Постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2010 № 597-П

     Приложение N 8
     к Программе

                       Территориальный перечень
    видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи,
          оказываемой за счет средств федерального бюджета и
                     бюджета Астраханской области

     Граждане Российской Федерации, зарегистрированные  на  территории
Астраханской области, имеют право на получение медицинской  помощи  за
счет  средств  федерального  бюджета  в  учреждениях   здравоохранения
федерального  подчинения  в  соответствии  с  квотами,  установленными
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации.
     Специализированная   медицинская   помощь    предоставляется    в
федеральных  специализированных  медицинских   учреждениях,   перечень
которых  утверждается  Министерством  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации, а также в специализированных отделениях
многопрофильных  учреждений   здравоохранения   и   специализированных
учреждениях здравоохранения Астраханской области.
     На территории Астраханской области в медицинских  учреждениях  за
счет средств бюджета Астраханской области оказываются  отдельные  виды
высокотехнологичной медицинской помощи в  государственных  учреждениях
здравоохранения, определенных соответствующими нормативными  правовыми
актами министерства  здравоохранения  Астраханской  области,  а  также
отдельные  виды   дорогостоящей   медицинской   помощи   (компьютерная
томография, магнитно-резонансная томография, ангиография,  программный
и  перитонеальный  гемодиализ  и  обследование  больных  с  острой   и
хронической   почечной   недостаточностью)   в   пределах    бюджетных
ассигнований.


     Приложение N 9
     к Программе

                 Условия оказания медицинской помощи,
            в том числе сроки ожидания медицинской помощи,
                  предоставляемой в плановом порядке

