Постановление Правительства Ленинградской области от 24.12.2013 № 491

    учреждении здравоохранения Ленинградская областная клиническая
                               больница

     Направление    пациентов    в     консультативную     поликлинику
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Ленинградская
областная клиническая  больница  (далее  -  ГБУЗ  ЛОКБ)  для  оказания
плановой медицинской помощи осуществляется медицинскими  организациями
Ленинградской  области,  участвующими  в  реализации   Территориальной
программы, в следующем порядке.
     Пациенты предварительно обследуются всеми доступными  методами  и
средствами,  имеющимися  в  распоряжении  соответствующей  медицинской
организации.
     Пациентам необходимо иметь при себе:
     паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,
     полис обязательного медицинского страхования,
     направление лечащего врача,
     выписку из истории болезни (амбулаторной карты),  которая  должна
содержать сведения об анамнезе  и  динамике  заболевания,  лечении,  о
продолжительности временной  нетрудоспособности,  а  также  результаты
диагностических исследований;
     первичную медицинскую документацию  диагностических  исследований
(рентгенограммы, компьютерные томограммы,  ЭКГ-пленки,  снимки  УЗИ  и
т.д.).
     В направлении врача указываются следующие сведения:
     к   какому    врачу-специалисту    консультативной    поликлиники
направляется больной;
     с каким диагнозом  направляется  больной  (если  диагноз  неясен,
указывается предполагаемый диагноз);
     цель  консультации  (для  уточнения   диагноза,   дополнительного
обследования, в том числе в связи  с  тяжелым  несчастным  случаем  на
производстве, назначения более  эффективного  лечения,  по  требованию
больного, для решения вопроса о госпитализации и др.);
     специальность и подпись врача, фамилия, имя, отчество (написанные
разборчиво) либо личная печать, служебный телефон врача,  направившего
больного на консультацию.
     Направление     подписывается     руководителем     (заместителем
руководителя)  и  заверяется   штампом   и   печатью   соответствующей
медицинской организации.
     Противопоказаниями для направления пациентов являются:
     острые инфекционные заболевания или подозрение на них,
     острые формы психических расстройств,
     исходные стадии хронических заболеваний,
     необходимость оказания экстренной медицинской помощи,
     высокий риск развития состояний, требующих неотложной медицинской
помощи.
     Прием  пациентов  в  консультативной  поликлинике  ГБУЗ  ЛОКБ   в
зависимости от специальности врача осуществляется  по  предварительной
записи либо в день обращения.
     Предварительная запись на консультацию осуществляется  в  рабочее
время в регистратуре:
     при  личном  посещении  (при  предъявлении  направления  лечащего
врача);
     через диспетчерскую службу медицинской  организации,  направившей
пациента на консультацию: по факсу 559-81-51,  592-14-13,  посредством
сети "Интернет".
     Срок ожидания приема врачом-специалистом не должен превышать двух
с половиной  месяцев,  срок  ожидания  исследования  с  использованием
магнитно-резонансной  томографии  и  компьютерного  томографа  -  трех
месяцев.
     Консультация пациента по неотложным  показаниям  возможна  только
после   предварительной   договоренности    руководства    медицинской
организации и консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ.
     Плановая  госпитализация  в  клинические  отделения   ГБУЗ   ЛОКБ
осуществляется строго по показаниям после осмотра  врачом-специалистом
консультативной поликлиники по профилю.
     В кабинетах врачей-специалистов ведутся журналы записи  пациентов
на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения  выдается  бланк
направления на госпитализацию в ГБУЗ ЛОКБ с  указанием  предполагаемой
даты госпитализации, а также перечнем диагностических  исследований  и
врачебных осмотров, которые должны быть  проведены  на  догоспитальном
этапе в медицинской организации по месту жительства.
     Срок ожидания плановой госпитализации не должен  превышать  шести
месяцев, за исключением офтальмологической  хирургической  медицинской
помощи (до одного года) и высокотехнологичной медицинской помощи.
     Прием  пациентов  на  плановую   госпитализацию   в   ГБУЗ   ЛОКБ
осуществляется приемным отделением в назначенные дни с 9.00  до  17.00
при  наличии  направления  на  госпитализацию   от   врача-специалиста
консультативной  поликлиники,  при  необходимости  по  согласованию  с
заведующим профильным отделением ГБУЗ ЛОКБ.

     Условия оказания медицинской помощи в Ленинградском областном
         государственном бюджетном учреждении здравоохранения
                    "Детская клиническая больница"

     Направление пациентов в Ленинградское  областное  государственное
бюджетное учреждение здравоохранения  "Детская  клиническая  больница"
(далее -  ЛОГБУЗ  "ДКБ")  для  оказания  плановой  медицинской  помощи
осуществляется  медицинскими  организациями   Ленинградской   области,
участвующими  в  реализации  Территориальной  программы,  в  следующем
порядке.
     1. Пациенты предварительно обследуются всеми доступными  методами
и средствами, имеющимися в  распоряжении  соответствующей  медицинской
организации.
     2. Пациентам необходимо иметь при себе:
     паспорт одного из родителей,
     свидетельство  о  рождении  или  паспорт  ребенка  (если  ребенку
исполнилось 14 лет),
     полис  обязательного  медицинского  страхования  (дети   со   дня
рождения до дня государственной  регистрации  могут  быть  приняты  по
страховому  медицинскому  полису  матери  или   одного   из   законных
представителей),
     амбулаторную карту,
     направление лечащего врача,
     выписку  из  истории  болезни  (амбулаторной  карты),  содержащую
сведения   об   анамнезе   и   динамике   заболевания,   лечении,    о
продолжительности временной  нетрудоспособности,  а  также  результаты
диагностических исследований,
     первичную медицинскую документацию  диагностических  исследований
(рентгенограммы, ЭКГ-пленки, снимки УЗИ и т.д.).
     3. В направлении врача указываются следующие сведения:
     к какому врачу-специалисту направляется больной;
     с каким диагнозом  направляется  больной  (если  диагноз  неясен,
указывается предполагаемый диагноз);
     цель  консультации  (для  уточнения   диагноза,   дополнительного
обследования, назначения более  эффективного  лечения,  по  требованию
больного, для решения вопроса о госпитализации и др.);
     специальность, фамилия, имя, отчество  (разборчиво)  и  служебный
телефон врача, направившего больного на консультацию.
     Направление     подписывается     руководителем     (заместителем
руководителя) соответствующей медицинской организации.
     4. Для госпитализации кроме  документов,  указанных  в  пункте  2
настоящего подраздела,  пациенты  должны  иметь  при  себе  результаты
следующих  исследований,  датированные   не   позднее   10   дней   до
госпитализации:
     клинический анализ крови,
     анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ),
     общий анализ мочи,
     соскоб на энтеробиоз,
     анализ кала на яйца глистов и простейшие,
     для больных с патологией желудочно-кишечного тракта - посев  кала
на кишечную группу,
     для детей до трех лет - посев кала на кишечную  группу,  а  также
прививочный сертификат и справку об отсутствии  карантинов  в  детском
учреждении и на дому (действительна 72 часа).
     5. В  случае   направления   для   оперативного   лечения   кроме
документов, указанных  в  пункте  2  настоящего  подраздела,  пациенты
должны иметь при себе результаты следующих исследований,  датированные
не позднее 10 дней до госпитализации:
     клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов,
     время свертываемости и длительность кровотечения,
     биохимический анализ крови с указанием  концентрации  билирубина,
глюкозы, мочевины (креатинина), общего  белка,  аланинаминотрансферазы
(АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), протромбина,
     анализ на группу крови и резус-фактор,
     общий анализ мочи,
     анализ крови на маркеры вирусов B и C,
     рентгенограмма органов грудной  клетки  (со  сроком  давности  не
более полугода с указанием даты и номера исследования),
     электрокардиография с представлением ленты и заключения.
     Дополнительно представляются справка о санации очагов хронической
инфекции   (от   стоматолога,   оториноларинголога)    и    заключение
специалистов о допуске к оперативному лечению больных, находящихся  на
диспансерном учете.
     6. Для госпитализации родителей по уходу за  ребенком  необходимо
иметь при себе результаты следующих исследований:
     флюорография органов грудной клетки (со сроком давности не  более
одного года с указанием даты и номера исследования),
     анализ крови на реакцию Вассермана,
     анализ кала на яйца глистов.
     Противопоказаниями для направления пациентов на плановое  лечение
являются:
     острые инфекционные заболевания или подозрение на них,
     острые формы психических расстройств,
     глистные инвазии,
     педикулез.
     Прием  пациентов  в  консультативной  поликлинике  ЛОГБУЗ   "ДКБ"
осуществляется по предварительной записи в рабочие дни в  регистратуре
при личном посещении  либо  по  предварительной  записи  по  телефонам
542-19-18 и 542-57-65 через лечащего  врача  медицинской  организации,
направляющей пациента. Накануне  приема  необходимо  уточнить  наличие
специалиста по телефону 542-69-42.
     Срок  ожидания  приема  врачом-специалистом,  включая  проведение
диагностических  и  лабораторных  исследований,  не  должен  превышать
одного  месяца,  срок   проведения   исследования   с   использованием
компьютерного и магнитно-резонансного томографов - трех месяцев.
     Прием  пациентов  на   плановую   госпитализацию   осуществляется
приемным отделением в назначенные дни с 9.30 до 16.00.
     Срок ожидания плановой госпитализации -  не  более  14  дней  (за
исключением высокотехнологичной медицинской помощи).
     В отделениях ЛОГБУЗ "ДКБ" ведутся журналы  регистрации  пациентов
на   плановую   госпитализацию.    Пациенту    (родителям,    законным
представителям)  в  день  обращения  сообщаются   номер   очереди   на
госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

     Условия оказания медицинской помощи в других государственных
  учреждениях здравоохранения Ленинградской области, имеющих в своем
                  составе консультативные поликлиники

     Направление пациентов для оказания  первичной  специализированной
медицинской     помощи     в     онкологический,     кардиологический,
противотуберкулезный, наркологический  диспансеры  и  в  Ленинградский
областной Центр специализированных видов медицинской помощи  (далее  -
диспансеры) осуществляется лечащим врачом  (районным  специалистом  по
профилю заболевания) медицинской организации, участвующей в реализации
Территориальной программы.
     Пациентам необходимо иметь при себе:
     паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,
     полис обязательного медицинского страхования,
     направление лечащего врача либо районного специалиста по  профилю
заболевания,
     флюорографию органов грудной клетки со сроком давности  не  более
одного года,
     медицинскую  документацию   (перечень   документов   определяется
диспансером).
     Прием пациентов в диспансерах осуществляется  по  предварительной
записи в рабочие дни в  регистратуре  при  личном  посещении  либо  по
предварительной записи через лечащего  врача  медицинской  организации
(районного  специалиста   по   профилю   заболевания),   направляющего
пациента.
     Срок  ожидания  приема,  включая  проведение  диагностических   и
лабораторных  исследований,  не  должен  превышать  двух  с  половиной
месяцев.
     Прием  пациентов  на   плановую   госпитализацию   осуществляется
диспансером в назначенные дни с 9.00 до 14.00.
     Срок ожидания плановой госпитализации не должен  превышать  шести
месяцев (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи).
     Медицинской организацией ведется журнал регистрации пациентов  на
плановую госпитализацию. Пациенту в день  обращения  сообщаются  номер
очереди  на  госпитализацию,  срок  ожидания  и  дата   предполагаемой
госпитализации.
     Направление пациентов для оказания специализированной медицинской
помощи  в  туберкулезные,  психиатрические   больницы   осуществляется
медицинскими организациями, участвующими в реализации  Территориальной
программы, службой скорой помощи, по  решению  суда  о  принудительной
госпитализации, при личном обращении граждан.
     Прием    пациентов    на    госпитализацию    в    туберкулезные,
психиатрические   больницы   при   наличии    медицинских    показаний
осуществляется безотлагательно в день обращения.

