Постановление Правительства Мурманской области от 04.11.2003 № 298-ПП

 
                            ПРАВИТЕЛЬСТВО
                          МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 04.11.2003                                      N 298-ПП
                               Мурманск

      О внесении изменений и дополнений  в Правила обязательного
      медицинского страхования граждан на территории Мурманской
                               области


     Правительство Мурманской области постановляет:

     1. Внести  в  Правила  обязательного   медицинского   страхования
граждан на территории Мурманской области,  утвержденные постановлением
Правительства Мурманской  области  от  31  июля  2002  N  277-ПП/8,  с
дополнением, внесенным постановлением Правительства Мурманской области
от 25.11.2002 N 401-ПП, следующие изменения и дополнения:
     1.1. Абзац 2 пункта 2.2. изложить в следующей редакции:
     "Страховые взносы   на   обязательное   медицинское   страхование
неработающего  населения  в  Фонд уплачиваются органами исполнительной
власти  Мурманской  области  и  (или)  администрациями   муниципальных
образований Мурманской области в объемах, гарантирующих предоставление
медицинских услуг гражданам в рамках  Территориальной  программы  ОМС,
являющейся  составной частью Территориальной программы государственных
гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной  медицинской
помощи,  утвержденной  в  установленном  порядке,  в пределах средств,
предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение".
     1.2. Пункт 2.3. изложить в следующей редакции:
     "Страхователями работающих  граждан  являются  юридические   лица
независимо  от  формы собственности и организационноправовой формы,  а
также  физические   лица,   признанные   налоговым   законодательством
Российской  Федерации  плательщиками  налогов  в  фонды  обязательного
медицинского страхования".

     1.3. В пункте 3.3.:
     - в  абзаце  первом  слова  "единый  социальный налог (взнос) или
единый сельскохозяйственный налог в части, исчисляемой и уплачиваемой"
заменить словом "налоги";
     - в абзаце третьем слова "единый  социальный  налог  (взнос)  или
единый сельскохозяйственный налог в части, исчисляемой и уплачиваемой"
заменить словом "налоги".
     2. Приложения  N  1  и  N 2 к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан на  территории  Мурманской  области,  утвержденные
постановлением   Правительства  Мурманской  области  от  31.07.2002  N
277-ПП/8 , изложить в новой редакции (прилагаются).
     3. Настоящее   постановление   вступает   в   силу   со  дня  его
официального опубликования.



     Первый заместитель
     Губернатора
     Мурманской области          А. Селин



_________________________



                                         Приложение N 1
                                         к Правилам обязательного
                                         медицинского страхования
                                         граждан на территории
                                         Мурманской области



                         Д О Г О В О Р
            обязательного медицинского страхования
                     неработающих граждан

"____"________________200___г.                       N ________


__________________________________________
          (наименование населенного пункта)
____________________________________________________________,
       (наименование страховой медицинской организации)
действующ___  на основании лицензии N___   от "___"________ г.,
в лице________________________________________________________,
                      (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________________ ,
                           (Устава, Положения)

именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и

______________________________________________________________
          (наименование органа исполнительной власти)

в  лице _____________________________________________________,
                      (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________________________,
                             (приказа, Положения, Устава)
именуемого  в  дальнейшем Страхователь, с  другой  стороны,  в
соответствии  с  Законом Российской Федерации  "О  медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" заключили  договор
о нижеследующем:


