|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Калининградской области от 29.03.2011 № 218РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 29 марта 2011 г. N 218 г. Калининград О целевой Программе Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы" (В редакции Постановлений Правительства Калининградской области от 30.08.2011 г. N 636; от 18.11.2011 г. N 870; от 14.05.2012 г. N 331; от 28.08.2012 г. N 669; от 31.10.2012 г. N 835; от 11.12.2012 г. N 952; от 12.04.2013 г. N 222; от 16.10.2013 г. N 748; от 20.12.2013 г. N 968) В целях решения задач, поставленных Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным 20 апреля 2010 года в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации в ходе отчета Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, Правительство Калининградской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить целевую Программу Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы" согласно приложению. (В редакции Постановления Правительства Калининградской области от 12.04.2013 г. N 222) Губернатор Калининградской области Н.Н. Цуканов Приложение к Постановлению Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 г. N 218 ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы" (В редакции Постановлений Правительства Калининградской области от 30.08.2011 г. N 636; от 18.11.2011 г. N 870; от 14.05.2012 г. N 331; от 28.08.2012 г. N 669; от 31.10.2012 г. N 835; от 11.12.2012 г. N 952; от 12.04.2013 г. N 222; от 16.10.2013 г. N 748; от 20.12.2013 г. N 968) Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Глава 1. ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2013 ГОДЫ" +-------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы (далее -| | Программы | Программа) | +-------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Министерство здравоохранения Калининградской области | | уполномоченного | | | органа | | | исполнительной | | | власти субъекта| | | Российской | | | Федерации | | +-------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Основание для | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в| | разработки | Российской Федерации" | | Программы | | +-------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Срок реализации | 2011-2013 годы | | Программы | | +-------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Цель Программы | Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Калининградской| | | области | +-------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Задачи Программы | 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | | | 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. | | | 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. | +-------------------+------------------------+-----------+-----------------------------------------------------------+ | Объемы и источники| наименование | всего | в т.ч. средства | | финансирования | мероприятия | | | | Программы (тыс.| | | | | рублей) | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | | | Федерального | консолидированного | территориального | | | | | фонда | бюджета | фонда обязательного| | | | | обязательного | Калининградской | медицинского | | | | | медицинского | области | страхования (далее | | | | | страхования | | - ТФОМС) | | | | | (далее - | | | | | | | ФФОМС) | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 2011 год <*> | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 1. Укрепление | 706166,4 | 617894,9 | 88271,5 | 0,0 | | | материально-технической| | | | | | | базы медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 2. Внедрение | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | современных | | | | | | | информационных систем в| | | | | | | здравоохранение | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 3. Внедрение стандартов| 1057417,0 | 244647,3 | 0,0 | 812769,7 | | | оказания медицинской | | | | | | | помощи | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 2012 год <**> | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 1. Укрепление | 886050,1 | 817989,8 | 68060,3 | 0,0 | | | материально-технической| | | | | | | базы медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 2. Внедрение | 176748,4 | 128815,7 | 47932,7 | 0,0 | | | современных | | | | | | | информационных систем в| | | | | | | здравоохранение | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 3. Внедрение стандартов| 2521208,9 | 1060398,8 | 0,0 | 1460810,1 | | | оказания медицинской | | | | | | | помощи <***> | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 2013 год <****> | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 1. Укрепление | 86381,1 | 81277,6 | 5103,5 | 0,0 | | | материально-технической| | | | | | | базы медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | 2. Внедрение | 18395,4 | 13563,9 | 4831,5 | 0,0 | | | современных | | | | | | | информационных систем в| | | | | | | здравоохранение | | | | | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ | | Итого на 2011-2013 годы| 5452367,3 | 2964588,0 | 214199,5 | 2273579,8 | +-------------------+------------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------+ -------------------------------- <*> С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году. <**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 1 января 2012 года в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году. <***> Не