Постановление Правительства Астраханской области от 25.12.2009 № 685-П

     - совпадение времени приема врача  со  временем  работы  основных
кабинетов и служб медицинского  учреждения  (за  исключением  вечерних
приемов),  обеспечивающих  консультации,  исследования,  процедуры.  К
основным кабинетам и службам  медицинского  учреждения  относятся  те,
которые необходимы для своевременной постановки диагноза в  экстренных
ситуациях;
     - внеочередное  оказание медицинской помощи инвалидам и ветеранам
войн,  инвалидам  первой  и  второй  групп  по   общему   заболеванию,
детям-инвалидам.
     1.3. При  оказании   медицинской   помощи   и   услуг   на   дому
гарантируется,  что  время  ожидания  медицинского  работника  (врача,
медицинской  сестры,  фельдшера)  не  превысит  2  часов   с   момента
назначения  времени  обслуживания  вызова  (кроме   эпидемиологических
периодов).
     1.4. К   показаниям   вызова   медицинского   работника   (врача,
медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
     - острые и внезапные  ухудшения  в  состоянии  здоровья  (высокая
температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе,
кровотечения,   иные   состояния,   заболевания,   травмы,   требующие
экстренной помощи);
     - состояния,   угрожающие   окружающим   (наличие   контакта    с
инфекционным больным; появление сыпи  на  теле  без  видимой  причины;
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
     - наличие   показаний   для    соблюдения    домашнего    режима,
рекомендованного лечащим врачом (фельдшером);
     - тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения
пациента);
     - заболевания женщин после 20 недель беременности;
     - заболевания детей до 3-летнего возраста.
     Порядок организации приема, вызова врача на дом  и  режим  работы
регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.
Эти  правила  должны  обеспечивать  доступность  оказания  медицинской
помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними  должно  быть
легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).
     К  показаниям  для  активного  посещения  медицинским  работником
пациента на дому относятся:
     - патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;
     - острые заболевания детей до 3 лет;
     - патронаж хронических, диспансерных больных;
     - организация   профилактических   мероприятий   по   медицинским
показаниям.
     1.5. Амбулаторные  карты  пациентов   хранятся   в   регистратуре
медицинского    учреждения.    Работники    медицинского    учреждения
обеспечивают доставку  амбулаторной  карты  по  месту  назначения  при
необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и  несут
ответственность   за   сохранность   амбулаторных   карт    пациентов.
Медицинское учреждение  обязано  обеспечить  преемственность  оказания
медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные  дни,  в  период
отсутствия  специалистов,  при  необходимости  оказания  экстренной  и
неотложной помощи.
     1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях
и на дому включает:
     - осмотр пациента;
     - постановку   предварительного   диагноза,   составление   плана
обследования  и   амбулаторного   лечения,   постановку   клинического
диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
     - оформление медицинской документации;
     - предоставление необходимой информации пациенту о состоянии  его
здоровья и разъяснение порядка  проведения  лечебно-диагностических  и
профилактических мероприятий;
     - организацию      соответствующих       лечебно-диагностических,
профилактических   и   санитарно-гигиенических   мероприятий   и    их
своевременное осуществление;
     - оказание медицинской помощи,  предусматривающее  дополнительное
лекарственное обеспечение при амбулаторном  лечении  граждан,  имеющих
право на государственную социальную помощь, оказываемую в виде  набора
социальных услуг согласно действующему законодательству.
     1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на
дому врач:
     - в объеме первой  врачебной  помощи  обеспечивает  экстренные  и
неотложные мероприятия;
     - при непосредственной  угрозе  жизни  сопровождает  пациента  на
следующий этап оказания медицинской помощи;
     - обеспечивает  в  определенном  объеме  противоэпидемические   и
карантинные мероприятия;
     - обеспечивает     пациента     необходимой     информацией     о
лечебно-охранительном режиме,  порядке лечения и диагностики,  порядке
приобретения лекарств,  а  также  предоставляет  пациенту  необходимые
документы,  обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому
(рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление
на лечебно-диагностические процедуры);
     - обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги  детям
до 15 лет в присутствии родителей или лиц,  их  заменяющих.  В  случае
оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, их
заменяющих, предоставляет им впоследствии исчерпывающую  информацию  о
состоянии здоровья ребенка.
     1.8. Консультации врачей-специалистов диагностических и  лечебных
служб  консультативных  поликлиник  (в   том   числе   консультативных
поликлиник областных специализированных  учреждений  здравоохранения),
консультативно-диагностических центров            в            порядке
амбулаторно-поликлинической   помощи,   а   также   госпитализация   в
круглосуточный  и  дневной  стационары  учреждений  здравоохранения  и
медицинских организаций Астраханской области,  указанных в приложениях
N  2  и  N  3  к   настоящей   Программе   государственных   гарантий,
обеспечиваются  по инициативе лечащего врача,  который выдает пациенту
направление  на  консультацию  или   госпитализацию   с   обоснованием
показаний   для   данного   направления  согласно  этапности  оказания
медицинской помощи.
     Показанием для консультации является наличие у пациента проблемы,
которую  не  может  решить   лечащий   врач   в   силу   недостаточной
квалификации, отсутствия  необходимого  оснащения  либо  необходимости
получения высокоспециализированной  медицинской  помощи,  неясности  и
сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся
в данной ситуации условий.
     К основным требованиям консультации относятся:
     - получение ответа от консультанта на  поставленные  вопросы  при
безусловном  выполнении  требований  к  лечащему  врачу  (медицинскому
учреждению) о предоставлении  необходимых  дополнительных  сведений  и
документов;
     - информирование лечащего врача и  пациента  о  дальнейшем  плане
диагностических  и   (или)   лечебных   мероприятий   и   порядке   их
осуществления;
     - оформление   медицинской   документации   в   соответствии    с
установленными требованиями.
     Рекомендации консультантов назначаются по согласованию с  лечащим
врачом.
     1.9. В  медицинском   учреждении   обязательно   наличие   правил
консультации  пациентов,  которые  утверждаются  руководителем   этого
учреждения.
     Правила консультации пациентов  должны  быть  доступны  пациенту,
предъявляются  ему  по  первому  требованию  в  страховой  медицинской
организации или в медицинском учреждении и включают:
     - организацию  необходимых  лечебно-диагностических  процедур   и
исследований;
     - порядок направления на консультацию;
     - сроки   ожидания   консультации   с   момента   направления   к
консультанту;
     - местонахождение консультанта.
     1.10. Направление пациента на госпитализацию в  плановом  порядке
осуществляется  лечащим   врачом   в   соответствии   с   клиническими
показаниями, требующими госпитального режима  с  активной  медицинской
помощью и круглосуточным наблюдением.
     Госпитализация  детей  в  возрасте  до  17  лет  включительно   в
стационары общей лечебной сети осуществляется по направлениям  детских
лечебно-профилактических учреждений.
     Направление    пациента    на    стационарозамещающее     лечение
осуществляется  в  соответствии   с   клиническими   показаниями,   не
требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения.
     Соблюдаются  этапность  оказания  медицинской  помощи  и  правила
оформления  направлений.   При   направлении   больных   на   плановое
стационарное лечение учитываются преемственность оказания  медицинской
помощи и порядок прикрепления амбулаторно-поликлинических учреждений к
стационарам  по  территориальному  принципу.  Перед  направлением   на
стационарное  лечение  в  ЛПУ  больной  должен   быть   обследован   в
установленном  объеме.  В  направлении   должны   содержаться   данные
объективного осмотра, результаты дополнительных исследований, а  также
цели и задачи госпитализации.
     2. Условия госпитализации в медицинские учреждения:
     2.1. Госпитализация граждан обеспечивается  в  оптимальные  сроки
врачом при наличии показаний для госпитализации, при этом максимальный
срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 7 дней.
     Общими показаниями для госпитализации являются:
     - наличие показаний для экстренной госпитализации;
     - наличие показаний  для  плановой  госпитализации  (обязательным
условием  для  плановой  госпитализации  в  учреждения,  работающие  в
системе ОМС, является наличие полиса ОМС).
     2.2. Показания для экстренной госпитализации:
     - острые заболевания и состояния, угрожающие жизни  пациента  или
здоровью и жизни окружающих;
     - несчастные случаи, отравления, травмы.
     2.3. Показаниями для плановой госпитализации являются  отсутствие
возможности   в   амбулаторно-поликлиническом   учреждении    оказания
конкретного   вида   медицинской   помощи,   обострение    хронических
заболеваний (при неэффективности  проводимого  лечения  на  предыдущем
этапе), а также необходимость проведения различных видов экспертиз или
стационарного   обследования   при   невозможности   провести   их   в
амбулаторных условиях, в том числе:
     - медико-социальная экспертиза;
     - обследование по направлениям военкомата, суда;
     - иные обследования    или    экспертные    оценки,     требующие
динамического наблюдения;
     - отсутствие возможности обеспечения  эффективного  динамического
наблюдения и лечения пациента на догоспитальном этапе;
     - неясные   случаи   заболеваний   при   отсутствии   возможности
обеспечения    квалифицированной    консультации    и    лечения     в
амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:
     - состояние    с    отсутствием    эффекта     при     проводимых
лечебно-диагностических     мероприятиях    (обострение    хронических
заболеваний с декомпенсацией);
     - лихорадка неясной этиологии в течение 5 и более дней;
     - иные состояния, требующие  дополнительного  обследования,  если
установить  причину  в  амбулаторных  условиях  с  учетом  возраста  и
состояния больного невозможно.
     2.4. При  госпитализации  в   стационарное   отделение   пациенту
обеспечивается:
     - размещение в палатах на 3 и более мест;
     - очный осмотр пациента лечащим врачом;
     - оформление медицинской документации;
     - комплекс мер  по  оказанию  медицинской   помощи,   организация
противоэпидемических и иных мероприятий;
     - бесплатная лекарственная помощь в  соответствии  с  формулярным
перечнем  лекарственных  средств  Астраханской   области,   являющимся
составной частью настоящей Программы государственных гарантий;
     - лечебное питание в соответствии с физиологическими нормами;
     - возможность одному  из  родителей  или   иному   члену   семьи,
ухаживающему за ребенком до 14 лет, по усмотрению родителей  или  лиц,
их заменяющих, находиться вместе с больным ребенком.
     Плановая и экстренная госпитализация при  нахождении  больного  в
приемном отделении должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки.
     3. При оказании скорой  медицинской  помощи,  неотложной  помощи,
лечении  в  круглосуточных  и   дневных   стационарах   осуществляется
бесплатная лекарственная помощь в соответствии с формулярным  перечнем
лекарственных средств Астраханской области, который является составной
частью настоящей Программы государственных  гарантий,  кроме  случаев,
предусмотренных действующим законодательством.
     4. Больные  направляются  в   государственные   и   муниципальные
учреждения здравоохранения:
     - в  консультативные  поликлиники  и  диагностические  центры   -
врачами медицинских учреждений  и  организаций  (центральных  районных
больниц,  городских  поликлиник,  других  учреждений   здравоохранения
федерального  и  ведомственного  подчинения,   а   также   медицинских
организаций  других  форм  собственности,  участвующих  в   реализации
Программы государственных гарантий), медицинскими  комиссиями  военных
комиссариатов,   по    направлениям    министерства    здравоохранения
Астраханской области, комитета  по  здравоохранению  администрации  г.
Астрахани.
     В центры (пункты) экстренной медицинской помощи больные поступают
в порядке самообращения или доставляются бригадами скорой  медицинской
помощи;
     - на  госпитализацию  в  плановом  порядке  -   по   направлениям
центральных районных больниц,  городских  поликлиник,  консультативных
поликлиник,   других   учреждений   здравоохранения   федерального   и
ведомственного подчинения, а также медицинских организаций других форм
собственности,  участвующих  в  реализации  Программы  государственных
гарантий;   медицинскими   комиссиями   военных   комиссариатов;    по
направлениям  министерства   здравоохранения   Астраханской   области,
комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани;
     - на   госпитализацию   в   экстренном    порядке    -    врачами
территориальных  и  консультативных   поликлиник,   бригадами   скорой
медицинской помощи, врачами санитарной  авиации,  центрами  (пунктами)
экстренной медицинской помощи, в порядке самообращения.
     5. Члены семей офицеров, а также  офицеры,  уволенные  с  военной
службы  по  достижении  предельного  возраста  пребывания  на  военной
службе, в соответствии с законодательством Российской Федерации  имеют
право на   медицинскую   помощь   в    соответствующих    медицинских,
военно-медицинских   учреждениях   за   счет  средств,  выделяемых  из
федерального    бюджета    соответствующим     федеральным     органом
исполнительной   власти   на   эти   цели,   а   также  в  учреждениях
государственной или муниципальной систем здравоохранения  при  наличии
полиса   ОМС  и  могут  направляться  в  консультативные  поликлиники,
диагностические центры и на плановую госпитализацию в  государственные
и    муниципальные    учреждения    здравоохранения   соответствующими
медицинскими, военно-медицинскими учреждениями.
     6. Медицинское учреждение обязано обеспечить пациенту возможность
ознакомления с  его  правами  и  обязанностями,  для  этого  в  каждом
медицинском учреждении  должны  быть  утверждены  правила  внутреннего
распорядка.
     7. Граждане  Российской  Федерации,  проживающие  на   территории
Астраханской   области,   на   которых    распространяется    действие
Федерального  закона  "О ветеранах",   имеют   право   на   сохранение
обслуживания в поликлиниках  по  месту  работы,  к  которым  они  были
прикреплены до выхода на пенсию, а также имеют право  на  внеочередное
оказание  медицинской  помощи  в  соответствии  с  данной   Программой
государственных  гарантий   в   лечебно-профилактических   учреждениях
Астраханской области.
     8. Новорожденным, родившимся на территории Астраханской области и
не  получившим  свидетельство  о  рождении  в  установленном   законом
порядке, допускается выдача страховых медицинских полисов на основании
справки о рождении, выданной учреждением здравоохранения, заявления  и
паспорта матери (отца) с подтверждением постоянного места жительства в
Астраханской  области  в  порядке,  установленном   законодательством.
Данный  страховой  медицинский   полис   действителен   до   получения
свидетельства о рождении ребенка в службе  записи  актов  гражданского
состояния Астраханской области.


