Постановление Правительства Республики Калмыкии от 06.07.2011 № 155

 



                         РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ                          

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                             

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                            Об утверждении                            
                    Порядка реализации мероприятий                    
       по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи       
  в 2011-2012 годах в рамках Программы модернизации здравоохранения   
                Республики Калмыкия на 2011-2012 годы                 


      В соответствии со статьей 50 Федерального закона  от  29  ноября
2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации»,  постановлением  Правительства  Российской  Федерации   от
7 февраля  2011 г. N 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  проводимых  в  рамках
региональных    программ    модернизации   здравоохранения   субъектов
Российской   Федерации»,   постановлением   Правительства   Российской
Федерации   от   15   февраля  2011 г.  N 85  «Об  утверждении  Правил
финансового  обеспечения  в  2011-2012  годах  региональных   программ
модернизации  здравоохранения  субъектов  Российской Федерации за счет
средств, предоставляемых из бюджета Федерального  фонда  обязательного
медицинского   страхования»,  распоряжением  Правительства  Российской
Федерации   от   27 декабря   2010 г.   N 2396-р   и    постановлением
Правительства   Республики   Калмыкия  от  31  декабря  2010 г.  N 439
«О Программе  модернизации  здравоохранения  Республики  Калмыкия   на
2011-2012 годы» Правительство Республики Калмыкия постановляет:
      1. Утвердить  прилагаемый  Порядок  реализации  мероприятий   по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  в 2011-2012
годах  в  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Республики
Калмыкия на 2011-2012 годы.
      2. Настоящее постановление вступает в силу по  истечении  десяти
дней  со  дня  его  официального  опубликования  и распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 мая 2011 года.


Председатель Правительства
Республики Калмыкия                                        Л. Иванова


1 июня 2011 г.
N 155
г. Элиста



      Утвержден
      постановлением Правительства
      Республики Калмыкия
      от 1 июня 2011 г. N 155


                    Порядок реализации мероприятий                    
       по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи       
  в 2011-2012 годах в рамках Программы модернизации здравоохранения   
                Республики Калмыкия на 2011-2012 годы                 


