Постановление Правительства Республики Калмыкии от 10.12.2014 № 450

Изделия медицинского назначения

Шприцы одноразовые разных объемов, тест - полоски,

глюкометры, экспресс - анализаторы параметров крови портативные,

небулайзеры, резервуары и инфузионные наборы для инсулиновых помп,

шприц - ручки и иглы к ним, бинты разных размеров, салфетки, вата.

Приложение 4

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Перечень

мероприятий по профилактике заболеваний и формированию

здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы

Формирование здорового образа жизни, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, профилактических мероприятий в целях предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе предупреждения социально значимых заболеваний и борьбы с ними, проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности являются приоритетным направлением в сфере охраны здоровья граждан.

В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

1. Осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий:

1.1. Проведение профилактических прививок лицам в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям с предварительным проведением аллергодиагностики в соответствии с действующими нормативными актами федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения.

1.2. Проведение клинического и лабораторного обследования лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с действующими клиническими стандартами и иными нормативными документами.

1.3. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация в помещениях, в которых проживают больные с инфекционными заболеваниями, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

2. Проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации:

2.1. Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение застрахованных лиц до 17 лет (включительно) в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и Республики Калмыкия.

2.2. Диспансерное наблюдение женщин в период беременности и осуществление мер по предупреждению абортов.

2.3. Проведение профилактических медицинских услуг в центрах здоровья, созданных на базе медицинских организаций Республики Калмыкия.

2.4. Профилактические осмотры детей (включая лабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, санатории, пансионаты и другие детские оздоровительные организации в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и Республики Калмыкия.

2.5. Медицинские осмотры застрахованных лиц, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, для поступления в учебные заведения.

3. Осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними:

3.1. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза у граждан, проживающих на территории Республики Калмыкия, в соответствии с действующим законодательством, в том числе аллергодиагностика туберкулеза (проба Манту) застрахованных лиц до 17 лет (включительно).

3.2. Обследование на ВИЧ-инфекцию отдельных категорий граждан, определенных нормативными документами.

3.3. Проведение неонатального скрининга на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию) в целях их раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственных заболеваний.

3.4. Проведение пренатальной (дородовой) диагностики, биохимического скрининга беременных женщин.

Приложение 5

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Перечень

медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС

N п/п	Наименование медицинской организации	Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
1	БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»	+
2	БУ РК «Республиканская детская больница»	+
3	КУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер»
4	БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи»	+
5	БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.»	+
6	КУ РК «Республиканский психоневрологический диспансер»
7	КУ РК «Республиканский наркологический диспансер»
8	АУ РК «Республиканская стоматологическая поликлиника»	+
9	БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи N 2 «Сулда»	+
10	БУ РК «Республиканский госпиталь ветеранов войн»	+
11	БУ РК «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой»	+
12	КУ РК «Дом ребенка (специализированный)»
13	КУ РК «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы»
14	КУ РК «Республиканский центр медицины катастроф»
15	БУ РК «Центр крови Республики Калмыкия»
16	БУ РК «Медицинский информационно-аналитический центр»
17	КУ РК «Медицинский центр мобилизационного резерва «Резерв»
18	БУ РК «Городовиковская РБ»	+
19	БУ РК «Ики-Бурульская РБ»	+
20	БУ РК «Кетченеровская РБ»	+
21	БУ РК «Лаганская РБ»	+
22	БУ РК «Малодербетовская РБ»	+
23	БУ РК «Октябрьская РБ»	+
24	БУ РК «Приютненская РБ»	+
25	БУ РК «Сарпинская РБ»	+
26	БУ РК «Целинная РБ»	+
27	БУ РК «Черноземельская РБ им.У. Душана»	+
28	БУ РК «Юстинская РБ»	+
29	БУ РК «Яшалтинская РБ»	+
30	БУ РК «Яшкульская РБ»	+
31	БУ РК «Городская поликлиника»	+
32	БУ РК «Детская поликлиника»	+
33	БУ РК «Женская консультация»	+
34	БУ РК «Станция скорой медицинской помощи»	+
35	ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации  по Республике Калмыкия»	+
36	Медицинский центр «Здоровье» ФГБОУ ВПО «Калмыцкий государственный университет»	+
37	Элистинский филиал N 1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр»	+
38	ФГБУ «Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Астрахань)	+
39	ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»	+
40	ФГБУЗ «Клиническая больница N122 имени  Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства»	+
41	ФГБУ «Научный центр  акушерства, гинекологии и перинатологии  имени академика В. И. Кулакова» Минздрава России	+
42	ФКУЗ «Медико-санитарная часть N 30 Федеральной службы исполнения наказаний»	+
Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе		42
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования		33

