Постановление Администрации города Пскова от 15.04.2014 № 739

    К проведению проверки приступить
    с "___________" 20___ г.
    Проверку окончить не позднее
    "___________" 20___ г.

    Правовые основания проведения проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с
которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных)
   правовых актов, устанавливающих требования, которые являются
                        предметом проверки)

    8. В   процессе  проверки  провести  следующие  мероприятия  по  
контролю,  необходимые  для  достижения  целей  и  задач проведения 
проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

    9. Перечень административных регламентов проведения мероприятий 
по  контролю (при их наличии), необходимых для проведения проверки, 
административных регламентов взаимодействия (при их наличии):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
       (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)
___________________________________________________________________
         (должность, фамилия, инициалы руководителя органа
   муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении
                             проверки)
_____________________________
(подпись, заверенная печатью)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность
     должностного лица, непосредственно подготовившего проект
распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))



                                        Приложение 2
                          к Административному регламенту исполнения
                   муниципальной функции по проведению проверок при
                   осуществлении муниципального  жилищного контроля
             на территории муниципального образования "Город Псков"


                                  В _______________________________
                                  (наименование органа прокуратуры)
                                  _________________________________
                                    (наименование органа           
                                     муниципального контроля с      
                                     указанием юридического адреса)


                             ЗАЯВЛЕНИЕ
   о согласовании Управлением городского хозяйства Администрации
города Пскова с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной
   проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя,
 относящихся к  субъектам малого или среднего предпринимательства

    В соответствии  со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 
2008 г. N 294-ФЗ просим согласия на проведение внеплановой выездной 
проверки в отношении_______________________________________________
___________________________________________________________________
    (полное и  (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в 
том   числе   фирменное   наименование,  адрес  (место  нахождения)  
постоянно  действующего  исполнительного  органа юридического лица, 
государственный  регистрационный  номер  записи  о  государственной  
регистрации  юридического  лица/фамилия,  имя  и  (в  случае,  если  
имеется)     отчество,     место     жительства     индивидуального     
предпринимателя,  государственный  регистрационный  номер  записи о 
государственной    регистрации   индивидуального   предпринимателя,   
идентификационный  номер налогоплательщика; номер реестровой записи 
и  дата  включения  сведений в реестр субъектов малого или среднего 
предпринимательства       осуществляющего       предпринимательскую       
деятельность по адресу:____________________________________________
___________________________________________________________________
Основание проведения проверки:_____________________________________
___________________________________________________________________
 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N
                           294-ФЗ)     
Дата начала проведения проверки: "___" ____________ 20___ года.
Время начала проведения проверки: ___ ____________ ___
___________________________________________________________________
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является
  часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N
                              294-ФЗ)
Приложения:________________________________________________________
___________________________________________________________________
     (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя
  руководителя органа государственного контроля (надзора), органа
муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки.
    Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для
                 проведения внеплановой проверки)

___________________________ ___________ ___________________________
(наименование должностного   (подпись)    (фамилия, имя, отчество 
          лица)                           (в случае, если имеется))
                
М.П.            Дата и время составления документа:



                                     Приложение 3
                          к Административному регламенту исполнения
                   муниципальной функции по проведению проверок при
                   осуществлении муниципального  жилищного контроля
             на территории муниципального образования "Город Псков"


                           АКТ ПРОВЕРКИ
        органом муниципального контроля юридического лица,
                  индивидуального предпринимателя
                            N ______________

"__" ___________ 20__ г. по адресу:________________________________
                                     (место проведения проверки)

На основании:______________________________________________________
___________________________________________________________________
   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии,
 имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,
заместителя руководителя органа муниципального контроля, издавшего
          распоряжение или приказ о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении:_______________________________
___________________________________________________________________
  (наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если
        имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Продолжительность проверки:
___________________________________________________________________
                           (дней/часов)
Акт составлен:_____________________________________________________
___________________________________________________________________
           (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата,
                            время)     
    Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании 
проведения проверки:_______________________________________________

___________________________________________________________________
    (заполняется в случае необходимости согласования проверки с
                       органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:_____________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в
   случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных
 организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если
    имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных
организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и
   наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:____________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    (фамилия/ имя, отчество (в случае, если имеется), должность
    руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
 уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
  представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
  представителя саморегулируемой организации (в случае проведения
проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при
                проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:
    выявлены нарушения   обязательных  требований  или  требований,  
установленных   муниципальными   правовыми   актами   (с  указанием  
положений (нормативных) правовых актов):___________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
    выявлены несоответствия  сведений, содержащихся в уведомлении о 
начале    осуществления    отдельных    видов   предпринимательской   
деятельности,   обязательным  требованиям  (с  указанием  положений  
(нормативных) правовых актов):_____________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    выявлены факты       невыполнения      предписаний      органов      
государственного   контроля   (надзора),   органов   муниципального   
контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    нарушений не выявлено__________________________________________
___________________________________________________________________

