ПРАВИТЕЛЬСТВО
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22.06.2007 N 299-ПП/11
Мурманск
Утратило силу - Постановление Правительства Мурманской области
от 04.09.2015 № 383-ПП
О социальном, социально-медицинском обслуживании на дому
(Наименование в редакции Постановления Правительства Мурманской
области от 25.03.2014 г. N 149-ПП. Распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
(В редакции Постановлений Правительства Мурманской области
от 20.03.2008 г. N 120-ПП; от 10.11.2009 г. N 529-ПП;
от 07.09.2010 г. N 397-ПП; от 10.05.2011 г. N 230-ПП;
от 08.07.2011 г. N 340-ПП; от 24.11.2011 г. N 586-ПП;
от 25.03.2014 г. N 149-ПП; от 23.01.2015 № 8-ПП)
В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ
"Об основах социального обслуживания граждан в Российской
Федерации", Законом Мурманской области от 19.12.2014 N 1818-01-ЗМО
"О социальном обслуживании граждан в Мурманской области"
Правительство Мурманской области п о с т а н о в л я е т : (В
редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 23.01.2015 № 8-ПП)
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке и условиях
предоставления социального, социально-медицинского обслуживания на
дому.(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 25.03.2014 г. N 149-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
2. (Исключен - Постановление Правительства Мурманской области
от 25.03.2014 г. N 149-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
Губернатор
Мурманской области Ю. Евдокимов
------------------
Утверждено
постановлением Правительства
Мурманской области
от 22.06.2007 N 299-ПП/11
Положение
о порядке и условиях предоставления социального,
социально-медицинского обслуживания на дому
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 25.03.2014 г. N 149-ПП; от 23.01.2015 № 8-ПП)
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение о порядке и условиях предоставления
социального, социально-медицинского обслуживания на дому (далее -
Положение) разработано в целях реализации Федерального закона от
28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в
Российской Федерации", Закона Мурманской области от 19.12.2014 N 1818-
01-ЗМО "О социальном обслуживании граждан в Мурманской области" и
регулирует порядок и условия предоставления социального, социально-
медицинского обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и
инвалидам, социального обслуживания на дому семьям с детьми-инвалидами
и семьям с детьми с ограниченными физическими и умственными
возможностями. (В редакции Постановления Правительства Мурманской
области от 23.01.2015 № 8-ПП)
1.2. Социальное, социально-медицинское обслуживание на дому
включает следующие виды услуг:
- социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и
инвалидов;
- социальное обслуживание на дому службой "Надомные сиделки";
- социально-медицинское обслуживание на дому граждан пожилого
возраста и инвалидов;
- домашнее сопровождение семей с детьми-инвалидами и семей с
детьми с ограниченными физическими и умственными возможностями.
1.3. Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и
инвалидов направлено на максимально возможное продление их пребывания
в привычной социальной среде в целях поддержания их социального
статуса, а также на защиту прав и законных интересов граждан пожилого
возраста и инвалидов.
Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в
отношении нуждающихся граждан пожилого возраста и инвалидов,
страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии),
туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями
(в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением
заболеваний, указанных в пункте 1.6 настоящего Положения.
Основной целью деятельности службы "Надомные сиделки" является
предоставление возможности проживания в домашних условиях гражданам,
которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно удовлетворять
свои жизненные потребности и нуждаются в постоянном постороннем уходе,
а также оказание помощи семьям с тяжело и длительно болеющими
родственниками.
Домашнее сопровождение семей с детьми-инвалидами и семей с детьми
с ограниченными физическими и умственными возможностями направлено на
обеспечение равных возможностей гражданам путем предоставления им
социальных, бытовых, культурных услуг, медицинской помощи, оказания
квалифицированной помощи в социально-средовой ориентации и социально-
бытовой адаптации, направленной на компенсацию ограничений
жизнедеятельности.
1.4. Социальное, социально-медицинское обслуживание на дому
предоставляется гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам,
лицам без гражданства, в том числе беженцам, проживающим на территории
Мурманской области.
1.5. Социальное, социально-медицинское обслуживание на дому
осуществляется государственными областными учреждениями социального
обслуживания населения (далее - учреждение социального обслуживания).
1.6. Противопоказаниями к предоставлению социального, социально-
медицинского обслуживания на дому являются бактерио- или
вирусоносительство либо хронический алкоголизм, наркомания,
карантинные инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза,
тяжелые психические расстройства, венерические и иные заболевания,
требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.
