Постановление Правительства Республики Калмыкии от 18.03.2014 № 100

     В 2013 году уровень младенческой смертности, родившихся с  низкой
и  экстремально  низкой  массой  тела составил, 8,2 на 1000 родившихся
живыми. За январь - декабрь 2013 г. зарегистрирован 34  случая  смерти
детей первого года жизни. Число родившихся живыми - 4138.
     В структуре МС преобладают состояния, возникающие в перинатальном
периоде:  2012  г.  –  67,7  %,  2013  г.  –  70,6 %, где удельный вес
внутриутробной инфекции – 22,6 % в 2012 г. и 8,8 % в 2013  г.  Синдром
дыхательных   расстройств   –   19,4   %   и   26,5   %   в  2013  г.,
внутрижелудочковые кровоизлияния – 12,9 % и 11,8 %.  Диагностировались
случаи  язвенно-некротического  энтероколита,  врожденной  пневмонии 5
случаев – 14,7 %, синдром внезапной смерти и 1 несчастный случай.
     В возрастной структуре регистрируется рост  смертности  в  раннем
неонатальном   периоде   (2012   г.  –  2,8,  2013  г.  –  4,6),  а  в
постнеонатальном периоде рост значительный  с  1,4  до  2,6.  на  1000
родившихся.  Умерло  на  дому: 4 – 11,7 % (2011 г. 4–16%, 2012 г. – 2-
6,5 %) в г.  Элиста,  Городовиковском,  Яшкульском  и  Черноземельском
районах.   В числе  случаев МС недоношенные дети составили 61,7 %. (21
из 34), причем из них 10 недоношенных имели массу  тела  при  рождении
560,0   до  960,0  граммов,  родившихся  при  беременности  от  25  до
27-28недель, составив 47,6 % от умерших недоношенных детей и  29,4%  -
от всех умерших до1 года за прошедшие 12 мес. отчетного года.
     За 2013 г. в Республике Калмыкия умерло 57 детей в возрасте от  0
до 17 лет, в 2012 г.- 58. В динамике детской смертности за этот период
есть незначительное улучшение.
     Остается высокой заболеваемость у женщин  бесплодием  –  1,88  на
1000   женщин  фертильного  возраста  (1,74  -  в  2012  г.).  Лечение
бесплодия с использованием современных вспомогательных  репродуктивных
технологий   (экстракорпоральное  оплодотворение)  является  одним  из
резервов  повышения  рождаемости.  В  2013  г.  процедура   ЭКО   была
предоставлена  31 пациентам: в   3-х случаях за счет средств ОМС, в 28
случаях – за счет средств федерального бюджета. Беременность наступила
у   26%  пациентов.  В  2014  г.  планируется  направить  на  оказание
процедуры ЭКО за счет средств ОМС 66 пациентов.
     Стратегией  развития  здравоохранения   в   республике   является
формирование   этапности   оказания   медицинской  помощи  в  условиях
трехуровневой системы ее оказания.  В  первую  очередь  это  позволяет
обеспечить доступность и качество оказываемой медицинской помощи.
     В  республике  функционируют  два  детских  учреждения  –  БУ  РК
«Республиканская   детская   больница»,  размещенная  в  4-х  лечебных
корпусах, и БУ РК «Детская поликлиника» г. Элиста, размещенная в  5-ти
приспособленных  помещениях.  Специализированную  помощь детям на базе
взрослых стационаров оказывают детское инфекционное  отделение  БУ  РК
«Республиканский  центр  специализированных видов медицинской помощи»,
детско-подростковое     отделение     КУ      РК      «Республиканский
противотуберкулезный  диспансер»,  расположенные  в  отдельно  стоящих
типовых зданиях.
     Медицинскую помощь детям в районах республики оказывают 13 РБ,  в
составе которых находятся детские отделения и детские консультации.
     Оснащение  медицинским   оборудованием   учреждений   республики,
оказывающих  медицинскую  помощь  детям,  не  соответствует порядкам и
стандартам оказания медицинской помощи детям.
     Педиатрическая  амбулаторная  помощь  оказывается  в  13  детских
консультациях  РБ,  БУ  РК  «Детская  поликлиника»  г.  Элиста,  АУ РК
«Республиканская стоматологическая поликлиника».
     Стационарная помощь детскому населению оказывается в 13 детских и
10   инфекционных   отделениях  РБ,  БУ  РК  «Республиканская  детская
больница»,  БУ  РК  «Дом  ребенка   специализированный»,   в   детских
отделениях    взрослых    стационаров:    КУ    РК    «Республиканский
противотуберкулезный диспансер»  (50  коек),  БУ  РК  «Республиканский
центр специализированных видов медицинской помощи» (койки инфекционные
- 55, дерматологические-8).
     Консультативную помощь дети  из  районов  республики  получают  в
Консультативной поликлинике БУ РК «РДБ».
     Обеспеченность  педиатрическими  койками  на  10  тыс.   детского
населения  по  республике  имеет тенденцию к снижению (2011 г. - 29,3,
2012 г. -  27,3;     2013  г.-  27,3),  но  выше,  чем  по  Российской
Федерации (23,9).
     Число круглосуточных педиатрических коек в республике в  2011  г.
составляло 198, в 2012 г. - 184, 2013г. - 182.
     В 2013 г. занятость койки составила 326 дней (2012  г.  –  336,0;
2011  г. -320,0), оборот койки – 28,6 (2012 г.- 31,5; 2011 г. – 29,8),
длительность пребывания 1 больного – 11,4 дней (2012 г.- 10,7; 2011 г.
-10,8). Уровень госпитализации в 2013 г. - 8,1.
     Больничная летальность в 2013 г. в  республике  составила  0,00%;
(2012 г. – 0,05).
     Для дальнейшего снижения младенческой и перинатальной смертности,
с  учетом  критериев  живорождения,  рекомендованных  ВОЗ,  необходима
модернизация  службы  родовспоможения,  с   созданием   многоуровневой
системы   акушерской   помощи,   эффективной   реанимационной   помощи
новорожденным детям,  внедрение  современных  технологий  диагностики,
лечения и выхаживания маловесных детей.

     II.  Приоритеты государственной политики в сфере реализации      
Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей 
 и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные  
                    этапы реализации Подпрограммы                     

    Целями Подпрограммы  являются  повышение  доступности  и  качества
медицинской  помощи  женщинам  и  детям,  улучшение состояния здоровья
детей  и  матерей,  снижение  материнской,  младенческой   и   детской
смертности,  снижение  уровня  вертикальной  передачи  ВИЧ  от  матери
ребенку.
    Задачами Подпрограммы являются:
    организация медицинской помощи матерям и детям;
    развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
    развитие системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов;
    охрана репродуктивного здоровья населения;
    обеспечение мер государственной политики по здоровому питанию;
    создание   условий   для   внедрения   современных   перинатальных
технологий;
    совершенствование   и   развитие   пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии;
    снижение уровня первичной инвалидности у детей;
    профилактика и снижение количества абортов;
    совершенствование  медико-социальной  и   психологической   помощи
беременным женщинам и детям.
    К целевым индикаторам и показателям Подпрограммы относятся:
    доля  обследованных  беременных   женщин   по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности, (%);
    охват неонатальным скринингом (% новорожденных,  обследованных  на
наследственные заболевания, от общего числа новорожденных);
    охват аудиологическим скринингом (%  новорожденных,  обследованных
на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных);
    показатель  ранней  неонатальной  смертности  (случаев   на   1000
родившихся живыми);
    смертность детей  0  -  17  лет  (случаев  на  10  тыс.  населения
соответствующего возраста);
    доля  женщин  с   преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных  центрах  (%  женщин  с преждевременными родами, которые
были родоразрешены в перинатальных центрах);
    выживаемость  детей,  имевших  при   рождении   очень   низкую   и
экстремально  низкую массу тела в акушерском стационаре (% выживших от
числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой  массой
тела в акушерском стационаре);
    больничная  летальность  детей   (%   умерших   детей   от   числа
поступивших);
    первичная инвалидность  у  детей  (число  детей,  которым  впервые
установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);
    результативность мероприятий по профилактике  абортов  (%  женщин,
принявших   решение   вынашивать   беременность   от   числа   женщин,
обратившихся  в   медицинские   организации   по   поводу   прерывания
беременности);
    охват пар  «мать  -  дитя»  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами, (%).
    Реализация мероприятий Подпрограммы планируется в период с 2013 по
2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа:
    1 этап: 2013-2015 гг., 2 этап: 2016-2020 гг.

         По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:          

     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка  от  общего  числа  поставленных  на  учет  в  первый
триместр беременности вырастет до 100,0%;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных останется не менее 100 %;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных останется не менее 99,9%;
     показатель ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на  1000
родившихся живыми;
     смертность детей 0 - 17 лет снизится  до  6,0  случаев  на  10000
населения снижение соответствующего возраста;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных центрах, увеличится до 100,0%;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально  низкую  массу тела в акушерском стационаре, возрастет до
467,0 (468)%;
     больничная летальность детей уменьшится до 0,16 (0,14)%;
     первичная  инвалидность  у  детей,  которым  впервые  установлена
инвалидность,  снизится до 43,5 (43,0) на 10000 детей соответствующего
возраста;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до
15  (17)%  женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности;
     охват  пар  «мать-дитя»  химиопрофилактикой  в   соответствии   с
действующими стандартами вырастет до 99%.

        III. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы         

     В целях  повышения  доступности  и  качества  медицинской  помощи
данному    контингенту   в   среднесрочной   перспективе   планируется
обеспечить: развитие специализированной медицинской помощи женщинам  с
акушерской  и  гинекологической  патологией  и детям, в соответствии с
порядками, организации  медицинской  помощи,  утвержденными  приказами
Минздравсоцразвития  России,  дальнейшее развитие стационарозамещающих
технологий, организация коек сестринского ухода для беременных  женщин
в районах республики, совершенствование и развитие неонатальной помощи
с  учетом  перехода  отрасли  на  международные  критерии  регистрации
живорождения, совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной
диагностики,   снижение   уровня   первичной    инвалидности    детей,
профилактика   и   снижение   количества  абортов,  увеличение  охвата
трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях  предотвращения
вертикальной  передачи  ВИЧ  инфекции,  создание  эффективной  системы
реабилитации  детей,  в   том   числе   детей-инвалидов,   обеспечение
мероприятий по преодолению социального сиротства, реализацию комплекса
мер,  направленных  на   сохранение,   укрепление   и   восстановление
репродуктивного   здоровья,   поэтапное   совершенствование  календаря
профилактических прививок на региональном уровне, создание условий для
внедрения перинатальных технологий.

