Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 13.03.2013 № 82-ПП

|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 2.  | Жилые дома:        |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 3.  | Квартиры:          |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 4.  | Дачи:              |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 5.  | Гаражи:            |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 6.  | Иное недвижимое    |               |            |              |
|     | имущество:         |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.  и.   о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи лица,  поступающего
на  должность  руководителя  государственного  учреждения   Кабардино-
Балкарской Республики, представляющего сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

-------------------------------------------------------------------------
|  N  |          Вид и марка          | Вид собственности |    Место    |
| п/п |    транспортного средства     |        <1>        | регистрации |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 1.  | Автомобили легковые:          |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 2.  | Автомобили грузовые:          |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 3.  | Автоприцепы:                  |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 4.  | Мототранспортные средства:    |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 5.  | Сельскохозяйственная техника: |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 6.  | Водный транспорт:             |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 7.  | Воздушный транспорт:          |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 8.  | Иные транспортные средства:   |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
-------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.  и.   о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи лица,  поступающего
на  должность  руководителя  государственного  учреждения   Кабардино-
Балкарской Республики, представляющего сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах,  находящихся  на  счетах
в банках и иных кредитных организациях

-----------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и адрес  |    Вид    |   Дата   | Номер |   Остаток    |
| п/п |    банка или иной     | и валюта  | открытия | счета | на счете <2> |
|     | кредитной организации | счета <1> |  счета   |       |   (рублей)   |
|-----+-----------------------+-----------+----------+-------+--------------|
| 1.  |                       |           |          |       |              |
|-----+-----------------------+-----------+----------+-------+--------------|
| 2.  |                       |           |          |       |              |
|-----+-----------------------+-----------+----------+-------+--------------|
| 3.  |                       |           |          |       |              |
-----------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

--------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Наименование    |    Место    | Уставный |  Доля   | Основание |
| п/п | и организационно- | нахождения  | капитал  | участия |  участия  |
|     |  правовая форма   | организации |   <2>    |   <3>   |    <4>    |
|     |  организации <1>  |   (адрес)   | (рублей) |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 1.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 2.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 3.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 4.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 5.  |                   |             |          |         |           |
--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

-------------------------------------------------------------------------
|  N  |  Вид   |     Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая   |
| п/п | ценной |  выпустившее  |   величина    | количество | стоимость |
|     | бумаги | ценную бумагу | обязательства |            |    <2>    |
|     |  <1>   |               |   (рублей)    |            | (рублей)  |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
|  1  |   2    |       3       |       4       |     5      |     6     |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 1.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 2.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 3.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 4.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 5.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 6.  |        |               |               |            |           |
-------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных   бумаг,   включая   доли   участия
в коммерческих организациях (рублей), ________________________________
_____________________________________________________________________.

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

---------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    | Вид и сроки |  Основание  |   Место    |   Площадь    |
| п/п | имущества | пользования | пользования | нахождения | (кв. метров) |
|     |    <2>    |     <3>     |     <4>     |  (адрес)   |              |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 1   | 2         | 3           | 4           | 5          | 6            |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 1.  |           |             |             |            |              |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 2.  |           |             |             |            |              |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 3.  |           |             |             |            |              |
---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |     Сумма     |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      | <5> (рублей)  |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |       5       |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1.  |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2.  |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3.  |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
                              (подпись лица, поступающего на работу
                            на должность руководителя государственного
                               учреждения, представляющего сведения

______________________________________________________________________
            (ф. и. о. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

                                * * *

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Правительства
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                         От 13 марта 2013 года N 82-ПП

                                                               (форма)

В ____________________________________________________________________
          (указывается наименование государственного органа)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
               руководителя государственного учреждения
                 Кабардино-Балкарской Республики <1>

Я, ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                                (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный  период  с  1  января  20__  г.
по 31 декабря 20__ г. моей (моего)
______________________________________________________________________
            (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
                      несовершеннолетнего сына)
______________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность,
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о вкладах в банках, ценных  бумагах,  об  обязательствах
имущественного характера  по  состоянию  на  конец  отчетного  периода
(на отчетную дату).

--------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  руководителя  государственного
учреждения который представляет сведения.

