Постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2008 № 676-П

     8. Новорожденные  дети   временно   обеспечиваются  полисом   ОМС
страховой    медицинской   организацией,    являющейся    страховщиком
неработающего  населения, на  основании  медицинского свидетельства  о
рождении  ребенка, заявления  и  паспорта матери,  являющейся  жителем
Астраханской области. Временно выданный на ребенка полис ОМС действует
до получения в органах ЗАГС свидетельства о рождении ребенка.

     Приложение N 10
     к Программе

                              Информация
   по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи,
      предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан
            необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС),
  в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ
    "О государственной социальной помощи", включающая численность
 получателей необходимых лекарственных средств на момент утверждения
                  Программы государственных гарантий

     
     По состоянию  на  01.12.2008   от  отделения  Пенсионного   фонда
Российской  Федерации  (государственного учреждения)  по  Астраханской
области  министерством  здравоохранения Астраханской  области  приняты
данные  о   численности   лиц,  включенных   в  региональный   сегмент
Федерального регистра  в количестве  72609 человек,  из которых  имеют
право на  получение государственной  социальной помощи  в виде  набора
социальных услуг (далее - отдельные категории граждан) 25914  человек,
что составляет 35,7% от общего количества отдельных категорий граждан.
     Потребность на  2009  год в  лекарственных  средствах  составляет
296,5  млн. рублей,  в  т.ч. потребность  по  7 нозологическим  формам
(муковисцидоз,  трансплантация органов  и  (или) тканей,  миелолейкоз,
болезнь  Гоше,  гемофилия, рассеянный  склероз,  гипофизарный  нанизм)
составляет 124,8 млн. руб. или 42,3% от выделенных годовых лимитов.
     Объемы финансирования дополнительного лекарственного  обеспечения
отдельных категорий граждан в  2009 году за счет средств  федерального
бюджета зависят от количества отдельных категорий граждан,  оставивших
за собой  право на  набор социальных услуг  (далее -  НСУ), и  размера
подушевого норматива на одного льготополучателя.
     По состоянию на 01.10.2008, по данным отделения Пенсионного фонда
Российской Федерации  (государственного  учреждения)  по  Астраханской
области,  общая  численность  лиц,  которым  установлена   ежемесячная
денежная выплата, составила 72501  человек, из них отказались на  2009
год от права на получение государственной социальной помощи в виде НСУ
50112 человек.  Численность лиц,  имеющих право на  НСУ с  01.01.2009,
ориентировочно составит 22497 человек, или 31,0% от общего  количества
отдельных категорий граждан.
     Предварительный расчет   расходов  на   оказание   дополнительной
медицинской помощи отдельным категориям  граждан на 2009 год  составит
171,7 млн. руб.
     Прогноз потребности   в    лекарственных   средствах,    изделиях
медицинского   назначения,   а  также   специализированных   продуктах
лечебного питания  для  детей-инвалидов на  2009  год, за  исключением
лекарственных средств по 7 нозологическим формам, финансируемых в 2009
году за счет средств федерального бюджета, составит 172,0 млн. руб.
     
     Приложение N 11
     к Программе
     
                              Информация
            о численности населения на момент утверждения
      Программы государственных гарантий по группам и категориям
     заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
  средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам
      врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых
        лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей
         с 50-процентной скидкой со свободных цен в порядке,
          установленном Правительством Астраханской области
     
                          Структура расходов
       на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
       за счет средств бюджета Астраханской области на 2009 год
          
        |——————————————————————————————————|——————————|——————|
        |            Категории             |Сумма     |Уд.   |
        |                                  |(млн.руб.)|вес   |
        |                                  |          |(%)   |
        |——————————————————————————————————|——————————|——————|
        |ВСЕГО, в том числе:               |98,5      |100   |
        |——————————————————————————————————|——————————|——————|
        |     Лица с социально значимыми   |51,7      |53    |
        |заболеваниями                     |          |      |
        |——————————————————————————————————|——————————|——————|
        |     Лица с прочими заболеваниями |42,2      |43    |
        |——————————————————————————————————|——————————|——————|
        |     Лица, при амбулаторном       |4,6       |5     |
        |лечении которых                   |          |      |
        |лекарственные средства отпускаются|          |      |
        |по рецептам врачей с 50-процентной|          |      |
        |скидкой со свободных цен          |          |      |
        |——————————————————————————————————|——————————|——————|