     Настоящие условия и  порядок  предоставления  медицинской  помощи
регламентируют   принципы   построения   системы   здравоохранения   в
Астраханской  области  и  определяют  правовую  основу  взаимодействия
органов  управления   здравоохранением,   медицинских   учреждений   и
страховых   медицинских    организаций,    Астраханского    областного
территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее -
АОТФОМС) в целях улучшения качества оказания  медицинской  помощи  при
максимальном соблюдении прав пациента.
     1. Условия        оказания       медицинской       помощи       в
амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная  медико-санитарная
помощь (ПМСП):
     1.1. На  территории  Астраханской  области   медицинская   помощь
предоставляется    преимущественно     по     территориальному     или
производственному принципу, т.е. по месту постоянного  или  временного
проживания, работы или учебы граждан. Для реализации этого принципа:
     1.1.1. Страховые медицинские организации  при  оформлении  полиса
ОМС  делают  отметку  на  полисе  о  прикреплении  застрахованного  по
постоянному месту жительства к  базовому  амбулаторно-поликлиническому
учреждению/подразделению (врачебная амбулатория, центр общей врачебной
практики,  районная  поликлиника,   городская   поликлиника,   детская
городская поликлиника). Страховые медицинские организации ведут реестр
прикрепленного к медицинским учреждениям застрахованного населения.
     1.1.2. Гражданин  при  реализации  права  на  выбор  медицинского
учреждения имеет право  по  личной  инициативе  прикрепиться  к  иному
медицинскому  учреждению  при  условии  согласия  на   то   выбранного
медицинского  учреждения  и  в  рамках  договоров  на   предоставление
лечебно-профилактической помощи в системе ОМС. Медицинское учреждение,
производя такое прикрепление,  обеспечивает  оказание  ПМСП  в  полном
объеме (на приеме и на дому).  Страховая  медицинская  организация  не
позднее 10 дней после прикрепления гражданина  к  новому  медицинскому
учреждению направляет письменные  уведомления  об  этом  администрации
ЛПУ, к которому ранее был прикреплен данный гражданин.
     1.2. При  оказании  медицинской  помощи  и  услуг  в  медицинском
учреждении предусматриваются:
     - что, очередность для пациента на прием  к  врачу-специалисту  и
(или) на диагностическое обследование не может быть  более  7  рабочих
дней, а время  ожидания  приема  -  не  более  30  минут  от  времени,
назначенного пациенту и указанного в талоне либо  в  другом  документе
(амбулаторной карте, консультативном заключении). Исключение из  этого
требования допускается только в  случаях,  отвлекающих  врача  от  его
плановых обязанностей (оказание неотложной  помощи  другому  пациенту,
медицинской  помощи   категориям   населения,   которым   государством
определены меры  социальной  поддержки),  о  чем  пациенты,  ожидающие
приема,   должны   быть   проинформированы   персоналом   медицинского
учреждения.  Объем   диагностических,   консультативных   и   лечебных
мероприятий для конкретного пациента  определяется  лечащим  врачом  в
соответствии с действующими стандартами медицинской помощи;
     - совпадение времени приема врача  со  временем  работы  основных
кабинетов и служб медицинского  учреждения  (за  исключением  вечерних
приемов),  обеспечивающих  консультации,  исследования,  процедуры.  К
основным кабинетам и службам  медицинского  учреждения  относятся  те,
которые необходимы для своевременной постановки диагноза в  экстренных
ситуациях;
     - внеочередное оказание медицинской помощи инвалидам и  ветеранам
войн, участникам ликвидации аварии  на  Чернобыльской  АЭС,  инвалидам
первой и второй групп по общему заболеванию, детям-инвалидам.
     1.3. При  оказании   медицинской   помощи   и   услуг   на   дому
гарантируется,  что  время  ожидания  медицинского  работника  (врача,
медицинской  сестры,  фельдшера)  не  превысит  2  часов   с   момента
назначения  времени  обслуживания  вызова  (кроме   эпидемиологических
периодов).
     1.4. К   показаниям   вызова   медицинского   работника   (врача,
медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
     - острые и внезапные  ухудшения  в  состоянии  здоровья  (высокая
температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе,
кровотечения,   иные   состояния,   заболевания,   травмы,   требующие
экстренной помощи);
     - состояния,   угрожающие   окружающим   (наличие   контакта    с
инфекционным больным; появление сыпи  на  теле  без  видимой  причины;
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
     - наличие   показаний   для    соблюдения    домашнего    режима,
рекомендованного лечащим врачом (фельдшером);
     - тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения
пациента);
     - заболевания женщин после 20 недель беременности;
     - заболевания детей до 3-летнего возраста.
     Порядок организации приема, вызова врача на дом  и  режим  работы
регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.
Эти  правила  должны  обеспечивать  доступность  оказания  медицинской
помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними  должно  быть
легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).
     К  показаниям  для  активного  посещения  медицинским  работником
пациента на дому относятся:
     - патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;
     - острые заболевания детей до 3 лет;
     - патронаж хронических, диспансерных больных;
     - организация   профилактических   мероприятий   по   медицинским
показаниям;
     - обслуженный вызов   скорой   медицинской   помощи   или   вызов
медработника отделения неотложной медицинской помощи.
     1.5. Амбулаторные  карты  пациентов   хранятся   в   регистратуре
медицинского    учреждения.    Работники    медицинского    учреждения
обеспечивают доставку  амбулаторной  карты  по  месту  назначения  при
необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и  несут
ответственность   за   сохранность   амбулаторных   карт    пациентов.
Медицинское учреждение  обязано  обеспечить  преемственность  оказания
медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные  дни,  в  период
отсутствия  специалистов,  при  необходимости  оказания  экстренной  и
неотложной помощи.
     1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях
и на дому включает:
     - осмотр пациента;
     - постановку   предварительного   диагноза,   составление   плана
обследования  и   амбулаторного   лечения,   постановку   клинического
диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
     - оформление медицинской документации;
     - предоставление необходимой информации пациенту о состоянии  его
здоровья и разъяснение порядка  проведения  лечебно-диагностических  и
профилактических мероприятий;
     - организацию      соответствующих       лечебно-диагностических,
профилактических   и   санитарно-гигиенических   мероприятий   и    их
своевременное осуществление;
     - оказание медицинской помощи,  предусматривающей  дополнительное
лекарственное обеспечение при амбулаторном  лечении  граждан,  имеющих
право на государственную социальную помощь, оказываемую в виде  набора
социальных услуг согласно действующему законодательству.
     1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на
дому врач:
     - в объеме первой  врачебной  помощи  обеспечивает  экстренные  и
неотложные мероприятия;
     - при непосредственной  угрозе  жизни  сопровождает  пациента  на
следующий этап оказания медицинской помощи;
     - обеспечивает  в  определенном  объеме  противоэпидемические   и
карантинные мероприятия;
     - обеспечивает     пациента     необходимой     информацией     о
лечебно-охранительном режиме,  порядке лечения и диагностики,  порядке
приобретения  лекарств,  а  также  предоставляет  пациенту необходимые
документы,  обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому
(рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление
на лечебно-диагностические процедуры);
     - обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги  детям
до 15 лет в присутствии родителей или лиц, их заменяющих, а  в  случае
отсутствия  родителей  или  лиц,  их  заменяющих,   предоставляет   им
впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
     1.8. Консультации врачей-специалистов диагностических и  лечебных
служб  консультативных  поликлиник  (в   том   числе   консультативных
поликлиник областных специализированных  учреждений  здравоохранения),
консультативно-диагностических   центров   в   порядке    амбулаторно-
поликлинической помощи, а  также  госпитализация  в  круглосуточный  и
дневной   стационары   учреждений   здравоохранения   и    медицинских
организаций Астраханской области, указанных в приложениях N 2 и N 3  к
настоящей  Программе  государственных  гарантий,   обеспечиваются   по
инициативе лечащего врача,  который  выдает  пациенту  направление  на
консультацию или госпитализацию с обоснованием показаний  для  данного
направления согласно этапности оказания медпомощи.
     Показанием  для   назначения   консультации   пациенту   является
необходимость установления (уточнения) диагноза, определения  лечебных
мероприятий,  выработки  дальнейшей  тактики  лечебно-диагностического
процесса.
     К основным требованиям консультации относятся:
     - получение ответа от консультанта на  поставленные  вопросы  при
безусловном  выполнении  требований  к  лечащему  врачу  (медицинскому
учреждению) о предоставлении  необходимых  дополнительных  сведений  и
документов;
     - информирование лечащего врача и  пациента  о  дальнейшем  плане
диагностических  и   (или)   лечебных   мероприятий   и   порядке   их
осуществления;
     - оформление   медицинской   документации   в   соответствии    с
установленными требованиями.
     Лечащий   врач   назначает   лечение   с   учетом    рекомендаций
консультанта.
     1.9. В  медицинском  учреждении   обязательно   наличие   порядка
консультации    пациентов,    которые    утверждаются    министерством
здравоохранения Астраханской области.
     Порядок консультации должен быть доступен пациенту, предъявляться
ему по первому требованию в страховой медицинской  организации  или  в
медицинском учреждении и включает:
     - организацию  необходимых  лечебно-диагностических  процедур   и
исследований;
     - порядок направления на консультацию;
     - сроки   ожидания   консультации   с   момента   направления   к
консультанту;
     - местонахождение консультанта.
     1.10. Направление пациента на госпитализацию в  плановом  порядке
осуществляется  лечащим   врачом   в   соответствии   с   клиническими
показаниями, требующими госпитального режима  с  активной  медицинской
помощью и круглосуточным наблюдением.
     Госпитализация  детей  в  возрасте  до  17  лет  включительно   в
стационары общей лечебной сети осуществляется по направлениям  детских
ЛПУ.
     Направление    пациента    на    стационарозамещающее     лечение
осуществляется  в  соответствии   с   клиническими   показаниями,   не
требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения.
     Соблюдаются  этапность  оказания  медицинской  помощи  и  правила
оформления  направлений.   При   направлении   больных   на   плановое
стационарное лечение учитываются преемственность оказания  медицинской
помощи и право пациента на выбор ЛПУ в соответствии с договорами  ОМС.
Перед направлением на стационарное лечение в ЛПУ больной  должен  быть
обследован в установленном объеме. В  направлении  должны  содержаться
данные объективного осмотра, результаты дополнительных исследований, а
также цели и задачи госпитализации.
     2. Условия госпитализации в медицинские учреждения:
     2.1. Госпитализация граждан обеспечивается  в  оптимальные  сроки
врачом при наличии показаний для госпитализации, при этом максимальный
срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 7 дней.
     Общими показаниями для госпитализации являются:
     - наличие показаний для экстренной госпитализации;
     - наличие показаний  для  плановой  госпитализации  (обязательным
условием  для  плановой  госпитализации  в  учреждения,  работающие  в
системе ОМС, является наличие полиса ОМС).
     2.2. Показания для экстренной госпитализации:
     - острые заболевания и состояния, угрожающие жизни  пациента  или
здоровью и жизни окружающих;
     - несчастные случаи, отравления, травмы.
     2.3. Показаниями для плановой госпитализации являются  отсутствие
возможности   в   амбулаторно-поликлиническом   учреждении    оказания
конкретного   вида   медицинской   помощи,   обострение    хронических
заболеваний (при неэффективности  проводимого  лечения  на  предыдущем
этапе), а также необходимость проведения различных видов экспертиз или
стационарного   обследования   при   невозможности   провести   их   в
амбулаторных условиях, в том числе:
     - медико-социальная экспертиза;
     - обследование по направлениям военкомата, суда;
     - иные обследования    или    экспертные    оценки,     требующие
динамического наблюдения;
     - отсутствие возможности обеспечения  эффективного  динамического
наблюдения и лечения пациента на догоспитальном этапе;
     - неясные   случаи   заболеваний   при   отсутствии   возможности
обеспечения     квалифицированной    консультации    и    лечения    в
амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:
     - состояние     с     отсутствием    эффекта    при    проводимых
лечебно-диагностических    мероприятиях    (обострение     хронических
заболеваний с декомпенсацией);
     - лихорадка неясной этиологии в течение 5 и более дней;
     - иные состояния, требующие  дополнительного  обследования,  если
установить  причину  в  амбулаторных  условиях  с  учетом  возраста  и
состояния больного невозможно.
     2.4. При  госпитализации  в   стационарное   отделение   пациенту
обеспечивается:
     - размещение в палатах на 3 и более мест при  условии  выполнения
санитарно-гигиенических требований по количеству палатных площадей  на
1 койку;
     - очный осмотр пациента лечащим врачом;
     - оформление медицинской документации;
     - комплекс мер  по  оказанию  медицинской   помощи,   организация
противоэпидемических и иных мероприятий;
     - бесплатная лекарственная помощь в  соответствии  с  формулярным
перечнем  лекарственных  средств  Астраханской   области,   являющимся
составной частью настоящей Программы государственных гарантий;
     - лечебное питание в соответствии с физиологическими нормами.
     Одному из родителей (иному  законному  представителю)  или  иному
члену семьи предоставляется право совместного нахождения с ребенком  в
возрасте до  трех  лет  включительно  в  медицинской  организации  при
оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях на  протяжении
всего периода лечения, а с ребенком старше  трех  лет  -  при  наличии
медицинских показаний.
     Плановая и экстренная госпитализация при  нахождении  больного  в
приемном отделении должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки,
но не более 40 минут.
     3. При оказании скорой  медицинской  помощи,  неотложной  помощи,
лечении  в  круглосуточных  и   дневных   стационарах   осуществляется
бесплатная лекарственная помощь в соответствии с формулярным  перечнем
лекарственных средств Астраханской области, который является составной
частью настоящей Программы государственных  гарантий,  кроме  случаев,
предусмотренных действующим законодательством.
     4. Больные  направляются  в   государственные   и   муниципальные
учреждения здравоохранения:
     - в  консультативные  поликлиники  и  диагностические  центры   -
врачами медицинских учреждений  и  организаций  (центральных  районных
больниц,  городских  поликлиник,  других  учреждений   здравоохранения
федерального  и  ведомственного  подчинения,   а   также   медицинских
организаций  других  форм  собственности,  участвующих  в   реализации
Программы государственных гарантий), медицинскими  комиссиями  военных
комиссариатов,   по    направлениям    министерства    здравоохранения
Астраханской области, комитета  по  здравоохранению  администрации  г.
Астрахани.  В  центры  (пункты)  экстренной  (неотложной)  медицинской
помощи больные поступают  в  порядке  самообращения  или  доставляются
бригадами скорой медицинской помощи;
     - на  госпитализацию  в  плановом  порядке  -   по   направлениям
центральных районных больниц,  городских  поликлиник,  консультативных
поликлиник,   других   учреждений   здравоохранения   федерального   и
ведомственного подчинения, а также медицинских организаций других форм
собственности,  участвующих  в  реализации  Программы  государственных
гарантий;   медицинскими   комиссиями   военных   комиссариатов;    по
направлениям  министерства   здравоохранения   Астраханской   области,
комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани;
     - на   госпитализацию   в   экстренном    порядке    -    врачами
территориальных  и  консультативных   поликлиник,   бригадами   скорой
медицинской помощи, врачами санитарной  авиации,  центрами  (пунктами)
экстренной медицинской помощи, пунктами медицинской помощи на дому,  в
порядке самообращения.
     5. Члены семей офицеров, а также  офицеры,  уволенные  с  военной
службы  по  достижении  предельного  возраста  пребывания  на  военной
службе, в соответствии с законодательством Российской Федерации  имеют
право на    медицинскую    помощь   в   соответствующих   медицинских,
военно-медицинских  учреждениях  за  счет   средств,   выделяемых   из
федерального     бюджета     соответствующим    федеральным    органом
исполнительной  власти  на   эти   цели,   а   также   в   учреждениях
государственной  или  муниципальной систем здравоохранения при наличии
полиса  ОМС  и  могут  направляться  в  консультативные   поликлиники,
диагностические  центры и на плановую госпитализацию в государственные
и   муниципальные    учреждения    здравоохранения    соответствующими
медицинскими, военно-медицинскими учреждениями.
     6. Медицинское учреждение обязано обеспечить пациенту возможность
ознакомления с  его  правами  и  обязанностями,  для  этого  в  каждом
медицинском учреждении  должны  быть  утверждены  правила  внутреннего
распорядка.
     7. Граждане  Российской  Федерации,  проживающие  на   территории
Астраханской   области,   на   которых    распространяется    действие
Федерального  закона  "О ветеранах",   имеют   право   на   сохранение
обслуживания в поликлиниках  по  месту  работы,  к  которым  они  были
прикреплены до выхода на пенсию, а также имеют право  на  внеочередное
оказание медпомощи в соответствии с данной Программой  государственных
гарантий в ЛПУ Астраханской области.
     8. Новорожденным, родившимся на территории Астраханской области и
не  получившим  свидетельство  о  рождении  в  установленном   законом
порядке,  допускается  выдача  полисов  ОМС  на  основании  справки  о
рождении, выданной учреждением здравоохранения, заявления  и  паспорта
матери  (отца)  с  подтверждением   постоянного   (временного)   места
жительства   в   Астраханской   области   в   порядке,   установленном
законодательством.  Данный  полис  ОМС   действителен   до   получения
свидетельства о рождении ребенка в службе  записи  актов  гражданского
состояния Астраханской области.
     9. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации,
постоянно или временно проживающие в Российской Федерации  иностранные
граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных
специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от
25.07.2002  N 115-ФЗ  "О правовом  положении  иностранных  граждан   в
Российской Федерации"), а также лица,  имеющие  право  на  медицинскую
помощь в соответствии  с  Федеральным  законом  от  19.02.93  N 4528-1
"О беженцах".


