Постановление Администрации Астраханской области от 27.01.2004 № 3/12

                      (наименование предприятия)
в лице_______________________________________________________________,
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании____________________________________________,
                                   (приказа, положения, устава)
именуемого  в  дальнейшем  СТРАХОВАТЕЛЬ,  с  другой стороны, заключили
договор о нижеследующем:

                  I. Предмет договора обязательного
            медицинского страхования и обязанности Сторон

     1. Страховщик принимает на себя  обязательство  организовывать  и
финансировать  предоставление  гражданам,  включенным  Страхователем в
списки  застрахованных,  медицинской  помощи  определенного  объема  и
качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских
полисов установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам
в  соответствии  с  настоящим  договором,  определяется   утвержденной
Территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
населения Астраханской области.  Указанная Программа  и  согласованный
Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные
Программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
     3. Страхователь  принимает  на  себя  в  соответствии с главой 24
части 2 Налогового кодекса Российской Федерации с учетом дополнений  и
изменений, принятых Федеральным законом от 31.12.2001 N 198-ФЗ, уплату
ежемесячных  авансовых  платежей  по  единому  социальному  налогу  не
позднее 15 числа следующего месяца.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет _____ человек.
     5. Списки  застрахованных  лиц  с   указанием   фамилии,   имени,
отчества,   года  рождения,  пола,  места  работы,  постоянного  места
жительства  представляются  Страхователем   Страховщику   и   являются
неотъемлемой частью договора.
     6. Страхователь представляет Страховщику в срок не более 10  дней
полисы  и  списки  уволенных  работников  с  указанием серий и номеров
страховых  полисов,  а  также  списки   вновь   принятых   работников.
Работники,   поступившие   на  работу  в  период  действия  настоящего
договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые медицинские полисы на
каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора
либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
     8. Страховщик обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и
объемом   медицинских   услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
медицинскими учреждениями,  перечень которых согласован  Сторонами,  в
соответствии  с  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования.

       II. Размер, сроки и порядок  внесения страховых взносов

     9. Тариф   страховых   взносов   на   обязательное    медицинское
страхование  в  составе  единого  социального налога,  предусмотренный
статьей 241 главы 24 части  II  Налогового  кодекса  РФ,  оплачивается
ежемесячно  перечислением  (платежным поручением) на счет Федерального
казначейства по соответствующим кодам бюджетной классификации.

  III. Срок действия договора обязательного медицинского страхования
                     и основания его прекращения

     10. Договор  страхования  заключается  на  срок  ______________ и
вступает в силу с момента его подписания.
     11. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
     - истечения срока действия;
     - отзыва лицензии у страховщика;
     - ликвидации Страхователя;
     - ликвидации     Страховщика     в     порядке,     установленном
законодательными актами Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     12. Договор  страхования может быть расторгнут сторонами досрочно
по требованию Страхователя или Страховщика.  Стороны предупреждаются о
намерении  расторгнуть  договор страхования не менее чем за 30 дней до
предполагаемой даты прекращения договора.
     13. При  утрате  Страхователем или Страховщиком в период действия
договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица
вследствие  реорганизации  права  и обязанности по настоящему договору
переходят к соответствующим правопреемникам.

                      IV. Ответственность Сторон

     14. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному
лицу  медицинской помощи,  при неполном или некачественном ее оказании
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 8 МРОТ.
     15. За   несвоевременное  представление  Страховщику  информации,
предусмотренной пунктом 6 настоящего договора, Страхователь уплачивает
Страховщику  штраф в размере дифференцированного подушевого норматива,
действовавшего на тот период,  за каждого необоснованно включенного  в
списки,   представленные   Страховщиком   в  Фонд  на  финансирование,
гражданина.
     В случае  нарушения  сроков  выдачи  полисов застрахованным лицам
Страховщик уплачивает  Страхователю  штраф  в  размере  100  процентов
среднемесячного  страхового  взноса  Страхователя по данным последнего
отчетного периода.