использованные в 2012 году остатки средств ФФОМС в сумме 6909,2 тыс. рублей, потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежат перечислению ТФОМС в бюджет ФФОМС. <****> С учетом остатков средств, образовавшихся на 1 января 2013 года в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением средств по заключенным контрактам. (Глава в редакции Постановления Правительства Калининградской области от 20.12.2013 г. N 968) Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Таблица 1 +----+--------------------------+------------+------------+--------------------------------------------------+ | N | Наименование индикатора | Единица | 2009 год | Целевые значения индикатора | | п/п| | измерения | (по состоя-| | | | | | нию на | | | | | | 01.01.2010)| | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | | | | | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | | | | | | (по состоя-| (по состоя-| (по состоя-| | | | | | | нию на | нию на | нию на | | | | | | | 01.01.2011)| 01.01.2012)| 01.01.2013)| | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 1 | Показатели медицинской результативности | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 2 | Младенческая смертность | на 1000 | 7,10 | 4,50 | 4,45 | 5,60 | 6,40 | | | | родившихся| | | | | | | | | живыми | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 3 | Смертность населения в | на 10 тыс.| 69,51 | 69,40 | 68,70 | 57,40 | 57,30 | | | трудоспособном возрасте | населения | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 4 | Смертность населения в | на | 213,80 | 213,50 | 212,80 | 191,70 | 191,60 | | | трудоспособном возрасте | 100 тыс. | | | | | | | | от болезней системы | населения | | | | | | | | кровообращения | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 5 | Смертность населения в | на | 84,30 | 84,00 | 82,20 | 78,90 | 78,80 | | | трудоспособном возрасте | 100 тыс. | | | | | | | | от злокачественных | населения | | | | | | | | новообразований | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 6 | Смертность населения | на | 138,80 | 137,50 | 137,00 | 160,00 | 159,80 | | | в трудоспособном | 100 тыс. | | | | | | | | возрасте от травм | населения | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 7 | Смертность в течение | на | 101,30 | 98,53 | 89,60 | 88,66 | 88,50 | | | года с момента | 100 тыс. | | | | | | | | установления диагноза | населения | | | | | | | | злокачественного | | | | | | | | | новообразования | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 8 | Доля детей 1-й и 2-й | % | 85,80 | 85,80 | 86,00 | 85,00 | 86,00 | | | групп здоровья, | | | | | | | | | обучающихся | | | | | | | | | в общеобразовательных | | | | | | | | | учреждениях | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 9 | Пятилетняя | % | 51,80 | 52,00 | 53,00 | 57,00 | 57,50 | | | выживаемость больных | | | | | | | | | со злокачественными | | | | | | | | | новообразованиями | | | | | | | | | с момента установления | | | | | | | | | диагноза | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 10| Пятилетняя выживаемость | % | 82,00 | 82,50 | 84,00 | 86,00 | 86,50 | | | лиц, перенесших острый | | | | | | | | | инфаркт миокарда, | | | | | | | | | с момента установления | | | | | | | | | диагноза | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 11| Удовлетворенность | % | 21,50 | 24,50 | 30,00 | 32,00 | 35,00 | | | населения медицинской | | | | | | | | | помощью | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 12| Удовлетворение | % | 66,30 | 78,20 | 80,00 | 82,00 | 83,00 | | | потребности населения | | | | | | | | | в высокотехнологичной | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 13| Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования | | | ресурсов здравоохранения | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 14| Среднегодовая занятость | дней | 336,00 | 336,50 | 337,00 | 331,30 | 344,00 | | | койки в государственных | | | | | | | | | учреждениях | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 15| Размер страховых взносов| рублей | 1664,90 | 3107,70 | 4125,88 | 2124,67 | 2337,3 | | | на обязательное | в расчете | | | | | | | | медицинское страхование | на 1 чел. | | | | | | | | неработающего населения | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 16| Размер дефицита | % | 51,30 | 31,50 | 15,80 | 18,10 | 10,0 | | | территориальной | | | | | | | | | программы | | | | | | | | | государственных гарантий| | | | | | | | | оказания гражданам | | | | | | | | | Российской Федерации | | | | | | | | | бесплатной медицинской | | | | | | | | | помощи | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 17| Размер дефицита | % | 20,80 | 17,00 | 16,90 | 16,80 | 16,70 | | | обеспеченности | | | | | | | | | врачебными кадрами - | | | | | | | | | всего | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 18| Размер дефицита | % | 23,29 | 17,00 | 16,90 | 16,80 | 16,70 | | | обеспеченности | | | | | | | | | врачебными кадрами, | | | | | | | | | оказывающими | | | | | | | | | амбулаторную медицинскую| | | | | | | | | помощь | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 19| Размер дефицита | % | 16,90 | 17,00 | 16,90 | 16,80 | 16,70 | | | обеспеченности | | | | | | | | | врачебными кадрами, | | | | | | | | | оказывающими | | | | | | | | | стационарную | | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 20| Размер дефицита | % | 19,40 | 15,00 | 14,00 | 12,00 | 11,50 | | | обеспеченности | | | | | | | | | врачебными кадрами, | | | | | | | | | оказывающими скорую | | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 21| Среднемесячная | рублей | 12852,00 | 13159,00 | 14585,00 | 16336,00 | 24046,00 | | | номинальная заработная | | | | | | | | | плата медицинских | | | | | | | | | работников | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 22| Фондовооруженность | рублей | 1576005,70 | 1580191,80 | 2318511,00 | 2288955,90 | 1257178,00| | | учреждений | в расчете | | | | | | | | здравоохранения | на одного | | | | | | | | | врача | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 23| Фондооснащенность | рублей на | 13555,00 | 13707,10 | 13804,40 | 15625,10 | 10670,00 | | | учреждений | один кв. м| | | | | | | | здравоохранения | площади | | | | | | | | | зданий и | | | | | | | | | сооружений| | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 24| Количество зданий | % | 8,00 | 10,00 | 30,00 | 40,70 | 43,50 | | | учреждений | | | | | | | | | здравоохранения, | | | | | | | | | прошедших капитальный | | | | | | | | | ремонт, из числа | | | | | | | | | нуждающихся в капремонте| | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 25| Количество учреждений | единиц | 5,00 | 7,00 | 33,00 | 55,00 | 60,00 | | | здравоохранения, | | | | | | | | | материально-техническое | | | | | | | | | оснащение которых | | | | | | | | | приведено в соответствие| | | | | | | | | с порядками оказания | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 26| Количество пациентов, | % | 0,00 | 0,00 | 11,00 | 17,00 | 20,00 | | | у которых ведутся | | | | | | | | | электронные медицинские | | | | | | | | | карты | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 27| Количество | % | 0 | 1,60 | 3,22 | 16,13 | 100 | | | государственных | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | здравоохранения, | | | | | | | | | осуществляющих | | | | | | | | | автоматизированную | | | | | | | | | запись на прием к врачу | | | | | | | | | с использованием | | | | | | | | | информационно- | | | | | | | | | телекоммуникационной | | | | | | | | | сети "Интернет" и | | | | | | | | | информационно-справочных| | | | | | | | | сенсорных терминалов | | | | | | | | | (инфоматов), | | | | | | | | | от общего количества | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 28| Количество | % | 0 | 0 | 0 | 16,13 | 100 | | | государственных | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | здравоохранения, | | | | | | | | | использующих электронный| | | | | | | | | документооборот при | | | | | | | | | обмене медицинской | | | | | | | | | информацией, | | | | | | | | | от общего количества | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ | 29| Количество | % | x | x | 74,10 | 88,10 | - | | | врачей-специалистов, | | | | | | | | | оказывающих амбулаторную| | | | | | | | | помощь, которым были | | | | | | | | | осуществлены денежные | | | | | | | | | выплаты стимулирующего | | | | | | | | | характера | | | | | | | +----+--------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------+ (Глава в редакции Постановления Правительства Калининградской области от 12.04.2013 г. N 222) Раздел II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Глава 1. ВВЕДЕНИЕ 1. Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому гражданину Российской Федерации равные права на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 2. Стратегической целью Министерства здравоохранения Калининградской области в сфере здравоохранения является развитие и совершенствование здравоохранения Калининградской области как института охраны здоровья, профилактики и лечения заболеваний. 3. Основными нормативными правовыми актами, используемыми при реализации Программы, являются: 1) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года, N 5487-1; 2) целевая Программа Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов", утвержденная Постановлением Правительства Калининградской области от 18 января 2007 года N 18; 3) программа государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемая постановлениями Правительства Калининградской области; 4) Федеральная целевая программа развития Калининградской области на период до 2015 года, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2001 года N 866; 5) целевая Программа Калининградской области "Областная инвестиционная программа на 2009-2014 годы", утвержденная Постановлением Правительства Калининградской области от 22 декабря 2010 года N 955; 6) нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации, принимаемые в целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". 4. В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 26 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации. 5. 2005-2010 годы были периодом масштабных преобразований в системе здравоохранения Калининградской области. Положено начало и сформирована основа необходимой концентрации и координации всех ресурсов здравоохранения для достижения главной цели - повышения эффективности охраны здоровья населения. 