Решение Муниципального совета МО МО Гагаринское от 21.10.2010 № 44

|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
|                 |        |                          |                  |
|—————————————————|————————|——————————————————————————|——————————————————|
     12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     13. Ваши  близкие  родственники  (отец, мать,  братья,  сестры  и
дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.
     Если родственники  изменяли  фамилию, имя,  отчество,  необходимо
также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
     
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|  Степень    |  Фамилия, имя,    |Год, число,  | Место работы   |  Домашний   |
|  родства    |     отчество      |  месяц и    |(наименование и |адрес (адрес |
|             |                   |   место     |     адрес      |регистрации, |
|             |                   |  рождения   | организации),  |фактического |
|             |                   |             |   должность    |проживания)  |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
|             |                   |             |                |             |
|—————————————|———————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|
     
     14. Ваши  близкие  родственники  (отец, мать,  братья,  сестры  и
дети), а также муж (жена),  в том числе бывшие, постоянно  проживающие
за границей  и (или)  оформляющие документы для  выезда на  постоянное
место жительства в другое государство
______________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________________________
             с какого времени они проживают за границей)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) __________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание __________
______________________________________________________________________
     17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического  проживания),
номер телефона (либо иной вид связи) _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     18. Паспорт или документ, его заменяющий ________________________
______________________________________________________________________
                  (серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     19. Наличие заграничного паспорта _______________________________
______________________________________________________________________
                  (серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     20. Номер  страхового  свидетельства  обязательного   пенсионного
страхования (если имеется) ___________________________________________
     21. ИНН (если имеется) __________________________________________
     22. Дополнительные сведения (участие в выборных  представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) _________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете  заведомо  ложных
сведений  и  мое  несоответствие  квалификационным  требованиям  могут
повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность,  поступлении
на  государственную гражданскую  службу  Российской Федерации  или  на
муниципальную службу в Российской Федерации.
     На проведение в отношении  меня проверочных мероприятий  согласен
(согласна).
     
     
     "____" ____________ 20____г.           Подпись___________________



                                                        Приложение N 3
                                                           к Положению
                                    о проведении конкурса на замещение
                                 должности главы Местной администрации
                           внутригородского муниципального образования
                   Санкт-Петербурга муниципального округа Гагаринское,
                           утвержденное решением Муниципального совета
                             МО МО Гагаринское от 21.10.2010 года N 44
     
     
                       ИМЕННОЙ ЛИСТ ПРЕТЕНДЕНТА
     
     Фамилия, имя, отчество __________________________________________
     
     Общее количество набранных баллов по результатам тестирования ___
______________________________________________________________________
     
     Общее количество набранных баллов  по результатам тестирования  в
процентном значении __________________________________________________
     
     Общее количество  набранных  баллов  по  второму  этапу  конкурса
(собеседование) ______________________________________________________
     
     Общее количество баллов по обоим этапам конкурса ________________
     
     
     Председатель
     конкурсной комиссии __________________/(ФИО)
                             (подпись)
     
     
     
                                                        Приложение N 4
                                                           к Положению
                                    о проведении конкурса на замещение
                                 должности главы Местной администрации
                                       внутригородского муниципального
                                          образования Санкт-Петербурга
                                    муниципального округа Гагаринское,
                           утвержденное решением Муниципального совета
                             МО МО Гагаринское от 21.10.2010 года N 44
     
     
                           ВЕДОМОСТЬ ОЦЕНКИ
     
     ФИО члена конкурсной комиссии ___________________________________
     
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
| N   |                   ФИО претендента                    |      оценка       |
|п/п  |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|     |                                                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
     
     
     Подпись члена конкурсной комиссии
     Заполнявшего настоящую ведомость ________________/ФИО
                                         (подпись)