   Мероприятие 3.1. Совершенствование службы родовспоможения путем    
    формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи    

     Структура  лечебно-профилактических   учреждений   акушерства   и
гинекологии   в   республике  включает  14  женских  консультаций,  11
акушерских  стационаров,  в  том  числе  Перинатальный  центр   -   1,
акушерских  отделений РБ - 12, гинекологическое отделение в составе БУ
РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» -  1.  Развернуто  211
коек акушерского профиля и 129 коек гинекологического профиля.
     Первичная   медико-санитарная   амбулаторная   помощь    женщинам
осуществляется  в женских консультациях 13-ти районов республики, в БУ
РК «Женская консультация» г.  Элисты,  33  офисах  ВОП,  12  врачебных
амбулаториях.  Доврачебная  медицинская помощь оказывается в 87 ФАП, 2
ФП.
     В 2013г. организована трехуровневая система  оказания  акушерской
помощи   в  республике.  С  января  2013  г.  функционируют  отделения
родовспоможения 2 уровня в Кетченеровском  и  Городовиковском  районах
для  оказания  медицинской  помощи  женщинам  низкого и среднего риска
развития  акушерской  и  перинатальной  патологии.  В  Ики-Бурульском,
Приютненском   районах  проведена реорганизация акушерских отделений в
отделения сестринского ухода для беременных женщин. В рамках программы
модернизации  здравоохранения Республики Калмыкия проведен капитальный
ремонт зданий  БУ  РК  «Перинатальный  центр  им.  О.А.  Шунгаевой»  с
коечной  мощностью  140  коек,  полностью  оснащенный  оборудованием в
соответствии  с  федеральными  стандартами,  что   позволяет   сегодня
своевременно     оказывать     квалифицированную    специализированную
медицинскую  помощь  новорожденным  детям,  в  т.ч.   недоношенным   с
экстремально  низкой  массой  тела  (III  уровень учреждений). На базе
Перинатального  центра,  для  оказания  экстренной  и  консультативной
помощи   женщинам   организованы   акушерско-реанимационные   выездные
бригады.  В  результате  централизации  акушерской  помощи  беременным
женщинам  группы  высокого  риска  в  Перинатальном  центре  в  2013г.
отсутствует материнская смертность (в 2012 году имел  место  1  случай
МС, показатель - 25,4 на 100 тыс. родившихся живыми).
     С  целью  совершенствования  многоуровневой  системы   акушерской
помощи в 2014-2016 годах планируется:
     сохранить акушерские стационары (I группа учреждений) в  РБ,  где
количество родов превышает 200 в год (Яшалтинский, Лаганский районы);
     реорганизовать акушерские  стационары  в  отделения  сестринского
ухода в акушерских стационарах, где количество родов не превышает 100;

     осуществлять  оказание  медицинской  помощи   беременным   группы
высокого  риска  в  БУ  РК  «Перинатальный  центр  им. О.А. Шунгаевой»
г. Элисты (III А группа учреждений);
     осуществлять медицинскую помощь  беременным  из  группы  высокого
риска,  требующим  оказания  высокотехнологичной помощи, в федеральных
учреждениях здравоохранения (III Б группа).
     В рамках  планируемых  мероприятий  завершен  капитальный  ремонт
здания  БУ  РК  «Перинатальный  центр  им.  О.А. Шунгаевой», в составе
которого  организованы:  консультативная  поликлиника,   дистанционный
центр    мониторинга    беременных   с   выездными   анестезиолого   -
реанимационными акушерскими бригадами.
     Для  реализации   мероприятий   по   сохранению,   укреплению   и
восстановлению   репродуктивного  здоровья  женского  населения  будут
выполнены комплексные  меры  по  профилактике  абортов  и  безопасному
проведению    абортов,   продолжено   внедрение   стационарозамещающих
лечебно-диагностических    технологий    при     оказании     женщинам
акушерско-гинекологической  помощи.  Кроме  того,  планируется создать
условия для  оказания  качественной  и  доступной  медицинской  помощи
беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

   Мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции    
                      нарушений развития ребенка                      

     С целью своевременной  диагностики  врожденных  и  наследственных
заболеваний в республике проводится скрининг новорожденных.
     Охват скрининговым обследованием в 2011-2013 годах составил 100%.
     Лечебно-профилактические учреждения детского  профиля  республики
оснащены   оборудованием   для  проведения  1  этапа  аудиологического
скрининга.    В    рамках    мероприятия    планируется    дооснащение
амбулаторно-поликлинических      учреждений,     открытие     кабинета
реабилитационной  помощи  детям  с  нарушениями  слуха,  что  позволит
создать  систему  качественной и доступной медицинской помощи для этой
категории пациентов.

 Мероприятие 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела 

     В  рамках  программы  модернизации   здравоохранения   Республики
Калмыкия  в  2011-2012  годах для выхаживания новорожденных с низкой и
экстремально низкой массой тела приобретено  медицинское  оборудование
для   отделения   реанимации  новорожденных  и  отделения  2-го  этапа
выхаживания недоношенных детей при  БУ  РК  «Перинатальный  центр  им.
О.А.Шунгаевой»  (аппараты  ИВЛ,  мониторы  слежения,  УЗИ  экспертного
класса, и др.).
     Мероприятиями Подпрограммы предусмотрено приобретение реанимобиля
для     республиканского     консультативного     центра,     выездной
акушерско-анестезиологической  бригады.  Для  обеспечения   надлежащих
условий,   в   том   числе  санитарно-гигиенических,  для  организации
отделения  2-го  этапа  выхаживания  маловесных   детей,   планируется
пристройка к Перинатальному центру.
     С целью выхаживания детей с низкой и экстремально  низкой  массой
тела  (II  этап  выхаживания) г. в БУ РК «Перинатальный центр им. О.А.
Шунгаевой»  открыты  9  коек  реанимации  новорожденных  в   отделении
реанимации и интенсивной терапии.
     С    2014    г.    планируется    увеличение    коечного    фонда
реанимационно-анестезиологического  отделения  БУ  РК «Республиканская
детская больница» (далее – БУ РК «РДБ» до 9 коек, с  выделением  блока
реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек;
     Реализация мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой
массой  тела  позволит  в  дальнейшем  улучшить  результаты  лечения и
снизить смертность детей первого года жизни,  особенно  на  ранних  ее
этапах.

Мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям 

     Медицинская помощь детям в  Республике  Калмыкия  организована  в
соответствии   с   3-х   уровневой   системой,   с   внедрением   схем
маршрутизации,  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
детям.
     На первом уровне амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в
детских  консультациях 13-ти РБ, БУ РК «Детская поликлиника» г.Элиста,
детском   стоматологическом   отделении   АУ    РК    «Республиканская
стоматологическая поликлиника», стационарная медицинская помощь – в 13
педиатрических и 11 инфекционных отделениях районных больниц.
     С 2013 г. функционируют 2  межрайонных  акушерских  отделения  на
базе БУ РК «Кетченеровская РБ» и «Городовиковская РБ», где оказывается
специализированная  неонатологическая  помощь   новорожденным   детям.
Транспортировка  детей  для  оказания  других видов специализированной
медицинской помощи в межмуниципальные районные центры второго уровня в
соответствии   со   схемами   маршрутизации   не  предусмотрена  из-за
малочисленности детского населения и компактности территории.
     Дети, нуждающиеся в специализированных видах медицинской  помощи,
направляются  в  учреждение  третьего  уровня:  БУ РК «Республиканская
детская больница», БУ  РК  «Республиканский  центр  специализированных
видов  медицинской  помощи»  (детское  инфекционное  отделение), КУ РК
«Республиканский противотуберкулезный диспансер».
     БУ РК «РДБ» является многопрофильным  детским  специализированным
лечебно-профилактическим  учреждением,  где  оказывается  экстренная и
плановая специализированная помощь детям. Кроме того, в  БУ  РК  «РДБ»
оказывается  первичная, в том числе ургентная медико-санитарная помощь
детскому   населению   г.   Элиста.   На   базе   больницы   действуют
консультативная  поликлиника  на  180  посещений,  медико-генетическая
консультация с  лабораторией,  на  функциональной  основе  организован
Центр здоровья для детей.
     Специализированная   стационарная   медицинская   помощь    детям
оказывается   на   профильных   койках   в   составе   многопрофильных
соматических и хирургических отделений. Одной из  проблем  обеспечения
доступности   специализированной  медицинской  помощи  детям  является
оказание им офтальмологической помощи,  в  том  числе  при  неотложных
состояниях и травмах.
     Проблемой является организация  нейрохирургической  помощи  детям
(оказывается  врачом  нейрохирургом  взрослой  сети  на  0,25 ставки).
Пациенты направляются для  получения  высокотехнологичной  медицинской
помощи  по  квоте  преимущественно  в  клиники  гг. Москвы, Саратова и
Санкт-Петербурга.
     В   республике   организация   медицинской   помощи    детям    с
онкологической  патологией  не  соответствует  порядку,  утвержденному
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июня 2010 г. № 424н.
     Проблемы в доступности  оказания  первичной  медико-санитарной  и
специализированной  медицинской  помощи детям обусловлены, в основном,
дефицитом участковых врачей педиатров и узких  специалистов  в  БУ  РК
«РДБ»  и  БУ  РК  «Детская  поликлиника»  г.  Элиста,  а  также слабой
материально-технической базой данных учреждений.
     В республике функционирует 1 реабилитационное учреждение – КУ  РК
«Реабилитационный   центр  для  детей  и  подростков  с  ограниченными
возможностями»  для  больных  с  детскими  церебральными   параличами.
Санаторный  этап  реабилитации дети проходят в санаториях федерального
подчинения.
     В медицинских учреждениях республики внедряются порядки  оказания
медицинской  помощи детям (приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012
г.  №  366н).  Оснащенность  медицинских   учреждений   не   полностью
соответствует  утвержденным  порядкам,  но  вместе  с  тем,  в  рамках
Подпрограммы         планируется         дальнейшее         укрепление
материально-технической базы.
     В  целях   обеспечения   охраны   психического   здоровья   детей
планируется  открытие кабинета медико-психологической помощи при БУ РК
«Детская поликлиника» г. Элиста.  При  БУ  РК  «Республиканский  Центр
специализированных    видов    медицинской    помощи»   открыт   Центр
медико-социальной   и   психологической   помощи   подросткам»,    где
оказывается    консультативная    индивидуально    -   ориентированная
психологическая, медицинская и социальная помощь подросткам.
     В  БУ  РК  «РДБ»   планируется   организация   работы   отделения
реабилитации  и восстановительного лечения детей, в первую очередь для
пациентов с психоневрологической патологией, болезнями костно-мышечной
системы, глаз и его придаточного аппарата.
     В  2014  г.  на  базе  БУ  РК  «РДБ»  планируется   возобновление
деятельности   коек   кардиологического   профиля,  кабинета  детского
онколога, кабинета неотложной офтальмологической помощи.
     Таким образом, в рамках Подпрограммы планируется:
     продолжить реконструкцию западной части и 3-х этажного корпуса БУ
РК «Республиканская детская больница»;
     строительство пристройки к БУ РК «Перинатальный  центр  им.  О.А.
Шунгаевой»;
     продолжить строительство городской детской поликлиники;
     капитальный ремонт молочной кухни;
     совершенствование кадрового потенциала;
     организация кабинета катамнеза для детей, родившихся с  низкой  и
экстремально низкой массой тела;
     организация отделения реабилитации детей в БУ РК «Республиканская
детская больница»;
     организация кабинетов медико-психологической помощи детям;
     продолжить оснащение современным медицинским оборудованием БУ  РК
«Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой», БУ РК « РДБ»;
     развитие информационных технологий.
     Модернизация    лечебно-профилактических    учреждений    детства
родовспоможения,  создание  комфортных  условий для пребывания больных
детей совместно с их родителями (законными представителями), внедрение
современных  методов  диагностики  и  лечения,  наряду  с  выполнением
порядков   и   стандартов   оказания   медицинской    помощи,    будут
способствовать  эффективному лечению, повышению качества и доступности
медицинской помощи детям, подросткам и беременным женщинам.

