Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 25.10.2001 № 922

                                                                       
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          
                                                                      
                                                                      
                 ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ            
                 
                                                     
      от 25 октября 2001 г.
      N 922
           
                                                           
          О внесении изменений в постановление Главы Администрации    
Волгоградской области от 26 июня 2001 г. N 542 "Об утверждении Правил 
    обязательного медицинского страхования населения Волгоградской    
                               области"                               


      В соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ
"Об    основах   обязательного   социального   страхования",   Законом
Российской Федерации от 28  июня  1991  г.  N  1499-1  "О  медицинском
страховании   граждан  в  Российской  Федерации"  (в  редакции  Закона
Российской Федерации от 2 апреля 1993 г. N  4741-1,  Указа  Президента
Российской Федерации от 24 декабря 1993 г. N 2288, Федерального закона
от 1 июля 1994 г. N 9-ФЗ), постановляю:
      1.  Внести  в  Правила  обязательного  медицинского  страхования
населения  Волгоградской  области,  утвержденные  постановлением Главы
Администрации  Волгоградской  области  от  26  июня  2001  г.  N  542,
следующие изменения:
      1)  пункт  4.2  раздела  4  Правил  обязательного   медицинского
страхования  населения  Волгоградской  области  изложить  в  следующей
редакции:
      "4.2. Территориальный фонд (его филиалы)  финансирует  страховые
медицинские организации на расходы по ведению дела, формированию фонда
оплаты  труда  работников,  осуществляющих  обязательное   медицинское
страхование,   и  формированию  резервов  (оплаты  медицинских  услуг,
финансирования предупредительных мероприятий и запасного) на основании
заключенных  договоров  о  финансировании  обязательного  медицинского
страхования (приложение 3).
      Страховые   резервы    формируются    страховыми    медицинскими
организациями   как   остаток   средств,   не  истраченных  на  оплату
медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на
условиях  программы  ОМС,  в  порядке  и  на условиях, устанавливаемых
Территориальным фондом.
      Территориальный   фонд   перечисляет    страховым    медицинским
организациям   средства  для  оплаты  медицинских  услуг  с  указанием
наименования  медицинских  учреждений  и  размера   финансирования   с
осуществлением   контроля   за   проведенным  страховыми  медицинскими
организациями финансированием медицинских учреждений.
      Финансирование страховых медицинских организаций на ведение дела
осуществляется  путем перечисления установленного норматива за каждого
застрахованного в соответствии с их  численностью.  Размер  отчислений
за каждого застрахованного определяется Территориальным фондом. Данные
о количестве и  списочный  состав  застрахованных  граждан  ежемесячно
представляются в Территориальный фонд по утвержденной им форме.
      Суммы,  поступающие  в  страховые  медицинские  организации   от
Территориального фонда на ведение дела и для оплаты медицинских услуг,
учитываются на раздельных расчетных счетах.";
      2) абзац первый  пункта  4.3  вышеназванных  Правил  изложить  в
следующей редакции:
      "4.3. Территориальный фонд  (его  филиалы)  осуществляет  оплату
счетов   за   лечебно-профилактическую  помощь  (медицинские  услуги),
оказанную   гражданам,   застрахованным   в   коммерческих   страховых
медицинских  организациях,  после  получения  из страховых медицинских
организаций информации  о  проведении  первичной  медико-экономической
экспертизы  счетов  медицинских  учреждений и ее результатах по форме,
утвержденной Территориальным фондом.";
      3) абзац  первый  пункта  6.3  раздела  6  вышеназванных  Правил
изложить в следующей редакции:
      "6.3. Тарифы на медицинские услуги при обязательном  медицинском
страховании  согласовываются  Территориальным  фондом  с  Комитетом по
здравоохранению  Администрации  Волгоградской  области,  Волгоградским
отделением    Российской    медицинской    ассоциации,   Волгоградской
ассоциацией   страховых   медицинских   организаций   и    оформляются
соглашением между названными сторонами.";
      4) пункты 1.1 Договоров обязательного  медицинского  страхования
работающих   и  неработающих  граждан  (приложения  1,  2  к  Правилам
обязательного   медицинского   страхования   населения   Волгоградской
области) изложить в следующей редакции:
      "1.1. Страховщик принимает на себя обязательство  организовывать
и  финансировать  предоставление гражданам, включенным страхователем в
списки  застрахованных,  медицинской  помощи  определенного  объема  и
качества   или   иных   услуг   в   пределах   сумм,   полученных   от
Территориального фонда, с выдачей застрахованным страховых медицинских
полисов  обязательного страхования граждан (далее именуется полис ОМС)
установленного образца.";
      5) пункт 1.7  Договора  обязательного  медицинского  страхования
работающих граждан (приложение 1 к Правилам обязательного медицинского
страхования населения  Волгоградской  области)  изложить  в  следующей
редакции:
      "1.7.  Страховщик  обязуется  выдать  полисы   ОМС   на   каждое
застрахованное  лицо  в  течение  трех дней со дня заключения договора
либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.";
      6) пункт 1.7  Договора  обязательного  медицинского  страхования
неработающих   граждан   (приложение   2   к   Правилам  обязательного
медицинского страхования населения Волгоградской области)  изложить  в
следующей редакции:
      "1.7. Страховщик  обязуется  выдать  полисы  ОМС  застрахованным
лицам  в  течение  трех  дней  со  дня заключения договора либо со дня
представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.";
      7) заголовок к тексту  приложения  5  к  Правилам  обязательного
медицинского  страхования  населения  Волгоградской области изложить в
следующей редакции: "Договор  финансирования  лечебно-профилактической
помощи  (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию,
оказанной   застрахованным   гражданам   в   коммерческих    страховых
медицинских организациях и иногородним гражданам".
      2.  Настоящее  постановление  вступает  в  силу   со   дня   его
официального опубликования.


      И.о.Главы Администрации
      Волгоградской  области                               В.А.Кабанов