Постановление Губернатора Мурманской области от 16.03.2016 № 31-ПГ

 от 16.03.2016  № 31-ПГ

Форма  № 3

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению  почетным званием Мурманской области по профессии

(наименование звания

Мурманской области по профессии)

1. Фамилия 

имя, отчество 

2. Должность, место работы 

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения 

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование 

(наименование образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание________________________________________________________

8. Какими наградами награжден(а),  даты награждений

(награды государственные, ведомственные, региональные,

награды и поощрения Губернатора Мурманской области)

9. Общий стаж работы _________________________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли______________________________________________________________

11. Стаж работы в Мурманской области __________________________________________________

12. Домашний адрес  ___________________________________________________________________

13. Трудовая деятельность (включая  обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете,  трудовой книжке)	Адрес организации
поступления	ухода

Сведения в пп. 1 – 13 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

		(фамилия, инициалы)

М.П.

"		"			20		г.
								(подпись)

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

(деловые качества, специальная теоретическая подготовка и ее влияние на результат практической деятельности, квалификация специалиста, вклад работника в развитие предприятия, той или иной отрасли Мурманской области, участие в научно-исследовательской работе, подготовке высококвалифицированных кадров, применение в практической деятельности современных достижений науки и техники, новых форм и методов работы, разработка и внедрение новаторских и рационализаторских предложений, личный вклад в социально-экономическое развитие Мурманской области)

Кандидатура		к награждению
	(фамилия, инициалы награждаемого)		(наименование награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников

(наименование организации)

протокол №

от "

"

20

г.

Руководитель организации		Председательствующий на общем собрании коллектива организации, ее совета или собрании участников
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
(подпись)		(подпись)