  6. Условия оказания помощи при остром коронарном синдроме и остром
 инфаркте миокарда в медицинских организациях, имеющих в своем составе
     отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

     Бригада скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи
в экстренной и неотложной формах по профилю "острый инфаркт миокарда",
"нестабильная  стенокардия"  с  целью  уточнения  диагноза  и  тактики
ведения пациента может руководствоваться указаниями  дежурного  врача-
кардиолога     (реаниматолога)     дистанционного      консультативно-
диагностического центра. При необходимости консультация  проводится  с
передачей ЭКГ по каналам связи.
     В  случае направления пациента в медицинскую организацию, имеющую
в  своем составе отделение рентгенохирургических методов диагностики и
лечения,  врач  (фельдшер)  скорой  медицинской  помощи,  направляющий
пациента,  должен  согласовать госпитализацию с ответственным дежурным
врачом этой организации. Порядок направления и маршрутизация пациентов
с  учетом  требований  к  срокам  оказания  соответствующей экстренной
помощи  устанавливаются  правовыми  актами Комитета по здравоохранению
Ленинградской    области.(В   редакции   Постановления   Правительства
Ленинградской    области   от   06.10.2014   г.   N   455,   изменения
распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)

             7. Условия оказания скорой медицинской помощи

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам в соответствии с Порядком оказания скорой, в том
числе  скорой  специализированной  медицинской  помощи,   утвержденным
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20  июня
2013  года  N 388н  при  заболеваниях,  несчастных  случаях,  травмах,
отравлениях  и  других  состояниях,  требующих  срочного  медицинского
вмешательства вне медицинской организации - по  месту  вызова  бригады
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  а
также в транспортном средстве при медицинской  эвакуации;  амбулаторно
(в  условиях,  не   предусматривающих   круглосуточного   медицинского
наблюдения  и  лечения);  стационарно  (в   условиях,   обеспечивающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
гражданам  Российской  Федерации  и  иным  лицам,  находящимся  на  ее
территории, оказывается бесплатно.
     Скорая,  в  том  числе  специализированная,  медицинская   помощь
оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается в экстренной  форме  при  внезапных  острых  заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих  угрозу
жизни  пациента,  и  в  неотложной  форме  -  при   внезапных   острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента.
     В  часы   работы   амбулаторно-поликлинической   службы   вызовы,
поступившие  в  оперативный   отдел   (диспетчерскую)   для   оказания
медицинской  помощи  в  неотложной  форме,  могут  быть   переданы   к
исполнению  в  регистратуру  поликлиники   (амбулатории)   на   службу
неотложной помощи.
     Станция  скорой  медицинской  помощи   является   самостоятельной
медицинской организацией или  структурным  подразделением  медицинской
организации, оказывающей скорую медицинскую помощь.  Отделение  скорой
медицинской помощи  является  структурным  подразделением  медицинской
организации, оказывающей скорую медицинскую помощь.
     Место  расположения  и  территория  обслуживания  станции  скорой
медицинской  помощи,  отделения  скорой  медицинской  помощи  больницы
устанавливаются  с   учетом   численности   и   плотности   населения,
особенностей   застройки,    состояния    транспортных    магистралей,
интенсивности автотранспортного  движения,  протяженности  населенного
пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.
     Выездные бригады скорой медицинской помощи  укомплектовываются  в
соответствии   со   стандартом   оснащения,   утвержденным    приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года
N 388н и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
26 марта 1999 года N 100.
     Обеспечение   мероприятий    по    оказанию    специализированной
(санитарно-авиационной)  скорой  медицинской  помощи  по   медицинским
показаниям взрослому населению  на  территории  Ленинградской  области
осуществляется ГБУЗ ЛОКБ.
     Обеспечение   мероприятий    по    оказанию    специализированной
(санитарно-авиационной)  скорой  медицинской  помощи  по   медицинским
показаниям детям на территории  Ленинградской  области  осуществляется
ЛОГБУЗ "ДКБ".
     В  ГБУЗ  ЛОКБ  и   ЛОГБУЗ   "ДКБ"   организуется   круглосуточная
диспетчерская служба по приему и регистрации  вызовов  из  медицинских
организаций Ленинградской области, осуществляется постоянная  связь  с
врачами-консультантами, выехавшими по заданию в  районы  Ленинградской
области для оказания экстренной медицинской помощи населению.
     В   ГБУЗ   ЛОКБ   и   ЛОГБУЗ    "ДКБ"    комплектуются    бригады
специализированной (санитарно-авиационной) скорой  медицинской  помощи
из наиболее опытных и квалифицированных  врачей-специалистов,  врачей-
консультантов, в  том  числе  работников  медицинских  образовательных
учреждений и научно-исследовательских институтов.
     Оказание   специализированной   (санитарно-авиационной)    скорой
медицинской помощи осуществляется с учетом следующих условий:
     вызов бригады специализированной  (санитарно-авиационной)  скорой
медицинской   помощи    осуществляется    руководителем    медицинской
организации либо лицом, его замещающим (в ночное время, праздничные  и
выходные дни - дежурным врачом);
     до  приезда  бригады  специализированной  (санитарно-авиационной)
скорой  медицинской  помощи  медицинской  организацией   должны   быть
выполнены  все  рекомендации  врача-консультанта  по  обследованию   и
лечению  пациента  с  обязательной   записью   в   медицинской   карте
стационарного больного, а также подготовлены  результаты  проведенного
обследования (рентгенограммы, снимки УЗИ и т.п.);
     в случае нетранспортабельности пациента  медицинская  организация
должна обеспечить бригаде  специализированной  (санитарно-авиационной)
скорой медицинской помощи все  необходимые  и  возможные  условия  для
оказания  пациенту  специализированной  медицинской  помощи  на  месте
(рентген, запас крови и т.п.).
     Вызов бригады специализированной  (санитарно-авиационной)  скорой
медицинской помощи означает, что руководителем медицинской организации
разрешено врачу бригады  проводить  все  виды  лечебно-диагностических
мероприятий,  включая   хирургические   вмешательства   и   инвазивные
манипуляции,  в  соответствии  с  лицензией  учреждения,  при  котором
функционирует   бригада   специализированной   (санитарно-авиационной)
скорой медицинской помощи.

  8. Порядок и условия оказания медицинской помощи при осуществлении
                    оздоровительного лечения детей

     Оздоровительное лечение  детей  как  этап  оказания  стационарной
помощи организуется в одной или нескольких медицинских организациях.
     Медицинская   помощь   по    оздоровительному    лечению    детей
осуществляется медицинскими организациями и предусматривает выполнение
работ  и   услуг   по   оказанию   стационарной   медицинской   помощи
(круглосуточное пребывание) на общих педиатрических койках.
     Медицинская   помощь   по    оздоровительному    лечению    детей
осуществляется посредством  комплексного  применения  лекарственной  и
немедикаментозной   терапии   (технологий    физиотерапии,    лечебной
физкультуры,   массажа,   лечебного   и   профилактического   питания,
мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии,  других  технологий
традиционной медицины).
     Для  оздоровительного  лечения   детей   используются   отделения
(кабинеты)    физиотерапии,     лечебной     физкультуры,     массажа,
иглорефлексотерапии,  клинико-диагностические  лаборатории,  а   также
другие кабинеты.
     Ответственность за  организацию  оздоровительного  лечения  детей
возлагается на заведующего педиатрическим (соматическим) отделением.
     Оказание медицинской помощи  по  оздоровительному  лечению  детей
осуществляется  в  медицинской  организации  (отделениях,   кабинетах)
врачами-педиатрами   и   другими    врачами-специалистами,    имеющими
подготовку по профилю заболевания  ребенка,  врачами-физиотерапевтами,
врачами-психотерапевтами,    врачами-рефлексотерапевтами,     врачами-
диетологами,  врачами  по  лечебной  физкультуре,  врачами  мануальной
терапии, медицинскими психологами (при наличии), а также  медицинскими
сестрами, имеющими подготовку по педиатрии, физиотерапии, медицинскому
массажу,   функциональной    диагностике,    инструкторами    лечебной
физкультуры в соответствии с установленным порядком.
     Организация медицинской помощи по оздоровительному лечению  детей
основывается на принципах этапности, непрерывности  и  преемственности
между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными
учреждениями.
     Оздоровительное лечение детей осуществляется с  1  января  по  31
декабря 2014 года, в том числе оздоровление детей в летний период -  с
1 июня по 31 августа 2014 года.
     Госпитализация детей в стационар для проведения  оздоровительного
лечения в летний период осуществляется преимущественно группами в  три
этапа.
     Направление  и  прием  пациентов  в  медицинские  организации  на
педиатрические   койки   для   проведения   оздоровительного   лечения
осуществляется по медицинским показаниям.
     Медицинская помощь по  оздоровительному  лечению  предоставляется
детям с хроническими заболеваниями, последствиями острых  заболеваний,
функциональными отклонениями по следующим классам болезней:
     новообразования (класс II);
     болезни  крови,  кроветворных  органов  и  отдельные   нарушения,
вовлекающие иммунный механизм (класс III);
     болезни  эндокринной  системы,  расстройства  питания,  нарушения
обмена веществ (класс IV);
     болезни нервной системы (класс VI);
     болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII);
     болезни уха и его сосцевидного отростка (класс VIII);
     болезни системы кровообращения (класс IX);
     болезни органов дыхания, в том числе ЛОР-органов (класс X);
     болезни органов пищеварения (класс XI);
     болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII);
     болезни костно-мышечной системы  и  соединительной  ткани  (класс
XIII);
     болезни мочеполовой системы (класс XIV);
     врожденные аномалии (пороки развития), деформации (класс XVII);
     симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в
других рубриках (класс XVIII);
     травмы, отравления (класс XIX).
     Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей включает:
     оздоровительное    лечение    больных    непосредственно    после
интенсивного   (консервативного,    оперативного)    лечения    острых
заболеваний, травм, отравлений;
     оздоровление больных и инвалидов с последствиями травм, операций,
хронических заболеваний;
     оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,  по
медицинским показаниям.
     Направление на плановую  госпитализацию  осуществляют  участковые
врачи-педиатры  амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Перевод   на
педиатрическую койку оздоровительного (восстановительного)  лечения  с
общей  педиатрической   койки   осуществляется   лечащим   врачом   по
согласованию с  заведующим  отделением,  при  этом  оформляется  новая
медицинская карта стационарного больного (история болезни).
     Госпитализация  детей  для  проведения  оздоровительного  лечения
осуществляется  также  посредством   перевода   из   отделений   после
интенсивного   (консервативного,    оперативного)    лечения    острых
заболеваний, травм, отравлений с оформлением новой  медицинской  карты
стационарного больного (история болезни).
     В направлении указывается диагноз в соответствии с  Международной
статистической  классификацией  болезней  и  проблем,   связанных   со
здоровьем (десятый пересмотр), и делается пометка "на  оздоровительное
лечение". Кодирование диагноза осуществляется с указанием подрубрики.
     Ответственность  за   определение   показаний   и   своевременное
направление  пациентов  на  госпитализацию  несут  участковые   врачи-
педиатры амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Прием детей осуществляется врачами приемного отделения с участием
врача   педиатрического   отделения.   При   наличии   показаний   для
стационарного оздоровительного лечения госпитализация осуществляется в
течение двух часов.
     При заполнении медицинской карты стационарного больного  (истории
болезни)  на  титульном  листе   делается   пометка   "оздоровительное
лечение".
     Время ожидания определяется очередью на плановую  госпитализацию.
Максимальный срок ожидания не может превышать  одного  месяца  с  даты
постановки на очередь.
     Питание пациента  (четырех-,  пятиразовое  по  отдельному  меню),
проведение  лечебно-диагностических  исследований  и  профилактических
мероприятий,   лекарственное   обеспечение   начинается   с    момента
поступления пациента в стационар.
     Учет детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется
отдельно.
     Продолжительность лечения составляет 21 день.  За  время  лечения
пациенту  проводят   комплекс   лечебно-диагностических   мероприятий,
соответствующий профилю заболевания. В  случаях  перевода  ребенка  по
медицинским  показаниям  в  другие  отделения  стационара  или  другие
медицинские   организации,   выписки   ранее   срока    по    семейным
обстоятельствам оплата осуществляется за фактические койко-дни.
     Критериями завершенности круглосуточного оздоровительного лечения
являются улучшение состояния пациента и лабораторных данных, окончание
курса комплексного оздоровительного лечения.