                Структура отдельных категорий граждан
               (средства бюджета Астраханской области)
    |——————————————————————————————————|—————————————|———————————|
    |      Наименование категории      |  2008 год   |  2009 год |
    |                                  |———————|—————|—————|—————|
    |                                  |Кол-во | Уд. |Кол- | Уд. |
    |                                  |человек| вес | во  | вес |
    |                                  |       | (%) |чело-| (%) |
    |                                  |       |     | век |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |                1                 |   2   |  3  |4    |  5  |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |ВСЕГО, из них:                    |  79906|100,0|82814|  100|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Лица, страдающие социально        |  25334|31,70|29211|35,27|
    |значимыми заболеваниями, в т.ч.:  |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     сахарный диабет              |  12144|15,20|16307|19,69|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     онкологические заболевания   |   7201| 9,01| 7228| 8,73|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |психические заболевания           |   1784| 2,23| 1995| 2,41|
    |(шизофрения, эпилепсия)           |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     туберкулез                   |   3988| 4,99| 3389| 4,09|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     СПИД, ВИЧ-инфицированные     |    217| 0,27|  292| 0,35|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Лица с прочими заболеваниями, за  |  45018|56,34|42720|51,59|
    |исключением лиц, страдающих       |       |     |     |     |
    |социально значимыми заболеваниями,|       |     |     |     |
    |в т.ч.:                           |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     бронхиальная астма           |   2253| 2,82| 2493| 3,01|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |ревматизм и ревматоидный артрит,  |    794| 0,99|  714| 0,86|
    |системная (острая) красная        |       |     |     |     |
    |волчанка, болезнь Бехтерева       |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     детские церебральные параличи|     39| 0,05|   24| 0,03|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     несахарный диабет            |     34| 0,04|   30| 0,04|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     болезни детей первых трех лет|  34607|43,31|32303|39,01|
    |жизни                             |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     глаукома, катаракта          |   3956| 4,95| 3922| 4,74|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     болезнь Паркинсона           |    119| 0,15|  135| 0,16|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |гематологические заболевания,     |     26| 0,03|   21| 0,03|
    |гемобластозы, цитопения,          |       |     |     |     |
    |наследственные гемопатии          |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     инфаркт миокарда (первые     |    389| 0,49|  326| 0,39|
    |шесть месяцев)                    |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |     прочие                       |    327| 0,41|  534| 0,64|
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Дети до 6 лет из многодетных      |   2474| 3,10| 2218| 2,68|
    |семей, имеющих среднедушевой доход|       |     |     |     |
    |ниже прожиточного минимума        |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Лица, имеющие право               |   9554|11,96|10883|13,14|
    |на 50-процентную скидку в оплате  |       |     |     |     |
    |лекарственных средств, в т.ч.:    |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Лица, проработавшие в тылу в      |   7284| 9,12| 8633|10,42|
    |период с 22 июня 1941 года по 9   |       |     |     |     |
    |мая 1945 года не менее шести      |       |     |     |     |
    |месяцев, исключая период работы на|       |     |     |     |
    |временно оккупированных           |       |     |     |     |
    |территориях СССР, либо            |       |     |     |     |
    |награжденные орденами и медалями  |       |     |     |     |
    |СССР за самоотверженный труд в    |       |     |     |     |
    |период Великой Отечественной войны|       |     |     |     |
    |(труженики тыла)                  |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Лица, признанные                  |   1527| 1,91| 1182| 1,43|
    |реабилитированными в соответствии |       |     |     |     |
    |с Законом Российской Федерации от |       |     |     |     |
    |18.10.91 N1761-1 лО реабилитации  |       |     |     |     |
    |жертв политических репрессий", и  |       |     |     |     |
    |лица, признанные пострадавшими от |       |     |     |     |
    |политических репрессий в          |       |     |     |     |
    |соответствии с Законом Российской |       |     |     |     |
    |Федерации от 18.10.91 N1761-1 "О  |       |     |     |     |
    |реабилитации жертв политических   |       |     |     |     |
    |репрессий"                        |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|
    |Дети военнослужащих, погибших     |    743| 0,93| 1068| 1,29|
    |(пропавших без вести) в связи с   |       |     |     |     |
    |боевыми действиями в период       |       |     |     |     |
    |Великой Отечественной войны       |       |     |     |     |
    |1941-1945 годов                   |       |     |     |     |
    |——————————————————————————————————|———————|—————|—————|—————|

     Приложение N 12
     к Программе
     
      Медицинская помощь и мероприятия, осуществляемые в рамках
   территориальной программы обязательного медицинского страхования
             в составе Программы государственных гарантий

     В рамках территориальной программы ОМС в лечебно-профилактических
учреждениях Астраханской            области            предоставляется
амбулаторно-поликлиническая,   стационарная   и   стационарозамещающая
медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение, в  соответствии
с законодательством Российской Федерации при:
     - инфекционных  и   паразитарных  заболеваниях  (за   исключением
заболеваний, передаваемых половым  путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции  и
синдрома приобретенного иммунодефицита);
     - новообразованиях;
     - болезнях эндокринной системы;
     - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
     - болезнях нервной системы;
     - болезнях крови,  кроветворных органов  и отдельных  нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
     - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
     - болезнях уха и сосцевидного отростка;
     - болезнях системы кровообращения;
     - болезнях органов дыхания;
     - болезнях органов пищеварения;
     - болезнях мочеполовой системы;
     - болезнях кожи и подкожной клетчатки;
     - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - беременности, родах, послеродовом периоде, абортах, в том числе
мини-абортах;
     - отдельных  состояниях,  возникающих  у  детей  в  перинатальный
период;
     - травмах,   отравлениях   и   некоторых   других    последствиях
воздействия внешних причин;
     - врожденных   аномалиях   (пороках  развития),   деформациях   и
хромосомных нарушениях;
     - заболеваниях зубов и полости рта;
     - отдельных    видах    косметических    дефектов,    оперативное
вмешательство при которых проводится по прямым медицинским показаниям;
     - лечение   заболеваний,    выявленных   в   ходе    медицинского
обследования при первоначальной  постановке на воинский учет,  призыве
или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в  военные
образовательные учреждения  профессионального образования, призыве  на
военные  сборы  по  направлению  военных  комиссариатов  и  проведении
лечебно-оздоровительных  мероприятий   гражданам  при  постановке   на
воинский учет.
     В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия
по диагностике (в том числе для амбулаторных больных в диагностических
центрах), лечению  (в  том  числе  восстановительному),   профилактике
заболеваний, включая  проведение  профилактических прививок  (исключая
приобретение вакцин, расходных материалов), профилактических  осмотров
и диспансерного наблюдения населения, в том числе:
     - здоровых детей;
     - студентов образовательных учреждений очных форм обучения;
     - дополнительная     диспансеризация     работающих      граждан,
диспансеризация пребывающих в  стационарных учреждениях детей-сирот  и
детей,   находящихся   в   трудной  жизненной   ситуации   (в   рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье");
     - медицинские осмотры перед проведением иммунизации;
     - медицинские осмотры  при поступлении в  дошкольные, школьные  и
другие образовательные заведения;
     - медицинские осмотры при оформлении опеки и попечительства;
     - профилактика абортов.
     В указанный перечень  профилактических мероприятий не  включаются
предварительные  и периодические  медицинские  осмотры работников  (по
перечню,  утвержденному  в   установленном  порядке)  для  допуска   к
профессии,  медицинские  осмотры,  проводимые  по  личной   инициативе
граждан.
     Все виды  стоматологических   услуг  оказываются  с   применением
материалов  российского производства,  за  исключением материалов,  не
имеющих аналогов российского производства.
     В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия
по лечению с использованием методов:
     - лазерной терапии и хирургии;
     - гравитационной хирургии крови;
     - гипербарической оксигенации;
     - рефлексотерапии.
     
