Расширенный поиск

Постановление Правительства Мурманской области от 26.03.2013 № 132-ПП

Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

 

                        4.2. Иные ценные бумаги

 

 

------------------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД ЦЕННОЙ | ЛИЦО,         | НОМИНАЛЬНАЯ   | ОБЩЕЕ      | ОБЩАЯ      |
| П/П | БУМАГИ     | ВЫПУСТИВШЕЕ   | ВЕЛИЧИНА      | КОЛИЧЕСТВО | СТОИМОСТЬ  |
|     | <1>        | ЦЕННУЮ БУМАГУ | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |            | <2> (РУБ.) |
|     |            |               | (РУБ.)        |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 1   | 2          | 3             | 4             | 5          | 6          |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 1   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 2   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 3   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 4   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 5   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 6   |            |               |               |            |            |
------------------------------------------------------------------------------

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), _______________.

 

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

          Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного
                               характера

 

            5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
                           в пользовании <1>

 

 

----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД       | ВИД И СРОКИ | ОСНОВАНИЕ   | МЕСТО      | ПЛОЩАДЬ |
| П/П | ИМУЩЕСТВА | ПОЛЬЗОВАНИЯ | ПОЛЬЗОВАНИЯ | НАХОЖДЕНИЯ | (КВ. М) |
|     | <2>       | <3>         | <4>         | (АДРЕС)    |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 1   | 2         | 3           | 4           | 5          | 6       |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 1   |           |             |             |            |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 2   |           |             |             |            |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 3   |           |             |             |            |         |
----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

                     5.2. Прочие обязательства <1>

 

-----------------------------------------------------------------------------------
| N   | СОДЕРЖАНИЕ    | КРЕДИТОР  | ОСНОВАНИЕ     | СУММА         | УСЛОВИЯ       |
| П/П | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА | (ДОЛЖНИК) | ВОЗНИКНОВЕНИЯ | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |
|     | <2>           | <3>       | <4>           | <5> (РУБ.)    | <6>           |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   | 2             | 3         | 4             | 5             | 6             |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
     "___" ____________ 20___ г.
______________________________________________________________________
     (подпись  гражданина,  поступающего  на   работу   на   должность
руководителя   государственного   областного    учреждения,    который
представляет сведения)
______________________________________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

                                                        Приложение N 3
                                                           к Положению

 

                                                                 Форма

 

 

        В _____________________________________________________
           (указывается наименование кадрового подразделения
                       государственного органа)

 

                                СПРАВКА
   О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГОХАРАКТЕРА
          РУКОВОДИТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБЛАСТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

     Я,______________________________________________________________
____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
                 (место службы и занимаемая должность)

 

проживающий по адресу:_______________________________________________
_____________________________________________________________________
                       (адрес места жительства)
____________________________________________________________________,

 

     сообщаю    сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 
20____  г. по 31    декабря 20____ г., об имуществе, принадлежащем мне 
на  праве  собственности,     о  вкладах  в банках, ценных бумагах, об 
обязательствах     имущественного  характера  по  состоянию  на  конец  
отчетного периода (на отчетную дату):

 

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

 

----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД ДОХОДА                                 | ВЕЛИЧИНА ДОХОДА |
| П/П |                                            | <2> (РУБ.)      |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 1   | 2                                          | 3               |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 1   | ДОХОД ПО ОСНОВНОМУ МЕСТУ РАБОТЫ            |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 2   | ДОХОД ОТ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ       |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 3   | ДОХОД ОТ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ              |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 4   | ДОХОД ОТ ИНОЙ ТВОРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ      |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 5   | ДОХОД ОТ ВКЛАДОВ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ |                 |
|     | ОРГАНИЗАЦИЯХ                               |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 6   | ДОХОД ОТ ЦЕННЫХ БУМАГ И ДОЛЕЙ УЧАСТИЯ В    |                 |
|     | КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ                  |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 7   | ИНЫЕ ДОХОДЫ (УКАЗАТЬ ВИД ДОХОДА):          |                 |
|     |--------------------------------------------+-----------------|
|     | 1)                                         |                 |
|     |--------------------------------------------+-----------------|
|     | 2)                                         |                 |
|     |--------------------------------------------+-----------------|
|     | 3)                                         |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 8   | ИТОГО ДОХОД ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД             |                 |
----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

