Постановление Губернатора Астраханской области от 16.07.2009 № 356

  |   |1)                  |             |                |       |
  |   |2)                  |             |                |       |
  |   |3)                  |             |                |       |
  |———|————————————————————|—————————————|————————————————|———————|
  | 6 |Иное недвижимое иму-|             |                |       |
  |   |щество:             |             |                |       |
  |   |1)                  |             |                |       |
  |   |2)                  |             |                |       |
  |   |3)                  |             |                |       |
  |———|————————————————————|—————————————|————————————————|———————|
_________________
     1 Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  члена   семьи   гражданина,
претендующего  на  замещение  должности  государственной   гражданской
службы в исполнительных органах  государственной  власти  Астраханской
области, который представляет сведения.
     2 Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

                      2 2. Транспортные средства

  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | N | Вид и марка транспортного |Вид собствен-|Место регистрации|
  |п/п|         средства          |   ности 1   |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 1 |             2             |      3      |        4        |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 1 |Автомобили легковые:       |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 2 |Автомобили грузовые:       |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 3 |Автоприцепы:               |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 4 |Мототранспортные средства: |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 5 |Сельскохозяйственная техни-|             |                 |
  |   |ка:                        |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 6 |Водный транспорт:          |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 7 |Воздушный транспорт:       |             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
  | 8 |Иные транспортные средства:|             |                 |
  |   |1)                         |             |                 |
  |   |2)                         |             |                 |
  |———|———————————————————————————|—————————————|—————————————————|
     _________________
     1 Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совмесвной собственности    указываются    иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой   собственности   указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего  на  замещение  должности  государственной   гражданской
службы  в  исполнительных  органах государственной власти Астраханской
области, который представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях

|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
|N  | Наименование и адрес |Вид и ва-|Дата откры-|Номер счета| Оста- |
|п/п|банка или иной кредит-|люта сче-| тия счета |           |ток на |
|   |   ной организации    |  та 1   |           |           |счете 2|
|   |                      |         |           |           |(руб.) |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
| 1 |          2           |    3    |     4     |     5     |   6   |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
| 1 |                      |         |           |           |       |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
| 2 |                      |         |           |           |       |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
| 3 |                      |         |           |           |       |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
| 4 |                      |         |           |           |       |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
| 5 |                      |         |           |           |       |
|———|——————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————|
_________________
     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный
и другие) и валюта счета.
     2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток  указывается  в  рублях  по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| N |Наименование и орга-|Место нахожде- | Уставный|Доля уча-|Основа- |
|п/п|низационно-правовая |ния организации|капитал 2| стия 3  |ние уча-|
|   |форма организации 1 |    (адрес)    |  (руб.) |         | стия 4 |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| 1 |         2          |       3       |    4    |    5    |   6    |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| 1 |                    |               |         |         |        |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| 2 |                    |               |         |         |        |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| 3 |                    |               |         |         |        |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| 4 |                    |               |         |         |        |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
| 5 |                    |               |         |         |        |
|———|————————————————————|———————————————|—————————|—————————|————————|
     _________________
     1 Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     2 Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам
организации по состоянию на отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также   номинальная   стоимость   и
количество акций.
     4 Указываются основание приобретения доли участия  (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   |N  |Вид ценной|Лицо, выпустив-| Номинальная |Общее ко-| Общая |
   |п/п| бумаги 1 |шее ценную бу- |величина обя-|личество | стои- |
   |   |          |     магу      | зательства  |         |мость 2|
   |   |          |               |   (руб.)    |         | (руб.)|
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 1 |    2     |       3       |      4      |    5    |   6   |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 1 |          |               |             |         |       |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 2 |          |               |             |         |       |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 3 |          |               |             |         |       |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 4 |          |               |             |         |       |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 5 |          |               |             |         |       |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
   | 6 |          |               |             |         |       |
   |———|——————————|———————————————|—————————————|—————————|———————|
     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),