                      V. Дополнительные условия

     16. Действие  страховых  полисов,  выданных  в   соответствии   с
настоящим  договором,  прекращается  либо  одновременно с прекращением
действия договора,  либо при увольнении застрахованного лица  с  места
работы, либо в случае его смерти.
     17. При   увольнении   работающего    гражданина    администрация
предприятия  обязана получить у него выданный ему полис и передать его
Страховщику в согласованные сроки.
     При утрате    полиса    Страховщик   выдает   его   дубликат   за
дополнительную плату за счет владельца утраченного  полиса  в  размере
30% минимальной заработной платы, утвержденной на данное время.
     18. При причинении застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью
вследствие  нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     19. Страхователь   назначает   из    числа    своих    работников
представителя   для   координации   взаимоотношений  по  обязательному
медицинскому   страхованию,   о   чем   сообщается    Страховщику    и
застрахованным лицам.
     Представитель Страхователя вправе получать страховые  медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     20. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     21. Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры по настоящему
договору  рассматриваются   в   порядке,   установленном   действующим
законодательством.

              VI. Юридические адреса и реквизиты Сторон

     СТРАХОВЩИК:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
     СТРАХОВАТЕЛЬ:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________


                              Приложения
                к договору обязательного медицинского
                    страхования работающих граждан

     1. Территориальная     программа    обязательного    медицинского
страхования населения Астраханской области.
     2. Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих медицинскую
помощь в соответствии с заключенным договором.
     3. Списки застрахованных, представленные Страхователем.

     СТРАХОВЩИК                              СТРАХОВАТЕЛЬ

     М.П. ___________                        М.П.___________

     " " ________200 __ г.                   " " _______200__ г.




                                              Приложение 8
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              населения на территории
                                              Астраханской области

                           ТИПОВОЙ ДОГОВОР
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                         НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
     "_________200_ г.       ________________________________________
                                 (наименование населенного пункта)
_____________________________________________________________________,
           (наименование страховой медицинской организации)
действующая  на   основании  лицензии   N____ от ______ 200_г., в лице
_____________________________________________________________________
                         (должность, Ф.И.О.)
_____________________________________________________, действующего на
основании   устава,  именуемого   в  дальнейшем Страховщик,  с   одной
стороны,
_____________________________________________________________________
             (наименование органа исполнительной власти)
в лице_______________________________________________________________,
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________________________,
                                  (приказа, положения, устава)
именуемого  в  дальнейшем  Страхователь,  с  другой стороны, заключили
договор о нижеследующем:

               I. Предмет договора и обязанности Сторон

     1. Страховщик принимает на себя  обязательство  организовывать  и
финансировать  предоставление  гражданам,  включенным  Страхователем в
списки застрахованных (прилагаются),  медицинской помощи определенного
объема  и  качества  или иных услуг с выдачей застрахованным страховых
медицинских полисов установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам
в  соответствии  с  настоящим  договором,  определяется   утвержденной
Территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
населения Астраханской области.
     Указанная Программа    и    согласованный    Сторонами   перечень
медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные Программой услуги,
являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
     3. Страхователь принимает на себя обязательство по  осуществлению
платежей  на обязательное медицинское страхование неработающих граждан
в соответствии с Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в
Федеральный   и   территориальные   фонды  обязательного  медицинского
страхования,  утвержденным постановлением Верховного Совета Российской
Федерации 24 февраля 1993 г., и Инструкцией о порядке взимания и учета
страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское  страхование,
утвержденной   постановлением   Совета   Министров   -   Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет ______ человек.  (Предельная  численность  лиц,  подлежащих
страхованию по настоящему договору, согласовывается Сторонами).
     5. Заверенные   печатью   и    подписью    Страхователя    списки
застрахованных   лиц   с  указанием  фамилии,  имени,  отчества,  года
рождения,   пола,   постоянного   места   жительства    представляются
Страховщику  на  бумажном  или  магнитном носителе в момент заключения
договора и являются неотъемлемой частью настоящего договора.
     6. Страхователь   ежемесячно  до  25  числа  месяца  представляет
Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных.
     Лица, включенные   в  списки  застрахованных  в  период  действия
настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления
Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.
     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские   полисы
застрахованным  лицам в течение 3 дней со дня заключения договора либо
со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
     8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством и
объемом  медицинских  услуг,  предоставляемых   застрахованным   лицам
медицинскими  учреждениями,  перечень  которых  согласован Сторонами в
соответствии с условиями настоящего договора.