     Приложение N 13
     к Программе
     
              Перечень расходов медицинских учреждений,
                    финансируемых за счет средств
                обязательного медицинского страхования

     Компенсация затрат ЛПУ за  оказанную медицинскую помощь в  рамках
территориальной программы ОМС в  2009 году осуществляется по  тарифам,
рассчитанным в  соответствии  с Единой  методикой  расчета тарифов  на
медицинские услуги  в системе  обязательного медицинского  страхования
граждан  на  территории  Астраханской  области  в  рамках   выполнения
территориальной  программы   ОМС,  утвержденной  совместным   приказом
министерства  здравоохранения  Астраханской   области  и  АОТФОМС   от
30.12.2005 N 462/1/192, которые  включают  следующие виды  расходов  в
соответствии с экономической классификацией расходов:
     подстатья 211 "Заработная плата" статьи 210;
     подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" статьи 210;
     статья 310  "Увеличение  стоимости  основных  средств"  (в  части
расходов  на приобретение  медицинского  инструментария независимо  от
стоимости со сроком полезного использования более 12 месяцев);
     статья 340 "Увеличение стоимости  материальных запасов" (в  части
расходов на приобретение  медикаментов, перевязочных средств,  мягкого
инвентаря,  реактивов  и  химикатов,  стекла  и  химпосуды,  продуктов
питания,  прочих материальных  запасов  и медицинского  инструментария
независимо от  стоимости со  сроком полезного  использования менее  12
месяцев);
     подстатья 226  "Прочие  работы,  услуги"  статьи  220  (в   части
расходов  по  оплате  лабораторных  и  инструментальных  исследований,
производимых в  других медицинских учреждениях  (при отсутствии  своей
лаборатории и  диагностического оборудования),  и организации  питания
предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
     В состав затрат на  оказание медицинской  помощи за счет  средств
ОМС  могут быть  включены  иные  расходы  в соответствии  с  бюджетным
законодательством  Российской  Федерации  при  выполнении  федеральных
нормативов финансирования территориальной программы ОМС.
     Денежные средства,    поступившие   в    лечебно-профилактические
учреждения по решению  судебных органов и  в претензионном порядке  за
период, предшествующий  2009  году, могут  быть  ими израсходованы  по
видам расходов сверх пяти, установленных по согласованию с АОТФОМС,  и
при выполнении следующих нормативов:
     а) на  медикаменты,  перевязочные  материалы  и  прочие  лечебные
расходы (в соответствии с действующим перечнем жизненно необходимых  и
важнейших лекарственных средств);
     б) на  мягкий  инвентарь  и  обмундирование  (в  соответствии   с
постановлением Министерства  труда и  социального развития  Российской
Федерации от  29.12.97 N 68 "Об  утверждении  типовых отраслевых  норм
бесплатной выдачи работникам  специальной одежды, специальной обуви  и
других   средств   индивидуальной  защиты",   приказами   Министерства
здравоохранения  СССР от  29.01.88  N 65 "О введении  отраслевых  норм
бесплатной   выдачи   спецодежды,    спецобуви   и   других    средств
индивидуальной защиты,  а также  норм санитарной  одежды и  санитарной
обуви", от  15.09.88  N 710 "Об утверждении  табелей оснащения  мягким
инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов,  медико-амбулаторных
частей, поликлиник, амбулаторий");
     в) на организацию  лечебного питания (в  соответствии с  приказом
Министерства здравоохранения Российской  Федерации от 05.08.2003 N 330
"О    мерах     по    совершенствованию     лечебного    питания     в
лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" и приказами
министерства здравоохранения Астраханской  области от 06.10.2008 N 471
Пр    "О    нормах    питания    детей    в    дневных     стационарах
лечебно-профилактических   учреждений   на   территории   Астраханской
области" и  от 20.10.2008 N 504 Пр "О  нормах питания  для взрослых  в
дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений").