6. Экстенсивность развития, неэффективное использование ресурсов, в том числе финансовых, управленческого потенциала, высокая затратность при отсутствии позитивной динамики в основных показателях здоровья населения - эти проблемы были характерны для здравоохранения Калининградской области как всякой системы, не ориентированной на конечный результат. Вместо улучшения показателей здоровья - увеличение числа койко-дней, штатных единиц, "законченных случаев". Вместо здоровьесбережения - соблюдение нормативов длительности лечения. 7. Мотивация сохранения здоровья, профилактики, повышения интенсивности и эффективности лечения системы здравоохранения в интересах пациента и общества стала основным смысловым содержанием проводимых преобразований, стратегия которых была закреплена Программой развития здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов и в полной мере соответствовала новациям государственной политики в сфере демографии и здравоохранения. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", пилотного проекта в сфере здравоохранения, подтвердила единство понимания приоритетов в развитии здравоохранения как на федеральном уровне, так и на уровне Калининградской области. Именно на первичное звено здравоохранения как на базовую составляющую профилактики и выявления заболеваний были нацелены основные направления приоритетного национального проекта "Здоровье": 1) поставка диагностического оборудования и санитарного транспорта; 2) дополнительные денежные выплаты работникам участковой службы; 3) профессиональная подготовка и переподготовка работников участковой службы; 4) дополнительная диспансеризация и иммунизация населения. 8. Осуществленный в Калининградской области переход на одноканальное подушевое финансирование здравоохранения и реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата составили основное содержание пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. 9. Таким образом, Программа развития здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов, приоритетный национальный проект "Здоровье", пилотный проект в сфере здравоохранения заработали в Калининградской области как единый комплекс, обеспечивающий реализацию стратегии реформирования и модернизации системы здравоохранения области. 10. Однако доля зданий лечебных учреждений, требующих капитального ремонта, составляет более 50%. Для решения этой проблемы требуется принятие срочных мер. 11. Из 203 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) не имеют водопровода 56 ФАПов, канализации - 71 ФАП, центрального отопления - 119 ФАПов. 12. Существующий в последние годы дефицит территориальной программы государственных гарантий не позволял эффективно развивать региональную систему здравоохранения и приобретать современное медицинское оборудование. В результате доля медицинских учреждений Калининградской области, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет менее 40% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. 13. Существует проблема в части получения населением высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области. Вся помощь оказывается в федеральных медицинских центрах, что также подтверждает неудовлетворительное обеспечение областных и муниципальных учреждений оборудованием для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи. При этом обеспеченность оборудованием муниципальных учреждений Калининградской области выше, чем областных, что отчасти объясняется преимущественным оснащением муниципальных учреждений в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". 14. Оторванность Калининградской области от основной территории Российской Федерации, отсутствие возможности свободной миграции трудовых ресурсов, а также отсутствие в Калининградской области учебной базы для подготовки врачебных кадров на протяжении почти 20 лет привели к уменьшению притока в область врачебных кадров, в том числе молодых специалистов, и к увеличению среднего возраста работающих врачей. 15. На сегодняшний день кадровая проблема - низкая укомплектованность как врачебными кадрами, так и средним медицинским персоналом, а также их возрастной состав (около 40% врачей имеют предпенсионный или пенсионный возраст) - также остается одной из основных проблем здравоохранения Калининградской области, что свидетельствует о несоответствии оплаты труда медицинских работников уровню профессиональных нагрузок и ответственности. 16. Решение проблемы укомплектования врачебными кадрами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения требует комплексного подхода. 17. В целях развития информационно-технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо построение областной телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена, а также в целях ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения. 18. Для обеспечения доступности информации о деятельности медицинских учреждений в сети Интернет необходимо продолжить работу по созданию интернет-страниц медицинских учреждений, размещению перечня оказываемых учреждениями здравоохранения медицинских услуг, базы данных врачей, оказывающих медицинскую помощь. 19. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств. 20. В целях повышения качества оказания медицинской помощи на основе персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо внедрить автоматизированные системы по ведению электронных медицинских карт во все учреждения здравоохранения Калининградской области. 21. Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением. 