    _________________
     1 Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя  определить  -  исходя  из
рыночной или номинальной стоимости). Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается  в  рублях  по  курсу  Банка
России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1

---------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид имуще- |  Вид и сроки  |   Основание   | Место нахождения |  Пло-   |
| п/п |   ства 2   | пользования 3 | пользования 4 |     (адрес)      |  щадь   |
|     |            |               |               |                  | (кв. м) |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |     2      |       3       |       4       |        5         |    6    |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |            |               |               |                  |         |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  2  |            |               |               |                  |         |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  3  |            |               |               |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
     2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование
и другие) и сроки пользования.
     4 Указываются   основание   пользования   (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства 1

--------------------------------------------------------------------------------------
| N   |   Содержание    |  Кредитор  | Основание воз- |   Сумма обяза-    | Условия  |
| п/п | обязательства 2 | (должник)3 |  никновения 4  | тельства 5 (руб.) |  обяза-  |
|     |                 |            |                |                   | тельств- |
|     |                 |            |                |                   |   а 6    |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+----------|
|  1  |        2        |     3      |       4        |         5         |    6     |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+----------|
|  1  |                 |            |                |                   |          |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+----------|
|  2  |                 |            |                |                   |          |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+----------|
|  3  |                 |            |                |                   |          |
--------------------------------------------------------------------------------------
     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

                                                                             
"____"________ 20 ___ г. _____________________________________________
                         (подпись гражданина, претендующего на замеще-
                         ние должности государственной гражданской
                         службы в исполнительных органах государствен-
                         ной власти Астраханской области, который
                         представляет сведения)
 ____________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
______________
     1 Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
     4 Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     5 Указывается   сумма   основного   обязательства   (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в  обеспечение  обязательства  имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.

     УТВЕРЖДЕНА
     постановлением
     Губернатора
     Астраханской области
     от 16.07.2009 N 356

    В ___________________________________________________________
  (указывается наименование кадрового подразделения исполнительного
         органа государственной власти Астраханской области)

   СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
  характера государственного гражданского служащего в исполнительных
         органах государственной власти Астраханской области

     Я, _____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
                (место службы и занимаемая должность)
проживающий(-ая) по адресу: _________________________________________,
                                  (адрес места жительства)

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января  20__г.
по 31  декабря  20__г.,  об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве
собственности, о вкладах в банках ценных  бумагах,  об  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного  периода  (на
отчетную дату):

                    Раздел 1. Сведения о доходах 1

------------------------------------------------------------------------------
| N   |                   Вид дохода                    | Величина дохода 2  |
| п/п |                                                 |       (руб.)       |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  1  |                        2                        |         3          |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  1  | Доход по основному месту работы                 |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  2  | Доход от педагогической деятельности            |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  3  | Доход от научной деятельности                   |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  4  | Доход от иной творческой деятельности           |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных ор-  |                    |
|     | ганизациях                                      |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммер- |                    |
|     | ческих организациях                             |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  7  | Иные доходы (указать вид дохода):               |                    |
|     | 1)                                              |                    |
|     | 2)                                              |                    |
|     | 3)                                              |                    |
|-----+-------------------------------------------------+--------------------|
|  8  | Итого доход за отчетный период                  |                    |
------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)  за
отчетный период.
     2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе
                      2.1. Недвижимое имущество

---------------------------------------------------------------------------
| N   |  Вид и наименование  | Вид собствен- | Место нахождения |  Пло-   |
| п/п |      имущества       |    ности 1    |     (адрес)      |  щадь   |
|     |                      |               |                  | (кв. м) |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |          2           |       3       |        4         |    5    |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  1  | Земельные участки 2: |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  2  | Жилые дома:          |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  3  | Квартиры:            |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  4  | Дачи:                |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  5  | Гаражи:              |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  6  | Иное недвижимое иму- |               |                  |         |
|     | щество:              |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля  государственного  гражданского
служащего в исполнительных органах государственной власти Астраханской
области, который представляет сведения.
     2 Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