     Приложение N14
     к Программе

       Информация о финансировании оказания медицинской помощи
    на территории Астраханской области и обеспечении деятельности
         учреждений здравоохранения и медицинских организаций
                за счет средств бюджетов всех уровней

     За счет средств федерального бюджета финансируются:
     - дополнительная       медицинская      помощь,       оказываемая
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами  общей  практики (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов  участковых,   медицинскими   сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики    (семейных    врачей)    федеральных    учреждений
здравоохранения,      находящихся     в      ведении      Федерального
медико-биологического агентства;
     - специализированная    медицинская   помощь,    оказываемая    в
федеральных  медицинских  учреждениях, перечень  которых  утверждается
Правительством Российской Федерации;
     - высокотехнологичная   медицинская    помощь,   оказываемая    в
медицинских    организациях    в    соответствии    с    установленным
государственным  заданием  и в  порядке,  определяемом  Правительством
Российской Федерации;
     - медицинская помощь,  предусмотренная федеральными законами  для
определенных   категорий  граждан,   оказываемая   в  соответствии   с
установленным  государственным  заданием  и  в  порядке,  определяемом
Правительством Российской Федерации;
     - дополнительные   мероприятия  по   развитию   профилактического
направления   медицинской   помощи  (диспансеризация   пребывающих   в
стационарных учреждениях  детей-сирот и детей,  находящихся в  трудной
жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан,
в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация
граждан, ранняя  диагностика отдельных заболеваний)  в соответствии  с
законодательством Российской Федерации;
     - первичная   медико-санитарная,  скорая   и   специализированная
медицинская  помощь  работникам  организаций,  включенных  в  перечень
организаций  отдельных  отраслей   промышленности  с  особо   опасными
условиями      труда,       а      также      населению       закрытых
административно-территориальных  образований,  наукоградов  Российской
Федерации, территорий  с опасными для  здоровья человека  физическими,
химическими   и   биологическими   факторами,   которая    оказывается
медицинскими     учреждениями,     подведомственными      Федеральному
медико-биологическому агентству;
     - лекарственные  средства,  предназначенные для  лечения  больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных   им   тканей  по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     - лекарственные  средства,  предназначенные для  лечения  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом,  а также  после трансплантации  органов и  (или)
тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому  Правительством
Российской Федерации;
     - за   счет    бюджетных   ассигнований   федерального    бюджета
предоставляются субсидии  бюджету Астраханской  области на  финансовое
обеспечение    дополнительной    медицинской    помощи,    оказываемой
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами  общей  практики (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов  участковых,   медицинскими   сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей   практики   (семейных   врачей)   учреждений    здравоохранения
муниципальных  образований,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения  муниципальных
образований) соответствующих  учреждений здравоохранения  Астраханской
области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования
учреждений  здравоохранения  муниципальных  образований  и  учреждений
здравоохранения  Астраханской  области)  медицинских  организаций,   в
которых   в   порядке,  установленном   законодательством   Российской
Федерации, размещен муниципальный заказ;
     - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных
в бюджет Астраханской области, оказывается государственная  социальная
помощь отдельным категориям  граждан в части обеспечения  необходимыми
лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а  также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
     - проведение  мероприятий  по  медицинскому  освидетельствованию,
осуществляемому  военными  комиссариатами  в  порядке,   установленном
Правительством Российской Федерации;
     - возмещение учреждениям  государственной и муниципальной  систем
здравоохранения Астраханской области расходов на оказание  медицинской
помощи  военнослужащим,  гражданам,   призванным  на  военные   сборы,
сотрудникам    органов    внутренних   дел    Российской    Федерации,
Государственной   противопожарной   службы   Министерства   Российской
Федерации  по  делам  гражданской обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и
ликвидации  последствий  стихийных  бедствий,  уголовно-исполнительной
системы,   таможенных   органов  и   лицам   начальствующего   состава
федеральной  фельдъегерской  связи  в  соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от 31.12.2004  N 911 "О  порядке
оказания  медицинской   помощи,  санаторно-курортного  обеспечения   и
осуществления отдельных  выплат  некоторым категориям  военнослужащих,
сотрудников правоохранительных органов и членам их семей.
     За счет средств бюджета Астраханской области финансируются:
     - специализированная  (санитарно-авиационная) скорая  медицинская
помощь;
     - специализированная    медицинская   помощь,    оказываемая    в
кожно-венерологических,     противотуберкулезных,      наркологических
диспансерах  и   других  специализированных  медицинских   учреждениях
Астраханской    области,    входящих   в    номенклатуру    учреждений
здравоохранения,   утверждаемую   Министерством   здравоохранения    и
социального   развития   Российской   Федерации,   при   заболеваниях,
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  ВИЧ-инфекции  и  синдроме
приобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    и
расстройствах  поведения,   наркологических   заболеваниях,  а   также
высокотехнологичная медицинская помощь в учреждениях, перечень которых
определен в настоящей Программе государственных гарантий;
     - лекарственное обеспечение  поликомпонентной химиотерапии в  ГУЗ
"Областной   онкологический  диспансер",   ГУЗ   Александро-Мариинская
областная  клиническая больница,  ГУЗ  "Областная детская  клиническая
больница";
     - областной   перинатальный   центр   ГУЗ   Александро-Мариинская
областная клиническая больница;
     - ГУЗ  "Территориальный  центр  медицины  катастроф  Астраханской
области";
     - ГУЗ   "Областная   инфекционная   клиническая   больница"   (за
исключением коек в системе ОМС);
     - ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (за исключением коек в
системе ОМС);
     - содержание областных специализированных домов ребенка и детских
санаториев;
     - лекарственное обеспечение (с  учетом оплаты затрат на  хранение
лекарственных  препаратов)  при   амбулаторном  лечении  в   отношении
отдельных  категорий  граждан,  которым  определены  меры   социальной
поддержки в  соответствии с законодательством  Российской Федерации  и
Астраханской   области   в  пределах,   предусматриваемых   бюджетными
ассигнованиями;
     - лекарственные  средства   в  соответствии   с  перечнем   групп
населения и  категорий заболеваний, при  амбулаторном лечении  которых
лекарственные средства и  изделия медицинского назначения  отпускаются
по   рецептам   врачей   бесплатно,   включая   обеспечение    граждан
лекарственными средствами,  предназначенными  для больных  гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и  родственных им  тканей,
рассеянным склерозом,  а также  после трансплантации  органов и  (или)
тканей  с  учетом лекарственных  средств,  предусмотренных  перечнями,
утверждаемыми   Правительством    Российской   Федерации,   а    также
лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения,  при
амбулаторном  лечении которых  лекарственные  средства отпускаются  по
рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
     - зубное  протезирование,  слухопротезирование,   сурдологопедия,