       II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

     9. Размер  ежемесячного  платежа  за   каждого   застрахованного,
рассчитанный исходя из подушевого норматива финансирования страхования
неработающего  населения,  определяемого  при  утверждении   Программы
государственных   гарантий  оказания  населению  Астраханской  области
бесплатной медицинской помощи на 200___ год, составляет______ рублей.
     10. Платежи   уплачиваются  ежемесячно  перечислением  (платежным
поручением   на ______________________________________________________
______________________________________________________________________
   (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда ОМС)

               III. Срок действия договора страхования

     11. Договор страхования  заключается  на  срок  1  (один)  год  и
вступает в силу с момента его подписания.
     12. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - отзыва лицензии у Страховщика;
     - ликвидации     Страховщика     в     порядке,     установленном
законодательством Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     13. Договор   страхования   может   быть  прекращен  досрочно  по
требованию  Страхователя  или  Страховщика.  О  намерении   досрочного
прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем
за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
     14. При  реорганизации  Страховщика  в  период  действия договора
обязательного медицинского страхования  его  права  и  обязанности  по
настоящему договору переходят к правопреемнику.

                      IV. Ответственность Сторон

     15. За  несвоевременное  или  неполное  перечисление  платежей на
обязательное    медицинское     страхование     Страхователь     несет
ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых
взносов  в   Федеральный   и   территориальные   фонды   обязательного
медицинского  страхования  и  Инструкцией  о  порядке взимания и учета
страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
     16. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному
лицу медицинской помощи,  при неполном или некачественном ее  оказании
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 8 МРОТ.
     17. За  несвоевременное  представление  Страховщику   информации,
предусмотренной пунктом 6 настоящего договора, Страхователь уплачивает
Страховщику штраф в размере дифференцированного подушевого  норматива,
действовавшего  на тот период,  за каждого необоснованно включенного в
списки,  представленные  Страховщиком  в   Фонд   на   финансирование,
гражданина.
     В случае нарушения сроков  выдачи  полисов  застрахованным  лицам
Страховщик  уплачивает  Страхователю  штраф  в  размере  100 процентов
среднемесячного страхового взноса Страхователя,  по данным  последнего
отчетного периода.

                      V. Дополнительные условия

     18. Действие   страховых   полисов,  выданных  в  соответствии  с
настоящим договором,  прекращается либо  одновременно  с  прекращением
действия договора,  либо в случае смерти застрахованного лица,  либо в
случае поступления застрахованного  лица  на  работу,  либо  изменения
застрахованным лицом места жительства.
     19. В случаях смерти застрахованного лица, поступления на работу,
изменения  застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает
об этих изменениях Страховщику в согласованные между  ними  сроки  или
представляет полисы, действие которых прекратилось.
     При утрате полиса выдается его дубликат за  дополнительную  плату
(10% МРОТ).
     20. При причинении застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью
вследствие  нарушения предписанного ему медицинского режима страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     21. Страхователь назначает своего представителя  для  координации
взаимоотношений     по    обязательному    медицинскому    страхованию
неработающего населения,  о чем сообщает Страховщику и  застрахованным
лицам.
     Представитель Страхователя вправе получать страховые  медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     22. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу:  один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.

                    VI. Юридические адреса Сторон

     Страховщик:
     _________________________________________________
     _________________________________________________
     Страхователь:
     _________________________________________________
     _________________________________________________




                    Приложения к типовому договору
                обязательного медицинского страхования
                         неработающих граждан

     1. Территориальная    программа    обязательного     медицинского
страхования  населения  Астраханской области (Программа госгарантий на
200 __ год).
     2. Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих медицинскую
помощь в соответствии с заключенным договором.
     3. Списки застрахованных, представленные Страхователем.