               1. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя обязательство организовывать и
финансировать предоставление  гражданам,  включенным  страхователем  в
списки  застрахованных,  медицинской  помощи  определенного  объема  и
качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских
полисов установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам
в   соответствии  с  настоящим  договором,  определяется  утвержденной
Территориальной  программой  обязательного  медицинского   страхования
Мурманской области.
     Указанная программа   и    согласованный    сторонами    перечень
медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,
являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
     3. Страхователь   принимает   на  себя  обязательство  по  уплате
страховых   взносов   на    обязательное    медицинское    страхование
неработающего  населения  в соответствии с Положением о порядке уплаты
страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды  обязательного
медицинского   страхования,   утвержденным  Постановлением  Верховного
Совета Российской Федерации 24 февраля  1993  года,  и  Инструкцией  о
порядке  взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное
медицинское страхование,  утвержденной постановлением Совета Министров
- Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет    ____________    человек.    Корректировка    численности
застрахованных проводится 1 раз в год и согласовывается с  МТФОМС  при
подготовке  проектов  законов  Мурманской  области  о бюджете МТФОМС и
областном бюджете на предстоящий финансовый год.
     Согласованная Страхователем  и  МТФОМС  численность неработающего
населения учитывается при  расчете  суммы  страховых  взносов  на  ОМС
неработающего    населения,    подлежащей   уплате   Страхователем   и
утверждаемой Законом Мурманской области "О бюджете МТФОМС".
     В случае   отказа   от   согласования  численности  неработающего
населения,  Страхователь в 30-ти  дневный  срок  направляет  МТФОМС  в
письменном виде мотивированное объяснение отказа.
     В случае    непредоставления    Страхователем     мотивированного
объяснения   отказа   при  расчете  суммы  страховых  взносов  на  ОМС
неработающего  населения  принимаются  данные   Страховщика   (филиала
Фонда).
     5. Списки  застрахованных  лиц  с   указанием   фамилии,   имени,
отчества,  полной даты рождения, пола, места постоянного проживания, N
телефона,   серии   и   номера   паспорта   или   другого   документа,
удостоверяющего  личность,  представляются страхователем Страховщику в
момент заключения договора.
     6. Страхователь  ежемесячно  представляет Страховщику сведения об
изменениях  в  списках  застрахованных.  Лица,  включенные  в   списки
застрахованных   в  период  действия  настоящего  договора,  считаются
застрахованными с момента представления страхователем  соответствующих
данных о них Страховщику.
     В случае смерти  застрахованного  лица,  поступления  на  работу,
изменения  застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает
об этих изменениях Страховщику в согласованные между  ними  сроки  или
представляет полисы, действие которых прекратилось.
     Страховщик вправе  организовать  изъятие  страховых   полисов   у
застрахованных,   поступивших   на   работу,   либо  изменивших  место
жительства.
     При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.
     7. Страхователь обязан предоставлять Страховщику все  необходимые
документы  и  создавать  условия  для  проверки полноты и правильности
выполнения условий настоящего договора.
     8. Страхователь  назначает  своего  представителя для координации
взаимоотношений    по    обязательному    медицинскому     страхованию
неработающего  населения,  о чем сообщает Страховщику и застрахованным
лицам.
     Представитель Страхователя  вправе получать страховые медицинские
полисы (или их дубликаты)  за  застрахованных  лиц,  а  также  изымать
страховые   полисы  у  застрахованных,  поступивших  на  работу,  либо
изменивших место жительства.
     9. Страховщик   обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы
страхователю в течение _____________со дня представления списков, либо
со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
     10. Страховщик обязуется осуществлять  контроль  за  качеством  и
объемом   медицинских   услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
медицинскими учреждениями,  перечень которых установлен в соответствии
с Территориальной программой ОМС.
     11. Стороны  обязаны  информировать   застрахованных   о   правах
застрахованных.


     2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов на ОМС
                       неработающего населения

     12. Размер   платежа   на   каждого   застрахованного  составляет
_________ рублей в месяц и может изменяться в связи  с  индексацией  в
соответствии с постановлением Правительства Мурманской области.
     13. Страховые взносы на ОМС неработающего населения  уплачиваются
ежемесячно перечислением (платежным поручением) на
______________________________________________________________
_____________________________________________________________.
(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)


                3. Срок действия договора страхования

     14. Договор  страхования  заключается  на срок 1 год и вступает в
силу с момента его подписания.
     15. Если  ни  одна  из сторон не заявит о прекращении договора не
менее чем за 30 дней до окончания срока,  на который заключен договор,
его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
     16. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - ликвидации     Страховщика     в     порядке,     установленном
законодательством Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     17. Договор  страхования  может  быть   прекращен   досрочно   по
требованию    Страхователя   или   Страховщика   при   систематическом
невыполнении  одной  из  сторон  своих  договорных   обязательств.   О
намерении  досрочного  прекращения  договора стороны обязаны уведомить
друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения
договора.
     18. При реорганизации или ликвидации одной  из  сторон  в  период
действия  договора  обязательного медицинского страхования его права и
обязанности  по  настоящему  договору  переходят   к   соответствующим
правопреемникам.