Приложение 6

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Сроки ожидания медицинской помощи,

оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований,

а также консультаций врачей-специалистов

Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Программы по направлению медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включая врачей общей практики (семейных врачей). Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, за исключением высокотехнологичной, и максимальный срок ожидания не может превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые сроки).

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение двух часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается госпитализация больного под наблюдение в профильное отделение до двадцати четырех часов. За этот период больному осуществляют полный объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.

Организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (указание телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации, включая самозапись по Интернету.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий;

по экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказывается с момента обращения гражданина;

возможно получение пациентом медицинской помощи на дому;

посещение больного на дому по вызову производится в день поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение, время ожидания медицинского работника не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, когда время ожидания не должно превышать четырех часов.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не должно превышать 2 часов с момента обращения.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, нормативными документами, методическими рекомендациями и инструкциями. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования. Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не должно превышать 10 рабочих дней.

Очередность приема плановых больных для проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней.

Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача (врача общей практики) медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь, где прикреплен пациент. Время ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения.

Приложение 7

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Условия пребывания в медицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

1) Время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном отделении должны составлять не более двух часов;

2) больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более двух суток;

3) закрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;

4) плановая стационарная, в том числе специализированная, медицинская помощь может предоставляться гражданам в порядке очередности в течении месяца.

В стационаре медицинской организации ведется лист ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет получить эту процедуру вне очереди на платной основе.

5) при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного, обоснование лечебных и диагностических мероприятий; назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.

Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, должен быть отражен лечащими врачами отделения в журнале дежурного врача.

Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом в выходные и праздничные дни, также должен быть отражен в журнале дежурного врача;

6) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;

7) больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным в Приложении 3 к настоящей Программе, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного заболевания и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии;

8) одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется место и возможность находиться вместе с больным ребенком независимо от возраста ребенка в медицинской организации, при этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи, опекуну (попечителю), иному родственнику, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в стационаре.

Лицо, поступающее в стационар для осуществления ухода за больным ребенком, подлежит обследованию в установленном порядке при плановой госпитализации - в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при экстренной госпитализации - в стационаре.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее:

за ребенком, не достигшим возраста четырех лет;

за ребенком старше четырех лет в случаях, когда индивидуальный уход не может быть обеспечен силами медицинского персонала по медицинским и социальным показаниям. Случаи, связанные с медицинскими и социальными показаниями, определяются клинико-экспертными комиссиями учреждений.

9) в случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию федерального уровня или специализированные учреждения (по показаниям);

10) в случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни самого пациента и окружающих, с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.

11) размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям проводится в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.12 г. N 535н.

Приложение 8

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний согласно перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15.05.2012 г. N 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»:

Перечень

медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)

N п/п	Наименование показаний	Код диагноза по МКБ-10 <*>
Медицинские показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)
1.	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	В 20-В 24
2.	Кистозный фиброз (муковисцидоз)	Е 84
3.	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей	С 81-С 96
4.	Термические и химические ожоги	Т 2-Т 32
5.	Заболевания, вызванные метициллин (оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:
5.1.	Пневмония	J 15.2, J 15.8
5.2.	Менингит	G 00.3, G 00.8
5.3.	Остеомиелит	M 86, В 95.6, В 96.8
5.4.	Острый и подострый инфекционный эндокардит	I 33.0
5.5.	Инфекционно-токсический шок	А 48.3
5.6.	Сепсис	А 41.0, А 41.8
5.7.	Недержание кала (энкопрез)	R 15, F 98.1
5.8.	Недержание мочи	R 32, N 39.3, N 39.4
5.9.	Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой	R 11
Эпидемиологические показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)
	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А 00-А 99, В 00-В 19, В 25-В 83, В 85-В 99

