Закон Псковской области от 30.12.2003 № 327-ОЗ

                        (должность, Ф.И.О.)
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
составила настоящий акт в том, что полученное на основании
обращения муниципального образования ____ от _______ оборудование
(материалы)
___________________________________________________________________
                    (наименование, количество)
для устранения аварии на
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
установлено
___________________________________________________________________
          (наименование объекта, адрес и принадлежность)
___________________________________________________________________
Вышедшее из строя оборудование ____________________________________
                                    (наименование, количество)
___________________________________________________________________
в результате выявленных дефектов __________________________________
___________________________________________________________________
признано __________________________________________________________
         (подлежащим ремонту, частичному использованию, негодным 
                 для дальнейшей эксплуатации и т.д.)
___________________________________________________________________
и сдано ___________________________________________________________
                 (куда, кому, на основании каких документов)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________


Подписи: ___________________________       ________________________
         ___________________________       ________________________
         ___________________________       ________________________