Постановление Администрации Новгородской области от 17.03.1998 № 92

                        Российская Федерация
                  АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
               от 17 марта 1998 г. № 92  г. Новгород

     О Программе гарантированной медицинской, лекарственной и
 санитарно-эпидемиологической помощи населению области на 1998 год


     В      соответствии      с      областным      законом     "Об
организационно-правовых     и     финансовых     основах    системы
здравоохранения  области" и на основании распоряжения Администрации
области  от  29.09.97  № 796-рг "Об утверждении Положения о порядке
формирования  Программы  гарантированной медицинской, лекарственной
и санитарно-эпидемиологической помощи населению области"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.    Утвердить    прилагаемую    Программу    гарантированной
 медицинской, лекарственной  и санитарно-эпидемиологической  помощи
 населению области на 1998 год.
     2. Рекомендовать  областному фонду  обязательного медицинского
 страхования  совместно  с  комитетом  по охране здоровья населения
 области  определить  порядок  материально-технического обеспечения
 организаций    здравоохранения     области    путем     проведения
 взаимозачетов с неплательщиками страховых взносов.
     3.  Поручить  комитету  по  охране  здоровья населения области
совместно    с    областным   фондом   обязательного   медицинского
страхования,                центром                Государственного
санитарно-эпидемиологического   надзора   в   области   и  комитету
финансов  области организовать выполнение Программы гарантированной
медицинской,  лекарственной  и  санитарно-эпидемиологической помощи
населению области на 1998 год.
     4.  Комитету по охране здоровья населения области представлять
Администрации   области  информацию  о  ходе  выполнения  Программы
гарантированной         медицинской,         лекарственной        и
санитарно-эпидемиологической  помощи  населению области на 1998 год
ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
     5.  Контроль   за  исполнением   постановления  возложить   на
 заместителя Главы администрации области Иванова В.Н.
     6. Опубликовать настоящее постановление в газете "Новгородские
 ведомости".


     Губернатор области          М.М.Прусак



                                                 Утверждена
                                       постановлением Администрации
                                       области от 17.03.98 № 92

                             ПРОГРАММА
           гарантированной медицинской, лекарственной и
 санитарно-эпидемиологической помощи населению области на 1998 год

     Наименование Программы:
     Программа   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи населению области на 1998  год
 (далее по тексту Программа).

     Основные разработчики Программы:
     комитет по охране  здоровья населения области,  областной фонд
 обязательного  медицинского  страхования,  центр  Государственного
 санитарно-эпидемиологического надзора в области.

     Исполнители Программы:
     комитет   по   охране   здоровья   населения   области,  центр
 Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в  области,
 областной  фонд  обязательного  медицинского  страхования, комитет
 финансов  области,  Администрации   городов  и  районов   области,
 страховые медицинские организации.

     Обоснование Программы:
     в  последние  годы  в  области  отмечается ухудшение состояния
 здоровья  населения.  Показатель   рождаемости  снизился  с   15,2
 (1986  г.)  до  7,43  (1997  г.).  Показатель  смертности   возрос
 соответственно с  13,2 до  17,11 на  1000 населения. Отрицательный
 прирост  населения  в  1997  году  составил 7192 человека. Средняя
 продолжительность предстоящей жизни населения области  уменьшилась
 среди  мужчин  на  7,1  года,  среди  женщин  на  5,4 года. Потери
 трудового   потенциала   населения   вследствие    преждевременной
 смертности составили у мужчин - 11,9 тысяч, у женщин - 6,2  тысячи
 человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности.
     Ухудшение   здоровья   населения   связано   прежде  всего  со
снижением  социально-экономического  уровня жизни для большей части
населения.  В  определенной  степени  это  связано  и  с ухудшением
состояния системы здравоохранения в области.
     Дефицит  финансовых  ресурсов  и  наличие  большого количества
 неплатежеспособных   организаций   не   позволяют    финансировать
 здравоохранение  в   размере,  обеспечивающем   в  полном   объеме
 бесплатность медицинских услуг и развитие системы  здравоохранения
 в  целом.  Так,  только  задолженность  по  страховым  взносам  на
 работающее   население   перед   областным   фондом  обязательного
 медицинского страхования на 01.01.98 составила 141,0 млн.  рублей.
 В  1998  году  практически  без  финансового  обеспечения остаются
 такие  важные   направления  расходов   как  капитальный   ремонт,
 приобретение   мягкого,   твердого   инвентаря   и   оборудования,
 хозяйственные расходы организаций здравоохранения области.
     В    организациях   здравоохранения   области   стало   нормой
приобретение   лекарственных   средств   и   изделий   медицинского
назначения  за счет средств пациентов. Значительно сокращены объемы
бесплатной  и  льготной  лекарственной  помощи, бесплатного зубо- и
слухопротезирования.
     Вместе  с  тем,  имеющиеся  финансовые  и материальные ресурсы
здравоохранения    используются   неэффективно.   Сеть   больничных
лечебно-профилактических  организаций избыточна по количеству коек,
недостаточно     сбалансирована     по    структуре.    Отсутствует
целенаправленная   работа   по  реструктуризации  сети  организаций
здравоохранения          с          приоритетным          развитием
амбулаторно-поликлинической      помощи,     широким     внедрением
станционарозамещающих технологий.
     Проволочки   с   внедрением   механизма   конкурсного   закупа
 лекарственных средств и изделий медицинского назначения привели  к
 неоправданным  затратам   на  эти   цели.  Не   получило  развития
 добровольное медицинское страхование  граждан. Все это  определило
 необходимость разработки и принятия областной Программы.

