|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Калмыкии от 04.05.2009 № 147РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ "О внесении изменений в республиканскую целевую программу "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30 декабря 2008 г. N 470" Правительство Республики Калмыкия постановляет: внести изменения в республиканскую целевую программу "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 30 декабря 2008 г. N 470 "О республиканской целевой программе "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы", изложив ее в новой редакции, согласно приложению. Председатель Правительства Республики Калмыкия В. Сенглеев г. Элиста 4 мая 2009 г. N 147 Приложение к постановлению Правительства Республики Калмыкия от 4 мая 2009 г. N 147 Республиканская целевая программа "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" Паспорт республиканской целевой программы "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" Наименование Республиканская целевая программа "Основные программы направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" (далее - Программа) Дата принятия Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 15 решения о сентября 2008 г. N 274-р о Концепции республиканской разработке целевой программы "Основные направления развития программы, дата здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта) Государственный Министерство здравоохранения и социального развития заказчик Республики Калмыкия Основной Министерство здравоохранения и социального развития разработчик Республики Калмыкия программы Цели и задачи Цель: создание эффективной системы оказания программы медицинской помощи, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения Задачи: - совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; - совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - развитие службы крови Республики Калмыкия; - совершенствование лекарственного обеспечения населения Республики Калмыкия Сроки и этапы 2009-2013 годы реализации I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое программы обеспечение мероприятий Программы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных Программой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации Программы Важнейшие целевые - снижение смертности от острого инфаркта миокарда; индикаторы и - снижение смертности от инсультов; показатели - снижение летальности при инсультах; - обеспечение среднего времени прибытия бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия с момента вызова; - обеспечение среднего времени доставки пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии в стационар после получения вызова; - снижение процента расхождения патологоанатомических вскрытий и клинических диагнозов; - обеспечение карантинизации плазмы, полученной от активных доноров; - повышение общего количества донаций плазмы; - увеличение общего количества донаций крови; - увеличение донорского контингента; - удовлетворение потребностей лечебно-профилактических учреждений в гемотрансфузионных средах; - сохранность лекарственных средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения и финансируемых из средств республиканского бюджета и средств обязательного медицинского страхования Создание рабочих - не предусмотрено мест Перечень - "Совершенствование оказания медицинской помощи подпрограмм больным с сосудистыми заболеваниями (2009-2013 годы)"; - "Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (2009-2013 годы)"; - "Развитие службы крови Республики Калмыкия (2009-2013 годы)"; - "Совершенствование лекарственного обеспечения населения Республики Калмыкия" (2009 год) Объемы и Общий объем финансирования Программы (в текущих ценах) источники - 715099,5 тыс. рублей, в том числе: финансирования по 2009 год - 215030,5 тыс. рублей; направлениям и 2010 год - 152544,4 тыс. рублей; годам 2011 год - 250699,2 тыс. рублей; 2012 год - 51482,8 тыс. рублей; 2013 год - 45342,6 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 627573,5 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 197948,5 тыс. рублей; 2010 год - 135262,4 тыс. рублей; 2011 год - 233214,2 тыс. рублей; 2012 год - 33918,8 тыс. рублей; 2013 год - 27229,6 тыс. рублей, средства республиканского бюджета - 87526,0 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 17082,0 тыс. рублей; 2010 год - 17282,0 тыс. рублей; 2011 год - 17485,0 тыс. рублей; 2012 год - 17564,0 тыс. рублей; 2013 год - 18113,0 тыс. рублей. Ожидаемый - снижение смертности от острого инфаркта миокарда с результат 17,5 до 16,6 на 100 тыс. населения; реализации - снижение смертности от инсультов с 70,0 до 60,0 на программы 100 тыс. населения; - снижение летальности при инсультах с 32 процентов до 27 процентов от общего числа пролеченных больных; - обеспечение среднего времени прибытия бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия от 45 минут до 30 минут с момента вызова; - обеспечение среднего времени доставки пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии в стационар от 90 минут до 60 минут с момента вызова скорой медицинской помощи; - снижение процента расхождения патологоанатомических вскрытий и клинических диагнозов с 14,6 процентов до 9,0 процентов; - обеспечение карантинизации плазмы полученной от активных доноров с 43 процентов до 100 процентов; - повышение общего количества донаций плазмы с 809 случаев до 1100 случаев; - увеличение общего количества донаций крови с 10,2 случаев на 1000 населения до 11,1 случаев на 1000 населения; - увеличение числа доноров с 34 на 1000 населения до 37 на 1000 населения; - удовлетворение потребностей лечебно-профилактических учреждений в гемотрансфузионных средах с 99 процентов до 100 процентов; - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с сосудистыми заболеваниями; - повышение качества медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за счет внедрения современных лечебно-диагностических технологий; - повышение качества оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях за счет более широкого внедрения современных лечебно-диагностических технологий, повышения квалификации медицинского персонала; - реализация принципа равной доступности скорой медицинской помощи во всех районах республики (скорая медицинская помощь будет оказана всем пациентам в нормативные сроки); - повышение готовности специализированных служб к работе в чрезвычайных ситуациях; - повышение преемственности в работе с учреждениями здравоохранения республики; - обеспечение использования в лечебно-профилактических учреждениях для гемотрансфузий только карантинизированной плазмы; - снижение риска заражения пациентов при проведении гемотрансфузий за счет внедрения новых тестов диагностики инфекционных заболеваний, модернизации лабораторного оборудования, внедрения алгоритма проведения выбраковки крови по наличию маркеров инфекционных заболеваний; - повышение престижа донорства; - обеспечение учреждений здравоохранения лекарственными средствами; - повышение сохранности лекарственных средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения I. Проблемы, на решение которой направлена целевая программа В Республике Калмыкия, как и в Российской Федерации, в целом, наблюдаются отрицательные динамические показатели здоровья населения. Отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний, усугубляется обстановка с аварийностью на дорогах, уменьшается количество доноров, снижается карантинизация плазмы и инфекционно-вирусная безопасность гемотрансфузии. Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения Республики Калмыкия указывает на необходимость принятия стратегических решений на государственном уровне. В условиях ограниченного финансирования отрасли здравоохранения решение данных задач возможно только программными, адресными методами. В связи, с чем необходимо предпринять ряд мер по приоритетному развитию особо важных направлений здравоохранения: - совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; - совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - развитие службы крови; - совершенствование лекарственного обеспечение населения Республики Калмыкия. Высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости является одной из самых актуальных проблем не только в медицине, но приобретает важное государственное значение, учитывая, что более половины смертей происходит от кардиологических заболеваний и, что особенно важно, среди умерших и инвалидизированных значительная часть состоит из людей трудоспособного возраста. Достаточно сказать, что острый инфаркт миокарда является основной причиной внезапной смерти у пациентов в возрасте 40-60 лет. Примерно 90 процентов больных после перенесенных инфарктов и инсультов получают инвалидность и находятся на государственном социальном обеспечении, так как по состоянию здоровья не имеют возможности продолжать работу, хотя 60 процентов вышедших на инвалидность - лица трудоспособного возраста. Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого трудоспособного возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб. За последние три года заболеваемость цереброваскулярными болезнями в Республике Калмыкия остается высокой: в 2007 году - 2,2 на 1000 населения (РФ - 2,7); в 2006 году - 2,6 на 1000 населения (РФ - 2,8). Причиной инсультов в 89 процентах является артериальная гипертония. Показатели госпитализации больных в республике с инсультом из года в год увеличиваются. Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 3:1 (РФ - 4:1). В 2006-2007 годах наблюдался рост повторных инсультов до 15,6 процентов. Показатели стационарной летальности при инсультах также не снижаются: в 2006 году - 24,9 процентов; в 2007 году - 31,9 процентов. (РФ - 25-30 процентов). Инвалидизация после перенесенного инсульта по Республике Калмыкия ставила в 2007 году - 4,4 на 10 тыс. населения (РФ - 3,2), занимая первое место среди причин первичной инвалидности. При этом третью часть больных с перенесенным инсультом составляют лица трудоспособного возраста, к труду возвращается каждый пятый больной. Количество больных, страдающих ишемической болезнью сердца, в Республике Калмыкия увеличилось с 5997 человек в 2006 году до 6897 человек в 2007 году. Уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца на 1000 населения среди взрослых составил в 2007 году - 5,1 (в 2006 году - 4,5). Распространенность ишемической болезни сердца в Республике Калмыкия в 2007 году - 33,5 на 1000 населения (в 2006 году - 31). Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями позволит улучшить качество оказания медицинской помощи, уменьшить уровень инвалидизации, увеличить продолжительность жизни больных, снизить смертность. Изучение особенностей современного дорожно-транспортного травматизма показывает, что происходит постепенное увеличение количества дорожно-транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. Неэффективная организация работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим является одной из основных причин их высокой смертности. Общая смертность указанных лиц в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, инвалидами они становятся в 6 раз чаще, а нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще. За последние пять лет в республике зарегистрировано 1756 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых погибло 466 человек, 2169 человек - получили ранения. По данным ГУ "Республиканский центр медицины катастроф" экономический ущерб от общих людских потерь в дорожно-транспортных происшествия# составил: в 2006 году - 703,2 млн. рублей, в 2007 году - 1054,4 млн. рублей. Республика Калмыкия относится к региону, который характеризуется высокой степенью потенциальной аварийной опасности. По прогнозам, представленным МЧС России, в течение ближайших лет снижения числа чрезвычайных и кризисных ситуаций не ожидается, что диктует необходимость дальнейшего развития медицинских служб, привлекаемых к работе по организации и оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшему населению как на месте происшествия, так и на госпитальном и постгоспитальном этапах. Повышение качества оказания специализированной нейрохирургической помощи при нейротравме, экстренной травматологической медицинской помощи, службы медицины катастроф позволит создать в республике современную систему быстрой транспортировки пострадавших при дорожно-транспортном происшествии и оказания медицинской помощи в полном объеме, сокращения числа погибших. Мероприятия Программы будут способствовать поддержанию и этапному повышению достигнутого уровня предварительной готовности медицинских служб республики к безотказному оказанию первой, квалифицированной и специализированной помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии за счет внедрения современных организационно-управленческих и лечебно-диагностических технологий, согласованности действий всех служб экстренного реагирования, рационального использования медицинских сил и средств. В настоящее время в республике отмечается спад донорского движения. За последние три года число безвозмездных доноров уменьшилось на 3,8 процентов, безвозмездных кровоотдач на 11 процентов. Если в 2006 году было заготовлено 4650,5 л цельной крови, то в 2007 году - 4293,8 л. На 20 процентов уменьшилось и количество кадровых доноров. Сокращение численности доноров негативно сказывается на показателях обеспеченности лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами крови. Суммарного объема произведенной ГУ "Центр крови Республики Калмыкия" продукции недостаточно для полного обеспечения потребностей лечебно-профилактических учреждений. Стоит особо подчеркнуть, что донорство крови относится к важнейшему разделу трансфузионной медицины, без динамичного развития которого невозможно успешно оказывать многие виды специализированной медицинской помощи. Более того, на производственную и клиническую трансфузиологию в условиях чрезвычайных ситуаций возлагается особая ответственность. Важным вопросом в службе крови стала инфекционно-вирусная безопасность гемотрансфузии. На сегодняшний день назрела острая необходимость в модернизации материально-технической базы ГУ "Центр крови Республики Калмыкия", оснащения ее современным медицинским оборудованием. В связи с остротой указанных проблем необходима разработка основных неотложных мероприятий, направленных на сохранение безвозмездных донорских кадров, совершенствование службы крови Республики Калмыкия, обеспечение ее устойчивой работы, оказание медицинской, в том числе трансфузионной помощи больным на современном этапе. Предусмотренные Программой мероприятия направлены на создание условий для более полного обеспечения пациентов учреждений здравоохранения безопасными и эффективными компонентами и препаратами крови. Наибольшее социальное напряжение вызывает проблема лекарственного обеспечения населения. Лекарственная помощь из-за высоких цен на лекарства остается малодоступной для большей части населения республики. Динамика расходов на льготный отпуск лекарственных средств амбулаторным больным в республике за счет бюджетов всех уровней свидетельствует о тенденции увеличения этих расходов. К гарантиям, лекарственного обеспечения относится оказание бесплатной лекарственной помощи больным, находящимся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения республики, в рамках финансовых средств, выделяемых на реализацию программы государственных гарантий оказания населения бесплатной медицинской помощи. В условиях ограниченного финансирования особую значимость приобретает рациональное использование финансовых средств, выделяемых на лекарственное обеспечение стационарных больных, заключение тарифных соглашений с поставщиками, разработка и внедрение стандартов (формуляров) лечения, регулирующих потребление лекарственных средств. Наиболее эффективным способом гарантированного лекарственного обеспечения граждан республики, решения вопросов целевого и эффективного использования финансовых средств, выделяемых на лекарственное обеспечение, контроля за их рациональным расходованием, является организация работы в рамках Программы. В настоящее время в связи с реформой здравоохранения, изменениями законодательства Российской Федерации в плане расширения прав пациентов, а также актуальностью совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях возросла и роль патологоанатомической службы. В случае летального исхода только результаты патологоанатомической экспертизы и патологоанатомической диагностики позволяют объективно оценить качество оказанной медицинской помощи пациенту. Вышеперечисленные предложения являются основой для разработки комплекса мероприятий в области охраны, укрепления и восстановления здоровья населения, предусматривающих объединение усилий законодательных и исполнительных органов власти Республики Калмыкия, органов местного самоуправления, организаций различных форм собственности и самих граждан Республики Калмыкия. Опыт решения приоритетных задач отрасли здравоохранения Республики Калмыкия в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения свидетельствует о необходимости сосредоточить ограниченные материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем в совершенствовании специализированных видов медицинской помощи, лекарственного обеспечения. В последние годы в республике недостаточное внимание уделялось вопросам финансирования специализированных видов медицинской помощи населению. Этим определяется необходимость внедрения имеющихся и разработка новых эффективных, современных комплексных медицинских технологий направленных на лечение и реабилитацию жителей республики. При решении проблемы заболеваемости населения программно-целевым методом возможны риски реализации Программы: 1. Риски, связанные с объемами финансирования: - финансовое обеспечение реализации Программы в полных заявленных объемах. При данном варианте реализация мероприятий Программы позволит достичь поставленной цели. Однако это определенным образом сопряжено с возможностью возникновения бюджетного дефицита; - принятие Программы с объемом финансирования от 50 до 70 процентов заявленного объема. В таком случае финансовые средства будут направлены на наиболее эффективные мероприятия Программы; - принятие Программы с объемом финансирования менее 50 процентов. По этому варианту финансирование Программы сосредоточено на наименее затратных первоочередных мероприятиях. 2. В случае непринятия данной Программы возникает риск функционирования лечебно-профилактических учреждений не в полном объеме и соответственно снижения уровня оказания медицинской помощи по ряду приоритетных направлений, усовершенствования диагностики и лечения некоторых распространенных заболеваний. Для реализации мероприятий необходим комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение к формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья. В данный процесс вовлекаются не только службы здравоохранения со своими преимущественно лечебными функциями, но также и другие социальные секторы (образование, культура, социальная защита, физическая культура и спорт), общественные и профсоюзные организации, средства массовой информации. Именно такое партнерство может способствовать выбору людьми здорового образа жизни. II. Основные цели и задачи целевой программы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели Целью Программы является создание эффективной системы оказания медицинской помощи, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач: - совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; - совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - развитие службы крови Республики Калмыкия; - совершенствование лекарственного обеспечения населения Республики Калмыкия. 