     Приложение N 10
     к Программе

                              Информация
    о предоставлении дополнительной бесплатной медицинской помощи,
      предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан
            необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС)

     В соответствии с Основами законодательства  Российской  Федерации
об охране здоровья  граждан  от  22.07.93  N 5487-1  и  постановлением
Правительства Российской Федерации от  04.10.2010  N 782  "О Программе
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной  медицинской  помощи  на  2011  год"  за   счет   бюджетных
ассигнований  федерального   бюджета   предоставляются   лекарственные
препараты,   предназначенные   для   лечения    больных    гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также после трансплантации  органов  и  (или)  тканей  по
перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской
Федерации. Расчетная потребность в лекарственных  препаратах  на  2011
год составляет 175,2 млн. руб.
     За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в
бюджет Астраханской области,  оказывается  государственная  социальная
помощь отдельным категориям граждан в части  обеспечения  необходимыми
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.
     Объемы  финансирования  ОНЛС  в  2011  году   за   счет   средств
федерального  бюджета  зависят  от  количества   отдельных   категорий
граждан, оставивших за  собой  право  на  набор  социальных  услуг,  и
размера подушевого  норматива  на  одного  льготополучателя  с  учетом
норматива на 2011 год в размере 570 рублей в месяц.
     По  состоянию  на  01.10.2010   по   сведениям   территориального
отделения Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  (государственного
учреждения) по Астраханской области, общая численность лиц,  составила
71909,  из  них  отказались  на  2011  год  от  права   на   получение
государственной социальной помощи в виде набора  социальных  услуг  56
868 человек.
     Прогноз  потребности   в   лекарственных   препаратах,   изделиях
медицинского  назначения,   а   также   специализированных   продуктах
лечебного питания для детей-инвалидов на 2011  год,  финансируемых  за
счет средств федерального бюджета, составит 178,5 млн. руб.


