Постановление Главы Администрации Ростовской области от 23.12.1993 № 311

 
                               
                               
                               
                               Глава
                           Администрации
                         Ростовской области

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

             23.12.93          N 311          г.Ростов-на-Дону

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Правительства Ростовской области
                                         от 17.05.2012 г. N 402

Об утверждении перечня документов,
регламентирующих обязательное
медицинское страхование жителей
Ростовской области

   (В редакции Постановлений Главы Администрации Ростовской области
   от 19.10.94 г. N 287; от 16.02.96 г. N 62; от 26.07.99 г. N 257)


     В целях реализации постановления Совета Министров - Правительства
РФ  от  11  октября  1993 г.  N 1018  "О мерах  по  выполнению  Закона
Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон  РСФСР
"О медицинском  страховании  граждан  в   РСФСР",   предусматривающего
решение  вопросов,  связанных  с  организацией  перехода   к   системе
обязательного медицинского страхования, постановляю:
     1. Утвердить  следующие   документы,   регламентирующие   переход
Ростовской области к обязательному медицинскому страхованию с 1 января
1994 года:
     - (Утратил  силу  -  Постановление Главы Администрации Ростовской
области от 26.07.99 г. N 257)
     - Положение  о  порядке   введения   обязательного   медицинского
страхования на территории Ростовской области;
     - структуру и состав Ростовского областного  фонда  обязательного
медицинского страхования;
     - Положение об  исполнительной  дирекции  Ростовского  областного
фонда обязательного медицинского страхования;
     - (Утратил  силу  -  Постановление Главы Администрации Ростовской
области от 26.07.99 г. N 257)
     2. Областному финансовому управлению  (Костюченко  В.Ф.),  главам
администраций  городов  и  районов  осуществлять  в   соответствии   с
областной программой обязательного  медицинского  страхования  платежи
РОФОМС  и  его  филиалам  на  обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения ежемесячно, не позднее 25 числа, в размере  не
менее 1/3 квартальной суммы  средств,  пре-дусмотренных  на  указанные
цели    в    соответствующих    бюджетах,    утверж-денных    органами
законодательной власти, с учетом индексации.
     3. Главам администраций городов и районов до  15.01.94 г.  решить
вопрос  об  обеспечении  филиалов   РОФОМС   необходимыми   служебными
помещениями, оборудованием и связью.
     4. Контроль за исполнением  данного  постановления  возложить  на
первого заместителя главы администрации области Анпилогова В.


     Глава Администрации          В.Ф. Чуб


Постановление вносит:
Правление РОФОМС


                          ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                ЖИТЕЛЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1994 ГОД

   (В редакции Постановлений Главы Администрации Ростовской области
              от 19.10.94 г. N 287; от 16.02.96 г. N 62)

     Областная  программа   обязательного   медицинского   страхования
жителей Ростовской области разработана в  соответствии  с  Законом  РФ
"О медицинском   страховании   граждан   в   Российской    Федерации",
Постановлением Правительства России от 23.01.92 г.  N 41  "О мерах  по
выполнению Закона  "О медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации", Законом РФ "Основы законодательства  Российской  Федерации
об охране здоровья граждан".
     Программа разработана с учетом  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования, действующей на территории РФ.
     Медицинские   услуги    в    рамках    гарантированного    объема
предоставляются в соответствии с договорами обязательного медицинского
страхования. Программа  включает  в  себя  предоставление  медицинских
услуг по медицинским специальностям, указанным в приложении 1.

     Гарантированный объем предусматривает:
     а) необходимую  диагностическую,   лечебную   и   консультативную
медицинскую помощь всем категориям больных (с острыми  и  хроническими
заболеваниями);
     б) проведение профилактической работы (включая вакцинацию)  среди
декретированных контингентов населения;
     в) диспансеризацию и  реабилитацию  больных,  перенесших  тяжелые
заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи  (III  группа
диспансерного учета).