       9. Условия оказания медицинской помощи в центрах здоровья

     Центры  здоровья  оказывают  первичную  медико-санитарную  помощь
населению  муниципальных  образований  в  соответствии   с   приказами
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 19 августа 2009 года N 597н и от 15 мая 2012 года N 543н.
     Основными задачами центра здоровья являются:
     комплексное  медицинское   обследование,   включающее   измерение
антропометрических    данных,    скрининг-оценку     уровня     психо-
физиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных
резервов организма, экспресс-оценку сердечной деятельности, сосудистой
системы,    основных    параметров    гемодинамики,    экспресс-анализ
лабораторных маркеров социально значимых заболеваний и  атеросклероза,
оценку комплексных показателей  функции  дыхательной  системы,  органа
зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и
слизистой оболочки полости рта,  по  результатам  которого  проводится
оценка  функциональных  и  адаптивных  резервов   организма,   прогноз
состояния здоровья и оценка степени риска развития  заболеваний  и  их
осложнений,   в   том   числе   риска   развития   сердечно-сосудистых
заболеваний, разработка индивидуальной программы по ведению  здорового
образа жизни, оздоровительных и профилактических мероприятий;
     медицинская помощь в отказе от потребления  алкоголя,  табака,  в
снижении избыточной массы  тела,  организации  рационального  питания,
коррекции  гиперлипидемии  и  дислипидемии,   оптимизации   физической
активности;
     динамическое  наблюдение  за  пациентами  группы  высокого  риска
развития неинфекционных заболеваний, обучение их  эффективным  методам
профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
     групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед  и
индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового  образа
жизни,  гигиеническим  навыкам,  сохранению  и  укреплению   здоровья,
включая   рекомендации   по   рациональному   питанию,    двигательной
активности, занятиям физкультурой  и  спортом,  режиму  сна,  условиям
быта, труда (учебы) и  отдыха,  психогигиене  и  управлению  стрессом,
профилактике и коррекции поведенческих факторов  риска  неинфекционных
заболеваний, ответственному отношению к  своему  здоровью  и  здоровью
своих близких, принципам ответственного  отношения  к  здоровью  своих
детей;
     информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах
внешней среды, факторах риска развития заболеваний, а  также  обучение
населения   ведению   здорового   образа   жизни,   снижению    уровня
корригируемых  факторов  риска,  мотивирование  к  отказу  от  вредных
привычек;
     разработка планов мероприятий по  формированию  здорового  образа
жизни  у  населения,  в  том  числе  с  участием  медицинских  и  иных
организаций, их согласование и реализация;
     оказание методической и практической помощи врачам и специалистам
со средним  медицинским  образованием  медицинских  организаций  и  их
подразделений  в  реализации  мероприятий  по  формированию  здорового
образа жизни, проведению школ здоровья;
     обучение медицинских работников медицинских  организаций  методам
проведения  мероприятий  по  формированию  здорового   образа   жизни,
проведения школ здоровья;
     анализ  динамики  заболеваемости  и   смертности   населения   от
хронических неинфекционных  заболеваний  на  территории  обслуживания,
участие   в    исследованиях    уровня    и    динамики    показателей
распространенности основных факторов риска хронических  неинфекционных
заболеваний;
     ведение  медицинской  документации  в  установленном  порядке   и
представление отчетности;
     осуществление  взаимодействия   с   медицинскими   организациями,
Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями  по  вопросам
формирования  здорового  образа  жизни,   организации   и   проведения
медицинской  профилактики  хронических   неинфекционных   заболеваний,
включая вопросы обучения населения правилам оказания первой помощи при
заболеваниях (состояниях), являющихся основной причиной смертности вне
медицинских организаций.
     Режим  работы  центров  здоровья  устанавливается  руководителями
медицинских организаций с учетом предоставления возможности  посещения
центров здоровья как в дневное, так и в вечернее время.
     При   оказании   медицинской   помощи    в    центрах    здоровья
предусматриваются:
     регулирование потока пациентов  медицинскими  работниками  центра
здоровья;
     возможность предварительной записи  на  прием,  в  том  числе  по
телефону;
     время  ожидания  приема  -  не  более  30  минут  после  времени,
назначенного пациенту или указанного в талоне.
     Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим гражданам:
     впервые обратившимся в отчетном году для проведения  комплексного
обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, в отношении которых
решение о посещении  центра  здоровья  принято  родителями  (законными
представителями) самостоятельно;
     обратившимся  для  динамического  наблюдения  в  соответствии   с
рекомендациями врача центра здоровья;
     направленным медицинской организацией по месту прикрепления;
     направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;
     направленным врачом, ответственным за  проведение  дополнительной
диспансеризации работающих граждан из первой  (практически  здоров)  и
второй (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья;
     имеющим первую и вторую группы состояния  здоровья,  направленным
работодателем  по  заключению  врача,  ответственного  за   проведение
углубленных медицинских осмотров.
     Число посещений центра здоровья с целью  проведения  комплексного
обследования определяется указанным контингентам граждан  один  раз  в
отчетном году и включает  измерение  роста  и  веса,  тестирование  на
аппаратно-программном    комплексе    для    скрининг-оценки    уровня
психофизиологического  и  соматического  здоровья,  функциональных   и
адаптивных резервов организма,  скрининг  сердца  компьютеризированный
(экспресс-оценка состояния сердца  по  ЭКГ-сигналам  от  конечностей),
ангиологический скрининг с  автоматическим  измерением  систолического
артериального давления и расчетом плече-лодыжечного индекса, экспресс-
анализ  для  определения  общего  холестерина  и  глюкозы   в   крови,
комплексную детальную оценку функций  дыхательной  системы  (спирометр
компьютеризированный),  проверку   остроты   зрения,   рефрактометрию,
тонометрию, исследование  бинокулярного  зрения,  определение  вида  и
степени аметропии, наличия астигматизма,  диагностику  кариеса  зубов,
болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки
и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача.
     При  необходимости  выявления   дополнительных   факторов   риска
рекомендуется  проведение  исследований,  не   входящих   в   перечень
комплексного обследования, на установленном оборудовании.
     При обращении для динамического наблюдения по рекомендации  врача
центра здоровья повторно проводятся необходимые исследования и  осмотр
врача.
     Центр   здоровья   осуществляет   взаимодействие   с   кабинетами
медицинской профилактики,  кабинетами  здорового  ребенка  медицинских
организаций по месту жительства гражданина.
     Для жителей  сельской  местности,  желающих  обратиться  в  центр
здоровья, органами местного самоуправления муниципального  образования
в сфере здравоохранения в установленные часы и дни недели  может  быть
организован проезд от  медицинской  организации  до  центра  здоровья,
расположенного в зоне ответственности.
     Центром здоровья для жителей сельской  местности,  проживающих  в
зоне  ответственности  центра  здоровья,  в  плановом  порядке   могут
проводиться выездные акции,  направленные  на  формирование  здорового
образа жизни.
     На гражданина, обратившегося (направленного)  в  центр  здоровья,
оформляется учетная форма N 025-ЦЗ/у (карта центра здоровья),  которая
хранится в центре  здоровья.  Проводится  тестирование  гражданина  на
аппаратно-программном комплексе,  его  обследование  на  установленном
оборудовании, результаты которых заносятся в карту центра  здоровья  и
могут храниться в  электронном  виде  в  соответствии  с  приказом  по
медицинской организации, после чего гражданин направляется к врачу.
     На основании результатов  тестирования  на  аппаратно-программном
комплексе и обследования на установленном оборудовании врач определяет
наиболее вероятные факторы риска, функциональные и адаптивные  резервы
организма  с  учетом  возрастных   особенностей,   прогноз   состояния
здоровья, проводит беседу и  составляет  индивидуальную  программу  по
здоровому образу жизни.
     При  необходимости  врач  рекомендует  гражданину,  в  том  числе
ребенку  (родителям   или   законным   представителям),   динамическое
наблюдение в центре здоровья с проведением  повторных  исследований  в
соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в  кабинетах
медицинской профилактики и здорового ребенка медицинской  организации,
посещение  занятий  в  соответствующих   школах   здоровья,   лечебно-
физкультурных  кабинетах  и  врачебно-физкультурных   диспансерах   по
программам, разработанным в центре здоровья.
     В  случае  если  в  процессе  обследования  в   центре   здоровья
выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра  здоровья
рекомендует гражданину, в том числе ребенку  (родителям  или  законным
представителям),    обратиться    в    медицинскую    организацию    к
соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей  тактики
наблюдения и лечения.
     Сведения  о  гражданах,  у   которых   выявлено   подозрение   на
заболевание и которым необходимо  наблюдение  в  кабинете  медицинской
профилактики (кабинете здорового ребенка), с их согласия передаются  в
кабинет медицинской профилактики (кабинет здорового  ребенка),  врачу-
терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства
гражданина (по месту прикрепления).
     По  каждому  случаю  первичного  обращения  в   центр   здоровья,
включающего  комплексное  обследование,   заполняется   учетная  форма
 N 002-ЦЗ/у  (карта  здорового  образа  жизни), утвержденная  приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 19 августа 2009 года N 597н, которая по желанию  выдается
гражданину на руки,  а  также  оформляется  учетная  форма  N 025-12/у
(талон амбулаторного  пациента),  утвержденная  приказом  Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  22
ноября 2004 года N 255.
     По окончании обследования  и  осмотра  врача  заполненные  талоны
амбулаторного  пациента  передаются  в  соответствующее  подразделение
медицинской организации для дальнейшего формирования  реестров  счетов
для  оплаты  по  Программе  ОМС  в  соответствии   с   Территориальной
программой.
     В   центре   здоровья   ведется   учетно-отчетная   документация,
установленная  приказами   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации.

   10. Условия оказания медицинской помощи гражданам, нуждающимся в
                    заместительной почечной терапии