     Приложение N 11
     к Программе

                              Информация
            о численности населения на момент утверждения
      Программы государственных гарантий по группам и категориям
     заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
 препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам
      врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых
        лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
         с 50-процентной скидкой со свободных цен в порядке,
          установленном Правительством Астраханской области

     Структура  расходов  на   лекарственное   обеспечение   отдельных
категорий граждан за счет средств бюджета Астраханской области на 2011
год:

|——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————|
|                        Категории                         |    Сумма    | Уд. вес |
|                                                          | (млн. руб.) |   (%)   |
|——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————|
| ВСЕГО, в том числе:                                      |    69,5     |   100   |
|——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————|
| Лица с социально значимыми заболеваниями                 |    65,0     |   93    |
|——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————|
| Лица с прочими заболеваниями                             |     1,2     |    2    |
|——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————|
| Лица, при амбулаторном лечении которых лекарственные     |     3,3     |    5    |
| препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной |             |         |
| скидкой со свободных цен                                 |             |         |
|——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|—————————|

     Структура   отдельных   категорий   граждан   (средства   бюджета
Астраханской области):

|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|                     Наименование категории                     | Кол-во  | Уд. вес |
|                                                                | человек |   (%)   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|                               1                                |    2    |    3    |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| ВСЕГО, из них:                                                 |  77255  |  100,0  |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| Лица, страдающие социально значимыми заболеваниями, в т. ч.:   |  28386  |  36,7   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| сахарный диабет                                                |  18835  |  24,4   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|  онкологические заболевания                                    |  3962   |   5,1   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|   психические заболевания (шизофрения, эпилепсия)              |  2145   |   2,8   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| туберкулез                                                     |  3443   |   4,5   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|  СПИД, ВИЧ-инфицированные                                      |    1    |  0,001  |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| Лица с прочими заболеваниями, за исключением лиц, страдающих   |  43119  |  55,8   |
| социально значимыми заболеваниями, в т. ч.:                    |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| бронхиальная астма                                             |  3643   |   4,7   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|   ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная  |   583   |   0,8   |
|   волчанка, болезнь Бехтерева                                  |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|  детские церебральные параличи                                 |   54    |   0,1   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| несахарный диабет                                              |   48    |   0,1   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|  болезни детей первых трех лет жизни                           |  34646  |  44,8   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| глаукома, катаракта                                            |  2192   |   2,8   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| болезнь Паркинсона                                             |   272   |   0,4   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|   гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, на-   |   15    |   0,0   |
|   следственные гемопатии                                       |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|  инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)                       |   297   |   0,4   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| прочие                                                         |   194   |   0,3   |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| Дети до 6 лет из многодетных семей, имеющих среднедушевой до-  |  1200   |   1,6   |
| ход ниже прожиточного минимума                                 |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| Лица, имеющие право на 50-процентную скидку по оплате лекарст- |  5725   |   7,4   |
| венных препаратов, в т. ч.:                                    |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|   Лица, проработавшие в тылу в период с 22.06.1941 по          |  4256   |   5,5   |
|   09.05.1945 не менее шести месяцев, исключая период работы на |         |         |
|   временно оккупированных территориях СССР, либо награжден-    |         |         |
|   ные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в пе-   |         |         |
|   риод Великой Отечественной войны (труженики тыла)            |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|   Лица, признанные реабилитированными в соответствии с За-     |   775   |   1,0   |
|   коном Российской Федерации от 18.10.91 N 1761-1 "О реабили-  |         |         |
|   тации жертв политических репрессий", и лица, признанные по-  |         |         |
|   страдавшими от политических репрессий в соответствии с Зако- |         |         |
|   ном Российской Федерации от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилита-  |         |         |
|   ции жертв политических репрессий"                            |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|   Дети военнослужащих, погибших (пропавших без вести) в        |   694   |   0,9   |
|   связи с боевыми действиями в период Великой Отечественной    |         |         |
|   войны 1941-1945 годов                                        |         |         |
|————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|


     Приложение N 12
     к Программе

      Медицинская помощь и мероприятия, осуществляемые в рамках
   территориальной программы обязательного медицинского страхования
             в составе Программы государственных гарантий

     В рамках территориальной программы ОМС в лечебно-профилактических
учреждениях   Астраханской   области   предоставляется    амбулаторно-
поликлиническая,  стационарная  и   стационарозамещающая   медицинская
помощь при оказании  первичной  медико-санитарной,  специализированной
(за  исключением  высокотехнологичной)  медицинской  помощи,  а  также
обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в  соответствии  с
законодательством   Российской   Федерации,   включая    лекарственное
обеспечение, при:
     - инфекционных  и  паразитарных  заболеваниях   (за   исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и
синдрома приобретенного иммунодефицита);
     - новообразованиях;
     - болезнях эндокринной системы;
     - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
     - болезнях нервной системы;
     - болезнях крови, кроветворных органов  и  отдельных  нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
     - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
     - болезнях уха и сосцевидного отростка;
     - болезнях системы кровообращения;
     - болезнях органов дыхания;
     - болезнях органов пищеварения;
     - болезнях мочеполовой системы;
     - болезнях кожи и подкожной клетчатки;
     - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - беременности, родах, послеродовом периоде, абортах, в том числе
мини-абортах;
     - отдельных состояниях,  возникающих  у  детей  в   перинатальный
период;
     - травмах, отравлениях   и    некоторых    других    последствиях
воздействия внешних причин;
     - врожденных аномалиях   (пороках   развития),   деформациях    и
хромосомных нарушениях;
     - заболеваниях зубов и полости рта;
     - отдельных видах     косметических     дефектов,     оперативное
вмешательство при которых проводится по прямым медицинским показаниям;
     - лечение заболеваний,    выявленных    в    ходе    медицинского
обследования при первоначальной постановке на воинский  учет,  призыве
или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в  военные
образовательные учреждения профессионального образования,  призыве  на
военные  сборы  по  направлению  военных  комиссариатов  и  проведении
лечебно-оздоровительных  мероприятий  гражданам  при   постановке   на
воинский учет.
     Кроме того, в рамках реализации базовой  программы  обязательного
медицинского страхования  может  финансироваться  медицинская  помощь,
предоставляемая в санаториях, в  том  числе  детских  и  для  детей  с
родителями.
     В   рамках   территориальной   программы    ОМС    осуществляются
мероприятия по диагностике (в том числе  для  амбулаторных  больных  в
диагностических центрах), лечению (в  том  числе  восстановительному),
профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок
(исключая   приобретение   вакцин),   профилактических   осмотров    и
диспансерного наблюдения населения, в том числе:
     - здоровых детей;
     - студентов образовательных учреждений очных форм обучения;
     - комплексные обследования в центрах здоровья;
     - обследование в связи с занятием спортом;
     - посещения с целью динамического наблюдения в центрах здоровья;
     - медицинские осмотры перед проведением иммунизации;
     - медицинские осмотры при поступлении в  дошкольные,  школьные  и
другие образовательные учреждения;
     - медицинские осмотры при оформлении опеки и попечительства;
     - профилактика абортов;
     - диспансерное наблюдение женщин в период беременности;
     - диспансеризация государственных (муниципальных) служащих.
     В указанный перечень профилактических мероприятий  не  включаются
предварительные и периодические  медицинские  осмотры  работников  (по
перечню,  утвержденному  в  установленном  порядке)  для   допуска   к
профессии,  медицинские  осмотры,  проводимые  по  личной   инициативе
граждан.
     Все виды  стоматологических  услуг  оказываются   с   применением
материалов  российского  производства,  за исключением материалов,  не
имеющих аналогов российского производства.
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Астраханской  области
от 14.04.2011 г. N 103-П)

