Постановление Правительства Новгородской области от 19.02.2016 № 56

прививок   в   рамках   подпрограммы  «Профилактика  заболеваний  и

формирование    здорового    образа   жизни.   Развитие   первичной

медико-санитарной   помощи»  государственной  программы  Российской

Федерации  «Развитие  здравоохранения», утвержденной постановлением

Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об

утверждении    государственной   программы   Российской   Федерации

«Развитие здравоохранения»;

     дополнительных  мероприятий,  установленных  в  соответствии с

законодательством Российской Федерации;

     медицинской  деятельности,  связанной  с  донорством органов и

тканей человека в целях трансплантации (пересадки);

     высокотехнологичной   медицинской   помощи,  не  включенной  в

базовую   программу   обязательного   медицинского  страхования,  в

соответствии   с  разделом  II  Перечня  видов  высокотехнологичной

медицинской  помощи  за  счет  средств,  направляемых в федеральный

бюджет  в  2016  году  из  бюджета Федерального фонда обязательного

медицинского  страхования  в  виде  иных межбюджетных трансфертов в

соответствии  с  федеральным  законом  о бюджете Федерального фонда

обязательного    медицинского    страхования    на   2016   год   и

предоставляемых  Министерству  здравоохранения Российской Федерации

на    софинансирование    расходов,    возникающих   при   оказании

высокотехнологичной  медицинской помощи медицинскими организациями,

подведомственными  исполнительным  органам  государственной  власти

Новгородской области.

     5.6.   За   счет  бюджетных  ассигнований  областного  бюджета

осуществляется финансовое обеспечение:

     скорой,  в  том  числе  скорой специализированной, медицинской

помощи  в части медицинской помощи, не включенной в территориальную

программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным

по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной

санитарно-авиационной  эвакуации, а также расходов, не включенных в

структуру  тарифов  на оплату медицинской помощи, предусмотренную в

территориальных программах обязательного медицинского страхования;

     первичной  медико-санитарной  и специализированной медицинской

помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в

базовую    программу    обязательного    медицинского   страхования

(заболевания,  передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция

и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и

расстройства  поведения,  в  том  числе  связанные  с употреблением

психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры

обучающихся  в  общеобразовательных организациях и профессиональных

образовательных  организациях, а также образовательных организациях

высшего  образования  в  целях  раннего  (своевременного) выявления

незаконного   потребления   наркотических  средств  и  психотропных

веществ),  а  также  в  части  расходов,  не включенных в структуру

тарифов   на   оплату   медицинской   помощи,   предусмотренную   в

территориальных программах обязательного медицинского страхования;

     паллиативной  медицинской  помощи,  оказываемой амбулаторно, в

том  числе  выездными  патронажными  службами, и стационарно, в том

числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

     высокотехнологичной    медицинской   помощи,   оказываемой   в

медицинских  организациях,  подведомственных исполнительным органам

государственной  власти Новгородской области, по разделу II Перечня

видов высокотехнологичной медицинской помощи;

     обеспечение   граждан   зарегистрированными   в  установленном

порядке   на   территории   Российской   Федерации   лекарственными

препаратами   для   лечения   заболеваний,  включенных  в  перечень

жизнеугрожающих  и  хронических  прогрессирующих  редких (орфанных)

заболеваний,   приводящих   к  сокращению  продолжительности  жизни

гражданина или его инвалидности;

     обеспечение   лекарственными   препаратами  в  соответствии  с

перечнем  групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном

лечении  которых  лекарственные  препараты  и медицинские изделия в

соответствии  с  законодательством Российской Федерации отпускаются

по рецептам врачей бесплатно;

     обеспечение   лекарственными   препаратами  в  соответствии  с

перечнем   групп   населения,   при  амбулаторном  лечении  которых

лекарственные   препараты   отпускаются   по   рецептам   врачей  с

50-процентной скидкой;

     пренатальная   (дородовая   диагностика)   нарушений  развития

ребенка   у   беременных   женщин,   неонатальный   скрининг  на  5

наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг;

     обеспечение  медицинской  деятельности, связанной с донорством

органов  человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских

организациях,      подведомственных      исполнительным     органам

государственной власти Новгородской области.