     СТРАХОВЩИК                              СТРАХОВАТЕЛЬ

     М.П. _________                          М.П. __________

     " " ________ 200__ г.                   " " ________ 200__ г.




                                              Приложение 9
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              населения на территории
                                              Астраханской области

         ТИПОВОЙ ДОГОВОР ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
          МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СО СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
                             ОРГАНИЗАЦИЕЙ

     (В редакции Постановления Администрации Астраханской области
                       от 25.03.2004 г. N 5/46)

гор._________________                       "_____"_____________    г.

     Астраханский областной   территориальный    фонд    обязательного
медицинского страхования в лице
_____________________________________________________________________,
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего на  основании Положения,  именуемый  в  дальнейшем  Фонд,
и____________________________________________________________________,
           (наименование страховой медицинской организации)
действующий на основании лицензии _________ от ______________________,
выданной_____________________________________________________________,
в лице  _____________________________________________________________,
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего   на   основании    Устава,   именуемое    в   дальнейшем
Страховщик,  в соответствии  с  Правилами  обязательного  медицинского
страхования    населения    на    территории   Астраханской   области,
утвержденными постановлением Губернатора Астраханской области (далее -
Правила), заключили договор о нижеследующем:

               I. Предмет договора и обязанности Сторон

     1. Фонд    принимает    на   себя   обязательства   финансировать
обязательное  медицинское  страхование,  проводимое  Страховщиком,   в
объеме   финансовых  средств  по  заключенным  Страховщиком  договорам
обязательного медицинского страхования граждан.
     Страховщик принимает    на    себя   обязательства   использовать
полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением
и условиями настоящего Договора.
     2. Фонд  обязуется  на  основании   представленных   Страховщиком
договоров  обязательного  медицинского страхования граждан перечислять
Страховщику  денежные  средства   в   соответствии   с   утвержденными
дифференцированными  подушевыми  нормативами  до  ____  числа  каждого
месяца, при наличии финансовых средств у Фонда.
     Финансовые средства  перечисляются  Фондом  на застрахованных лиц
Страховщику при подтверждении страхователем уплаты единого социального
налога (взноса) или иных налогов в частях, зачисляемых в Фонд, а также
уплаты  страховых  взносов  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающих граждан за предыдущий месяц.
     При несвоевременном   или   неполном    внесении    страхователем
финансовых  средств  Фонд  уведомляет об этом Страховщика в течение 10
дней со дня получения информации о неуплате единого социального налога
(взноса),  единого  налога  на  вмененный доход для определенных видов
деятельности в частях,  зачисляемых в Фонд,  и в  течение  10  дней  с
установленного  для  органов исполнительной власти субъекта Российской
Федерации и органов местного  самоуправления  срока  уплаты  страховых
взносов   на   обязательное   медицинское   страхование  неработающего
населения.
     Фонд перечисляет Страховщику в этом случае финансовые средства по
дифференцированным подушевым нормативам за счет собственных источников
в   течение   одного  месяца.  По  истечении  этого  срока  Страховщик
оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме  за  счет
имеющихся средств обязательному медицинскому страхованию.
     Авансовый платеж  перечисляется  Страховщику  до   ______   числа
месяца,  предшествующего расчетному,  и составляет ______ %  стоимости
медицинских услуг, оплаченных Страховщиком за предыдущий месяц.
     3. При  недостатке  у  Страховщика  финансовых  средств на оплату
медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования
Фонд рассматривает вопрос о возможности предоставления ему субвенции в
течение 10 дней после получения от Страховщика обоснования потребности
в дополнительных средствах.
     При установлении экспертами Фонда объективных  причин  недостатка
финансовых   средств   у  Страховщика  на  оплату  медицинской  помощи
застрахованным   лицам   (неточность   дифференцированных    подушевых
нормативов,   повышенная   заболеваемость   и   т.п.)  Фонд  возмещает
Страховщику до __% недостающих средств. (В    редакции   Постановления