глазопротезирование  граждан   отдельных  категорий,   предусмотренных
законодательством Астраханской области;
     - приобретение для  государственных  (областных) и  муниципальных
учреждений   здравоохранения   дорогостоящих   расходных    материалов
(искусственных протезов  сосудов, атравматического шовного  материала,
комплектов  магистралей   для   тромбоцитофереза,  глазных   протезов,
слуховых   аппаратов,   эндопротезов  крупных   суставов   российского
производства,  металлоконструкций  (фиксаторов),   в  том  числе   для
проведения   операций   на  позвоночнике,   шунтирующих   систем   для
нейрохирургии) и медикаментов в пределах, предусматриваемых бюджетными
ассигнованиями;
     - областные  лечебно-профилактические  учреждения,  работающие  в
системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы
ОМС;
     - проведение гемодиализа и обследования при хронической и  острой
почечной  недостаточности,   проведение   компьютерной  томографии   и
рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса  в
пределах    объемов    обеспечения,    установленных     министерством
здравоохранения  Астраханской области,  в  соответствии с  выделенными
средствами из областного бюджета;
     - медицинская помощь инвалидам, участникам Великой  Отечественной
войны  и   приравненным  к   ним  лицам,  а   также  пострадавшим   от
радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС,  в
других  радиационных  катастрофах  и  инцидентах,  в   соответствующем
отделении ГУЗ "Областная клиническая больница N 3";
     - мероприятия    по   обеспечению    государственных    областных
медицинских организаций лекарственными  и иными средствами,  изделиями
медицинского    назначения,   иммунобиологическими    препаратами    и
дезинфекционными средствами для обработки помещений;
     - обеспечение государственных областных, муниципальных учреждений
здравоохранения и    ожогового    и    токсикологического    отделений
негосударственного   учреждения   здравоохранения   "Медико-санитарная
часть",  выполняющего заказ  на  предоставление медицинской  помощи  в
рамках  Программы  государственных  гарантий, донорской  кровью  и  ее
компонентами   в    пределах   объемов   обеспечения,    установленных
министерством здравоохранения Астраханской области;
     - медицинская  помощь,   оказываемая  в   федеральных  или   иных
медицинских  учреждениях,  включая  телемедицинские  консультации,   в
случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в
государственных и муниципальных медицинских учреждениях на  территории
Астраханской  области,  не  входит  в  объемы  (квоты),  установленные
нормативными   правовыми   актами   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации, и осуществляется только  по
направлению министерства здравоохранения Астраханской области.
     За счет средств муниципального бюджета финансируются:
     - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями),
пунктами скорой медицинской помощи;
     - первичная          медико-санитарная          помощь          в
амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и  больничных
организациях,     врачебных      амбулаториях,     фельдшерских      и
фельдшерско-акушерских пунктах, а также стационарная помощь женщинам в
период беременности, во время и после родов;
     - амбулаторно-поликлиническая,           стационарная           и
стационарозамещающая  медицинская  помощь,  оказываемая  при   наличии
профильных отделений (коек), кабинетов при заболеваниях,  передаваемых
половым  путем,  туберкулезе,   СПИДе,  психических  расстройствах   и
расстройствах  поведения,   наркологических  заболеваниях,   отдельных
состояниях,  возникающих  в  перинатальном  периоде  (в  МУЗ  "Детская
городская  клиническая больница  (для  новорожденных") за  исключением
коек в системе ОМС);
     - муниципальные  ЛПУ,  работающие  в  системе  ОМС,  по   статьям
расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
     - мероприятия по  обеспечению  организаций муниципальной  системы
здравоохранения   лекарственными   и   иными   средствами,   изделиями
медицинского     назначения,     иммунобиологическими     препаратами,
дезинфекционными средствами для обработки помещений, а также донорской
кровью  и ее  компонентами  сверх объемов  обеспечения,  установленных
министерством здравоохранения Астраханской области;
     - проведение    компьютерной   томографии    и    рентгенолучевой
диагностики  с  применением магнитоядерного  резонанса  сверх  объемов
обеспечения, установленных министерством здравоохранения  Астраханской
области, в  соответствии  с выделенными  средствами из  муниципального
бюджета.
     За счет  средств   бюджетов  всех   уровней  (по   принадлежности
учреждений здравоохранения) финансируются:
     - оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и  иных
услуг  в  организациях  здравоохранения,  включенных  в   номенклатуру
медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения  и
социального развития  Российской Федерации,  в том числе  в центре  по
борьбе с синдромом  приобретенного иммунодефицита, клиническом  центре
восстановительного лечения и медицинской профилактики, центре качества
лекарственных      средств,     медицинском      центре      "Резерв",
врачебно-физкультурном   диспансере,  детских   и   специализированных
санаториях,   бюро  судебно-медицинской,   судебно-психиатрической   и
патологоанатомической  экспертизы,   лаборатории   по  консервации   и
пересадке  тканей,  медицинских  информационно-аналитических  центрах,
станциях (отделениях) переливания  крови, центре планирования семьи  и
репродукции,  хосписах,  больницах  (отделениях)  сестринского  ухода,
молочных кухнях,  отделениях по медицинскому  обеспечению инвалидов  и
участников  Великой  Отечественной войны,  медпунктах  и  здравпунктах
государственных          и          муниципальных          учреждений,
организационно-методических отделах (кабинетах), кабинетах медицинской
статистики,  отделениях   медицинской   статистики  и   вычислительной
техники,  клинико-экспертных отделениях,  отделениях  профессиональной
патологии, отделе медицинской техники, центрах (отделениях, кабинетах)
медико-социальной  помощи,  центрах  охраны  репродуктивного  здоровья
детей  и  подростков,  центрах охраны  здоровья  детей  и  подростков,
центрах  охраны здоровья  матери  и  ребенка, школе  гемофилии,  школе
диабета и других  школах здоровья, отделениях (кабинетах)  медицинской
профилактики;
     - медицинские архивы,  библиотеки,  гаражи, группы  радиационного
контроля;
     - капитальное строительство,  ремонт  и содержание  (в том  числе
оплата  коммунальных   услуг),   оснащение  оборудованием   учреждений
здравоохранения Астраханской области;
     - подготовка и переподготовка кадров учреждений здравоохранения;
     - обеспечение прививочной работы (вакцины, расходные  материалы),
флюорографического  обследования  населения в  пределах  ассигнований,
предусмотренных  в соответствующих  бюджетах  на очередной  финансовый
год;
     - нахождение  одного  из  родителей или  иного  члена  семьи  (по
усмотрению родителей или лиц, их замещающих) в стационаре для ухода за
ребенком в возрасте до 3 лет;
     - проведение   конкурсов  на   лучшего   специалиста  в   отрасли
здравоохранения Астраханской области;
     - медицинские мероприятия по гражданской обороне;
     - логопедическая помощь детям и взрослым после острого  нарушения
мозгового кровообращения;
     - долевое  участие  Астраханской области  в  федеральных  целевых
программах  - из  бюджета  Астраханской области  в  случаях, если  это
предусмотрено указанными программами;
     - косметологическая помощь детям по медицинским показаниям;
     - приобретение искусственных хрусталиков;
     - оказание скорой  медицинской помощи лицам,  не имеющим  полисов
ОМС,  в том  числе  иногородним и  иностранным  гражданам, не  имеющим
полисов   медицинского   страхования   и   не   имеющим    документов,
удостоверяющих личность;
     - медицинское обследование граждан при первоначальной  постановке
на  воинский  учет,  призыве  или поступлении  на  военную  службу  по
контракту,   поступлении   в   военные   образовательные    учреждения
профессионального   образования,   призыве   на   военные   сборы   по
направлениям военных комиссариатов.


