Постановление Правительства Ленинградской области от 03.06.2015 № 194

"____" ____________ 20___ года

________________________________ (подпись)

________________________________ (фамилия, инициалы)

Место печати

Приложение 2

к Порядку…

(Форма)

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим во исполнение Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" я, гражданин (индивидуальный предприниматель) _______________________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт ______________________ выдан ____________________________________________

_______________________________________________________________________________ ,

(наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

адрес регистрации: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________ ,

(индекс, область, район, город, улица, дом, квартира)

даю письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях получения государственной поддержки.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки персональных данных.

Я уведомлен (уведомлена) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, семейный статус, информация о наличии имущества, образовании, доходах, любая другая информация.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

________________________________ (подпись)

________________________________ (фамилия, имя,отчество)

"___" _____________ 20___ года

Приложение 3

к Порядку…

(Форма)

СПРАВКА

Дана _____________________________________________________________________

(наименование соискателя)

в том, что на "___" ___________ 20___ года обязательства соискателя в отношении возврата заемных средств и уплаты процентов за пользование заемными средствами по кредитному договору от "___" ____________ 20___ года № __________ выполнены.

Просроченная задолженность соискателя составляет ____________________________ (_____________________________________________________________) рублей.

(прописью)

Процентная ставка по указанному договору составляет ____ процентов годовых.

Сумма привлеченного кредита по указанному договору составляет _________________ (_______________________________________________) рублей.

(прописью)

Объем платежей соискателя по указанному договору с "____" ______________ по "____" _____________ 20____ года составил:

общий объем платежей ____________ (________________________________) рублей;

(прописью)

объем уплаченных процентов за пользование заемными средствами ________________ (____________________________________________________) рублей.

(прописью)

Платежные поручения:

1) № ______ от "____" ____________ 20___ года на сумму ____________ рублей,

ключевая ставка _____ %;

2) № ______ от "____" ____________ 20___ года на сумму ____________ рублей,

ключевая ставка _____%;

3) № ______ от "____" ____________ 20___ года на сумму ____________ рублей,

ключевая ставка _____%.

Кредитор

________________________________ (подпись)

________________________________ (фамилия, инициалы)

Место печати

"___" ____________ 20___ года

Приложение 4

к Порядку…

(Форма)

РЕЕСТР

победителей конкурсного отбора на перечисление субсидии

согласно протоколу заседания конкурсной комиссии

№ ____ от "___" __________________ 20__ года

№ п/п	Дата	Размер субсидии, руб.	Наименование организации, индивидуального предпринимателя	ИНН	КПП	Счет	Наименование банка	БИК	Корр. счет

Председатель конкурсной комиссии

________________________________ (подпись)

________________________________ (фамилия, инициалы)

Место печати

 "___" ____________ 20___ года