Администрации Астраханской области от 25.03.2004 г. N 5/46)
     4. Фонд ежеквартально пересматривает дифференцированные подушевые
нормативы финансирования обязательного медицинского  страхования  и  в
течение 10 дней доводит их до сведения Страховщика.
     5. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на  медицинские  услуги,
входящие   в   Территориальную  программу  обязательного  медицинского
страхования,  или коэффициенты индексации тарифов не позднее  10  дней
после их утверждения.
     6. Фонд  предоставляет  Страховщику   согласованную   информацию,
связанную  с  обеспечением обязательного медицинского страхования,  по
территории,  где действует Страховщик, в течение десяти дней с момента
запроса, но не чаще одного раза в квартал.
     7. Фонд  представляет  Страховщику  ежеквартально  информацию   о
финансовом  положении  Фонда  (объем  зачисленных  финансовых средств,
размеры нормированного страхового запаса и его использования).
     8. Страховщик  осуществляет  обязательное медицинское страхование
граждан с соблюдением действующего  законодательства,  территориальных
Правил   обязательного   медицинского  страхования  граждан  и  других
утвержденных в установленном порядке нормативных документов.
     9. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке
тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой
обязательного медицинского страхования.
     10. Страховщик осуществляет контроль объема,  сроков  и  качества
медицинских   услуг,   оказанных   застрахованным.  Плановые  проверки
проводятся в соответствии с графиком проверок, согласованным с органом
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
     11. Страховщик  формирует  из  полученных  от  Фонда   финансовых
средств на основании утвержденных Фондом единых нормативов:
     - средства  на  оплату  медицинской  помощи  в   размере   _____%
полученных средств;
     - запасной резерв в размере ______%  полученных  средств,  но  не
более десятидневного запаса средств на оплату медицинской помощи;
     - резерв финансирования предупредительных мероприятий  в  размере
____% полученных средств, но не более четырнадцатидневного запаса;
     - средства на ведение дела в размере _____% полученных средств;
     - фонд оплаты труда в размере до ___% средств на ведение дела.
     Формирование запасного резерва производится при наличии свободных
средств  после  оплаты  представленных лечебными учреждениями счетов и
выплаты им аванса на предстоящий период.
     12. Страховщик    обеспечивает    возможность   экспертам   Фонда
осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью,  связанной
с  исполнением  данного  договора.  Плановые  проверки с анализом всей
первичной документации проводятся по мере необходимости,  но  не  реже
одного раза в год.
     13. Информация о застрахованных лицах по каждому предприятию (для
работающего  населения) по каждому району г.  Астрахани и Астраханской
области (для неработающего населения) представляется в Фонд до 5 числа
каждого   месяца  на  магнитных  или  бумажных  носителях  в  порядке,
определенном в приложении  6  к  Правилам  обязательного  медицинского
страхования,  и в соответствии со структурой, указанной в приложении 4
к Правилам обязательного медицинского страхования.  Данная  информация
является неотъемлемой частью настоящего договора вместе со справками о
половозрастном  составе  застрахованного   контингента,   скрепленными
печатью и подписью Страховщика. Представление соответствующей условиям
настоящего договора информации является основанием для  финансирования
Страховщика.
     Фонд обязан корректировать списки  застрахованных,  поданные  СМО
согласно  данным  управления  ЗАГСа,  департамента труда и социального
развития    Астраханской     области,     департамента     федеральной
государственной занятости населения по Астраханской области, отделения
Пенсионного фонда РФ, управления внутренних дел Астраханской области.
     Страховщик предоставляет  Фонду сведения об использовании средств
ОМС по утвержденным в установленном порядке отчетным формам.
     14. Страховщик  сообщает  Фонду  о  намерении досрочно прекратить
договор обязательного медицинского страхования,  а также о  договорах,
действие которых прекращено, в трехдневный срок.
     15. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках  при
оказании   медицинской   помощи  медицинскими  учреждениями  в  рамках
обязательного медицинского страхования и координировать их устранение.
     16. Максимальная  ответственность  Страховщика по индивидуальному
риску   (стоимость   медицинской   помощи,    оказанной    конкретному
застрахованному в течение срока действия договора) не определяется.
     17. Окончательный расчет по закончившемуся договору  производится
не позднее десяти дней после его окончания.