1. В области совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями предусматривается: - создание Республиканского регистра артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, реестра лиц трудоспособного возраста с диагнозом ишемическая болезнь сердца, а также реестра больных, которым была проведена коронарография, находящихся на медикаментозной терапии с последующим наблюдением; - обеспечение кардиологических, неврологических отделений лечебно-профилактических учреждений современными тромболитическими препаратами; - оснащение специализированных отделений ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" необходимым медицинским оборудованием; - санитарно-просветительная работа среди населения через средства массовой информации о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, группах риска, здоровом образе жизни; - проведение организационных и методических мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения; - организация обучения медицинского персонала, участвующего в оказании помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения, на базе ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"; - повышение уровня квалификации кадрового состава отделений лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями. 2. В области совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях предусматривается: - развитие специализированных видов медицинской помощи, направленных на снижение осложнений, инвалидизации и летальности при дорожно-транспортных происшествиях: нейрохирургической помощи больным, в т.ч. при нейротравмах; рентгенологической службы; травматолого-ортопедической помощи; эндоскопической помощи; службы медицины катастроф; патологоанатомической службы; - повышение уровня квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. 3. В области развития службы крови Республики Калмыкия предусматривается: - повышение вирусобезопасности и эффективности донорских компонентов; - повышение уровня профессиональной квалификации медицинских кадров службы крови. 4. В области совершенствования лекарственного обеспечения населения республики предусматривается: - совершенствование организации хранения лекарственных средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения, путем улучшения материально-технической базы РГУП "Медснаб"; - обеспечение лекарственными средствами учреждения здравоохранения. Реализация мероприятий Программы планируется на период с 2009 по 2013 годы. Программа будет реализовываться в два этапа: I этап (2009-2010 годы) - совершенствование системы организации оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией сердца и мозга, лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, оснащение медицинским оборудованием (реанимационным, лечебно-диагностическим, операционным) стационарных учреждений здравоохранения с целью улучшения качества медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, сосудистых заболеваниях, при неотложных состояниях, включая реанимационные мероприятия, обеспечения вирусной безопасности переливаемых клеточных компонентов крови, совершенствование организации хранения и обеспечения лекарственными средствами. II этап (2011-2013 годы) - дальнейшее развитие материально-технической базы медицинских учреждений, организация реабилитационной помощи больным. Система показателей эффективности (целевых индикаторов) Программы представлена в приложении N 1. III. Система программных мероприятий Система программных мероприятий Программы включает следующие подпрограммы: - "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"; - "Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"; - "Развитие службы крови Республики Калмыкия"; - "Совершенствование лекарственного обеспечения населения Республики Калмыкия". Перечень программных мероприятий и инвестиционных объектов по Программе приведены# в приложении N 2. IV. Ресурсное обеспечение целевой программы Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Объемы и источники финансирования Программы приведены в приложении N 3 (в ценах соответствующих лет). V. Механизм реализации целевой программы, включая механизмы управления целевой программой и взаимодействие государственных заказчиков В Республике Калмыкия реализацию Программы предполагается осуществлять за счет комплекса мероприятий, направленных на снижение сосудистых заболеваний и травм, совершенствование методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечение качества лечения и реабилитации, повышение вирусобезопасности и эффективности донорских компонентов и совершенствование централизованного лекарственного обеспечения населения. Для управления реализацией мероприятий Программы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия (государственный заказчик) осуществляет следующие функции: - ежегодно готовит доклад о ходе реализации мероприятий Программы; - проводит мониторинг реализации Программы; - контролирует выполнение мероприятий Программы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию Программы; - подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия; - выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Программы; - при необходимости уточняет механизм реализации Программы, целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию Программы; - ежеквартально представляет в Министерство финансов Республики Калмыкия и Министерство экономического развития и внешнеэкономических связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации Программы. Учреждения здравоохранения Республики Калмыкия - основные исполнители Программы: - осуществляют текущее управление реализацией отдельных подпрограмм; - составляют ежегодную смету реализации подпрограмм; - вносят предложения об уточнении целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий подпрограмм, а также о совершенствовании механизма их реализации; - обеспечивают целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограмм; - организуют ведение ежеквартальной отчетности по реализации мероприятий подпрограмм; - ежеквартально представляют государственному заказчику Программы статистическую, финансовую и аналитическую информацию о ходе реализации подпрограмм; - при необходимости представляют государственному заказчику Программы предложения о внесении изменений в Программу, продлении срока либо о прекращении реализации подпрограмм. VI. Ожидаемый результат реализации целевой программы Реализация мероприятий Программы будет способствовать: - организации лечебно-профилактических мероприятий с учетом потребности населения в оказании специализированной медицинской помощи; - совершенствованию технологий диагностики и лечения; - использованию результатов исследований в изучении потребностей населения в специализированной медицинской помощи и профилактике с учетом факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье населения; - совершенствованию методов повышения квалификации медицинского персонала специализированных отделений медицинских учреждений; - развитию системы мониторинга и прогнозирования заболеваемости и инвалидности; - совершенствованию лекарственного обеспечения населения республики. Ожидаемый результат реализации Программы к 2013 году будет оцениваться по показателям, указанным в паспорте Программы. Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни и в улучшении общего социального климата в республике. Приложение N 1 к республиканской целевой программе "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" Система показателей эффективности (целевых индикаторов) республиканской целевой программы "Основные направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" --------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------¬ ¦ Наименование ¦ Единица ¦ Базовые ¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦2013 год¦Удель-¦ ¦ ¦ измерения ¦значения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный ¦ ¦ ¦ ¦(2007 г.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вес ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦ Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" ¦ +-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+ ¦Смертность от острого ¦на 100 тыс.¦ 17,5 ¦ 17,3 ¦ 17,1 ¦ 16,9 ¦ 16,7 ¦ 16,6 ¦ 0,33 ¦ ¦инфаркта миокарда ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Смертность от инсультов ¦на 100 тыс.¦ 70 ¦ 68 ¦ 66 ¦ 64 ¦ 62 ¦ 60 ¦ 0,33 ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Летальность при инсультах¦Проценты от¦ 32 ¦ 31 ¦ 30 ¦ 29 ¦ 28 ¦ 27 ¦ 0,33 ¦ ¦ ¦ общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Подпрограмма "Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при¦ ¦ дорожно-транспортных происшествиях" ¦ +-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+ ¦Среднее время прибытия ¦ минуты ¦ от 45 ¦ до 40 ¦ до 37 ¦ до 34 ¦ до 32 ¦ до 30 ¦ 0,33 ¦ ¦бригады скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дорожно-транспортного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происшествия (в среднем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по республике) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Среднее время доставки ¦ минуты ¦ от 90 ¦ до 85 ¦ до 80 ¦ до 70 ¦ до 65 ¦ до 60 ¦ 0,33 ¦ ¦пострадавшего в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происшествиях в стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после получения вызова (в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднем по республике) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Расхождение ¦ проценты ¦ 14,6 ¦ 13,0 ¦ 12,0 ¦ 11,0 ¦ 10,0 ¦ 9,0 ¦ 0,33 ¦ ¦патологоанатомических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вскрытий и клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагнозов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦ Подпрограмма "Развитие службы крови Республики Калмыкия" ¦ +-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+ ¦Обеспечение ¦ проценты ¦ 43 ¦ 45 ¦ 55 ¦ 70 ¦ 85 ¦ 100 ¦ 0,20 ¦ ¦карантинизации плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученной от активных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доноров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Общее количество донаций ¦ число ¦ 809 ¦ 850 ¦ 900 ¦ 950 ¦ 1000 ¦ 1100 ¦ 0,20 ¦ ¦плазмы ¦ случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Общее количество донаций ¦ число ¦ 10,2 ¦ 10,3 ¦ 10,5 ¦ 10,7 ¦ 10,9 ¦ 11,1 ¦ 0,20 ¦ ¦крови ¦случаев на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Число доноров ¦человек на ¦ 34 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 0,20 ¦ ¦ ¦ 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦Удовлетворение ¦ проценты ¦ 99 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 0,20 ¦ ¦потребностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемотрансфузионных средах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+ ¦ Подпрограмма "Лекарственное обеспечение населения Республики Калмыкия" ¦ +-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+ ¦Сохранность лекарственных¦ проценты ¦ 90 ¦ 95 