      1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с  постановлением
Правительства   Российской   Федерации  от  7  февраля  2011 г.  N  60
«О порядке   реализации   мероприятий   по    повышению    доступности
амбулаторной  медицинской  помощи,  проводимых  в  рамках региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»,
постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от  15  февраля
2011 г.  N 85  «Об утверждении  Правил   финансового   обеспечения   в
2011-2012  годах  региональных  программ  модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации за  счет  средств,  предоставляемых  из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования».
      2. В рамках реализации  Программы  модернизации  здравоохранения
Республики    Калмыкия    на   2011-2012   годы   (далее – Программа),
утвержденной  постановлением  Правительства  Республики  Калмыкия   от
31 декабря  2010 г.  N 439  «О Программе  модернизации здравоохранения
Республики Калмыкия на  2011-2012  годы»,  проведение  мероприятий  по
повышению  доступности амбулаторной медицинской помощи, осуществляется
по следующим направлениям:
      а) обеспечение   укомплектованности    медицинских    учреждений
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
      б) предоставление амбулаторной медицинской помощи, в  том  числе
врачами-специалистами,  в  соответствии  со  стандартами  ее оказания,
включая   обеспечение   лекарственными   препаратами   и    расходными
материалами,  необходимыми  для  проведения диагностических и лечебных
мероприятий;
      в) введение ориентированной на результаты  деятельности  системы
оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
      3. Финансовое обеспечение мероприятий по  повышению  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи  осуществляется  в  пределах средств
Федерального фонда обязательного  медицинского  страхования  (далее  –
Фонд), предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Республики  Калмыкия  (далее  –
Территориальный фонд) на реализацию Программы.
      Медицинские учреждения, участвующие в мероприятиях по  повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи определены в Программе.
      Средства из бюджета Фонда на реализацию мероприятий по повышению
доступности     амбулаторной     медицинской    помощи,    оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием  направляются  согласно  Перечню  должностей, указанных в
приложении N 1 к настоящему Порядку (за исключением  врачей-терапевтов
участковых,   врачей-педиатров  участковых,  врачей  общей  (семейной)
практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов  участковых,
медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских
сестер врачей общей (семейной) практики).
      Средства,  полученные  на  повышение  доступности   амбулаторной
медицинской  помощи,  направляются  в  соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  15  февраля   2011 г.   N 85
«Об утверждении  Правил  финансового  обеспечения  в  2011-2012  годах
региональных   программ   модернизации    здравоохранения    субъектов
Российской  Федерации  за  счет  средств,  предоставляемых  из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования»:
      на оплату труда врачей-специалистов и  специалистов  со  средним
медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь,
в объеме 80 процентов указанных средств;
      на   обеспечение   лекарственными   препаратами   и   расходными
материалами,  необходимыми  для  проведения диагностических и лечебных
мероприятий при оказании амбулаторной  медицинской  помощи,  в  объеме
20 процентов указанных средств.
      4. Финансовые средства, направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и
специалистами со средним  медицинским  образованием  не  включаются  в
тарифы   амбулаторной   медицинской   помощи   и  подушевые  нормативы
финансового  обеспечения   территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования.
      5. Министерство   здравоохранения   и    социального    развития
Республики Калмыкия:
      ведет регистр медицинских работников, имеющих право на получение
финансовых    средств,    направленных    на   повышение   доступности
амбулаторной медицинской помощи;
      передает  в  Территориальный   фонд   сведения   о   медицинских
работниках,   имеющих   право   на   получение   финансовых   средств,
направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
ежемесячно, до 5 числа текущего месяца.
      6. Территориальный фонд:
      заключает со страховой медицинской  организацией  дополнительное
соглашение   к   Договору   о   финансовом  обеспечении  обязательного
медицинского страхования на 2011 год;
      в  соответствии  с  заключенными  дополнительными   соглашениями
перечисляет денежные средства страховым медицинским организациям;
      осуществляет  контроль  за  целевым  использованием   страховыми
медицинскими   организациями  и  медицинскими  учреждениями  указанных
средств.
      7. Страховая медицинская организация:
      заключает с медицинскими учреждениями дополнительные  соглашения
к  договору  на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию;
      выделяет   денежные   средства   медицинским    учреждениям    в
соответствии  с заключенными дополнительными соглашениями на получение
финансовых  средств,  направленных  на  оплату  врачам-специалистам  и
специалистам   со  средним  медицинским  образованием  и  приобретение
лекарственных  препаратов  и  расходных  материалов   для   проведения
диагностических  обследований  и  лечебных  мероприятий  при  оказании
амбулаторной медицинской помощи.
      8. Размер денежной выплаты с учетом  предоставления  медицинским
работникам   гарантий,   установленных  Трудовым  кодексом  Российской
Федерации, составляет:
      5000 рублей в месяц - врачам-специалистам;
      3000 рублей в месяц - среднему медицинскому персоналу;
      9. Финансовые средства, направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и
специалистами со средним медицинским образованием  будут  направляться