                      II. Ответственность Сторон

     18. За   каждый   день  необоснованной  просрочки  предоставления
Страховщику финансовых  средств  в  соответствии  с  пунктами  2  и  4
настоящего  договора  Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,05%
от суммы невыплаченных средств.  Выплата пени не освобождает  Фонд  от
уплаты требуемой суммы и средств.
     19. За несвоевременное  представление  Страховщику  информации  и
документов,  предусмотренных  условиями настоящего договора (пункты 4,
5,  6),  Фонд уплачивает Страховщику неустойку в  размере  2  МРОТ  за
каждый день просрочки по каждому документу.
     20. При установлении экспертами Фонда необоснованности  получения
субвенции  или  ее  использовании  Страховщик уплачивает Фонду штраф в
размере 110 % выданной субвенции.
     21. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение
дела  по  обязательному  медицинскому   страхованию,   предусмотренных
пунктом  11,  кроме  превышения  за счет собственных средств,  штраф в
размере 100 % объема перерасходованных средств.
     22. За    несвоевременное    представление    Фонду   информации,
предусмотренной пунктом 13 настоящего договора,  Страховщик уплачивает
Фонду  пеню в размере 10 МРОТ текущего месяца за каждый день просрочки
представления соответствующего документа.
     23. В случае недостоверности представляемых Страховщиком данных о
числе застрахованных Фонд обязан при текущем  финансировании  удержать
необоснованно  полученные  суммы,  исчисленные  исходя  из  количества
приписанных застрахованных в каждом месяце и месячного  среднедушевого
норматива, действовавшего на момент совершения нарушения, а также пеню
в размере 10 % от необоснованно полученной Страховщиком суммы.
     24. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно
выплаченные и полученные суммы из собственных средств.

        III. Срок действия договора и порядок его прекращения

     25. Срок действия настоящего договора с ________ по _______.
     26. Настоящий договор прекращается в случаях:
     истечения срока действия договора;
     ликвидации одной из сторон;
     принятия судом решения о признании договора недействительным.
     27. Договор может быть прекращен досрочно:
     по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
     по инициативе  Фонда  в  случае  нарушения  Страховщиком  условий
настоящего договора;
     по инициативе  Страховщика  в  случае  нарушения  Фондом  условий
настоящего договора.
     При досрочном    прекращении    договора   сторона,   выступающая
инициатором,  извещает об этом противоположную  сторону  за  месяц  до
предполагаемого срока прекращения в письменном виде.

                          IV. Прочие условия

     28. При  выявлении  случаев  нарушения  Страховщиком расходования
средств  ОМС,  в   том   числе   нецелевого   и   нерационального   их
использования,   Фонд   вправе  в  одностороннем  порядке  расторгнуть
настоящий договор и одновременно обратиться в орган, выдавший лицензию
на  обязательное  медицинское страхование,  с ходатайством о временном
приостановлении действия последней.
     29. Стороны  принимают  все  меры  к  разрешению спорных вопросов
путем переговоров.  Все неурегулированные  между  Сторонами  споры  по
настоящему   договору   рассматриваются   в   порядке,   установленном
действующим законодательством.
     30. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу:  один экземпляр находится у Фонда, другой
- у Страховщика.

                     V. Юридические адреса Сторон

     Страховщик: ___________________________________________
                 ___________________________________________

     Фонд: _________________________________________________
           _________________________________________________


     Страховщик:                             Фонд:
        М.П.                                  М.П.

     "_____"______ 20__г.                    "____"______ 20__г.




                                              Приложение 10
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              населения на территории
                                              Астраханской области

      ТИПОВОЙ ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
                    ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО
                ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

г.____________                               "____"___________200__ г.