   Мероприятие 3.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной   
                   передачей ВИЧ от матери к плоду                    

     В последние годы отмечается  активное  вовлечение  в  эпидпроцесс
распространения  ВИЧ-инфекции женщин. В 2013 г. их насчитывается более
половины от всех, состоящих на диспансерном учете (51%). Увеличивается
число  беременностей  и родов, в том числе у женщин из нозокомиального
очага. Доля ВИЧ-инфицированных женщин среди  беременных,  беременность
которых закончилась родами в Республике Калмыкия, составляет 0,1%.
     Вовлечение  в  эпидемический  процесс  женщин  делает  актуальной
проблему  профилактики  вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.
Из   состоящих   на   учете   в   БУ   РК    «Республиканский    центр
специализированных  видов  медицинской помощи» - 67 ВИЧ-инфицированных
женщин, из которых 59 чел. - репродуктивного возраста (88%).
     В течение 2013 года зарегистрировано 5 родов у ВИЧ  положительных
женщин.  В  3  случаях пары «мать/дитя» получили полный 3-этапный курс
химиопрофилактики: во время беременности, в  родах  и  ребенку.  Охват
новорожденных химиопрофилактикой составил 100%.
     За весь период регистрации  ВИЧ-инфекции  в  Республике  Калмыкия
родились 36 детей от ВИЧ-инфицированных женщин.
      Важной задачей БУ РК «Республиканский  центр  специализированных
видов медицинской помощи» является формирование у населения республики
социальных установок на здоровый образ  жизни,  особенно  у  молодежи,
как  наиболее уязвимой группе, вовлекающейся в процесс распространения
эпидемии ВИЧ/СПИДа.
     Основной    профилактической    программой     среди     учащихся
общеобразовательных    учреждений    является    обучающая   программа
«Профилактика ВИЧ инфекции среди школьников 6-11 классов» (внедрена  в
практику  в  1997  г.). Согласно мониторингу обучающей Программы по г.
Элиста, охват составляет 70% (4362 учащихся).

       Мероприятие 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров        
    медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной     
                          жизненной ситуации                          

    Проблема абортов в современных социально-демографических  условиях
занимает  особое место. Распространенность и динамика абортов, уровень
материнской  смертности  после  абортов  –  показатели,   по   которым
оценивается    эффективность    государственных    мер    по    охране
репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом.
    В  целом  по  республике  показатель  абортов   на   1000   женщин
фертильного  возраста  с 2010 г. снизился на 40 % и составил в 2013 г.
16,8 против 34,5 в   2010 г. (РФ - 30,5), а на 100 родившихся живыми и
мертвыми уменьшился на 36,3% и составил 32,5 (РФ - 66,7).
    Первую беременность путем аборта прервали 3,9% женщин,  абсолютное
число которых уменьшилось в сравнении с 2010 г. в 3 раза (123 - в 2010
г., 109 - 2011 г.).
    В целях оказания психологической, юридической,  социальной  помощи
беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, на базе
БУ РК «Перинатальный  центр  им.О.А.  Шунгаевой»  планируется  открыть
Центр  медико-социальной  поддержки  беременных  женщин, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации,  где  женщины  смогут  получить  первичную
консультацию специалистов на бесплатной основе и анонимно.

 Мероприятие 3.7. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, 
               кормящих матерей и детей от 0 - 3-х лет                

     Правом на получение полноценного  питания  пользуются  беременные
женщины  с  момента  постановки  на  учет  в женской консультации и до
родов, кормящие матери - с момента родов и до 6  мес.  жизни  ребенка,
дети  -  с  момента  постановки на учет в детскую поликлинику по месту
жительства и постоянной прописки.
     Законом Республики Калмыкия от 26 декабря 2012 г. №  395-IV-З  «О
республиканском  бюджете  на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015
годов» были предусмотрены лимиты бюджетных обязательств на обеспечение
полноценным  питанием  беременных  женщин,  кормящих матерей и детей в
возрасте до 3-х лет в размере 20 000,0 тыс. рублей,  с  2014  по  2020
годы  предусмотрены  лимиты  в  том  же объеме по 20 000,0 тыс. рублей
ежегодно.
     Министерством   здравоохранения   Республики    Калмыкия    будет
продолжено  осуществление  государственных  полномочий  по обеспечению
полноценным питанием  беременных  женщин,  кормящих  матерей  и  детей
первых 3-х лет жизни.

  IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования   

     Меры    государственного    регулирования    Подпрограммой     не
предусмотрены.

   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам   
                       реализации Подпрограммы                        

     В целях реализации Подпрограммы будут реализованы государственные
задания на оказания следующих услуг (работ):
     оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи  в
амбулаторных условиях;
     оказание     специализированной     медицинской     помощи      в
специализированных   медицинских   учреждениях   в  условиях  дневного
стационара;
     оказание     специализированной     медицинской     помощи      в
специализированных медицинских учреждениях в стационарных условиях;
     оказание плановой и экстренной консультативной  и  реанимационной
помощи (санавиация);
     медико-социальная  реабилитация  детей  в  возрасте  до  6   лет,
оставшихся без опеки родителей;
     обеспечение  полноценным  питанием  беременных  женщин,  кормящих
матерей и детей от 0-3-х лет.
     Показатели государственных заданий  на  оказание  государственных
услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия представлены в
таблице 5 Приложения к Государственной программе.
                                                                      
VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного
     самоуправления в случае их участия в разработке и реализации     
                             Подпрограммы                             
                                                                      
     Органы местного самоуправления в разработке основных  мероприятий
Подпрограммы не участвуют.

   VII. Информация об участии акционерных обществ с государственным   
 участием, общественных, научных и иных организаций, а также целевых  
            внебюджетных фондов в реализации Подпрограммы             

     Акционерные общества с  государственным  участием,  общественные,
научные  и  иные  организации,  а  также  целевые внебюджетные фонды в
реализации Подпрограммы участия не принимают.

    VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для     
                       реализации Подпрограммы                        

     Финансирование Подпрограммы предполагается осуществлять  за  счет
средств федерального бюджета, республиканского бюджета.
     Объемы финансирования Подпрограммы приведены в  таблицах  6  и  7
Приложения к Государственной программе.
                                                                      
 IX. Анализ и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы 

    Анализ рисков реализации Подпрограммы и  описание  мер  управления
рисками    реализации    Подпрограммы    соответствуют   разделу   XII
Государственной программы.

Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации, паллиативной помощи
          и санаторно-курортного лечения, в том числе детям           

                                  ПАСПОРТ                             
       Подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации, паллиативной  
      помощи и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»       
      Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики  
                     Калмыкия на 2013-2020 годы»                      

|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Министерство здравоохранения Республики Калмыкия     |
|Исполнитель       |                                                     |
|Подпрограммы      |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
| Программно-целевы|отсутствуют                                          |
| е инструменты    |                                                     |
| Подпрограммы     |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Цели Подпрограммы |повышение продолжительности активного  периода  жизни|
|                  |населения;                                           |
|                  |повышение качества жизни неизлечимых больных за  счет|
|                  |решения   физических,   психологических   и  духовных|
|                  |проблем,  возникающих   при   развитии   неизлечимого|
|                  |заболевания                                          |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |организация системы медицинской реабилитации;        |
|Подпрограммы:     |развитие санаторно-курортного лечения;               |
|                  |организация паллиативной помощи неизлечимым пациентам|
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы|охват санаторно-курортным лечением пациентов (%);    |
|и       показатели|охват реабилитационной медицинской помощью  пациентов|
|Подпрограммы      |(%);                                                 |
|                  |охват    реабилитационной     медицинской     помощью|
|                  |детей-инвалидов от числа нуждающихся (%);            |
|                  |обеспеченность  койками  для  оказания   паллиативной|
|                  |помощи   взрослым   (коек   на   100  тыс.  взрослого|
|                  |населения);                                          |
|                  |обеспеченность  койками  для  оказания   паллиативной|
|                  |помощи детям (коек на 100 тыс. детского населения).  |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы   и    сроки|Подпрограмма реализуется в два этапа:                |
|реализации        |1 этап - 2013-2015 гг.;                              |
|Подпрограммы      |2 этап – 2016-2020 гг.;                              |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы бюджетных  |Всего: 266 745,2 тыс. руб., из них:                  |
|ассигнований      |средства федерального бюджета: 221 000,0 тыс. руб.,  |
|Подпрограммы      |в том числе по годам:                                |
|                  |2013 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2014 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2015 год – 101 000,0 тыс. руб.;                      |
|                  |2016 год – 120 000,0 тыс. руб.;                      |
|                  |2016 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2017 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2018 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2019 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2020 год – 0,0 тыс. руб.                             |
|                  |средства  республиканского  бюджета,   дополнительные|
|                  |объемы  ресурсов:  33 745,2 тыс. руб., в том числе по|
|                  |годам:                                               |
|                  |2013 год – 0,0 тыс. руб.;                            |
|                  |2014 год – 5 300,0 тыс. руб.;                        |
|                  |2015 год – 7 950,8 тыс. руб.;                        |
|                  |2016 год – 7 372,0 тыс. руб.;                        |
|                  |2017 год – 7 122,4 тыс. руб.;                        |
|                  |2018 год – 2 000,0 тыс. руб.;                        |
|                  |2019 год – 2 000,0 тыс. руб.;                        |
|                  |2020 год – 2 000,0 тыс. руб.                         |
|                  |средства юридических лиц: 12 000,0 тыс. руб.,  в  том|
|                  |числе по годам:                                      |
|                  |2014 год – 6 000,0 тыс. руб.;                        |
|                  |2015 год – 6 000,0 тыс. руб.                         |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |   охват санаторно-курортным лечением до 3,5 (3,7)%  |
|результаты        |пациентов;                                           |
|реализации        |   охват реабилитационной медицинской помощью до 25  |
|Подпрограммы      |(27)% пациентов;                                     |
|(с          учетом|   охват   реабилитационной    медицинской    помощью|
|дополнительных    |детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85 (86,5)%;  |
|средств)          |   обеспеченность койками для  оказания  паллиативной|
|                  |помощи  взрослым  до  17,3  (17,6)  коек  на 100 тыс.|
|                  |взрослого населения;                                 |
|                  |   обеспеченность койками для  оказания  паллиативной|
|                  |помощи  детям - 14,3 (14,6) коек на 100 тыс. детского|
|                  |населения.                                           |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|

      I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание       
                 основных проблем и прогноз развития                  