     Приложение N 15
     к Программе

                  Нормативы объемов медицинской помощи

     Объемы медицинской  помощи   определяются  исходя  из   следующих
нормативов:
     а) амбулаторно-поликлиническая помощь,  в  том числе  медицинская
помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов
     Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в
количестве посещений в  расчете на  одного человека  в год.  Нормативы
посещений по видам медицинской помощи составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 8,461 посещения;
     - при  заболеваниях, не  включенных  в территориальную  программу
ОМС, _ 1,505 посещения.
     Показатель объема медицинской  помощи, предоставляемой в  дневных
стационарах  всех  типов,  выражается  в  количестве  пациенто-дней  в
расчете на  одного человека  в год. Нормативы  пациенто-дней по  видам
медицинской помощи составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 0,480 пациенто-дня;
     - при  заболеваниях, не  включенных  в территориальную  программу
ОМС, _ 0,048 пациенто-дня;
     б) стационарная помощь
     Показатель объема  стационарной  помощи выражается  в  количестве
койко-дней  в расчете  на  одного  человека  в год.  Нормативы  объема
стационарной помощи по видам медицинской помощи составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 1,927 койко-дня;
     - при  заболеваниях, не  включенных  в территориальную  программу
ОМС, _ 1,040 койко-дня;
     в) скорая медицинская помощь
     Показатель объема   скорой   медицинской  помощи   выражается   в
количестве  вызовов в  расчете  на  одного  человека в  год.  Норматив
вызовов составляет 0,318 вызова.

