Расширенный поиск

Постановление Правительства Новгородской области от 30.12.2015 № 533

 

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                          (линия отреза)

 

 

                       НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

                           ЛИСТ ТАЛОНОВ

               на право получения проездных билетов

 

Выдан _____________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________

 

К документу о праве на льготы серии _________ № ___________________

 

Дата рождения _____________________________________________________

 

Лист действителен до ______________________________________________

 

_____________________________________________________

(подпись руководителя органа, выдавшего лист талонов)

 

               М.П.

 

ТАЛОН

декабрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

декабрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

декабрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

декабрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

ноябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

ноябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

ноябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

ноябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

октябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

октябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

октябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

октябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

сентябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

сентябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

сентябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

сентябрь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

август,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

август,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

август,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

август,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июнь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июнь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июнь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

июнь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

май,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

май,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

май,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

май,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

апрель,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

апрель,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

апрель,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

апрель,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

март,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

март,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

март,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

март,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

февраль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

февраль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

февраль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

февраль,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

январь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

январь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

январь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

ТАЛОН

январь,

20__ г.

БЕСПЛАТНО

 

     1.10. Изложить приложение 2 к Порядку в редакции:

 

                                              "Приложение 2

                                     к Порядку предоставления мер

                                     социальной поддержки отдельным

                                     категориям граждан

 

___________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления городского округа,

 муниципального района, многофункционального центра предоставления

              государственных и муниципальных услуг)

 

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  о назначении единовременной денежной выплаты (ЕДВ) и способе ее

                             доставки

___________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 

1. Принадлежность к гражданству: __________________________________

(гражданин Российской Федерации,

___________________________________________________________________

           иностранный гражданин, лицо без гражданства)

 

2. Адрес места жительства: ________________________________________

                           (почтовый адрес места жительства,

___________________________________________________________________

                         места пребывания)

3. Документ, удостоверяющий личность:

 

Наименование документа

 

Кем выдан 

 

Серия и номер документа

 

Дата выдачи

 

 

4. Дата и место рождения: _________________________________________

 

5. Сведения о представителе недееспособного лица <*>: _____________

___________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________

  (почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического

                       проживания, телефон)

 

Документ, удостоверяющий личность:

 

Наименование документа

 

Кем выдан 

 

Серия и номер документа

 

Дата выдачи

 

 

Дата и место рождения: ____________________________________________

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя 

 

Кем выдан 

 

Серия и номер документа

 

Дата выдачи

 

 

     В  случае  если  представителем  является юридическое лицо, то

дополнительно     указываются     его     банковские     реквизиты:

___________________________________________________________________

 

6. Прошу назначить мне ЕДВ по категории ___________________________

                                         (указать категорию лица,

                                           имеющего право на ЕДВ)

в соответствии с областным законом от _____________________________

                                              (дата, номер,

___________________________________________________________________

                    название областного закона)

7. Прошу выплачивать мне ЕДВ через:

7.1. Организацию федеральной почтовой связи _______________________

___________________________________________________________________

7.2. Кредитную организацию ________________________________________

___________________________________________________________________

8.  Прошу   осуществлять   доставку  ЕДВ представителю, сведения  о

котором указаны в разделе 5 заявления.

9. Обязуюсь    сообщать    об    обстоятельствах,    влияющих    на

изменение   размера   ЕДВ, а  также  об  обстоятельствах,  влекущих

прекращение ЕДВ.

 

 

 

 

Дата

Подпись заявителя

 

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________ (___ л. в ___ экз.)

2. ___________________________________________ (___ л. в ___ экз.)

3. ___________________________________________ (___ л. в ___ экз.)

4. ___________________________________________ (___ л. в ___ экз.)

 

 

 

 

 

Дата

Подпись заявителя

 

     Данные,   указанные   в  заявлении,  соответствуют  документу,

удостоверяющему личность.

Заявление гражданина (ки) ______________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     с  приложенными  документами  принято  и  зарегистрировано под

номером _______________________________________.

           (регистрационный номер заявления)

 

"___" ________ 20______ года      ____________________ И.О. Фамилия

                                  (подпись специалиста)

 

-------------------------------------------------------------------

                          (линия отреза)

 

                       Расписка-уведомление

 

Заявление и документы гражданина (ки) _____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________

                          (при наличии))

принято и зарегистрировано.

 

Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления

Подпись специалиста

 

 

 

 

 

---------------------------

<*>   Указываются  при подаче заявления  представителем гражданина,

    имеющего право на получение ЕДВ и являющегося недееспособным.";

 

     1.11.   Дополнить   приложением   6   к   Порядку   следующего

содержания:

 

                                              "Приложение 6

                                     к Порядку предоставления мер

                                     социальной поддержки отдельным

                                     категориям граждан

 

 

от __________________________

 

адрес ________________________

 

_____________________________

 

паспорт серия _______ № ______

 

выдан_______________________

 

   (дата выдачи)

 

_____________________________

 

(кем выдан)

 

 

                             СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

 

     Я, __________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 

 

настоящим даю свое согласие на обработку __________________________

 

___________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления городского округа или

     муниципального района и (или) многофункционального центра

 предоставления государственных и муниципальных услуг, его адрес)

моих   персональных   данных   и   подтверждаю,  что,  давая  такое

согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей,  связанных  с  назначением

ежемесячной  денежной  выплаты,  и  распространяется  на  следующую

информацию:

___________________________________________________________________

    (перечень персональных данных, на обработку которых дается

                             согласие)

___________________________________________________________________

 

     Я  проинформирован  (а) о том, что под обработкой персональных

данных  понимаются  действия  (операции)  с персональными данными в

рамках  выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года №

152-ФЗ    персональных  данных",  конфиденциальность персональных

данных  соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской

Федерации.  Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление

любых  действий, совершаемых с использованием средств автоматизации

или  без  использования таких средств в отношении моих персональных

данных,  которые  необходимы  или  желаемы для достижения указанных

выше  целей,  включая  сбор,  систематизацию, накопление, хранение,

уточнение    (обновление,   изменение),   использование,   передачу

(распространение,     предоставление,    доступ),    обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное  согласие действует до момента отзыва моего согласия на

обработку  моих  персональных  данных, мне разъяснен порядок отзыва

моего согласия на обработку моих персональных данных.

 

________________     ________________________     _______________".

   (подпись)              (И.О. Фамилия)               (дата)

 

 

     2.  Приостановить  по  01 января 2018 года действие подпунктов

3.1, 3.1.1-3.1.6, пункта 4 Порядка.

     3.   Действие   пункта  2  постановления  распространяется  на

правоотношения, возникшие с 01 апреля 2015 года.

     4.   Опубликовать   постановление   в   газете   «Новгородские

ведомости»  и  разместить на «Официальном интернет-портале правовой

информации» (www.pravo.gov.ru).

 

 

     Заместитель Губернатора

     Новгородской области -

     заместитель Председателя

     Правительства Новгородской области          В.П. Варфоломеев


Информация по документу
Читайте также