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 100 ¦ 1,0 ¦ ¦средств, приобретаемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------- Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Наименование "Совершенствование оказания медицинской помощи больным подпрограммы с сосудистыми заболеваниями" (далее - подпрограмма) Дата принятия Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 15 решения о сентября 2008 г. N 274-р о Концепции республиканской разработке целевой программы "Основные направления развития подпрограммы, здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта) Государственный Министерство здравоохранения и социального развития заказчик Республики Калмыкия Основной Министерство здравоохранения и социального развития разработчик Республики Калмыкия подпрограммы Цели и задачи Цель: снижение смертности населения Республики подпрограммы Калмыкия от сосудистых заболеваний Задачи: - обеспечение населения Республики Калмыкия своевременной, доступной, качественной кардиологической помощью; - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с сосудистыми заболеваниями Сроки и этапы 2009-2013 годы реализации I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое подпрограммы обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации подпрограммы. Важнейшие целевые - снижение смертности от острого инфаркта миокарда; индикаторы и - снижение смертности от инсультов; показатели - снижение летальности при инсультах. Создание рабочих - не предусмотрено мест Объемы и общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в источники текущих ценах) - 533075,4 тыс. рублей, в том числе: финансирования по 2009 год - 146993,8 тыс. рублей; направлениям и 2010 год - 120044,8 тыс. рублей; годам 2011 год - 220399,6 тыс. рублей; 2012 год - 24455,4 тыс. рублей; 2013 год - 21181,8 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 472689,4 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 144810,8 тыс. рублей; 2010 год - 108038,8 тыс. рублей; 2011 год - 208291,6 тыс. рублей; 2012 год - 7927,4 тыс. рублей; 2013 год - 3620,8 тыс. рублей, средства республиканского бюджета - 60386,0 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 2183,0 тыс. рублей; 2010 год - 12006,0 тыс. рублей; 2011 год - 12108,0 тыс. рублей; 2012 год - 16528,0 тыс. рублей; 2013 год - 17561,0 тыс. рублей. Ожидаемый - снижение смертности от острого инфаркта миокарда с результат 17,5 до 16,6 на 100 тыс. населения; реализации - снижение смертности от инсультов с 70,0 до 60,0 на подпрограммы 100 тыс. населения; - снижение летальности при инсультах с 32 процентов до 27 процентов от общего числа пролеченных больных; - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с сосудистыми заболеваниями; - повышение качества медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за счет внедрения современных лечебно-диагностических технологий; - снижение смертности населения от сосудистых заболеваний; - укрепление кадрового потенциала и материально-технической базы специализированных отделений учреждений здравоохранения республики; - обеспечение современного уровня качества кардиологической помощи населению; - увеличение периода активной трудоспособности граждан; - повышение преемственности в работе с учреждениями здравоохранения республики. I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма Необходимость разработки мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, связано с неуклонным их ростом. Одним из самых распространенных и основных факторов риска развития сосудистых заболеваний является артериальная гипертония. Наличие только артериальной гипертонии увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50-69 лет. Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация. Основными осложнениями артериальной гипертонии являются - ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения вследствие цереброваскулярных заболеваний и наиболее тяжелого# их проявлений - инсультов, ставят своевременную госпитализацию и лечение этих болезней в один ряд с самими# актуальными медико-социальными проблемами. К инсульту относятся острые нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже - часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и др. нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения. Инсульт - неотложное медицинское состояние, поэтому все пациенты с ОНМК должны быть госпитализированы. Время госпитализации должно быть минимальным от начала развития очаговой неврологической симптоматики, желательно в течение первых 3 часов от начала заболевания. Госпитализация больных с ОНМК осуществляется в многопрофильный стационар, имеющий необходимое рентгено-радиологическое (включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ангиографию) и ультразвуковое оборудование, а также: а) отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии; б) отделение нейрореанимации или отделение реанимации со специально выделенными койками и подготовленным персоналом для ведения больных с ОНМК; в) отделение нейрохирургии. Больные с ОНМК, не требующие неотложной реанимационной и нейрохирургической помощи, госпитализируются в отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения. Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом в 1999-2000 годах в России было впервые проведено крупномасштабное эпидемиологическое исследование, направленное на изучение распространенности нарушений мозгового кровообращения в разных регионах страны. По данным Минздрава СССР, ежегодно регистрировалось примерно 800 тыс. случаев инсульта. В настоящий момент в Российской Федерации этот показатель по весьма приблизительным данным составляет около 600 тыс. больных с инсультом. Выраженная тенденция к увеличению частоты и "омоложению" инсульта отмечается во всем мире. Среди больных с церебральным инсультом 30 процентов приходится на лиц трудоспособного возраста. Статистически значимым при инсультах является возраст от 18-25 лет. Среди лиц, перенесших инсульт 75-80 процентов полностью утрачивают трудоспособность и профессиональные навыки, так как более чем у 50 процентов больных возникают крайне тяжелые последствия в результате очаговых поражений головного мозга, гемипарезы, нарушения высших психических функций и других когнитивных процессов, в том числе речи. Как правило, они не в состоянии себя обслуживать, дезорганизуют жизнь всей семьи, поскольку нуждаются в постоянном надзоре и уходе, тем самым, отвлекая на себя значительную часть населения, которая фактически тоже становится иждивенцами общества. Особую группу представляют больные с поражением доминантного полушария, перенесшие инсульт. Они с учетом последствий принадлежат к наиболее тяжелому контингенту страдающих нервно-психическими заболеваниями. За последние два года заболеваемость цереброваскулярными болезнями в Республике Калмыкия остается высокой: в 2007 году - 2,2 на 1000 населения, (РФ - 2,7); в 2006 году - 2,6 на 1000 населения (РФ - 2,8). Причиной инсультов в 89 процентах является артериальная гипертония. Показатели госпитализации больных в республике с инсультом из года в год увеличиваются. Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 3:1 (РФ - 4:1). В 2006-2007 годах наблюдался рост повторных инсультов до 15,6 процентов. Показатели стационарной летальности при инсультах также не снижаются: в 2006 году - 24,9 процентов; в 2007 году - 31,9 процентов (РФ - 25-30 процентов). Инвалидизация после перенесенного инсульта по Республике Калмыкия составила в 2007 году - 4,4 на 10 тыс. населения (РФ - 3,2), занимая первое место среди причин первичной инвалидности. При этом третью часть больных с перенесенным инсультом составляют лица трудоспособного возраста, к труду возвращается каждый пятый больной. Количество больных, страдающих ишемической болезнью сердца в Республике Калмыкия, за последние два года увеличилось с 5997 человек в 2006 году до 6897 человек в 2007 году. Уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца среди взрослых составил в 2007 году - 5,1 на 1000 населения (в 2006 году - 4,5). Распространенность ишемической болезни сердца в Республике Калмыкия в 2007 году - 33,5 на 1000 населения (в 2006 году - 31). В Республике Калмыкия среди осложнений артериальной гипертонии доминирует острый инфаркт миокарда и именно он занимает лидирующее место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Острый инфаркт миокарда является основной причиной внезапной смерти у пациентов в возрасте 40-60 лет. Примерно 90 процентов больных после перенесенных инфарктов и инсультов получают инвалидность и находятся на государственном социальном обеспечении, так как по состоянию здоровья не имеют возможности продолжать работу, хотя 60 процентов вышедших на инвалидность - лица трудоспособного возраста. Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого трудоспособного возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб. В связи с чем необходимо проводить ряд лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение летальности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение уровня преждевременной и предотвратимой смертности от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, а также снижение количества больных трудоспособного возраста, получивших инвалидность от осложнений данных заболеваний, возможно путем осуществления мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В последние годы сосудистые заболевания приобретают глобальный характер. Уменьшение социального и экономического бремени сосудистой патологии возможно при условии принятия комплекса мероприятий, направленных на совершенствование системы медицинской помощи при инсульте и инфаркте миокарда, в том числе на внедрение в практику тромболитической терапии и раннее восстановление проходимости артерий сердца и мозга с помощью рентген-эндоваскулярных методов, адекватных мер по медико-социальной проблеме. Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути нейрореабилитации и определения направленности реабилитационных воздействий. Учитывая тяжесть неврологических заболеваний, высокую заболеваемость, инвалидизацию, смертность назрела необходимость разработки мероприятий, позволяющих достичь полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Иными словами, цель нейрореабилитации - предупреждение инвалидности в период лечения заболевания и помощь больному в достижении максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности в случае развития инвалидности. Эффективность нейрореабилитационной помощи больным с патологией нервной системы позволит снизить показатели заболеваемости, инвалидизации, смертности. Нейрореабилитация включает в себя целую систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных на восстановление или сохранения здоровья, но и возможно полное восстановление (сохранение) личного социального статуса больного или инвалида. Для реабилитации и оказания специализированной кардиологической и неврологической медицинской помощи взрослому населению имеются: - кардиологические, неврологические и нейрохирургические койки в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"; - амбулаторный прием кардиологов, неврологов в лечебно-профилактических учреждениях республики; - санаторно-курортное долечивание постинсультных работающих больных в ФГУ "Центр реабилитации "Волгоград". На сегодняшний день стационарные учреждения и амбулаторно-поликлинические учреждения, на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены современным диагностическим оборудованием. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями позволит улучшить качество оказания медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения, уменьшить уровень инвалидизации, увеличить продолжительность жизни больных с инсультом, снизить смертность. Недостаточная мощность, слабая материально-техническая база и недостаточный уровень профессиональной подготовки врачей, которые оказывают данный вид помощи, не позволяют обеспечить лечебно-диагностический процесс, что приводит к необходимости направления больных в медицинские учреждения федерального подчинения и создает определенные организационные и финансовые проблемы. Необходимо радикальным образом изменить кардиологическую службу, способную оказывать необходимые виды помощи, в противном случае возникает риск снижения качественной оказываемой медицинской помощи больным с указанной патологией на ранних стадиях заболевания, вести регистр больных для мониторинга состояния их здоровья, активно оснащать необходимым лечебно-диагностическим оборудованием специализированные отделения ЛПУ. II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели Целью подпрограммы является снижение смертности населения Республики Калмыкия от сосудистых заболеваний. Для достижения намеченной цели необходимо решение задач: - обеспечение населения Республики Калмыкия своевременной, доступной, качественной кардиологической помощью; - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с сосудистыми заболеваниями. Подпрограмма реализуется в 2009-2013 годах. I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации подпрограммы. Система показателей эффективности (целевых индикаторов) подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе. III. Система программных мероприятий В рамках мероприятий подпрограммы предусматриваются: - создание Республиканского регистра артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, реестра лиц трудоспособного возраста с диагнозом ишемическая болезнь сердца, реестра больных, которым была проведена коронарография, находящихся на медикаментозной терапии с последующим наблюдением; - обеспечение кардиологических, неврологических отделений лечебно-профилактических учреждений современными тромболитическими препаратами; - оснащение специализированных отделений ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" необходимым медицинским оборудованием; - организация санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, группах риска, здорового образа жизни; - организационные и методические мероприятия по совершенствованию экстренной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения; - организация обучения медицинского персонала, участвующего в оказании помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения на базе ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"; - повышение уровня квалификации кадрового состава отделений лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Перечень программных мероприятий и инвестиционных объектов подпрограммы представлен в приложении N 2 Программы. IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, республиканского бюджетов. Объемы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 3 к Программе. V. Механизм реализации целевой подпрограммы, включая механизмы управления целевой подпрограммой и взаимодействие государственных заказчиков Ответственным за формирование и реализацию подпрограммы является Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. В Республике Калмыкия реализацию Программы предполагается осуществлять за счет комплекса мероприятий, направленных на снижение уровня сосудистых заболеваний, совершенствование методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечение качества лечения и реабилитации. Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия (государственный заказчик) осуществляет следующие функции: - ежегодно готовит доклад о ходе реализации мероприятий подпрограммы; - проводит мониторинг реализации подпрограммы; - контролирует выполнение мероприятий подпрограммы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий подпрограммы с учетом хода реализации подпрограммы и тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия; - выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы; - при необходимости уточняет механизм реализации подпрограммы, целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы; - ежеквартально представляет в Министерство финансов Республики Калмыкия и Министерство экономического развития и внешнеэкономических связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации подпрограммы. Учреждения здравоохранения Республики Калмыкия - основные исполнители подпрограммы: - составляют ежегодную смету реализации подпрограммы; - вносят предложения об уточнении целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также о совершенствовании механизма их реализации; - обеспечивают целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - организуют ведение ежеквартальной отчетности по реализации мероприятий подпрограммы; - ежеквартально представляют государственному заказчику подпрограммы статистическую, финансовую и аналитическую информацию о ходе реализации подпрограммы; - при необходимости представляют государственному заказчику подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму, продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы. VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы Ожидаемый результат реализации подпрограммы проводится в сравнении с учетом следующих показателей: - снижение смертности от острого инфаркта миокарда с 17,5 до 16,6 на 100 тыс. населения; - снижение смертности от инсультов с 70,0 до 60,0 на 100 тыс. населения; - снижение летальности при инсультах с 32 процентов до 27 процентов от общего числа пролеченных больных. Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных с сосудистыми заболеваниями. Подпрограмма "Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Паспорт подпрограммы "Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Наименование "Совершенствование организации и качества оказания подпрограммы медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях" (далее - подпрограмма) Дата принятия Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 15 решения о сентября 2008 г. N 274-р о Концепции республиканской разработке целевой программы "Основные направления развития подпрограммы, здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта) Государственный Министерство здравоохранения и социального развития заказчик Республики Калмыкия Основной Министерство здравоохранения и социального развития разработчик Республики Калмыкия подпрограммы Цели и задачи Цель: повышение эффективности, доступности и качества подпрограммы оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Задачи: - развитие специализированных видов медицинской помощи, направленных на снижение осложнений, инвалидизации и летальности при дорожно-транспортных происшествиях; - нейрохирургической помощи больным, в т.ч. при нейротравмах; - рентгенологической службы; - травматолого-ортопедической помощи; - эндоскопической помощи; - службы медицины катастроф; - патологоанатомической службы; - повышение уровня квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Сроки и этапы 2009-2013 годы. реализации I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое подпрограммы обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации подпрограммы. Важнейшие целевые - обеспечение среднего времени прибытия бригады скорой индикаторы и медицинской помощи на место дорожно-транспортного показатели происшествия с момента вызова; - обеспечение среднего времени доставки пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии в стационар с момента вызова скорой медицинской помощи; - снижение процента расхождения патологоанатомических вскрытий и клинических диагнозов Создание рабочих - не предусмотрено мест Объемы и общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в источники текущих ценах) - 100544,1 тыс. рублей, в том числе: финансирования по 2009 год - 38212,7 тыс. рублей; направлениям и 2010 год - 15390,6 тыс. рублей; годам 2011 год - 14667,6 тыс. рублей; 2012 год - 12917,6 тыс. рублей; 2013 год - 19355,6 тыс. рублей. из них: средства федерального бюджета - 86784,1 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 35060,7 тыс. рублей; 2010 год - 10598,6 тыс. рублей; 2011 год - 9795,6 тыс. рублей; 2012 год - 12365,6 тыс. рублей; 2013 год - 18963,6 тыс. рублей. средства республиканского бюджета - 13760,0 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 3152,0 тыс. рублей; 2010 год - 4792,0 тыс. рублей; 2011 год - 4872,0 тыс. рублей; 2012 год - 552,0 тыс. рублей; 2013 год - 392,0 тыс. рублей. Ожидаемый - обеспечение среднего времени прибытия бригады скорой результат медицинской помощи на место дорожно-транспортного реализации происшествия от 45 минут до 30 минут с момента вызова; подпрограммы - обеспечение среднего времени доставки пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии в стационар