 

                       2.1. Недвижимое имущество

 

 

-----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД И НАИМЕНОВАНИЕ     | ВИД           | МЕСТО      | ПЛОЩАДЬ |
| П/П | ИМУЩЕСТВА              | СОБСТВЕННОСТИ | НАХОЖДЕНИЯ | (КВ. М) |
|     |                        | <1>           | (АДРЕС)    |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 1   | 2                      | 3             | 4          | 5       |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 1   | ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ <2>: |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 2   | ЖИЛЫЕ ДОМА:            |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 3   | КВАРТИРЫ:              |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 4   | ДАЧИ:                  |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 5   | ГАРАЖИ:                |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 6   | ИНОЕ НЕДВИЖИМОЕ        |               |            |         |
|     | ИМУЩЕСТВО:             |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
-----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица       (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля  руководителя  государственного
областного учреждения, который представляет сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

 

                      2.2. Транспортные средства

 

 

------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД И МАРКА ТРАНСПОРТНОГО  | ВИД           | МЕСТО       |
| П/П | СРЕДСТВА                   | СОБСТВЕННОСТИ | РЕГИСТРАЦИИ |
|     |                            | <1>           |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 1   | 2                          | 3             | 4           |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 1   | АВТОМОБИЛИ ЛЕГКОВЫЕ:       |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 2   | АВТОМОБИЛИ ГРУЗОВЫЕ:       |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 3   | АВТОПРИЦЕПЫ:               |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 4   | МОТОТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА: |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 5   | СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ       |               |             |
|     | ТЕХНИКА:                   |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 6   | ВОДНЫЙ ТРАНСПОРТ:          |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 7   | ВОЗДУШНЫЙ ТРАНСПОРТ:       |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 8   | ИНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ          |               |             |
|     | СРЕДСТВА:                  |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица       (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля  руководителя  государственного
областного учреждения, который представляет сведения.

 

 

         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

 

 

-----------------------------------------------------------------
| N   | НАИМЕНОВАНИЕ И | ВИД И     | ДАТА     | НОМЕР | ОСТАТОК |
| П/П | АДРЕС          | ВАЛЮТА    | ОТКРЫТИЯ | СЧЕТА | НА      |
|     | БАНКА ИЛИ ИНОЙ | СЧЕТА <1> | СЧЕТА    |       | СЧЕТЕ   |
|     | КРЕДИТНОЙ      |           |          |       | <2>     |
|     | ОРГАНИЗАЦИИ    |           |          |       | (РУБ.)  |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 1   | 2              | 3         | 4        | 5     | 6       |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 1   |                |           |          |       |         |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 2   |                |           |          |       |         |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 3   |                |           |          |       |         |
-----------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

 

                  Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

         4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

 

----------------------------------------------------------------------------
| N   | НАИМЕНОВАНИЕ И    | МЕСТО       | УСТАВНЫЙ   | ДОЛЯ    | ОСНОВАНИЕ |
| П/П | ОРГАНИЗАЦИОННО-   | НАХОЖДЕНИЯ  | КАПИТАЛ    | УЧАСТИЯ | УЧАСТИЯ<4 |
|     | ПРАВОВАЯ          | ОРГАНИЗАЦИИ | <2> (РУБ.) | <3>     | >         |
|     | ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ | (АДРЕС)     |            |         |           |
|     | <1>               |             |            |         |           |
|-----+-------------------+-------------+------------+---------+-----------|
| 1   | 2                 | 3           | 4          | 5       | 6         |
|-----+-------------------+-------------+------------+---------+-----------|
| 1   |                   |             |            |         |           |
|-----+-------------------+-------------+------------+---------+-----------|
| 2   |                   |             |            |         |           |
|-----+-------------------+-------------+------------+---------+-----------|
| 3   |                   |             |            |         |           |
|-----+-------------------+-------------+------------+---------+-----------|
| 4   |                   |             |            |         |           |
|-----+-------------------+-------------+------------+---------+-----------|
| 5   |                   |             |            |         |           |
----------------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