                                                       Приложение N 10
                                                       к Программе

                              Информация
    о предоставлении дополнительной бесплатной медицинской помощи,
      предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан
            необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС)

     По  состоянию  на  01.11.2009  от  отделения  Пенсионного   фонда
Российской Федерации  (государственного  учреждения)  по  Астраханской
области министерством  здравоохранения  Астраханской  области  приняты
данные  о  численности  лиц,   включенных   в   региональный   сегмент
Федерального регистра в количестве 71 740 человек,  из  которых  имеют
право на получение государственной социальной  помощи  в  виде  набора
социальных услуг (далее - отдельные категории граждан) 25 214 человек,
что составляет 35,2% от общего количества отдельных категорий граждан.
     Потребность на 2010 год в лекарственных средствах в  рамках  ОНЛС
составляет 338,5 млн. рублей, в т. ч. потребность по 7  нозологическим
формам   (муковисцидоз,   трансплантация   органов   и(или)    тканей,
миелолейкоз, болезнь Гоше, гемофилия, рассеянный склероз, гипофизарный
нанизм) составляет 175,2 млн. руб. или 51,75%  от  выделенных  годовых
лимитов.
     Объемы  финансирования  ОНЛС  в  2010  году   за   счет   средств
федерального  бюджета  зависят  от  количества   отдельных   категорий
граждан, оставивших за собой право на набор социальных услуг (далее  -
НСУ), и размера подушевого норматива на одного льготополучателя.
     По состоянию на 01.11.2009, по данным отделения Пенсионного фонда
Российской Федерации  (государственного  учреждения)  по  Астраханской
области,  общая  численность  лиц,  которым  установлена   ежемесячная
денежная выплата, составила 71 740 человек, из них отказались на  2010
год от права на получение государственной социальной помощи в виде НСУ
54 664 человека. Численность лиц, имеющих право на НСУ  с  01.01.2010,
ориентировочно  составит  25,2  тысячи  человек  или  35%  от   общего
количества отдельных категорий граждан.
     Прогноз   потребности   в   лекарственных   средствах,   изделиях
медицинского  назначения,   а   также   специализированных   продуктах
лечебного питания для детей-инвалидов  на  2010  год,  за  исключением
лекарственных средств по 7 нозологическим формам, финансируемых в 2010
году за счет средств федерального бюджета, составит 161,0 млн. руб.


                                                              Приложение N 11
                                                              к Программе


                                 Информация
                о численности населения на момент утверждения
         Программы государственных гарантий по группам и категориям
         заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
     средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам
         врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых
            лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей
             с 50-процентной скидкой со свободных цен в порядке,
              установленном Правительством Астраханской области


     Структура расходов  на  лекарственное  обеспечение  отдельных  категорий
граждан за счет средств бюджета Астраханской области на 2010 год:

|———————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————|
|                       Категории                       |   Сумма   |Уд. вес|
|                                                       |(млн. руб.)|  (%)  |
|———————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————|
|ВСЕГО, в том числе:                                    |   69,45   |  100  |
|———————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————|
|Лица с социально значимыми заболеваниями               |   65,0    |  93   |
|———————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————|
|Лица с прочими заболеваниями                           |    1,2    |   2   |
|———————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————|
|Лица, при амбулаторном лечении которых лекарственные   |   3,25    |   5   |
|средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной|           |       |
|скидкой со свободных цен                               |           |       |
|———————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————|

     Структура отдельных категорий граждан (средства бюджета Астраханской
области):


|———————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|
|Наименование категории                         |  2009 год | 2010 год  |
|                                               |—————|—————|—————|—————|
|                                               |Кол- |Уд.  |Кол- |Уд.  |
|                                               |во   |вес  |во   |вес  |
|                                               |чело-|(%)  |чело-|(%)  |
|                                               |век  |     |век  |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|                       1                       |  2  |  3  |  4  |  5  |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|ВСЕГО, из них:                                 |69538|100,0|74105|100,0|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|Лица, страдающие социально значимыми заболе-   |23182| 33,3|28659| 38,7|
|ваниями, в т. ч.:                              |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|сахарный диабет                                |15700| 22,6|19763| 26,7|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| онкологические заболевания                    | 3598|  5,2| 4589|  6,2|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  психические заболевания (шизофрения, эпи-    | 1757|  2,5| 1730|  2,3|
|  лепсия)                                      |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|туберкулез                                     | 2126|  3,1| 2572|  3,5|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| СПИД, ВИЧ-инфицированные                      |    1|  0,0|    5|  0,0|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|Лица с прочими заболеваниями, за исключением   |39170| 56,3|41388| 55,9|
|лиц, страдающих социально значимыми заболе-    |     |     |     |     |
|ваниями, в т. ч.:                              |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| бронхиальная астма                            | 3254|  4,7| 3964|  5,3|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  ревматизм и ревматоидный артрит, системная   |  548|  0,8|  378|  0,5|
|  (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| детские церебральные параличи                 |   40|  0,1|   41|  0,1|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| несахарный диабет                             |   47|  0,1|   53|  0,1|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  болезни детей первых трех лет жизни          |32525| 46,8|34432| 46,5|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| глаукома, катаракта                           | 2110|  3,0| 1887|  2,5|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
| болезнь Паркинсона                            |  224|  0,3|  325|  0,4|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  гематологические заболевания, гемобластозы,  |   13|  0,0|   12|  0,0|
|  цитопения, наследственные гемопатии          |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)      |  259|  0,4|  227|  0,3|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|прочие                                         |  150|  0,2|   69|  0,1|
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|Дети до 6 лет из многодетных семей, имеющих    | 1223|  1,8|  605|  0,8|
|среднедушевой доход ниже прожиточного мини-    |     |     |     |     |
|мума                                           |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|Лица, имеющие право на 50-процентную скидку    | 5963|  8,6| 3453|  4,7|
|по оплате лекарственных средств, в т. ч.:      |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  Лица, проработавшие в тылу в период с 22     | 4365|  6,3| 2616|  3,5|
|  июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее   |     |     |     |     |
|  шести месяцев, исключая период работы на     |     |     |     |     |
|  временно оккупированных территориях СССР,    |     |     |     |     |
|  либо награжденные орденами и медалями        |     |     |     |     |
|  СССР за самоотверженный труд в период Ве-    |     |     |     |     |
|  ликой Отечественной войны (труженики тыла)   |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  Лица, признанные реабилитированными в со-    |  754|  1,1|  372|  0,5|
|  ответствии с Законом Российской Федерации    |     |     |     |     |
|  от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилитации жертв   |     |     |     |     |
|  политических репрессий", и лица, признанные  |     |     |     |     |
|  пострадавшими от политических репрессий в    |     |     |     |     |
|  соответствии с Законом Российской Федера-    |     |     |     |     |
|  ции от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилитации     |     |     |     |     |
|  жертв политических репрессий"                |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|
|  Дети военнослужащих, погибших (пропавших     |  844|  1,2|  465|  0,6|
|  без вести) в связи с боевыми действиями в пе-|     |     |     |     |
|  риод Великой Отечественной войны 1941-1945   |     |     |     |     |
|  годов                                        |     |     |     |     |
|———————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|