     Приложение N 13
     к Программе

              Перечень расходов медицинских учреждений,
                    финансируемых за счет средств
                обязательного медицинского страхования

     Компенсация затрат ЛПУ за оказанную медицинскую помощь  в  рамках
территориальной программы ОМС в 2011 году осуществляется  по  тарифам,
рассчитанным в соответствии с  единой  методикой  расчета  тарифов  на
медицинские услуги в системе ОМС граждан  на  территории  Астраханской
области   в   рамках   выполнения   территориальной   программы   ОМС,
утвержденной   совместным   приказом   министерства    здравоохранения
Астраханской  области  и  АОТФОМС  от  16.02.2010  N 69Пр/19,  которые
включают расходы на заработную плату, начисления на выплаты по  оплате
труда, приобретение медикаментов  и  перевязочных  средств,  продуктов
питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,  реактивов  и
химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по
оплате  стоимости  лабораторных   и   инструментальных   исследований,
производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории  и
диагностического оборудования), а также расходы по оплате  организации
питания предприятиями общественного  питания  (при  отсутствии  своего
пищеблока).


     Приложение N 14
     к Программе

       Информация о финансировании оказания медицинской помощи
    на территории Астраханской области и обеспечении деятельности
         учреждений здравоохранения и медицинских организаций
                за счет средств бюджетов всех уровней

