Постановление Правительства Мурманской области от 11.07.2012 № 337-ПП

     (наименование организации, ИНН)
розничной продажи алкогольной продукции.
     2. Внести  соответствующие  изменения  в   реестр   лицензий   на
розничную  продажу  алкогольной  продукции  на  территории  Мурманской
области.
     3. Направить информацию о досрочном прекращении действия лицензии
____________________________ и в налоговую службу.
     (наименование организации)

________________________ ________________ _________________
     (должность руководителя (подпись) (Ф. И. О.)
     лицензирующего органа)


                                                       Приложение N 12
                                        к Административному регламенту

_____________________________________________________________________
 (Наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон (факс),
                                e-mail)

                                РЕШЕНИЕ

                               Мурманск

     ______________20___г.                                  N ________


                    О прекращении действия лицензии
              на розничную продажу алкогольной продукции


     В соответствии  с  Федеральным  законом  от  22.11.1995  N 171-ФЗ
"О государственном  регулировании  производства  и  оборота  этилового
спирта, алкогольной и  спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении
потребления (распития) алкогольной продукции", на основании  заявления
___________________________________ от ________о досрочном прекращении
     (наименование организации)

действия  лицензии   _________________________________________________
                          (наименование лицензирующего органа)
принято решение:

     1. Прекратить действие лицензии ________________________________,
                                        (серия, номер и дата выдачи)

выданной ___________________________________________, на осуществление
            (наименование организации, ИНН)
розничной продажи алкогольной продукции.
     2. Внести  соответствующие  изменения  в   реестр   лицензий   на
розничную  продажу  алкогольной  продукции  на  территории  Мурманской
области.
     3. Направить информацию о досрочном прекращении действия лицензии
________________________________ и в налоговую службу.
     (наименование организации)


                                                       Приложение N 13
                                        к Административному регламенту

_____________________________________________________________________
 (Наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон (факс),
                                e-mail)

                                РЕШЕНИЕ

                               Мурманск

     ______________20___г.                                  N ________


Об отказе в выдаче (переоформлении, продлении срока действия) лицензии
              на розничную продажу алкогольной продукции

     В соответствии  с  Федеральным  законом  от  22.11.1995  N 171-ФЗ
"О государственном  регулировании  производства  и  оборота  этилового
спирта, алкогольной и  спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении
потребления   (распития)   алкогольной   продукции",   на    основании
заявления_________________________________________ от ______________ и
              (наименование организации)
документов, представленных для выдачи (переоформления, продления срока

действия)   лицензии _________________________________________________ 
                        (наименование лицензирующего органа)
принято решение:

     1. Отказать в выдаче (переоформлении, продлении  срока  действия)
лицензии _________________________________ на осуществление розничной
         (наименование организации, ИНН)

продажи алкогольной продукции в связи _______________________________

_____________________________________________________________________
                    (причина отказа)
_____________________________________________________________________

     2. Направить информацию о принятом решении с указанием причин

отказа ______________________________________________________________
                        (наименование организации)


________________________     ________________   ____________________
(должность руководителя         (подпись)           (Ф.И.О.)
 лицензирующего органа)


________________________     ________________   _____________________
(должность руководителя     (подпись)                 (Ф.И.О.)
лицензирующего органа)


                                                       Приложение N 14
                                        к Административному регламенту


                            Л И Ц Е Н З И Я
                             ____________
                                (серия)

Регистрационный номер ________                от "__" ________ _______

______________________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)

разрешает осуществление ______________________________________________
                   (наименование лицензируемого вида деятельности)

Местонахождение торговых объектов:

1. ___________________________________________________________________
                      (указываются адреса, типы,

2. ___________________________________________________________________
     названия объектов торговли)

3. ___________________________________________________________________


Лицензия выдана ______________________________________________________
                      (наименование организации)
Местонахождение: _____________________________________________________
                    (юридический адрес организации)


Лицензионные  требования   и   условия   осуществления   деятельности:
соблюдение  законодательства  РФ  и   Мурманской   области   в   сфере
производства   и   оборота    этилового    спирта,    алкогольной    и
спиртосодержащей продукции.
______________________________________________________________________
(в случаях, предусмотренных законодательством, указываются ограничения
по розничной продаже алкогольной продукции или иные  условия  действия
лицензии)


Срок действия лицензии               по "_____" __________ ______ года

                                    ________________ _________________
                                         (подпись)      (Ф.И.О.)
М. П.

Идентификационный номер налогоплательщика
                          _______________________
                             (ИНН лицензиата)



Бланк лицензии с приложением 

                            Л И Ц Е Н З И Я
                             ____________
                                (серия)

Регистрационный номер ________                от "__" ________ _______

______________________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)

разрешает осуществление ______________________________________________
                       (наименование лицензируемого вида деятельности)


Места нахождения торговых объектов, в которых осуществляется розничная
продажа  алкогольной  продукции,  указаны  в  приложении  к  лицензии,
которое является ее неотъемлемой частью.