                                             Приложение N 12
                                             к Программе


       Медицинская помощь и мероприятия, осуществляемые в рамках
   территориальной программы обязательного медицинского страхования
             в составе Программы государственных гарантий

     В рамках территориальной программы ОМС в лечебно-профилактических
учреждениях Астраханской            области            предоставляется
амбулаторно-поликлиническая,   стационарная   и   стационарозамещающая
медицинская помощь,  включая лекарственное обеспечение, в соответствии
с законодательством Российской Федерации при:
     - инфекционных  и  паразитарных  заболеваниях   (за   исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и
синдрома приобретенного иммунодефицита);
     - новообразованиях;
     - болезнях эндокринной системы;
     - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
     - болезнях нервной системы;
     - болезнях крови, кроветворных органов  и  отдельных  нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
     - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
     - болезнях уха и сосцевидного отростка;
     - болезнях системы кровообращения;
     - болезнях органов дыхания;
     - болезнях органов пищеварения;
     - болезнях мочеполовой системы;
     - болезнях кожи и подкожной клетчатки;
     - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - беременности, родах, послеродовом периоде, абортах, в том числе
мини-абортах;
     - отдельных состояниях,  возникающих  у  детей  в   перинатальный
период;
     - травмах, отравлениях   и    некоторых    других    последствиях
воздействия внешних причин;
     - врожденных аномалиях   (пороках   развития),   деформациях    и
хромосомных нарушениях;
     - заболеваниях зубов и полости рта;
     - отдельных видах     косметических     дефектов,     оперативное
вмешательство при которых проводится по прямым медицинским показаниям;
     - лечение заболеваний,    выявленных    в    ходе    медицинского
обследования при первоначальной постановке на воинский  учет,  призыве
или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в  военные
образовательные учреждения профессионального образования,  призыве  на
военные  сборы  по  направлению  военных  комиссариатов  и  проведении
лечебно-оздоровительных  мероприятий  гражданам  при   постановке   на
воинский учет.
     В   рамках   территориальной   программы    ОМС    осуществляются
мероприятия по диагностике (в том числе  для  амбулаторных  больных  в
диагностических центрах), лечению (в  том  числе  восстановительному),
профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок
(исключая приобретение вакцин, расходных материалов), профилактических
осмотров и диспансерного наблюдения населения, в том числе:
     - здоровых детей;
     - студентов образовательных учреждений очных форм обучения;
     - дополнительная диспансеризация       работающих        граждан,
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях  детей-сирот  и
детей,  находящихся   в   трудной   жизненной   ситуации   (в   рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье");
     - комплексные обследования в центрах здоровья;
     - медицинские осмотры перед проведением иммунизации;
     - медицинские осмотры при поступлении в  дошкольные,  школьные  и
другие образовательные учреждения;
     - медицинские осмотры при оформлении опеки и попечительства;
     - профилактика абортов.
     В указанный перечень профилактических мероприятий  не  включаются
предварительные и периодические  медицинские  осмотры  работников  (по
перечню,  утвержденному  в  установленном  порядке)  для   допуска   к
профессии,  медицинские  осмотры,  проводимые  по  личной   инициативе
граждан.
     Все виды   стоматологических   услуг  оказываются  с  применением
материалов российского производства,  за  исключением  материалов,  не
имеющих  аналогов  российского производства.  В рамках территориальной
программы ОМС осуществляются мероприятия по лечению  с  использованием
методов:
     - лазерной терапии и хирургии;
     - гравитационной хирургии крови;
     - гипербарической оксигенации;
     - рефлексотерапии.


                                             Приложение N 13
                                             к Программе


               Перечень расходов медицинских учреждений,
                     финансируемых за счет средств
                обязательного медицинского страхования