     За счет средств федерального бюджета финансируются:
     - дополнительная       медицинская       помощь,      оказываемая
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами  общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими сестрами
участковыми  врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими   сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики    (семейных    врачей)    федеральных    учреждений
здравоохранения,      находящихся      в      ведении     Федерального
медико-биологического агентства;
     - специализированная медицинская    помощь,     оказываемая     в
федеральных медицинских  учреждениях,  перечень  которых  утверждается
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации;
     - высокотехнологичная медицинская    помощь,    оказываемая     в
медицинских    организациях    в    соответствии    с    установленным
государственным  заданием  и  в  порядке,  определяемом  Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
     - медицинская помощь, предусмотренная федеральными  законами  для
определенных  категорий  граждан,   оказываемая   в   соответствии   с
установленным  государственным  заданием  и  в  порядке,  определяемом
Правительством Российской Федерации;
     - дополнительные мероприятия   по   развитию    профилактического
направления  медицинской   помощи   (диспансеризация   пребывающих   в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан,
иммунизация  граждан,  ранняя  диагностика  отдельных  заболеваний)  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
     - скорая медицинская помощь, а также первичная  медико-санитарная
и  специализированная  медицинская  помощь   работникам   организаций,
включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности  с
особо  опасными  условиями   труда,   а   также   населению   закрытых
административно-территориальных  образований,  наукоградов  Российской
Федерации, территорий с опасными для  здоровья  человека  физическими,
химическими   и   биологическими   факторами,   которая    оказывается
медицинскими учреждениями,       подведомственными        Федеральному
медико-биологическому агентству,  за исключением затрат, финансируемых
за счет средств обязательного медицинского страхования;
     - лекарственные препараты, предназначенные  для  лечения  больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им   тканей   по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     - лекарственные препараты, предназначенные  для  лечения  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей   по   перечню    лекарственных    препаратов,    утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     - за счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
предоставляются субсидии бюджету Астраханской  области  на  финансовое
обеспечение дополнительной медицинской  помощи,  оказываемой  врачами-
терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей
практики  (семейными  врачами),  медицинскими   сестрами   участковыми
врачей-терапевтов  участковых,   медицинскими   сестрами   участковыми
врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрами  врачей  общей
практики (семейных врачей)  учреждений  здравоохранения  муниципальных
образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при
отсутствии  учреждений  здравоохранения   муниципальных   образований)
соответствующих учреждений здравоохранения Астраханской области,  либо
(при отсутствии на территории  муниципального  образования  учреждений
здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения
Астраханской области) медицинских организаций, в  которых  в  порядке,
установленном   законодательством   Российской   Федерации,   размещен
муниципальный  заказ,  за  исключением   учреждений   здравоохранения,
подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета;
     - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных
в бюджет Астраханской области, оказывается государственная  социальная
помощь отдельным категориям граждан в части  обеспечения  необходимыми
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
     - проведение мероприятий  по  медицинскому   освидетельствованию,
осуществляемому  военными  комиссариатами  в  порядке,   установленном
Правительством Российской Федерации;
     - возмещение учреждениям государственной и  муниципальной  систем
здравоохранения Астраханской области расходов на оказание  медицинской
помощи  военнослужащим,  гражданам,  призванным  на   военные   сборы,
сотрудникам   органов    внутренних    дел    Российской    Федерации,
Государственной   противопожарной   службы   Министерства   Российской
Федерации по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и
ликвидации  последствий  стихийных  бедствий,  уголовно-исполнительной
системы,  таможенных   органов   и   лицам   начальствующего   состава
федеральной  фельдъегерской  связи  в  соответствии  с  постановлением
Правительства Российской  Федерации  от  31.12.2004  N 911  "О порядке
оказания  медицинской  помощи,  санаторно-курортного   обеспечения   и
осуществления отдельных выплат  некоторым  категориям  военнослужащих,
сотрудников правоохранительных органов и членам их семей".
     За счет средств бюджета Астраханской области финансируются:
     - специализированная (санитарно-авиационная)  скорая  медицинская
помощь;
     - специализированная      медицинская     помощь,     оказываемая
кожно-венерологических,     противотуберкулезных,      наркологических
диспансерах   и   других  специализированных  медицинских  учреждениях
Астраханской   области,    входящих    в    номенклатуру    учреждений
здравоохранения,    утверждаемую   Министерством   здравоохранения   и
социального   развития   Российской   Федерации,   при   заболеваниях,
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  ВИЧ-инфекции  и  синдроме
приобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    и
расстройствах   поведения,  в  том  числе  связанных  с  употреблением
психоактивных веществ,  а  также  отдельные  виды  высокотехнологичной
медицинской  помощи  в  государственных  учреждениях  здравоохранения,
определенных    соответствющими    нормативными    правовыми    актами
министерства  здравоохранения Астраханской области,  а также отдельные
виды   дорогостоящей   медицинской   помощи   в   пределах   бюджетных
ассигнований;
     - лекарственное обеспечение поликомпонентной химиотерапии  в  ГУЗ
"Областной  онкологический   диспансер",   ГУЗ   Александро-Мариинская
областная клиническая больница,  ГУЗ  "Областная  детская  клиническая
больница";
     - областной   перинатальный   центр   ГУЗ   Александро-Мариинская
областная клиническая больница (за исключением коек, функционирующих в
системе ОМС);
     - ГУЗ "Территориальный  центр  медицины  катастроф   Астраханской
области";
     - ГУЗ   "Областная   инфекционная   клиническая   больница"   (за
исключением коек, функционирующих в системе ОМС);
     - ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (за исключением  коек,
функционирующих в системе ОМС);
     - областные  лечебно-профилактические  учреждения,  работающие  в
системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы
ОМС;
     - содержание областных специализированных домов ребенка и детских
санаториев;
     - лекарственное обеспечение (с учетом оплаты затрат на хранение и
отпуск лекарственных препаратов) при амбулаторном лечении в  отношении
отдельных  категорий  граждан,  которым  определены  меры   социальной
поддержки в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  и
Астраханской  области   в   пределах,   предусматриваемых   бюджетными
ассигнованиями;
     - лекарственные препараты  в  соответствии   с   перечнем   групп
населения и категорий заболеваний, при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные препараты и изделия медицинского назначения  отпускаются
по   рецептам   врачей   бесплатно,   включая   обеспечение    граждан
лекарственными препаратами, предназначенными для  больных  гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей с учетом лекарственных препаратов,  предусмотренных  перечнями,
утверждаемыми   Правительством   Российской   Федерации,    а    также
лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения, при
амбулаторном лечении которых лекарственные  препараты  отпускаются  по
рецептам врачей с 50-процентной скидкой от свободных цен;
     - зубное протезирование,          слухопротезирование           и
глазопротезирование  отдельных  категорий   граждан,   предусмотренных
законодательством Астраханской области;
     - проведение гемодиализа и обследования при хронической и  острой
почечной  недостаточности,  проведение   компьютерной   томографии   и
рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса  в
пределах    объемов    обеспечения,    установленных     министерством
здравоохранения Астраханской области,  в  соответствии  с  выделенными
средствами из бюджета Астраханской области;
     - медицинская помощь инвалидам, участникам Великой  Отечественной
войны  и  приравненным  к  ним  лицам,   а   также   пострадавшим   от
радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС,  в
других  радиационных  катастрофах  и  инцидентах,  в   соответствующем
отделении ГУЗ "Областная клиническая больница N 3";
     - мероприятия   по    обеспечению    государственных    областных
медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами,
изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами  и
дезинфекционными средствами для обработки помещений;
     - обеспечение государственных    областных    и     муниципальных
учреждений  здравоохранения  донорской  кровью  и  ее  компонентами  в
пределах    объемов    обеспечения,    установленных     министерством
здравоохранения Астраханской области;
     - медицинская  помощь,  оказываемая  в   федеральных   или   иных
медицинских  учреждениях,  включая  телемедицинские  консультации,   в
случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в
государственных и муниципальных медицинских учреждениях на  территории
Астраханской  области,  не  входит  в  объемы  (квоты),  установленные
нормативными   правовыми   актами   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации, и осуществляется только  по
направлению  министерства  здравоохранения  Астраханской   области   в
пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями;
     - предварительные медицинские       осмотры       государственных
(муниципальных) служащих в амбулаторно-поликлинических  подразделениях
ГУЗ "Областной наркологический диспансер" и ГУЗ "Областная клиническая
психиатрическая  больница"  при  наличии  направления  на  прохождение
медицинского осмотра и справки, подтверждающей факт подачи  документов
для поступления на государственную (муниципальную) службу.
     За счет средств муниципального бюджета финансируются:
     - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями),
пунктами скорой медицинской помощи;
     - первичная медико-санитарная помощь, оказываемая  гражданам  при
заболеваниях,  передаваемых   половым   путем,   туберкулезе,   СПИДе,
психических расстройствах  и  расстройствах  поведения,  в  том  числе
связанных с употреблением психоактивных веществ, отдельных состояниях,
возникающих в перинатальном периоде, при наличии профильных  отделений
(коек), кабинетов, а  также  стационарная  помощь  женщинам  в  период
беременности, родов и послеродовом периоде, при отдельных  состояниях,
возникающих в перинатальном периоде, при неврологических  заболеваниях
у детей за исключением коек, работающих в системе ОМС;
     - муниципальные  ЛПУ,  работающие  в  системе  ОМС,  по   статьям
расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
     - мероприятия по обеспечению  организаций  муниципальной  системы
здравоохранения  лекарственными  препаратами   и   иными   средствами,
изделиями медицинского назначения,  иммунобиологическими  препаратами,
дезинфекционными средствами для обработки помещений, а также донорской
кровью и ее  компонентами  сверх  объемов  обеспечения,  установленных
министерством здравоохранения Астраханской области;
     - проведение   компьютерной    томографии    и    рентгенолучевой
диагностики с  применением  магнитоядерного  резонанса  сверх  объемов
обеспечения, установленных министерством здравоохранения  Астраханской
области, в соответствии с  выделенными  средствами  из  муниципального
бюджета.
     За  счет  средств  бюджетов  всех  уровней   (по   принадлежности
учреждений здравоохранения) финансируются:
     - приобретение дорогостоящих расходных материалов  (искусственных
протезов  сосудов,  атравматического  шовного  материала,   комплектов
магистралей для  тромбоцитофереза,  глазных  протезов  по  медицинским
показаниям,  слуховых  аппаратов  для  детей,   эндопротезов   крупных
суставов, металлоконструкций (фиксаторов), в том числе для  проведения
операций на позвоночнике,  шунтирующих  систем  для  нейрохирургии)  и
медикаментов в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями;
     - оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и  иных
услуг  в  организациях  здравоохранения,  включенных  в   номенклатуру
медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации, в том  числе  в  центре  по
борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита,  клиническом  центре
восстановительного   лечения   и   медицинской   профилактики   (кроме
медицинской  помощи,  финансируемой  за  счет  средств  ОМС),   центре
качества лекарственных    средств,    медицинском   центре   "Резерв",
врачебно-физкультурном   диспансере   (кроме    медицинской    помощи,
финансируемой  за  счет  средств  ОМС),  детских  и специализированных
санаториях,  бюро   судебно-медицинской,   судебно-психиатрической   и
патологоанатомической   экспертизы,   лаборатории   по  консервации  и
пересадке  тканей,  медицинских  информационно-аналитических  центрах,
станциях   (отделениях)   переливания   крови,   хосписах,   больницах
(отделениях)   сестринского   ухода,   отделениях   по    медицинскому
обеспечению  инвалидов и участников Великой Отечественной войны (кроме
медицинской помощи,  финансируемой за счет  средств  ОМС),  медпунктах
государственных  и  муниципальных  учреждений,  а также подразделениях
организационно-методической,  клинико-экспертной  работы,  медицинской
статистики,   профессиональной  патологии,  медицинской  профилактики,
медицинской техники, медико-социальной помощи;
     - медицинские архивы, библиотеки,  гаражи,  группы  радиационного
контроля;
     - капитальное строительство, ремонт и  содержание  (в  том  числе
оплата  коммунальных  услуг),   оснащение   оборудованием   учреждений
здравоохранения Астраханской области;
     - подготовка и переподготовка кадров учреждений здравоохранения;
     - обеспечение прививочной  работы  (вакцины),  флюорографического
обследования населения  в  пределах  ассигнований,  предусмотренных  в
соответствующих бюджетах на очередной финансовый год;
     - нахождение одного  из  родителей  или  иного  члена  семьи  (по
усмотрению родителей или лиц, их замещающих) в стационаре для ухода за
ребенком в возрасте до 3 лет;
     - проведение конкурсов   на   лучшего   специалиста   в   отрасли
здравоохранения Астраханской области;
     - медицинские мероприятия по гражданской обороне;
     - логопедическая помощь детям и взрослым после острого  нарушения
мозгового кровообращения;
     - долевое участие  Астраханской  области  в  федеральных  целевых
программах  из  бюджета  Астраханской  области  в  случаях,  если  это
предусмотрено указанными программами;
     - приобретение искусственных хрусталиков;
     - оказание медицинской помощи по экстренным показаниям лицам,  не
имеющим полисов ОМС, в том числе иногородним и иностранным  гражданам,
не имеющим полисов медицинского страхования и не  имеющим  документов,
удостоверяющих личность;
     - медицинское обследование граждан при первоначальной  постановке
на воинский  учет,  призыве  или  поступлении  на  военную  службу  по
контракту,   поступлении   в   военные   образовательные    учреждения
профессионального   образования,   призыве   на   военные   сборы   по
направлениям военных комиссариатов.