     Гражданам Российской Федерации обеспечивается:
     1. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ:
     1.1. Внезапных  состояниях  и  заболеваниях,   угрожающих   жизни
больного;
     1.2. Несчастных случаях, отравлениях и травмах;
     1.3. Родах и острых состояниях в период беременности;
     1.4. Острых тяжелых заболеваниях;
     1.5. Острых состояниях  больного,  угрожающих  жизни  и  здоровью
окружающих.
     2. ПЕРВИЧНАЯ  МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ   ПОМОЩЬ   (все   виды,   включая
доврачебную помощь и помощь на дому больным, инвалидам и престарелым).
     3.    ДИАГНОСТИКА,   ЛЕЧЕНИЕ   И   ПРОФИЛАКТИКА   ЗАБОЛЕВАНИЙ   В
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ     УСЛОВИЯХ     (включая     консультации
специалистов,   прививки,   профилактические   мероприятия   детям   и
подросткам до 18 лет, дородовый и послеродовый патронаж, контрацепция.
(В  редакции  Постановления  Главы Администрации Ростовской области от
19.10.94 г. N 287)
     4. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ   ЛЕЧЕНИЕ,   реабилитация   и   динамическое
наблюдение  детей  и   подростков,   инвалидов,   участников   Великой
Отечественной войны и приравненных  к  ним  лиц,  участников  войны  в
Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
     5. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ:
     - больным  с  острыми  и  обострениями  хронических  заболеваний,
нуждающимся   в   госпитальном   режиме,   интенсивной    терапии    и
круглосуточном наблюдении;
     - при травмах, отравлениях, ожогах;
     - при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах
разного типа;
     - при патологии беременности, родах и абортах  по  медицинским  и
немедицинским (социальным) показаниям;
     - плановая  госпитализация  с  целью  проведения  диагностических
исследований, лечения, требующих стационарного режима.

     В  областную  программу  обязательного  медицинского  страхования
включена   медицинская    помощь,    оказываемая    при    хронической
профпатологии.  Объемы  помощи  учтены   по   специальностям,   обычно
соответствующим этой патологии.
     Оплата  медицинской   помощи   в   рамках   областной   программы
обязательного медицинского страхования осуществляется за счет  средств
Ростовского областного фонда обязательного  медицинского  страхования,
формируемых за счет страховых взносов работодателей, платежей бюджетов
всех  уровней  на  неработающее  население  и  средств  бюджетов  всех
уровней, направляемых на финансирование, и видов  медицинский  помощи,
вошедших в областную программу обязательного медицинского страхования,
согласно приложению N 2.
     В областную программу обязательного медицинского  страхования  не
включены  целевые  программы,  виды  медицинской  помощи   и   услуги,
осуществляемые бесплатно для пациентов и финансируемые за счет средств
государственной,  муниципальной  системы  здравоохранения  (приложение
N 3).
     Финансирование кардиохирургических операций  особой  сложности  и
операций  по  пересадке  органов  и  тканей  производится  из  средств
республиканского бюджета (приложение N 4).
     В областную программу обязательного медицинского  страхования  не
включены  также  медицинские  услуги,  оказываемые  за  счет   средств
предприятий, учреждений, организаций с  любыми  формами  собственности
(из прибыли) и личных средств граждан (приложение N 5).
     Содержание   областной   программы   обязательного   медицинского
страхования может быть пересмотрено с учетом опыта ее реализации,  при
условии ее соответствия утвержденной Министерством здравоохранения  РФ
базовой  программе  обязательного  медицинского  страхования   граждан
Российской Федерации.


                                                        Приложение N 1
                                                 к Областной программе
                                            обязательного медицинского
                                                           страхования

                               ПЕРЕЧЕНЬ
            ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВХОДЯЩИХ В ОБЛАСТНУЮ
           ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

   (В редакции Постановления Главы Администрации Ростовской области
                         от 16.02.96 г. N 62)

     1. Кардиология
     2. Ревматология
     3. Гастроэнтерология
     4. Пульмонология
     5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
     6. Нефрология    (терапевтическая,    включая    гемодиализ,    и
хирургическая)
     7. Гематология
     8. Аллергология
     9. Педиатрия общесоматическая
     10. Общая терапия
     11. Инфекционные болезни
     12. Неонатология
     13. Травматология
     14. Ортопедия
     15. Урология
     16. Нейрохирургия
     17. Ожоговая травма
     18. Стоматология
     19. Торакальная хирургия
     20. Проктология
     21. Кардиохирургия
     22. Сосудистая хирургия
     23. Общая хирургия
     24. Онкология
     25. Акушерство и гинекология
     26. Отоларингология
     27. Офтальмология
     28. Неврология
     29. Дерматовенерология

                                                      Таблица 1.1.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
                СТАЦИОНАРНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И
               ПРЕДЕЛЫ НАГРУЗКИ СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ,
                  ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