     Настоящие условия устанавливаются при оказании специализированной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации, достигшим  возраста
18 лет, находящимся на  территории  Ленинградской  области,  с  острой
почечной  недостаточностью  (далее  -  ОПН)  и  хронической   почечной
недостаточностью (далее - ХПН), нуждающимся в заместительной  почечной
терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.
     Заместительная   почечная   терапия   методами   гемодиализа    и
перитонеального диализа (далее - диализная помощь) для пациентов с ОПН
и ХПН осуществляется в структурных подразделениях, организованных  для
оказания данного вида медицинской помощи  в  медицинских  организациях
независимо от форм  собственности  и  осуществляющих  деятельность  на
основании соответствующей лицензии на медицинскую деятельность  (далее
- медицинские организации, оказывающие диализную помощь).
     Отбор  больных  с  ОПН  и  ХПН  для  лечения   методами   диализа
осуществляется специально  созданной  на  базе  ГБУЗ  ЛОКБ  отборочной
комиссией (далее - отборочная комиссия) и оформляется в виде  решения.
Состав отборочной комиссии утверждается приказом главного  врача  ГБУЗ
ЛОКБ.
     Медицинские организации при выявлении пациента с  ХПН  направляют
его на прием  к  врачу-нефрологу  консультативной  поликлиники  или  в
нефрологическое  отделение  ГБУЗ  ЛОКБ  с  результатами  обследования,
подробной  выпиской  из  медицинской  карты   стационарного   больного
(амбулаторной карты), а также данными клинических, рентгенологических,
лабораторных   и   других   исследований,   соответствующих    профилю
заболевания, не более  чем  месячной  давности  (далее  -  медицинские
документы) для решения вопроса о необходимости заместительной почечной
терапии и представлении больного на отборочную комиссию.
     При выявлении  пациента  с  ОПН  или  ХПН  на  других  профильных
отделениях стационара ГБУЗ ЛОКБ представление на  отборочную  комиссию
осуществляется лечащим врачом пациента, нуждающегося в  заместительной
почечной терапии.
     Отборочная комиссия рассматривает представленные  лечащим  врачом
медицинские документы и принимает  решение  о  необходимости  оказания
пациенту диализной помощи и прикреплении к медицинской организации для
ее получения.
     Перевод  больных,   получающих   лечение   диализом,   в   другие
медицинские организации, исключение больного с ОПН или ХПН  из  списка
больных, получающих лечение гемодиализом  и  перитонеальным  диализом,
осуществляется по решению отборочной комиссии.
     В случае отказа в предоставлении больному  с  ХПН  заместительной
почечной терапии обоснование отказа должно быть изложено  в  протоколе
отборочной комиссии.
     Решения отборочной комиссии со списком пациентов, направленных на
диализ, и пациентов, которым в диализе отказано, хранятся у  секретаря
отборочной комиссии.
     Лечение ХПН методами  диализа  предоставляется  больным,  имеющим
прямые показания. Вопрос о назначении и продолжении диализной  терапии
ХПН решается индивидуально с привлечением дополнительных  специалистов
в следующих случаях:
     грубые нарушения психики,
     асоциальное поведение (например, склонность к бродяжничеству),
     алкогольная и наркотическая зависимость,
     цирроз   печени   с   портальной   гипертензией   и    печеночной
недостаточностью,
     гепаторенальный синдром,
     болезнь Альцгеймера, старческая деменция,
     прогрессирующие инкурабельные онкологические заболевания,
     тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,
     заболевания крови с некорригируемыми нарушениями свертываемости.
     Медицинские организации,  оказывающие  диализную  помощь  методом
гемодиализа,  осуществляют  ее   по   тарифам   и   способам   оплаты,
утвержденным Соглашением об установлении тарифа на оплату  медицинской
помощи по Программе  ОМС  по  видам  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования.
     За счет средств обязательного медицинского страхования больными с
ХПН  или  ОПН  при  предъявлении   паспорта   или   иного   документа,
удостоверяющего   личность,    полиса    обязательного    медицинского
страхования Ленинградской области  и  субъектов  Российской  Федерации
может быть получено  лечение  гемодиализом  в  плановом  и  экстренном
порядке, а также осуществлено посещение врача отделения гемодиализа  с
целью диспансерного наблюдения.
     При необходимости стационарного лечения госпитализация  пациента,
получающего  диализное  лечение   по   поводу   хронической   почечной
недостаточности,  должна  осуществляться  в   стационаре   медицинской
организации по месту проведения диализа  независимо  от  ведомственной
принадлежности медицинской организации или места жительства  больного.
В порядке исключения  допускается  госпитализация  пациента  в  другой
стационар    по    профилю    заболевания,    послужившего    причиной
госпитализации.
     Количество сеансов гемодиализа, количество перитонеальных обменов
больному с ХПН или ОПН, методика их проведения, параметры  гемодиализа
и перитонеального диализа  конкретному  больному  определяются  врачом
отделения диализа по согласованию с заведующим  отделением  диализа  с
соответствующей записью в медицинской документации.
     В  случае  необходимости  проведения   сеансов   гемодиализа   по
экстренным  показаниям  больному  с  ХПН  или  ОПН,  находящемуся   на
стационарном лечении и не  получавшему  гемодиализ  ранее,  решение  о
проведении  гемодиализа  принимается  врачом  отделения  диализа  и  в
дальнейшем утверждается отборочной комиссией.
     Осмотры  больного  лечащим   врачом   (совместно   с   заведующим
отделением)   в   отделениях   гемодиализа   медицинских   организаций
осуществляются не реже одного раза в месяц при  амбулаторном  лечении.
На  протяжении   периода   проведения   диализного   лечения   ведется
медицинская карта амбулаторного больного, отражающая все этапы терапии
и позволяющая оценить качество и объем лечения.
     Перитонеальный  диализ  может  проводиться  как  при   нахождении
больного с  ХПН  на  амбулаторном  лечении,  так  и  при  стационарном
лечении.
     Обеспечение   растворами   больных,    получающих    амбулаторный
перитонеальный диализ, осуществляется в соответствии с Перечнем  групп
населения и категорий заболеваний, при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные препараты и изделия медицинского назначения  отпускаются
по рецептам  врачей  бесплатно  за  счет  средств  областного  бюджета
Ленинградской   области,   и   Порядком    предоставления    гражданам
лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и  продуктов
специализированного  питания  бесплатно  за  счет  средств  областного
бюджета Ленинградской области.
     Обеспечение  перитонеальными   растворами   больных,   получающих
стационарный перитонеальный диализ, и амбулаторных больных, посещающих
отделение  гемодиализа  ГБУЗ  ЛОКБ  для   осмотра   врачом   с   целью
диспансерного наблюдения, осуществляется через аптеку ГБУЗ ЛОКБ.
     Списание перитонеальных растворов  для  больных,  находящихся  на
стационарном лечении в ГБУЗ ЛОКБ, и амбулаторных  больных,  посещающих
отделение  гемодиализа  ГБУЗ  ЛОКБ  для   осмотра   врачом   с   целью
диспансерного наблюдения, осуществляется в  соответствии  с  правилами
списания  лекарственных  препаратов,  не   состоящих   на   предметно-
количественном учете.
     Медицинские организации, оказывающие диализную помощь, ведут учет
пациентов,  получающих  диализную  помощь,  и  числа  проведенных   им
процедур диализа по форме N 003-1/у  "Карта  динамического  наблюдения
диализного    больного",    утвержденной     приказом     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 13  августа  2002  года  N 254
"О совершенствовании организации оказания диализной  помощи  населению
Российской   Федерации",   и   формам,   утвержденным   Комитетом   по
здравоохранению Ленинградской области.
     Медицинские организации, оказывающие диализную помощь, ежемесячно
не позднее 10 числа месяца, следующего  за  отчетным,  и  ежегодно  не
позднее 1 февраля представляют сведения о работе отделений  диализа  в
уполномоченную  организацию  по  формам,  утвержденным  Комитетом   по
здравоохранению Ленинградской области.
     Лабораторные   и   инструментальные   обследования,   необходимые
больным, получающим стационарный и амбулаторный перитонеальный диализ,
осуществляются по схеме, определенной ГБУЗ ЛОКБ, за  счет  медицинской
организации (средств обязательного медицинского страхования и  средств
областного бюджета) и включаются в стоимость посещения  или  койко-дня
по соответствующему профилю.

11. Условия оказания первичной специализированной и специализированной
      психиатрической и психотерапевтической помощи в медицинских
                  организациях Ленинградской области