 

                        4.2. Иные ценные бумаги

 

 

------------------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД ЦЕННОЙ | ЛИЦО,         | НОМИНАЛЬНАЯ   | ОБЩЕЕ      | ОБЩАЯ      |
| П/П | БУМАГИ     | ВЫПУСТИВШЕЕ   | ВЕЛИЧИНА      | КОЛИЧЕСТВО | СТОИМОСТЬ  |
|     | <1>        | ЦЕННУЮ БУМАГУ | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |            | <2> (РУБ.) |
|     |            |               | (РУБ.)        |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 1   | 2          | 3             | 4             | 5          | 6          |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 1   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 2   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 3   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 4   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 5   |            |               |               |            |            |
|-----+------------+---------------+---------------+------------+------------|
| 6   |            |               |               |            |            |
------------------------------------------------------------------------------

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), __________________.

 

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

          Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного
                               характера

 

            5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
                           в пользовании <1>

 

 

----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД       | ВИД И СРОКИ | ОСНОВАНИЕ   | МЕСТО      | ПЛОЩАДЬ |
| П/П | ИМУЩЕСТВА | ПОЛЬЗОВАНИЯ | ПОЛЬЗОВАНИЯ | НАХОЖДЕНИЯ | (КВ. М) |
|     | <2>       | <3>         | <4>         | (АДРЕС)    |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 1   | 2         | 3           | 4           | 5          | 6       |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 1   |           |             |             |            |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 2   |           |             |             |            |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 3   |           |             |             |            |         |
----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

                     5.2. Прочие обязательства <1>

 

 

-----------------------------------------------------------------------------------
| N   | СОДЕРЖАНИЕ    | КРЕДИТОР  | ОСНОВАНИЕ     | СУММА         | УСЛОВИЯ       |
| П/П | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА | (ДОЛЖНИК) | ВОЗНИКНОВЕНИЯ | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |
|     | <2>           | <3>       | <4>           | <5> (РУБ.)    | <6>           |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   | 2             | 3         | 4             | 5             | 6             |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
     "___" ____________ 20___ г.
_____________________________________________________________________
     (подпись руководителя государственного областного учреждения)
_____________________________________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

                                                        Приложение N 4
                                                           к Положению
                                                              Форма

 

 

        В _____________________________________________________
           (указывается наименование кадрового подразделения
                       государственного органа)

 

                                СПРАВКА
   О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГОХАРАКТЕРА
             СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
         РУКОВОДИТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБЛАСТНОГОУЧРЕЖДЕНИЯ<1>

 

     Я,_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (место службы, занимаемая должность)

 

проживающий по адресу:________________________________________________
______________________________________________________________________
                       (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,
    сообщаю    сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___ 
г. по 31 декабря 20___ г. моей (моего)_______________________________
_____________________________________________________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
сына)
_____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия  основного  места  работы  или  службы  -  род   занятийб
имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве  собственности,  о  вкладах
вбанках, ценных бумагах, об  обязательствах  имущественного  характера
посостоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

 

--------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  руководителя  государственного
областного учреждения, который представляет сведения.