-------------------------------------------------------------------------
| N   |  Вид и марка транспортного  | Вид собствен- | Место регистрации |
| п/п |          средства           |    ности 1    |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  1  |              2              |       3       |         4         |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  1  | Автомобили легковые:        |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  2  | Автомобили грузовые:        |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  3  | Автоприцепы:                |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  4  | Мототранспортные средства:  |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  5  | Сельскохозяйственная техни- |               |                   |
|     | ка:                         |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  6  | Водный транспорт:           |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  7  | Воздушный транспорт:        |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  8  | Иные транспортные средства: |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
-------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля  государственного  гражданского
служащего в исполнительных органах государственной власти Астраханской
области, который представляет сведения.

   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

----------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Наименование и адрес  | Вид и ва- | Дата откры- | Номер счета |  Оста-  |
| п/п | банка или иной кредит- | люта сче- |  тия счета  |             | ток на  |
|     |    ной организации     |   та 1    |             |             | счете 2 |
|     |                        |           |             |             | (руб.)  |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  1  |           2            |     3     |      4      |      5      |    6    |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  1  |                        |           |             |             |         |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  2  |                        |           |             |             |         |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  3  |                        |           |             |             |         |
----------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный
и другие) и валюта счета.
     2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток  указывается  в  рублях  по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и орга- | Место нахожде-  |  Уставный  | Доля уча- | Основа-  |
| п/п | низационно-правовая  | ния организации | капитал 2  |  стия 3   | ние уча- |
|     | форма организации 1  |     (адрес)     |   (руб.)   |           |  стия 4  |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  1  |          2           |        3        |     4      |     5     |    6     |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  1  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  2  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  3  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  4  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  5  |                      |                 |            |           |          |
------------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     2 Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам
организации по состоянию на отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также   номинальная   стоимость   и
количество акций.
     4 Указываются основание приобретения доли участия  (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

---------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной | Лицо, выпустив- |  Номинальная  | Общее ко- |    Общая     |
| п/п |  бумаги 1  | шее ценную бу-  | величина обя- | личество  | стоимость 2  |
|     |            |      магу       |  зательства   |           |    (руб.)    |
|     |            |                 |    (руб.)     |           |              |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  1  |     2      |        3        |       4       |     5     |      6       |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  1  |            |                 |               |           |              |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  2  |            |                 |               |           |              |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  3  |            |                 |               |           |              |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  4  |            |                 |               |           |              |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  5  |            |                 |               |           |              |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+--------------|
|  6  |            |                 |               |           |              |
---------------------------------------------------------------------------------
     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),
_________________
     1 Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя  определить  -  исходя  из
рыночной или номинальной стоимости). Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается  в  рублях  по  курсу  Банка
России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
   5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1

---------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид имуще- |  Вид и сроки  |   Основание   | Место нахождения |  Пло-   |
| п/п |   ства 2   | пользования 3 | пользования 4 |     (адрес)      |  щадь   |
|     |            |               |               |                  | (кв. м) |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |     2      |       3       |       4       |        5         |    6    |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |            |               |               |                  |         |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  2  |            |               |               |                  |         |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  3  |            |               |               |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
     2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование
и другие) и сроки пользования.
     4 Указываются   основание   пользования   (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства 1

---------------------------------------------------------------------------------
| N   |   Содержание    |  Кредитор  | Основание воз- | Сумма обяза- | Условия  |
| п/п | обязательства 2 | (должник)3 |  никновения 4  |  тельства 5  |  обяза-  |
|     |                 |            |                |    (руб.)    | тельств- |
|     |                 |            |                |              |   а 6    |
|-----+-----------------+------------+----------------+--------------+----------|
|  1  |        2        |     3      |       4        |      5       |    6     |
|-----+-----------------+------------+----------------+--------------+----------|
|  1  |                 |            |                |              |          |
|-----+-----------------+------------+----------------+--------------+----------|
|  2  |                 |            |                |              |          |
|-----+-----------------+------------+----------------+--------------+----------|
|  3  |                 |            |                |              |          |
---------------------------------------------------------------------------------
     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

                                                                            
  "___"________ 20__г. _______________________________________________
                       (подпись государственного гражданского служа-
                       щего в исполнительных органах государственной
                       власти Астраханской области)
______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
________________
     1 Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
     4 Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     5 Указывается   сумма   основного   обязательства   (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в  обеспечение  обязательства  имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.