     Первичная специализированная и специализированная психиатрическая
и  психотерапевтическая  помощь  оказывается   гражданам,   страдающим
согласно  с  Международной  статистической  классификации  болезней  и
проблем, связанных  со  здоровьем  (десятый  пересмотр),  психическими
расстройствами и расстройствами поведения (F00-F99), по основаниям и в
соответствии с Законом  Российской  Федерации  от  2  июля  1992  года
N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании",  приказом  Министерства   здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации   от   17   мая   2012   года   N 566н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  при  психических
расстройствах и расстройствах поведения".
     Первичная медико-санитарная и специализированная  психиатрическая
и  психотерапевтическая  помощь  оказывается  гражданам  на  принципах
преемственности, приближенности и доступности.
     Оказание  первичной   специализированной   и   специализированной
психиатрической помощи включает два этапа:
     догоспитальный, осуществляемый в  амбулаторных  условиях  врачом-
психиатром,   врачом-психиатром   участковым,   врачом-психотерапевтом
(психоневрологический    кабинет,    психотерапевтический     кабинет,
психоневрологическое  отделение,  дневной  психиатрический  стационар,
психоневрологический  диспансер),  обслуживающим  взрослое   и   (или)
детско-подростковое  население,  во   взаимодействии   с   медицинским
психологом, специалистом по социальной работе, социальным  работником,
логопедом (возможна организация мультидисциплинарных бригад);
     стационарный,    осуществляемый    врачом-психиатром,     врачом-
психотерапевтом   в   круглосуточных   стационарных    психиатрических
учреждениях,   подразделениях,   во   взаимодействии   с   медицинским
психологом, специалистом по социальной работе, социальным  работником,
логопедом (возможна организация мультидисциплинарных бригад).
     Скорая медицинская  помощь  больным  с  острыми  заболеваниями  и
состояниями при психических расстройствах  и  расстройствах  поведения
оказывается  станциями  (подстанциями)  скорой  медицинской  помощи  и
отделениями скорой  медицинской  помощи  при  районных  и  центральных
районных больницах.
     На базе подразделений скорой медицинской помощи в соответствии  с
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля
1998 года N 108 "О скорой психиатрической помощи" организуются бригады
скорой психиатрической помощи.
     При самостоятельном  обращении  больных  с  острыми  психическими
расстройствами  и  расстройствами  поведения  в   психоневрологический
(психотерапевтический) кабинет, психоневрологическое  отделение  врач-
психиатр  участковый,  врач-психотерапевт  оценивает  общее  состояние
больного, его психический статус, устанавливает диагноз,  при  наличии
медицинских    показаний     оказывает     неотложную     амбулаторную
психиатрическую помощь (исходя из  возможностей  психоневрологического
(психотерапевтического)  кабинета,  психоневрологического  отделения),
при наличии медицинских показаний направляет больного в круглосуточный
психиатрический стационар  с  использованием  медицинского  транспорта
своей  медицинской   организации,   медицинского   транспорта   скорой
медицинской помощи  либо  другим  транспортом  с  учетом  психического
статуса больного, безопасности больного и безопасности окружающих  его
людей.
     При недобровольной госпитализации врач-психиатр участковый, врач-
психотерапевт  использует  медицинский  транспорт  своей   медицинской
организации, медицинский  транспорт  скорой  медицинской  помощи,  при
необходимости организует сопровождение больного  сотрудниками  органов
внутренних дел.
     Специализированная  психиатрическая   помощь   в   круглосуточных
психиатрических   стационарах   оказывается    больным    психическими
расстройствами  и  расстройствами  поведения   по   основаниям   и   в
соответствии с Законом  Российской  Федерации  от  2  июля  1992  года
N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании" и стандартами, утвержденными в установленном порядке.
     Медицинские организации, оказывающие  амбулаторно-поликлиническую
первичную медико-санитарную  и  специализированную  психиатрическую  и
психотерапевтическую помощь населению, при ее организации  и  оказании
обязаны руководствоваться Законом Российской Федерации от 2 июля  1992
года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав  граждан  при
ее оказании", постановлением Правительства Российской Федерации от  25
мая 1994 года N 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью  и
социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами", в  том
числе  Положением  об   учреждениях,   оказывающих   внебольничную   и
стационарную    психиатрическую    помощь,    приказом    Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября  2003  года  N 438
"О психотерапевтической  помощи",   другими   нормативными   правовыми
актами,  регламентирующими  деятельность  медицинских  организаций   и
подразделений (психоневрологических (психотерапевтических)  кабинетов,
психоневрологических     отделений),     оказывающих      амбулаторно-
поликлиническую       специализированную       психиатрическую       и
психотерапевтическую помощь.
     Деятельность      амбулаторно-поликлинических       подразделений
(психоневрологических   кабинетов,   психоневрологических   отделений)
медицинских организаций,  оказывающих  первичную  медико-санитарную  и
специализированную  психиатрическую  помощь  населению   муниципальных
образований организуется по участковому принципу. Порядок  организации
медицинского  обслуживания  населения  по   территориально-участковому
принципу  устанавливается  в  соответствии  с  приказом   Министерства
здравоохранения Российской  Федерации  от  11  января  1993  года  N 6
"О некоторых вопросах деятельности психиатрической  службы",  приказом
Министерства здравоохранения и медицинской  промышленности  Российской
Федерации  от  13  февраля  1995  года  N 27   "О штатных   нормативах
учреждений, оказывающих психиатрическую помощь".
     Медицинские  организации  Ленинградской  области,  участвующие  в
реализации  Территориальной  программы  и   оказывающие   амбулаторно-
поликлиническую психиатрическую и психотерапевтическую помощь, обязаны
установить      режим      работы       для       психоневрологических
(психотерапевтических)  кабинетов,   психоневрологических   отделений,
кабинетов медицинских психологов  с  учетом  предоставления  гражданам
возможности их посещения как  в  дневное,  так  и  в  вечернее  время,
обеспечить оказание психиатрической помощи по неотложным показаниям  в
выходные и праздничные дни  силами  и  средствами  скорой  медицинской
помощи. Дневной прием граждан должен быть организован с 8.00, вечерний
прием  -  до  20.00,  суббота  -  рабочий  день  с  9.00  до  14.00  в
соответствии  с  графиком,  утвержденным  администрацией   медицинской
организации.
     При оказании  первичной  медико-санитарной  и  специализированной
психиатрической   и   психотерапевтической   помощи   в   амбулаторно-
поликлиническом    подразделении     (психоневрологическом     (психо-
терапевтическом)     кабинете,     психоневрологическом     отделении)
предусматривается:
     регулирование потока  больных  посредством  введения  талонов  на
прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому  психологу
(форма N 025-12/у, утвержденная приказом Министерства  здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от  22  ноября  2004  года
N 255   "О Порядке   оказания   первичной   медико-санитарной   помощи
гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг");
     предварительная запись при первичном обращении на прием к  врачу-
психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу для проведения
плановых лечебных мероприятий и диагностических  исследований,  выдача
талонов на повторный прием к указанным специалистам;
     время  ожидания  приема  -  не  более  45  минут  после  времени,
назначенного пациенту и указанного в талоне либо  в  другом  документе
(амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении  и  др.).
Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих  врача-психиатра,
врача-психотерапевта от его плановых обязанностей (оказание экстренной
помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным  показаниям),
о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом
подразделения (психоневрологического  кабинета,  психоневрологического
отделения), а при его отсутствии - персоналом медицинской организации;
     для лиц, страдающих психическими расстройствами и  расстройствами
поведения, - ведение  отдельной  (психиатрической)  медицинской  карты
амбулаторного  больного  (форма  N 025/у-04,   утвержденная   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 22 ноября 2004 года N 255) с ее хранением и обработкой  в
регистратуре  психоневрологического  (психотерапевтического)  кабинета
или   регистратуре    психоневрологического    отделения.    Работники
психоневрологического   (психотерапевтического)    кабинета,    психо-
неврологического  отделения  несут  ответственность   за   сохранность
амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинской  организации,
согласно законодательству и обязаны обеспечить к ним прямой доступ для
должностных   лиц   администрации   своей   медицинской   организации,
должностных  лиц  проверяющих   подразделений,   организаций,   врачей
непсихиатрического профиля - только в случае  необходимости  получения
медицинских сведений о больном при оказании ему медицинской помощи  по
экстренным показаниям;
     организация оказания медицинской помощи по неотложным  показаниям
в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов
вне очереди;
     преемственность  оказания  психиатрической  помощи  гражданам   в
период отсутствия врачей-психиатров участковых (отпуск,  командировка,
работа в военкомате, обучение, болезнь, другие причины);
     преемственность  оказания  психиатрической  помощи  гражданам   в
выходные и праздничные дни, в  нерабочие  часы  для  врачей-психиатров
участковых  при  возникновении  необходимости  оказания  экстренной  и
неотложной   психиатрической   помощи   гражданам   -   фельдшерскими,
врачебными  выездными   бригадами,   психиатрическими   фельдшерскими,
врачебными  выездными  бригадами  скорой  медицинской  помощи  (приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации  от  8  апреля  1998
года N 108 "О скорой психиатрической помощи").
     Гражданин,  лично  обратившийся  в  психиатрическое  амбулаторно-
поликлиническое    подразделение    (психоневрологический     кабинет,
психоневрологическое отделение), должен быть принят  врачом-психиатром
участковым при  отсутствии  очереди  в  день  обращения,  при  наличии
очереди - по предварительной записи.  Срочность  осмотра  определяется
медицинскими показаниями. Время ожидания - не более 14 дней.
     Гражданин,  лично  обратившийся   в   амбулаторно-поликлиническое
учреждение  или  психиатрическое  подразделение  (психотерапевтический
кабинет, кабинет медицинского психолога), должен быть  принят  врачом-
психотерапевтом, медицинским психологом при отсутствии очереди в  день
обращения, при наличии очереди  -  по  предварительной  записи.  Время
ожидания - не более 14 дней.
     Устанавливается  следующий  порядок  записи  на  прием  к  врачу-
психиатру участковому, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу:
     талоны на первичный  прием  к  врачу-психиатру  на  текущий  день
выдаются   в   психоневрологическом    кабинете    или    регистратуре
психоневрологического отделения ежедневно в соответствии с расписанием
работы  психиатрического  амбулаторно-поликлинического   подразделения
(кабинета, отделения);
     талоны на первичный прием к  врачу-психиатру  по  предварительной
записи  выдаются  в  психоневрологическом  кабинете  или  регистратуре
психоневрологического  отделения  в   день   назначенного   приема   в
соответствии  с  расписанием  работы   психиатрического   амбулаторно-
поликлинического подразделения (кабинета, отделения),  но  не  позднее
чем за 30 минут до назначенного времени приема;
     талоны на первичный прием  к  врачу-психотерапевту,  медицинскому
психологу  на  текущий  день  выдаются  в   регистратуре   медицинской
организации, психоневрологического отделения в  течение  рабочего  дня
амбулаторно-поликлинического     учреждения,     психоневрологического
отделения - со строгим соблюдением конфиденциальности;
     талоны на первичный прием  к  врачу-психотерапевту,  медицинскому
психологу  по   предварительной   записи   выдаются   в   регистратуре
медицинской организации,  психоневрологического  отделения  в  течение
рабочего      дня       амбулаторно-поликлинического       учреждения,
психоневрологического отделения, но не позднее  чем  за  30  минут  до
назначенного    времени    приема    -    со    строгим    соблюдением
конфиденциальности;
     талон на повторное посещение выдается в кабинете  врача-психиатра
участкового, врача-психотерапевта, медицинского психолога.
     Для обеспечения прав граждан на сохранение информации, являющейся
содержанием врачебной тайны согласно Закону Российской Федерации от  2
июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической  помощи  и  гарантиях  прав
граждан при ее  оказании",  в  амбулаторно-поликлиническом  учреждении
предусматривается предварительная запись на прием  к  врачу-психиатру,
врачу-психотерапевту, медицинскому психологу  по  телефону  или  через
сеть  "Интернет"  непосредственно  в   психиатрическом   подразделении
(психоневрологический  кабинет,   регистратура   психоневрологического
отделения)   или   в   кабинете   врача-психотерапевта,   медицинского
психолога, если эти кабинеты находятся в составе поликлиники. При этом
указанные подразделения и кабинеты врача-психотерапевта,  медицинского
психолога  должны  быть  оборудованы  телефонами  с  прямым  городским
номером и компьютером с  выходом  в  сеть  "Интернет".  Все  обращения
должны  фиксироваться  в  журнале   предварительной   записи   или   в
специальной компьютерной программе с указанием даты и времени приема.
     Порядок   предварительной   записи    устанавливается    приказом
руководителя медицинской организации. Информация об этом  с  указанием
номера  телефона,   интернет-адреса,   расписания   приема   указанных
специалистов размещается в регистратуре, на информационном стенде,  на
интернет-сайте медицинской организации.
     В  случае  отсутствия  в  амбулаторно-поликлиническом  учреждении
врача-психиатра,    врача-психотерапевта,    медицинского    психолога
администрация  медицинской  организации  обязана  организовать   прием
населения в близлежащих медицинских организациях или в государственном
казенном   учреждении   здравоохранения    "Ленинградский    областной
психоневрологический диспансер" (далее -  ГКУЗ  "ЛОПНД").  Почтовый  и
интернет-адрес, телефоны ГКУЗ "ЛОПНД" должны находиться в регистратуре
амбулаторно-поликлинического учреждения.
     Для обеспечения прав граждан на сохранение информации, являющейся
содержанием врачебной тайны согласно Закону Российской Федерации от  2
июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической  помощи  и  гарантиях  прав
граждан при ее оказании", Федеральному закону от  27  июля  2006  года
N 152-ФЗ   "О персональных   данных",   а   также    для    сохранения
преемственности и непрерывности в лечении и реабилитации  пациентов  с
психическими     расстройствами     и     расстройствами     поведения
предусматривается прямая передача медицинской информации  о  пациентах
из амбулаторно-поликлинических психиатрических подразделений (кабинет,
отделение)   в   другие   медицинские   организации    (подразделения)
психиатрического  профиля  или  из  других   медицинских   организаций
(подразделений) психиатрического профиля в амбулаторно-поликлинические
психиатрические подразделения (кабинет, отделение). При этом указанные
амбулаторно-поликлинические психиатрические подразделения должны  быть
оснащены  специальными  средствами  связи  -  факсом  с   выходом   на
междугороднюю  телефонную  связь,  компьютером  с   выходом   в   сеть
"Интернет".
     В медицинских организациях, в состав которых входят  амбулаторно-
поликлинические  психиатрические  подразделения  (психоневрологические
кабинеты,  психоневрологические   отделения),   организуются   дневные
психиатрические стационары.
     Порядок направления и госпитализации  в  дневной  психиатрический
стационар,  условия  выписки  или  перевода   в   другую   медицинскую
организацию, порядок ведения медицинской,  статистической  и  отчетной
документации  утверждаются  руководителем  медицинской  организации  в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 21  марта
1988   года   N 225   "О мерах   по   дальнейшему    совершенствованию
психиатрической помощи" (с изменениями), приложением  7  (Положение  о
дневном стационаре  (отделении,  палате)  для  психически  больных)  к
указанному приказу, приказами Министерства здравоохранения  Российской
Федерации от 13 ноября 2003 года N 545 "Об утверждении  инструкций  по
заполнению учетной медицинской документации" и от 13 ноября 2003  года
N 548 "Об утверждении  инструкций  по  заполнению  отчетной  формы  по
дневным стационарам".