     5.7.   В  рамках  Программы  за  счет  бюджетных  ассигнований

соответствующих   бюджетов  и  средств  обязательного  медицинского

страхования   осуществляется   финансовое   обеспечение  проведения

осмотров   врачами   и   диагностических   исследований   в   целях

медицинского    освидетельствования    лиц,    желающих   усыновить

(удочерить),  взять  под  опеку  (попечительство),  в  приемную или

патронатную  семью  детей,  оставшихся  без  попечения родителей, а

также   проведения   обязательных  диагностических  исследований  и

оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский

учет,  призыве или поступлении на военную службу или приравненную к

ней  службу  по  контракту,  поступлении в военные профессиональные

образовательные организации или военные образовательные организации

высшего  образования,  заключении  договора  об обучении на военной

кафедре при федеральной государственной образовательной организации

высшего   образования  по  программе  военной  подготовки  офицеров

запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо

программе  военной  подготовки  солдат, матросов запаса, призыве на

военные   сборы,   а   также   при  направлении  на  альтернативную

гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования

в  целях  определения годности граждан к военной или приравненной к

ней службе.

     5.8.  За  счет  бюджетных  ассигнований  областного  бюджета в

установленном    порядке    оказывается    медицинская   помощь   и

предоставляются  иные государственные услуги (работы) в медицинских

организациях,      подведомственных      исполнительным     органам

государственной  власти  Новгородской области, за исключением видов

медицинской  помощи,  оказываемой  за  счет  средств  обязательного

медицинского   страхования,   в   лепрозориях   и   соответствующих

структурных   подразделениях   медицинских   организаций,   центрах

профилактики    и    борьбы   со   СПИДом,   врачебно-физкультурных

диспансерах,   центрах   охраны   здоровья   семьи  и  репродукции,

медико-генетических   центрах   (консультациях),   центрах   охраны

репродуктивного    здоровья    подростков,    центрах   медицинской

профилактики  (за  исключением  первичной медико-санитарной помощи,

включенной   в   базовую   программу   обязательного   медицинского

страхования),  центрах профессиональной патологии и соответствующих

структурных    подразделениях    медицинских    организаций,   бюро

судебно-медицинской    экспертизы,    патологоанатомических   бюро,

медицинских  информационно-аналитических  центрах, бюро медицинской

статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах

ребенка,  включая  специализированные,  молочных  кухнях  и  прочих

медицинских   организациях,  входящих  в  номенклатуру  медицинских

организаций,  утверждаемую Министерством здравоохранения Российской

Федерации; осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи

в  специализированных  медицинских  организациях  и соответствующих

структурных  подразделениях  медицинских  организаций,  оказывающих

медицинскую   помощь  по  профилю  «Медицинская  реабилитация»  при

заболеваниях,  не  включенных  в  базовую  программу  обязательного

медицинского  страхования (заболевания, передаваемые половым путем,

туберкулез,  ВИЧ-инфекция  и синдром приобретенного иммунодефицита,

психические  расстройства  и  расстройства  поведения,  в том числе

связанные  с употреблением психоактивных веществ), а также расходов

медицинских  организаций,  в  том  числе  на  приобретение основных

средств    (оборудования,    производственного   и   хозяйственного

инвентаря).

     Стоимость  Программы  по источникам финансового обеспечения на

2016 год указана в приложении № 3 к Программе.

     Стоимость Программы по условиям оказания медицинской помощи на

2016 год указана в приложении № 4 к Программе.