     УТВЕРЖДЕНА
     постановлением
     Губернатора
     Астраханской области
     от 16.07.2009 N 356

      В ________________________________________________________
  (указывается наименование кадрового подразделения исполнительного
         органа государственной власти Астраханской области)

   СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
   государственного гражданского служащего в исполнительных органах
            государственной власти Астраханской области 1

     Я, _____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
                 (место службы, занимаемая должность)
проживающий(-ая) по адресу: _________________________________________,
                                    (адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__г. по  31
декабря 20__г. моей  (моего)  (супруги  (супруга),  несовершеннолетней
дочери, несовершеннолетнего сына) ____________________________________
                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах  имущественного  характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
     _________________
     1 Сведения представляются отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  государственного  гражданского
служащего исполнительного органа государственной  власти  Астраханской
области, который представляет сведения.

                    Раздел 1. Сведения о доходах 1

-------------------------------------------------------------------------------
| N   |                    Вид дохода                    | Величина дохода 2  |
| п/п |                                                  |       (руб.)       |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  1  |                        2                         |         3          |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  1  | Доход по основному месту работы                  |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  2  | Доход от педагогической деятельности             |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  3  | Доход от научной деятельности                    |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  4  | Доход от иной творческой деятельности            |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных орга- |                    |
|     | низациях                                         |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммер-  |                    |
|     | ческих организациях                              |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  7  | Иные доходы (указать вид дохода):                |                    |
|     | 1)                                               |                    |
|     | 2)                                               |                    |
|     | 3)                                               |                    |
|-----+--------------------------------------------------+--------------------|
|  8  | Итого доход за отчетный период                   |                    |
-------------------------------------------------------------------------------
_______________
     1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)  за
отчетный период.
     2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе
                      2.1. Недвижимое имущество

---------------------------------------------------------------------------
| N   |  Вид и наименование  | Вид собствен- | Место нахождения |  Пло-   |
| п/п |      имущества       |    ности 1    |     (адрес)      |  щадь   |
|     |                      |               |                  | (кв. м) |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |          2           |       3       |        4         |    5    |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  1  | Земельные участки 2: |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  2  | Жилые дома:          |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  3  | Квартиры:            |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  4  | Дачи:                |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  5  | Гаражи:              |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
|-----+----------------------+---------------+------------------+---------|
|  6  | Иное недвижимое иму- |               |                  |         |
|     | щество:              |               |                  |         |
|     | 1)                   |               |                  |         |
|     | 2)                   |               |                  |         |
|     | 3)                   |               |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля  члена  семьи  государственного
гражданского служащего в исполнительных органах государственной власти
Астраханской области, который представляет сведения.
     2 Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

-------------------------------------------------------------------------
| N   |  Вид и марка транспортного  | Вид собствен- | Место регистрации |
| п/п |          средства           |    ности 1    |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  1  |              2              |       3       |         4         |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  1  | Автомобили легковые:        |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  2  | Автомобили грузовые:        |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  3  | Автоприцепы:                |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  4  | Мототранспортные средства:  |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  5  | Сельскохозяйственная техни- |               |                   |
|     | ка:                         |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  6  | Водный транспорт:           |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  7  | Воздушный транспорт:        |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
|-----+-----------------------------+---------------+-------------------|
|  8  | Иные транспортные средства: |               |                   |
|     | 1)                          |               |                   |
|     | 2)                          |               |                   |
-------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля  члена  семьи  государственного
гражданского служащего в исполнительных органах государственной власти
Астраханской области, который представляет сведения.