     Приложение N 15
     к Программе

                 Нормативы объемов медицинской помощи

     Объемы  медицинской  помощи  определяются  исходя  из   следующих
нормативов:
     а) амбулаторно-поликлиническая помощь,  в  том  числе  неотложная
медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
     Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в
количестве посещений в расчете на одного  человека  в  год.  Нормативы
составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 8,962 посещения;
     - при оказании    медицинской    помощи,    не    включенной    в
территориальную программу ОМС, 0,946 посещения.
     Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой  в  дневных
стационарах  всех  типов,  выражается  в  количестве  пациенто-дней  в
расчете на одного человека в год. Нормативы составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 0,490 пациенто-дня;
     - при оказании    медицинской    помощи,    не    включенной    в
территориальную программу ОМС,  0,050 пациенто-дня;
     б) стационарная помощь.
     Показатель объема стационарной  помощи  выражается  в  количестве
койко-дней в расчете на одного человека в год. Нормативы составляют:
     - в рамках территориальной программы ОМС - 1,894 койко-дня;
     - при оказании    медицинской    помощи,    не    включенной    в
территориальную программу ОМС,  0,821 койко-дня;
     в) скорая медицинская помощь.
     Показатель  объема  скорой  медицинской   помощи   выражается   в
количестве вызовов в  расчете  на  одного  человека  в  год.  Норматив
составляет 0,3187 вызова.


     Приложение N 16
     к Программе

                     Нормативы финансовых затрат
                 на единицу объема медицинской помощи

     При формировании  Программы  государственных  гарантий  нормативы
объемов  медицинской  помощи  корректируются  с  учетом   особенностей
возрастно-полового  состава,   уровня   и   структуры   заболеваемости
населения Астраханской области. Нормативы финансовых затрат рассчитаны
исходя  из  нормативов  объемов  медицинской  помощи   на   1   жителя
Астраханской   области   в   год   и   объемов   финансовых   средств,
предусматриваемых в бюджете Астраханской области и бюджете  АОТФОМС  в
2011 году на финансирование Программы государственных гарантий.
     Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на  единицу
объема   медицинской   помощи,   оказываемой   в   рамках    Программы
государственных гарантий, в том числе:
а) на 1 койко-день:
     - по территориальной программе ОМС за счет средств  ОМС  -  642,3
руб.;
     - при   оказании   медицинской   помощи,    не    включенной    в
территориальную программу ОМС, 937,3 руб.;
     б) на 1 посещение:
     - по  территориальной  программе  ОМС за счет средств ОМС - 122,8
руб.;
     - при    оказании    медицинской    помощи,   не   включенной   в
территориальную программу ОМС, 200,8 руб.;
     в) на 1 пациенто-день:
     - по территориальной программе ОМС за счет средств  ОМС  -  297,0
руб.;
     - при   оказании   медицинской   помощи,    не    включенной    в
территориальную программу ОМС, 356,0 руб.
     г) на 1 вызов скорой медицинской помощи 1294,2 руб.
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой в рамках территориальной программы  ОМС  за  счет  средств
ОМС, рассчитаны исходя  из  пяти  видов  расходов  (заработная  плата,
начисления на выплаты по оплате  труда,  приобретение  медикаментов  и
перевязочных   средств,   продуктов   питания,   мягкого    инвентаря,
мединструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды  и  прочих
материальных запасов,  расходы  по  оплате  стоимости  лабораторных  и
инструментальных исследований, производимых в других учреждениях  (при
отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также
расходы по  оплате  организации  питания  предприятиями  общественного
питания (при отсутствии своего пищеблока).


