|
Расширенный поиск
Закон Волгоградской области от 05.07.2007 № 1493-ОДЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (В редакции Закона Волгоградской области от 29.12.2007 г. N 1620-ОД) Принят Волгоградской областной Думой 14 июня 2007 года Статья 1. Утвердить территориальную программу государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год согласно приложению. Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года. Глава администрации Волгоградской области Н.К. Максюта 5 июля 2007 года N 1493-ОД Приложение к Закону Волгоградской области "О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год" Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Паспорт программы Наименование Территориальная программа государственных гарантий Программы оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа) Государственный Администрация Волгоградской области заказчик Программы Цели и задачи Создание единого механизма реализации конституционных Программы прав населения Волгоградской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий Срок реализации 2007 год Программы Основные Определение потребности населения Волгоградской программные области в медицинской помощи, исходя из особенностей мероприятия демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Программы. Формирование муниципальных заданий на предоставление медицинской помощи в рамках Программы жителям муниципальных образований. Формирование заказов медицинским организациям на реализацию объемов медицинской помощи в рамках Программы Исполнители Комитет по здравоохранению администрации Волгоградской Программы области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области. Комитет бюджетно-финансовой политики и казначейства администрации Волгоградской области. Органы местного самоуправления муниципальных образований. Медицинские организации и учреждения Объем Расчетная потребность в финансировании Программы, и источники предложенной для утверждения, составляет всего - финансирования 10568612 тыс. рублей, из них: Программы средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 5497733 тыс. рублей; средства страхователей, аккумулированные в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, - 5070879 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год составляет 4009,8 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 2085,8 рубля; из средств системы обязательного медицинского страхования - 1924,0 рубля. Финансовое обеспечение Программы в соответствии с законом Волгоградской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2007 год и Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2007 год" составляет 9183169,1 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 4942027 тыс. рублей; средства страхователей, аккумулированные в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области - 4241142,1 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год при этом составит 3484,3 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 1875,1 рубля; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 1609,2 рубля; величина страхового взноса за одного неработающего - 1221 рубль. Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 13,1 процента, в том числе в части бюджетного финансирования - 10,1 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 16,4 процентов (В редакции Закона Волгоградской области от 29.12.2007 г. N 1620-ОД) Ожидаемые Предоставление населению Волгоградской области результаты бесплатной медицинской помощи в объеме, реализации редусмотренном Программой. Программы Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения в Волгоградской области Контроль Информация о реализации Программы представляется в за исполнением Волгоградскую областную Думу и администрацию Программы Волгоградской области 1. Введение Программа разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год" (далее - постановление Правительства N 885) и от 06 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией". 2. Обоснование Программы В соответствии со статьями 20 и 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению, регламентируется Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует условия, виды и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Программы, сформулированы в приложениях 1-23 Программы. Программа включает в себя: перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению Волгоградской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (приложение 1); перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 2); перечень специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области (приложение 3); перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 4); условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы (приложение 5); схему взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 6); перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы (приложение 7); перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 8); порядок формирования перечня медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 9); перечень учреждений (подразделений) здравоохранения, а также мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Волгоградской области (приложение 10); перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские организации и учреждения, не входящих в Программу (приложение 11); сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (по постановлению Правительства N 885 по всем статьям затрат в системе ОМС) (приложение 12); сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (по постановлению Правительства N 885 по пяти статьям затрат в системе ОМС) (приложение 13); сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (по областному бюджету, по проектам бюджетов муниципальных образований и проекту бюджета ТФОМС) (приложение 14); структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по рекомендуемым нормативам стоимости) (приложение 15); структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по рекомендуемым нормативам стоимости, все статьи расходов) (приложение 16); структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по статьям затрат и рекомендуемым нормативам стоимости в системе ОМС, указанным в постановлении Правительства N 885) (приложение 17); структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по областному бюджету, по проектам бюджетов муниципальных образований) (приложение 18); структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по проекту бюджета территориального фонда ОМС и статьям затрат в системе ОМС, указанным в постановлении Правительства N 885) (приложение 19); свод планов-заданий по предоставлению населению муниципальных образований медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (в части ОМС) (приложение 20); свод планов-заказов медицинских организаций и учреждений по предоставлению медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (в части ОМС) (приложение 21); свод объемов медицинской помощи, предоставляемой населению муниципальных образований в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 22); свод объемов медицинской помощи, предоставляемой населению государственными учреждениями в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета (приложение 23). Населению Волгоградской области бесплатно предоставляется скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в дневных стационарах всех типов, стационарная помощь в объемах и на условиях, определенных Программой. При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах всех типов и службой скорой медицинской помощи бесплатное лекарственное обеспечение больных осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы. В исключительных случаях медицинские организации и учреждения могут приобретать медикаменты вместо лекарственных средств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы, при наличии абсолютных показаний для их назначения по заключению клинико-экспертной комиссии и согласованию с руководителем медицинской организации в пределах выделенных ассигнований на медикаменты. Государственное регулирование цен касается только лекарственных препаратов, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. N 376-р и являющийся составной частью Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых в рамках реализации