 

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

 

----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД ДОХОДА                                 | ВЕЛИЧИНА ДОХОДА |
| П/П |                                            | <2> (РУБ.)      |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 1   | 2                                          | 3               |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 1   | ДОХОД ПО ОСНОВНОМУ МЕСТУ РАБОТЫ            |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 2   | ДОХОД ОТ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ       |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 3   | ДОХОД ОТ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ              |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 4   | ДОХОД ОТ ИНОЙ ТВОРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ      |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 5   | ДОХОД ОТ ВКЛАДОВ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ |                 |
|     | ОРГАНИЗАЦИЯХ                               |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 6   | ДОХОД ОТ ЦЕННЫХ БУМАГ И ДОЛЕЙ УЧАСТИЯ В    |                 |
|     | КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ                  |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 7   | ИНЫЕ ДОХОДЫ (УКАЗАТЬ ВИД ДОХОДА):          |                 |
|     |--------------------------------------------+-----------------|
|     | 1)                                         |                 |
|     |--------------------------------------------+-----------------|
|     | 2)                                         |                 |
|     |--------------------------------------------+-----------------|
|     | 3)                                         |                 |
|-----+--------------------------------------------+-----------------|
| 8   | ИТОГО ДОХОД ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД             |                 |
----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

 

                       2.1. Недвижимое имущество

 

 

-----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД И НАИМЕНОВАНИЕ     | ВИД           | МЕСТО      | ПЛОЩАДЬ |
| П/П | ИМУЩЕСТВА              | СОБСТВЕННОСТИ | НАХОЖДЕНИЯ | (КВ. М) |
|     |                        | <1>           | (АДРЕС)    |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 1   | 2                      | 3             | 4          | 5       |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 1   | ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ <2>: |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 2   | ЖИЛЫЕ ДОМА:            |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 3   | КВАРТИРЫ:              |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 4   | ДАЧИ:                  |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 5   | ГАРАЖИ:                |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
|-----+------------------------+---------------+------------+---------|
| 6   | ИНОЕ НЕДВИЖИМОЕ        |               |            |         |
|     | ИМУЩЕСТВО:             |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 1)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 2)                     |               |            |         |
|     |------------------------+---------------+------------+---------|
|     | 3)                     |               |            |         |
-----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица       (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   руководителя
государственного областного учреждения, который представляет сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

 

                      2.2. Транспортные средства

 

 

------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД И МАРКА ТРАНСПОРТНОГО  | ВИД           | МЕСТО       |
| П/П | СРЕДСТВА                   | СОБСТВЕННОСТИ | РЕГИСТРАЦИИ |
|     |                            | <1>           |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 1   | 2                          | 3             | 4           |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 1   | АВТОМОБИЛИ ЛЕГКОВЫЕ:       |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 2   | АВТОМОБИЛИ ГРУЗОВЫЕ:       |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 3   | АВТОПРИЦЕПЫ:               |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 4   | МОТОТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА: |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 5   | СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ       |               |             |
|     | ТЕХНИКА:                   |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 6   | ВОДНЫЙ ТРАНСПОРТ:          |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 7   | ВОЗДУШНЫЙ ТРАНСПОРТ:       |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
|-----+----------------------------+---------------+-------------|
| 8   | ИНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ          |               |             |
|     | СРЕДСТВА:                  |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 1)                         |               |             |
|     |----------------------------+---------------+-------------|
|     | 2)                         |               |             |
------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица       (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   руководителя
государственного областного учреждения, который представляет сведения.

 

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихсяна счетах в банках
                     и иных кредитных организациях

 

 

-----------------------------------------------------------------
| N   | НАИМЕНОВАНИЕ И | ВИД И     | ДАТА     | НОМЕР | ОСТАТОК |
| П/П | АДРЕС          | ВАЛЮТА    | ОТКРЫТИЯ | СЧЕТА | НА      |
|     | БАНКА ИЛИ ИНОЙ | СЧЕТА <1> | СЧЕТА    |       | СЧЕТЕ   |
|     | КРЕДИТНОЙ      |           |          |       | <2>     |
|     | ОРГАНИЗАЦИИ    |           |          |       | (РУБ.)  |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 1   | 2              | 3         | 4        | 5     | 6       |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 1   |                |           |          |       |         |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 2   |                |           |          |       |         |
|-----+----------------+-----------+----------+-------+---------|
| 3   |                |           |          |       |         |
-----------------------------------------------------------------