   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

----------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Наименование и адрес  | Вид и ва- | Дата откры- | Номер счета |  Оста-  |
| п/п | банка или иной кредит- | люта сче- |  тия счета  |             | ток на  |
|     |    ной организации     |   та 1    |             |             | счете 2 |
|     |                        |           |             |             | (руб.)  |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  1  |           2            |     3     |      4      |      5      |    6    |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  1  |                        |           |             |             |         |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  2  |                        |           |             |             |         |
|-----+------------------------+-----------+-------------+-------------+---------|
|  3  |                        |           |             |             |         |
----------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный
и другие) и валюта счета.
     2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток  указывается  в  рублях  по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и орга- | Место нахожде-  |  Уставный  | Доля уча- | Основа-  |
| п/п | низационно-правовая  | ния организации | капитал 2  |  стия 3   | ние уча- |
|     | форма организации 1  |     (адрес)     |   (руб.)   |           |  стия 4  |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  1  |          2           |        3        |     4      |     5     |    6     |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  1  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  2  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  3  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  4  |                      |                 |            |           |          |
|-----+----------------------+-----------------+------------+-----------+----------|
|  5  |                      |                 |            |           |          |
------------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     2 Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам
организации по состоянию на отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также   номинальная   стоимость   и
количество акций.
     4 Указываются основание приобретения доли участия  (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

-----------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной | Лицо, выпустив- |  Номинальная  | Общее ко- |  Общая   |
| п/п |  бумаги 1  | шее ценную бу-  | величина обя- | личество  |  стои-   |
|     |            |      магу       |  зательства   |           | мость 2  |
|     |            |                 |    (руб.)     |           |  (руб.)  |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  1  |     2      |        3        |       4       |     5     |    6     |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  1  |            |                 |               |           |          |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  2  |            |                 |               |           |          |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  3  |            |                 |               |           |          |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  4  |            |                 |               |           |          |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  5  |            |                 |               |           |          |
|-----+------------+-----------------+---------------+-----------+----------|
|  6  |            |                 |               |           |          |
-----------------------------------------------------------------------------
     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),
________________
     1 Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя  определить  -  исходя  из
рыночной или номинальной стоимости). Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается  в  рублях  по  курсу  Банка
России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
   5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1

---------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид имуще- |  Вид и сроки  |   Основание   | Место нахождения |  Пло-   |
| п/п |   ства 2   | пользования 3 | пользования 4 |     (адрес)      |  щадь   |
|     |            |               |               |                  | (кв. м) |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |     2      |       3       |       4       |        5         |    6    |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  1  |            |               |               |                  |         |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  2  |            |               |               |                  |         |
|-----+------------+---------------+---------------+------------------+---------|
|  3  |            |               |               |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------------
_________________
     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
     2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование
и другие) и сроки пользования.
     4 Указываются   основание   пользования   (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства 1

----------------------------------------------------------------------------------------
| N   |   Содержание    |  Кредитор  | Основание воз- |   Сумма обяза-    |  Условия   |
| п/п | обязательства 2 | (должник)3 |  никновения 4  | тельства 5 (руб.) |   обяза-   |
|     |                 |            |                |                   | тельства 6 |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+------------|
|  1  |        2        |     3      |       4        |         5         |     6      |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+------------|
|  1  |                 |            |                |                   |            |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+------------|
|  2  |                 |            |                |                   |            |
|-----+-----------------+------------+----------------+-------------------+------------|
|  3  |                 |            |                |                   |            |
----------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

                                                                            
  "___"_________ 20__г. ______________________________________________
                        (подпись государственного гражданского служа-
                        щего в исполнительных органах государственной
                        власти Астраханской области)
______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_________________
     1 Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
     4 Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     5 Указывается   сумма   основного   обязательства   (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в  обеспечение  обязательства  имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.