЗЕМЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ МЭРИИ МУНИЦЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА ЧЕРКЕССКА ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. от _____________ № _________      

Жалоба

*    Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

____________________________________________________________________

* Местонахождение  юридического   лица, физического лица______________

__________________________________________________________________

   (фактический адрес)

Телефон:____________________________________________________________

Адрес электронной почты:_____________________________________________

Код учета: ИНН________________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _______________________________

* на действия (бездействие): ___________________________________________

                                                                             (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы: __________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(краткое  изложение  обжалуемых  действий  (бездействия),  указать основания,  по  которым  лицо,  подающее  жалобу,  не  согласно  с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

___________________                                           ___________________

    (подпись   руководителя    юридического     лица,  физического лица)

Приложение № 6

к административному регламенту по    предоставлению Управлением архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска муниципальной услуги «Присвоение, изменение и аннулирование адреса объектов недвижимости и земельных участков»

ОБРАЗЕЦ

РЕШЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ АРХИТЕКТУРЫ, ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И ЗЕМЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ МЭРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА ЧЕРКЕССКА ПО ЖАЛОБЕ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ОТДЕЛА ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

    Исх. от _______ № _________

РЕШЕНИЕ

по жалобе на решение, действие (бездействие)

органа или его должностного лица

Наименование органа или должность, фамилия и инициалы должностного лица органа, принявшего решение по жалобе:________________________

__________________________________________________________________

Наименование  юридического   лица   или    Ф.И.О.  физического лица, обратившегося с жалобой ___________________________________________

__________________________________________________________________

Номер жалобы, дата и место принятия решения: ___________________

__________________________________________________________________

Изложение жалобы по существу: ________________________________

__________________________________________________________________

Изложение возражений, объяснений заявителя: ____________________

__________________________________________________________________

УСТАНОВЛЕНО:

Фактические  и  иные  обстоятельства   дела, установленные органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Доказательства, на которых основаны выводы по результатам рассмотрения жалобы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Законы и иные нормативные правовые акты, которыми руководствовался орган или должностное лицо при принятии решения, и мотивы, по которым орган или должностное лицо не применил законы и иные нормативные правовые акты, на которые ссылался заявитель -

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

На      основании      изложенного

РЕШЕНО:

1._________________________________________________________________

(решение, принятое в отношении обжалованного

__________________________________________________________________

действия (бездействия), признано правомерным или неправомерным   полностью

__________________________________________________________________

или частично или отменено полностью или частично)

2._________________________________________________________________

(решение принято по существу жалобы, - удовлетворена  или не удовлетворена полностью или частично)

3._________________________________________________________________

(решение либо меры, которые необходимо принять в целях устранения допущенных нарушений,

если они не были приняты до вынесения решения по жалобе)

Настоящее решение может быть обжаловано в суде, арбитражном суде.

Копия настоящего решения направлена  по адресу:_______________________

__________________________________________________________________

_____________________________                       ____________________

(должность лица уполномоченного,                                                               (подпись)                   

инициалы, фамилия)принявшего решение по жалобе)