     Приложение N 16
     к Программе

                     Нормативы финансовых затрат
                 на единицу объема медицинской помощи
     
     При формировании  Программы  государственных  гарантий  нормативы
объемов  медицинской  помощи  корректируются  с  учетом   особенностей
возрастно-полового   состава,   уровня  и   структуры   заболеваемости
населения Астраханской области. Нормативы финансовых затрат рассчитаны
исходя  из  нормативов   объемов  медицинской   помощи  на  1   жителя
Астраханской   области   в   год   и   объемов   финансовых   средств,
предусматриваемых в бюджете Астраханской  области и бюджете АОТФОМС  в
2009 году на финансирование Программы государственных гарантий.
     Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на  единицу
объема   медицинской   помощи,   оказываемой   в   рамках    Программы
государственных гарантий, в том числе:
     а) нормативы  финансовых  затрат  на 1  койко-день  пребывания  в
круглосуточном стационаре:
     - по территориальной программе ОМС -  819,9 руб., в том числе  за
счет средств ОМС - 634,5 руб.;
     - при  заболеваниях, не  включенных  в территориальную  программу
ОМС, _ 695,2 руб.;
     б) нормативы финансовых затрат на 1 амбулаторно-поликлиническое и
консультативно-поликлиническое посещение:
     - по территориальной программе ОМС -  151,3 руб., в том числе  за
счет средств ОМС - 125,4 руб.;
     - при  заболеваниях, не  включенных  в территориальную  программу
ОМС, _ 181,1 руб.;
     в) нормативы финансовых  затрат на 1  пациенто-день пребывания  в
дневном стационаре:
     - по территориальной программе ОМС -  349,0 руб., в том числе  за
счет средств ОМС - 292,1 руб.;
     - при  заболеваниях, не  включенных  в территориальную  программу
ОМС, _ 366,7 руб.
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой в рамках  территориальной  программы ОМС  за счет  средств
ОМС,  рассчитаны исходя  из  пяти  видов расходов  (заработная  плата,
начисления на выплаты по  оплате труда, увеличение стоимости  основных
средств в части расходов на приобретение медицинского  инструментария,
увеличение  стоимости  материальных   запасов  в  части  расходов   на
приобретение медикаментов,  перевязочных  средств, мягкого  инвентаря,
реактивов и химикатов, стекла  и химпосуды, продуктов питания,  прочих
материальных запасов  и медицинского инструментария,  прочие услуги  в
части расходов  по  оплате анализов  и инструментальных  исследований,
производимых в  других медицинских учреждениях  (при отсутствии  своей
лаборатории и  диагностического оборудования),  и организации  питания
предприятием общественного питания  (при отсутствии своего  пищеблока)
без  учета расходов  на  коммунальные услуги  и  услуги по  содержанию
имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных  средств,
которые  осуществляются  за  счет  средств  бюджета   соответствующего
уровня.


     Приложение N 17
     к Программе

                  Подушевые нормативы финансирования
                  Программы государственных гарантий

     Подушевыми нормативами  финансирования Программы  государственных
гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию
затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на  1
человека в год.
     Подушевые нормативы   финансирования  Программы   государственных
гарантий формируются исходя из нормативов, предусмотренных в Программе
государственных гарантий, с учетом районных коэффициентов.
     Подушевой норматив   финансирования   Программы   государственных
гарантий установлен в расчете на 1 человека в год и составляет  5351,0
руб., в том  числе 2513,8 руб.  за счет средств ОМС  и 2837,2 руб.  за
счет  средств  соответствующих  бюджетов,  включающих   финансирование
скорой    медицинской    помощи,   первичной    медицинской    помощи,
высокотехнологичных  видов  медицинской помощи,  оказание  медицинской
помощи  при  заболеваниях, передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,
синдроме приобретенного  иммунодефицита,  психических расстройствах  и
расстройствах поведения, наркологических, онкологических заболеваниях,
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;  содержание
медицинских   организаций,  работающих   в   системе  ОМС,   а   также
финансирование  иных   расходов,  указанных   в  настоящей   Программе
государственных гарантий.
     Выравнивание условий  финансирования  Программы   государственных
гарантий   осуществляется    в   порядке,   установленном    бюджетным
законодательством  и  законодательством  об  обязательном  медицинском
страховании в Российской Федерации.
     
     
     Приложение N 18
     к Программе

         Критерии качества и доступности медицинской помощи,
     предоставляемой на территории Астраханской области бесплатно
     
     
     Программой государственных  гарантий  устанавливаются   следующие
целевые значения критериев доступности и качества медицинской  помощи,
на основе  которых  проводится комплексная  оценка  уровня и  динамики
доступности и качества медицинской помощи:
     