     В 2014 году планируется открыть  реабилитационные  койки  (40)  в
республиканской больнице.
     Оснащенность   учреждений    медицинским,    физиотерапевтическим
оборудованием  и  аппаратурой  для  лечебной  физкультуры,  мануальной
терапии, рефлексотерапии, психологии и логопедии крайне  недостаточна,
износ оборудования составляет 85%.
     Имеется острая нехватка кадров реабилитационной службы (врачей по
медицинской    реабилитации,    инструкторов   ЛФК,   физиотерапевтов,
логопедов, медицинских психологов,  психотерапевтов,  специалистов  по
трудотерапии, социальных работников и др.)
     Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ  «Об  основах
охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  введено  понятие
медицинской  реабилитации,  предусматривающее  создание   системы   по
формированию,   активному   сохранению,  восстановлению  и  укреплению
здоровья  населения  Российской   Федерации,   реализации   потенциала
здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной
жизни,   снижение   темпов   старения,   преждевременной   смертности,
заболеваемости,    инвалидизации    населения,    увеличение   средней
продолжительности и качества жизни, а также улучшение  демографической
ситуации в стране.
     Современная ситуация в республике характеризуется  недоступностью
реабилитационной   помощи  больным  при  наиболее  распространённых  и
одновременно       инвалидизирующих       заболеваниях        нервной,
сердечно-сосудистой     системы,     опорно-двигательного    аппарата,
онкологических  заболеваний.  Особую  категорию   среди   всех   групп
населения представляют дети-инвалиды.
     Интенсивный показатель первичного выхода за  последние  три  года
снизился  на  11,4%  и  составил 72,7 на 10 тысяч населения (2012 г. –
75,8; 2011 г. – 82,1). Первичный выход на инвалидность среди  детского
населения  снизился  на  13,2%  и  составил в 2013 г. 46,6 на 10 тысяч
детского населения против 53,7 - в 2011 г., среди взрослого  населения
снизился  на  13,5%  и составил 80,7 против 93,3 на 10 тысяч взрослого
населения - в 2011 году.
     Число  дней  временной  нетрудоспособности  на   100   работающих
снизилось  на  10,3% и составило 642,1 в 2013 г. против 716,1 - в 2011
г.  (2012  г.  –  735,5  дней  на  100  работающих).   Число   случаев
нетрудоспособности  на  100  работающих снизилось на 11,0% и составило
49,4 против 55,5 - в  2011  году  (2012  г.  -  56,0  случаев  на  100
работающих).  Таким  образом,  без  создания и развития единой системы
специализированной, преемственной, максимально  индивидуализированной,
управляемой   помощи   по   медицинской   реабилитации   при  основных
инвалидизирующих  заболеваниях  и  повреждениях   органов   и   систем
невозможно   добиться  значимого  снижения  показателей  инвалидизации
населения, увеличения периода активной жизни.
     Эффективная    система    медицинской    реабилитации    позволит
оптимизировать  использование  коечного  фонда (улучшить работу койки,
увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность  в  стационаре  и
продолжительность  временной  нетрудоспособности), в том числе за счет
совершенствования  оказания  реабилитационной  помощи  непосредственно
после  оказания  специализированной,  в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи с первых  минут  в  условиях  стационара.  Развитие
медицинской   реабилитации  позволяет  создать  полный  цикл  оказания
медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение -
медицинская реабилитация.
     Наряду   с   медицинской   реабилитацией,   важным    компонентом
восстановления     и    поддержания    здоровья    граждан    является
санаторно-курортное лечение.
     На территории республике нет санаторно-курортных учреждений.
     В  целях  рационального  использования  имеющихся  в   республике
природных      лечебных      ресурсов     планируется     в     рамках
государственно-частного партнерства  организация  санаторно-курортного
учреждения для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
с использованием рапы и грязи Яшалтинского озера.
     В  Республике  Калмыкия   отсутствуют   учреждения   паллиативной
медицинской помощи.
     Паллиативная  медицинская  помощь  представляет  собой   комплекс
медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества  жизни  неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может
оказываться как в стационаре, амбулаторных условиях, так  и  на  дому.
При этом непременным условием является наличие медицинских работников,
прошедших обучение по оказанию такого вида помощи.
     Система паллиативной помощи детям  подразумевает  наличие  служб,
доступных  всем  детям,  нуждающимся  в  ней,  независимо  от места их
пребывания  (дом,   стационар   общего   профиля,   специализированный
стационар),  координацию  этих  служб и информированность медицинского
сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях  для  этих
больных.
     Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи необходимо
обеспечить  управление  расходами  на  этот  вид  медицинской  помощи,
выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней, а  также  обеспечив
учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников.

      II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации      
Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей 
 и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные  
                    этапы реализации Подпрограммы                     

     Целями   Подпрограммы   являются   повышение    продолжительности
активного   периода   жизни   населения,   повышение   качества  жизни
неизлечимых больных за  счет  решения  физических,  психологических  и
духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
     Задачи Подпрограммы:
     организация системы медицинской реабилитации;
     строительство реабилитационного центра;
     развитие санаторно-курортного лечения;
     строительство санаторно-курортных учреждений;
     организация паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
     повышение   качества   жизни   неизлечимых   пациентов    и    их
    родственников;
     адекватный  контроль  хронической   боли   и   других   тягостных
    симптомов;
     повышение  удовлетворенности   пациентов   и   их   родственников
качеством медицинской помощи.
     Основными  показателями   эффективности   (целевых   индикаторов)
Подпрограммы являются:
     охват санаторно-курортным лечением пациентов;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
     охват реабилитационной  медицинской  помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся;
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым.
     Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период с 2013
по 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013-2015
гг.; 2 этап – 2016-2020 гг.
    На первом этапе будет решаться задача создания эффективной  службы
паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
    По результатам  реализации  Подпрограммы  в  2020  году  население
республики  из  числа нуждающихся будут обеспечены санаторно-курортным
лечением, паллиативной, реабилитационной медицинской помощью ,  в  том
числе дети-инвалиды.

             Ожидаемые конечные результаты Подпрограммы:              

    охват санаторно-курортным лечением до 3,5 (3,7)% пациентов;
    охват реабилитационной медицинской помощью до 25 (27)% пациентов;
    охват  реабилитационной  медицинской  помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся до 85 (86,5)%;
    обеспеченность койками для оказания паллиативной  помощи  взрослым
до 17,3 (17,6) коек на 100 тыс. взрослого населения;
    обеспеченность койками  для  оказания  паллиативной  помощи  детям
14,3(14,6) коек на 100 тыс. детского населения.

     III. Обобщенная характеристика основных мероприятий Подпрограммы 

 Мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для  
                                детей                                 

    Система реабилитации предполагает наличие в ней в  равной  степени
полноправных   составных   частей:   медицинской,  профессиональной  и
социальной реабилитации. Проведение реабилитации возможно  амбулаторно
и  стационарно.  Основной  упор  должен делаться на стационарную форму
лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться  уже  при
попадании  пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период
лечения пациента в стационаре. После  острого  периода  заболевания  и
интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены
в реабилитационные  центры,  где  реабилитационные  мероприятия  будут
продолжены.  Лечение  в  реабилитационном  центре  необходимо начинать
непосредственно  после  выписки  из  стационара,  по  возможности  без
перерыва.
    По окончании курса  реабилитационного  лечения  в  стационаре  или
реабилитационном  центре  при  необходимости  должно быть организовано
продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.
    Для этого предполагается организация  гарантированной  трехэтапной
помощи  при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении
течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих
к   наиболее   длительной   временной  нетрудоспособности,  наибольшей
инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте,  а  также
инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи
по медицинской реабилитации.
    Первый этап  -  оказание  медицинской  реабилитационной  помощи  в
острый период течения заболевания или травмы.
    Второй этап  -  оказание  медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний восстановительный период течения заболевания или травмы.
    Третий этап  -  оказание  медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений.
    Начиная  с  2013  года,  основные  усилия  обеспечения   населения
республики   медицинской   помощью   по   реабилитации  предполагается
сконцентрировать на следующих направлениях:
    медицинская    реабилитация    больных    непосредственно    после
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи;
    медицинская реабилитация хронических больных и  инвалидов,  в  том
числе  пострадавших  в результате несчастных случаев на производстве и
профзаболеваний;
    медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из  групп  риска
развития заболеваний.
    В этой связи реализация мероприятий  по  медицинской  реабилитации
будут включать:
    разработку и внедрение эффективных оздоровительных технологий;
    стандартизованное    переоснащение    медицинских     организаций,
оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным
оборудованием и аппаратурой;
    формирование системы медицинской реабилитации;
    создание трехуровневой  системы  оказания  помощи  по  медицинской
реабилитации, в том числе:
    организация  реабилитационного  отделения  на  40  коек  в  БУ  РК
«Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»;
    открытие   отделения   медицинской   реабилитации   в    городских
поликлиниках в г. Элиста (взрослой и детской);
    подготовка медицинских и педагогических кадров;
    внедрение  информационных  технологий,   в   том   числе   ведения
электронного   документооборота,   перехода   на  ведение  электронной
амбулаторной   карты   и   электронной   истории   болезни,   развития
телемедицинской   помощи   и  др.  для  соблюдения  преемственности  и
взаимодействия   медицинских   организаций   на   этапах   медицинской
реабилитации;
    в  2015-2016  годах  планируется  строительство  реабилитационного
центра на 60 коек в рамках государственно-частного партнерства.
    Планируемые  мероприятия  по  оказанию   медицинской   помощи   по
медицинской реабилитации приведут к:
    сохранению и укреплению здоровья населения;
    сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;
    снижению   заболеваемости   с   временной   и   стойкой    утратой
трудоспособности;
    повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;
    снижению  показателей  смертности  от  наиболее   распространённых
заболеваний  (онкозаболевания,  язвенные  болезни, болезни мочеполовой
системы, нервной  системы,  материнская  смертность)  и  инвалидизации
населения.
    Планируется   тематическое   усовершенствование   по   медицинской
реабилитации 289 врачей: врачей узких специалистов – 101 чел. и врачей
участковых терапевтов, педиатров, ВОП и ВА – 188 чел.

       Мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения,        
                        в том числе для детей                         

    Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих  направлений
в   реализации   мероприятий   по   долечиванию   после   интенсивного
стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений.
    В   Республике   Калмыкия   в    настоящее    время    отсутствуют
санаторно-курортные учреждения в системе здравоохранения.
    В  целях  рационального  использования  имеющихся   в   республике
природных      лечебных      ресурсов     планируется     в     рамках
государственно-частного партнерства  организация  санаторно-курортного
учреждения для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
с использованием рапы и грязи Яшалтинского озера.

   Мероприятие 4.3. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям   

    В рамках реализации мероприятия планируется:
    подготовить нормативные  правовые  акты,  определяющие  порядок  и
правила оказания паллиативной помощи;
    создать  хоспис  на  40  коек  совместно  с  Центральным   Хурулом
Калмыкии;
    организовать оказание паллиативной помощи в КУ РК «Республиканский
противотуберкулезный   диспансер»,   БУ   РК   «Республиканский  центр
специализированных видов медицинской помощи», БУ  РК  «Республиканский
онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.».
    Ожидаемым  результатом  реализации  мероприятия  будет   повышение
качества жизни неизлечимых пациентов.

        IV. Характеристика мер государственного регулирования         

    Меры    государственного    регулирования     Подпрограммой     не
предусмотрены.

   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам   
                       реализации Подпрограммы                        

     В  рамках  реализации  Подпрограммы  государственные  задания  на
оказание    государственных    услуг   государственными   учреждениями
Республики Калмыкия не предусмотрены.
                                                                      
VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного
     самоуправления в случае их участия в разработке и реализации     
                             подпрограммы                             
                                                                      
     Органы местного самоуправления в разработке основных  мероприятий
Подпрограммы не участвуют.
                                                                      
   VII. Информация об участии акционерных обществ с государственным   
 участием, общественных, научных и иных организаций, а также целевых  
            внебюджетных фондов в реализации Подпрограммы             
                                                                      
     В  рамках  развития   государственно-частного   партнерства   для
рационального  использования имеющихся в республике природных лечебных
ресурсов планируется организация санаторно-курортного  учреждения  для
пациентов    с    заболеваниями    опорно-двигательного   аппарата   с
использованием рапы и грязи Яшалтинского озера.
     Совместно с Центральным Хурулом Калмыкии планируется  организация
хосписа на 40 коек.
     В 2015-2016  годах  планируется  строительство  реабилитационного
центра на 60 коек в рамках государственно-частного партнерства

       VI.  Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для   
                          реализации Подпрограммы                     

     Финансирование  Подпрограммы  предполагается  за   счет   средств
федерального  бюджета, республиканского бюджета и внебюджетных средств
(средства юридических лиц).
     Объемы финансирования подпрограммы приведены в  таблицах  6  и  7
Приложения к Программе.

 IX. Анализ и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы 

    Анализ рисков реализации Подпрограммы и  описание  мер  управления
рисками    реализации    Подпрограммы    соответствуют   разделу   XII
Государственной программы.