Лицензия выдана ___________________________________________________
                      (наименование организации)

Местонахождение: __________________________________________________
                    (юридический адрес организации)


Лицензионные  требования   и   условия   осуществления   деятельности:
соблюдение  законодательства  РФ  и   Мурманской   области   в   сфере
производства   и   оборота    этилового    спирта,    алкогольной    и
спиртосодержащей продукции


Срок действия лицензии    по          "_____" __________ ______ года


                                    ________________ _________________
                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

М. П.


Идентификационный номер налогоплательщика
                         ______________________
                           (ИНН лицензиата)



                                                      Бланк приложения
                                                            к лицензии

______________________________________________________________________
                 (Наименование лицензирующего органа)


                              ПРИЛОЖЕНИЕ
         к лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

                     ____________________________
                       (наименование лицензиата)

     серии _________ рег. номер ______               от "__" _________


Места нахождения торговых объектов____________________________________:
     (указывается наименование организации)

     1*. ______________________________________________________________
          (указываются адреса, типы и названия торговых объектов)

     2*. ______________________________________________________________

     3*. _______________________________________________________________

     4*. _______________________________________________________________

...

------------------------------------
* (в   случаях,   предусмотренных    законодательством,    указываются
ограничения  по  розничной  продаже  алкогольной  продукции  или  иные
условия действия лицензии)


М. П.                       __________________         ___________________
                               (подпись)                   (Ф.И.О.)



                                                       Приложение N 15
                                        к Административному регламенту


                       Журнал выданных лицензий


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | СЕРИЯ, НОМЕР | НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ | N И ДАТА ВЫДАЧИ | СЕРИЯ, N ПАСПОРТА |   ДАТА    |    Ф.И.О.,  |
| П/П |   ЛИЦЕНЗИИ   |                          | ДОВЕРЕННОСТИ НА |       ЛИЦА,       | ПОЛУЧЕНИЯ |   ПОДПИСЬ   |
|     |              |                          |    ПОЛУЧЕНИЕ    |    ПОЛУЧИВШЕГО    | ЛИЦЕНЗИИ  |    ЛИЦА,    |
|     |              |                          |  ЛИЦЕНЗИИ ЛИБО  |     ЛИЦЕНЗИЮ      |           | ПОЛУЧИВШЕГО |
|     |              |                          |   ДОКУМЕНТА,    |                   |           |  ЛИЦЕНЗИЮ   |
|     |              |                          | ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО |                   |           |             |
|     |              |                          |   ПОЛНОМОЧИЯ    |                   |           |             |
|     |              |                          |  РУКОВОДИТЕЛЯ   |                   |           |             |
|-----+--------------+--------------------------+-----------------+-------------------+-----------+-------------|
|  1  |      2       |            3             |        4        |         5         |     6     |      7      |
|-----+--------------+--------------------------+-----------------+-------------------+-----------+-------------|
|     |              |                          |                 |                   |           |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------



                                                       Приложение N 16
                                        к Административному регламенту

______________________________________________________________________
(Наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон, факс, 
e-mail)

от _______________ N _______________  _______________________________
                                         (наименование организации)
                                        
на N _____________от _______________   ______________________________
                                        (почтовый адрес организации)
                                       (с уведомлением в случае отказа в
                                        предоставлении государственной
                                        услуги)


О принятом решении


     В соответствии  с  Федеральным  законом  от  22.11.1995  N 171-ФЗ
"О государственном  регулировании  производства  и  оборота  этилового
спирта, алкогольной и  спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении
потребления         (распития)         алкогольной          продукции"
______________________________________________________________________
     (наименование лицензирующего органа)
принято решение от ________ N ____ о _________________________________
                 (дата принятия)       (выдаче (об отказе в выдаче), 
                                      переоформлении   (об  отказе 
                                       в переоформлении), продлении
                                     (об отказе в продлении) срока
                                     действия лицензии, досрочном
                                     прекращении действия лицензии)

____________________________________________________________________
                     (серия, номер и дата выдачи)*

____________________________________________________________________
                      (наименование организации)

на осуществление __________________________________________________
                    (лицензируемый вид деятельности)

в связи с**________________________________________________________
                         (указывается причина отказа)


________________________  ________________   _________________
(должность руководителя      (подпись)         (Ф.И.О.)
 лицензирующего органа)


-------------------------
     *  Строка    заполняется  во всех случаях, кроме случаев принятия 
решения о выдаче (отказе в выдаче) лицензии.    
     **     Строка  заполняется в случае принятия лицензирующим органом 
решений  об   отказе   в   выдаче,  отказе  в переоформлении, отказе в 
продлении срока действия, прекращении действия лицензии.   


