Постановление Правительства Астраханской области от 30.05.2016 № 156-П

Приложение № 2

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

8. Ресурсное обеспечение государственной программы

Всего на государственную программу предусмотрено 116793274,6 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 16394946,7 тыс. руб., 2016 год – 16088789,2 тыс. руб., 2017 год – 17233069,0 тыс. руб., 2018 год – 21987991,7 тыс. руб., 2019 год – 22164264,3 тыс. руб., 2020 год – 2334056,5 тыс. руб., из них:

- средства федерального бюджета – 1587647,4 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 574772,1 тыс. руб., 2016 год – 308397,3 тыс. руб., 2017 год – 144184,9 тыс. руб., 2018 год – 186656,6 тыс. руб., 2019 год – 186765,3 тыс. руб., 2020 год – 186871,2 тыс. руб.;

- средства бюджета Астраханской области – 52959710,6 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 6932836,7 тыс. руб., 2016 год – 6017101,5 тыс. руб., 2017 год – 6701855,3 тыс. руб., 2018 год – 10962158,3 тыс. руб., 2019 год – 10842570,4 тыс. руб., 2020 год – 11503188,4 тыс. руб.;

- средства территориального фонда ОМС – 55037090,9 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 7740200,0 тыс. руб., 2016 год – 8527230,0 тыс. руб., 2017 год – 9021809,3 тыс. руб., 2018 год – 9454856,1 тыс. руб., 2019 год – 9908689,2 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб.;

- внебюджетные средства – 7208825,7 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 1147137,9 тыс. руб., 2016 год – 1236060,4 тыс. руб., 2017 год – 1147328,8 тыс. руб., 2018 год – 1186268,6 тыс. руб., 2019 год – 1226239,4 тыс. руб., 2020 год – 1265790,6 тыс. рублей.

Затраты на реализацию государственной программы за счет всех источников финансирования по подпрограммам составляют:

- на подпрограмму «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области» - 319823,6 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 49685,0 тыс. руб., 2016 год – 61161,9 тыс. руб., 2017 год – 49750,5 тыс. руб., 2018 год – 51442,0 тыс. руб., 2019 год – 52891,0 тыс. руб., 2020 год – 54893,2 тыс. руб.;

- на подпрограмму «Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области» - 10778512,7 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 2399306,0 тыс. руб., 2016 год – 255615,6 тыс. руб., 2017 год – 274781,5 тыс. руб., 2018 год – 2821268,7 тыс. руб., 2019 год – 2455902,4 тыс. руб., 2020 год – 2571638,5 тыс. руб.;

- на подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области» - 13613094,7 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 4640499,4 тыс. руб., 2016 год – 779463,9 тыс. руб., 2017 год – 685816,9 тыс. руб., 2018 год – 2276248,2 тыс. руб., 2019 год – 2399578,4 тыс. руб., 2020 год – 2831487,9 тыс. руб.;

- на подпрограмму «Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области» - 2816159,0 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 1699357,5 тыс. руб., 2016 год – 154743,4 тыс. руб., 2017 год – 138704,5 тыс. руб., 2018 год – 208832,3 тыс. руб., 2019 год – 277289,2 тыс. руб., 2020 год – 337232,1 тыс. руб.;

- на подпрограмму «Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области» - 275794,4 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 168150,0 тыс. руб., 2016 год – 10075,6 тыс. руб., 2017 год – 23275,4 тыс. руб., 2018 год – 23997,4 тыс. руб., 2019 год – 24751,0 тыс. руб., 2020 год – 25545,0 тыс. руб.;

- на подпрограмму «Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Астраханской области» - 47296890,9 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 0,0 тыс. руб., 2016 год – 8527230,0 тыс. руб., 2017 год – 9021809,3 тыс. руб., 2018 год – 9454856,1 тыс. руб., 2019 год – 9908689,2 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб.;

- на ведомственную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханской области» - 41692999,3 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 7437948,8 тыс. руб., 2016 год – 6300498,8 тыс. руб., прогнозно: 2017 год – 6821040,2 тыс. руб., 2018 год – 6953294,9 тыс. руб., 2019 год – 7045163,1 тыс. руб., 2020 год – 7135053,5 тыс. рублей.

Финансирование программных мероприятий за счет средств федерального бюджета будет осуществляться в рамках исполнения заключенных соглашений между Астраханской областью и Министерством здравоохранения Российской Федерации исходя из возможностей федерального бюджета. Финансирование программных мероприятий за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области с корректировкой программных мероприятий и показателей результативности выполнения государственной программы. Финансирование программных мероприятий за счет средств ОМС будет производиться в рамках средств бюджета территориального фонда ОМС Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы ОМС. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы по годам, подпрограммам и источникам финансирования представлено в приложении № 3 к государственной программе.

Приложение № 3

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы государственной программы

тыс. руб.