                      4. Ответственность сторон

     19. За  несвоевременное  или  неполное   перечисление   страховых
взносов    на   ОМС   неработающего   населения   Страхователь   несет
ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых
взносов   в   Федеральный   и   территориальный   фонды  обязательного
медицинского страхования и Инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета
страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
     20. В случае предоставления страхователем сведений об изменении в
списках   застрахованных   с  нарушением  сроков,  указанных  в  п.  6
настоящего  договора,  Страхователь  уплачивает  Страховщику  штраф  в
размере 25% минимального размера оплаты труда.
     21. В случае  отказа  медицинского  учреждения  в  предоставлении
застрахованному    лицу   медицинской   помощи,   при   неполном   или
некачественном ее оказании застрахованный имеет  право  обратиться  за
защитой своих прав к Страховщику или в суд.
     22. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам
Страховщик  уплачивает страхователю штраф в размере 25 %  минимального
размера оплаты труда.


                      5. Дополнительные условия

     23. Действие   страховых   полисов,  выданных  в  соответствии  с
настоящим договором,  прекращается либо  одновременно  с  прекращением
действия договора,  либо в случае смерти застрахованного лица,  либо в
случае поступления застрахованного  лица  на  работу,  либо  изменения
застрахованным лицом места жительства.
     24. При причинении застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью
вследствие  нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     25. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     26. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры по настоящему
договору  рассматриваются   в   порядке,   установленном   действующим
законодательством.


                   6.    Юридические адреса сторон

       Страховщик:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

      Страхователь:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________






                              ПРИЛОЖЕНИЕ
          к договору обязательного медицинского страхования
                        неработающих  граждан

     1. Территориальная  программа  государственных  гарантий оказания
населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи.
     2. Перечень  медицинских учреждений,  включенных в систему ОМС на
территории Мурманской области.

Страховщик                                         Страхователь

____________________________          _________________________

       М.П.                                       М.П.

"____"_______________200__г.        "____" _____________200__г.

_________________________



------------------------

                               Приложение  N 2
                               к Правилам обязательного
                               медицинского страхования граждан
                               на территории Мурманской области



                         Д О Г О В О Р
            обязательного медицинского страхования
                      работающих граждан


"____"________________200__г.                       N ________


_______________________________
(наименование населенного пункта)

______________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации, филиала фонда)
действующ___ на основании лицензии N____  от "____"___________
200____г.  в  лице __________________________________________ ,
                                        (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________________ ,
                          (Устава, Положения)
именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и
______________________________________________________________
                  (наименование предприятия)
в лице ______________________________________________________ ,
                      (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании __________________________________  ,
                             (приказа, Положения, Устава)
именуемого  в  дальнейшем Страхователь, с  другой  стороны,  в
соответствии  с  Законом Российской Федерации  "О  медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" заключили  договор
о нижеследующем:


           1. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик принимает на себя  обязательство  организовывать  и
финансировать  предоставление  гражданам,  включенным  Страхователем в
списки  застрахованных,  медицинской  помощи  определенного  объема  и
качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских
полисов установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам
в  соответствии  с  настоящим  договором,  определяется   утвержденной
Территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
Мурманской области.
     Указанная программа    и    согласованный    сторонами   перечень
медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,
являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
     3. Страхователь принимает на  себя  обязанность  по  перечислению
налогов  в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии
с Налоговым кодексом Российской Федерации.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет ____________ человек.
     5. Списки   застрахованных   лиц   с  указанием  фамилии,  имени,
отчества,  полной даты рождения,  пола,  еста проживания,  N телефона,
серии  и  номера  паспорта  представляются Страхователем Страховщику в
момент заключения договора.
     6. Страхователь   представляет  Страховщику  полисы  уволенных  и
списки вновь принятых работников не позднее 5-ти дней после увольнения
или приема на работу.
     Работники, поступившие на работу  в  период  действия  настоящего
договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
     7. Страховщик обязуется выдать страховые  медицинские  полисы  на
каждое  застрахованное  лицо  в течение 5-ти дней со дня представления
списков работающих или вновь поступивших на работу.
     8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством и
объемом  медицинских  услуг,  предоставляемых   застрахованным   лицам
медицинскими учреждениями,  перечень которых установлен в соответствии
с Территориальной программой ОМС.
     9. Стороны   обязаны   информировать   застрахованных   о  правах
застрахованных.