Страховая медицинская организация ___________________________________
                                       (наименование)
____________________________,  в  дальнейшем  именуемая  "Страховщик",
действующая  на  основании  лицензии  N ____  от "___"_______ 19___г.,
выданной ____________________________________________________________,
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице_______________________________________________________________
                             (должность)
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
действующего  на  основании  Устава,  с  одной  стороны, и медицинское
учреждение
_____________________________________________________________________,
                            (наименование)
в  дальнейшем   именуемое  "Учреждение",   действующее   на  основании
лицензии   N _____   от   "___"_________________  _____ г.,   выданной
_____________________________________________________________________,
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице_______________________________________________________________,
                 (должность, фамилия, имя, отчество)
действующего  на  основании _______________________________________, с
другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:

                         I. Предмет договора

     1. Страховщик поручает,  а Учреждение берет на себя обязательство
оказывать   лечебно-профилактическую   помощь   в    соответствии    с
Территориальной  программой  обязательного  медицинского страхования и
разрешенными ему видами деятельности гражданам,  которым  Страховщиком
выдан страховой полис (далее - застрахованным).
     2. Основанием    предоставления    Учреждением     застрахованным
определенных  настоящим  договором медицинских услуг является выданный
Страховщиком  в  установленном  Правилами  обязательного  медицинского
страхования  населения  на  территории  Астраханской  области (далее -
Правила ОМС) порядке страховой медицинский полис ОМС (далее - полис).

         II. Объем и качество лечебно-профилактической помощи

     3. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в
соответствии  с  требованиями Территориальной программы госгарантий на
200__год,   установленными   для   данного   учреждения   требованиями
_____________________________________________________________________,
    (медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.)
утвержденными департаментом здравоохранения Астраханской области.
     4. Учреждение оказывает  застрахованным  лечебно-профилактическую
помощь,  виды  и объем которой устанавливаются согласованным сторонами
перечнем,  являющимся  неотъемлемой  частью  настоящего  договора,   в
соответствии  с  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования.
     5. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности
для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора.
     6. Учреждение   должно  поставить  в  известность  Страховщика  о
возникших  обстоятельствах,  которые  могут   привести   к   нарушению
требований  стандартов,  сокращению  вида,  объема  и  изменению срока
оказываемой лечебно-профилактической помощи.
     7. При  невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 3,
4 настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести
застрахованных  для  оказания  им  лечебно-профилактической  помощи  в
другое  медицинское   учреждение   или   пригласить   соответствующего
специалиста     для     оказания    лечебно-профилактической    помощи
застрахованному контингенту в Учреждении.
     8. После    расторжения   договора   обязательного   медицинского
страхования Страховщик в письменном виде в трехдневный  срок  извещает
Учреждение  об  этом  и  уведомляет  о  признании  полисов  по данному
договору недействительными.  Страховщик  обязан  оплатить  медицинскую
помощь лицам, лечение которых начато в период действия договора.
     9. Учреждение  обязано  представлять  Страховщику  информацию  по
утвержденным в установленном порядке формам отчетности.

                   III. Численность застрахованных

     10. Численность     застрахованных    составляет    _____человек.
Страховщик  без  согласия   Учреждения   вправе   изменить   указанную
численность не более чем на 5 процентов.
     11. О  всех  изменениях  численности  застрахованных   Страховщик
извещает Учреждение.
     12. Страховщик  обязан  представлять   необходимые   сведения   о
застрахованных.

                IV. Стоимость работ и порядок расчетов

     13. Страховщик    оплачивает   лечебно-профилактическую   помощь,
оказываемую Учреждением застрахованным,  по тарифам,  согласованным  в
порядке,    установленном    Правилами    обязательного   медицинского
страхования  населения  на  территории  Астраханской  области,   и   в
соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования.
     14. Расчеты   осуществляются   ______   (период)   путем   оплаты
Страховщиком счетов Учреждения в течение _________ дней.
     15. В   срок  до  _____  числа  месяца,  следующего  за  отчетным
кварталом, стороны производят окончательный расчет по оплате оказанных
застрахованным лечебно-профилактических услуг.
     Учреждение представляет   Страховщику   все    необходимые    для
производства расчетов документы.
     16. Страховщик до _____  (период)  числа  ежемесячно  перечисляет
Учреждению  аванс  в  размере _____ процентов от расчетной _____ суммы
оплаты.