----T------------------------T------------T----------------------¬
¦ N ¦     Наименование       ¦Максимальная¦   Минимальная работа ¦
¦п/п¦                        ¦   работа   ¦         койки        ¦
¦   ¦                        ¦   койки<*> +-----------T----------+
¦   ¦                        ¦            ¦   город   ¦  село<**>¦
+---+------------------------+------------+-----------+----------+
¦01 ¦Кардиология             ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦02 ¦Кардиология для б-х     ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦инф. миок.              ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦03 ¦Ревматология            ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦04 ¦Гастроэнтерология       ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦05 ¦Пульмонология           ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦06 ¦Эндокринология          ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦07 ¦Нефрология              ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦08 ¦Гематология             ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦09 ¦Аллергология            ¦    345     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦10 ¦Общая терапия           ¦    345     ¦    320    ¦   300    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦11 ¦Кардиоревматология      ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦детская                 ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦12 ¦Гастроэнтерология       ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦детская                 ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦13 ¦Пульмонология детская   ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦14 ¦Эндокринология детская  ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦15 ¦Нефрология детская      ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦16 ¦Гематология детская     ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦17 ¦Аллергология детская    ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦18 ¦Педиатрия               ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦общесоматическая        ¦    345     ¦    295    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦19 ¦Неонатология            ¦    320     ¦    275    ¦   255    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦20 ¦Инфекционные болезни    ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦боксир.                 ¦    320     ¦    275    ¦   255    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦21 ¦Инфекц. болезни         ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦детские боксир.         ¦    300     ¦    255    ¦   235    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦22 ¦Травматология           ¦    340     ¦    310    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦23 ¦Травматология детская   ¦    330     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦24 ¦Ортопедия               ¦    342     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦25 ¦Ортопедия детская       ¦    335     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦26 ¦Урология                ¦    340     ¦    320    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦27 ¦Урология детская        ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦28 ¦Нейрохирургия           ¦    330     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦29 ¦Ожоговая травма         ¦    332     ¦    300    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦30 ¦Ожоговая травма детская ¦    320     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦31 ¦Проктология             ¦    340     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦32 ¦Онкология               ¦    340     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦33 ¦Стоматология            ¦    335     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦34 ¦Гнойная хирургия        ¦    323     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦35 ¦Общая хирургия          ¦    342     ¦    310    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦36 ¦Общая хирургия детская  ¦    342     ¦    300    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦37 ¦Акушерство              ¦    310     ¦    280    ¦   240    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦38 ¦Гинекология (включая    ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦аборты по мед.          ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦показаниям)             ¦    330     ¦    310    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦39 ¦Патология беременности  ¦    320     ¦    310    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦40 ¦Отоларингология         ¦    350     ¦    300    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦41 ¦Отоларингология детская ¦    330     ¦    310    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦42 ¦Офтальмология           ¦    335     ¦    310    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦43 ¦Офтальмология детская   ¦    335     ¦    290    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦44 ¦Неврология              ¦    345     ¦    310    ¦   290    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦45 ¦Неврология детская      ¦    340     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦46 ¦Дерматовенерология      ¦    345     ¦    320    ¦   300    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦47 ¦Дерматовенерология      ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦детская                 ¦    335     ¦    295    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦48 ¦Радиология и            ¦            ¦           ¦          ¦
¦   ¦рентгенология           ¦    345     ¦    300    ¦          ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦49 ¦Реанимация              ¦    290     ¦    260    ¦   240    ¦
¦   ¦                        ¦            ¦           ¦          ¦
¦50 ¦Реанимация детская      ¦    280     ¦    250    ¦          ¦
L---+------------------------+------------+-----------+-----------

     Примечание.
     <*>  -  для  больниц  скорой  и  неотложной  медицинской   помощи
максимальный предел работы койки 365 дней,  если  в  данном  отделении
отсутствует плановая госпитализация;
     <**> -  для  специализированных  отделений  центральных  районных
больниц (по  представленному  департаментом  здравоохранения  перечню)
предусматривается   установление   пределов    работы    койки,    что
оговаривается в договоре.

                                                     Таблица 1.2.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
                   АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ВИДОВ
                ПОМОЩИ И МАКСИМАЛЬНОЕ ЧИСЛО ДОЛЖНОСТЕЙ
              ВРАЧЕЙ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