        2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     10. Размер,   сроки   и  порядок  перечисления  налогов  в  фонды
обязательного  медицинского  страхования   устанавливаются   Налоговым
кодексом Российской Федерации.

         3. Срок действия договора обязательного медицинского
               страхования и основания его прекращения

     11. Договор страхования заключается на срок 1 год  и  вступает  в
силу с момента подписания.
     12. Если ни одна из сторон не заявит о  прекращении  договора  не
менее чем за 30 дней до окончания срока,  на который заключен договор,
его действие продлевается каждый раз на тот же срок.
     13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - ликвидации Страхователя;
     - ликвидации     Страховщика     в     порядке,     установленном
законодательными актами Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     14. Договор  страхования  может  быть   прекращен   досрочно   по
требованию    Страхователя   или   Страховщика   при   систематическом
невыполнении одной из сторон своих договорных обязательств.
     О намерении   досрочного  прекращения  договора  стороны  обязаны
уведомить друг друга не менее,  чем за 30 дней до предполагаемой  даты
прекращения договора.
     15. При реорганизации или ликвидации одной  из  сторон  в  период
действия  договора  обязательного  медицинского  страхования  права  и
обязанности  по  настоящему  договору  переходят   к   соответствующим
правопреемникам.


                      4. Ответственность сторон

     16. За несвоевременное или неполное перечисление налогов в  фонды
обязательного     медицинского    страхования    Страхователь    несет
ответственность  в  соответствии  с  Налоговым   кодексом   Российской
Федерации.
     17. В случае  отказа  медицинского  учреждения  в  предоставлении
застрахованному    лицу   медицинской   помощи,   при   неполном   или
некачественном ее оказании застрахованный имеет  право  обратиться  за
защитой своих прав к Страховщику или в суд.
     18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 25%  от минимальной
оплаты  труда  за  каждый  полис,  выданный   с   нарушением   сроков,
предусмотренных п.7 настоящего договора.
     19. В случае предоставления Страхователем  списков  с  нарушением
п.п.  5,  6  настоящего  договора  Страхователь уплачивает Страховщику
штраф в размере 25%  от минимальной месячной оплаты  труда  за  каждое
нарушение.


                      5. Дополнительные условия

     20. Действие  страховых  полисов,  выданных  в   соответствии   с
настоящим  договором,  прекращается  либо  одновременно с прекращением
действия договора,  либо при увольнении застрахованного лица  с  места
работы.
     21. При увольнении работающего гражданина  администрация  обязана
изъять  у  него выданный ему полис и передать его Страховщику в сроки,
указанные в п.6 настоящего договора.
     При утрате    полиса    Страховщик   выдает   его   дубликат   за
дополнительную плату.
     22. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима  Страховщик
вправе  предъявить  застрахованному  лицу  иск о возмещении расходов в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     23. Страхователь    назначает    из    числа   своих   работников
представителя  для  координации   взаимоотношений   по   обязательному
медицинскому    страхованию,    о   чем   сообщается   Страховщику   и
застрахованным лицам.
     Представитель Страхователя  вправе получать страховые медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     24. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     25. Все неурегулированные между  сторонами  споры  по  настоящему
договору   рассматриваются   в   порядке,   установленном  действующим
законодательством.

                6. Юридические адреса сторон.

     Страховщик:

______________________________________________________________
______________________________________________________________

     Страхователь:

______________________________________________________________
______________________________________________________________




                          ПРИЛОЖЕНИЕ
       к договору обязательного медицинского страхования
                      работающих  граждан


  1.     Территориальная  программа  государственных  гарантий
    оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской
    помощи.
  2.   Перечень медицинских учреждений, включенных в систему ОМС
    на территории Мурманской области.



Страховщик:                            Страхователь:

________________________          ______________________________

        М.П.                                 М.П.

" ____"    __________200___г.     "____" ______________200___ г.