1.7. На каждого гражданина (семью) исходя из его (ее)
потребностей составляется индивидуальная программа, в которой
указываются форма социального обслуживания, виды, объем,
периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг.
Индивидуальная программа пересматривается в зависимости от
изменения потребности, но не реже чем раз в три года. Пересмотр
индивидуальной программы осуществляется с учетом результатов
реализованной индивидуальной программы.
Индивидуальная программа составляется в двух экземплярах, один из
которых передается гражданину (семье) в срок не более чем десять
рабочих дней со дня подачи заявления гражданина о предоставлении
услуги.
1.8. Гражданин (семья), которому (которой) предоставляется
социальное, социально-медицинское обслуживание на дому, заключает с
учреждением социального обслуживания договор, существенными условиями
которого являются положения, определенные индивидуальной программой, а
также стоимость социальных услуг в случае, если они предоставляются на
условиях оплаты.
Примерная форма договора утверждается Министерством труда и
социального развития Мурманской области (далее - Министерство).
1.9. Социальное, социально-медицинское обслуживание на дому
осуществляется на временной (на срок до 6 месяцев) или постоянной
основе.
2. Порядок предоставления социального, социально-медицинского
обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам
2.1. Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и
инвалидов осуществляется в отношении частично утративших способность к
самообслуживанию одиноких граждан (одиноких супружеских пар) пожилого
возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов, а
также имеющих родственников, которые не могут обеспечить им помощь и
уход в связи с отдаленностью проживания, болезнью, преклонным
возрастом и другими объективными причинами (далее - объективные
причины).
2.2. Социально-медицинское обслуживание на дому граждан пожилого
возраста и инвалидов осуществляется в отношении одиноких граждан
(одиноких супружеских пар) пожилого возраста (женщины старше 55 лет,
мужчины старше 60 лет) и инвалидов, а также имеющих родственников,
которые не могут обеспечить им помощь и уход по объективным причинам,
нуждающихся в надомных социальных услугах, страдающих психическими
расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением
активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими)
в поздних стадиях, за исключением заболеваний, указанных в пункте 1.6
настоящего Положения.
2.3. Право внеочередного предоставления социального, социально-
медицинского обслуживания на дому имеют:
- инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых
действий;
- участники Великой Отечественной войны;
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от
политических репрессий;
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других
мест принудительного содержания, созданных фашистами в годы Второй
мировой войны;
- лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9
мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на
временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами
или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой
Отечественной войны;
- инвалиды первой группы;
- граждане старше 80 лет.
Право на первоочередное предоставление социального, социально-
медицинского обслуживания на дому имеют:
- супруга (супруг) погибшего (умершего) инвалида войны, участника
Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий.
Преимущественное право предоставления социального, социально-
медицинского обслуживания на дому имеют:
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,
учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945
года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами и
медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,
строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз,
аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ
действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- ветераны боевых действий;
- ветераны труда;
- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
Решение о предоставлении социального, социально-медицинского
обслуживания на дому в виде исключения, во внеочередном порядке
гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, принимается
руководителем учреждения социального обслуживания на основании
ходатайств представителей органов местного самоуправления,
государственных областных учреждений, уполномоченных на предоставление
мер социальной поддержки населению, других заинтересованных
организаций, а также на основании результатов обследования социально-
бытовых условий проживания гражданина.
2.4. Предоставление социального, социально-медицинского
обслуживания на дому производится на основании:
а) заявления гражданина или его законного представителя о
предоставлении социального обслуживания либо обращения в его интересах
иных граждан, обращения государственных органов, органов местного
самоуправления, общественных объединений;
б) копии паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
получателя социальных услуг, возраст, принадлежность к гражданству;
в) копии документов, подтверждающих место жительства на
территории Мурманской области;
г) копии документа, подтверждающего полномочия представителя (при
обращении за получением социальных услуг представителя получателя
социальных услуг);
д) копии документа, удостоверяющего вид на жительство, справки о
регистрации по месту жительства (для иностранных граждан и лиц без
гражданства);
е) справки о составе семьи (при ее наличии) получателя социальных
услуг с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных
отношений;
ж) документов о доходах получателя социальных услуг и членов его
семьи (при наличии), полученных в денежной форме за последние 12
календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления о
предоставлении социального обслуживания, и принадлежащем ему (им)
имуществе на праве собственности, необходимых для определения
среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно
(далее - доходы получателя и членов его семьи);
з) медицинского заключения о нуждаемости в предоставлении
социального, социально-медицинского обслуживания на дому и об
отсутствии противопоказаний согласно приложению к настоящему Положению
(оформляется лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства
на срок до 6 месяцев);
и) акта обследования социально-бытовых условий проживания
гражданина, претендующего на социальное обслуживание на дому,
подтверждающего в том числе факты совместного или раздельного
проживания граждан с членами семьи;
к) копий документов установленного образца, подтверждающих
льготный статус граждан, указанных в пункте 2.3 настоящего Положения;
л) копии справки учреждения медико-социальной экспертизы об
установлении инвалидности (для инвалидов);
м) договора о предоставлении социальных услуг, заключенного между
учреждением социального обслуживания и гражданином или его законным
представителем.