Источники финансирования государственной программы	Всего	в том числе по годам реализации государственной программы
		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Подпрограмма «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области»
Бюджет Астраханской области	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Внебюджетные источники	319823,6	49685,0	61161,9	49750,5	51442,0	52891,0	54893,2
Итого:	319823,6	49685,0	61161,9	49750,5	51442,0	52891,0	54893,2

Приложение № 4

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы государственной программы

тыс. руб.

Источники финансирования государственной программы	Всего	в том числе по годам реализации государственной программы
		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Подпрограмма «Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области»
Бюджет Астраханской области	6968525,9	810,0	0,0	0,0	2537144,7	2162118,1	2268453,1
Федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Средства территориального фонда ОМС	2123714,5	2123714,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Внебюджетные источники	1686272,3	274781,5	255615,6	274781,5	284124,0	293784,3	303185,4
Итого:	10778512,7	2399306,0	255615,6	274781,5	2821268,7	2455902,4	2571638,5

Приложение № 5

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы государственной программы

тыс. руб.

Источники финансирования государственной программы	Всего	в том числе по годам реализации государственной программы
		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области»
Бюджет Астраханской области	5494259,0	68490,0	25000,0	22000,0	1589861,5	1689854,5	2099053,0
Федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Средства территориального фонда ОМС	3908192,5	3908192,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Внебюджетные источники	4210643,2	663816,9	754463,9	663816,9	686386,7	709723,9	732434,9
Итого:	13613094,7	4640499,4	779463,9	685816,9	2276248,2	2399578,4	2831487,9

Приложение № 6

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы государственной программы

тыс. руб.

Источники финансирования государственной программы	Всего	в том числе по годам реализации государственной программы
		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Подпрограмма «Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области»
Бюджет Астраханской области	391573,8	360,0	0,0	3000,0	68513,8	132200,0	187500,0
Федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Средства территориального фонда ОМС	1563293,0	1563293,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Внебюджетные источники	861292,2	135704,5	154743,4	135704,5	140318,5	145089,2	149732,1
Итого:	2816159,0	1699357,5	154743,4	138704,5	208832,3	277289,2	337232,1

Приложение № 7

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы государственной программы

тыс. руб.

Источники финансирования государственной программы	Всего	в том числе по годам реализации государственной программы
		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Подпрограмма «Совершенствование системы территориального планирования и развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области»
Бюджет Астраханской области	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Средства территориального фонда ОМС	145000,0	145000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Внебюджетные источники	130608,7	23150,0	10075,6	23275,4	23997,4	24751,0	25545,0
Итого:	275794,4	168150,0	10075,6	23275,4	23997,4	24751,0	25545,0

Приложение № 8

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 30.05.2016 № 156-П

Подпрограмма

«Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Астраханской области»

Паспорт подпрограммы

«Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Астраханской области»

Наименование подпрограммы государственной программы	Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Астраханской области (далее - подпрограмма)
Государственный заказчик (государственные заказчики) подпрограммы государственной программы	министерство здравоохранения Астраханской области
Исполнители подпрограммы государственной программы	министерство здравоохранения Астраханской области, территориальный фонд ОМС, медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере ОМС
Цель подпрограммы государственной программы	реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств территориального фонда ОМС
Задачи подпрограммы государственной программы	- обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области и выделяемых для этого финансовых средств; - координация деятельности медицинских организаций при реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств территориального фонда ОМС
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы государственной программы	выполнение объемов предоставления медицинской помощи, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, в рамках базовой программы ОМС (100%)
Сроки и этапы реализации подпрограммы государственной программы	2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	всего – 47296890,9 тыс. руб., в том числе на 2016 год – 8527230,0 тыс. руб., 2017 год – 9021809,3 тыс. руб., 2018 год – 9454856,1 тыс. руб., 2019 год – 9908689,2 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб., из них: - средства бюджета Астраханской области – 0,0 тыс. руб.; - средства территориального фонда ОМС - 47296890,9 тыс. руб., в том числе на 2016 год – 8527230,0 тыс. руб., 2017 год – 9021809,3 тыс. руб., 2018 год – 9454856,1 тыс. руб., 2019 год – 9908689,2 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб.; - внебюджетные средства – 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы   государственной программы	- выполнение объемов предоставления медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС в пределах объемов, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, в рамках базовой программы ОМС в размере 100%; - снижение количества замечаний Министерства здравоохранения Российской Федерации по итогам мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС с 1 до 0; - увеличение доли медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС среди медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, с 87,8 до 88,3%

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В рамках перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи с 2013 года на финансовое обеспечение деятельности за счет средств ОМС переведены медицинские организации государственной системы здравоохранения Астраханской области и иной формы собственности, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, в том числе оказывающие скорую медицинскую помощь, проводящие сеансы гемодиализа, профилактические осмотры детей и взрослых; с 2014 года – оказывающие отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи по утвержденному перечню, проводящие курсы химиогормонотерапии, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ангиографию, с 2015 года – оказывающие отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи по расширенному по сравнению с предыдущим годом перечню высокотехнологичных методов лечения.

