Областной закон Новгородской области от 31.08.2015 № 826-оз

"_____" _______________20 _____ г.

______________________

<*>    В    случае     представления   к     награждению    медалью

"Новгородская   Слава"  руководителя  организации,  наградной  лист

подписывается    вышестоящим    должностным    лицом.    В   случае

представления    к   награждению   медалью   "Новгородская   Слава"

индивидуального   предпринимателя,   наградной  лист  подписывается

лично индивидуальным предпринимателем.

                                             Приложение 4

                                     к областному закону

                                     "О медали "Новгородская Слава"

                              Образец

             согласия на обработку персональных данных

                                          "___" __________ 20___ г.

     Я, __________________________________________________________,

                                (Ф.И.О)

____________________________ серия _____ № ______ выдан ___________

(вид документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________,

                           (когда и кем)

проживающий (ая) по адресу:________________________________________

__________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие________________________________________

                                 (указывается администрация

___________________________________________________________________

муниципального района (городского округа) Новгородской области или

___________________________________________________________________

         орган исполнительной власти Новгородской области,

___________________________________________________________________

 реализующий полномочия по вопросам государственной гражданской и

                  муниципальной службы в области

__________________________________________________________________,

     и осуществляющий организационное обеспечение деятельности

           Новгородской областной комиссии по наградам)

расположенному по адресу: ________________________________________,

на   обработку   моих   персональных   данных  и  подтверждаю,  что

принимая такое решение, я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей  связанных  с  награждением

медалью "Новгородская Слава" ______________________________________

                                  (указывается степень медали)

и     распространяется     на    информацию,    представленную    в

соответствии  с  частью  2  статьи  3  областного  закона "О медали

"Новгородская Слава".

     Я  проинформирован(а)  о  том, что под обработкой персональных

данных  понимаются  действия  (операции)  с персональными данными в

рамках  выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года №

152-ФЗ  "О  персональных  данных",  конфиденциальность персональных

данных  соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской

Федерации.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  любых

действий  в  отношении моих персональных данных, которые необходимы

или  желаемы  для  достижения  указанных  выше  целей, включая (без

ограничения)  сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение), использование, передачу (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание, блокирование, уничтожение

персональных данных.

     Подтверждаю  свое  согласие  на  передачу  своих  персональных

данных,   представляемых   в  соответствии  с  частью  2  статьи  3

областного закона "О медали "Новгородская Слава", в  ______________

___________________________________________________________________

  (указывается орган исполнительной власти Новгородской области,

                реализующий полномочия по вопросам

___________________________________________________________________

  государственной гражданской и муниципальной службы в области и

                  осуществляющий организационное

___________________________________________________________________

    обеспечение деятельности Новгородской областной комиссии по

                             наградам)

и в Новгородскую областную комиссию по наградам.

     Данное  согласие действует до момента отзыва моего согласия на

обработку  моих  персональных  данных. Мне разъяснен порядок отзыва

моего согласия на обработку моих персональных данных.

______________________________          ___________________________

        Ф.И.О.                                 подпись лица,

                                             давшего согласие

                                             Приложение 5

                                     к областному закону

                                     "О медали "Новгородская Слава"

                                          В Новгородскую областную

                                               комиссию по наградам

О представлении

к награждению медалью

"Новгородская Слава"

     Представляю кандидатуру ______________________________________

                               (Ф.И.О. гражданина, представляемого

___________________________________________________________________

   к награждению, место работы (службы), занимаемая должность или

                     сфера, в которой ведется

___________________________________________________________________

 предпринимательская деятельность, полное наименование организации,

                    общественного объединения,

___________________________________________________________________

    органа местного самоуправления Новгородской области, органа

                      государственной власти,

___________________________________________________________________

         иного государственного органа, органа прокуратуры,

                      территориального органа

___________________________________________________________________

            федерального органа исполнительной власти)

к награждению медалью "Новгородская Слава"_________________________

                                       (указывается степень медали)

за  _______________________________________________________________

    (указываются заслуги гражданина, представляемого к награждению,

___________________________________________________________________

   в соответствии с частью 1 статьи 1 областного закона "О медали

                     "Новгородская Слава")____

     Приложение:  ходатайство  инициатора  награждения,  документы,

указанные   в   части  2  статьи  3  областного  закона  "О  медали

"Новгородская Слава".

_______________________________    ______________ И.О. Фамилия

        (должность)                   (подпись)

                                             Приложение 6

                                     к областному закону

                                     "О медали "Новгородская Слава"

                      Описание удостоверения

            о награждении медалью "Новгородская Слава"

     Удостоверение   о  награждении  медалью  "Новгородская  Слава"

(далее   -   удостоверение)  представляет  собой  изготовленную  из

мелованной  глянцевой бумаги двухстраничную книжку размером 150х105

мм в развернутом виде.

     На  внешней  стороне  удостоверения  по  центру  располагается

надпись   в   три   строки  "УДОСТОВЕРЕНИЕ  о  награждении  медалью

НОВГОРОДСКАЯ  СЛАВА",  надпись  выполняется  путем тиснения фольгой

золотистого цвета.

     На  левой  внутренней стороне удостоверения в верхней части по

центру  располагается  надпись  в  две строки "Медаль "Новгородская

Слава". Ниже располагается цветное изображение медали.

     На  правой внутренней стороне удостоверения в верхней части по

центру  в  три  строки  располагается  надпись:  "В  соответствии с

указом  Губернатора Новгородской области от ___________ №___". Ниже

по  центру  располагаются три пустые строки с надписями: "фамилия",

"имя",  "отчество". Под ними в четыре строки располагается надпись:

"НАГРАЖДЕН(а)  медалью  "НОВГОРОДСКАЯ  СЛАВА"  (указывается степень

медали)".

     Ниже   в  левом  углу  в  две  строки  располагается  надпись:

"Губернатор  Новгородской  области"  под ней надпись в одну строку:

"М.П._______(Ф.И.О.)".

    (подпись)

     На  правой  внутренней  стороне удостоверения надпись "медалью

"НОВГОРОДСКАЯ  СЛАВА"  (указывается  степень  медали)",  отпечатана

красной краской, весь остальной текст - черной краской.

                 ________________________________

                             Образец

            удостоверения к медали "Новгородская Слава"

     Внешняя сторона:

УДОСТОВЕРЕНИЕ о награждении медалью «НОВГОРОДСКАЯ СЛАВА»

     Внутренняя сторона:

Медаль «Новгородская Слава» (изображение медали)

В соответствии с указом Губернатора  Новгородской области от ____________________ № __  ____________________________________ (фамилия) ____________________________________ (имя) _____________________________________ (отчество) НАГРАЖДЕН(а) медалью «НОВГОРОДСКАЯ СЛАВА» (указывается степень медали) Губернатор Новгородской области М.П.       ______________________________ (Ф.И.О.)                                            (подпись)

                 ________________________________