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   | N |  Наименование критерия       | Ед. изм.      | Целевое   |
   |п/п|                              |               |значение на|
   |   |                              |               | 2009 год  |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   | 1 |              2               |       3       |     4     |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |1. |Удовлетворенность населения   |Доля лиц,      |   не менее|
   |   |медицинской помощью по        |удовлетворенных|       75,0|
   |   |результатам опросов           |медицинской    |           |
   |   |                              |помощью, из    |           |
   |   |                              |числа          |           |
   |   |                              |опрошенных     |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |2. |Число лиц, страдающих         |На 100 тысяч   |   не более|
   |   |социально значимыми болезнями,|населения      |     2700,0|
   |   |установленными впервые в жизни|               |           |
   |   |(туберкулез, злокачественные  |               |           |
   |   |новообразования, сахарный     |               |           |
   |   |диабет, инфекции, передающиеся|               |           |
   |   |половым путем, психические и  |               |           |
   |   |наркологические расстройства) |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |3. |Первичный выход на            |На 10 тысяч    |   не более|
   |   |инвалидность в трудоспособном |населения      |       36,0|
   |   |возрасте                      |трудоспособного|           |
   |   |                              |возраста       |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |4. |Общая смертность населения    |На 1000        |   не более|
   |   |                              |населения      |       14,1|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |5. |Смертность населения в        |На 100 тысяч   |   не более|
   |   |трудоспособном возрасте, в том|населения      |      675,0|
   |   |числе:                        |трудоспособного|           |
   |   |                              |возраста       |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |     от сердечно-сосудистых   |На 100 тысяч   |   не более|
   |   |заболеваний                   |населения      |      205,0|
   |   |                              |трудоспособного|           |
   |   |                              |возраста       |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |     от злокачественных       |На 100 тысяч   |   не более|
   |   |новообразований               |населения      |       95,0|
   |   |                              |трудоспособного|           |
   |   |                              |возраста       |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |     от травм, отравлений и   |На 100 тысяч   |   не более|
   |   |других последствий воздействия|населения      |      200,0|
   |   |внешних причин                |трудоспособного|           |
   |   |                              |возраста       |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |6. |Смертность в результате       |На 100 тыс.    |   не более|
   |   |дорожно-транспортных          |населения      |       20,0|
   |   |происшествий                  |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |7. |Материнская смертность        |Случай         | не более 3|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |8. |Младенческая смертность       |На 1000 детей, |   не более|
   |   |                              |родившихся     |        9,6|
   |   |                              |живыми         |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |9. |Отклонение выполнения плана   |Проценты       |   не более|
   |   |амбулаторно-поликлинических   |               |        5,0|
   |   |посещений, в том числе        |               |           |
   |   |финансируемых:                |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |   за счет средств ОМС        |Проценты       |   не более|
   |   |                              |               |        5,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |   за счет средств бюджета    |Проценты       |   не более|
   |   |                              |               |        5,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |10.|Отклонение выполнения плана   |Проценты       |   не более|
   |   |койко-дней, в том числе       |               |        5,0|
   |   |финансируемых:                |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |   за счет средств ОМС        |Проценты       |   не более|
   |   |                              |               |        5,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |   за счет средств бюджета    |Проценты       |   не более|
   |   |                              |               |        5,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |11.|Отклонение выполнения плана   |Проценты       |   не более|
   |   |пациенто-дней, в том числе    |               |        5,0|
   |   |финансируемых:                |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |   за счет средств ОМС        |Проценты       |   не более|
   |   |                              |               |        5,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |   |   за счет средств бюджета    |Проценты       |   не более|
   |   |                              |               |        5,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |12.|Отклонение выполнения плана   |Проценты       |   не более|
   |   |вызовов скорой медицинской    |               |        5,0|
   |   |помощи                        |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |13.|Средний срок ожидания         |Дни            |   не более|
   |   |пациентом плановой            |               |        7,0|
   |   |госпитализации                |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |14.|Средний срок ожидания         |Дни            |   не более|
   |   |консультаций специалиста в    |               |        1,0|
   |   |поликлинике                   |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |15.|Средний срок ожидания         |Дни            |   не более|
   |   |консультаций специалиста в    |               |        2,0|
   |   |консультативно-диагностическом|               |           |
   |   |центре                        |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |16.|Уровень укомплектованности    |Процент        |   не менее|
   |   |штатных должностей врачей     |               |       80,0|
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |17.|Уровень укомплектованности    |Процент        |   не менее|
   |   |штатных должностей среднего   |               |       80,0|
   |   |медперсонала                  |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |18.|Уровень обновления основных   |Процент (от    |   не менее|
   |   |средств в учреждениях         |стоимости      |        3,0|
   |   |здравоохранения               |основных       |           |
   |   |                              |средств        |           |
   |   |                              |учреждений на  |           |
   |   |                              |начало года)   |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |19.|Доля средств                  |Процент        |   не менее|
   |   |консолидированного бюджета по |               |       50,0|
   |   |отрасли здравоохранения,      |               |           |
   |   |включенная в систему          |               |           |
   |   |бюджетирования,               |               |           |
   |   |ориентированного на результат |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|
   |20.|Доля средств областного       |Процент        |   не менее|
   |   |бюджета по отрасли            |               |       90,0|
   |   |здравоохранения, включенная в |               |           |
   |   |систему бюджетирования,       |               |           |
   |   |ориентированного на результат |               |           |
   |———|——————————————————————————————|———————————————|———————————|

     Медицинские учреждения  и  организации всех  форм  собственности,
участвующие  в   Программе   государственных  гарантий,   представляют
сведения  об   оказанной  медицинской  помощи   в  органы   управления
здравоохранением    муниципальных    образований    и     министерство
здравоохранения Астраханской  области  в объемах  и  в сроки,  которые
устанавливаются  приказом  министерства  здравоохранения  Астраханской
области  для   проведения   комплексной  оценки   уровня  и   динамики
доступности и качества  медицинской помощи на территории  Астраханской
области.