 12. Условия проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной
                      томографии, коронарографии

     Компьютерная  томография  (КТ)  -  метод   получения   послойного
рентгеновского изображения органа или части тела  пациента  с  помощью
компьютерной техники, относящийся к рентгенологическому  исследованию.
Компьютерное    томографическое    исследование    -     использование
рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики
и (или) профилактики заболеваний, состоящее из  одной  или  нескольких
рентгенологических процедур и описания в протоколе исследования.
     Магнитно-резонансная томография  (МРТ)  -  томографический  метод
исследования внутренних органов и тканей с использованием  физического
явления   ядерного    магнитного    резонанса.    Магнитно-резонансное
томографическое  исследование  -  использование  ядерного   магнитного
резонанса для  обследования  пациента  в  целях  диагностики  и  (или)
профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких процедур и
описания в одном протоколе исследования.
     Компьютерная   томография   и   магнитно-резонансная   томография
осуществляются пациентам, находящимся как на амбулаторном,  так  и  на
стационарном лечении.
     Исследования проводятся по  направлению  врача,  оформленному  по
форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации  от  22  декабря  2004  года
N 255.
     В соответствии с федеральными законами от  21  ноября  2011  года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и
от  29  ноября  2010  года   N 326-ФЗ   "Об обязательном   медицинском
страховании в Российской Федерации" каждый пациент имеет право  выбора
медицинской организации. В этой  связи  при  направлении  пациента  на
исследование врач, осуществляющий амбулаторный  прием  и  выписывающий
направление,  обязан  ознакомить  пациента  с   перечнем   медицинских
организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том
числе Программы ОМС, в  которых  выполняются  данные  исследования,  и
направить пациента на исследование в медицинскую  организацию  по  его
выбору.  При  проведении  исследований   по   экстренным   показаниям,
исследование  осуществляется  в  ближайшей  медицинской   организации,
осуществляющей КТ и МРТ исследования. При нахождении  на  стационарном
лечении  исследование  осуществляется  в  медицинской  организации,  в
которой пациент находится на лечении,  если  в  указанной  медицинской
организации осуществляются КТ и МРТ исследования, либо он направляется
для  исследования  в  другую   медицинскую   организацию   транспортом
медицинской организации, направившей на исследование.
     При назначении исследования лечащий врач должен:
     а) обосновать  проведение  исследования  таким   образом,   чтобы
необходимость   конкретной   визуализации    стала    очевидной    для
рентгенолога,  который  несет  ответственность   за   целесообразность
проведения исследования;
     б) указать предварительный диагноз  (с  записью  в  направлении),
предполагаемую методику лучевого исследования,  анатомическую  область
или орган (органы), подлежащие обследованию (с  указанием  всех  кодов
услуг   исследования   в   соответствии   с   приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  27
декабря 2011 года N 1664н), конкретную цель назначаемого исследования;
     в) иметь представление о распространенности в данном  месте  того
или иного заболевания;
     г) быть  осведомлен  о   показаниях   и   противопоказаниях   для
проведения данного исследования;
     д) знать дозу облучения, которую получит пациент;
     е) предоставить информацию (по требованию пациента)  о  возможных
последствиях облучения.
     При назначении исследования лечащий врач должен руководствоваться
данными клинического обследования, лабораторными  анализами,  историей
болезни.
     При проведении исследования врач-рентгенолог должен:
     а) отказаться от проведения исследования в случае необоснованного
направления  или  диагноза,  при   котором   невозможна   визуализация
патологического  очага,  а  также   при   других   нарушениях   правил
направления  пациентов  на  исследования,  поставив  предварительно  в
известность   врача   (медицинскую   организацию,    направившую    на
исследование) и зафиксировав мотивированный отказ в амбулаторной карте
или истории болезни, и направлении на исследование, сообщив об  отказе
пациенту;
     б) принимать   окончательное   решение   о   методе   и    объеме
исследования;
     в) нести ответственность за проведение исследования;
     г) качественно   с   минимальной   дозой    облучения    провести
исследование;
     д) запротоколировать   предварительный   диагноз   и   результаты
проведения  исследования  (в  журнале  регистрации   исследования)   с
указанием номера и даты протокола и описания;
     е) указать  заключительный   диагноз   (в   журнале   регистрации
исследования);
     ж) зафиксировать полученную эффективную дозу облучения пациента в
амбулаторной карте или истории болезни, а также в индивидуальной карте
учета доз облучения пациента.
     В  отделении,  осуществляющем  исследования,  ведется   отдельный
журнал регистрации исследований, проведенных в рамках системы ОМС.
     В журнале регистрации  исследований  в  соответствии  с  приказом
Федерального фонда ОМС от 7  апреля  2011  года  N 79  "Об утверждении
Общих принципов построения и функционирования информационных систем  и
порядка   информационного   взаимодействия   в   сфере   обязательного
медицинского  страхования"   указываются:   фамилия,   имя,   отчество
пациента; возраст пациента; серия и номер страхового полиса;  номер  и
дата направления; медицинская организация, выдавшая  направление  (при
проведении  исследования   пациенту,   находящемуся   на   лечении   в
медицинской   организации,    осуществляющей    исследование,    также
указывается номер карты  амбулаторного  или  стационарного  больного);
диагноз при направлении на исследование;  область  (области)  и  (или)
орган (органы) исследования; проведенное исследование с указанием кода
медицинской   услуги   в   соответствии   с   приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  27
декабря  2011  года  N 1664н   и   кода   описания;   диагноз   врача,
осуществлявшего исследование.
     Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования,  который
является  наиболее   точным   и   достоверным   способом   диагностики
ишемической болезни сердца, позволяющим определить характер,  место  и
степень  сужения  коронарной  артерии  у  пациентов,  находящихся   на
стационарном лечении.
     Проведение      коронарографии      включает      непосредственно
рентгеноконтрастное исследование (одна услуга), результаты оформляются
протоколом исследования.
     Коронарография осуществляется по направлению врача,  оформленному
по    форме    N 057/у-04,    утвержденной    приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  22
ноября 2004 года N 255.
     При назначении коронарографии лечащий врач должен:
     а) обосновать  проведение  исследования  таким   образом,   чтобы
необходимость  стала  очевидной  для   рентгенолога,   который   несет
ответственность за целесообразность проведения исследования;
     б) указать предварительный диагноз  (с  записью  в  направлении),
конкретную цель назначаемого исследования;
     в) быть  осведомлен  о   показаниях   и   противопоказаниях   для
проведения коронарографии;
     г) знать дозу облучения, которую получит пациент;
     д) предоставить информацию (по требованию пациента)  о  возможных
последствиях облучения.
     При назначении исследования лечащий врач должен руководствоваться
данными клинического обследования, лабораторными  анализами,  историей
болезни.
     При проведении коронарографии врач-рентгенолог должен:
     а) отказаться от проведения исследования в случае необоснованного
направления или сопутствующего диагноза, при  котором  невозможно  его
проведение, а также при других нарушениях правил направления пациентов
на  исследования,  поставив   предварительно   в   известность   врача
(медицинскую организацию, направившую на исследование) и  зафиксировав
мотивированный отказ в истории болезни и направлении на  исследование,
сообщив об отказе пациенту;
     б) нести ответственность за проведение исследования;
     в) качественно   с   минимальной   дозой    облучения    провести
исследование;
     г) запротоколировать   предварительный   диагноз   и   результаты
проведения  исследования  (в  журнале  регистрации   исследования)   с
указанием номера и даты протокола и описания;
     д) указать  заключительный   диагноз   (в   журнале   регистрации
исследования);
     е) зафиксировать полученную эффективную дозу облучения пациента в
истории болезни, а также в индивидуальной карте  учета  доз  облучения
пациента.
     В  отделении,  осуществляющем  исследования,  ведется   отдельный
журнал регистрации исследований, проведенных в рамках системы ОМС.
     В журнале регистрации  исследований  в  соответствии  с  приказом
Федерального фонда ОМС от 7  апреля  2011  года  N 79  "Об утверждении
Общих принципов построения и функционирования информационных систем  и
порядка   информационного   взаимодействия   в   сфере   обязательного
медицинского  страхования"   указываются:   фамилия,   имя,   отчество
пациента; возраст пациента; серия и номер страхового полиса;  номер  и
дата направления; медицинская организация, выдавшая  направление  (при
проведении  исследования   пациенту,   находящемуся   на   лечении   в
медицинской   организации,    осуществляющей    исследование,    также
указывается  номер  карты   стационарного   больного);   диагноз   при
направлении на исследование; проведенное исследование с указанием кода
медицинской   услуги   в   соответствии   с   приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  27
декабря  2011  года  N 1664н   и   кода   описания;   диагноз   врача,
осуществлявшего исследование.

      13. Условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи

     Высокотехнологичная   медицинская  помощь,  оказываемая  за  счет
средств  федерального  бюджета,  средств бюджетов субъектов Российской
Федерации,    средств    обязательного    медицинского    страхования,
предоставляется    гражданам    Российской    Федерации    на   основе
государственного  задания  на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи.(В  редакции  Постановления Правительства Ленинградской области
от  06.10.2014 г. N 455, изменения распространяются на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
     В  выполнении  государственного  задания  на оказание в 2014 году
высокотехнологичной  медицинской  помощи  гражданам  принимают участие
медицинские   организации   -  федеральные  медицинские  учреждения  и
государственные  учреждения  здравоохранения Ленинградской области. (В
редакции   Постановления   Правительства   Ленинградской   области  от
06.10.2014  г.  N  455,  изменения распространяются на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
     Основанием для направления больного в медицинскую организацию для
оказания   высокотехнологичной    медицинской    помощи    в    рамках
государственного  задания  является  решение  комиссии   Комитета   по
здравоохранению Ленинградской области по отбору  больных  на  оказание
высокотехнологичной медицинской помощи (далее - комиссия).
     Основанием  для  рассмотрения  комиссией  вопроса  о  направлении
больного в медицинскую организацию  для  оказания  высокотехнологичной
медицинской  помощи  в  рамках   государственного   задания   являются
следующие документы:
     письменное заявление гражданина (или его законного представителя)
в комиссию,
     выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения
о состоянии здоровья, проведенном обследовании и лечении, рекомендации
о необходимости направления в  медицинскую  организацию  для  оказания
высокотехнологичной   медицинской   помощи,   результаты   проведенных
клинико-диагностических обследований по профилю заболевания,
     копия документа, удостоверяющего личность  гражданина  Российской
Федерации, с данными о месте его проживания или пребывания,
     свидетельство обязательного  пенсионного  страхования  одного  из
родителей или законного представителя (для детей).
     Решение комиссии о наличии (отсутствии) показаний  для  планового
направления  больного  для  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи   в   медицинскую   организацию,   участвующую   в   выполнении
государственного задания, принимается с привлечением главного штатного
или внештатного специалиста Комитета по здравоохранению  Ленинградской
области по профилю заболевания больного.
     При   отсутствии   в   представленных   документах    результатов
лабораторных,   инструментальных,    рентгенологических    и    других
исследований, необходимых для принятия решения о наличии показаний для
планового  направления  больного  для   оказания   высокотехнологичной
медицинской помощи,  комиссия  обеспечивает  направление  больного  на
дополнительное  клинико-диагностическое  обследование  в   медицинские
организации, участвующие в реализации Территориальной программы.
     Порядок   выдачи   направления   на   предоставление    гражданам
высокотехнологичной      медицинской      помощи       устанавливается
административным регламентом Комитета по здравоохранению Ленинградской
области.
     Порядок  направления  граждан  для  оказания  высокотехнологичной
медицинской  помощи,  оказание  которой осуществляется за счет средств
федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации,
средств  обязательного  медицинского  страхования  и  иных источников,
включая   финансовые  средства  благотворительных  организаций,  может
устанавливаться    правовым    актом   Комитета   по   здравоохранению
Ленинградской    области.(В   редакции   Постановления   Правительства
Ленинградской    области   от   06.10.2014   г.   N   455,   изменения
распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)

   14. Условия применения вспомогательных репродуктивных технологий
      (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное
                              обеспечение