Копии документов представляются с одновременным представлением
оригиналов. Копии документов после проверки их соответствия оригиналам
заверяются лицом, принимающим документы, оригиналы возвращаются
заявителю. В случае представления заявителем нотариально заверенных
копий предоставления оригиналов документов не требуется.
Документы и справки (сведения, содержащиеся в них), указанные в
подпунктах "д" и "е" настоящего пункта, запрашиваются в
государственных (муниципальных) органах, подведомственных им
организациях, в распоряжении которых находятся данные документы и
справки (сведения, содержащиеся в них), в порядке межведомственного
взаимодействия, в том числе, при наличии технической возможности, в
электронном виде с использованием систем межведомственного
электронного взаимодействия, в случае если такие документы не были
представлены заявителем (законным представителем) по собственной
инициативе.
Государственное областное учреждение социальной поддержки
населения принимает решение о признании гражданина нуждающимся в
социальном обслуживании либо мотивированное решение об отказе в
социальном обслуживании в течение пяти рабочих дней с даты подачи
заявления. О принятом решении заявитель информируется в письменной или
электронной форме.
Решения в отказе гражданину в социальном обслуживании принимается
по основаниям, указанным в пункте 2.6 настоящего Положения.
Государственное областное учреждение социальной поддержки
населения производит расчет среднедушевого дохода в отношении
получателя социальных услуг, за исключением лиц, указанных в
подпунктах 1-3 пункта 3.1 настоящего Положения, в соответствии с
Правилами определения среднедушевого дохода для предоставления
социальных услуг бесплатно, утвержденными постановлением Правительства
Российской Федерации от 18.10.2014 N 1075 (далее - среднедушевой
доход).
Среднедушевой доход пересматривается на основании заявления
получателя социальных услуг при изменении состава семьи, доходов
получателя и(или) членов его семьи.
2.5. Заявление о предоставлении социального, социально-
медицинского обслуживания на дому подается по месту жительства (месту
пребывания) в учреждение социального обслуживания или государственное
учреждение социальной поддержки.
Форма заявления утвержденаприказом Министерства труда и
социальной защиты Роосийской Федерации от 28.03.2014 N 159н.
Заявление, а также иные документы, указанные в пункте 2.4(за
исключением документов, указанных в подпунктах "з" и "м") настоящего
Положения, могут быть представлены в форме электронных документов,
порядок оформления которых определяется нормативными правовыми актами
Правительства Российской Федерации и (или) Правительства Мурманской
области, и направлены в учреждение социального обслуживания с
использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего
пользования, в том числе сети Интернет, включая региональный портал
государственных и муниципальных услуг Мурманской области.
(Пункты 2.4 и 2.5 в редакции Постановления Правительства Мурманской
Области от 23.01.2015 № 8-ПП)
2.6. Гражданину пожилого возраста или инвалиду отказывают в
предоставлении социального, социально-медицинского обслуживания на
дому в случаях:
- отсутствия оснований для предоставления социального
обслуживания, указанных в пунктах 2.1-2.2 настоящего Положения;
- предоставления неполных и (или) недостоверных сведений;
- наличия медицинских противопоказаний к предоставлению
социального обслуживания на дому, указанных в пункте 1.6 настоящего
Положения.
Решение об отказе гражданину в предоставлении социального,
социально-медицинского обслуживания на дому обжалуется заявителем или
его законным представителем в порядке, установленном действующим
законодательством Российской Федерации.