 

     --------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

 

                  Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

         4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

 

-------------------------------------------------------------------------------
| N   | НАИМЕНОВАНИЕ И  | МЕСТО       | УСТАВНЫЙ   | ДОЛЯ УЧАСТИЯ | ОСНОВАНИЕ |
| П/П | ОРГАНИЗАЦИОННО- | НАХОЖДЕНИЯ  | КАПИТАЛ    | <3>          | УЧАСТИЯ   |
|     | ПРАВОВАЯ        | ОРГАНИЗАЦИИ | <2> (РУБ.) |              | <4>       |
|     | ФОРМА           | (АДРЕС)     |            |              |           |
|     | ОРГАНИЗАЦИИ <1> |             |            |              |           |
|-----+-----------------+-------------+------------+--------------+-----------|
| 1   | 2               | 3           | 4          | 5            | 6         |
|-----+-----------------+-------------+------------+--------------+-----------|
| 1   |                 |             |            |              |           |
|-----+-----------------+-------------+------------+--------------+-----------|
| 2   |                 |             |            |              |           |
|-----+-----------------+-------------+------------+--------------+-----------|
| 3   |                 |             |            |              |           |
|-----+-----------------+-------------+------------+--------------+-----------|
| 4   |                 |             |            |              |           |
|-----+-----------------+-------------+------------+--------------+-----------|
| 5   |                 |             |            |              |           |
-------------------------------------------------------------------------------

 

     --------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

 

                        4.2. Иные ценные бумаги

 

------------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД    | ЛИЦО,       | НОМИНАЛЬНАЯ   | ОБЩЕЕ      | ОБЩАЯ      |
| П/П | ЦЕННОЙ | ВЫПУСТИВШЕЕ | ВЕЛИЧИНА      | КОЛИЧЕСТВО | СТОИМОСТЬ  |
|     | БУМАГИ | ЦЕННУЮ      | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |            | <2> (РУБ.) |
|     | <1>    | БУМАГУ      | (РУБ.)        |            |            |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 1   | 2      | 3           | 4             | 5          | 6          |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 1   |        |             |               |            |            |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 2   |        |             |               |            |            |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 3   |        |             |               |            |            |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 4   |        |             |               |            |            |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 5   |        |             |               |            |            |
|-----+--------+-------------+---------------+------------+------------|
| 6   |        |             |               |            |            |
------------------------------------------------------------------------

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________.

 

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

          Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного
                               характера

 

            5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
                           в пользовании <1>

 

 

----------------------------------------------------------------------
| N   | ВИД       | ВИД И СРОКИ | ОСНОВАНИЕ   | МЕСТО      | ПЛОЩАДЬ |
| П/П | ИМУЩЕСТВА | ПОЛЬЗОВАНИЯ | ПОЛЬЗОВАНИЯ | НАХОЖДЕНИЯ | (КВ. М) |
|     | <2>       | <3>         | <4>         | (АДРЕС)    |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 1   | 2         | 3           | 4           | 5          | 6       |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 1   |           |             |             |            |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 2   |           |             |             |            |         |
|-----+-----------+-------------+-------------+------------+---------|
| 3   |           |             |             |            |         |
----------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

                     5.2. Прочие обязательства <1>

 

-----------------------------------------------------------------------------------
| N   | СОДЕРЖАНИЕ    | КРЕДИТОР  | ОСНОВАНИЕ     | СУММА         | УСЛОВИЯ       |
| П/П | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА | (ДОЛЖНИК) | ВОЗНИКНОВЕНИЯ | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |
|     | <2>           | <3>       | <4>           | <5> (РУБ.)    | <6>           |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   | 2             | 3         | 4             | 5             | 6             |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

 

--------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" ____________ 20___ г.
______________________________________________________________________
     (подпись руководителя государственного областного учреждения)
______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

 

 

 


Информация по документу
Читайте также