     Вспомогательные  репродуктивные  технологии  представляют   собой
методы лечения бесплодия, при применении  которых  отдельные  или  все
этапы  зачатия  и  раннего  развития  эмбрионов   осуществляются   вне
материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или)
криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также  суррогатного
материнства).
     Базовой  программой  вспомогательных  репродуктивных   технологий
является экстракорпоральное оплодотворение (далее - ВРТ (ЭКО).
     Показаниями для проведения базовой программы ВРТ (ЭКО) являются:
     бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе  с  использованием
методов   эндоскопической   и   гормональной    коррекции    нарушений
репродуктивной функции мужчины и женщины  в  течение  9-12  месяцев  с
момента установления диагноза;
     заболевания, при которых наступление беременности невозможно  без
использования ВРТ (ЭКО).
     В  рамках   Территориальной   программы   осуществляется   отбор,
подготовка  и  проведение  ВРТ  (ЭКО).  Применение  метода  ВРТ  (ЭКО)
осуществляется в рамках  Программы  ОМС,  а  при  применении  методов,
внесенных в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, - за счет
бюджетных средств.
     На этапе обследования для определения показаний к применению  ВРТ
(ЭКО) и установления причин бесплодия осуществляются:
     а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня
пролактина,  хорионического  гонадотропина  и  стероидных  гормонов  в
крови,   ультразвуковое   трансвагинальное   исследование   матки    и
придатков);
     б) оценка состояния эндометрия  (ультразвуковое  трансвагинальное
исследование матки (эндометрия);
     в) исследование эякулята  мужа  (партнера),  в  случае  выявления
агглютинации  сперматозоидов  проводится  смешанная   антиглобулиновая
реакция сперматозоидов;
     г) оценка проходимости маточных труб и состояния  органов  малого
таза  путем  лапароскопии  или   применения   альтернативных   методов
обследования      -      гистеросальпингографии,           контрастной
эхогистеросальпингоскопии;
     д) обследование  мужчины  и  женщины  на  наличие  урогенитальных
инфекций и другие исследования в соответствии с утвержденным порядком.
     Рекомендуемая длительность обследования для  установления  причин
бесплодия составляет 3-6 месяцев.
     Отбор  пациентов  для  оказания  специализированной   медицинской
помощи с  применением  ВРТ  (ЭКО)  осуществляется  в  рамках  оказания
первичной      специализированной      медико-санитарной       помощи,
специализированной  медицинской  помощи  в  медицинских   организациях
муниципальной системы здравоохранения (далее - женская консультация  и
(или) поликлиника, и (или) стационар).
     На этапе обследования в женской консультации и (или) поликлинике,
и (или) стационаре для определения показаний к применению ВРТ (ЭКО)  и
установления причин бесплодия осуществляются необходимые  исследования
согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации  от
30 августа 2012 года N 107н "О порядке  использования  вспомогательных
репродуктивных  технологий,  противопоказаниях  и  ограничениях  к  их
применению".
     В случае выявления на этапе обследования  инфекций,  передающихся
половым путем, женская консультация  и  (или)  поликлиника  направляет
пациента  в  государственное  бюджетное   учреждение   здравоохранения
"Ленинградский областной центр  специализированных  видов  медицинской
помощи"  (далее  -  ГБУЗ  "ЛеноблЦентр")  в  соответствии  с  приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от  15  ноября  2012
года  N 924н  "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской   помощи
населению по профилю дерматовенерология".
     Женская консультация и (или) поликлиника по показаниям направляет
пациентов в ГБУЗ ЛОКБ для проведения амбулаторных консультаций (в  том
числе  консультаций   врача-генетика   и   исследование   хромосомного
аппарата) и отдельных исследований (в том числе вышеуказанных).
     В ГБУЗ ЛОКБ в рамках  определения  показаний  для  ВРТ  (ЭКО)  на
амбулаторном этапе осуществляются оценка проходимости маточных труб  и
состояния органов малого таза;  гистероскопия,  биопсия  тканей  матки
(эндометрия).
     При выявлении на амбулаторном этапе в ГБУЗ ЛОКБ патологии органов
малого таза, требующих хирургического лечения, пациент направляется на
стационарное лечение для выполнения лапароскопии  и  гистероскопии,  в
случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия; при обнаружении
во  время  гистероскопии  субмукозных   миоматозных   узлов,   полипов
эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
     После проведенного обследования и лечения пациентка  направляется
в женскую консультацию и (или) поликлинику, осуществлявшую отбор,  где
наблюдается 9-12  месяцев,  при  отсутствии  наступления  беременности
делается   заключение   о    нуждаемости    пациентки    в    оказании
специализированной медицинской помощи с  применением  ВРТ  (проведение
процедуры ЭКО).
     На этапе подготовки к программе ВРТ женская консультация и  (или)
поликлиника направляет пациентов (при необходимости) для  обследования
в ГБУЗ "ЛеноблЦентр", при этом пациентам выдается направление по форме
N 057/у-04,  утвержденной  приказом  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации  от  22  ноября  2004  года
N 255. Запись пациентов на прием в ГБУЗ  "ЛеноблЦентр"  осуществляется
медицинской   организацией,   направившей   пациентов,   по   телефону
251-15-26,  при этом медицинская организация сообщает  пациенту дату и
время приема.
     При подготовке к программе  ВРТ  на  этапе  обследования  в  ГБУЗ
"ЛеноблЦентр" осуществляются исследования по определению относительных
и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ (ЭКО) мужчине и женщине
в объеме  согласно  приказу  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации от 30 августа  2012  года  N 107н  "О порядке  использования
вспомогательных   репродуктивных   технологий,   противопоказаниях   и
ограничениях к их применению". Все обследования  проводятся  в  рамках
Территориальной программы.
     После  завершения  окончательного  этапа   обследования   женская
консультация и  (или)  поликлиника  направляет  пациента  на  прием  к
акушеру-гинекологу  в  консультативную   поликлинику   консультативно-
диагностического отделения с  медико-генетической  консультацией  ГБУЗ
ЛОКБ с заключением о нуждаемости в  проведении  процедуры  ВРТ  (ЭКО),
прилагаемыми  результатами  обследования   и   выпиской   из   истории
амбулаторной карты.
     Врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения с
медико-генетической консультацией  ГБУЗ  ЛОКБ  направляет  медицинскую
документацию в  комиссию  Комитета  по  здравоохранению  Ленинградской
области  по  отбору   пациентов   для   оказания   высокотехнологичной
медицинской помощи (далее - комиссия), образованную приказом  Комитета
по здравоохранению Ленинградской области от 19 апреля 2013  года  N 12
"О порядке направления граждан Российской  Федерации,  проживающих  на
территории Ленинградской  области,  для  оказания  высокотехнологичной
медицинской помощи".
     Пациент   имеет   право   на   выбор   медицинской   организации,
осуществляющей специализированную медицинскую помощь с применением ВРТ
(ЭКО),   в   соответствии   с   перечнем   медицинских    организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
     При  отсутствии  показаний   для   оказания   высокотехнологичной
медицинской  помощи  с  применением   вспомогательных   репродуктивных
технологий  комиссия  оформляет   протокол   решения   о   направлении
документов пациента на оказание специализированной медицинской  помощи
(лечения бесплодия) с применением  ВРТ  (ЭКО)  согласно  установленной
форме  и   направление   в   медицинскую   организацию   на   оказание
специализированной медицинской помощи жителям Ленинградской области  с
применением ВРТ (ЭКО) по установленной форме.
     Медицинская  документация,  необходимая  для  оказания   пациенту
специализированной  медицинской  помощи  при   лечении   бесплодия   с
применением ВРТ (ЭКО), включает:
     заключение   о   нуждаемости   в   оказании    специализированной
медицинской  помощи  (с  прилагаемыми  результатами   обследования   и
выпиской из медицинской карты)  -  выдается  женской  консультацией  и
(или) поликлиникой;
     протокол решения  врачебной  комиссии  о  направлении  документов
пациента на лечение бесплодия с применением  ВРТ  (ЭКО)  установленной
формы - оформляется комиссией;
     направление пациентов на этап проведения ЭКО установленной  формы
в   медицинские   организации,    осуществляющие    специализированную
медицинскую помощь при лечении бесплодия с применением  ВРТ  (ЭКО),  -
выдается комиссией.
     В случае отсутствия беременности после проведения  процедуры  ЭКО
пациенты могут быть повторно включены комиссией в  лист  ожидания  при
условии соблюдения очередности и медицинских показаний.

      15. Условия оказания медицинской помощи при онкологических
                             заболеваниях