2.7. Граждане пожилого возраста и инвалиды, которым
предоставляется социальное, социально-медицинское обслуживание на
дому, должны быть ознакомлены с перечнем и содержанием оказываемых им
социальных услуг, условиями и правилами их предоставления, а также
правилами поведения граждан при социальном, социально-медицинском
обслуживании на дому.
2.8. При отказе граждан от социального, социально-медицинского
обслуживания на дому, при условии, что такой отказ может повлечь
ухудшение их состояния, гражданам либо их законным представителям
должны быть разъяснены последствия принятого решения. Отказ гражданина
от необходимых социальных услуг оформляется письменно.
3. Условия предоставления
социального, социально-медицинского обслуживания на дому
гражданам пожилого возраста и инвалидам
3.1. Социальное, социально-медицинское обслуживание на дому
граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется бесплатно, за
плату или частичную плату путем предоставления им услуг, входящих в
перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных
услуг на дому, в соответствии со стандартами социальных услуг,
утвержденными исполнительным органом государственной власти Мурманской
области, уполномоченным на осуществление полномочий в сфере
социального обслуживания.
Бесплатно социальное, социально-медицинское обслуживание на дому
предоставляется:
1) участникам Великой Отечественной войны, инвалидам Великой
Отечественной войны, вдовам участников Великой Отечественной войны и
вдовам инвалидов Великой Отечественной войны;
2) несовершеннолетним детям;
3) лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций,
вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;
4) гражданам, имеющим на дату обращения среднедушевой доход ниже
предельной величины или равный предельной величине среднедушевого
дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной в
Мурманской области (далее - предельная величина среднедушевого
дохода).
За плату или частичную плату социальные услуги предоставляются
гражданам, если на дату обращения их среднедушевой доходпревышает
предельную величину среднедушевого дохода.
Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг
рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может
превышать пятьдесят процентов разницы между величиной среднедушевого
дохода и предельной величиной среднедушевого дохода.
Плата за предоставление социальных услуг производится на
основании договора о предоставлении социальных услуг, в порядке,
установленном Правительством Мурманской области.
Условия предоставления социальных услуг, установленные на дату
обращения за их предоставлением, сохраняются на период действия
договора.
По желанию обслуживаемых граждан им предоставляются
дополнительные социальные услуги в соответствии с пунктом 3.2
настоящего Положения.
(Пункт 3.1 в редакции Постановления Правительства Мурманской
области от 23.01.2015 № 8-ПП)
3.2. Дополнительные социальные услуги, не входящие в
территориальный перечень, предоставляются с учетом потребности
граждан, указанных в пунктах 2.1-2.2 настоящего Положения, на условиях
полной оплаты в соответствии с Порядком оказания платных услуг
гражданам в учреждениях социального обслуживания населения Мурманской
области, утвержденным постановлением Правительства Мурманской области
от 30.12.2011 N 738-ПП "Об утверждении Порядка оказания платных услуг
гражданам в учреждениях социального обслуживания населения Мурманской
области".
3.3. Средства, поступающие от оплаты дополнительных социальных
услуг, зачисляются на счета, предназначенные для учета операций со
средствами автономных, бюджетных учреждений (за исключением субсидий
на иные цели, а также бюджетных инвестиций, предоставленных из
соответствующих бюджетов бюджетной системы Российской Федерации), и
согласно планам финансово-хозяйственной деятельности направляются на
дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирование труда
работников этих учреждений. Налогообложение, учет и отчетность
осуществляются в соответствии с действующим законодательством.
3.4. Споры по вопросам, связанным с оплатой социальных услуг,
разрешаются в установленном законодательством порядке.
3.5. Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и
инвалидов осуществляется социальными работниками, состоящими в штате
учреждения социального обслуживания.
Посещение обслуживаемых граждан осуществляется социальным
работником не реже 2 раз в неделю.
3.6. Социально-медицинское обслуживание на дому граждан пожилого
возраста и инвалидов осуществляется медицинскими сестрами и
социальными работниками.
Оказание медицинской помощи гражданам осуществляется
специалистами, имеющими соответствующее образование.
Периодичность посещения обслуживаемых граждан медицинскими
сестрами - не реже 3 раз в неделю и социальными работниками - не реже
3-4 раз в неделю.
3.7. Зона обслуживания и график работы социальных работников и
медицинских сестер устанавливаются и утверждаются руководителем
учреждения социального обслуживания с учетом необходимой частоты
посещений обслуживаемых ими граждан, характера и количества
оказываемых услуг, компактности проживания, степени развития на
территории обслуживания сети предприятий торговли, бытового
обслуживания, учреждений здравоохранения, а также транспортных связей.