ежемесячно  по  основному  месту  работы при занятии ими 1,0 ставки за
фактически  отработанное  время,  а   врачам-специалистам   с   высшим
медицинским  образованием  центральных  районных  больниц не менее 0,5
ставки за фактически отработанное время  согласно  приложению  N  1  к
настоящему Порядку.
      10. Финансовые средства, направленные на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и
специалистами со средним медицинским образованием  будут  направляться
при  условии  наличия  заключенных  с ними дополнительных соглашений к
трудовым договорам.
      Медицинские   учреждения   руководствуются   методикой    оценки
показателей  деятельности  специалистов с высшим и средним медицинским
образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятий  по   повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, согласно приложению N 2 к
настоящему Порядку, а также  в  соответствии  с  критериями  указанной
деятельности,    утвержденными    Министерством    здравоохранения   и
социального развития Республики Калмыкия.
      11. Порядок   и   условия   направления   финансовых    средств,
направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
оказываемой   врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним
медицинским образованием:
      11.1. Медицинские учреждения до 5 числа  месяца,  следующего  за
отчетным,  представляют  на  бумажном носителе в страховую медицинскую
организацию:
      регистр медицинских работников  по  медицинскому  учреждению  на
бумажном   носителе,   заверенный   Министерством   здравоохранения  и
социального развития Республики Калмыкия;
      заявку  на  перечисление  финансовых  средств,  направленных  на
повышение  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой
врачами-специалистами   с   высшим    медицинским    образованием    и
специалистами   со   средним  медицинским  образованием,  приобретение
лекарственных  препаратов  и  расходных  материалов   для   проведения
диагностических  обследований  и  лечебных  мероприятий,  за оказанную
амбулаторную помощь.
      11.2. Страховые медицинские организации проводят контроль заявки
на   финансовые   средства,   направленные  на  повышение  доступности
амбулаторной медицинской помощи, оказываемой  врачами-специалистами  и
специалистами  со  средним  медицинским  образованием в соответствии с
установленными  показателями  деятельности  специалистов  с  высшим  и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной  медицинской  помощи,  методикой
их   оценки,  а  также  на  приобретение  лекарственных  препаратов  и
расходных материалов для  проведения  диагностических  обследований  и
лечебных мероприятий.
      11.3. После   проведения    контроля    страховые    медицинские
организации   ежемесячно  формируют  заявки  на  получение  финансовых
средств,   направленных   на   повышение   доступности    амбулаторной
медицинской  помощи, оказываемой врачами-специалистами и специалистами
со средним медицинским образованием по форме и в порядке, утвержденным
Приказом  Федерального фонда обязательного медицинского страхования от
22 февраля 2011 г. N 40, и предоставляют их в Территориальный  фонд  в
срок до 10 числа месяца следующего за отчетным.
      11.4. Территориальный фонд осуществляет проверку  представленных
заявок.  По  результатам проверки, в случае необходимости, медицинские
учреждения осуществляют корректировку регистров медицинских работников
по медицинскому учреждению или заявок.
      11.5. Территориальный фонд не позднее трех  рабочих  дней  после
получения    заявок   перечисляет   средства   страховым   медицинским
организациям в соответствии с заключенным дополнительным  соглашением.
Территориальный фонд вправе предоставлять указанные средства в порядке
авансирования   в   соответствии    с    заключенным    дополнительным
соглашением.  Средства,  предоставляемые  в  виде  авансовых платежей,
засчитываются при последующем предоставлении средств.
      11.6. Страховые медицинские организации в срок не  позднее  двух
рабочих   дней   со   дня   получения  средств  врачам-специалистам  и
специалистам  со  средним  медицинским  образованием  и   приобретение
лекарственных   препаратов   и  расходных  материалов  для  проведения
диагностических  обследований  и  лечебных  мероприятий  при  оказании
амбулаторной   медицинской   помощи   осуществляют   их   перечисление
медицинским организациям в соответствии с заключенными дополнительными
соглашениями  на  счета, открытые в территориальных органах Управления
Федерального казначейства по Республике Калмыкия.
      11.7. Страховые   медицинские    организации    и    медицинские
организации   ведут   обособленный  учет  поступления  и  расходования
полученных средств и ежемесячно представляют отчеты  о  поступлении  и
расходовании  средств  по  форме  и  в  порядке, утвержденным Приказом
Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования  от   16
декабря 2010 г. N 240.
      12. Использование средств:
      12.1. Медицинские учреждения используют  перечисленные  средства
на цели, предусмотренные настоящим Порядком.
      Должностное лицо медицинского учреждения  несет  ответственность
за   целевое   и   эффективное   использование   денежных   средств  и
достоверность предоставляемой отчетности.
      12.2. В случае неиспользования финансовых средств,  направленных
на  повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием в календарном месяце, медицинское учреждение возвращает в
10-дневный  срок   в   страховую   медицинскую   организацию   остаток
неиспользованных средств.
      12.3. Территориальный  фонд  ежемесячно,  до  15  числа  месяца,
следующего  за отчетным, представляет сводную отчетность по Республике
Калмыкия в Фонд и Министерство здравоохранения и социального  развития
Республики Калмыкия.
      12.4. Контроль   за   реализацией   мероприятий   по   повышению
доступности    амбулаторной    медицинской    помощи,   осуществляется
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения  и  социального
развития  и  Территориальным  фондом  в  соответствии с установленными
полномочиями.