---------------------------------------------------T------------¬
¦           Наименование специалистов              ¦Число врачей¦
¦                                                  ¦  на 10000  ¦
¦                                                  ¦населения<*>¦
+--------------------------------------------------+------------+
¦                       1                          ¦     2      ¦
+--------------------------------------------------+------------+
¦ 1. Кардиология и ревматология                    ¦    0,66    ¦
¦    в т. ч. детская кардиоревматол.               ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 2. Гастроэнтерология                             ¦    0,11    ¦
¦    в т. ч. детская гастроэнтерол.                ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 3. Пульмонология                                 ¦    0,15    ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 4. Эндокринология                                ¦    0,18    ¦
¦    в т. ч. детская эндокринология                ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 5. Аллергология                                  ¦    0,17    ¦
¦    в т. ч. детская аллергология                  ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 6. Терапия участковая                            ¦    3,95    ¦
¦    в т. ч. терапия подростковая                  ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 7. Гематология                                   ¦    0,08    ¦
¦    в т. ч. гематология детская                   ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 8. Педиатрия (участк.)                           ¦    2,50    ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦ 9. Инфекционные болезни                          ¦    0,08    ¦
¦    в т. ч. инфекционные болезни детские          ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦10. Травматология                                 ¦    0,33    ¦
¦    в т. ч. травм. -ортопедия детская             ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦11. Урология                                      ¦    0,23    ¦
¦    в т. ч. урология детская                      ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦12. Нейрохирургия                                 ¦    0,07    ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦13. Стоматология                                  ¦    2,00    ¦
¦    в т. ч. стоматология взрослая                 ¦            ¦
¦    в т. ч. стоматология детская                  ¦            ¦
¦    в т. ч. стоматология-хирургия                 ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦14. Проктология                                   ¦    0,08    ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦15. Хирургия                                      ¦    0,42    ¦
¦    в т. ч. хирургия детская                      ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦16. Онкология                                     ¦    0,25    ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦17. Акушерство и гинекология                      ¦    1,07    ¦
¦    в т. ч. гинекология детская                   ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦18. Отоларингология                               ¦    0,75    ¦
¦    в т. ч. отоларингология детская               ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦19. Офтальмология                                 ¦    0,55    ¦
¦    в т. ч. офтальмология детская                 ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦20. Неврология                                    ¦    0,65    ¦
¦    в т. ч. неврология детская                    ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦21. Дерматовенерология                            ¦    0,40    ¦
¦    в т. ч. дерматовенерология детская            ¦            ¦
¦                                                  ¦            ¦
¦    ВСЕГО ПО ПОЛИКЛИНИКЕ<**>                      ¦    14,68-  ¦
¦                                                  ¦    15,18   ¦
L--------------------------------------------------+-------------

     <*> - по сельским районам учитывается все население района и  все
число врачей, ведущих амбулаторный прием на данной территории;
     <**> - главный врач  лечебно-профилактического  учреждения  имеет
право в пределах 15,18 врачебных должностей на 10000 населения вводить
должности других специалистов, не указанных в таблице.

                                                          Таблица 1.3.

                               ПЕРЕЧЕНЬ
                   ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
                  ВИДОВ ПОМОЩИ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                  (ПО НАПРАВЛЕНИЮ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ПРИ
                    НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ)

     1. Клинико-диагностическая лаборатория:
     - общеклинические исследования;
     - гематологические исследования;
     - биохимические исследования.
     2. Цитологическая лаборатория
     3. Иммунологическая лаборатория
     4. Бактериологическая лаборатория
     5. Физиотерапия, массаж, ЛФК, УЗИ  в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях  для  инвалидов,  участников  ВОВ,  участников   войны   в
Афганистане, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской
АЭС и детей
     6. Физиотерапия, массаж, ЛФК, УЗИ в стационаре
     7. Аудиометрия,    сурдология,    фонопедия    для    детей     в
специализированных центрах
     8. Функциональная диагностика
     9. Рентгенология, ангиография, флюорография диагностическая
     10. Эндоскопия
     11. Анестезиология
     12. Хронический гемодиализ и  другие  методы  экстракорпорального
очищения крови (по жизненным показаниям при почечной недостаточности и
при заболеваниях, для которых данные методики являются методом выбора)
     13. Радиоизотопная диагностика (по жизненным показаниям)
     14. Компьютерная томография (по жизненным показаниям)

     Примечание.
     Расшифровка    видов    услуг    параклинических    подразделений
определяется перечнем, разработанным департаментом здравоохранения, по
согласованию с РОФОМС.


                                                        Приложение N 2
                                                 к Областной программе
                                            обязательного медицинского
                                                           страхования

                               ПЕРЕЧЕНЬ
                   УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВИДОВ
               МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
                  ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ
               УРОВНЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ЧЕРЕЗ РОФОМС

   (В редакции Постановлений Главы Администрации Ростовской области
              от 19.10.94 г. N 287; от 16.02.96 г. N 62)