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

---------------------------------------------------------------------
|  N  |              Вид дохода               | Величина дохода <2> |
| п/п |                                       |      (рублей)       |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 1.  | Доход по основному месту работы       |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 2.  | Доход от педагогической деятельности  |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 3.  | Доход от научной деятельности         |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 4.  | Доход от иной творческой деятельности |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 5.  | Доход от вкладов в банках и иных      |                     |
|     | кредитных организациях                |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 6.  | Доход от ценных бумаг и долей участия |                     |
|     | в коммерческих организациях           |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 7.  | Иные доходы (указать вид дохода):     |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
|     | 1)                                    |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
|     | 2)                                    |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
|     | 3)                                    |                     |
|-----+---------------------------------------+---------------------|
| 8.  | Итого доход за отчетный период        |                     |
---------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и  иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид и наименование |      Вид      |   Место    |   Площадь    |
| п/п |     имущества      | собственности | нахождения | (кв. метров) |
|     |                    |      <1>      |  (адрес)   |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 1.  | Земельные участки  |               |            |              |
|     | <2>:               |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 2.  | Жилые дома:        |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 3.  | Квартиры:          |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 4.  | Дачи:              |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 5.  | Гаражи:            |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
| 6.  | Иное недвижимое    |               |            |              |
|     | имущество:         |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 1)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 2)                 |               |            |              |
|-----+--------------------+---------------+------------+--------------|
|     | 3)                 |               |            |              |
------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.  и.   о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   руководителя
государственного учреждения Кабардино-Балкарской  Республики,  который
представляет сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

-------------------------------------------------------------------------
|  N  |          Вид и марка          | Вид собственности |    Место    |
| п/п |    транспортного средства     |        <1>        | регистрации |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 1.  | Автомобили легковые:          |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 2.  | Автомобили грузовые:          |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 3.  | Автоприцепы:                  |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 4.  | Мототранспортные средства:    |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 5.  | Сельскохозяйственная техника: |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 6.  | Водный транспорт:             |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 7.  | Воздушный транспорт:          |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 8.  | Иные транспортные средства:   |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 1)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|     | 2)                            |                   |             |
-------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.  и.   о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   руководителя
государственного учреждения Кабардино-Балкарской  Республики,  который
представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах,  находящихся  на  счетах
в банках и иных кредитных организациях

-----------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и адрес  |    Вид    |   Дата   | Номер |   Остаток    |
| п/п |    банка или иной     | и валюта  | открытия | счета | на счете <2> |
|     | кредитной организации | счета <1> |  счета   |       |   (рублей)   |
|-----+-----------------------+-----------+----------+-------+--------------|
| 1.  |                       |           |          |       |              |
|-----+-----------------------+-----------+----------+-------+--------------|
| 2.  |                       |           |          |       |              |
|-----+-----------------------+-----------+----------+-------+--------------|
| 3.  |                       |           |          |       |              |
-----------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

--------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Наименование    |    Место    | Уставный |  Доля   | Основание |
| п/п | и организационно- | нахождения  | капитал  | участия |  участия  |
|     |  правовая форма   | организации |   <2>    |   <3>   |    <4>    |
|     |  организации <1>  |   (адрес)   | (рублей) |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 1.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 2.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 3.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 4.  |                   |             |          |         |           |
|-----+-------------------+-------------+----------+---------+-----------|
| 5.  |                   |             |          |         |           |
--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

-------------------------------------------------------------------------
|  N  |  Вид   |     Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая   |
| п/п | ценной |  выпустившее  |   величина    | количество | стоимость |
|     | бумаги | ценную бумагу | обязательства |            |    <2>    |
|     |  <1>   |               |   (рублей)    |            | (рублей)  |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
|  1  |   2    |       3       |       4       |     5      |     6     |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 1.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 2.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 3.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 4.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 5.  |        |               |               |            |           |
|-----+--------+---------------+---------------+------------+-----------|
| 6.  |        |               |               |            |           |
-------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных   бумаг,   включая   доли   участия
в коммерческих организациях (рублей), ________________________________
_____________________________________________________________________.

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

---------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    | Вид и сроки |  Основание  |   Место    |   Площадь    |
| п/п | имущества | пользования | пользования | нахождения | (кв. метров) |
|     |    <2>    |     <3>     |     <4>     |  (адрес)   |              |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 1   | 2         | 3           | 4           | 5          | 6            |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 1.  |           |             |             |            |              |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 2.  |           |             |             |            |              |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+--------------|
| 3.  |           |             |             |            |              |
---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |     Сумма     |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      | <5> (рублей)  |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |       5       |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1.  |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2.  |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3.  |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
                              (подпись руководителя государственного
                           учреждения Кабардино-Балкарской Республики,
                                   который представляет сведения

______________________________________________________________________
            (ф. и. о. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

                         --------------------