                             V. Контроль

     17. Страховщик контролирует соответствие оказываемой  Учреждением
лечебно-профилактической  помощи  требованиям  настоящего  Договора на
основании Положения о контроле качества медицинской помощи  в  системе
ОМС.
     18. Контроль   осуществляется    путем    проверок,    проводимых
представителем    Страховщика.   Проверка   осуществляется   по   мере
необходимости,  не  реже  одного  раза  в  год.  Результаты   проверки
оформляются  актом  экспертизы  контроля  качества медицинской помощи,
подписываемым представителями Страховщика и Учреждения.
     19. При  несогласии  Учреждения  с выводами акта экспертизы оно в
15- дневный  срок  вправе  обратиться  в  департамент  здравоохранения
Астраханской области для проведения независимой экспертизы.
     20. Страховая медицинская  организация  по  запросу  ЛПУ  обязана
предоставить базу данных на застрахованных.

                      VI. Ответственность Сторон

     21. За  необоснованную  несвоевременную оплату медицинских услуг,
предусмотренных настоящим договором,  Страховщик уплачивает Учреждению
пеню в размере и порядке, предусмотренном п. 1 ст. 395 ГК РФ за каждый
день просрочки.  Уплата пени не освобождает Страховщика от  выполнения
основного платежа.
     22. Учреждение несет  ответственность  в  порядке,  установленном
Положением  о  контроле качества медицинской помощи,  в соответствии с
Законом РФ о медицинском страховании.
     23. В    случае    предоставления    Учреждением   застрахованным
медицинских услуг ненадлежащего объема и  качества,  что  должно  быть
подтверждено  актом  экспертизы,  Страховщик  вправе  уменьшить  сумму
очередного платежа в  порядке  и  объеме,  определенном  Положением  о
порядке  оценки  качества  медицинской  помощи в системе обязательного
медицинского страхования.
     24. Страховщик  имеет  право требовать в установленном порядке от
Учреждения возмещения ущерба,  причиненного  застрахованному  по  вине
Учреждения или его работника.
     25. При  разглашении  одной  из  Сторон  сведений,   составляющих
коммерческую тайну другой Стороны, при условии, что указанные сведения
были  известны  ей  в  качестве  таковых,  виновная  сторона   обязана
возместить другой Стороне понесенные в связи с этим убытки.

                     VII. Уведомление и сообщение

     26. Все уведомления и сообщения, направленные Сторонами в связи с
исполнением настоящего договора,  должны  быть  сделаны  в  письменной
форме.
     27. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о  всех
изменениях своих адресов и реквизитов.

                VIII. Изменение и прекращение договора

     28. Условия   настоящего   договора   могут   быть   изменены  по
письменному соглашению Сторон.
     29. Договор  может быть прекращен по истечении срока действия или
досрочно.
     30. Досрочное  прекращение  договора  возможно  при  неисполнении
одной из  Сторон  своих  обязательств  или  по  соглашению  Сторон.  О
намерении  досрочного  прекращения  договора Стороны обязаны уведомить
друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты  прекращения
договора.
     31. По   истечении   установленных   территориальными   Правилами
обязательного   медицинского   страхования   дней   просрочки   оплаты
медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть договор в
одностороннем порядке.  При расторжении настоящего договора Учреждение
обязано письменно уведомить об этом Фонд и департамент здравоохранения
Астраханской области.

                      IX. Срок действия договора

     32. Настоящий  договор  вступает  в  силу  с  даты подписания его
сторонами и действует до 31.12.200_ г.

                          X. Прочие условия

     33. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую  юридическую силу;  один экземпляр находится у Страховщика,
другой - у Учреждения.

                    XI. Юридические адреса Сторон

     Страховщик ____________________________________________
     _____________________________________________________________
     Учреждение ____________________________________________
     _____________________________________________________________

     К настоящему договору прилагаются:
     1. Перечень видов и объемов медицинской помощи.
     2. Согласованный режим работы Учреждения.

     Страховщик:                             Учреждение:

       М.П.                                      М.П.

     "______"_________200__г.                "______"_________200__г.