     1. Услуги станций (отделений)  скорой  и  неотложной  медицинской
помощи.
     2. Услуги инфекционных больниц.
     3. Медицинский контроль в отношении детей, подростков,  учащихся,
занимающихся физической культурой.
     4. Услуги станций и отделений переливания крови.
     5. Дополнительное  бюджетное   финансирование   отдельных   видов
медицинской  помощи,  вошедших  в  областную  программу  обязательного
медицинского страхования:
     - специализированная  медицинская  помощь   женщинам   в   период
беременности, во время и после родов;
     - специализированная помощь при онкологических заболеваниях;
     - медико-социальная  помощь  и  реабилитация  инвалидов   Великой
Отечественной войны и приравненных к ним контингентов;
     - специализированная помощь детям.
     6. Централизованные   бухгалтерии,   обслуживающие    учреждения,
работающие с РОФОМС.
     7. Санитарная   авиация:   отделения   экстренной    планово    -
консультативной помощи.
     8. Областное патолого-анатомическое бюро.
     9. Приобретение  дорогостоящего  медицинского  оборудования   для
лечебных учреждений областного подчинения, финансируемых через РОФОМС.
     10. Капитальный ремонт лечебных учреждений областного подчинения,
финансируемых через РОФОМС.
     11. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями  медицинского   назначения   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях  граждан  (по  перечням,  утвержденным   в   установленном
порядке), в областных учреждениях, финансируемых  через  РОФОМС,  -  в
пределах средств, выделенных на эти цели в соответствующих бюджетах.
     12. Зубное   протезирование   граждан,    имеющих    льготы,    в
установленном порядке в  областных  учреждениях,  финансируемых  через
РОФОМС, не более 2 минимальных окладов в год  на  одного  человека,  в
пределах средств, выделенных на эти цели в соответствующих бюджетах.
     13. Слухопротезирование,    лаборатории    СПИД    в    областных
учреждениях, финансируемых через РОФОМС.
     14. Лечение больных в центральных  НИИ  медицинского  профиля  по
направлению департамента здравоохранения.
     15. Централизованное  приобретение   санитарного   транспорта   и
централизованные закупки оборудования для лечебных учреждений области.

                                                        Приложение N 3
                                                 к Областной программе
                                            обязательного медицинского
                                                           страхования

                               ПЕРЕЧЕНЬ
                   УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВИДОВ
               МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
                  ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ
                      УРОВНЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

   (В редакции Постановлений Главы Администрации Ростовской области
              от 19.10.94 г. N 287; от 16.02.96 г. N 62)

     1. Учреждения,    отделения,    кабинеты    противотуберкулезной,
психиатрической, наркологической служб, обеспечивающие диспансеризацию
всех закрепленных за ними  контингентов,  кроме  услуг,  включенных  в
приложение N 5.
     2. Фельдшерско-акушерские пункты.
     3. Врачебные амбулатории.
     4. Участковые  больницы  с  учетом  реорганизации  и   сокращения
коечного фонда.
     5. Центры по борьбе со СПИДом, кроме лаборатории СПИД в областных
учреждениях, финансируемых через РОФОМС.
     6. Дома ребенка.
     7. Противотуберкулезные санатории департамента здравоохранения.
     8. Центры   медицинской   профилактики   (только   санитарно    -
просветительная работа).
     9. Бюро судебно-медицинской экспертизы и  судебно-психиатрической
экспертизы: патолого-анатомические отделения  лечебно-профилактических
учреждений.
     10. Медицинские библиотеки.
     11. Бюро медицинской статистики.
     12. Базы и склады спецмедснабжения.
     13. Молочные кухни.
     14. Медико-генетическое     консультирование     в      областных
специализированных центрах.
     15. Медицинский персонал, обслуживающий учреждения образования.
     16. Больницы сестринского ухода и хосписы.
     17. Оказание медицинской  помощи  при  массовых  заболеваниях,  в
зонах стихийных бедствий, катастроф.
     18. Капитальный    ремонт    учреждений     здравоохранения     и
государственное капитальное строительство, кроме областных учреждений,
финансируемых через РОФОМС.
     19. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров.
     20. Научные исследования.
     21. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями  медицинского   назначения   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях граждан по перечням, утвержденным в установленном  порядке
(кроме областных учреждений, финансируемых через РОФОМС),  в  пределах
средств, выделенных на эти цели в соответствующих бюджетах.
     22. Оплата проезда больным, направляемым в установленном  порядке
в  учреждения  здравоохранения,   научно-исследовательские   институты
федерального уровня.
     23. Зубное   протезирование   граждан,    имеющих    льготы,    в
установленном порядке (кроме областных учреждений, финансируемых через
РОФОМС), не более 2-х минимальных окладов в год на одного человека,  в
пределах средств, выделенных на эти цели в соответствующих бюджетах.
     24. Централизованное приобретение  бактериологических  препаратов
для  вакцинации  населения,  диагностики  инфекционных  заболеваний  и
лечения глистных инвазий.
     25. Оказание медицинской помощи в учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения лицам, задержанным,  заключенным
под стражу,  отбывающим  наказание  в  местах  лишения  свободы,  либо
административный арест.
     26. Медицинские консультации несовершеннолетних  при  определении
профессиональной пригодности.
     27. Целевые  программы,  утвержденные  в  установленном   порядке
администрацией области.
     28. Приобретение  оборудования   (кроме   областных   учреждений,
финансируемых через РОФОМС).
     29. Оплата льготных коммунальных  услуг  медицинским  работникам,
проживающим в сельской местности.
     30. Скорая и неотложная помощь жителям СНГ и зарубежья.
     31. Организация и проведение профилактических прививок  взрослому
населению и всем  контингентам  -  по  эпидемиологическим  показаниям,
кроме профилактических прививок при выездах за границу.
     32. Психотерапия     в     областных     лечебно-профилактических
учреждениях.
     33. Областной центр планирования семьи и репродукции.
     34. Профосмотры декретированных контингентов на туберкулез и  лиц
из групп  риска,  доноров,  медицинских  сестер  отделений  социальной
помощи на дому.