 Подпрограмма 5. «Реализация Территориальной программы обязательного  
                      медицинского страхования»                       

                               ПАСПОРТ                                
   Подпрограммы «Реализация Территориальной программы обязательного   
    медицинского страхования» Государственной программы «Развитие     
        здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»        

|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный   |Министерство здравоохранения Республики Калмыкия    |
|исполнитель     |                                                    |
|Подпрограммы    |                                                    |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Цели            |создание      единого      механизма      реализации|
|Подпрограммы    |конституционных  прав  населения Республики Калмыкия|
|                |по   бесплатному   получению   медицинской    помощи|
|                |гарантированного     объема    за    счет    средств|
|                |республиканского    бюджета,     средств     системы|
|                |обязательного   медицинского  страхования  и  других|
|                |поступлений;                                        |
|                |обеспечение  сбалансированности  объемов  бесплатной|
|                |медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на|
|                |единицу объема медицинской  помощи  по  условиям  ее|
|                |оказания;                                           |
|                |повышение   эффективности   использования   ресурсов|
|                |системы здравоохранения                             |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-целев|отсутствуют                                         |
|ые инструменты  |                                                    |
|Подпрограммы    |                                                    |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи          |определение   потребности    населения    Республики|
|Подпрограммы    |Калмыкия    в    медицинской   помощи,   исходя   из|
|                |особенностей  демографического  состава,   а   также|
|                |уровней и структуры заболеваемости;                 |
|                |обеспечение   соответствия   гарантируемых   объемов|
|                |медицинской   помощи,  предоставляемой  медицинскими|
|                |организациями, федеральным нормативам  и  стандартам|
|                |оказания медицинской помощи                         |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые         |смертность  от  всех   причин   (случаев   на   1000|
|индикаторы и    |населения);                                         |
|показатели      |материнская  смертность   (случаев   на   100   тыс.|
|Подпрограммы    |родившихся живыми);                                 |
|                |младенческая смертность (случаев на 1000  родившихся|
|                |живыми);                                            |
|                |смертность  от   болезней   системы   кровообращения|
|                |(случаев на 100 тыс. населения);                    |
|                |смертность  от  новообразований,  в  том  числе   от|
|                |злокачественных (случаев на 100 тыс. населения).    |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки   |2013 - 2020 годы,                                   |
|реализации      |I этап - 2013 – 2015 гг.;                           |
|Подпрограммы    |II этап - 2016 – 2020 гг.                           |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы бюджетных|Всего: 20 409 159,9 тыс. руб., из них:              |
|ассигнований    |средства   республиканского   бюджета,   действующие|
|Подпрограммы    |расходные  обязательства:  8 820 285,3  тыс. руб., в|
|                |том числе по годам:                                 |
|                |2013 год – 852 208,5 тыс. руб.;                     |
|                |2014 год – 1 062 463,1 тыс. руб.;                   |
|                |2015 год – 1 104 898,2 тыс. руб.;                   |
|                |2016 год – 1 160 143,1 тыс. руб.;                   |
|                |2017 год – 1 160 143,1 тыс. руб.;                   |
|                |2018 год – 1 160 143,1 тыс. руб.;                   |
|                |2019 год – 1 160 143,1 тыс. руб.;                   |
|                |2020 год – 1 160 143,1 тыс. руб.;                   |
|                |средства  республиканского  бюджета,  дополнительные|
|                |объемы ресурсов: 114 400,6 тыс. руб., в том числе по|
|                |годам:                                              |
|                |2013 год – 57 200,3 тыс. руб.;                      |
|                |2014 год – 57 200,3 тыс. руб.                       |
|                |средства   Территориального   фонда    обязательного|
|                |медицинского страхования - 11 474 474,0 тыс. руб., в|
|                |том числе по годам:                                 |
|                |2013 год – 1 003 887,4 тыс. руб.;                   |
|                |2014 год – 1 068 041,0 тыс. руб.;                   |
|                |2015 год – 1 514 878,6 тыс. руб.;                   |
|                |2016 год – 1 577 533,4 тыс. руб.;                   |
|                |2017 год – 1 577 533,4 тыс. руб.;                   |
|                |2018 год – 1 577 533,4 тыс. руб.;                   |
|                |2019 год – 1 577 533,4 тыс. руб.;                   |
|                |2020 год – 1 577 533,4 тыс. руб.                    |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые       |   снижение смертности от всех причин до 9,25 (9,15)|
|конечные        |случаев  на  1000 населения, с учетом дополнительных|
|результаты      |средств до 9,15 (далее - значение в скобках);       |
|реализации      |   снижение материнской смертности до 24,00  (20,00)|
|Подпрограммы    |случаев на 100 тыс. родившихся живыми;              |
|(с учетом       |   снижение младенческой смертности до  6,50  (6,25)|
|дополнительных  |случаев на 1000 родившихся живыми;                  |
|ресурсов)       |   снижение   смертности   от    болезней    системы|
|                |кровообращения  до  498,00  (490,50)  случаев на 100|
|                |тыс. населения;                                     |
|                |   снижение смертности  от  новообразований  (в  том|
|                |числе от злокачественных) до 135,40 (135,20) случаев|
|                |на 100 тыс. населения.                              |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, проблемы, на решение 
        которой направлена Подпрограмма и прогноз ее развития         

     С  целью  выполнения  государственных  гарантий  по   обеспечению
бесплатной  медицинской  помощью  населения  республики постановлением
Правительства Республики Калмыкия  от  23  декабря  2013  года  №  588
утверждена    Территориальная   программа   государственных   гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи   в   Республике
Калмыкия  на  2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее –
Программа).
     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
(далее  -  территориальная  программа  ОМС)  является составной частью
территориальной   программы   государственных   гарантий   бесплатного
оказания   гражданам   медицинской   помощи   в  Республике  Калмыкия,
определяющей  права  застрахованных  лиц  на  бесплатное  оказание  им
медицинской помощи на территории республики.
     Исходя  из  установленного  Правительством  Российской  Федерации
подушевого  норматива  финансового  обеспечения  Программы,  расчетная
стоимость   территориальной   Программы   обязательного   медицинского
страхования на 2014 год составила 2150,6 млн. рублей.
     Утвержденная стоимость территориальной Программы  ОМС  составляет
2130,5 млн. рублей, из них за счет предоставляемых из республиканского
бюджета межбюджетных трансфертов:
     бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования
на   обязательное   медицинское  страхование  неработающего  населения
республиканского бюджета - 1037,5 млн. рублей;
     бюджету   Территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования  Республики  Калмыкия  на  финансовое  обеспечение  скорой
медицинской   помощи   (за   исключением   специализированной   скорой
медицинской помощи) – 25,0 млн. рублей.
     Дефицит территориальной Программы ОМС в 2014 году составляет 20,1
млн. руб., или 6,5 %.
     Расходы на реализацию территориальной Программы ОМС в расчете  на
1  застрахованное  лицо составляют в 2014 году – 7379,62 рубля, в 2015
году – 9074,36 рубля, в 2016 году – 9482,74 рубля.
     Территориальной Программой ОМС с целью  достижения  к  2018  году
установленных  «дорожной  картой»  целевых значений структуры расходов
предусмотрены следующие основные приоритеты структурных преобразований
системы  оказания  медицинской помощи населению Республики Калмыкия на
2014-2016 годы:
     увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой с
профилактической   целью,   с   3,544   до   3,56  посещений  на  одно
застрахованное лицо;
     увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в
связи   с   заболеваниями,   с   1,764   до  1,78  обращений  на  одно
застрахованное лицо;
     увеличение объемов медицинской  помощи,  оказываемой  в  условиях
дневных   стационаров,   с   0,63   до  0,635  пациенто-дней  на  одно
застрахованное лицо;
     увеличение объемов неотложной медицинской помощи с 0,06  до  0,11
посещений на одно застрахованное лицо;
     сокращение объемов скорой медицинской помощи до  0,32  вызова  на
одно застрахованное лицо;
     сокращение объемов стационарной медицинской помощи до с 0,191  до
0,189 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
     развитие медицинской реабилитации.

      II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации      
Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей 
 и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные  
                    этапы реализации Подпрограммы                     

    Цели Подпрограммы:
    создание  единого  механизма   реализации   конституционных   прав
населения  Республики  Калмыкия  по  бесплатному получению медицинской
помощи  гарантированного  объема  за  счет  средств   республиканского
бюджета,  средств  системы  обязательного  медицинского  страхования и
других поступлений;
    обеспечение  сбалансированности  объемов  бесплатной   медицинской
помощи  и  нормативов  финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи по условиям ее оказания;
    повышение    эффективности    использования    ресурсов    системы
здравоохранения.
    Задачи Подпрограммы – определение потребности населения Республики
Калмыкия    в    медицинской    помощи,    исходя    из   особенностей
демографического состава, а также уровней и структуры  заболеваемости;
обеспечение  соответствия  гарантируемых  объемов  медицинской помощи,
предоставляемой медицинскими организациями, федеральным  нормативам  и
стандартам оказания медицинской помощи.
    Основными показателями эффективности Подпрограммы являются:
    смертность от всех причин (случаев на 1000 населения);
    материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми);
    младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми);
    смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс.
населения);
    смертность от новообразований,  в  том  числе  от  злокачественных
(случаев на 100 тыс. населения);
    Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период  с  2013
по 2020 годы.
     По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году ожидается
     снижение смертности от всех причин до 9,25 (9,15) случаев на 1000
населения;
     снижение материнской смертности до 24,00 (20,0)  случаев  на  100
тыс. родившихся живыми;
     снижение младенческой смертности до 6,50 (6,25) случаев  на  1000
родившихся живыми;
     снижение смертности от болезней системы кровообращения до  498,00
(490,5) случаев на 100 тыс. населения;
     снижение  смертности  от  новообразований   (в   том   числе   от
злокачественных) до 135,40 (135,20) случаев на 100 тыс. населения;

        III. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы         

     Территориальная   программа   ОМС   является   составной   частью
территориальной   программы   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской   помощи   в   Республике   Калмыкия,
определяющей  права  застрахованных  лиц  на  бесплатное  оказание  им
медицинской помощи на территории республики.
     Источниками финансового обеспечения территориальной программы ОМС
являются  средства  федерального  бюджета,  республиканского бюджета и
средства обязательного медицинского страхования.
     В соответствии с Федеральным законом от 29  ноября  2010  года  №
326-ФЗ   «Об   обязательном   медицинском   страховании  в  Российской
Федерации» финансовое обеспечение  территориальной  программы  ОМС  за
счет   средств   республиканского   бюджета  осуществляется  в  рамках
выполнения следующих мероприятий Подпрограммы:
     Мероприятие   5.1   Территориальная    программа    обязательного
медицинского    страхования.    В    рамках   реализации   мероприятия
осуществляется уплата платежей на обязательное медицинское страхование
неработающего населения;
     Мероприятие 5.2 Финансовое обеспечение скорой медицинской  помощи
в   рамках   территориальной   программы   обязательного  медицинского
страхования.  В  рамках  мероприятия   осуществляется   предоставление
межбюджетных   трансфертов   из   республиканского   бюджета   бюджету
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Республики  Калмыкия  на  финансовое  обеспечение  скорой  медицинской
помощи (за исключением специализированной скорой медицинской помощи).
     В  2013  году  на  реализацию   указанных   мероприятий   расходы
республиканского бюджета предусмотрены в объеме 852 208,5 тыс. рублей.

     Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию  Подпрограммы  в
2013-2020  годах  составляет по оценке 20 409 159,9 тыс. руб., из них:
средства республиканского бюджета - 8 934 685,9  тыс.  руб.,  средства
обязательного медицинского страхования – 11 474 474,0 тыс. рублей,
     в том числе по годам: 2013 год – 1 913 296,2 тыс. руб., 2014  год
–  2 187 704,4 тыс. руб., 2015 год – 2 619 776,8 тыс. руб., 2016 год –
2 737 676,5 тыс. руб., 2017 год – 2 737 676,5 тыс. руб.,  2018  год  –
2 737 676,5  тыс.  руб.,  2019 год – 2 737 676,5 тыс. руб., 2020 год –
2 737 676,5 тыс. руб.
     Подпрограмма  включает  мероприятия,  направленные  на  улучшение
качества  медицинской  помощи,  оказываемой  в  рамках Территориальной
программы обязательного медицинского страхования.
     В рамках Подпрограммы планируется осуществить:

        IV. Характеристика мер государственного регулирования         

    Меры    государственного    регулирования     Подпрограммой     не
предусмотрены.