    Запись в    Журнал    учета    проверок    юридического   лица,   
индивидуального      предпринимателя,      проводимых      органами      
государственного   контроля   (надзора),   органами  муниципального  
контроля, внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
_______________________
(подпись проверяющего)
___________________________________________________________________
     (подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

    Журнал учета   проверок   юридического   лица,  индивидуального  
предпринимателя,   проводимых  органами  государственного  контроля  
(надзора),    органами    муниципального    контроля,   отсутствует   
(заполняется при проведении выездной проверки):
___________________________________________________________________
                      (подпись проверяющего)
___________________________________________________________________
     (подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:_________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
                
    С актом   проверки   ознакомлен(а),   копию   акта   со   всеми   
приложениями получил(а):___________________________________________
___________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
     руководителя, иного должностного лица или уполномоченного
 представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
                его уполномоченного представителя)

"__" ______________ 20__ г.
_________________
   (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
________________________________
    (подпись уполномоченного
    должностного лица (лиц),
     проводившего проверку)



                                        Приложение 4
                          к Административному регламенту исполнения
                   муниципальной функции по проведению проверок при
                   осуществлении муниципального  жилищного контроля
             на территории муниципального образования "Город Псков"


                           АКТ ПРОВЕРКИ
   органом муниципального контроля физического лица (гражданина)
                            N ______________

"__" ___________ 20__ г. по адресу:________________________________
                                       (место проведения проверки)

На основании:______________________________________________________
___________________________________________________________________
   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии,
 имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,
заместителя руководителя органа муниципального контроля, издавшего
          распоряжение или приказ о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении:_______________________________
___________________________________________________________________
               (фамилия, имя и отчество гражданина)
Продолжительность проверки:________________________________________
                                         (дней/часов)
Акт составлен:_____________________________________________________
___________________________________________________________________
           (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, подпись, дата, время)

    Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании 
проведения проверки:_______________________________________________
___________________________________________________________________
    (заполняется в случае необходимости согласования проверки с
                       органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:_____________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в
   случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных
 организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если
    имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных
организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и
   наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:____________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество гражданина или уполномоченного
     представителя гражданина, присутствовавших при проведении
                     мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:
    выявлены нарушения   обязательных  требований  или  требований,  
установленных   муниципальными   правовыми   актами   (с  указанием  
положений (нормативных) правовых актов):___________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
    выявлены факты       невыполнения      предписаний      органов      
государственного   контроля   (надзора),   органов   муниципального   
контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):____________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    нарушений не выявлено__________________________________________
___________________________________________________________________

_______________________
(подпись проверяющего)
___________________________________________________________________
     (подпись гражданина, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:_________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

    С актом   проверки   ознакомлен(а),   копию   акта   со   всеми   
приложениями получил(а):___________________________________________
___________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество гражданина или его уполномоченного
                          представителя)

"__" ______________ 20__ г.
_________________
    (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
____________________________
  (подпись уполномоченного
  должностного лица (лиц),
   проводившего проверку)



                                       Приложение 5
                          к Административному регламенту исполнения
                   муниципальной функции по проведению проверок при
                   осуществлении муниципального  жилищного контроля
             на территории муниципального образования "Город Псков"


        Управление городского хозяйства Администрации города Пскова   

                              Журнал
     проверок соблюдения жилищного законодательства за 20__ г.


|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|     N    | Плановая/ |Наименование| Адрес и | Площадь | Статус |Распоряжение|Сведения об |    Акт    |Предписание| Другие   | Передача |
|проводимой|внеплановая|проверяемого|нумерация| объекта | объекта|о проведении|уведомлении | проверки  |    об     |нарушения |материалов|
| проверки | проверка  |юридического| объекта |контроля/| жилого/|  проверки  |проверяемого|соблюдения |устранении |жилищного |проверки в|
|          |           |    лица,   |жилищного| площадь |нежилого| соблюдения |лица (способ| жилищного | нарушения | законо-  |  Жилищную|
|          |           |должностного| контроля|нарушения|  фонда | жилищного  |уведомления,|  законо-  | жилищного |дательства| инспекцию|
|          |           |    лица,   |         |         |        |  законо-   | реквизиты) | дательства|  законо-  | (краткая |   АПО,   |
|          |           |     ИП     |         |         |        | дательства |            | (N, дата) | дательства|характе-  |  другие  |
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           | ристика  |  органы  |
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |нарушения)|  (Исх. N,|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |   дата)  |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|     1    |     2     |     3      |    4    |    5    |    6   |     7      |     8      |     9     |    10     |   12     |    13    |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
|          |           |            |         |         |        |            |            |           |           |          |          |
|——————————|———————————|————————————|—————————|—————————|————————|————————————|————————————|———————————|———————————|——————————|——————————|