     6. Нормативы объема медицинской помощи

     6.1.  Нормативы  объемов  медицинской  помощи,  обеспечивающие

потребность  граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в

соответствии     с    совместными    рекомендациями    Министерства

здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  и

Федерального    фонда   обязательного   медицинского   страхования,

согласованными  с  Министерством  финансов  Российской Федерации, с

учетом  демографического состава, уровня и структуры заболеваемости

населения,   а   также   предложений   со  стороны  государственных

медицинских  организаций  и органов местного самоуправления в сфере

здравоохранения в количестве единиц объема на одного человека в год

и составляют:

     6.1.1.   Для   скорой   медицинской   помощи  вне  медицинских

организаций,   включая  медицинскую  эвакуацию,  в  рамках  базовой

программы  обязательного  медицинского  страхования - 0,3 вызова на

одно  застрахованное  лицо,  за  счет  средств областного бюджета -

0,017 вызова на одного жителя;

     6.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

     6.1.2.1.   Оказываемой  с  профилактическими  и  иными  целями

(включая   посещения   центров   здоровья,   посещения  в  связи  с

диспансеризацией,  посещения  среднего  медицинского  персонала,  а

также  разовые  посещения  в связи с заболеваниями, в том числе при

заболеваниях  полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением

зубного  протезирования)  в  рамках базовой программы обязательного

медицинского  страхования  -  2,35 посещения на одно застрахованное

лицо,  за счет средств областного бюджета - 0,6 посещения на одного

жителя;

     Таблица  1  - Дифференцированные нормативы объемов медицинской

помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень)  оказания медицинской помощи	Норматив объемов медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,95	0,4	1,35
II	0,91	0,1	1,01
III	0,49	0,1	0,59
ИТОГО	2,35	0,6	2,95

     6.1.2.2. Оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой

программы  обязательного  медицинского страхования - 1,98 обращения

(законченного  случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с

кратностью  посещений  по  поводу одного заболевания не менее 2) на

одно  застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,2

обращения на одного жителя.

     Таблица  2  - Дифференцированные нормативы объемов медицинской

помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объемов медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,93	0,04	0,97
II	0,94	-	0,94
III	0,11	0,16	0,27
ИТОГО	1,98	0,2	2,18

     6.1.2.3.  Оказываемой  в  неотложной  форме,  в рамках базовой

программы  обязательного  медицинского страхования - 0,56 посещения

на одно застрахованное лицо.

     Таблица  3  - Дифференцированные нормативы объемов медицинской

помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объемов медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,25	-	0,25
II	0,29	-	0,29
III	0,02	-	0,02
ИТОГО	0,56	-	0,56

     6.1.3. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в

рамках  базовой  программы обязательного медицинского страхования -

0,06  случая  лечения  на одно застрахованное лицо, за счет средств

областного бюджета - 0,004 случая лечения на одного жителя;

     Таблица  4  - Дифференцированные нормативы объемов медицинской

помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объемов медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,03	-	0,03
II	0,02	0,0005	0,0205
III	0,01	0,0035	0,0135
ИТОГО	0,06	0,004	0,064

     6.1.4.    Для    специализированной   медицинской   помощи   в

стационарных  условиях  в  рамках  базовой  программы обязательного

медицинского  страхования  -  0,17214 случая госпитализации на одно

застрахованное  лицо,  за  счет  средств областного бюджета - 0,021

случая госпитализации на одного жителя, в том числе для медицинской

реабилитации   в   специализированных   медицинских   организациях,

оказывающих    медицинскую    помощь    по   профилю   «Медицинская

реабилитация» в рамках базовой программы обязательного медицинского

страхования - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо.

     Таблица  5  - Дифференцированные нормативы объемов медицинской

помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объемов медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,034	0,001	0,035
II	0,059	0,007	0,066
III	0,07914	0,013	0,09214
ИТОГО	0,17214	0,021	0,19314

     6.1.5.  Для  паллиативной  медицинской  помощи  в стационарных

условиях  за  счет  средств областного бюджета - 0,092 койко-дня на

одного жителя.

     Таблица  6  - Дифференцированные нормативы объемов медицинской

помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объемов медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
1	2	3	4
III	-	0,092	0,092
ИТОГО	-	0,092	0,092

     Объем   высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  целом  по

Программе  в расчете на одного жителя составляет на 2016 год 0,0047

случая госпитализации.