     Компенсация затрат ЛПУ за оказанную медицинскую помощь  в  рамках
территориальной программы ОМС в 2010 году осуществляется  по  тарифам,
рассчитанным в соответствии с  Единой  методикой  расчета  тарифов  на
медицинские услуги в системе  обязательного  медицинского  страхования
граждан  на  территории  Астраханской  области  в  рамках   выполнения
территориальной  программы  ОМС,  утвержденной   совместным   приказом
министерства  здравоохранения  Астраханской  области  и   АОТФОМС   от
30.12.2005 N 462/1/192, которые включают  следующие  виды  расходов  в
соответствии с экономической классификацией расходов:
     подстатья 211 "Заработная плата" статьи 210;
     подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" статьи 210;
     статья 310  "Увеличение  стоимости  основных  средств"  (в  части
расходов на приобретение  медицинского  инструментария  независимо  от
стоимости со сроком полезного использования более 12 месяцев);
     статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"  (в  части
расходов на приобретение медикаментов, перевязочных  средств,  мягкого
инвентаря,  реактивов  и  химикатов,  стекла  и  химпосуды,  продуктов
питания, прочих материальных  запасов  и  медицинского  инструментария
независимо от стоимости со сроком  полезного  использования  менее  12
месяцев);
     подстатья  226  "Прочие  работы,  услуги"  статьи  220  (в  части
расходов  по  оплате  лабораторных  и  инструментальных  исследований,
производимых в других медицинских учреждениях  (при  отсутствии  своей
лаборатории и диагностического оборудования),  и  организации  питания
предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
     В состав затрат на оказание медицинской помощи  за  счет  средств
ОМС могут быть  включены  иные  расходы  в  соответствии  с  бюджетным
законодательством  Российской  Федерации  при  выполнении  федеральных
нормативов финансирования территориальной программы ОМС.
     Денежные   средства,   поступившие   в   лечебно-профилактические
учреждения по решению судебных органов и в  претензионном  порядке  за
период, предшествующий 2010 году,  могут  быть  ими  израсходованы  по
видам расходов сверх пяти, установленных по согласованию с АОТФОМС,  и
при выполнении следующих нормативов:
     а) на  медикаменты,  перевязочные  материалы  и  прочие  лечебные
расходы (в соответствии с действующим перечнем жизненно необходимых  и
важнейших лекарственных средств);
     б) на  мягкий  инвентарь  и  обмундирование  (в  соответствии   с
постановлением Министерства труда и  социального  развития  Российской
Федерации от 29.12.97 N 68  "Об утверждении  типовых  отраслевых  норм
бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной  обуви  и
других  средств   индивидуальной   защиты",   приказами   Министерства
здравоохранения СССР от  29.01.88  N 65  "О введении  отраслевых  норм
бесплатной   выдачи   спецодежды,   спецобуви   и    других    средств
индивидуальной защиты, а также норм  санитарной  одежды  и  санитарной
обуви", от 15.09.88 N 710  "Об утверждении  табелей  оснащения  мягким
инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов,  медико-амбулаторных
частей, поликлиник, амбулаторий");
     в) на организацию лечебного питания (в  соответствии  с  приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003  N 330
"О мерах      по     совершенствованию     лечебного     питания     в
лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" и приказами
министерства  здравоохранения Астраханской области от 06.10.2008 N 471
Пр    "О    нормах    питания    детей    в    дневных     стационарах
лечебнопрофилактических учреждений на территории Астраханской области"
и от 20.10.2008 N 504 Пр "О нормах  питания  для  взрослых  в  дневных
стационарах лечебно-профилактических учреждений").


                                             Приложение N 14
                                             к Программе


        Информация о финансировании оказания медицинской помощи
     на территории Астраханской области и обеспечении деятельности
         учреждений здравоохранения и медицинских организаций
                 за счет средств бюджетов всех уровней