   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам   
                       реализации Подпрограммы                        

    Показатели государственных  заданий  на  оказание  государственных
услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия представлены в
таблице 5 Приложения к Государственной программе.
                                                                      
VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного
     самоуправления в случае их участия в разработке и реализации     
                             Подпрограммы                             
                                                                      
    Органы местного самоуправления в разработке  основных  мероприятий
Подпрограммы не участвуют.
                                                                      
   VII. Информация об участии акционерных обществ с государственным   
 участием, общественных, научных и иных организаций, а также целевых  
            внебюджетных фондов в реализации Подпрограммы             

     Акционерные общества с  государственным  участием,  общественные,
научные  и  иные  организации,  а  также  целевые внебюджетные фонды в
реализации Подпрограммы участия не принимают.

        VIII.     Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых 
                         для реализации Подпрограммы                  

     Финансирование мероприятий Подпрограммы  предполагается  за  счет
средств  республиканского  бюджета  и  средств  Территориального фонда
обязательного медицинского страхования.
     Объемы финансирования подпрограммы приведены в  таблицах  6  и  7
Приложения к Государственной программе.
                                                                      
 IX. Анализ и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы 

    Анализ рисков реализации Подпрограммы и  описание  мер  управления
рисками    реализации    Подпрограммы    соответствуют   разделу   XII
Государственной программы.

Подпрограмма 6. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
                 в том числе в амбулаторных условиях»                 

                               ПАСПОРТ                                
Подпрограммы 6. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
    в том числе в амбулаторных условиях» Государственной программы    
   «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы»   

|----------------|----------------------------------------------------|
|Ответственный   |Министерство здравоохранения Республики Калмыкия    |
|исполнитель     |                                                    |
|Подпрограммы    |                                                    |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Цели            |Улучшение  лекарственного   обеспечения   населения,|
|Подпрограммы    |снижение   заболеваемости   с  временной  и  стойкой|
|                |утратой         трудоспособности,         увеличение|
|                |продолжительности жизни                             |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Программно-целев|отсутствуют                                         |
|ые инструменты  |                                                    |
|Подпрограммы    |                                                    |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Задачи          |Дальнейшее       совершенствование       организации|
|Подпрограммы    |лекарственного обеспечения:                         |
|                |населения республики;                               |
|                |отдельных  категорий  граждан,  имеющих   право   на|
|                |государственную  социальную  помощь  в  виде  набора|
|                |социальных услуг;                                   |
|                |льготных категорий граждан, при амбулаторном лечении|
|                |которых    лекарственные    препараты    и   изделия|
|                |медицинского назначения отпускаются  бесплатно  и  с|
|                |50% скидкой за счет республиканского бюджета;       |
|                |больных,       страдающих        социально-значимыми|
|                |заболеваниями,   и   заболеваниями,  представляющими|
|                |опасность для окружающих;                           |
|                |больных с  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  для|
|                |лечения  которых  требуется назначение дорогостоящих|
|                |лекарственных препаратов;                           |
|                |больных      злокачественными      новообразованиями|
|                |лимфоидной,  кроветворной  и  родственных им тканей,|
|                |гемофилией, муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,|
|                |болезнью  Гоше,  рассеянным склерозом, а также после|
|                |трансплантации органов и (или) тканей               |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Целевые         |уровень удовлетворенности  спроса  на  лекарственные|
|индикаторы и    |препараты,  отпускаемые  населению  в соответствии с|
|показатели      |перечнем групп населения  и  категорий  заболеваний,|
|Подпрограммы    |при   амбулаторном   лечении  которых  лекарственные|
|                |препараты   и   изделия   медицинского    назначения|
|                |отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно  или  с|
|                |50-процентной  скидкой   за  счет   республиканского|
|                |бюджета  по  рецептам,  предъявленными  гражданами в|
|                |аптечные учреждения, (%);                           |
|                |удовлетворение     потребности     в     необходимых|
|                |лекарственных    препаратах    больных,   страдающих|
|                |социально-значимыми заболеваниями  и  заболеваниями,|
|                |представляющими опасность для окружающих, (%);      |
|                |удовлетворение     потребности     в     необходимых|
|                |лекарственных    препаратах    больных   с   редкими|
|                |(орфанными)  заболеваниями,  для   лечения   которых|
|                |требуется   назначение  дорогостоящих  лекарственных|
|                |препаратов, (%);                                    |
|                |открытие государственных аптек на базе 13 районных  |
|                |больниц, (единиц);                                  |
|                |открытие    аптечных    пунктов    в    обособленных|
|                |подразделениях, (единиц).                           |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Этапы и сроки   |2013 - 2020 годы,                                   |
|реализации      |I этап - 2013 - 2015 гг.;                           |
|Подпрограммы    |II этап - 2016 - 2020 гг.                           |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Объемы бюджетных|Всего: 3 807 850,4 тыс. руб., из них:               |
|ассигнований    |средства федерального бюджета:                      |
|Подпрограммы    |303 475,7 тыс. руб., в том числе по годам:          |
|                |2013 год - 91 283,3 тыс. руб.;                      |
|                |2014 год - 30 313,2 тыс. руб.;                      |
|                |2015 год - 30 313,2 тыс. руб.;                      |
|                |2016 год - 30 313,2 тыс. руб.;                      |
|                |2017 год - 30 313,2 тыс. руб.;                      |
|                |2018 год - 30 313,2 тыс. руб.;                      |
|                |2019 год - 30 313,2 тыс. руб.;                      |
|                |2020 год - 30 313,2 тыс. руб.                       |
|                |средства   республиканского   бюджета,   действующие|
|                |расходные  обязательства: 355 615,2 тыс. руб., в том|
|                |числе по годам:                                     |
|                |2013 год - 20 615,2 тыс. руб.;                      |
|                |2014 год - 45 000,0 тыс. руб.;                      |
|                |2015 год - 45 000,0 тыс. руб.;                      |
|                |2016 год - 45 000,0 тыс. руб.;                      |
|                |2017 год - 50 000,0 тыс. руб.;                      |
|                |2018 год - 50 000,0 тыс. руб.;                      |
|                |2019 год - 50 000,0 тыс. руб.;                      |
|                |2020 год - 50 000,0 тыс. руб.                       |
|                |средства  республиканского  бюджета,  дополнительные|
|                |объемы  ресурсов: 3 148 759,5 тыс. руб., в том числе|
|                |по годам:                                           |
|                |2013 год - 407 501,3 тыс. руб.;                     |
|                |2014 год - 381 765,0 тыс. руб.;                     |
|                |2015 год - 387 065,0 тыс. руб.;                     |
|                |2016 год - 391 085,0 тыс. руб.;                     |
|                |2017 год - 390 148,2 тыс. руб.;                     |
|                |2018 год - 393 065,0 тыс. руб.;                     |
|                |2019 год - 397 065,0 тыс. руб.;                     |
|                |2020 год - 401 065,0 тыс. руб.                      |
|----------------|----------------------------------------------------|
|Ожидаемые       |уровень удовлетворенности спроса на лекарственные  -|
|конечные        |уровень  удовлетворенности  спроса  на лекарственные|
|результаты      |препараты, отпускаемые населению  в  соответствии  с|
|реализации      |перечнем  групп  населения  и категорий заболеваний,|
|Подпрограммы    |при  амбулаторном  лечении   которых   лекарственные|
|(с учетом       |препараты    и   изделия   медицинского   назначения|
|дополнительных  |отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно  или  с|
|средств)        |50-процентной   скидкой   за  счет  республиканского|
|                |бюджета по  рецептам,  предъявленными  гражданами  в|
|                |аптечные учреждения, довести до 95 (96)%;           |
|                |удовлетворение     потребности     в     необходимых|
|                |лекарственных    препаратах    больных,   страдающих|
|                |социально-значимыми заболеваниями  и  заболеваниями,|
|                |представляющими опасность для окружающих, довести до|
|                |100%;                                               |
|                |удовлетворение     потребности     в     необходимых|
|                |лекарственных    препаратах    больных   с   редкими|
|                |(орфанными)  заболеваниями,  для   лечения   которых|
|                |требуется   назначение  дорогостоящих  лекарственных|
|                |препаратов, довести до 95 (97)%;                    |
|                |открытие государственных аптек на базе  13  районных|
|                |больниц;                                            |
|                |открытие    аптечных    пунктов    в    обособленных|
|                |подразделениях.                                     |
|----------------|----------------------------------------------------|

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, проблемы, на решение 
        которой направлена Подпрограмма и прогноз ее развития         