Программы. Все виды медицинской помощи в рамках реализации Программы обязательного медицинского страхования предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, аккредитованных в установленном порядке и внесенных в перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области. В Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские организации, не входящих в Программу, включены виды медицинской помощи, в том числе профилактические, оказываемые за счет средств федерального бюджета, средств предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан. 3. Цели и задачи Программы Цели Программы Создание единого механизма реализации конституционных прав населения в Волгоградской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области. Задачи Программы Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения Волгоградской области. Обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи. 4. Основные мероприятия Программы Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий: определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно; обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой; обоснование необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств; повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий; формирование планов-заданий по предоставлению населению муниципальных образований медицинской помощи; формирование заказов медицинским организациям на реализацию объемов медицинской помощи в рамках Программы; переход на принцип использования подушевого норматива финансирования на жителя территории при определении потребности Программы в денежных средствах и в ходе ее дальнейшей реализации. 5. Финансовое обоснование Программы Расчет стоимости реализации Программы произведен в соответствии с нормативными документами, перечисленными в разделе 1 "Введение". В связи с отсутствием методических рекомендаций, информационных писем и иных дополнительных разъяснений по порядку формирования и экономическому обоснованию Программы при формировании ее стоимостных показателей использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленные разделом V постановления Правительства N 885 и учитывающие индекс потребительских цен, предусмотренный основными параметрами Прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2007 год. В соответствии с требованиями по формированию Программы расчеты ее стоимости произведены в двух вариантах: Вариант первый. Расчет произведен с учетом всех статей финансирования в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования. Общая стоимость Программы - 10568612 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 4116048 тыс. рублей, средства системы обязательного медицинского страхования - 6452564 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств обязательного медицинского страхования должен составить 4009,8 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 1561,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2448,2 рубля. Вариант второй. Этот вариант Программы предлагается в качестве основного. Расчет проведен с учетом финансирования только части статей в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования. При формировании второго варианта стоимости Программы используются статьи и подстатьи бюджетной классификации, утвержденной Федеральным законом от 15 августа 1996 г. N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" (со всеми изменениями), приказом Минфина Российской Федерации от 08 декабря 2006 г. N 168н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" (с изменениями от 09 февраля 2007 г. N 12н). В расчеты средней стоимости койко-дня в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации: подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента; статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов": - расходы на приобретение медикаментов (в том числе питательных смесей для энтерального питания) и перевязочных средств; - мягкого инвентаря и обмундирования; - медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев; - реактивов и химикатов, стекла и химпосуды; - продуктов питания; - прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы; статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев; подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов. В расчеты средней стоимости посещения, пациенто-дня лечения в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации: подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента; статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов": - расходы на приобретение медикаментов (в том числе питательных смесей для энтерального питания) и перевязочных средств, - мягкого инвентаря и обмундирования, - медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, - реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, - прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы, статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев; подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов. Другие статьи расходов медицинских организаций при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области и иногородним гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования должны быть отнесены: для государственных и муниципальных медицинских учреждений - соответственно на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований, для учреждений и организаций иных форм собственности - на средства собственника. Расчетная потребность в финансировании Программы, предложенной для утверждения, составляет всего - 10568612 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 5497733 тыс. рублей; средства страхователей, аккумулированные в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области - 5070879 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год составляет - 4009,8 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 2085,8 рубля; из средств системы обязательного медицинского страхования - 1924,0 рубля. При расчете стоимости Программы использованы объемные нормативы деятельности медицинских учреждений, рекомендованные постановлением Правительства в качестве минимальных социальных гарантий, скорректированные с учетом: особенностей возрастно-полового состава и численности населения Волгоградской области; структуры заболеваемости. На территории Волгоградской области фактические объемы стационарной медицинской помощи по итогам предыдущих лет превышают устанавливаемый норматив, в то время как по амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе по дневным стационарам) установленный норматив в целом по области не выполняется. Вместе с тем, в связи с ежегодным дефицитом финансирования Программы, она разработана в соответствии с установленными минимальными федеральными нормативами объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи, с корректировкой только по численности и возрастному составу населения. На 2007 год устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области: скорая медицинская помощь - 0,318 вызова на одного жителя; амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,229 посещения на одного жителя, из них: 8,478 посещения в системе обязательного медицинского страхования, 0,751 посещения по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований; медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений и стационарах дневного пребывания больничных учреждений - 0,553 пациенто-дня лечения на одного жителя, из них: 0,457 пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств системы обязательного медицинского страхования, 0,096 пациенто-дня лечения по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований; стационарная помощь - 2,859 койко-дня на одного жителя, из них: 1,966 койко-дня в системе обязательного медицинского страхования; 0,893 койко-дня по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований. Нормативы финансовых затрат на единицу объема по всем статьям при оказании медицинской помощи, финансируемой как за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, так и в системе ОМС составляют: средняя стоимость койко-дня - 674,3 рубля; средняя стоимость пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 238,3 рубля; средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения - 116,9 рубля; средняя стоимость вызова скорой медицинской помощи - 