      Приложение N 1
      к Порядку реализации мероприятий
      по повышению доступности
      амбулаторной медицинской помощи,
      утвержденному постановлением
      Правительства Республики Калмыкия
      от 1 июня 2011 г. N 155


                               Перечень                               
   должностей врачей-специалистов с высшим медицинским образованием   
         и специалистов со средним медицинским образованием,          
         участвующих в мероприятиях по повышению доступности          
                   амбулаторной медицинской помощи                    


|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|N пп   |Наименование должностей                                      |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|I.     |Врачи                                                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|1      |терапевт                                                     |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|2      |пульмонолог *                                                |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|3      |ревматолог*                                                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|4      |кардиолог*                                                   |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|5      |гастроэнтеролог*                                             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|6      |нефролог *                                                   |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|7      |эндокринолог *                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|8      |диабетолог                                                   |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|9      |аллерголог-иммунолог                                         |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|10     |гематолог                                                    |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|11     |инфекционист*                                                |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|12     |физиотерапевт                                                |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|13     |врач по лечебной физкультуре                                 |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|14     |врач по спортивной медицине                                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|15     |врач функциональной диагностики                              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|16     |хирург                                                       |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|17     |хирург колопроктологии                                       |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|18     |травматолог-ортопед*                                         |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|19     |уролог*                                                      |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|20     |нейрохирург                                                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|21     |эндоскопист                                                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|22     |онколог*                                                     |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|23     |стоматолог                                                   |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|24     |стоматолог-ортодонт                                          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|25     |стоматолог детский                                           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|26     |стоматолог-терапевт                                          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|27     |стоматолог-ортопед                                           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|28     |стоматолог-хирурги                                           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|29     |челюстно-лицевой хирург                                      |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|30     |акушер-гинеколог                                             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|31     |педиатр                                                      |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|32     |детский хирург                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|33     |детский онколог                                              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|34     |детский эндокринолог                                         |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|35     |офтальмолог*                                                 |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|36     |отоларинголог*                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|37     |сурдолог-оториноларинголог                                   |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|38     |невролог*                                                    |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|39     |психотерапевт*                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|40     |дерматовенеролог*                                            |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|41     |бактериолог                                                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|42     |врач клинической лабораторной диагностики                    |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|43     |врач лаборант-генетик                                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|44     |врач ультразвуковой диагностики                              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|45     |рентгенолог                                                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|46     |врач статистик                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|II     |Средний медперсонал                                          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|1      |медицинская сестра                                           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|2      |медицинская сестра по физиотерапии                           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|3      |медицинская сестра по функциональной диагностике             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|4      |медицинская сестра по массажу                                |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|5      |акушерка                                                     |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|6      |зубной техник                                                |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|7      |лаборант клинической лаборатории                             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|8      |медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|9      |рентгенолаборант                                             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|10     |медицинский статистик                                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|

*  -   врачи-специалисты   центральных   районных   больниц,   которым
осуществляются  ежемесячные денежные выплаты по основному месту работы
при занятии ими не менее 0,5 ставки за фактически отработанное время.



      Приложение N 2
      к Порядку реализации мероприятий
      по повышению доступности
      амбулаторной медицинской помощи,
      утвержденному постановлением
      Правительства Республики Калмыкия
      от 1 июня 2011 г. N 155


      Методика оценки показателей
      деятельности специалистов с высшим
      и средним медицинским образованием,
      участвующих в реализации мероприятий
      по повышению доступности
      амбулаторной медицинской помощи


      1. Средства  из  бюджета  Фонда  на  реализацию  мероприятий  по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием  устанавливаются  с учетом критериев оценки деятельности,
утвержденными Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Республики Калмыкия.
      2. Конкретные   показатели   критериев   оценки    эффективности
деятельности  определяются  руководителем  медицинского  учреждения  с
учетом численности, плотности, возрастно-полового  состава  населения,
уровня заболеваемости и иных особенностей.
      3. С целью упорядочения системы оплаты  труда  с  использованием
критериев   оценки   деятельности  медицинского  персонала  определить
максимальный размер оценки деятельности в бальной системе:
      3.1. для   врачей   специалистов,    оказывающих    амбулаторную
медицинскую помощь - 100 баллов;
      3.2. для врачей специалистов вспомогательной службы - 60 баллов;
      3.3. для специалистов со средним медицинским образованием  -  60
баллов;
      4. Определение единой стоимости 1 балла:
      Ф стим.
      Рб = -------
      SUM Nб
      Ф стим . - фонд стимулирующих выплат;
      SUM Nб - суммарное количество баллов по каждой категории
      5. Оценка выполнения показателей  для  стимулирующих  выплат  по
каждому работнику (фактическая сумма баллов Nб.раб.), в соответствии с
критериями оценки.
      6. Определение размера средств для каждого работника

      Ф стим.раб. = Nб.раб. x Рб.

      7. Оценка  производится  пропорционально  отработанному  времени
каждым сотрудником.

      8. Размеры средств из бюджета Фонда на реализацию мероприятий по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием  и  условия  их  предоставления утверждаются коллективным
договором и локальными нормативными актами медицинскими учреждениями.