     За счет средств федерального бюджета финансируются:
     - дополнительная      медицинская       помощь,       оказываемая
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими  сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики    (семейных    врачей)    федеральных    учреждений
здравоохранения,     находящихся      в      ведении      Федерального
медико-биологического агентства;
     - специализированная медицинская    помощь,     оказываемая     в
федеральных медицинских  учреждениях,  перечень  которых  утверждается
Правительством Российской Федерации;
     - высокотехнологичная медицинская    помощь,    оказываемая     в
медицинских    организациях    в    соответствии    с    установленным
государственным заданием  и  в  порядке,  определяемом  Правительством
Российской Федерации;
     - медицинская помощь, предусмотренная федеральными  законами  для
определенных  категорий  граждан,   оказываемая   в   соответствии   с
установленным  государственным  заданием  и  в  порядке,  определяемом
Правительством Российской Федерации;
     - дополнительные мероприятия   по   развитию    профилактического
направления  медицинской   помощи   (диспансеризация   пребывающих   в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан,
в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация
граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний)  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации;
     - скорая медицинская помощь, а также первичная  медико-санитарная
и  специализированная  медицинская  помощь   работникам   организаций,
включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности  с
особо  опасными  условиями   труда,   а   также   населению   закрытых
административно-территориальных  образований,  наукоградов  Российской
Федерации, территорий с опасными для  здоровья  человека  физическими,
химическими   и   биологическими   факторами,   которая    оказывается
медицинскими учреждениями,       подведомственными        Федеральному
медико-биологическому агентству,  за исключением затрат, финансируемых
за счет средств обязательного медицинского страхования;
     - лекарственные средства,  предназначенные  для  лечения  больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им   тканей   по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     - лекарственные средства,  предназначенные  для  лечения  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому  Правительством
Российской Федерации;
     - за счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
предоставляются субсидии бюджету Астраханской  области  на  финансовое
обеспечение дополнительной     медицинской     помощи,     оказываемой
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими  сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики   (семейных   врачей)   учреждений   здравоохранения
муниципальных  образований,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь,  либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных
образований) соответствующих учреждений  здравоохранения  Астраханской
области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования
учреждений  здравоохранения  муниципальных  образований  и  учреждений
здравоохранения   Астраханской  области)  медицинских  организаций,  в
которых  в   порядке,   установленном   законодательством   Российской
Федерации, размещен муниципальный заказ;
     - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных
в бюджет Астраханской области, оказывается государственная  социальная
помощь отдельным категориям граждан в части  обеспечения  необходимыми
лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а  также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
     - проведение мероприятий  по  медицинскому   освидетельствованию,
осуществляемому  военными  комиссариатами  в  порядке,   установленном
Правительством Российской Федерации;
     - возмещение учреждениям государственной и  муниципальной  систем
здравоохранения Астраханской области расходов на оказание  медицинской
помощи  военнослужащим,  гражданам,  призванным  на   военные   сборы,
сотрудникам   органов    внутренних    дел    Российской    Федерации,
Государственной   противопожарной   службы   Министерства   Российской
Федерации по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и
ликвидации  последствий  стихийных  бедствий,  уголовно-исполнительной
системы,  таможенных   органов   и   лицам   начальствующего   состава
федеральной  фельдъегерской  связи  в  соответствии  с  постановлением
Правительства Российской  Федерации  от  31.12.2004  N 911  "О порядке
оказания  медицинской  помощи,  санаторно-курортного   обеспечения   и
осуществления отдельных выплат  некоторым  категориям  военнослужащих,
сотрудников правоохранительных органов и членам их семей".
     За счет средств бюджета Астраханской области финансируются:
     - специализированная (санитарно-авиационная)  скорая  медицинская
помощь;
     - специализированная   медицинская    помощь,    оказываемая    в
кожно-венерологических,      противотуберкулезных,     наркологических
диспансерах  и  других  специализированных   медицинских   учреждениях
Астраханской    области,    входящих    в    номенклатуру   учреждений
здравоохранения,   утверждаемую   Министерством   здравоохранения    и
социального   развития   Российской   Федерации,   при   заболеваниях,
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  ВИЧ-инфекции  и  синдроме
приобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    и
расстройствах  поведения,  наркологических   заболеваниях,   а   также
высокотехнологичная медицинская помощь в учреждениях, перечень которых
определен в настоящей Программе государственных гарантий;
     - лекарственное обеспечение поликомпонентной химиотерапии  в  ГУЗ
"Областной  онкологический   диспансер",   ГУЗ   Александро-Мариинская
областная клиническая больница,  ГУЗ  "Областная  детская  клиническая
больница";
     - областной   перинатальный   центр   ГУЗ   Александро-Мариинская
областная клиническая больница;
     - ГУЗ "Территориальный  центр  медицины  катастроф   Астраханской
области";
     - ГУЗ   "Областная   инфекционная   клиническая   больница"   (за
исключением коек, функционирующих в системе ОМС);
     - ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (за исключением  коек,
функционирующих в системе ОМС);
     - содержание областных специализированных домов ребенка и детских
санаториев;
     - лекарственное обеспечение (с учетом оплаты затрат на хранение и
отпуск лекарственных препаратов) при амбулаторном лечении в  отношении
отдельных  категорий  граждан,  которым  определены  меры   социальной
поддержки в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  и
Астраханской  области   в   пределах,   предусматриваемых   бюджетными
ассигнованиями;
     - лекарственные средства  в   соответствии   с   перечнем   групп
населения и категорий заболеваний, при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные средства и изделия медицинского  назначения  отпускаются
по   рецептам   врачей   бесплатно,   включая   обеспечение    граждан
лекарственными средствами, предназначенными  для  больных  гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей с  учетом  лекарственных  средств,  предусмотренных  перечнями,
утверждаемыми   Правительством   Российской   Федерации,    а    также
лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения,  при
амбулаторном лечении которых  лекарственные  средства  отпускаются  по
рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
     - зубное протезирование,   слухопротезирование,   сурдологопедия,
глазопротезирование  отдельных  категорий   граждан,   предусмотренных
законодательством Астраханской области;
     - приобретение для государственных  (областных)  и  муниципальных
учреждений   здравоохранения   дорогостоящих   расходных    материалов
(искусственных протезов сосудов, атравматического  шовного  материала,
комплектов  магистралей  для   тромбоцитофереза,   глазных   протезов,
слуховых аппаратов, кардиостимуляторов, эндопротезов крупных  суставов
российского производства, металлоконструкций (фиксаторов), в том числе
для  проведения  операций  на  позвоночнике,  шунтирующих  систем  для
нейрохирургии) и медикаментов в пределах, предусматриваемых бюджетными
ассигнованиями;
     - областные  лечебно-профилактические  учреждения,  работающие  в
системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы
ОМС;
     - проведение гемодиализа и обследования при хронической и  острой
почечной  недостаточности,  проведение   компьютерной   томографии   и
рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса  в
пределах    объемов    обеспечения,    установленных     министерством
здравоохранения Астраханской области,  в  соответствии  с  выделенными
средствами из бюджета Астраханской области;
     - медицинская помощь инвалидам, участникам Великой  Отечественной
войны  и  приравненным  к  ним  лицам,   а   также   пострадавшим   от
радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС,  в
других  радиационных  катастрофах  и  инцидентах,  в   соответствующем
отделении ГУЗ "Областная клиническая больница N 3";
     - мероприятия   по    обеспечению    государственных    областных
медицинских организаций лекарственными и иными  средствами,  изделиями
медицинского   назначения,    иммунобиологическими    препаратами    и
дезинфекционными средствами для обработки помещений;
     - обеспечение государственных    областных    и     муниципальных
учреждений  здравоохранения  донорской  кровью  и  ее  компонентами  в
пределах    объемов    обеспечения,    установленных     министерством
здравоохранения Астраханской области;
     - медицинская  помощь,  оказываемая  в   федеральных   или   иных
медицинских  учреждениях,  включая  телемедицинские  консультации,   в
случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в
государственных и муниципальных медицинских учреждениях на  территории
Астраханской  области,  не  входит  в  объемы  (квоты),  установленные
нормативными   правовыми   актами   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации, и осуществляется только  по
направлению  министерства  здравоохранения  Астраханской   области   в
пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями.
     За счет средств муниципального бюджета финансируются:
     - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями),
пунктами скорой медицинской помощи;
     - первичная          медико-санитарная          помощь          в
амбулаторно-поликлинических,  стационарно-поликлинических и больничных
организациях,     врачебных     амбулаториях,      фельдшерских      и
фельдшерско-акушерских пунктах, а также стационарная помощь женщинам в
период беременности, во время и после родов;
     - амбулаторно-поликлиническая,           стационарная           и
стационарозамещающая  медицинская  помощь,  оказываемая  при   наличии
профильных отделений (коек), кабинетов при заболеваниях,  передаваемых
половым  путем,  туберкулезе,  СПИДе,  психических   расстройствах   и
расстройствах  поведения,  наркологических   заболеваниях,   отдельных
состояниях,  возникающих  в  перинатальном  периоде  (в  МУЗ  "Детская
городская клиническая больница N 1 (для новорожденных)" за исключением
коек в системе ОМС);
     - муниципальные  ЛПУ,  работающие  в  системе  ОМС,  по   статьям
расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
     - мероприятия по обеспечению  организаций  муниципальной  системы
здравоохранения   лекарственными   и   иными   средствами,   изделиями
медицинского     назначения,     иммунобиологическими     препаратами,
дезинфекционными средствами для обработки помещений, а также донорской
кровью и ее  компонентами  сверх  объемов  обеспечения,  установленных
министерством здравоохранения Астраханской области;
     - проведение   компьютерной    томографии    и    рентгенолучевой
диагностики с  применением  магнитоядерного  резонанса  сверх  объемов
обеспечения, установленных министерством здравоохранения  Астраханской
области, в соответствии с  выделенными  средствами  из  муниципального
бюджета.
     За  счет  средств  бюджетов  всех  уровней   (по   принадлежности
учреждений здравоохранения) финансируются:
     - оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и  иных
услуг  в  организациях  здравоохранения,  включенных  в   номенклатуру
медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации, в том  числе  в  центре  по
борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита,  клиническом  центре
восстановительного лечения и медицинской профилактики, центре качества
лекарственных средств,       медицинском       центре        "Резерв",
врачебно-физкультурном   диспансере,   детских   и  специализированных
санаториях,  бюро   судебно-медицинской,   судебно-психиатрической   и
патологоанатомической   экспертизы,   лаборатории   по  консервации  и
пересадке  тканей,  медицинских  информационно-аналитических  центрах,
станциях  (отделениях) переливания крови,  центре планирования семьи и
репродукции,  хосписах,  больницах  (отделениях)  сестринского  ухода,
молочных  кухнях,  отделениях  по медицинскому обеспечению инвалидов и
участников Великой  Отечественной  войны,  медпунктах  и  здравпунктах
государственных и муниципальных учреждений, организационнометодических
отделах  (кабинетах),  кабинетах  медицинской  статистики,  отделениях
медицинской  статистики  и  вычислительной техники,  клиникоэкспертных
отделениях,  отделениях профессиональной патологии, отделе медицинской
техники,  центрах  (отделениях,  кабинетах)  медико-социальной помощи,
центрах охраны репродуктивного здоровья детей  и  подростков,  центрах
охраны  здоровья детей и подростков,  центрах охраны здоровья матери и
ребенка,  школе гемофилии,  школе диабета и  других  школах  здоровья,
отделениях (кабинетах) медицинской профилактики;
     - медицинские архивы, библиотеки,  гаражи,  группы  радиационного
контроля;
     - капитальное строительство, ремонт и  содержание  (в  том  числе
оплата  коммунальных  услуг),   оснащение   оборудованием   учреждений
здравоохранения Астраханской области;
     - подготовка и переподготовка кадров учреждений здравоохранения;
     - обеспечение прививочной работы (вакцины, расходные  материалы),
флюорографического обследования  населения  в  пределах  ассигнований,
предусмотренных в соответствующих  бюджетах  на  очередной  финансовый
год;
     - нахождение одного  из  родителей  или  иного  члена  семьи  (по
усмотрению родителей или лиц, их замещающих) в стационаре для ухода за
ребенком в возрасте до 3 лет;
     - проведение конкурсов   на   лучшего   специалиста   в   отрасли
здравоохранения Астраханской области;
     - медицинские мероприятия по гражданской обороне;
     - логопедическая помощь детям и взрослым после острого  нарушения
мозгового кровообращения;
     - долевое участие  Астраханской  области  в  федеральных  целевых
программах  из  бюджета  Астраханской  области  в  случаях  если   это
предусмотрено указанными программами;
     - косметологическая помощь детям по медицинским показаниям;
     - приобретение искусственных хрусталиков;
     - оказание медицинской помощи по экстренным показаниям лицам,  не
имеющим полисов ОМС, в том числе иногородним и иностранным  гражданам,
не имеющим полисов медицинского страхования и не  имеющим  документов,
удостоверяющих личность;
     - медицинское обследование граждан при первоначальной  постановке
на воинский  учет,  призыве  или  поступлении  на  военную  службу  по
контракту,   поступлении   в   военные   образовательные    учреждения
профессионального   образования,   призыве   на   военные   сборы   по
направлениям военных комиссариатов.