1064 рубля. На 2007 год устанавливаются следующие нормативы затрат на единицу объема при оказании медицинской помощи из средств системы обязательного медицинского страхования (по статьям затрат и рекомендуемым нормативам стоимости в системе ОМС, указанным в постановлении Правительства): средняя стоимость койко-дня - 521,8 рубля; средняя стоимость пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 228,1 рубля; средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения - 89,5 рубля. Финансовое обеспечение реализации Программы в соответствии с законом Волгоградской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год и Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2007 год" составит 9183169,1 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 4942027 тыс. рублей, средства страхователей обязательного медицинского страхования - 4241142,1 тыс. рублей. (В редакции Закона Волгоградской области от 29.12.2007 г. N 1620-ОД) Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год при этом составит 3484,3 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 1875,1 рубля; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 1609,2 рубля; величина страхового взноса за одного неработающего - 1221 рубль. (В редакции Закона Волгоградской области от 29.12.2007 г. N 1620-ОД) Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 13,1 процента, в том числе в части бюджетного финансирования - 10,1 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 16,4 процента. (В редакции Закона Волгоградской области от 29.12.2007 г. N 1620-ОД) Объемы медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы населению конкретного муниципального образования, устанавливаются в виде планов-заданий, а объемы медицинской помощи для медицинских организаций - в виде планов-заказов. Планы-заказы медицинским организациям и учреждениям могут корректироваться по результатам мониторинга хода реализации Программы в течение года в рамках утвержденных общих объемных показателей деятельности системы здравоохранения Волгоградской области. В течение года указанная корректировка осуществляется Комиссией при администрации Волгоградской области по формированию территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, согласованию планов-заданий для муниципальных образований и планов-заказов медицинским учреждениям и после согласования с муниципальными образованиями и руководителями медицинских организаций утверждается ее председателем. 6. Ожидаемые результаты реализации Программы Реализация Программы при условии полного (бездефицитного) финансового обеспечения позволит: предоставить населению Волгоградской области гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи; повысить эффективность функционирования системы здравоохранения Волгоградской области в целом. Приложение 1 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению Волгоградской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, а также средств обязательного медицинского страхования предоставляется: 1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактике абортов, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов. 3. Стационарная медицинская помощь: при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания. За счет средств федерального бюджета: предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях; предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации); проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний. Дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных# в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Приложение 2 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований I. За счет средств областного бюджета 1. Предоставляется: 1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь; 2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, включая диспансерное наблюдение, при: заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; , отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде; 3) экстренная и неотложная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара, оказываемая гражданам и лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования (незастрахованным), в том числе гражданам, зарегистрированным за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, в течение всего периода коррекции неотложного состояния и в период эпидемической опасности; 4) экстренная и неотложная медицинская помощь, за исключением стационарной, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, аттестованным сотрудникам федеральных органов; 5) медицинская и иная помощь, оказываемая центрами по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, врачебно-физкультурными диспансерами, центрами восстановительной медицины и реабилитации, санаториями, включая детские, центрами экстренной медицинской помощи, центрами планирования семьи и репродукции, домами ребенка, включая специализированные, хосписами, домами (больницами) сестринского ухода. Предоставление услуг в сфере здравоохранения центрами медицинской профилактики, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинскими информационно-аналитическими центрами (бюро медицинской статистики), станциями переливания крови, центром крови; 6) высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь (пребывание больного в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода его лечения), оказываемая населению Волгоградской области в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области, по квотам комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области в пределах выделенных средств на эти цели (приложение 3 к Программе); оплата высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, оказанной в федеральных и других клиниках больным, направленным комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах выделенных ассигнований на эти цели; 7) медицинская помощь незастрахованным гражданам с заразными кожными заболеваниями в специализированных государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 8) медицинское обследование в государственных учреждениях здравоохранения граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы. 2. Осуществляется: 1) обеспечение специализированных и иных государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами; 2) обеспечение государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, донорской кровью и ее компонентами, обеспечение безопасности донорства крови и ее компонентов; 3) зубопротезирование со сложной патологией и сложными конструкциями зубных протезов, глазное протезирование в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 4) организация и проведение мероприятий профилактической направленности государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области: а) приобретение вакцинных препаратов в рамках утвержденного календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; б) обследование населения на ВИЧ-инфекцию в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; в) проведение профилактических осмотров для допуска к занятиям физической культурой и спортом детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; г) проведение два раза в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза работников родильных домов (перинатальных центров) государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; д) проведение один раз в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза работников государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 5) оплата расходов, связанных с пребыванием в государственных учреждениях здравоохранения одного из родителей или ближайшего родственника, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными настоящим приложением, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы; 6) обследование, лечение, медицинское наблюдение: детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей, не застрахованных, и не имеющих постоянного места жительства, до перевода их в соответствующие детские специализированные учреждения, оформления опекунства или усыновления; безнадзорных и беспризорных детей, находящихся в учреждениях социального обслуживания и не застрахованных; 7) оплата высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения, оказанной по жизненным показаниям новорожденным из районов и городов Волгоградской