Постановление Администрации Ростовской области от 31.05.2007 № 226

                                                           |      3520,09     |
                                                           |——————————————————|
_________________
     * Затраты на оплату медицинских услуг (без  учета  нормированного
страхового запаса и затрат на финансирование системы ОМС).
     
     
                                                             Таблица 6


                            СВОДНЫЙ БАЛАНС
     расчетной и планируемой стоимости территориальной программы
   государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
    бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2007 год

      (В редакции Постановления Администрации Ростовской области
                        от 11.02.2008 г. N 44)

|———————————————|—————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|
|   Источники   |  N  |   Расчетная стоимость    |Планируемая стоимость|  Дефицит планируемой  |
|финансирования |стро-|территориальной программы |   территориальной   |     стоимости к       |
|территориальной| ки  |государственных гарантий в|      программы      |      расчетной        |
|   программы   |     |      соответствии с      |   государственных   |                       |
|государственных|     |      постановлением      |       гарантий      |                       |
|   гарантий    |     | Правительства Российской |                     |                       |
|   оказания    |     |Федерации от 30.12.2006 N |                     |                       |
|   гражданам   |     |           885            |                     |                       |
|  бесплатной   |     |——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|  медицинской  |     |    всего     |    на 1   |  всего    |   на 1  |в млн. |  в процентах  |
|    помощи     |     |(млн. рублей) |   жителя  |  (млн.    |  жителя |рублей |(гр.7/гр.3)х100|
|               |     |              |  (рублей) | рублей)   | (рублей)|(гр.3 -|               |
|               |     |              |           |           |         | гр.5) |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|       1       |  2  |      3       |     4     |    5      |    6    |   7   |       8       |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|1. Бюджет      |  1  |   8673,5     |  2015,41  |  5904,1   | 1371,94 |2769,4 |      31,9     |
|здравоохранения|     |              |           |           |         |       |               |
|Ростовской     |     |              |           |           |         |       |               |
|области, всего |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|2.             |  2  |   10571,1    |  2456,34  |  9244,7   | 2148,15 |1326,4 |      12,5     |
|Территориальная|     |              |           |           |         |       |               |
|программа ОМС, |     |              |           |           |         |       |               |
|всего          |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|2.1. Средства  |  3  |   10571,1    |  2456,34  |  8755,1   | 2034,38 |1816,0 |      17,2     |
|ОМС, всего     |     |              |           |           |         |       |               |
|В том числе за |     |              |           |           |         |       |               |
|счет:          |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|единого        |  4  |   2431,0     |   564,88  |  2520,3   |  585,63 |  0,0  |      0,0      |
|социального    |     |              |           |           |         |       |               |
|налога и других|     |              |           |           |         |       |               |
|налоговых      |     |              |           |           |         |       |               |
|поступлений    |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|страховых      |  5  |   6435,9     |  1495,47  |  4619,9   | 1073,50 |1816,0 |      28,2     |
|взносов        |     |              |           |           |         |       |               |
|(платежей) на  |     |              |           |           |         |       |               |
|ОМС            |     |              |           |           |         |       |               |
|неработающего  |     |              |           |           |         |       |               |
|населения      |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|прочих         |  7  |   1441,3     |   334,91  |  1352,0   |  314,16 |  0,0  |      0,0      |
|поступлений    |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|остаток        |  8  |    262,9     |   61,09   |  262,9    |  61,09  |  0,0  |      0,0      |
|денежных       |     |              |           |           |         |       |               |
|средств на     |     |              |           |           |         |       |               |
|01.01.2007 г. в|     |              |           |           |         |       |               |
|части,         |     |              |           |           |         |       |               |
|направляемой на|     |              |           |           |         |       |               |
|программу      |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|2.2. Средства  |  9  |              |           |  489,6    |  113,77 |       |               |
|бюджетов на    |     |              |           |           |         |       |               |
|содержание     |     |              |           |           |         |       |               |
|медицинских    |     |              |           |           |         |       |               |
|учреждений,    |     |              |           |           |         |       |               |
|работающих в   |     |              |           |           |         |       |               |
|системе ОМС    |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|3. Другие      | 10  |              |           |           |         |       |               |
|источники      |     |              |           |           |         |       |               |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|
|4. Всего       | 11  |   19244,6    |  4471,74  | 15148,8   | 3520,09 |4095,8 |      21,3     |
|———————————————|—————|——————————————|———————————|———————————|—————————|———————|———————————————|


                        VI. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
             предоставления бесплатной медицинской помощи
   гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области
     