                                                       Приложение N 17
                                        к Административному регламенту

______________________________________________________________________
(Наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон, факс, 
  e-mail)

от _______________ N _______________  ________________________________
на N______________ от ______________   УФНС России по месту нахождения
                                       организации и по месту
                                       нахождения территориально
                                       обособленного подразделения, 
                                       в котором   осуществляется,
                                       лицензируемый вид деятельности

О представлении сведений


     В соответствии с Правилами представления в  регистрирующий  орган
иными  государственными  органами  сведений   в   электронной   форме,
необходимых для осуществления государственной регистрации  юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей,  а  также  для  ведения  единых
государственных   реестров   юридических    лиц    и    индивидуальных
предпринимателей, утвержденными  постановлением  Правительства  РФ  от
22.12.2011 N 1092, представляем  сведения  о  выдаче  (переоформлении,
продлении срока действия, досрочном прекращении действия) лицензии  на
розничную  продажу   алкогольной   продукции   в   форме   электронных
документов.

     Приложение: 1. Копия решения лицензирующего органа о принятом
     решении на _____ л. в _____ экз.
     2. Копия выданной лицензии на ____ л. в _____ экз.


________________________    ________________     _________________
(должность руководителя       (подпись)            (Ф.И.О.)
  лицензирующего органа)



                                                       Приложение N 18
                                        к Административному регламенту

                                        Руководителю
                                   ___________________________________
                                  (наименование лицензирующего органа)

                                   ___________________________________
                            (Ф.И.О. руководителя лицензирующего органа)

                                от ___________________________________
                            (Ф.И.О. представителя заявителя, должность)

                                   ____________________________________
                                       (наименование заявителя)


                      Контактный телефон: ____________________________


                               Обращение

     Прошу Вас рассмотреть правомерность действий  должностного  лица,
____________________________________, осуществлявшего предоставление
государственной услуги в отношении ___________________________________
                                       (наименование заявителя)

     Существо спора или разногласия: _________________________________

______________________________________________________________________



Заявитель             _________________               _______________
                          (подпись)                      (Ф.И.О.)


М. П.


                                                    Приложение N 19
                                     к Административному регламенту

___________________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)

                        Карточка личного приема


-----------------------------------------------------------
| ДАТА ПРИЕМА   |                                         |
|---------------+-----------------------------------------|
| Ф. И. О.      |                                         |
|---------------+-----------------------------------------|
| АДРЕС         |                                         |
|---------------------------------------------------------|
|                    | ТЕЛЕФОН:                           |
|---------------------------------------------------------|
| СОДЕРЖАНИЕ    |                                         |
|---------------+-----------------------------------------|
| ВЕДУЩИЙ       |    |                                 |  |
| ПРИЕМ         |    |                                 |  |
|---------------+-----------------------------------------|
| РЕЗОЛЮЦИЯ     |                                         |
|---------------+-----------------------------------------|
| ДАТА          |   |             |                       |
| РЕЗОЛЮЦИИ     |   |             | ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ  |
|               |   |             | ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА |
|---------------+-----------------+-----------------------|
| ДАТА ПЕРЕДАЧИ | ИСПОЛНИТЕЛЬ     |    СРОК ИСПОЛНЕНИЯ    |
|---------------+-----------------+-----------------------|
|               |                 |                       |
|---------------+-----------------+-----------------------|
|               |  |  | ИСПОЛНЕНО |                       |
-----------------------------------------------------------


                                                       Приложение N 20
                                        к Административному регламенту


                               Расписка
  о приеме жалобы на действия (бездействие) и решения, осуществленные
                   (принятые) в ходе предоставления
                        государственной услуги


     Входящий номер заявления: ______________________________________
     Заявление и документы __________________________________________
     (фамилия, имя, отчество обратившегося лица)
     в комплекте:
     1. ______________________________________________ на ____ листах
     (указать наименование и реквизиты документов)
     2. ______________________________________________ на _____ листах
     3. _____________________________________________ на _____ листах
     и т.д.

Принял: ____________________ ________________ ___________________
            (должность)          (подпись)       (Ф. И. О.)


Дата: ____________

Телефон для справок: ______________________"