области при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, согласно заключенным договорам с комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области и порядку, утвержденному комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области. II. За счет средств бюджетов муниципальных образований 1. Предоставляется: 1) скорая медицинская помощь; 2) медицинская помощь, включая диспансерное наблюдение, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе (до момента передачи соответствующих подразделений в государственную собственность Волгоградской области), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, оказываемая в отделениях, кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения; 3) экстренная и неотложная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара, оказываемая гражданам и лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования (незастрахованным), в том числе гражданам, зарегистрированным за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства в течение всего периода коррекции неотложного состояния и в период эпидемической опасности в муниципальных учреждениях здравоохранения; 4) экстренная и неотложная медицинская помощь, за исключением стационарной, оказываемая в муниципальных учреждениях здравоохранения аттестованным сотрудникам федеральных органов; 5) медицинская помощь, оказываемая хосписами, больницами (отделениями) сестринского ухода, центрами планирования семьи и репродукции, фельдшерско-акушерскими пунктами. Предоставление услуг в сфере здравоохранения отделениями, кабинетами переливания крови (кроме заготовки, переработки и хранения крови) по обеспечению мероприятий в целях оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), центрами медицинской профилактики; 6) медицинская помощь незастрахованным гражданам с заразными кожными заболеваниями, оказываемая в отделениях, кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения; 7) медицинское обследование в муниципальных учреждениях здравоохранения граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы. 2. Осуществляется: 1) оплата высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, оказанной в федеральных и других клиниках больным, направленным комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (при наличии решения органов местного самоуправления соответствующего муниципального образования); оплата высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи (пребывание больного в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода его лечения), оказанной больным в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области, направленным органами управления здравоохранением соответствующих муниципальных районов и городских округов сверх квот, утвержденных приказом комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области от 30 августа 2006 г. N 816 "Об утверждении квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2007 году" (при наличии решения органов местного самоуправления соответствующего муниципального образования); 2) обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными средствами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, оказываемых в отделениях, кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения; 3) обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами; 4) приобретение глазных протезов в муниципальных учреждениях здравоохранения по решению органов местного самоуправления; 5) организация и проведение мероприятий профилактической направленности муниципальными учреждениями здравоохранения: а) приобретение туберкулина в разведении 2ТЕ для плановой аллергодиагностики туберкулеза у детей в возрасте 1-17 лет включительно; б) приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для пассивной специфической профилактики бешенства и столбняка, а также для лечебной иммунизации против бешенства; в) приобретение иммунобиологических препаратов для локализации очагов инфекционных заболеваний, возникших на территории муниципального образования; г) проведение незастрахованным детям и взрослым экстренной специфической профилактики столбняка на территории муниципального образования; д) проведение незастрахованным детям и взрослым лечебной иммунизации против бешенства на территории муниципального образования; е) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов группам риска с целью локализации и ликвидации очага инфекционного заболевания на территории муниципального образования; 6) проведение профилактических осмотров (включая лабораторное и инструментальное обследование) и профилактических прививок лиц, выезжающих для работы в летние оздоровительные лагеря, в соответствии с действующими нормативными документами; 7) обследование на ВИЧ-инфекцию в муниципальных учреждениях здравоохранения отдельных категорий граждан, определенных нормативными документами; 9) проведение профилактических осмотров для допуска к занятиям физической культурой и спортом детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов в муниципальных учреждениях здравоохранения; 10) проведение профилактических осмотров в смотровом кабинете пациентов, впервые обратившихся в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций, а также взятие материала у женщин, в том числе впервые обратившихся в женскую консультацию, с дальнейшим исследованием в цитологической лаборатории; 11) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза два раза в год: а) работников родильных домов (отделений); б) лиц, находящихся в тесном бытовом контакте с источниками туберкулезной инфекции; в) лиц, снятых с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых трех лет после снятия с учета; г) лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких, - в течение первых трех лет с момента выявления заболевания; д) ВИЧ-инфицированных; е) лиц, состоящих на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; ж) лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых двух лет после освобождения; 12) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза один раз в год: а) лиц без определенного места жительства; б) работников учреждений здравоохранения, подведомственных муниципальному образованию; в) беженцев, мигрантов, вынужденных переселенцев; 13) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза в индивидуальном порядке: а) лиц, проживающих совместно с беременными женщинами и новорожденными; б) лиц, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые; в) неработающих граждан, в том числе пенсионеров и других социальных групп, которым не проводилось профилактическое флюорографическое обследование более двух лет; г) проведение массового флюорографического обследования детей в возрасте 15 и 17 лет на раннее выявление туберкулеза; 14) оплата расходов, связанных с пребыванием в муниципальных учреждениях здравоохранения одного из родителей или иного ближайшего родственника, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными настоящим приложением, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы. Приложение 3 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Перечень специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи 1.1. Абдоминальная хирургия: 1.1.1. Атипичные резекции поджелудочной железы. 1.1.2. Панкреатодуоденальная резекция. 1.1.3. Хирургическое лечение осложненных форм дивертикулеза толстой кишки. 1.1.4. Дистальная резекция поджелудочной железы. 1.1.5. Реконструктивная пластика кишечно-генитальных свищей. 1.1.6. Хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни с применением эндоскопического метода. 1.2. Сердечно-сосудистая хирургия: 1.2.1. Оперативные вмешательства с АИК. 1.2.2. Операции на аорте. 1.2.3. Операции по протезированию клапанов сердца с АИК. 1.2.4. Реторокотомия и рестернотомия. 1.2.5. Имплантация постоянного электрокардиостимулятора без ЭФИ и с проведением ЭФИ. 1.2.6. Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, ангиопластика. 1.2.7. Протезирование и реконструктивные операции на брахеоцефальных сосудах. 1.2.8. Протезирование артерий нижних конечностей. 1.2.9. Операции при аневризмах аорты. 1.2.10. Микрохирургические реконструктивно-пластические операции на сосудах. 1.2.11. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у детей. 1.3. Торакальная хирургия: 1.3.1. Реконструктивные операции на пищеводе. 