     Численность льготников в республике, имеющих и сохранивших  право
на   получение   государственной   социальной  помощи  в  виде  набора
социальных  услуг   лекарственными   препаратами   за   счет   средств
федерального  бюджета  (далее  - программа ОНЛС) за 2013 год составила
около 9 255 человек.
     Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных по  одному
рецепту, за 2013 год составила 925 руб.
     Норматив финансовых затрат из федерального бюджета  по  программе
ОНЛС  на  лекарственное обеспечение одного льготника в месяц в среднем
за 2013 год составляет 800 руб.
     Из  федерального  бюджета  выделено   в   2013   году    в   виде
межбюджетного трансферта и субвенции в среднем 88812,4 тыс. руб.
     Большая часть льготников,  пользуясь  правом  свободного  выбора,
отказалось   от   набора  социальных  услуг  в  пользу  его  денежного
эквивалента. Процент отказников в республике за 2013 год составил 75%.
     В   программе   ОНЛС   остаются   преимущественно   льготники   с
хроническими   тяжелыми   заболеваниями   (больные  с  онкологическими
заболеваниями, сахарным диабетом,  бронхиальной  астмой,  хроническими
заболеваниями   почек,   печени),   на   лечение   которых   требуются
значительные финансовые средства. Лекарственное обеспечение льготников
за   счет   средств  федерального  бюджета  осуществляется  строго  по
утвержденному  Министерством  здравоохранения   Российской   Федерации
Перечню лекарственных препаратов.
     В федеральных медицинских центрах больным по программе ОНЛС часто
назначают   дорогостоящие   лекарственные  препараты,  не  входящие  в
утвержденный Перечень лекарственных препаратов, и  которые  необходимо
приобретать за счет средств республиканского бюджета.
     С учетом количества и  структуры  льготников  по  программе  ОНЛС
выделяемых финансовых средств из федерального бюджета недостаточно.
     Для оказания полной и качественной лекарственной помощи больным в
соответствии  с медицинскими стандартами по программе ОНЛС, необходимо
дополнительное финансирование  в  размере  50%  от  объема  финансовых
средств, выделяемых из федерального бюджета.
     Всего на финансирование лекарственного обеспечения льготников  по
программе ОНЛС необходимо 135 058,8 тыс. руб.
     Численность льготников, согласно республиканскому  регистру  лиц,
имеющих право на бесплатное и с 50% скидкой лекарственное обеспечение,
составляет  в  настоящее  время  20  736  человек  и  29  551  человек
соответственно.
     На  территории  Республики  Калмыкия  ведется   учет   пациентов,
страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению  продолжительности
жизни  граждан  или  их инвалидности. В настоящее время в региональном
сегменте Регистра находится информация о семи пациентах. При  этом,  в
обеспечении  специальными лекарственными препаратами, предназначенными
для лечения вышеуказанных заболеваний, нуждаются все семь больных.
     Федеральный аспект реализуется в  соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  26 декабря 2011 г. № 1155 «О
закупках лекарственных средств, предназначенных  для  лечения  больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,   болезнью   Гоше,   рассеянным  склерозом,  а  также  после
трансплантации органов и (или)  тканей»  (далее  -  7  высокозатратных
нозологий).
     В республике ведется  республиканский  регистр  больных  по  7-ми
высокозатратным нозологиям. За 2013 год в данный регистр были включены
173 человека. Средняя стоимость лекарственных  препаратов,  отпущенных
по  одному  рецепту,  в  2013 году составила 55,4 тыс. руб., а средняя
стоимость лекарственного обеспечения одного льготника в 2013  году   -
623,7 тыс. руб.
     Лекарственное  обеспечение  больных   по   семи   высокозатратным
нозологиям  осуществляется строго по Перечню лекарственных препаратов,
утвержденному Правительством Российской Федерации.
     По утвержденным  Минздравом  России  заявкам  в  республику  были
поставлены  лекарственные  препараты в 2013 году на сумму 61721,8 тыс.
руб.
     Для  качественного  лечения  больных  по   7-ми   высокозатратным
нозологиям,   согласно   стандартам   оказания   медицинской   помощи,
необходимо дополнительное финансирование ежегодно с учетом инфляции  и
увеличением  количества  больных в объеме не менее 5,0 млн. руб. Всего
на  финансирование  лекарственного   обеспечения   больных   по   7-ми
высокозатратным нозологиям необходимо 70,5 млн. руб.
     Проведенный анализ лекарственного обеспечения льготной  категории
граждан  в  республике за 2013 год показал общую годовую потребность в
финансовых средствах для лекарственного обеспечения льготных категорий
граждан в сумме 628,6 млн. руб., из них:
     на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан,  имеющих
право  на  государственную  социальную помощь в виде набора социальных
услуг (ОНЛС), в размере 135,1 млн. руб. - за счет средств федерального
бюджета;
     на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в размере
377,1 млн. руб. - за счет средств республиканского бюджета;
     на  лекарственное  обеспечение  больных  с  редкими   (орфанными)
заболеваниями   в   размере   45,9   млн.   руб.  -  за  счет  средств
республиканского бюджета;
     на лекарственное  обеспечение  больных  по  7-ми  высокозатратным
нозологиям  в  размере  70,5  млн. руб. - за счет средств федерального
бюджета.
     Кроме этого,  для  открытия  государственных  аптек  на  базе  13
районных  больниц  необходимо  26,0  млн. руб. На открытие 13 аптечных
пунктов в  обособленных  подразделениях  семи  районных  больниц,  где
отсутствуют аптечные организации, необходимо 3,5 млн. руб.
     Первоочередными    мероприятиями    в     организации     системы
лекарственного обеспечения населения являются:
     Формирование  Регистров  больных,   проживающих   на   территории
республики.
     Министерством здравоохранения Республики Калмыкия сформированы  и
регулярно  актуализуются  Регистры больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным   нанизмом,   болезнью   Гоше,   рассеянным    склерозом,
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных им тканей, а также после трансплантации  органов  и  (или)
тканей  и  больных с редкими (орфанными) заболеваниями. Сформированы и
регулярно  актуализируются Регистры больных по  социально  -  значимым
заболеваниям.
     В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об
обращении  лекарственных  средств»  и  в целях обеспечения доступности
лекарственной помощи жителям, проживающим в  сельской  местности,  где
отсутствуют аптечные организации:
     проведено  дополнительное  обучение   144   средних   медицинских
работников  ВОПов,  ФАПов,  ВА  с  выдачей  удостоверения  о повышении
квалификации в объёме 72 часов на  базе отделения факультета повышения
квалификации  ГУ  «Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой» по
теме «Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в
медицинских   учреждениях,   имеющих   лицензию   на  фармацевтическую
деятельности»;
     лицензирована       фармацевтическая       деятельность        56
территориально-обособленных  объектов  6  РБ - Ики-Бурульская РБ (13),
Кетченеровская  РБ  (8),  Сарпинская  РБ  (11),  Октябрьская  РБ  (7),
Черноземельская РБ (7), Яшкульская РБ (10).
     Мероприятия   по   лицензированию   обособленных    подразделений
медицинских        организаций       (амбулатории,       фельдшерские,
фельдшерско-акушерские  пункты,  центры  (отделения)  общей  врачебной
(семейной)   практики),   расположенных   в   сельских  поселениях  на
территории    республики   не   завершены   по   причине    отсутствия
финансирования.
     По состоянию на 31.12.2013г.  не  решены  вопросы  лицензирования
фармацевтической    деятельности    в     7   районных   муниципальных
образованиях-     Городовиковское,     Яшалтинское,      Приютненское,
Малодербетовское,   Целинное,   Лаганское,  Юстинское,  работа  по  их
лицензированию будет продолжена в 2014 году.
     В целях улучшения лекарственной помощи и,  в  первую  очередь,  в
наркотических    и   психотропных   препаратах   жителям   республики,
планировалось открытие государственных аптек на базе районных больниц.
В  2013  году открыты аптеки в БУ «Ики-Бурульская районная больница» и
БУ  «Кетченеровская  районная  больница»  с  получением  лицензий   на
фармацевтическую  деятельность и на деятельность, связанную с оборотом
наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Открыта  аптека
в  БУ  «Черноземельская  районная  больница»  с получением лицензии на
фармацевтическую деятельность, с последующим  получением  лицензии  на
деятельность,   связанную  с  оборотом  наркотических  и  психотропных
лекарственных препаратов.
     В настоящее время представлен пакет документов БУ  РК  «Юстинская
районная   больница»   на   получение   лицензий  на  фармацевтическую
деятельность и на деятельность, связанную с оборотом  наркотических  и
психотропных    лекарственных    препаратов.    Работа   по   открытию
государственных аптек на базе других 9 районных больниц  в  2014  году
будет продолжена.
     Конечной целью  Подпрограммы  является  улучшение  лекарственного
обеспечения  населения республики, снижение заболеваемости с временной
и стойкой утратой трудоспособности.

      II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации      
Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей 
 и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные  
                    этапы реализации Подпрограммы                     

    Цель Подпрограммы: улучшение лекарственного обеспечения населения,
снижение    заболеваемости    с    временной    и    стойкой   утратой
трудоспособности, увеличение продолжительности жизни.
    Задачи Подпрограммы  -  дальнейшее  совершенствование  организации
лекарственного обеспечения:
    населения республики;
    отдельных категорий  граждан,  имеющих  право  на  государственную
социальную помощь в виде набора социальных услуг;
    льготных категорий граждан республики,  при  амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  препараты  и  изделия  медицинского назначения
отпускаются  бесплатно  и  с  50%  скидкой  за  счет  республиканского
бюджета;
    больных    страдающих    социально-значимыми    заболеваниями    и
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
    больных с редкими (орфанными) заболеваниями, для  лечения  которых
требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов;
    больных     злокачественными     новообразованиями     лимфоидной,
кроветворной  и  родственных  им  тканей,  гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после трансплантации органов и (или) тканей.
    Основными показателями эффективности Подпрограммы являются:
    уровень  удовлетворенности  спроса  на  лекарственные   препараты,
отпускаемые  населению  в  соответствии  с  перечнем групп населения и
категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых  лекарственные
препараты  и  изделия  медицинского назначения отпускаются по рецептам
врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет  республиканского
бюджета по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения;
    удовлетворение потребности в необходимых лекарственных  препаратах
больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих;
    удовлетворение потребности в необходимых лекарственных  препаратах
больных  с  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  для  лечения которых
требуется назначение дорогостоящих лекарственных препаратов;
    открытие государственных аптек на базе 13 районных больниц;
    открытие аптечных пунктов в обособленных подразделениях.
    Реализация мероприятий Подпрограммы планируется на период  с  2013
по 2020 годы.
    Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013-2015 гг.;
2 этап - 2016-2020 гг.
    По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:
    уровень  удовлетворенности  спроса  на  лекарственные   препараты,
отпускаемые  населению  в  соответствии  с  перечнем групп населения и
категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых  лекарственные
препараты  и  изделия  медицинского назначения отпускаются по рецептам
врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет  республиканского
бюджета  по рецептам, предъявленными гражданами в аптечные учреждения,
вырастет до 95,0 (96,0)%;
     удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах
больных,     страдающих     социально-значимыми     заболеваниями    и
заболеваниями, представляющими опасность для  окружающих  вырастет  до
100%;
     удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах
больных  с  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  для  лечения которых
требуется назначение дорогостоящих лекарственных  препаратов  составит
не менее 95 (97)%;
     будут  открыты  13  государственных  аптек  в   каждой   районной
больнице;
     число аптечных пунктов в обособленных  подразделениях  сохранится
не менее 13-ти.

        III. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы         

     Подпрограмма  включает  мероприятия,  направленные  на  улучшение
оказания    лекарственной   помощи   гражданам,   имеющим   право   на
государственную социальную помощь.
     В рамках Подпрограммы планируется осуществить:
     Мероприятие   6.1.   Обеспечение   лекарственными    препаратами,
отпускаемыми   отдельным   категориям   граждан,   имеющим   право  на
предоставление  государственной  социальной  помощи  в   виде   набора
социальных  услуг  по  рецептам,  предъявленными гражданами в аптечные
учреждения;
     Мероприятие  6.2.  Обеспечение  лекарственными  препаратами   для
лечения больных с редкими (орфанными) заболеваниями;
     Мероприятие 6.3.  Осуществление  организационных  мероприятий  по
обеспечению  граждан  лекарственными препаратами, предназначенными для
лечения больных по 7-ми высокозатратным нозологиям;
     Мероприятие 6.4. Организация  государственных  аптек  и  аптечных
пунктов на базе районных больниц.

        IV. Характеристика мер государственного регулирования         

    Меры    государственного    регулирования     Подпрограммой     не
предусмотрены.

   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам   
                       реализации Подпрограммы                        

    Показатели государственных  заданий  на  оказание  государственных
услуг государственными учреждениями Республики Калмыкия представлены в
таблице 5 Приложения к Государственной программе.
                                                                      
VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного
     самоуправления в случае их участия в разработке и реализации     
                             Подпрограммы                             
                                                                      
    Органы местного самоуправления в разработке  основных  мероприятий
Подпрограммы не участвуют.
                                                                      
   VII. Информация об участии акционерных обществ с государственным   
 участием, общественных, научных и иных организаций, а также целевых  
            внебюджетных фондов в реализации Подпрограммы             
                                                                      
     Акционерные общества с  государственным  участием,  общественные,
научные  и  иные  организации,  а  также  целевые внебюджетные фонды в
реализации Подпрограммы участия не принимают.

        VIII.     Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых 
                         для реализации Подпрограммы                  

     Финансирование мероприятий Подпрограммы  предполагается  за  счет
средств федерального и республиканского бюджетов.
     Объемы финансирования подпрограммы приведены в  таблицах  6  и  7
Приложения к Государственной программе.
                                                                      
 IX. Анализ и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы 

    Анализ рисков реализации Подпрограммы и  описание  мер  управления
рисками    реализации    Подпрограммы    соответствуют   разделу   XII
Государственной программы.


    Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»    

                               ПАСПОРТ                                
     Подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»      
    Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики    
                     Калмыкия на 2013-2020 годы»                      

|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Ответственный           |Министерство   здравоохранения    Республики|
|исполнитель             |Калмыкия                                    |
|Подпрограммы:           |                                            |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Программно-целевые      |отсутствуют                                 |
|инструменты Подпрограммы|                                            |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Цели Подпрограммы:      |совершенствование и  перспективное  развитие|
|                        |обеспеченности    системы    здравоохранения|
|                        |Республики Калмыкия медицинскими кадрами;   |
|                        |поэтапное  устранение  дефицита  медицинских|
|                        |кадров,   а  также  кадрового  дисбаланса  в|
|                        |системе здравоохранения Республики Калмыкия;|
|                        |обеспечение     притока     в     учреждения|
|                        |здравоохранения     врачей     и    среднего|
|                        |медицинского     персонала,     позволяющего|
|                        |восполнить естественную убыль;              |
|                        |планирование  подготовки  и  трудоустройства|
|                        |медицинских   работников   с  использованием|
|                        |современных       технологий       кадрового|
|                        |менеджмента,    эффективных    мотивационных|
|                        |механизмов,      позволяющих      обеспечить|
|                        |медицинские  организации  квалифицированными|
|                        |кадрами,   способными   улучшить    качество|
|                        |оказания медицинской помощи населению;      |
|                        |решение  социальных   вопросов   медицинских|
|                        |работников  в  целях повышения доступности и|
|                        |качества оказываемой медицинской помощи;    |
|                        |- повышение престижа профессии  медицинского|
|                        |работника                                   |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Задачи Подпрограммы:    |формирование  системы  управления   кадровым|
|                        |потенциалом    здравоохранения    Республики|
|                        |Калмыкия  с  учетом  структуры  региональной|
|                        |потребности   в   медицинских   кадрах,   их|
|                        |оптимального   размещения   и   эффективного|
|                        |использования;                              |
|                        |достижение    полноты     укомплектованности|
|                        |медицинских     организаций     медицинскими|
|                        |работниками;                                |
|                        |создание  условий  для  планомерного   роста|
|                        |профессионального  уровня  знаний  и  умений|
|                        |медицинских работников;                     |
|                        |обеспечение  социальной  защиты,   повышения|
|                        |качества  жизни  медицинских  работников  на|
|                        |основе    приведения    оплаты    труда    в|
|                        |соответствие   с   объемами,   сложностью  и|
|                        |эффективностью оказания медицинской помощи; |
|                        |регулярные    подготовка    и     сохранение|
|                        |медицинских      кадров      для     системы|
|                        |здравоохранения   Республики   Калмыкия    с|
|                        |помощью  мониторинга  кадров  при реализации|
|                        |его             организационно-методической,|
|                        |информационно-аналитической поддержки       |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы и    |количество  подготовленных  специалистов  по|
|показатели Подпрограммы:|программам  дополнительного  медицинского  и|
|                        |фармацевтического       образования        в|
|                        |государственных  образовательных учреждениях|
|                        |высшего и дополнительного  профессионального|
|                        |образования (человек);                      |
|                        |количество  подготовленных  специалистов  по|
|                        |программам  послевузовского  медицинского  и|
|                        |фармацевтического       образования        в|
|                        |государственных  образовательных учреждениях|
|                        |высшего и дополнительного  профессионального|
|                        |образования (человек);                      |
|                        |количество  подготовленных  специалистов  по|
|                        |программам  дополнительного  медицинского  и|
|                        |фармацевтического       образования        в|
|                        |государственных  образовательных учреждениях|
|                        |среднего    профессионального    образования|
|                        |(человек);                                  |
|                        |доля    медицинских    и    фармацевтических|
|                        |специалистов,  обучавшихся  в рамках целевой|
|                        |подготовки    для    Республики    Калмыкия,|
|                        |трудоустроившихся  после завершения обучения|
|                        |в    медицинские    или     фармацевтические|
|                        |организации      системы     здравоохранения|
|                        |Республики   Калмыкия,   от   общего   числа|
|                        |обучавшихся  в рамках целевой подготовки для|
|                        |Республики Калмыкия, (%)                    |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки реализации|Подпрограмма реализуется с 2013 по 2020 годы|
|Подпрограммы:           |в два этапа: 1 этап – 2013-2015 гг.;        |
|                        |2 этап – 2016-2020 гг.                      |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Объемы финансирования   |Всего: 754 665,5 тыс. руб., из них:         |
|Подпрограммы            |средства      республиканского      бюджета,|
|                        |действующие    расходные   обязательства   –|
|                        |338 416,9 тыс. руб., в том числе по годам:  |
|                        |2013 год – 50 880,5 тыс. руб.;              |
|                        |2014 год – 45 916,9 тыс. руб.;              |
|                        |2015 год – 36 628,7 тыс. руб.;              |
|                        |2016 год – 36 628,7 тыс. руб.;              |
|                        |2017 год – 38 650,0 тыс. руб.;              |
|                        |2018 год – 40 846,1 тыс. руб.;              |
|                        |2019 год – 43 156,7 тыс. руб.;              |
|                        |2020 год – 45 709,3 тыс. руб.;              |
|                        |средства      республиканского      бюджета,|
|                        |дополнительные  объемы  ресурсов – 385 248,6|
|                        |тыс. руб., в том числе по годам:            |
|                        |2013 год – 25 712,2 тыс. руб.;              |
|                        |2014 год – 103 518,0 тыс. руб.;             |
|                        |2015 год – 104 178,5 тыс. руб.;             |
|                        |2016 год – 29 490,2 тыс. руб.;              |
|                        |2017 год – 30 898,1 тыс. руб.;              |
|                        |2018 год – 30 470,2 тыс. руб.;              |
|                        |2019 год – 30 446,9 тыс. руб.;              |
|                        |2020 год – 30 534,5 тыс. руб.;              |
|                        |средства  Федерального  фонда  обязательного|
|                        |медицинского  страхования  в  2013-2020 гг.–|
|                        |31000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:  |
|                        |2013 год – 9 000,0 тыс. руб.;               |
|                        |2014 год – 22 000,0 тыс. руб.               |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты    |   количество подготовленных специалистов по|
|реализации Подпрограммы |программам  дополнительного  медицинского  и|
|(с учетом дополнительных|фармацевтического       образования        в|
|ресурсов):              |государственных  образовательных учреждениях|
|                        |высшего и дополнительного  профессионального|
|                        |образования - 258 (260)человек;             |
|                        |   количество подготовленных специалистов по|
|                        |программам  послевузовского  медицинского  и|
|                        |фармацевтического       образования        в|
|                        |государственных  образовательных учреждениях|
|                        |высшего и дополнительного  профессионального|
|                        |образования -100 человек;                   |
|                        |   количество подготовленных специалистов по|
|                        |программам  дополнительного  медицинского  и|
|                        |фармацевтического       образования        в|
|                        |государственных  образовательных учреждениях|
|                        |среднего  профессионального  образования   –|
|                        |1008 (1010) человек;                        |
|                        |   доля   медицинских   и   фармацевтических|
|                        |специалистов,  обучавшихся  в рамках целевой|
|                        |подготовки  для  нужд  Республики  Калмыкия,|
|                        |трудоустроившихся  после завершения обучения|
|                        |в    медицинские    или     фармацевтические|
|                        |организации      системы     здравоохранения|
|                        |Республики   Калмыкия,   от   общего   числа|
|                        |обучавшихся  в рамках целевой подготовки для|
|                        |Республики Калмыкия - 100 %.                |
|————————————————————————|————————————————————————————————————————————|

  I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных  
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития            

     Развитие  кадрового  потенциала   медицинских   организаций,   их
укомплектованность  медицинскими  кадрами, повышение профессионального
уровня  медицинских  работников,  соответствие   данных   специалистов
квалификационным  требованиям  играют  особую  роль  в  решении задач,
направленных  на  совершенствование   медицинской   помощи   населению
республики.
     На  1  января  2014  г.  в  медицинских  организациях  Республики
Калмыкия  численность  медицинских  работников составила 4232 человек:
1289 врача  (2012  г.  –  1272)  и  2943  (2012  г.  –  2994)  средних
медицинских работников.
     Из общего количества медицинских работников -  731  специалист  с
медицинским  образованием  пенсионного  возраста,  из  них: 318 врачей
(24,7%), 413 средних медицинских работников (14,0%).
     Показатель обеспеченности населения врачами на 10 тыс. человек  в
2013  году  по сравнению с 2012 годом увеличился на 1,0 промилле (2012
г. – 44,4, 2013 г. – 45,4).
     Показатель   обеспеченности   населения    средним    медицинским
персоналом  на  10  тыс. человек в 2013 году по сравнению с 2012 годом
уменьшился на 0,8 промилле (2012 г. – 104,4, 2013 г. – 103,6).
     Показатель укомплектованности медицинских организаций  врачебными
кадрами  в  2013 году с коэффициентом совместительства составил 92,3%,
что на 0,7% выше, чем в 2012 году, без  коэффициента  совместительства
на том же уровне – 61,5%.
     Показатель  укомплектованности  медицинских  организаций  средним
медицинским  персоналом  в  2013 году с коэффициентом совместительства
составил 93,8%, что на 1,1 % ниже, чем в 2012 году,  без  коэффициента
совместительства – 70,8 %, что на 0,8 % ниже показателя 2012 г.
     Наиболее   дефицитными   врачебными   специальностями   являются:
«анестезиология     и     реаниматология»,    «психиатрия-наркология»,
«педиатрия», «терапия», «клиническая лабораторная диагностика».
     Принимаемые меры по  стабилизации  кадрового  потенциала,  в  том
числе  в  рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №
326-ФЗ  «Об  обязательном   медицинском   страховании   в   Российской
Федерации» в части предоставления единовременной выплаты в размере 1,0
миллиона  рублей  молодым  врачам,  позволили  улучшить  показатели  в
медицинских  организациях, расположенных в сельских населённых пунктах
республики.  Однако  сохраняются  врачебные  вакансии  в   медицинских
организациях,   расположенных   на  территории  г.  Элисты,  нарастает
количество работающих врачей пенсионного возраста.
     В республике отсутствуют медицинские  образовательные  учреждения
высшего  профессионального образования, подготовка врачей-специалистов
по послевузовскому и дополнительному профессиональному  образованию  в
республике   проводится   совместно   с  российскими  образовательными
учреждениями высшего профессионального образования.
     По целевым  направлениям  в  образовательные  учреждения  высшего
профессионального  образования ежегодно направляются на обучение около
100 человек.
     Однако  имеет  место  невозврат  подготовленных  специалистов   в
республику,    сохраняется   отток   специалистов   в   другие   сферы
деятельности.
     Потребность в кадрах медицинских организаций республики нарастает
также  в  связи  с  естественным  старением  населения и миграционными
процессами.
     Отсутствие мотивационных стимулов к работе  в  бюджетной  системе
здравоохранения  (низкая  заработная  плата,  недостаточная социальная
защищенность  работников  здравоохранения,  недостаточная  возможность
профессионального   роста)  привели  к  снижению  престижа  профессии,
уменьшению притока молодых специалистов.

      II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации      
Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей 
 и решения задач, ожидаемые конечные результаты, сроки и контрольные  
                    этапы реализации Подпрограммы                     

      Цели Подпрограммы:
      совершенствование  и   перспективное   развитие   обеспеченности
системы здравоохранения Республики Калмыкия медицинскими кадрами;
      поэтапное  устранение  дефицита  медицинских  кадров,  а   также
кадрового дисбаланса в системе здравоохранения Республики Калмыкия;
      обеспечение  притока  в  учреждения  здравоохранения  врачей   и
среднего  медицинского персонала, позволяющего восполнить естественную
убыль;
      планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников
с   использованием   современных   технологий  кадрового  менеджмента,
эффективных   мотивационных   механизмов,    позволяющих    обеспечить
медицинские   организации   квалифицированными   кадрами,   способными
улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
      решение  социальных  вопросов  медицинских  работников  в  целях
повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
      повышение престижа профессии медицинского работника.
      Задачи Подпрограммы:
      формирование    системы    управления    кадровым    потенциалом
здравоохранения  Республики  Калмыкия  с учетом структуры региональной
потребности  в  медицинских  кадрах,  их  оптимального  размещения   и
эффективного использования;
      достижение полноты  укомплектованности  медицинских  организаций
медицинскими работниками;
      создание условий для планомерного роста профессионального уровня
знаний и умений медицинских работников;
      обеспечение  социальной   защиты,   повышения   качества   жизни
медицинских   работников   на   основе   приведения   оплаты  труда  в
соответствие  с  объемами,  сложностью   и   эффективностью   оказания
медицинской помощи;