     Правовая основа Программы:
     Закон РСФСР  "О медицинском  страховании граждан  в Российской
 Федерации";
     областной  закон "Об   организационно-правовых  и   финансовых
 основах системы здравоохранения области";
     распоряжение  Администрации  области  от 29.09.97 № 796-рг "Об
утверждении    Положения    о    порядке   формирования   Программы
гарантированной         медицинской,         лекарственной        и
санитарно-эпидемиологической помощи населению области";
     Концепция  социально-экономического  развития  области на 1998
 год,  утвержденная  постановлением  областной  Думы  от   25.12.97
 № 35-ОД;
     план  мероприятий по реализации Соглашения "О взаимодействии в
реформировании  организационно-правовых  и  экономических  аспектов
регионального  здравоохранения  между Министерством здравоохранения
Российской     Федерации,    Федеральным    фондом    обязательного
медицинского  страхования  Администрацией  Новгородской области" на
1997-2000 годы.

     Цель Программы:
     дом  обязательного  медицинского  страхования,  Администрацией
Новгородской  области"  на  1997-2000  годы,  реализация социальных
гарантий    населению   области   в   получении   квалифицированной
бесплатной           медицинской,          лекарственной          и
санитарно-эпидемиологической помощи.

     Задачи Программы:
     гарантированное  обеспечение   населения  области   бесплатной
 медицинской, лекарственной и санитарно-эпидемиологической  помощью
 на основе муниципальных заказов;
     обеспечение   сбалансированности   предоставляемой   населению
 области  гарантированной  бесплатной  медицинской, лекарственной и
 санитарно-эпидемиологической  помощи  с  выделяемыми  на  эти цели
 финансовыми  ресурсами  из  средств  областного  бюджета, бюджетов
 городов  и  районов,  областного  фонда обязательного медицинского
 страхования;
     реализация   принципов   программно-целевого   планирования  и
 управления системой здравоохранения области;
     государственная    поддержка     в    развитии     организаций
 здравоохранения муниципальной формы собственности;
     повышение  экономической  и  медицинской эффективности системы
 здравоохранения области.

     Механизм реализации программы:
     финансовое  обеспечение  Программы   осуществляется  за   счет
 средств, предусмотренных на финансирование системы здравоохранения
 области из областного бюджета, бюджетов городов и районов, средств
 областного  и   Федерального  фонда   осязательного   медицинского
 страхования и средств федерального бюджета.
     По   решению   правления   областного   фонда    обязательного
 медицинского      страхования      финансирование      организаций
 здравоохранения  сверх  утвержденных   тарифов  путем   проведения
 взаимозачетов   осуществляется   напрямую   из   областного  фонда
 обязательного медицинского страхования на основании  трехсторонних
 соглашений  между  областным  фондом  обязательного   медицинского
 страхования,  организациями   здравоохранения  и   неплательщиками
 страховых взносов.