1.3.2. Реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых стенозах трахеи. 1.3.3. Реконструктивные операции на трахее и бронхах. 1.3.4. Оперативное вмешательство при врожденных пороках развития легких у детей с использованием эндоскопического оборудования. 1.4. Урология: 1.4.1. Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе. 1.5. Офтальмология, отоларингология: 1.5.1. Оперативные вмешательства при офтальмологической патологии с использованием аллопланта. 1.5.2. Хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном диабете. 1.5.3. Хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки. 1.5.4. Реконструктивно-пластические операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей. 1.5.5. Комплексное лечение глаукомы с использованием микроинвазивной и лазерной хирургии. 1.5.6. Микроинвазивная энергетическая хирургия катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз. 1.5.7. Витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза. 1.5.8. Тимпанопластика. 1.5.9. Эндоваскулярные окклюзирующие операции при доброкачественных образованиях носоглотки. 1.5.10. Колехарная имплантация. 1.5.11. Ларинготрахеопластика. 1.5.12. Тимпанотомия с удалением тимпаносклеротических бляшек. 1.5.13. Стапедэктомия со стапедопластикой. 1.6. Челюстно-лицевая хирургия: 1.6.1. Эндопротезирование нижнечелюстного сустава. 1.6.2. Отдельные сложные реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. 1.7. Нейрохирургия: 1.7.1. Аденомы гипофиза - удаление. 1.7.2. Гидроцефалия любой этиологии: перфорация дна III желудочка (в том числе у детей). 1.7.3. Вентрикулоперитонеальное шунтирование с отечественной и импортной системами (в том числе у детей). 1.7.4. Наложение экстраинтракранеального микрососудистого анастомоза. 1.7.5. Удаление эпилептического очага. 1.7.6. Краниопластика. 1.7.7. Операции по удалению гигантских опухолей спинного мозга. 1.7.8. Стабилизирующие операции на позвоночнике с имплантантами. 1.8. Травматология и ортопедия: 1.8.1. Оперативное вмешательство при сколиозе III-IV степени у детей. 1.8.2. Эндопротезирование крупных суставов, с учетом стоимости эндопротезов, для отдельных категорий граждан. 1.9. Трансплантация: 1.9.1. Почки (в том числе у детей). Раздел II. Терапевтические виды медицинской помощи 2.1. Лечение больных синдромом приобретенного иммунодефицита и ВИЧ-инфицированных методом "Три-терапия". Раздел III. Педиатрия (терапевтическое лечение) 3.1. Выхаживание недоношенных детей массой тела менее 1500 г. 3.2. Выхаживание новорожденных: 3.2.1. С синдромом дыхательных расстройств с применением длительной искусственной вентиляции легких. 3.2.2. С гемолитической болезнью, требующей заменного переливания крови. 3.2.3. С тяжелой церебральной патологией (отек мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния 2-4 степени, церебральная ишемия). 3.2.4. От матерей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета. 3.3. Комбинированные методы лечения детей, страдающих сахарным диабетом. 3.4. Лечение врожденного и приобретенного цирроза печени у детей. 3.5. Лечение врожденных пороков сердца, заболеваний миокарда у детей, сопровождающихся тяжелой декомпенсацией и недостаточностью кровообращения 11 Б - 111 ст. 3.6. Лечение детей с нарушением половой дифференцировки. 3.7. Лечение детей с резистентным нефротическим синдромом, подтвержденным морфологически. 3.8. Лечение детей с хронической тромбоцитопенической пурпурой. 3.9. Лечение наследственных заболеваний у детей: болезни Вильсона-Коновалова, гликогеновой болезни. 3.10. Лечение тяжелых пороков развития бронхов и легких у детей. 3.11. Лечение тяжелых резистентных форм аритмии у детей. 3.12. Лечение болезни Гоше препаратом "Церезим". Раздел IV. Акушерство и гинекология 4.1. Вспомогательные репродуктивные технологии (базовый вариант) при абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб), при трубноперитонеальной форме непроходимости маточных труб. 4.2. Реконструктивно-пластические операции при выраженных нарушениях анатомических взаимоотношений органов малого таза и брюшной полости (спаечный процесс, забрюшинные опухоли, опухоли гениталий, рубцово-инфильтративные формы распространенного эндометриоза). Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования 5.1. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (аппаратный гемодиализ, перитонеальный гемодиализ, в том числе у детей). 5.2. Компьютерная и магниторезонансная томография (в том числе у детей). 5.3. Радиоизотопная диагностика (ренография, диагностическая сцинтиграфия почек). 5.4. Оплата стоимости кардиостимуляторов, глазных протезов, шунтов, хрусталиков, металлоконструкций для стабилизирующих операций в нейрохирургии, опорно-двигательной системы (кроме категории граждан, имеющих федеральную льготу) и других дорогостоящих расходных материалов. 5.5. Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения II-IV степени с развитием ожоговой болезни (в том числе у детей). Раздел VI. Дополнительное финансирование расходов по оказанию медицинской помощи взрослому и детскому населению Волгоградской области, страдающему тяжелыми формами заболеваний 6.1. Комбинированное лечение больных со злокачественными опухолями в части приобретения медикаментов для проведения химиотерапии онкологическим больным. 6.2. Комбинированное лечение больных с тяжелыми формами сахарного диабета и синдромом диабетической стопы в части приобретения медикаментов. 6.3. Оказание специализированной хирургической медицинской помощи ожоговым больным из муниципальных образований Волгоградской области с последствиями ожоговой травмы, по иссечению послеожоговых рубцов и рубцовых контрактур с ограничением подвижности в суставах, обуславливающих инвалидизацию пациентов в части софинансирования фактических затрат на медикаменты и расходные материалы за вычетом их стоимости в структуре тарифа в системе ОМС. 6.4. Приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения: рассеянного склероза (дети), гемофилии, апластической анемии, болезни Виллебранда, системной красной волчанки, муковисцидоза, склеродермии, острых и хронических форм гепатитов "В" и "С" и их осложнений, ведения родов у беременных женщин, страдающих тяжелыми формами генитальной и экстрагенитальной патологии. Раздел VII. Перечень медицинских учреждений, расположенных на территории Волгоградской области, оказывающих дорогостоящую (высокотехнологичную) медицинскую помощь +-----+-------------------------------+------------------------------------------------------------+ ¦N п/п¦ Наименование учреждения ¦ Разрешенные профили(разделы) медицинской помощи ¦ +-----+-------------------------------+------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +-----+-------------------------------+------------------------------------------------------------+ 1. ГУЗ "Волгоградская областная Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: клиническая больница N 1", Вол- абдоминальная хирургия; урология; сердечно-сосудистая хи- гоград рургия; нейрохирургия; торакальная хирургия; травматология и ортопедия; офтальмология; отоларингология; челюстнолицевая хирургия. Раздел IV. Акушерство и гинекология. Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования (п. 5.3 и 5.4). Раздел VI. дополнительное финансирование расходов по оказа- нию медицинской помощи взрослому и детскому населению Вол- гоградской области, страдающему тяжелыми формами заболева- ний (по профилю деятельности) 2. ГУЗ "Волгоградская областная Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: клиническая больница N 3", Вол- офтальмология (хирургическое лечение тяжелой патологии глаз гоград при сахарном диабете) 3. ГУЗ "Волгоградский областной Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: кардиологический центр", Вол- сердечно-сосудистая хирургия; гоград нейрохирургия. Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования: компьютерная и магниторезонансная томография 4. ГУЗ "Волгоградский областной Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: трансплан- уронефрологический центр" тология. Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования: аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ 5. ГУЗ "Волгоградская областная Раздел III. Педиатрия (терапевтическое лечение по профилю детская клиническая больница" деятельности). Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: абдоми- нальная хирургия (дети), нейрохирургия (дети). Раздел VI. Дополнительное финансирование расходов по оказа- нию медицинской помощи взрослому и детскому населению Вол- гоградской области, страдающему тяжелыми формами заболева- ний (по профилю деятельности) 6. ГУЗ "Волгоградский областной Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: онкология. клинический онкологический дис- Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования: пансер N 1", Волгоград компьютерная томография. Раздел VI. Дополнительное финансирование расходов по оказа- нию медицинской помощи взрослому и детскому населению Вол- гоградской области, страдающему тяжелыми формами заболева- ний (по профилю деятельности, п. 6.1 и 6.4) 7. ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: имени академика С.Н.Федорова офтальмология (при сложной патологии глаз согласно договору Федерального агентства по здра- с комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской воохранению и социальному раз- области) витию" 8. МУЗ "Городская клиническая Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: больница скорой медицинской по- абдоминальная хирургия (колопроктология, п. 1.1.3 и 1.1.4). мощи N 25" Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования: комплексное лечение ожогов (п. 5.5). Раздел VI. Дополнительное финансирование расходов по оказа- нию медицинской помощи взрослому и детскому населению Вол- гоградской области, страдающему тяжелыми формами заболева- ний (п. 6.3) 9. МУЗ "Клиническая больница N 7" Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: абдоминальная хирургия (дети), нейрохирургия(дети) 10. МУЗ "Клиническая больница ско- Раздел V. Прочие виды медицинской помощи и обследования: рой медицинской помощи N 15" аппаратный гемодиализ 11. ГУЗ "Волгоградская областная Раздел VI. Дополнительное финансирование расходов по оказа- клиническая инфекционная боль- нию медицинской помощи взрослому населению Волгоградской ница N 1", Волгоград области, страдающему тяжелыми формами заболеваний (по про- филю деятельности, п. 6.4) 12. ГУЗ "Волгоградская областная Раздел VI. Дополнительное финансирование расходов по оказа- детская клиническая инфекцион- нию медицинской помощи детскому населению Волгоградской об- ная больница", Волгоград ласти, страдающему тяжелыми формами заболеваний (по профилю деятельности, п. 6.4) 13. ГУЗ "Областной клинический пе- Раздел IV. Акушерство и гинекология. ринатальный центр" Раздел III. Педиатрия (терапевтическое лечение по профилю деятельности) 14. МУЗ "Городская клиническая Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: больница N 3" травматология и ортопедия (1.8.2) 15. МУЗ "Клиническая больница N 12" Раздел I. Хирургические виды медицинской помощи: травматология и ортопедия (1.8.2) Приложение 4 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов, стационарная помощь в медицинских организациях, входящих в перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (за исключением специализированной высокотехнологичной медицинской помощи), предоставляется при следующих заболеваниях и состояниях: инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; заболеваниях зубов и полости рта; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезнях мочеполовой системы; при беременности, родах, послеродовом периоде и абортах (включая профилактику абортов); при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым случаем в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний); врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях. 2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов): 1) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов детям и взрослым в рамках национального календаря профилактических прививок; 2) проведение профилактических прививок детям и взрослым в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; 3) проведение аллергодиагностики перед иммунизацией в установленном порядке в рамках национального календаря профилактических прививок и действующих нормативных документов; 4) проведение профилактических прививок против туляремии детям в порядке и сроки, установленные федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, а также лицам, имеющим садовые и огородные участки, личный автомобильный и водный транспорт в соответствии с действующим законодательством; 5) проведение детям и взрослым лечебной иммунизации против бешенства; 6) проведение детям и взрослым экстренной специфической профилактики столбняка; 7) проведение клинического и лабораторного обследования контактных лиц и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода; 8) проведение детям (до 17-летнего возраста включительно) аллергодиагностики туберкулеза (проба Манту); 9) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза один раз в год: больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; больных сахарным диабетом; больных, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; 10) ежегодное проведение профилактических флюорографических обследований в целях выявления туберкулеза среди населения Волгоградской области, обратившегося в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу заболеваний, определенных настоящим приложением. 3. Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение детей (до 17 лет включительно) в соответствии с действующими нормативными документами Российской Федерации и Волгоградской области. 4. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг: инвалидов, участников войн и приравненных к ним лиц; лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и других объектах, в объемах и с периодичностью, установленной# действующим законодательством Российской Федерации. 5. Диспансерное наблюдение больных всех возрастных групп населения при заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящего приложения, в соответствии с нормативной документацией, определяющей перечень нозологических форм, при которых пациент подлежит диспансерному наблюдению. 6. Проведение профилактических мероприятий для граждан, отнесенных по итогам диспансеризации в рамках национального проекта ко II диспансерной группе с риском развития заболевания, определенного пунктом 1 настоящего приложения. 7. Профилактические осмотры детей (включая лабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, в соответствии с действующими нормативными документами. 8. Оплата расходов, связанных с пребыванием в стационаре одного из родителей или ближайшего родственника, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными пунктом 1 настоящего приложения, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы. 9. Гражданам, застрахованным за пределами Волгоградской области, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 885. Приложение 5 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи Медицинские организации и учреждения обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями. В каждой медицинской организации на стендах для информации в доступной форме должны быть размещены приложения 1-5, 7 и 11 Программы. Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями (учреждениями), в которые обратился пациент. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени. Информация о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения предоставляется пациенту или третьим лицам в установленном законодательством порядке. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По желанию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы других сторон. При оказании медицинской помощи необходимо информированное согласие пациента на лечебно-диагностические манипуляции, которое оформляется в установленном законодательством порядке. Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей - больных наркоманией в возрасте до 16 лет, иных несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и граждан, признанных недееспособными, осуществляется с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (учреждения), родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным. Скорая (неотложная) медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи Порядок оказания скорой медицинской помощи определяется нормативными документами федерального уровня. Амбулаторно-поликлиническая помощь 1. Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 1) при оказании плановой амбулаторной помощи предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя медицинской организации (учреждения), а также с согласия врача, выбранного пациентом; 2) прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в листе самозаписи), так и по талону на прием; указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию (учреждение); 3) допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу) и к врачам узких специальностей; 4) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования, которая устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб; в медицинских организациях (учреждениях) должны заполняться журналы ожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов (с их подписью) от сроков планового обследования; 5) режим работы медицинских организаций (учреждений) должен обеспечить совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях. 2. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений: 1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при: ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях; состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания заразного периода); наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта); заболеваниях женщин после 20 недель беременности; заболеваниях детей до трехлетнего возраста; 2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляется для: патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц; патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов; организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников; 3) для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности). 3. Оказание пациенту амбулаторно-лоликлинической помощи включает: 1) осмотр пациента; 2) постановку предварительного диагноза, составление плана обследования, амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме; 3) оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями; 4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста, в соответствии с квалификационными требованиями по определенной специальности; 5) организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий за пределами кабинета специалиста; 6) обеспечение возможности проведения пациенту необходимых диагностических исследований в других медицинских организациях при условии невозможности их проведения в данной медицинской организации; 7) организацию транспортировки пациента в стационар при непосредственной угрозе жизни; 8) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме соответствующих инструкций; 9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т.д.). 4. При амбулаторно-поликлинической помощи в условиях поликлиники и на дому бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется только по экстренным и неотложным медицинским показаниям. При оказании плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. 5. Медицинская учетная документация (подлинники) хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку этой документации по месту назначения и несут ответственность за сохранность. 6. Медицинские организации и учреждения обязаны обеспечить гражданам возможность получения экстренной и неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в часы работы поликлиники, а также в период временного отсутствия специалистов. 7. Организация госпитализации больных: 1) при наличии абсолютных показаний к экстренной госпитализации она обеспечивается в дежурные или ближайшие стационары с организацией при необходимости транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации; 2) при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации транспортировка больного в стационар обеспечивается в оптимально короткие сроки с момента определения показаний к госпитализации; 3) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача; 4) возможно наличие очередности на плановую госпитализацию; очередность определяется клинико-экспертной комиссией амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию со стационаром и зависит от тяжести состояния больного и выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима; в медицинских организациях (учреждениях) должен заполняться журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации; 5) при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и направление в соответствующий стационар проводится в порядке установленной очередности, в срок не более 10 дней; 6) при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в порядке установленной очередности в сроки, не превышающие 20 дней, а время госпитализации согласовывается с пациентом и соответствующим стационаром. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать шести недель, за исключением государственного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический госпиталь ветеранов войн" и государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", отбор на госпитализацию в которые осуществляют специальные комиссии. Наличие абсолютных и относительных показаний для экстренной и плановой госпитализации определяется лечащим врачом в соответствии с настоящим приложением. Амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях дневных стационаров всех типов 1. Дневные стационары могут организовываться в виде: дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении; дневного стационара в стационарном учреждении; стационара на дому. 2. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов: 1) показанием для направления больного в дневной стационар (стационар на дому) является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий не может быть менее трех часов в дневном стационаре при поликлинике и шести часов в дневном стационаре при стационаре; 2) лечащий врач выбирает вид стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за больным; 3) в дневном стационаре медицинской организации (поликлиники или стационара) больному предоставляются: место на период, определенный положением о дневном стационаре конкретной медицинской организации (учреждения); ежедневное наблюдение врача; лабораторно-диагностические обследования; медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и др.); лечебные манипуляции и процедуры по показаниям. При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др.; 4) в стационаре на дому больному предоставляются: ежедневный осмотр врача; медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и др.); лечебные манипуляции и процедуры по показаниям; транспорт для транспортировки в медицинскую организацию (учреждение) с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно; 5) в дневных стационарах всех типов больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами фармакотерапии, действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы, утвержденных в приложении 7 к настоящей Программе; 6) в дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается; исключение составляют дневные стационары: специализированных государственных учреждений здравоохранения (психиатрических и противотуберкулезных), детских медицинских организаций (учреждений), где по согласованию с органами управления здравоохранением и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области может быть разрешено обеспечение пациентов питанием при условиях возможности его организации, достаточного финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников медицинской организации (учреждения). Стационарная медицинская помощь 1. Госпитализация больных осуществляется в следующем порядке: взрослых с 18 лет и старше - в стационары общей сети; детей до 14 лет включительно - в детские стационары и стационары общей сети по направлению детских лечебно-профилактических учреждений; детей с 15 до 17 лет включительно - в стационары общей сети по направлению детских и подростковых лечебно-профилактичеких# учреждений, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Программы ОМС и утвержденных планов-заказов в соответствии с настоящей Программой. Общими показаниями для госпитализации является необходимость: круглосуточного медицинского наблюдения; изоляции по эпидемическим показаниям; соблюдения госпитального режима; проведения активной терапии. Больные госпитализируются при наличии: 1) абсолютных и относительных показаний для экстренной госпитализации; 2) абсолютных и относительных показаний для плановой госпитализации. 