                                             Приложение N 15
                                             к Программе


                 Нормативы объемов медицинской помощи

     Объемы  медицинской  помощи  определяются  исходя  из   следующих
нормативов:
     а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в  том  числе  медицинская
помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
     Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в
количестве посещений в расчете на одного  человека  в  год.  Нормативы
посещений по видам медицинской помощи составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 8,762 посещения;
     - при заболеваниях, не  включенных  в  территориальную  программу
ОМС,  1,2731 посещения.
     Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой  в  дневных
стационарах  всех  типов,  выражается  в  количестве  пациенто-дней  в
расчете на одного человека в год.  Нормативы  пациенто-дней  по  видам
медицинской помощи составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 0,491 пациенто-дня;
     - при заболеваниях, не  включенных  в  территориальную  программу
ОМС,  0,0345 пациенто-дня;
     б) стационарная помощь.
     Показатель объема стационарной  помощи  выражается  в  количестве
койко-дней в расчете  на  одного  человека  в  год.  Нормативы  объема
стационарной помощи по видам медицинской помощи составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 1,890 койко-дня;
     - при заболеваниях, не  включенных  в  территориальную  программу
ОМС,  0,9748 койко-дня;
     в) скорая медицинская помощь.
     Показатель  объема  скорой  медицинской   помощи   выражается   в
количестве вызовов в  расчете  на  одного  человека  в  год.  Норматив
вызовов составляет 0,3174 вызова.


                                             Приложение N 16
                                             к Программе


                      Нормативы финансовых затрат
                 на единицу объема медицинской помощи

     При формировании  Программы  государственных  гарантий  нормативы
объемов  медицинской  помощи  корректируются  с  учетом   особенностей
возрастно-полового  состава,   уровня   и   структуры   заболеваемости
населения Астраханской области. Нормативы финансовых затрат рассчитаны
исходя  из  нормативов  объемов  медицинской  помощи   на   1   жителя
Астраханской   области   в   год   и   объемов   финансовых   средств,
предусматриваемых в бюджете Астраханской области и бюджете  АОТФОМС  в
2010 году на финансирование Программы государственных гарантий.
     Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на  единицу
объема   медицинской   помощи,   оказываемой   в   рамках    Программы
государственных гарантий, в том числе:
     а) нормативы финансовых  затрат  на  1  койко-день  пребывания  в
круглосуточном стационаре:
     - по территориальной программе ОМС - 796,1 руб., в том  числе  за
счет средств ОМС - 619,7 руб.;
     - при заболеваниях, не  включенных  в  территориальную  программу
ОМС,  745,3 руб.;
     б) нормативы финансовых затрат на 1 амбулаторно-поликлиническое и
консультативно-поликлиническое посещение:
     - по территориальной программе ОМС - 142,7 руб., в том  числе  за
счет средств ОМС - 120,8 руб.;
     - при заболеваниях, не  включенных  в  территориальную  программу
ОМС,  174,1 руб.;
     в) нормативы финансовых затрат на 1  пациенто-день  пребывания  в
дневном стационаре:
     - по территориальной программе ОМС - 348,7 руб., в том  числе  за
счет средств ОМС - 283,7 руб.;
     - при заболеваниях, не  включенных  в  территориальную  программу
ОМС,  327,5 руб.
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой в рамках территориальной программы  ОМС  за  счет  средств
ОМС, рассчитаны исходя  из  пяти  видов  расходов  (заработная  плата,
начисления на выплаты по оплате труда, увеличение  стоимости  основных
средств в части расходов на приобретение медицинского  инструментария,
увеличение  стоимости  материальных  запасов  в  части   расходов   на
приобретение медикаментов, перевязочных  средств,  мягкого  инвентаря,
реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов  питания,  прочих
материальных запасов и медицинского инструментария,  прочие  услуги  в
части расходов по оплате  анализов  и  инструментальных  исследований,
производимых в других медицинских учреждениях  (при  отсутствии  своей
лаборатории и диагностического  оборудования)  и  организации  питания
предприятием общественного питания (при отсутствии  своего  пищеблока)
без учета расходов на  коммунальные  услуги  и  услуги  по  содержанию
имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных  средств,
которые  осуществляются  за  счет  средств  бюджета   соответствующего
уровня.