                                                        Приложение N 4
                                                 к Областной программе
                                            обязательного медицинского
                                                           страхования

                ДОРОГОСТОЯЩИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
                     ПОДЛЕЖАЩИЕ ФИНАНСИРОВАНИЮ ИЗ
             РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

               Трансплантация органов и тканей человека

     1. Трансплантация почки
     2. Трансплантация сердца
     3. Трансплантация легкого
     4. Трансплантация комплекса сердце-легкое
     5. Трансплантация печени
     6. Трансплантация поджелудочной железы (изолированно или в  блоке
с почкой)
     7. Трансплантация   костного   мозга    (алло-    и    аутогенный
трансплантат)

                            Кардиохирургия

     1. Оперативные  вмешательства  на  сердце  и  крупных  сосудах  с
использованием аппарата искусственного кровообращения.
     2. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у  новорожденных
и детей раннего возраста (до 3 лет).
     3. Имплантация     электрокардиостимуляторов     и     деструкция
дополнительных проводящих путей.


                                                        Приложение N 5
                                                 к Областной программе
                                            обязательного медицинского
                                                           страхования

               ВИДЫ, УСЛУГИ И СЛУЧАИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
           ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ СРЕДСТВ ПРЕДПРИЯТИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ
                   И ДРУГИХ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ
                       И ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН

   (В редакции Постановлений Главы Администрации Ростовской области
              от 19.10.94 г. N 287; от 16.02.96 г. N 62)