     Больным  с  онкологическими  заболеваниями   медицинская   помощь
оказывается:
     в  рамках   плановой   первичной   медико-санитарной   помощи   -
терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;
     в   рамках   плановой    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
     Оказание плановой помощи больным с онкологическими  заболеваниями
в  рамках  первичной   медико-санитарной   помощи   осуществляется   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
     Оказание    плановой    специализированной,    в    том     числе
высокотехнологичной,  медицинской  помощи  больным  с  онкологическими
заболеваниями осуществляется в федеральных медицинских организациях, а
также   в   государственном   бюджетном   учреждении   здравоохранения
"Ленинградский областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ ЛООД)
и ГБУЗ ЛОКБ.
     Плановая  онкологическая  помощь  в  рамках   первичной   медико-
санитарной   помощи    в    амбулаторно-поликлинических    учреждениях
оказывается  на  основе   взаимодействия   врачей   первичного   звена
здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей  общей  практики
(семейных  врачей),   врачей-хирургов,   врачей-гинекологов,   врачей-
онкологов и врачей-специалистов  первичного  онкологического  кабинета
(отделения).
     Медицинские работники  фельдшерско-акушерских  пунктов  оказывают
медицинскую  помощь  больным   с   онкологическими   заболеваниями   в
соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.
     В  амбулаторно-поликлинических  учреждениях   участковые   врачи-
терапевты, врачи общей практики  (семейные  врачи),  врачи-хирурги  во
взаимодействии  с   врачами-специалистами   выявляют   риск   развития
онкологических заболеваний.
     При подозрении или  выявлении  опухолевого  заболевания  пациента
направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после  чего
врач-специалист  первичного   онкологического   кабинета   (отделения)
проводит пациенту обследование в соответствии с рекомендуемым перечнем
клинико-диагностических исследований и направляет его  для  уточняющей
диагностики и определения последующей тактики ведения:
     в ГБУЗ ЛОКБ:
     при подозрении на гемобластозы,
     при  подозрении  на  опухолевые   заболевания   центральной   или
периферической нервной системы,
     при подозрении на опухолевые заболевания органа зрения,
     при подозрении на опухолевые заболевания органов грудной клетки,
     при подозрении на опухолевые заболевания органов брюшной полости;
     в ГБУЗ ЛООД:
     при опухолях кожи,
     при опухолях мягких тканей,
     при опухолях головы и шеи,
     при опухолях желудочно-кишечного тракта,
     при опухолях пищевода,
     при опухолях пищеварительной системы,
     при опухолях нейроэндокринной системы,
     при опухолях женской половой сферы,
     при опухолях мочеполовой сферы,
     при  подозрении   на   злокачественные   новообразования   других
локализаций;
     к врачу - детскому онкологу в ГБУЗ ЛООД  или  ЛОГБУЗ  ДКБ  -  при
подозрении на злокачественные новообразования у детей.
     В случае выявления у  пациента  злокачественного  новообразования
врач-специалист  первичного   онкологического   кабинета   (отделения)
заполняет   форму   N 030-6-ГРР   (Регистрационная   карта    больного
злокачественным новообразованием) для постановки больного  на  учет  в
первичном    онкологическом    кабинете    (с    его     добровольного
информированного согласия), а второй экземпляр карты в 3-дневный  срок
направляет  в  организационно-методический   отдел   ГБУЗ   ЛООД   для
постановки  больного  на  учет   в   территориальном   канцер-регистре
Ленинградской области.
     В случае выявления у больного запущенной  формы  злокачественного
новообразования  заполняется  в  двух  экземплярах   форма   N 027-2/у
(Протокол  на   случай   выявления   у   больного   запущенной   формы
злокачественного  новообразования),  один  экземпляр   которой   после
разбора запущенного случая  в  выявившей  онкозаболевание  медицинской
организации  направляется  в  организационно-методический  отдел  ГБУЗ
ЛООД. Контролю и изучению  подлежат  все  случаи  поздней  диагностики
злокачественных новообразований III  и  IV  стадии  -  для  визуальных
локализаций и IV стадии - для остальных локализаций.
     Оформление  протокола   о   запущенной   форме   злокачественного
новообразования и  разбор  причин  запущенности  следует  проводить  в
случае, если больной, не  получивший  никакого  специального  лечения,
умер от злокачественной опухоли  в  течение  трех  месяцев  с  момента
установления диагноза  злокачественного  новообразования,  а  также  в
случае,  если  диагноз  злокачественного  новообразования   установлен
посмертно (в этом случае протокол оформляется в патолого-анатомическом
бюро или бюро судебно-медицинской экспертизы).
     В случае подтверждения у пациента факта  наличия  онкологического
заболевания  информация  о  диагнозе  пациента  (с  его  добровольного
информированного    согласия)    направляется    из    организационно-
методического отдела ГБУЗ ЛООД в первичный онкологический кабинет,  из
которого  пациент  был  направлен   для   последующего   диспансерного
наблюдения.
     В случае подтверждения и (или) выявления у пациента факта наличия
онкологического заболевания в ГБУЗ ЛОКБ информация о диагнозе пациента
(с  его  добровольного  информированного  согласия)  направляется   из
организационно-методического  отдела  ГБУЗ  ЛОКБ   в   организационно-
методический отдел ГБУЗ ЛООД с заполнением:
     формы  N 090/у  (Извещение  о   больном   с   впервые   в   жизни
установленным диагнозом злокачественного новообразования) -  в  случае
выявления онкологического заболевания в непрофильных  отделениях  ГБУЗ
ЛОКБ;
     формы N 030-6-ГРР (Регистрационная карта больного злокачественным
новообразованием) - в случае выявления онкологического  заболевания  в
ГБУЗ ЛООД и в специализированных онкологических отделениях ГБУЗ ЛОКБ;
     формы  N 027-2/у  (Протокол  на  случай  выявления   у   больного
запущенной формы злокачественного новообразования);
     формы  N 027-1/у  (Выписка  из  медицинской  карты  стационарного
больного злокачественным новообразованием).
     В амбулаторно-поликлинических учреждениях  онкологическая  помощь
больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами
в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре).
     Плановое  стационарное   обследование   и   лечение   больных   с
онкологическими    заболеваниями    осуществляется    в    федеральных
организациях, оказывающих медицинскую помощь, а  также  в  медицинских
организациях, находящихся в  ведении  Ленинградской  области,  имеющих
лицензию  по  профилю  медицинской  помощи  "онкология",  при  наличии
сертифицированных  и  подготовленных  специалистов  в  соответствующих
областях онкологии.
     Специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь  больным  с  онкологическими  заболеваниями  осуществляется   в
федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь,  а  также  в
ГБУЗ ЛООД и ГБУЗ ЛОКБ.
     Оснащение ГБУЗ ЛООД и ГБУЗ ЛОКБ осуществляется в  зависимости  от
профиля  структурного  подразделения  в  соответствии  со  стандартами
оснащения,   утвержденными   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 15 ноября  2012  года  N 915н  "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи  взрослому  населению  по  профилю
"Онкология".
     При выявлении у больного  медицинских  показаний  для  применения
высокотехнологичных методов  лечения  помощь  больному  оказывается  в
соответствии с  установленным  порядком  оказания  высокотехнологичной
медицинской помощи.
     Больные злокачественными новообразованиями подлежат  пожизненному
диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере.  В  случае  если
течение заболевания не требует  изменения  тактики  ведения  пациента,
диспансерные осмотры  после  проведенного  лечения  осуществляются:  в
течение первого года - один раз в три месяца, в течение второго года -
один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.
     Скорая    медицинская     помощь     больным     злокачественными
новообразованиями   оказывается   станциями   (подстанциями)    скорой
медицинской  помощи  и  отделениями  скорой  медицинской  помощи   при
районных и центральных районных больницах.
     Оказание  скорой  медицинской  помощи  больным   злокачественными
новообразованиями     осуществляют     специализированные      бригады
анестезиологии  и  реанимации,  врачебные  и   фельдшерские   выездные
бригады,  штатный  состав  которых  определен  приказом   Министерства
здравоохранения Российской Федерации  от  20  июня  2013  года  N 388н
"Об утверждении    Порядка    оказания    скорой,    в    том    числе
специализированной, медицинской помощи".
     Экстренная  медицинская   помощь   больным   с   верифицированным
диагнозом злокачественного  новообразования  в  полном  объеме  должна
осуществляться   во   всех   медицинских   организациях,   оказывающих
соответствующую экстренную медицинскую помощь.
     В случае, если в  ходе  оказания  экстренной  медицинской  помощи
имеется  подозрение  на  злокачественное   новообразование   и   (или)
выявляется злокачественное новообразование, к пациенту после  оказания
надлежащей медицинской помощи  приглашается  врач-онколог  в  плановом
порядке для определения  последующей  тактики  ведения  пациента.  При
выписке из стационара больным,  которым  в  ходе  оказания  экстренной
медицинской помощи выполнено оперативное  вмешательство  и  у  которых
выявлено злокачественное новообразование, на руки выдается выписка  из
медицинской карты стационарного больного, копия протокола  операции  с
описанием макропрепарата, копия гистологического  заключения  и  блоки
гистологических препаратов.
     После  оказания  экстренной  медицинской  помощи  организационно-
методический отдел ГБУЗ ЛООД  уведомляется  о  случае  онкологического
заболевания (с добровольного информированного согласия больного) путем
оформления формы N 027-1/у (Выписка из медицинской карты стационарного
больного злокачественным новообразованием), формы N 090/у (Извещение о
больном с впервые в  жизни  установленным  диагнозом  злокачественного
новообразования) и формы N 027-2/у (Протокол  на  случай  выявления  у
больного запущенной формы злокачественного новообразования).
     Симптоматическая  и  паллиативная  медицинская   помощь   больным
злокачественными  новообразованиями  осуществляется   в   амбулаторных
условиях, а также в условиях дневного и круглосуточного  стационара  в
медицинских  организациях  муниципального  уровня  после  консультации
врача-онколога.

 15.1. Условия оказания медицинской помощи больным с онкологическими и
               предопухолевыми заболеваниями в ГБУЗ ЛООД

     ГБУЗ ЛООД осуществляет следующие функции:
     оказание первичной специализированной медицинской помощи  больным
с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
     обследование, отбор и направление на оказание специализированной,
в  том   числе   высокотехнологичной,   медицинской   помощи   больным
онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
     оказание  плановой  специализированной,  в  том   числе   высоко-
технологичной,  медицинской  помощи  больным   с   онкологическими   и
предопухолевыми заболеваниями.
     Врачи-онкологи  поликлинического  отделения   ГБУЗ   ЛООД   ведут
консультативный прием на базе следующих специализированных кабинетов:
     хирургический;
     маммологический;
     гинекологический;
     урологический;
     опухолей головы и шеи;
     химиотерапевтический.
     В составе поликлиники работает кабинет амбулаторной  химиотерапии
для проведения химиотерапевтического лечения в амбулаторном режиме.
     На  базе  поликлинического  отделения  организована  и   работает
постоянно действующая врачебная комиссия, в функции которой входит:
     выработка   тактики   ведения   пациентов    с    онкологическими
заболеваниями;
     отбор  больных  для  оказания   высокотехнологичной   медицинской
помощи;
     назначение и выписка льготных лекарственных препаратов.
     На   базе   ГБУЗ   ЛООД   работают   следующие    диагностические
подразделения:
     рентгенодиагностические кабинеты;
     кабинет компьютерной томографии;
     кабинеты ультразвуковой диагностики;
     отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики;
     клинико-диагностическая лаборатория.
     Цитологические   и   гистологические   исследования    проводятся
специалистами  ГБУЗ  "Ленинградское  областное  патолого-анатомическое
бюро".
     Диагностические    подразделения    осуществляют     исследования
амбулаторным и стационарным пациентам ГБУЗ ЛООД.
     Лучевое лечение осуществляется на  базе  рентгенотерапевтического
кабинета в амбулаторном и стационарном режимах.
     В состав стационара ГБУЗ ЛООД входят:
     отделения анестезиологии-реанимации;
     операционные блоки;
     кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения;
     отделение противоопухолевой лекарственной терапии;
     отделение хирургического профиля, специализирующееся  на  лечении
опухолей желудочно-кишечного тракта, пищевода, кожи и  мягких  тканей;
опухолей  молочной   железы;   опухолей   головы   и   шеи;   опухолей
мочевыделительной системы; опухолей женских гениталий.

 15.2. Условия оказания медицинской помощи больным с онкологическими и
               предопухолевыми заболеваниями в ГБУЗ ЛОКБ

     ГБУЗ ЛОКБ осуществляет следующие функции:
     оказание первичной специализированной медицинской помощи  больным
с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
     обследование, отбор и направление на оказание специализированной,
в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи   больным   с
онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
     оказание    плановой    специализированной,    в    том     числе
высокотехнологичной, медицинской помощи больным  с  онкологическими  и
предопухолевыми заболеваниями;
     оказание экстренной медицинской помощи больным с  подозрением  на
наличие   злокачественного    новообразования    или    при    наличии
верифицированного диагноза онкологического заболевания;
     организация постоянно действующего консилиума врачей-специалистов
из  числа  заведующих  отделениями  стационара   различного   профиля,
оказывающими специализированную помощь онкологическим больным (далее -
онкологическая комиссия), для выработки тактики  ведения  пациентов  с
онкологическими заболеваниями.
     В  структуре  ГБУЗ  ЛОКБ  функционируют  кабинеты  и   отделения,
оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным:
     1) кабинеты врачей в составе консультативной поликлиники:
     врача-уролога,
     врача-нейрохирурга,
     врача челюстно-лицевого хирурга,
     врача-колопроктолога,
     врача торакального хирурга,
     врача-радиолога,
     врача-оториноларинголога,
     врача-офтальмолога,
     врача акушера-гинеколога;
     2) диагностические    отделения    (лучевой,     внутрипросветной
эндоскопической диагностики), клинико-диагностическая лаборатория.
     Цитологические и гистологические исследования проводятся на  базе
ГБУЗ "Ленинградское областное патолого-анатомическое бюро";
     3) специализированные отделения терапевтического профиля:
     радиологическое отделение (для лечения онкологических больных,  в
том числе с применением химиотерапии),
     онкогематологическое отделение N 1 с применением химиотерапии,
     онкогематологическое отделение  N 2  с  применением  высокодозной
химиотерапии;
     4) специализированные  онкологические   отделения   хирургических
методов лечения:
     онкологическое отделение N 1 для  оказания  специализированной  и
высокотехнологичной медицинской  помощи  больным  с  новообразованиями
органов грудной полости и верхних дыхательных путей,
     онкологическое отделение N 2 для  оказания  специализированной  и
высокотехнологичной медицинской  помощи  больным  с  новообразованиями
брюшной полости и забрюшинного пространства,
     онкологическое отделение N 3 для  оказания  специализированной  и
высокотехнологичной медицинской  помощи  больным  с  новообразованиями
органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головы и шеи;
     5) отделения хирургического профиля:
     нейрохирургическое   отделение,   осуществляющее    обследование,
хирургическую помощь, проведение симптоматической  терапии  больным  с
новообразованиями центральной и периферической нервной системы,
     офтальмологическое   отделение,   осуществляющее    обследование,
хирургическую помощь, проведение симптоматической  терапии  больным  с
новообразованиями глаза и его придаточного аппарата,
     урологическое     отделение,     осуществляющее     обследование,
хирургическую  помощь,  проведение  симптоматической  терапии  больным
урологического профиля с новообразованиями;
     6) другие лечебные отделения:
     операционный блок,
     отделение анестезиологии и реанимации,
     отделение реанимации и интенсивной терапии.



                                                          Приложение 2
                                        к Территориальной программе...


    Условия реализации установленного законодательством Российской
   Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики
     (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

     Выбор (замена) врача, в том числе врача общей практики (семейного
врача) и лечащего врача (с учетом согласия  врача),  осуществляется  в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  от  26  апреля   2012   года   N 407н
"Об утверждении   Порядка   содействия    руководителем    медицинской
организации  (ее  подразделения)  выбору  пациентом  врача  в   случае
требования пациента о замене лечащего врача" с учетом согласия врача.
     При выборе врача, а также в случае требования пациента  о  замене
лечащего врача (за  исключением  случаев  оказания  специализированной
медицинской помощи)  пациент  обращается  к  руководителю  медицинской
организации (ее подразделения) с  заявлением  в  письменной  форме,  в
котором указываются причины замены лечащего врача.
     Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение
трех рабочих дней со дня получения заявления  информирует  пациента  в
письменной или устной форме (посредством  почтовой  связи,  телефонной
связи, электронной связи) о  врачах  соответствующей  специальности  и
сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.