     Структура Программы:
     мероприятия   по    оказанию   гарантированной    медицинской,
 лекарственной  и  санитарно-эпидемиологической  помощи   населению
 области на 1998 год (приложение 1);
     муниципальные заказы  городов и  районов области  на 1998 год,
 утвержденные  распоряжениями  Администраций   городов  и   районов
 (приложение 2):
     Батецкого района от 16.02.98  № 65-рг "О муниципальном  заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи жителям Батецкого района";
     Валдайского  района  от  26.01.98  №  90-рг  "О  муниципальном
 заказе по  оказанию гарантированной  медицинской, лекарственной  и
 санитарно-эпидемиологической помощи жителям района";
     Волотовского  района  от  14.01.98  №  6-рг  "О  муниципальном
 заказе";
     Демянского района от 15.01.98 № 21-рз "О муниципальном  заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи";
     Крестецкого  района  от  19.02.98  №  106-рг  "Об  утверждении
 муниципального  заказа  по  оказанию  гарантированной медицинской,
 лекарственной   и   санитарно-эпидемиологической   помощи  жителям
 района";
     Любытинского  района  от  22.01.98  №  23-рг  "Об  утверждении
 муниципального заказа по оказанию медицинской помощи";
     Маловишерского  района  от  23.01.98  №  48-рз "Об утверждении
 муниципального заказа";
     Маревского района от 15.01.98 № 21-рг "О муниципальном  заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи жителям района";
     Мошенского  района  от  15.01.98   №  29-рг  "Об   утверждении
 муниципального заказа";
     Новгородского  района  от  26.01.98  №  42-рг  "Об утверждении
 муниципального  заказа  на  оказание  медицинской помощи населению
 Новгородского района";
     Окуловского  района  от  25.02.98  №  229-рг  "Об  утверждении
 муниципального заказа";
     Парфинского района от 15.01.98 № 9-рг "О муниципальном  заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи населению района";
     Пестовского района от 18.02.98 № 88-рг;
     Поддорского района от 15.01.98 № 19-рг;
     Солецкого района от 16.01.98  № 34-рг "О муниципальном  заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи жителям района";
     Хвойнинского  района  от  20.02.98  №  60-рг  "О муниципальном
 заказе по  оказанию гарантированной  медицинской, лекарственной  и
 санитарно-эпидемиологической помощи населению на 1998 год";
     Холмского района от 12.01.98  № 12-рг "О муниципальном  заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи";
     Чудовского  района  от  09.02.98  №  196-рг  "О  муниципальном
 заказе по  оказанию гарантированной  медицинской, лекарственной  и
 санитарно-эпидемиологической помощи населению района на 1998 год";
     Шимского района  от 05.02.98  № 54-рг  "О муниципальном заказе
 по   оказанию   гарантированной   медицинской,   лекарственной   и
 санитарно-эпидемиологической помощи";
     г.  Боровичи  и  Боровичского  района  от  15.01.98 № 20-рг "О
 муниципальном  заказе  по  оказанию  гарантированной   медицинской
 помощи";
     г.  Новгорода  от  26.02.98  №  670рм  "Об оказании бесплатной
 гарантированной медицинской помощи жителям г. Новгорода";
     г. Старая Русса и Старорусского района от 25.02.98 № 60-рг  "О
 муниципальном  заказе  по  оказанию  гарантированной  медицинской,
 лекарственной   и   санитарно-эпидемиологической   помощи  жителям
 города и района";

     Срок реализации программы:
     1998 год

     Объемы и источники финансирования Программы:
     федеральный бюджет              7400 тыс. руб.
     Федеральный фонд обязательного  8600 тыс. руб.
     медицинского страхования
     областной бюджет               44469 тыс. руб.
     бюджеты городов и районов      95191 тыс. руб.
     области
     областной фонд обязательного   132948 тыс. руб.
     медицинского страхования,
     кроме того, погашение           41303 тыс. руб.
     задолженности по страховым
     взносам на основании
     проведения взаимозачетов
     Всего                          329911 тыс. руб.

     Ожидаемые результаты:
     уменьшение   числа  жалоб  и  обращений  граждан  по  вопросам
оказания     гарантированной     медицинской,    лекарственной    и
санитарно-эпидемиологической помощи;
     улучшение     материально-технической     базы     организаций
 здравоохранения;
     повышение   экономической    и    медицинской    эффективности
 деятельности системы здравоохранения области;
     ограничение  перечня  платных  медицинских  услуг  и  создание
 условий  для  развития   добровольного  медицинского   страхования
 граждан.

     Контроль за реализацией Программы:
     ежеквартальное  представление  комитетом  по  охране  здоровья
 населения области информации в Администрацию области, отчеты перед
 населением.