     1. Косметологические услуги.
     2. Гомеопатическое лечение.
     3. Нетрадиционные методы лечения.
     4. Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,   которым   оно
предусмотрено   специальным    решением    органов    государственного
управления).
     5. Профосмотры, в том числе периодические осмотры декретированных
контингентов.
     6. Кератотомия без медицинских показаний.
     7. Коррекция зрения с помощью контактных линз. Подбор  очков  как
самостоятельная процедура (кроме детей, инвалидов и лиц, состоящих под
диспансерным  наблюдением  у  врача-офтальмолога),  подбор  очков   по
желанию  застрахованного   врачами   других   лечебно-профилактических
учреждений (кроме территориальной поликлиники,  к  которой  прикреплен
пациент).
     8. Медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.
     9. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
     10. Санаторно-курортное  лечение,   кроме   контингента   больных
противотуберкулезных санаториев департамента здравоохранения.
     11. Анонимная диагностика и лечение (за исключением  обследований
на СПИД).
     12. Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных   больных    (за
исключением категорий больных и  социальных  групп  населения,  льготы
которым определяются действующим законодательством).
     13. Медицинская помощь при случаях профессиональных отравлений  и
заболеваний, а также несчастных случаях  и  травмах,  произошедших  на
производстве - за  счет  средств  предприятий,  организаций  и  других
хозяйствующих субъектов (кроме лечебно-профилактических учреждений  по
списку, согласованному департаментом здравоохранения и РОФОМС).
     14. Услуги    центров     медицинской     профилактики     (кроме
санпросветработы),  обучение  приемам  реанимации   и   другим   видам
экстренной помощи.
     15. Медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовых
лагерей, лагерей  труда  и  отдыха,  спортивных  состязаний,  массовых
культурных и общественных  мероприятий,  за  исключением  медицинского
контроля  в  отношении  детей,  подростков,   учащихся,   занимающихся
физкультурой и спортом.
     16. Бытовые   и   сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
     17. Работа призывных комиссий военкоматов.
     18. Медицинская  помощь,  включая  доврачебную,  на  здравпунктах
предприятий.
     19. Медико-генетическое   консультирование    (кроме    областных
специализированных центров).
     20. Массаж,  лечебная   физкультура,   физиотерапия   и   УЗИ   в
поликлинике, кроме детей, инвалидов,  участников  войны  и  участников
ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
     21. Организация и проведение профилактических прививок в связи  с
выездом за границу.
     22. Прерывание беременности в ранние сроки  (миниаборты),  аборты
по  желанию  женщин,  кроме  абортов  по  медицинским   и   социальным
показаниям.
     23. Госпитализация по  социальным  показаниям  (за  счет  средств
граждан, родственников, органов социальной защиты и др.).
     24. Проведение   экспертиз   алкогольного   и    наркологического
опьянения, а  также  определение  наркотических  веществ  в  организме
человека, кроме льготируемого контингента лиц и ряда лиц, направленных
правоохранительными органами, прокуратурой и судом.
     25. Выведение  из  алкогольной   интоксикации,   за   исключением
случаев, осложненных алкогольным психозом.
     26. Оформление и выдача справок,  кроме  справок,  выдаваемых  по
запросам правоохранительных органов.
     27. Платное питание в  стационарах  по  расширенному  рациону  по
желанию больного.
     28. Плановые (выполняемые  не  по  экстренным  показаниям)  малые
амбулаторные гинекологические операции.
     29. Оплата импортных лекарственных средств и изделий медицинского
назначения сверх норматива, включенного в  тариф  медицинской  услуги,
кроме  реанимации,  онкологии  и  заболеваний,  которые   не   лечатся
медикаментами отечественного производства.
     30. Больницы, отделения, кабинеты  восстановительного  лечения  и
реабилитации,   кроме   детей   и   инвалидов,   участников    Великой
Отечественной войны и приравненных  к  ним  лиц,  участников  войны  в
Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС,  кроме
лечебно-профилактических   учреждений   по   списку,    согласованному
департаментом здравоохранения и РОФОМС.
     31. Медицинский  персонал,  обслуживающий  учреждения  социальной
защиты.
     32. Применение ст. 67 Основ Законодательства Российской Федерации
"Об охране  здоровья  граждан  при  возмещении  затрат   на   оказание
медицинской   помощи   гражданам,   пострадавшим   от   противоправных
действий".
                       ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
          ПЕРЕЧНЯ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
          И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ИХ ОБЪЕМОВ,
             ВХОДЯЩИХ В ОБЛАСТНУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
            МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ
                     НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     При  разработке  экономического  обоснования  были   использованы
расчетные данные,  представленные  в  "Методических  рекомендациях  по
экономическому   обоснованию   перечня   видов   медицинской   помощи,
профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и  их  объемов,
входящих в базовую программу  обязательного  медицинского  страхования
различных контингентов населения Российской  Федерации",  утвержденных
приказом Министерства здравоохранения Российской  Федерации  N 146  от
21.06.93 г.
     Расчетные стоимостные показатели приведены по состоянию на 1 июня
1993 г. Коэффициент инфляции, по данным финансовых  органов,  составит
на 1.01.94 г. - 2,7.
     Требуемые  объемы   медицинской   помощи   гражданам   России   и
необходимые для этого ассигнования  определялись  на  основе  изучения
закономерностей   потребления   медицинских    услуг    в    различных
возрастно-половых группах населения в  связи  с  уровнем  и  динамикой
заболеваемости населения России за последние 3 года.
     Принцип   построения   "Перечня",   включенного    в    программу
обязательного медицинского страхования, - территориальный,  основанный
на  нормативно-балансовом  методе  расчета  требуемых   ресурсов   при