     Объем  медицинской  помощи,  оказываемой  не застрахованным по

обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме

при   внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,   обострении

хронических  заболеваний,  представляющих  угрозу  жизни  пациента,

входящих    в    базовую   программу   обязательного   медицинского

страхования,  включается  в  средние  нормативы  объема медицинской

помощи,  оказываемой  в  амбулаторных  и  стационарных  условиях, и

обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

     При   формировании  Программы  нормативы  объемов  медицинской

помощи скорректированы с учетом этапов оказания медицинской помощи,

уровня  и  структуры  заболеваемости,  особенностей половозрастного

состава  и  плотности  населения, транспортной доступности, а также

климатических и географических особенностей Новгородской области.

     7.  Нормативы  финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи, средние подушевые нормативы финансирования

     Нормативы  финансовых  затрат  на  единицу  объема медицинской

помощи,  оказываемой  в  соответствии  с  Программой,  на  2016 год

составляют в среднем:

     на   один   вызов  скорой  медицинской  помощи,  в  том  числе

специализированной   (санитарно-авиационной),   за   счет   средств

областного  бюджета  -  1690,9 рубля, за счет средств обязательного

медицинского страхования - 1793,1 рубля;

     на  одно  посещение  с  профилактической  и  иными  целями при

оказании  медицинской  помощи  в амбулаторных условиях медицинскими

организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств

областного  бюджета  -  345,9  рубля, за счет средств обязательного

медицинского страхования - 358,7 рубля;

     на   одно   обращение   по  поводу  заболевания  при  оказании

медицинской    помощи    в   амбулаторных   условиях   медицинскими

организациями  (их  структурными  подразделениями)  за счет средств

областного  бюджета  -  1005,3 рубля, за счет средств обязательного

медицинского страхования - 1005,0 рубля;

     на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной

форме   в  амбулаторных  условиях  за  счет  средств  обязательного

медицинского страхования - 459,2 рубля;

     на  один случай лечения в условиях дневного стационара за счет

средств   областного  бюджета  -  5516,0  рубля,  за  счет  средств

обязательного медицинского страхования - 11430,0 рубля;

     на  один  случай госпитализации в медицинских организациях (их

структурных   подразделениях),  оказывающих  медицинскую  помощь  в

стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 51022,6

рубля,  за  счет  средств  обязательного медицинского страхования -

22815,3 рубля;

     на  один койко-день в медицинских организациях (их структурных

подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь  в

стационарных  условиях  (включая  больницы  сестринского ухода), за

счет средств областного бюджета - 451,2 рубля;

     на    один   койко-день   для   медицинской   реабилитации   в

реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств

обязательного медицинского страхования - 1573,2 рубля.

     Подушевые    нормативы   финансового   обеспечения   Программы

составляют  на  2016  год  за  счет  средств  областного бюджета (в

расчете   на  одного  жителя)  -  2820,0  рубля,  за  счет  средств

обязательного  медицинского  страхования  на финансирование базовой

программы  обязательного медицинского страхования за счет субвенции

Федерального   фонда   обязательного  медицинского  страхования  (в

расчете на одно застрахованное лицо) - 8367,0 рубля.

     8. Условия предоставления медицинской помощи

     8.1.  Условия оказания амбулаторно-поликлинической медицинской

помощи:

     определение  лечащим  врачом объема диагностических и лечебных

мероприятий для конкретного пациента;

     наличие  очередности  (в  соответствии  с «листом ожидания» по

видам медицинской помощи и диагностических исследований):

     оказание   амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи  в

соответствии  со сроками ожидания медицинской помощи, оказываемой в

плановой форме, указанных в разделе 19 Программы;

     ожидание   оказания   первичной   медико-санитарной  помощи  в

неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента;

     направление   лечащим  врачом  пациента  на  госпитализацию  в

плановом   порядке   в  соответствии  с  клиническими  показаниями,