     1. Общие положения.
     1.1. Условия  и  порядок  предоставления  бесплатной  медицинской
помощи гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области
в   рамках   территориальной   программы   государственных    гарантий
распространяются на все ЛПУ, участвующие в реализации  территориальной
программы ОМС, а также на государственные и муниципальные  учреждения,
оказывающие  медицинскую   помощь,  финансируемую   за  счет   средств
соответствующих бюджетов.
     Граждане Российской   Федерации   имеют  равные   возможности   в
получении  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной   программы
государственных гарантий.
     Медицинская помощь     гражданам     оказывается     учреждениями
здравоохранения, имеющими соответствующую лицензию.
     1.2. В рамках территориальной программы государственных  гарантий
осуществляется оплата медицинских  услуг, оказание которых  объективно
необходимо,   рационально   и  соответствует   отраслевым   стандартам
диагностики и лечения. Необходимые для конкретного больного перечень и
объем  лечебных  и диагностических  мероприятий  определяются  лечащим
врачом  (в  необходимых  случаях -  врачебным  консилиумом,  врачебной
комиссией)  на  основе   указанных  стандартов.  Медицинские   услуги,
необходимость  которых  не  установлена,  выполняемые  по   инициативе
пациента, в перечень государственных гарантий не включены и могут быть
оказаны на платной основе.
     1.3. Оформление медицинской документации и направление больных на
консультации и  лечение  в  учреждения  здравоохранения  за  пределами
Ростовской   области    осуществляются   в   порядке,    установленном
министерством здравоохранения области.
     Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники
Минздравсоцразвития России,  Российской  академии медицинских  наук  и
другие,   финансируемые    из   федерального   бюджета,    оказывающие
дорогостоящие   (высокотехнологичные)    виды   медицинской    помощи,
осуществляет министерство здравоохранения области.
     2. Условиями  оплаты  медицинской  помощи  за  счет  средств  ОМС
являются:
     наличие медицинских услуг в территориальной программе ОМС;
     оказание медицинских услуг в ЛПУ, имеющем лицензию и включенном в
перечень учреждений,  оказывающих медицинскую  помощь  в системе  ОМС,
согласно  пункту  4  раздела II  настоящей  территориальной  программы
государственных гарантий;
     наличие действующего  договора  с  этим  ЛПУ  на   предоставление
медицинских услуг по ОМС;
     оказание медицинских  услуг  лицу,   застрахованному  по  ОМС   в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации,  наличие  у
пациента действительного на момент оказания медицинской помощи  полиса
ОМС,  подтверждающего действие  договора  ОМС, заключенного  в  пользу
застрахованного.
     В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по
ОМС, оказывается   экстренная  медицинская   помощь,   предусмотренная
территориальной  программой  ОМС,  отсутствие  на  руках  у   пациента
действительного на момент  оказания медицинской  помощи полиса ОМС  не
может быть причиной  отказа в  ее предоставлении. Экстренной  является
медицинская помощь,  оказание которой  не может  быть отсрочено  из-за
очевидного  риска  неблагоприятных  последствий  для  жизни  и   (или)
здоровья пациента или окружающих лиц.
     Предусмотренная территориальной    программой   ОМС    экстренная
медицинская помощь, оказанная застрахованным согласно договору в  ЛПУ,
входящем в систему ОМС,  может быть оплачена за  счет средств ОМС и  в
случае превышения  гарантированных объемов  медицинской помощи  данным
ЛПУ на условиях, предусмотренных тарифным соглашением.
     Медицинская помощь    в   лечебно-профилактических    учреждениях
Российской Федерации, расположенных  за пределами Ростовской  области,
может быть оплачена из средств  ОМС только в рамках базовой  программы
ОМС, утверждаемой Правительством Российской Федерации, (плановая - при
наличии   направления   министерства   здравоохранения   области)    в
соответствии с  действующими договорами ОМС  и установленным  порядком
финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за  медицинскую
помощь, оказанную за пределами территорий страхования.
     3. Дополнительные условия  оказания медицинской  помощи в  рамках
территориальной программы государственных гарантий:
     3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     3.1.1. Пациенту  предоставляется  возможность  выбора   лечебного
учреждения и врача-терапевта участкового, педиатра участкового,  врача
общей    практики    в    рамках    договоров    на     предоставление
лечебно-профилактической    помощи    по    программе    обязательного
медицинского страхования  не чаще  одного раза в  год (за  исключением
случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).
     Плановая специализированная  медицинская  помощь  в  амбулаторных
условиях оказывается  гражданину врачами-специалистами по  направлению
участкового врача, врача общей практики (семейного врача), к  которому
прикреплен этот гражданин.
     3.1.2. При  проведении   плановых  посещений  и   диагностических
исследований возможно  наличие  очереди плановых  больных  на прием  к
врачу, время ожидания - не  более 45 минут. Вне очереди  обслуживаются
больные с высокой  температурой, беременные женщины, ветераны  Великой
Отечественной  войны  и  приравненные   к  ним  лица.  По   экстренным
показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении
здравоохранения оказывается с момента обращения пациента.
     3.1.3. Возможно получение  пациентом медицинской  помощи на  дому
при  невозможности  посещения   поликлиники  по  состоянию   здоровья.
Посещение больного участковым  врачом на  дому производится в  течение
шести часов с момента поступления вызова в поликлинику.
     3.1.4. Возможно     наличие      очередности     на      льготное
зубопротезирование.
     3.2. В стационарных учреждениях:
     3.2.1. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию, время
ожидания - не  более 1  месяца.  При состояниях,  угрожающих жизни,  а
также  в   случаях  возникновения  особо   опасных  инфекций   пациент
госпитализируется немедленно.
     3.2.2. Больные могут  быть размещены  в  палатах на  два и  более
мест,  в одноместных  палатах  -  по медицинским  показаниям.  Условия
пребывания повышенной комфортности могут оплачиваться дополнительно за
счет личных средств граждан и других источников.
     3.2.3. Больные,  роженицы  и родильницы  обеспечиваются  лечебным
питанием в соответствии с  физиологическими нормами и в пределах  норм
расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС,
и  нормативных  затрат  на койко-день  при  бюджетном  финансировании.
Питание по расширенному рациону,  питание в дневных стационарах  может
производиться за счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств
граждан.
     3.2.4. Предоставляется возможность одному из родителей или  иному
члену семьи находиться  вместе с больным  ребенком. Питанием и  койкой
обеспечивается лицо,  ухаживающее за  госпитализированным ребенком  до
трех  лет (за  ребенком  старше трех  лет  - при  наличии  медицинских
показаний для ухода).
     4. В дневных стационарах всех типов:
     4.1. Дневной  стационар  всех  типов  организуется  для   лечения
больных с острыми и  хроническими заболеваниями, состояние которых  не
требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и
лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым
показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
     4.2. Обследование  и  лечение  пациентов  в  дневном   стационаре
производятся   по   направлению   врача   амбулаторно-поликлинического
учреждения  (подразделения)  или  врача  стационара  в   установленном
порядке. Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие
очередности  на госпитализацию  в  дневной  стационар, но  не  позднее
одного месяца со дня получения направления на госпитализацию.
     4.3. На больного, находящего на обследовании и лечении в  дневном
стационаре,  ведется  медицинская  документация,  предусмотренная  для
соответствующих учреждений (подразделений) здравоохранения.
     4.4. Обеспечение  больных  лечебным  питанием  осуществляется   в
дневном стационаре психиатрических (психоневрологических)  учреждений,
в остальных учреждениях - на платной основе.
     5. Лекарственное обеспечение:
     5.1. Обеспечение   жителей  Ростовской   области   лекарственными
средствами   и   изделиями  медицинского   назначения   осуществляется
аптечными предприятиями, имеющими соответствующую лицензию.
     5.2. При амбулаторно-поликлинической помощи (по видам медицинской
помощи, включенным   в   территориальную   программу   государственных
гарантий)  лекарственное  обеспечение  производится  за  счет   личных
средств граждан.
     Исключение: лекарственное   обеспечение  пациентов   в   процессе
амбулаторного   приема,    диагностических   и    лечебно-амбулаторных
манипуляций  осуществляется  лечебным  учреждением  согласно   Перечню
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,  утвержденному
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  29.03.2007  N
376-р, Перечню лекарственных средств, изделий медицинского  назначения
и   расходных   материалов,   утвержденному   приказом    министерства
здравоохранения Ростовской области и РОФОМС от 17.12.2004 N 466/15-212
в последней редакции.
     Лекарственное обеспечение    граждан,    имеющих    льготы     на
лекарственное   обеспечение,    осуществляется   в   соответствии    с
законодательством Российской Федерации и Ростовской области.
     5.3. При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре, дневных
стационарах всех    типов   пациентам    предоставляется    бесплатное
лекарственное обеспечение в  пределах Перечня, утвержденного  приказом
министерства здравоохранения Ростовской области и РОФОМС от 17.12.2004
N 466/15-212 в  последней редакции  "О Перечне лекарственных  средств,
изделий медицинского  назначения и  расходных материалов,  применяемых
при   реализации   областной  программы   обязательного   медицинского
страхования".   В   случае  необходимости   предоставления   пациентам
лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в
указанный    Перечень,     бесплатное    лекарственное     обеспечение
осуществляется при наличии средств в пределах сумм, зарабатываемых ЛПУ
по тарифам  на  медицинские услуги,  оставшихся после  100-процентного
обеспечения медикаментами, согласно названному Перечню. В этом  случае
бесплатное лекарственное обеспечение  осуществляется в соответствии  с
Перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
утвержденным  распоряжением  Правительства  Российской  Федерации   от
29.03.2007  N 376-р.  Предоставление  лекарственной помощи  вне  этого
Перечня   осуществляется   по   решению   врачебной   комиссии    ЛПУ.
Ответственность  за  обоснованность  назначения  и  решения  врачебной
комиссии возлагается на руководителя медицинского учреждения.
     Лекарственная помощь   сверх   предусмотренной    территориальной
программой  государственных  гарантий  предоставляется  пациентам   на
платной основе.
     6. Финансирование содержания лечебно-профилактических  учреждений
при  наличии  расходов,  не связанных  с  выполнением  территориальной
программы  государственных  гарантий   (при  невыполнении  ЛПУ  и   их
подразделениями  функций  по  оказанию  медицинских  услуг  в   рамках
территориальной программы  государственных гарантий, в  том числе  при
закрытии на ремонт и по другим причинам) или не связанных с  оказанием
услуг сверх  гарантированных объемов, предусмотренных  территориальной
программой  государственных  гарантий,  обеспечивается   собственником
учреждения в случае принятия собственником такого решения.
     

     Начальник общего отдела
     Администрации области                             Г.В. Павлятенко