                                             Приложение N 17
                                             к Программе


                  Подушевые нормативы финансирования
                  Программы государственных гарантий

     Подушевыми нормативами финансирования  Программы  государственных
гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию
затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на  1
человека в год.
     Подушевые  нормативы  финансирования  Программы   государственных
гарантий формируются исходя из нормативов, предусмотренных в Программе
государственных гарантий, с учетом районных коэффициентов.
     Подушевой  норматив  финансирования   Программы   государственных
гарантий установлен в расчете на 1 человека в год и составляет  5404,8
руб., в том числе 2454,7 руб. за счет средств ОМС  и  2950,1  руб.  за
счет  средств  соответствующих  бюджетов,  включающих   финансирование
скорой   медицинской    помощи,    первичной    медицинской    помощи,
высокотехнологичных видов  медицинской  помощи,  оказание  медицинской
помощи при  заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,
синдроме приобретенного иммунодефицита,  психических  расстройствах  и
расстройствах поведения, наркологических, онкологических заболеваниях,
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;  содержание
медицинских  организаций,  работающих   в   системе   ОМС,   а   также
финансирование  иных  расходов,  указанных   в   настоящей   Программе
государственных гарантий.
     Выравнивание  условий  финансирования  Программы  государственных
гарантий   осуществляется   в   порядке,    установленном    бюджетным
законодательством  и  законодательством  об  обязательном  медицинском
страховании в Российской Федерации.


                                                                        Приложение N 18
                                                                            к Программе


                  Критерии качества и доступности медицинской помощи,
             предоставляемой на территории Астраханской области бесплатно


     Программой государственных  гарантий  устанавливаются  следующие  целевые значения
критериев доступности и качества  медицинской  помощи,  на  основе  которых  проводится
комплексная оценка уровня и динамики доступности и качества медицинской помощи:

|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
| N |Наименование критерия               |Ед. изм.                    | Целевое       |
|п/п|                                    |                            |значение       |
|   |                                    |                            |на 2010 год    |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
| 1 |                 2                  |             3              |       4       |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|1. |Удовлетворенность населения меди-   |Доля лиц, удовлетворенных   |  не менее 75,0|
|   |цинской помощью по результатам оп-  |медицинской помощью, из     |               |
|   |росов                               |числа опрошенных            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|2. |Число лиц, страдающих социально     |На 100 тысяч населения      |не более 2700,0|
|   |значимыми болезнями, установленны-  |                            |               |
|   |ми впервые в жизни (туберкулез, зло-|                            |               |
|   |качественные новообразования, сахар-|                            |               |
|   |ный диабет, инфекции, предающиеся   |                            |               |
|   |половым путем, психические и нарко- |                            |               |
|   |логические расстройства)            |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|3. |Первичный выход на инвалидность в   |На 10 тысяч населения трудо-|  не более 36,0|
|   |трудоспособном возрасте             |способного возраста         |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|4. |Общая смертность населения          |На 1000 населения           |  не более 14,1|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|5. |Смертность населения в трудоспособ- |На 100 тысяч населения тру- | не более 675,0|
|   |ном возрасте, в том числе:          |доспособного возраста       |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |от сердечно-сосудистых заболеваний  |На 100 тысяч населения тру- | не более 205,0|
|   |                                    |доспособного возраста       |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |от злокачественных новообразований  |На 100 тысяч населения тру- |  не более 95,0|
|   |                                    |доспособного возраста       |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |от травм, отравлений и других по-   |На 100 тысяч населения тру- | не более 200,0|
|   |следствий воздействия внешних при-  |доспособного возраста       |               |
|   |чин                                 |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|6. |Смертность в результате дорожно-    |На 100 тыс. населения       |  не более 20,0|
|   |транспортных происшествий           |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|7. |Материнская смертность              |Случаи                      |     не более 3|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|8. |Младенческая смертность             |На 1000 детей, родившихся   |   не более 9,0|
|   |                                    |живыми                      |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|9. |Отклонение выполнения плана амбу-   |Проценты                    |   не более 5,0|
|   |латорно-поликлинических посещений,  |                            |               |
|   |в том числе финансируемых:          |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |за счет средств ОМС                 |Проценты                    |   не более 5,0|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |за счет средств бюджета             |Проценты                    |   не более 5,0|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|10.|Отклонение выполнения плана койко-  |Проценты                    |   не более 5,0|
|   |дней, в том числе финансируемых:    |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |за счет средств ОМС                 |Проценты                    |   не более 5,0|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |за счет средств бюджета             |Проценты                    |   не более 5,0|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|11.|Отклонение выполнения плана паци-   |Проценты                    |   не более 5,0|
|   |енто-дней, в том числе финансируе-  |                            |               |
|   |мых:                                |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |за счет средств ОМС                 |Проценты                    |   не более 5,0|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|   |за счет средств бюджета             |Проценты                    |   не более 5,0|
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|12.|Отклонение выполнения плана вызо-   |Проценты                    |   не более 5,0|
|   |вов скорой медицинской помощи       |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|13.|Средний срок ожидания пациентом     |Дни                         |   не более 7,0|
|   |плановой госпитализации             |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|14.|Средний срок ожидания консультаций  |Дни                         |   не более 1,0|
|   |специалиста в поликлинике           |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|15.|Средний срок ожидания консультаций  |Дни                         |   не более 2,0|
|   |специалиста в консультативно-       |                            |               |
|   |диагностическом центре              |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|16.|Уровень укомплектованности штатных  |Проценты                    |  не менее 80,0|
|   |должностей врачей                   |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|17.|Уровень укомплектованности штатных  |Проценты                    |  не менее 80,0|
|   |должностей среднего медперсонала    |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|18.|Уровень обновления основных средств |Процент (от стоимости основ-|   не менее 3,0|
|   |в учреждениях здравоохранения       |ных средств учреждений на   |               |
|   |                                    |начало года)                |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|19.|Доля средств консолидированного     |Проценты                    |  не менее 50,0|
|   |бюджета по отрасли здравоохранения, |                            |               |
|   |включенная в систему бюджетирова-   |                            |               |
|   |ния, ориентированного на результат  |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|
|20.|Доля средств бюджета Астраханской   |Проценты                    |  не менее 80,0|
|   |области по отрасли здравоохранения, |                            |               |
|   |включенная в систему бюджетирова-   |                            |               |
|   |ния, ориентированного на результат  |                            |               |
|———|————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————|

     Медицинские учреждения  и  организации  всех  форм  собственности,  участвующие  в
Программе  государственных  гарантий,  представляют  сведения  об оказанной медицинской
помощи в органы управления здравоохранением муниципальных  образований  и  министерство
здравоохранения  Астраханской  области  в  объемах  и в сроки,  которые устанавливаются
приказом министерства здравоохранения Астраханской области для  проведения  комплексной
оценки  уровня  и  динамики  доступности  и  качества  медицинской помощи на территории
Астраханской области.