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

Приложение 9

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Порядок

предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях,

в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

Основанием для назначения пациенту диагностических исследований является наличие медицинских показаний к проведению данного вида исследования, в соответствии с требованиями действующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи. Наличие показаний к проведению диагностических исследований пациенту с указанием конкретной медицинской организации, выполняющей требуемый вид исследований, оформляется решением врачебной комиссии с соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований осуществляется медицинским персоналом учреждения, оказывающего стационарную медицинскую помощь. В качестве сопровождающих медицинских работников могут быть врачи или средний медицинский персонал.

Транспортировка пациента в пределах Республики Калмыкия  осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, оказывающей пациенту стационарную медицинскую помощь в медицинскую организацию, обеспечивающую проведение требуемого вида диагностического исследования и обратно.

Пациент направляется в медицинскую организацию для проведения диагностических исследований с направлением и выпиской из медицинской карты стационарного больного, содержащей: клинический диагноз, результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований, обоснование необходимости проведения диагностического исследования.  Направление должно содержать информацию: о паспортных данных пациента, полисе обязательного медицинского страхования; в случае направления детей – данные свидетельства о рождении, полиса обязательного медицинского страхования, паспортные данные одного из родителей.

В случае транспортировки пациента за пределы республики состав бригады медицинского сопровождения и класс медицинского автотранспорта утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. Приказ оформляется на основании ходатайства медицинской организации и выписки из истории болезни направляемого пациента.

Приложение 10

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе

Диспансеризация населения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику хронических, в том числе социально значимых заболеваний.

Диспансеризация населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, в соответствии с порядками проведения диспансеризации, установленными законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Диспансеризация населения организуется по территориально-участковому принципу (по месту жительства, месту работы и месту обучения).

Диспансеризация включает:

ежегодный медицинский осмотр отдельных категорий населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

выявление заболеваний на ранних стадиях;

определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

При отсутствии необходимых врачей - специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации, консультации специалистов и диагностические исследования для диспансеризации отдельных категорий населения могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций в установленном порядке.

Для жителей населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и/или имеющих низкую транспортную доступность должны использоваться мобильные медицинские комплексы.

Данные о результатах осмотров врачами-специалистами, проведенных исследований, рекомендации врачей-специалистов по проведению профилактических мероприятий и лечению, а также общее заключение с комплексной оценкой состояния здоровья вносятся в медицинскую документацию в установленном порядке.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия от 02.04.2013 г. N 380пр «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Калмыкия».

Приложение 11

к территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Республике Калмыкия на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

Объемы медицинской помощи на 2015 год

N п/п	Медицинская помощь по условиям предоставления	Единица измерения	Объем медицинских услуг		в том числе за счет:
			всего	на одного жителя	средств республиканского бюджета*		средств ОМС**
					всего	на одного жителя	всего	на одно застрахованное лицо
А	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Скорая медицинская помощь (в т.ч. специализированная)	вызов	90 911	0,321	960	0,003	89 951	0,318
2	Амбулаторная медицинская помощь:
2.1	с профилактическими и иными  целями	посещение	819 804	2,900	169 213	0,600	650 592	2,300
2.2	неотложная	посещение	141 433	0,500	0	0,000	141 433	0,500
2.3	в связи с заболеванием	обращение	579 713	2,050	28 124	0,100	551 589	1,950
3	Стационарная медицинская помощь	случай госпитализации	50 821	0,180	2 168	0,008	48 653	0,172
3.1	в том числе медицинская реабилитация	койко-день	9 335	0,033	0	0,000	9 335	0,033
4	В дневных стационарах	пациенто-день	187 960	0,665	29 555	0,105	158 405	0,560
5	Паллиативная медицинская помощь	койко-день	2 720	0,01	2 720	0,01	х	х