от 90 минут до 60 минут с момента вызова скорой медицинской помощи; - снижение процента расхождения патологоанатомических вскрытий и клинических диагнозов с 14,6 процентов до 9,0 процентов; - реализация принципа равной доступности скорой медицинской помощи во всех районах республики (скорая медицинская помощь будет оказана всем пациентам в нормативные сроки); - повышение готовности специализированных служб к работе в чрезвычайных ситуациях; - повышение качества оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях за счет более широкого внедрения современных лечебно-диагностических технологий, повышения квалификации медицинского персонала; - повышение преемственности в работе с учреждениями здравоохранения республики. I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма Необходимость совершенствования своевременной, доступной и качественной медицинской помощи и реабилитации, больным с неотложными состояниями вызвана высоким уровнем травматизма, летальности и инвалидизации при дорожно-транспортных происшествиях. Через территорию Республики Калмыкия проходят 3 автотрассы федерального значения, а именно М6 - Каспий; А154 - Астрахань - Невыномыск; А153 - Астрахань - Махачкала. В год на этих трассах гибнет до 100 человек, пострадавших от дорожно-транспортных происшествий до 500 человек. За последние пять лет в республике зарегистрировано 1756 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых погибло 466 человек, 2169 человек - получили ранения. Тревожным фактором является то, что при дорожно-транспортных происшествиях погибают и получают увечья дети. По данным ГУ "Республиканский центр медицины катастроф" экономический ущерб от общих людских потерь в дорожно-транспортных происшествиях составил: в 2006 году - 703,2 млн. рублей, в 2007 году - 1054,4 млн. руб. Изучение особенностей современного дорожно-транспортного травматизма показывает, что происходит постепенное увеличение количества дорожно-транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. Неэффективная организация работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим является одной из основных причин их высокой смертности. Общая смертность указанных лиц в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, инвалидами они становятся в 6 раз чаще, а нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще. Нуждается в совершенствовании система организации прибытия на место дорожно-транспортного происшествия и оказания помощи пострадавшим. Так, доля лиц, погибших до прибытия в лечебное учреждение, составляет 10 процентов от общего количества лиц, погибших вследствие дорожно-транспортного происшествия. Усугубление обстановки с аварийностью и наличие проблемы обеспечения безопасности дорожного движения требуют выработки и реализации мероприятий по эффективному и своевременному оказанию медицинской помощи во время дорожно-транспортного происшествия и чрезвычайных ситуаций. Совершенствование оказания специализированной нейрохирургической помощи при нейротравме, экстренной травматологической медицинской помощи, службы медицины катастроф позволит создать в республике современную систему быстрой транспортировки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и оказания медицинской помощи в полном объеме, сократить число погибших. Внедрение мероприятий по совершенствованию специализированной скорой и консультативной медицинской помощи населению обусловлено недостатками, возникающими при организации оказания неотложной помощи в районах республики, препятствующих, в том числе, своевременному и качественному осуществлению выездных консультаций. Экстренная консультативная медицинская помощь, оказываемая штатными и внештатными специалистами отделения экстренной, консультативной медицинской помощи, является важным звеном в приближении и повышении доступности специализированной высококвалифицированной скорой медицинской помощи больным, находящимся на лечении в муниципальных лечебных учреждениях республики. Выездные консультации оказываются по 30 медицинским специальностям. Только за 2007 год ими выполнено 675 консультаций в лечебно-профилактических учреждениях республики, произведено 150 экстренных оперативных вмешательств. Для своевременного и качественного осуществления выездных консультаций санавиации требуется реорганизация и оснащение современным медицинским оборудованием отделения экстренной консультативной помощи. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья лиц, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, требуют внедрения новейших медицинских технологий, таких как метод эндовидеохирургия, применяемый при лечении заболеваний брюшной полости, грудной клетки, заболеваний суставов, лор-болезней, а также имеющий высокую точность при диагностике хирургической патологии. В ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" эндохирургические операции выполняются с 2000 года. Ежегодно выполняется 200 операций и до 100 диагностических исследований. Подготовлены квалифицированные кадры. Преимущество метода эндохирургии заключается в быстрой реабилитации, низкой травматичности, сокращении расходов на медикаменты и расходные материалы. Вместе с тем, дальнейшее развитие эндохирургии в республике требует обновления используемых инструментов, замены устаревшего оборудования, а также расширения использования метода эндохирургии в других областях медицины. Совершенствование эндоскопической хирургии позволит внедрить указанные операции при лечении заболеваний и травм суставов. Приобретение новейшего современного эндоскопического оборудования, которое обеспечит сокращение пребывания больного на хирургической койке, уменьшит необходимость в дорогостоящих открытых операциях, длительность наркоза во время оперативных вмешательств и соответственно длительность пребывания на дорогостоящей анестезиологической койке. В настоящее время в связи с реформой здравоохранения и изменениями законодательства Российской Федерации в плане расширения прав пациентов возросла и роль патологоанатомической службы. Развитие коммерческой медицины, системы добровольного и обязательного медицинского страхования ставит вопрос об усилении контроля качества лечебно-диагностического процесса. В случае летального исхода только результаты патологоанатомической экспертизы и патологоанатомической диагностики позволяют объективно оценить качество оказанной медицинской помощи пациенту. Таким образом, значение патологоанатомической службы возрастает параллельно с развитием научно-технического прогресса в медицине и реформированием системы здравоохранения. Для выявления при жизни больного и анализа патологических процессов на тканевом, клеточном и молекулярном уровнях необходимо внедрять современные методы диагностики. Назрела необходимость в усовершенствовании патологоанатомической службы путем приобретения новейших реактивов, лабораторного оборудования, оргтехники, автомобильного транспорта и внедрения системы организационных мероприятий. Изучение особенностей современного дорожно-транспортного травматизма показывает, что происходит постепенное увеличение количества дорожно-транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. В случае непринятия определенных мер в области оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном травматизме возникает риск инвалидизации и высокой смертности пострадавших при ДТП. II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели Цель подпрограммы - повышение эффективности, доступности и качества оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Основные задачи подпрограммы: - развитие специализированных видов медицинской помощи, направленных на снижение осложнений, инвалидизации и летальности при дорожно-транспортных происшествиях; - повышение уровня квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Подпрограмма реализуется в 2009-2013 годах в 2-х этапах: I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации подпрограммы. Система показателей эффективности (целевых индикаторов) подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе. III. Система программных мероприятий В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается: - развитие специализированных видов медицинской помощи, направленных на доступность и качество оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях: а) нейрохирургической помощи больным, в т.ч. при нейротравмах; б) рентгенологической службы; в) травматолого-ортопедической помощи; г) эндоскопической помощи; д) службы медицины катастроф; е) патологоанатомической службы; - повышение уровня квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Перечень программных мероприятий и инвестиционных объектов подпрограммы представлен в приложении N 2 Программы. IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Объемы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 3 к Программе. V. Механизм реализации целевой подпрограммы, включая механизмы управления целевой подпрограммой и взаимодействие государственных заказчиков Ответственным за формирование и реализацию подпрограммы является Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. В Республике Калмыкия реализацию Программы предполагается осуществлять за счет комплекса мероприятий, направленных на снижение уровня травматизма вследствие дорожно-транспортных происшествий, совершенствование методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечение качества лечения и реабилитации. Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия (государственный заказчик) осуществляет следующие функции: - ежегодно готовит доклад о ходе реализации мероприятий подпрограммы; - проводит мониторинг реализации подпрограммы; - контролирует выполнение мероприятий подпрограммы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий подпрограммы с учетом хода реализации подпрограммы и тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия; - выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы; - при необходимости уточняет механизм реализации подпрограммы, целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы; - ежеквартально представляет в Министерство финансов Республики Калмыкия и Министерство экономического развития и внешнеэкономических связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации подпрограммы. Учреждения здравоохранения Республики Калмыкия - основные исполнители подпрограммы: - составляют ежегодную смету реализации подпрограммы; - вносят предложения об уточнении целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также о совершенствовании механизма их реализации; - обеспечивают целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - организуют ведение ежеквартальной отчетности по реализации мероприятий подпрограммы; - ежеквартально представляют государственному заказчику подпрограммы статистическую, финансовую и аналитическую информацию о ходе реализации подпрограммы; - при необходимости представляют государственному заказчику подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму, продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы. VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы Ожидаемый результат реализации подпрограммы проводится в сравнении с учетом следующих показателей: - обеспечение среднего времени прибытия бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия от 45 минут до 30 минут с момента вызова; - обеспечение среднего времени доставки пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии в стационар от 90 минут до 60 минут с момента вызова скорой медицинской помощи; - снижение процента расхождения патологоанатомических вскрытий и клинических диагнозов с 14,6 процентов до 9,0 процентов; - реализация принципа равной доступности скорой медицинской помощи во всех районах республики (скорая медицинская помощь будет оказана всем пациентам в нормативные сроки); - повышение готовности специализированных служб к работе в чрезвычайных ситуациях; - повышение качества оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях за счет более широкого внедрения современных лечебно-диагностических технологий, повышения квалификации медицинского персонала; - повышение преемственности в работе с учреждениями здравоохранения республики. Дорожно-транспортный травматизм продолжает оставаться серьезной социальной и медицинской проблемой. Систематизация и усовершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии имеет особую социальную значимость. Именно от уровня организации оказания этой помощи непосредственно зависят потери общества от острых заболеваний и травм. Подпрограмма "Развитие службы крови Республики Калмыкия" Паспорт подпрограммы "Развитие службы крови Республики Калмыкия" Наименование "Развитие службы крови Республики Калмыкия" (далее - подпрограммы подпрограмма) Дата принятия Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 15 решения о сентября 2008 г. N 274-р о Концепции республиканской разработке целевой программы "Основные направления развития подпрограммы, здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта) Государственный Министерство здравоохранения и социального развития заказчик Республики Калмыкия Основной Министерство здравоохранения и социального развития разработчик Республики Калмыкия подпрограммы Цели и задачи Цель: повышение качества трансфузиологической помощи подпрограммы населению Республики Калмыкия Задачи: - повышение вирусобезопасности и эффективности донорских компонентов; - повышение уровня профессиональной квалификации медицинских кадров службы крови Сроки и этапы 2009-2013 годы реализации I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое подпрограммы обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации подпрограммы. Важнейшие целевые - обеспечение карантинизации плазмы, полученной от индикаторы и активных доноров; показатели - повышение общего количества донаций плазмы; - увеличение общего количества донаций крови; - увеличение донорского контингента; - удовлетворение потребностей лечебно-профилакских# учреждений в гемотрансфузионных средах Создание рабочих - не предусмотрено мест Объемы и Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в источники текущих ценах) - 76401,2 тыс. рублей, в том числе: финансирования по 2009 год - 24745,2 тыс. рублей; направлениям и 2010 год - 17109,0 тыс. рублей; годам 2011 год - 15632,0 тыс. рублей; 2012 год - 14109,8 тыс. рублей; 2013 год - 4805,2 тыс. рублей. из них: средства федерального бюджета - 68100,0 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 18077,0 тыс. рублей; 2010 год - 16625,0 тыс. рублей; 2011 год - 15127,0 тыс. рублей; 2012 год - 13625,8 тыс. рублей; 2013 год - 4645,2 тыс. рублей. средства республиканского бюджета - 8301,2 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 6668,2 тыс. рублей; 2010 год - 484,0 тыс. рублей; 2011 год - 505,0 тыс. рублей; 2012 год - 484,0 тыс. рублей; 2013 год - 160,0 тыс. рублей. Ожидаемый - обеспечение карантинизации плазмы полученной от результат активных доноров с 43 процентов до 100 процентов; реализации - повышение общего количества донаций плазмы с 809 подпрограммы случаев до 1100 случаев; - увеличение общего количества донаций крови с 10,2 случаев на 1000 населения до 11,1 случаев на 1000 населения; - увеличение числа доноров с 34 на 1000 населения до 37 на 1000 населения; - удовлетворение потребностей лечебно-профилактических учреждений в гемотрансфузионных средах с 99 процентов до 100 процентов; - укрепление материально-технической базы службы крови, внедрение ряда методов по обеспечению безопасности и эффективности трансфузиологической помощи, пропаганда и развитие донорства крови и ее компонентов; - внедрение автоматизации обследования донорской крови, методов криоконсервирования клеток крови и вирусинактивации плазмы в службу крови республики, совершенствование заготовки крови. I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма Успешная деятельность таких видов специализированной медицинской помощи, как хирургия, реанимация, родовспоможение, нейрохирургия, травматология невозможно# без развития службы крови. Особенно возрастает значимость производственной и клинической трансфузиологии в оперативной обстановке при развитии чрезвычайных ситуаций, в условиях массового поступления пострадавших, при стихийных бедствиях, катастрофах и определенных инфекциях. В силу указанных причин проблема развития донорства и службы крови в целом является важнейшей социальной задачей, решение которой способствует профилактике и лечению многих заболеваний. В связи с недостаточными мерами по социальной поддержке донорства, ужесточением требований к заготовке, переработке и хранению крови, ее компонентов и препаратов в Республике Калмыкия и, в Российской Федерации в целом, отмечается снижение объемов заготавливаемой крови и ее компонентов. За последние годы число безвозмездных доноров уменьшилось на 3,8 процентов, безвозмездных кроводач - на 11 процентов. Если в 2006 году в республике было заготовлено 4650,5 л цельной крови, то в 2007 году - 4293,8 л. Также на 20 процентов уменьшилось количество кадровых доноров. На 21,2 процента снизилась карантинизация плазмы (РФ - 70-80 процентов). Важным вопросом в службе крови стала инфекционно-вирусная безопасность гемотрансфузии. Наряду с общепринятым тестированием донорской крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты необходимо внедрение новых методов диагностики возбудителей гемотрансмиссивных заболеваний, эффективных методов инактивации инфекционных агентов в консервированной крови и ее компонентах, компьютерной программы автоматизированной обработки и анализа комплекса результатов многочисленных лабораторных исследований крови доноров. Участились случаи, для которых характерно одномоментное поступление большого количества пострадавших, преимущественно с множественными сочетанными и комбинированными поражениями, сопровождающимися острой массивной кровопотерей, шоком, синдромом длительного сдавления. Для оперативного и качественного оказания помощи пострадавшим в очагах массовых санитарных потерь необходимо наличие в лечебно-профилактических учреждениях республики неснижаемого запаса гемотрансфузионных средств, прошедших полное лабораторное обследование. В связи с остротой проблемы необходимо# разработка основных неотложных мероприятий, направленных на сохранение безвозмездных донорских кадров, совершенствование службы крови в Республике Калмыкия, обеспечение ее устойчивой работы, оказание медицинской, в том числе трансфузионной, помощи больным на современном уровне. Имеющееся в настоящее время в ГУ "Центр крови РК" оборудование, износ составляет более 70 процентов, не позволяет существенно наращивать объемы заготовки крови и ее компонентов. Необходима модернизация материально-технической базы учреждений службы крови и оснащение их современными низкотемпературными холодильниками, рефрижераторными установками и формирование банка крови для вирусной безопасности переливаемых клеточных компонентов крови, в противном случаев возникает риск снижения обеспечения использования в лечебно-профилактических учреждениях для гемотрансфузий карантинизированной плазмы, риск заражения пациентов при проведении гемотрансфузий, посттрансфузионных осложнений. II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели Цель подпрограммы: повышение качества трансфузиологической помощи населению Республики Калмыкия. Задачи: - повышение вирусобезопасности и эффективности донорских компонентов; - повышение уровня профессиональной квалификации медицинских кадров службы крови. Подпрограмма реализуется в 2009-2013 годах в 2-х этапах: I этап (2009-2010 годы) - организационно-методическое обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой; II этап (2011-2013 годы) - реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, оценка хода их выполнения, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации. Система показателей эффективности (целевых индикаторов) подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе. III. Система программных мероприятий В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается: - улучшение материально-технической базы ГУ "Центр крови" с целью исключения возможности передачи с донорской кровью, ее компонентами и препаратами вирусных трансфузионных инфекций (ВИЧ-инфекция, СПИД-ассоциированные инфекции, гепатиты "В" и "С"), внедрение автоматизации обследования донорской крови, методов криоконсервирования клеток крови и вирусинактивации плазмы в службу крови республики, совершенствование заготовки крови; - повышение уровня профессиональной квалификации медицинских кадров службы крови. Перечень программных мероприятий и инвестиционных объектов подпрограммы представлен в приложении N 2 Программы. IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Объемы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 3 к Программе. V. Механизм реализации целевой подпрограммы, включая механизмы управления целевой подпрограммой и взаимодействие государственных заказчиков Ответственным за формирование и реализацию подпрограммы является Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. В Республики Калмыкия реализация подпрограммы осуществляется путем проведения комплекса мероприятий, направленных # своевременное оказание гемотрансфузионной помощи, на предупреждение заражения больных через донорскую кровь гемотрансмиссивными инфекциями, обеспечение стерильных условий в рабочей зоне, защиту персонала и окружающей среды при работе с потенциально опасными инфекциями. Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия (государственный заказчик) осуществляет следующие функции: - ежегодно готовит доклад о ходе реализации мероприятий подпрограммы; - проводит мониторинг реализации подпрограммы; - контролирует выполнение мероприятий подпрограммы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий подпрограммы с учетом хода реализации подпрограммы и тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия; - выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы; - при необходимости уточняет механизм реализации подпрограммы, целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы; - ежеквартально представляет в Министерство финансов Республики Калмыкия и Министерство экономического развития и внешнеэкономических связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации подпрограммы. Учреждения здравоохранения Республики Калмыкия - основные исполнители подпрограммы: - составляют ежегодную смету реализации подпрограммы; - вносят предложения об уточнении целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также о совершенствовании механизма их реализации; - обеспечивают целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - организуют ведение ежеквартальной отчетности по реализации мероприятий подпрограммы; - ежеквартально представляют государственному заказчику подпрограммы статистическую, финансовую и аналитическую информацию о ходе реализации подпрограммы; - при необходимости представляют государственному заказчику подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму, продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы. VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы Ожидаемый результат реализации подпрограммы проводится в сравнении с учетом следующих показателей: - обеспечение карантинизации плазмы полученной от активных доноров с 43 процентов до 100 процентов; - повышение общего количества донаций плазмы с 809 случаев до 1100 случаев; - увеличение общего количества донаций крови с 10,2 случаев на 1000 населения до 11,1 случаев на 1000 населения; - увеличение числа доноров с 34 на 1000 населения до 37 на 1000 населения; - удовлетворение потребностей лечебно-профилактических учреждений в гемотрансфузионных средах с 99 процентов до 100 процентов. Предусмотренные мероприятия подпрограммы направлены на создание медико-социальных, организационно-экономических условий развития донорства крови в республике для более полного обеспечения пациентов учреждений здравоохранения безопасными и эффективными компонентами и препаратами крови. Подпрограмма "Совершенствование лекарственного обеспечения населения Республики Калмыкия" на 2009 год Паспорт подпрограммы "Совершенствование лекарственного обеспечения населения Республики Калмыкия" на 2009 год Наименование "Совершенствование лекарственного обеспечения подпрограммы населения Республики Калмыкия" (далее - подпрограмма) Дата принятия Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 15 решения о сентября 2008 г. N 274-р о Концепции республиканской разработке целевой программы "Основные направления развития подпрограммы, здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы" дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта) Государственный Министерство здравоохранения и социального развития заказчик Республики Калмыкия Основной Министерство здравоохранения и социального развития разработчик Республики Калмыкия подпрограммы Цели и задачи Цель: подпрограммы - совершенствование лекарственного обеспечения населения республики Задачи: - совершенствование организации хранения лекарственных средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения, путем улучшения материально-технической базы РГУП "Медснаб"; - обеспечение лекарственными средствами учреждений здравоохранения Сроки и этапы 2009 год реализации подпрограммы Целевые - сохранность лекарственных средств, приобретаемых для индикаторы и учреждений здравоохранения показатели подпрограммы Создание рабочих - не предусмотрено мест Объемы и общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в источники текущих ценах) - 5078,8 тыс. рублей, финансирования из них: средства республиканского бюджета - подпрограммы по 5078,8 тыс. рублей, направлениям и в том числе: годам 2009 год - 5078,8 тыс. рублей. Ожидаемые - совершенствование организации сохранности конечные лекарственных средств, приобретаемых для учреждений результаты здравоохранения; реализации - обеспечение лекарственными средствами учреждений подпрограммы и здравоохранения показатели социально-эконо- мической эффективности I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма Анализ лекарственного рынка республики показывает, что в настоящий момент количество наименований лекарственных средств и изделий медицинского назначения в розничной аптечной сети составляет 5700-5800 наименований. На фармацевтический рынок ежегодно проникает все возрастающее число новых, неизвестных ранее лекарств со всего мира. Информация, которая сопровождает лекарственные средства, часто бывает необъективной и, как правило, не содержит полных данных о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии с другими лекарственными средствами. Зачастую новые лекарства ничем не отличаются от уже имеющихся на рынке старых проверенных средств, но продаются по более высоким ценам. Динамика развития промышленного комплекса отрасли в последние годы определялась сохранением спроса на фармацевтическую продукцию на внутреннем рынке, опережающим ростом издержек производства, конкуренцией со стороны зарубежных производителей. При этом уровень удовлетворения потребности здравоохранения в продукции отечественного производства снизился с 70-75 процентов в 1990 году до 30 процентов в 2008 году. Доля импортной продукции на российском рынке составляет около 70 процентов. В сфере оптовой торговли медицинской продукцией отмечается высокий для России уровень развития рыночных отношений. В настоящее время в республике отсутствует сеть государственных аптечных учреждений, на фармацевтическом рынке республики работают более 50 фарморганизаций, которые относятся к негосударственной форме собственности. Несовершенная система ценообразования в оптовой и розничной торговле медицинской продукцией ставит в неравные условия отечественных и иностранных производителей лекарственных средств. Существуют большие различия в ценах на лекарства на региональном уровне. Анализ мониторинга показывает постоянный рост цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Одной из основных причин роста цен на медикаменты остается рост курса доллара США (импортные лекарственные средства и импортные субстанции для производства отечественных лекарственных средств), а также на рост цен влияют: - отсутствие механизмов регулирования свободных оптовых цен; - применение максимально допустимых торговых надбавок как в оптовом, так и розничном звене; - наличие большого числа посредников. В результате большого количества этапов прохождения препаратов через систему распределения розничная цена часто является неоправданно высокой. Это приводит к дополнительному расходованию бюджетных средств, поскольку 70 процентов обращающихся на рынке лекарственных средств оплачивается за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Необходимо провести ряд взаимосвязанных мероприятий, направленных на реорганизацию системы лекарственного обеспечения населения республики с целью повышения эффективности расходования бюджетных средств и качества оказания лекарственной помощи населению. II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели Целью подпрограммы является совершенствование лекарственного обеспечения населения республики. Задачи: - совершенствование организации хранения лекарственных средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения, путем улучшения материально-технической базы РГУП "Медснаб"; - обеспечение лекарственными средствами учреждений здравоохранения. Подпрограмма реализуется в 2009 году. Система показателей эффективности (целевых индикаторов) подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе. III. Система программных мероприятий В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается: реализация мероприятий, указанных в приложении N 2 Программы. IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Объемы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 3 к Программе. V. Механизм реализации целевой подпрограммы, включая механизмы управления целевой подпрограммой и взаимодействие государственных заказчиков Общее руководство и контроль за ходом реализации программы осуществляет заказчик программы - Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия (государственный заказчик) осуществляет следующие функции: - ежегодно готовит доклад о ходе реализации мероприятий подпрограммы; - проводит мониторинг реализации подпрограммы; - контролирует выполнение мероприятий подпрограммы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию подпрограммы; - подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий подпрограммы с учетом хода реализации подпрограммы и тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия; - выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы; - при необходимости уточняет механизм реализации подпрограммы, целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