Существенно изменились способы оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках выполнения территориальной программы ОМС. С 2014 года оплата медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационара, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний). При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, впервые введена система оплаты по дифференцированному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся (по участковому признаку) лиц с учетом половозрастных коэффициентов. С 2015 года введена дифференцированная оплата за законченный случай лечения заболевания по профилю «стоматология», оплата скорой медицинской помощи вне медицинской организации производится по дифференцированному подушевому нормативу финансирования с учетом пола и возраста пациента, а также за вызов скорой медицинской помощи с применением тромболизиса.

Разнообразие видов медицинской помощи и способов оплаты в системе ОМС требует достижения сбалансированности обязательств по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Астраханской области и выделяемых для этого финансовых средств, а также координации деятельности медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы ОМС.

Для решения проблем необходимо внедрять эффективные способы оплаты медицинской помощи, создавать системы управления качеством медицинской помощи, конкурентные условия для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществлять реорганизацию сети медицинских организаций Астраханской области в части сокращения сверхнормативных коек круглосуточного стационара.

2. Основные мероприятия реализации подпрограммы

2.1. Формирование доходной части территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению на территории Астраханской области за счет средств обязательного медицинского страхования

Обеспечение осуществления межбюджетных трансфертов Федеральному фонду ОМС производится в соответствии с едиными требованиями к определению размера взносов субъектов Российской Федерации на ОМС неработающего населения Астраханской области и территориальному фонду ОМС - в соответствии с системой обеспечения полномочий и выравнивания финансового обеспечения.

2.2. Финансовое обеспечение объемов предоставления медицинской помощи, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, в рамках базовой программы ОМС

Оплата медицинской помощи производится в соответствии с рассчитанными объемами медицинской помощи, нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевыми нормативами финансирования территориальной программы ОМС, на основании договоров, заключенных между территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, о финансовом обеспечении ОМС, а также между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Финансовое обеспечение медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств ОМС, в зависимости от вида медицинской помощи производится по тарифам, рассчитанным в соответствии с показателями доходной части бюджета территориального фонда ОМС, численностью застрахованного населения, объемами медицинской помощи, утвержденными комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – комиссия), коэффициентами относительной затратоемкости лечения по группам заболеваний, поправочными коэффициентами оплаты, устанавливаемыми на территориальном уровне.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленного населения к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Объемы медицинской помощи утверждаются комиссией по профильным отделениям круглосуточного и дневного стационаров, клинико-статистическим группам заболеваний, высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов с учетом врачебных специальностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях).

Сбалансированность обязательств по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Астраханской области и выделяемых для этого финансовых средств осуществляется путем координации объемов медицинской помощи и использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС.

3. Цель, задачи, показатели (индикаторы) достижения

цели и решения задач подпрограммы и ожидаемые конечные

результаты реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств ОМС.

Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное решение задач:

- обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области и выделяемых для этого финансовых средств;

- координация деятельности медицинских организаций при реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств территориального фонда ОМС.

Сведения об индикаторах и показателях результативности и эффективности реализации подпрограммы и их значениях указаны в приложениях № 2, 4 к государственной программе.

Ожидаемым конечным результатом реализации подпрограммы будут являться:

- выполнение объемов предоставления медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС в пределах объемов, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, в рамках базовой программы ОМС (100,0%);

- снижение количества замечаний Министерства здравоохранения Российской Федерации по итогам мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС с 1 до 0;

- увеличение доли медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС среди медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, с 87,8 до 88,3%.

4. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Всего на подпрограмму предусмотрено 47296890,9 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 0,0 тыс. руб., 2016 год – 8527230,0 тыс. руб., 2017 год – 9021809,3 тыс. руб., 2018 год – 9454856,1 тыс. руб., 2019 год – 9908689,2 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб., из них:

- средства бюджета Астраханской области – 0,0 тыс. руб.;

- средства территориального фонда ОМС - 47296890,9 тыс. руб., в том числе на 2016 год – 8527230,0 тыс. руб., 2017 год – 9021809,3 тыс. руб., 2018 год – 9454856,1 тыс. руб., 2019 год – 9908689,2 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб.;

- внебюджетные средства – 0,0 тыс. руб.

Финансирование программных мероприятий за счет средств ОМС будет производиться в рамках средств бюджета территориального фонда ОМС, предусмотренных на реализацию территориальной программы ОМС на соответствующий год.

Ресурсное обеспечение

реализации подпрограммы государственной программы

тыс. руб.

Источники финансирования государственной программы	Всего	в том числе по годам реализации государственной программы
		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Подпрограмма «Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской федерации на территории Астраханской области»
Бюджет Астраханской области	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Средства территориального фонда ОМС	47296890,9	0,0	8527230,0	9021809,3	9454856,1	9908689,2	10384306,3
Внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Итого:	47296890,9	0,0	8527230,0	9021809,3	9454856,1	9908689,2	10384306,3