3.8. Социальными работниками, медицинскими сестрами ведется
журнал (дневник) социального обслуживания на дому граждан пожилого
возраста и инвалидов, ежемесячно представляемый для контроля
уполномоченному специалисту.
Форма журнала (дневника) разрабатывается и утверждается
Министерством.
Текущий контроль полноты и качества предоставляемых социальных
услуг осуществляется путем проведения проверок руководителем
(уполномоченным специалистом) учреждения социального обслуживания.
3.9. В случае возникновения споров граждане вправе обратиться для
решения вопроса в Министерство.
4. Прекращение предоставления социального, социально-медицинского
обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам
4.1. Прекращение предоставления гражданам пожилого возраста и
инвалидам социального, социально-медицинского обслуживания на дому
оформляется приказом руководителя учреждения социального обслуживания
на основании:
- личного заявления обслуживаемого гражданина;
- истечения срока действия договора на предоставление
социального, социально-медицинского обслуживания на дому;
- выявления медицинских противопоказаний;
- нарушения договорных условий;
- нарушения норм и правил получения социальных услуг;
- возникновения условий, представляющих угрозу здоровью и жизни
работника социальной службы;
- смерти гражданина.
Социальное, социально-медицинское обслуживание гражданина
прекращается при возникновении объективных препятствий к выполнению
учреждением социального обслуживания обязательств по предоставлению
социальных услуг, зафиксированных в акте по результатам проведенной
проверки.
4.2. Решение о прекращении предоставления социального, социально-
медицинского обслуживания на дому обжалуется заявителем или его
законным представителем в порядке, установленном действующим
законодательством Российской Федерации.
5. Порядок и условия предоставления социального обслуживания на дому
службой "Надомные сиделки", домашнего сопровождения семей с детьми-
инвалидами и семей с детьми с ограниченными физическими и умственными
возможностями
5.1. Социальное обслуживание службой "Надомные сиделки"
осуществляется в отношении граждан, утративших способность к
самообслуживанию и (или) активному передвижению, находящихся на
постельном режиме и нуждающихся в постоянном уходе, из числа:
- одиноких граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет,
мужчины старше 60 лет) и инвалидов старше 18 лет (супружеских пар из
их числа);
- одиноко проживающих граждан пожилого возраста (женщины старше
55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов старше 18 лет (супружеских
пар из их числа), имеющих родственников, которые не могут обеспечить
им помощь и уход в связи с отдаленностью проживания, болезнью,
преклонным возрастом и другими объективными причинами;
- граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины
старше 60 лет) и инвалидов старше 18 лет, проживающих в семьях с
родственниками, которые не могут обеспечить им уход в связи с
болезнью, преклонным возрастом, занятостью на работе (учебе) и другими
объективными причинами;
- одиноких граждан, временно находящихся на постельном режиме
вследствие полученной травмы или заболевания.
5.2. Домашнее сопровождение предоставляется семьям, имеющим
детей-инвалидов в возрасте от 3 до 18 лет, и семьям, имеющим детей с
ограниченными физическими и умственными возможностями в возрасте от 3
до 18 лет.
5.3. Порядок и условия предоставления социального обслуживания на
дому службой "Надомные сиделки", домашнего сопровождения семей с
детьми-инвалидами и семей с детьми с ограниченными физическими и
умственными возможностями устанавливается Министерством.
-- Приложение
к Положению
Медицинское заключение о нуждаемости в предоставлении
социального, социально-медицинского обслуживания на дому
и отсутствии противопоказаний
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 25.03.2014 г. N 149-ПП)
Ф. И. О. _______________________________________________________.
Дата рождения __________________________________________________.
Домашний адрес _________________________________________________.
Состояние здоровья: способность к самостоятельному передвижению,
самообслуживанию (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России
от 23.12.2009 N 1013н) _______________________________________________
_____________________________________________________________________.
Группа инвалидности ____________________________________________.
Консультации врачей-специалистов (по назначению участкового
врача, врача общей практики)__________________________________________
_____________________________________________________________________.
Заключение участкового врача (терапевта, врача общей практики) о
нуждаемости в предоставлении социального, социально-медицинского
обслуживания на дому и отсутствии противопоказаний
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Председатель врачебной комиссии
______________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата выдачи "___" ____________ 20__ г.
М. П.
———|—————————————————|———————————————————|