2. Абсолютные показания для экстренной госпитализации: 1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний и иные состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих: в хирургии: заболевания органов брюшной полости с явлениями острого живота и их осложнения, в том числе кровотечения, гнойные заболевания различной локализации; легочные кровотечения, напряженный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии; нарушения проходимости магистральных сосудов, расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы аорты, острые венозные тромбозы; нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства, эпидуральная и субдуральная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, дислокационные синдромы; в урологии: нарушения оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей, некупируемая почечная колика у взрослых; в гинекологии: внутрибрюшное и наружное кровотечения, острые гнойные заболевания малого таза и гениталий; в акушерстве: кровотечение, роды, тяжелые формы гестоза, преждевременная отслойка плаценты (средняя и тяжелая формы), внутриутробная гибель плода; в отоларингологии: кровотечения, истинный круп; в офтальмологии: острый приступ глаукомы, острая отслойка сетчатки; в терапии: гипертонический криз, некупирующийся, осложненный, а также впервые возникший; анафилактические реакции; в кардиологии: все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистой недостаточности; отек легких; коронарная недостаточность; аритмии; острая артериальная недостаточность; пароксизмальные нарушения ритма сердца; осложненный, инфекционный эндокардит; в пульмонологии: неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью; в гастроэнтерологии: печеночная кома; высокая портальная гипертензия; синдром нарушения всасывания (мальобсорбция), тяжелый колитический синдром; в эндокринологии: декомпенсация сахарного диабета (диабетический кетоацидоз, лактацидоз, гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома); адреналовый криз; тиреотоксический криз; гипотиреоидная кома; в гематологии: кровотечения при гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях; гемолитический криз; лейкемический криз; в неврологии: острые нарушения мозгового кровообращения; острые поражения спинного мозга; мозговая кома; эписиндром и эпистатус у детей; эпистатус у взрослых; в дерматологии: острая токсикодермия; острые заболевания инфекционной этиологии, в том числе у детей; в педиатрии: гипертермический синдром; анафилактические реакции; ацетонемическая рвота у детей; тяжелый эксикоз, другие вышеуказанные состояния, возникающие у детей; в психиатрии: острые психические расстройства; 2) несчастные случаи, травмы: травматические повреждения опорно-двигательного аппарата; травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза; травматические повреждения органов грудной клетки, в том числе дыхательных путей; черепно-мозговая и спинномозговая травмы; инородные тела различных локализаций; ожоговая травма тяжелой степени; электротравма, баротравма, переохлаждения, перегревания тяжелой степени; отравления, в том числе укусы, ужаливания с развитием общей тяжелой реакции; утопления. 3. Относительные показания для экстренной госпитализации: 1) неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе состояния с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией); 2) лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии; 3) иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно; 4) обострение хронических заболеваний инфекционной этиологии, в том числе у детей. В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации, что решается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного. 4. Абсолютные показания для плановой госпитализации: 1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях; 2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях. 5. Относительные показания для плановой госпитализации: 1) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях). Исключительные случаи, связанные с социальными или медицинскими причинами, определяются клинико-экспертными комиссиями медицинских организаций. Заключение клинико-экспертной комиссии с обязательным обоснованием записывается в амбулаторной карте; 2) необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, требующих динамического наблюдения. Плановая стационарная, в том числе специализированная медицинская помощь может предоставляться гражданам в порядке очередности согласно Порядку предоставления плановой медицинской помощи медицинскими учреждениями, в рамках планов-заказов, при реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, утвержденному совместным приказом органов управления здравоохранением и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области. В медицинской организации (учреждении) должен заполняться журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации. 6. Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания: 1) отсутствие угрозы для жизни больного; 2) отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения; 3) стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию; 4) отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении; 5) отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур; 6) отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих; 7) отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям. 7. Условия оказания медицинской помощи в стационарных медицинских учреждениях: 1) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном отделении должны составлять оптимально короткие сроки; 2) больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток; 3) прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями; 4) проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра больного врачом. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного; назначения записываются в дневнике медицинской карты стационарного больного; на прилагаемом к карте температурном листе палатная сестра графически изображает температуру, пульс, дыхание больного и т.д. Дежурный врач делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии или в состоянии средней тяжести; список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, должен быть отражен в журнале дежурного врача. При наличии у пациентов удовлетворительного состояния дежурный врач в выходные и праздничные дни должен отражать результаты осмотра больных в день обхода в виде краткого описания, отражающего состояние больного; 5) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами; 6) больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами фармакотерапии, действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы, утвержденным приложением 7 к настоящей Программе; 7) при оказании медицинской помощи в связи с социально значимыми заболеваниями в специализированных медицинских организациях (учреждениях) и отделениях пациенты обеспечиваются соответствующими для данной нозологии лекарственными препаратами, препаратами для лечения осложнений и сопутствующих заболеваний в пределах утвержденных на эти цели ассигнований. 8. Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется место и возможность находиться вместе с больным ребенком независимо от возраста ребенка в медицинской организации (учреждении), при этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком: до 7 лет на весь срок лечения; старше 7 лет - после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода; за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за: ребенком до 3 лет включительно; за ребенком до 14 лет включительно в исключительных случаях, когда индивидуальный уход невозможно оказать в медицинской организации (учреждении) силами медицинского персонала. Исключительные случаи, связанные с социальными или медицинскими причинами, определяются клинико-экспертными комиссиями медицинских организаций (учреждений). Заключение клинико-экспертной комиссии с обязательным обоснованием записывается в медицинской карте стационарного больного. В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни, с соответствующими отметками в медицинской и иной документации. Приложение 6 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год Схема взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