традиционно-сложившейся технологии организации медицинской помощи.
     Системный  территориальный  подход  позволяет   рассматривать   в
комплексе весь объем необходимой медицинской помощи населению, а  сеть
ЛПУ  области  как  "единый   функционирующий"   организм,   призванный
обеспечить  максимальную  доступность   и   своевременность   оказания
медицинской помощи.
     Экономическое обоснование представляет собой:
     - научно   обоснованные   пропорции   объемов    амбулаторно    -
поликлинической   и   стационарной   помощи    по    29    медицинским
специальностям, перечисленным в приложении N 1 к  областной  программе
обязательного медицинского страхования, и требуемых для их  реализации
ресурсов (больничных коек, врачей и финансовых средств):
     - объемы помощи и финансовых средств по  специальностям  и  видам
медицинской  помощи,  перечисленным  в  приложении  N 2  к   областной
программе обязательного медицинского страхования;
     - расчет размеров страхового фонда РОФОМС;
     - индексацию финансового обеспечения  в  связи  с  ростом  цен  и
принятыми государственными  актами  по  упорядочению  оплаты  труда  в
здравоохранении за период с 1.06.93 г. до 31.12.93 г. в 2,7 раза и  на
1994 год.
     По   перечню,   включенному   в   приложение    N 1,    программа
предусматривает следующие объемы:
     на догоспитальном, амбулаторно-поликлиническом этапе
     - 8,9 посещений к врачам и врачами на дому на 1 жителя в год;
     - 8,5 посещений на одного ребенка до 14 лет;
     - 9 посещений на 1  жителя  старше  трудоспособного  (пенсионного
возраста);
     - 8,9 посещений на 1 взрослого  жителя  трудоспособного  возраста
при достаточном поступлении взносов от работодателей;
     на стационарном этапе
     - 230,0 госпитализаций в среднем на  1000  жителей  в  стационары
всех типов, при этом расчетная потребность  в  коечном  фонде  больниц
составит  97,06  койки  на  10000  жителей,  а  с   учетом   коек   по
медико-социальному уходу - 109,44.
     При экономическом обосновании областной  программы  обязательного
медицинского страхования учтены  оптимальные  параметры  распределения
коечного фонда на  различных  уровнях  иерархии  оказания  медицинской
помощи, структура коечного фонда,  число  больных,  пролеченных  на  1
койке, и другие показатели, послужившие основой для разработки.
     Расчет стоимости областной программы основывался  на  нормативной
потребности  в  объемах  медицинской  помощи  в  расходах  на  единицу
медицинских услуг.
     Финансовое обеспечение гарантируемых объемов  медицинской  помощи
(в ценах на 1.06.93 г.) составляло:
     по внебольничной медицинской помощи всего - 59611,63 млн. руб.
     - стоимость одного посещения врача - 1520 руб.;
     - расходы на одного жителя в год - 13653  руб.,  по  стационарной
медицинской помощи всего - 73016,97 млн. руб.;
     - стоимость содержания одной койки в год - 1458 тыс. руб.;
     - стоимость госпитализации одного больного - 64346,4 руб.;
     - расходы на одного жителя в год - 15885,7 руб.
     Общая стоимость - 132628,6 млн. руб.
     Расчетные данные представлены в  приложении  1  к  экономическому
обоснованию в виде  сложной  комбинационной  таблицы,  в  которой  все
показатели требуемых объемов внебольничной и стационарной  медицинской
помощи по  контингентам  населения,  а  также  необходимые  для  этого
ресурсы, сведены  к  конкретной  специальности  в  виде  относительных
показателей на 1000 соответствующего по возрасту населения и в среднем
на 10000 жителей, в также в абсолютных данных  (стоимость  медицинской
помощи в рублях).
     Средства  на   реализацию   областной   программы   обязательного
медицинского  страхования  вносятся  предприятиями  на  работающих,  а
администрациями   территорий   -   на    неработающих.    По    данным
облстатуправления,  численность  населения  составляет   4366,6   тыс.
человек, из них работающих  -  1730,0  тыс.  человек  (39,6%  от  всей
численности  населения  области).  Таким  образом,  из  132628,6  млн.
рублей, необходимых на реализацию  областной  программы  обязательного
медицинского страхования, 52521,0 млн. рублей  вносят  предприятия,  а
80107,6 млн. рублей вносятся  администрациями  Ростовской  области  на
неработающее население.
     Финансовое   обеспечение   учреждений   здравоохранения,    видов
медицинской  помощи  и  программ,  включенных  в  областную  программу
обязательного медицинского  страхования  и  финансируемых  из  средств
бюджета  Ростовской  области  через  РОФОМС,  в  ценах  на  1.06.93 г.
составляло -  89055,36  млн.  руб.  Расчетные  данные  представлены  в
приложении N 2 к экономическому обоснованию.
     Общая  сумма  финансовых  бюджетных  средств  по  двум   разделам
составила  -  169162,96  млн.  руб.  В  соответствии  с  положением  о
структуре  страхового  фонда,   данные   средства,   необходимые   для
возмещения расходов лечебно-профилактических  учреждений  по  оказанию
медицинской помощи и услуг, составляют фонд выплат страхового фонда.
     Расчет размеров отчислений в технические резервы производился  на
основе оценки среднего  квадратического  отклонения  уровня  страховых
событий за  пять  предшествующих  лет  (см.  приложение  N 3).  Резерв
платежей принят равным 1,2 среднего квадратического отклонения  -  10%
страхового фонда. Общий размер технических резервов принят равным  2,2
среднего квадратического отклонения - 18% страхового фонда. Отчисления
на ведение дела - 7% страхового фонда.
     Таким образом, общая сумма бюджетных средств составляет 225550,95
млн. рублей. Из них  в  соответствии  с  положением  о  взаимодействии
бюджетов области 40% средств -  90220,39  млн.  рублей  -  вносится  в
РОФОМС из бюджета области, а 60% средств  -  135330,4  млн.  рублей  -
вносится из бюджетов  городов  и  районов  области  в  соответствии  с
численностью   неработающего   населения    территорий    по    данным
облстатуправления. Страховой  взнос  из  бюджетов  городов  и  районов
области составляет на 1 неработающего жителя - 51330 рублей.
     Размер  страхового   фонда,   необходимого   для   финансирования
обязательного  медицинского  страхования   всех   жителей   Ростовской
области, составляет 295578,61 млн. руб. в год по ценам  на  1.06.93 г.
Размер нормированного страхового  запаса  должен  соста-вить  50248,36
млн. рублей.