     Приложение N 17
     к Программе

                  Подушевые нормативы финансирования
                  Программы государственных гарантий

     Подушевыми нормативами финансирования  Программы  государственных
гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию
затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на  1
человека в год.
     Подушевые  нормативы  финансирования  Программы   государственных
гарантий формируются исходя из нормативов, предусмотренных в Программе
государственных гарантий, без учета расходов федерального  бюджета,  с
учетом районных коэффициентов.
     Подушевой  норматив  финансирования   Программы   государственных
гарантий установлен в расчете на 1 человека в год и составляет  5498,3
руб., в том числе за счет средств ОМС - 2554,0 руб. и 2944,3 - руб. за
счет  средств  соответствующих  бюджетов,  включающих   финансирование
скорой   медицинской    помощи,    первичной    медицинской    помощи,
высокотехнологичных видов  медицинской  помощи,  оказание  медицинской
помощи при  заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,
синдроме приобретенного иммунодефицита,  психических  расстройствах  и
расстройствах поведения, наркологических, онкологических заболеваниях,
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;  содержание
медицинских  организаций,  работающих   в   системе   ОМС,   а   также
финансирование  иных  расходов,  указанных   в   настоящей   Программе
государственных гарантий.
     Выравнивание  условий  финансирования  Программы  государственных
гарантий   осуществляется   в   порядке,    установленном    бюджетным
законодательством  и  законодательством  об  обязательном  медицинском
страховании в Российской Федерации.


     Приложение N 18
     к Программе

         Критерии качества и доступности медицинской помощи,
     предоставляемой на территории Астраханской области бесплатно

     Программой государственных  гарантий  устанавливаются следующие целевые значения критериев
доступности и качества медицинской помощи,  на основе  которых  проводится  комплексная  оценка
уровня и динамики доступности и качества медицинской помощи:
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|  N  | Наименование критерия                    | Ед. изм.                 |     Целевое     |
| п/п |                                          |                          |    значение на  |
|     |                                          |                          |     2011 год    |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|  1  |                    2                     |            3             |        4        |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 1.  | Удовлетворенность населения медицин-     | Доля лиц, удовлетворен-  |   не менее 75,0 |
|     | ской помощью по результатам опросов      |  ных медицинской помо-   |                 |
|     |                                          |  щью, из числа опрошен-  |                 |
|     |                                          |           ных            |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 2.  | Число лиц, страдающих социально значи-   |  На 100 тысяч населения  | не более 2700,0 |
|     | мыми болезнями, установленными впервые   |                          |                 |
|     | в жизни (туберкулез, злокачественные но- |                          |                 |
|     | вообразования, сахарный диабет, инфек-   |                          |                 |
|     | ции, предающиеся половым путем, психи-   |                          |                 |
|     | ческие и наркологические расстройства)   |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 3.  | Первичный выход на инвалидность в тру-   |  На 10 тысяч населения   |   не более 36,0 |
|     | доспособном возрасте                     | трудоспособного возраста |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 4.  | Общая смертность населения               |    На 1000 населения     |   не более 14,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 5.  | Смертность населения в трудоспособном    |  На 100 тысяч населения  |  не более 675,0 |
|     | возрасте, в том числе:                   | трудоспособного возраста |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | от сердечно-сосудистых заболеваний       |  На 100 тысяч населения  |  не более 205,0 |
|     |                                          | трудоспособного возраста |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | от злокачественных новообразований       |  На 100 тысяч населения  |   не более 95,0 |
|     |                                          | трудоспособного возраста |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | от травм, отравлений и других послед-    |  На 100 тысяч населения  |  не более 200,0 |
|     | ствий воздействия внешних причин         | трудоспособного возраста |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 6.  | Смертность в результате дорожно-         |  На 100 тысяч населения  |   не более 20,0 |
|     | транспортных происшествий                |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 7.  | Материнская смертность                   |          Случаи          |      не более 3 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 8.  | Младенческая смертность                  | На 1000 детей, родивших- |    не более 9,0 |
|     |                                          |        ся живыми         |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 9.  | Заболеваемость населения туберкулезом    |  На 100 тысяч населения  |   не более 95,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 10. | Смертность населения от туберкулеза      |  На 100 тысяч населения  |   не более 35,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 11. | Охват подлежащего контингента флюоро-    |         Проценты         |   не менее 85,0 |
|     | графическими осмотрами                   |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 12. | Охват подлежащего контингента туберку-   |         Проценты         |   не менее 95,0 |
|     | линодиагностикой                         |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 13. | Отклонение выполнения плана амбулатор-   |         Проценты         |    не более 5,0 |
|     | но-поликлинических посещений, в том      |                          |                 |
|     | числе финансируемых:                     |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | за счет средств ОМС                      |         Проценты         |    не более 5,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | за счет средств бюджета                  |         Проценты         |    не более 5,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 14. | Отклонение выполнения плана койко-дней,  |         Проценты         |    не более 5,0 |
|     | в том числе финансируемых:               |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | за счет средств ОМС                      |         Проценты         |    не более 5,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | за счет средств бюджета                  |         Проценты         |    не более 5,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 15. | Отклонение выполнения плана пациенто-    |         Проценты         |    не более 5,0 |
|     | дней, в том числе финансируемых:         |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | за счет средств ОМС                      |         Проценты         |    не более 5,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
|     | за счет средств бюджета                  |         Проценты         |    не более 5,0 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 16. | Отклонение выполнения плана вызовов      |         Проценты         |    не более 5,0 |
|     | скорой медицинской помощи                |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 17. | Максимальный срок ожидания пациентом     |           Дни            |    не более 7,0 |
|     | плановой госпитализации                  |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 18. | Максимальный срок ожидания консульта-    |           Дни            |    не более 7,0 |
|     | ций врача-специалиста                    |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 19. | Обеспеченность населения врачами (физи-  |  На 10 тысяч населения   |   не менее 40,0 |
|     | ческими лицами)                          |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 20. | Уровень укомплектованности штатных       |         Проценты         |   не менее 80,0 |
|     | должностей врачей                        |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 21. | Обеспеченность населения средним мед-    |  На 10 тысяч населения   |   не менее 90,0 |
|     | персоналом (физическими лицами)          |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 22. | Уровень укомплектованности штатных       |         Проценты         |   не менее 80,0 |
|     | должностей среднего медперсонала         |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 23. | Уровень обновления основных средств в    |  Процент (от стоимости   |    не менее 3,0 |
|     | учреждениях здравоохранения              | основных средств учреж-  |                 |
|     |                                          |  дений на начало года)   |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|
| 24. | Доля средств консолидированного бюдже-   |         Проценты         |   не менее 50,0 |
|     | та по отрасли здравоохранения, включен-  |                          |                 |
|     | ная в систему бюджетирования, ориенти-   |                          |                 |
|     | рованного на результат                   |                          |                 |
|—————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————|

     Медицинские учреждения  и  организации  всех  форм собственности,  участвующие в Программе
государственных гарантий,  представляют сведения  об  оказанной  медицинской  помощи  в  органы
управления   здравоохранением   муниципальных   образований   и   министерство  здравоохранения
Астраханской области в  объемах  и  в  сроки,  которые  устанавливаются  приказом  министерства
здравоохранения  Астраханской  области  для  проведения  комплексной  оценки  уровня и динамики
доступности и качества медицинской помощи на территории Астраханской области.