22. Дальнейшая информатизация здравоохранения в современных условиях является крайне важной и перспективной задачей. 23. Концентрация и координация ресурсов здравоохранения: материально-технических, финансовых, кадровых, информационных и организационных, - позволила достичь положительных результатов в сфере охраны здоровья населения. 24. О существенном улучшении ситуации свидетельствуют медико-демографические показатели Калининградской области. Однако эти показатели по ряду позиций остаются на более неблагоприятном уровне, чем по Российской Федерации. 25. В целях улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Калининградской области с 2005 года в Калининградской области было проведено реформирование системы здравоохранения. Осуществлен переход на одноканальное подушевое финансирование здравоохранения, реформирована система оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата. Это позволило оптимизировать сеть, расходы и штаты лечебных учреждений, повысить эффективность и интенсивность лечебного процесса, активизировать профилактическую работу и раннюю диагностику заболеваний. 26. Однако, несмотря на проведенное реформирование, оптимизацию сети и структуры медицинских учреждений Калининградской области, дальнейшее повышение доступности и качества медицинской помощи возможно лишь при условии приведения материально-технической базы лечебных учреждений, их оснащения медицинским оборудованием в соответствие с требованиями стандартов и порядков оказания медицинской помощи, включая проведение текущего и капитального ремонтов. 27. Низкая доступность и недостаточная удовлетворенность населения Калининградской области качеством оказания медицинской помощи, в первую очередь в поликлиниках, также вызваны дефицитом медицинских кадров, недостатком современных информационных систем в сфере здравоохранения. 28. Дефицит финансирования отрасли не позволяет внедрить стандарты медицинской помощи, которые гарантируют пациенту оказание качественной медицинской помощи независимо от места его проживания. 29. Вместе с тем проведенные преобразования в системе здравоохранения имеют положительные тенденции. 30. С 2006 года в Калининградской области имеет место кардинальное динамичное улучшение основных медико-демографических показателей, что является объективным критерием эффективности работы системы здравоохранения; существенную роль в этом процессе играет реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". 31. Достигнуто существенное улучшение показателей, характеризующих результативность борьбы с социально значимыми заболеваниями. 32. Новая система финансирования здравоохранения повысила эффективность работы лечебно-профилактических учреждений Калининградской области и их руководителей, обеспечив экономическую мотивацию здоровьесбережения населения, улучшения качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения, оптимизации деятельности как лечебных учреждений, так и их сети в целом, что свидетельствует о формировании в Калининградской области современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение высокого уровня качества медицинской помощи. 33. Однако следующие ключевые проблемы остаются нерешенными: 1) изношенность материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, недостаточная оснащенность их медицинским оборудованием; 2) дефицит медицинских кадров; 3) несоответствие объемов специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи потребностям населения и инфраструктуре ее предоставления на территории Калининградской области; 4) отсутствие возможности обеспечения федеральных стандартов медицинской помощи в соответствии с современными медико-организационными технологиями предоставления медицинской помощи; 5) отсутствие единой информационной системы здравоохранения Калининградской области. 34. Решение указанных проблем в короткие сроки возможно только программными методами, направленными на обеспечение модернизации системы здравоохранения Калининградской области. 35. В этих целях в Калининградской области была создана рабочая группа для разработки Программы модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы (далее - Программа). В состав группы, помимо представителей Правительства Калининградской области, вошли представители Калининградской областной Думы, профессиональных медицинских общественных организаций, профсоюзных организаций, врачебного сообщества, политических партий. (В редакции Постановления Правительства Калининградской области от 12.04.2013 г. N 222) Глава 2. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 36. Калининградская область - это эксклав, граничащий с Литвой и Польшей, площадью 15,1 тыс. кв. км. 37. Протяженность Калининградской области - около 200 км. Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием - более 6,6 тыс. км, менее 1% составляют дороги, не отвечающие нормативным требованиям. 38. Численность населения Калининградской области составляет 937,9 тыс. человек, из них 716,5 тыс. человек - городское население, 221,4 тыс. человек - сельские жители, 161,9 тыс. человек - дети. Численность женщин фертильного возраста - 248,5 тыс. человек. 39. В городе Калининграде проживает 420,5 тыс. человек (44,8%). 40. Численность населения трудоспособного возраста - 602,3 тыс. человек (64,3%), лиц старше трудоспособного возраста - 196,2 тыс. человек (20,9%), лиц пенсионного возраста - 458,6 тыс. человек (49%). 41. Динамика и прогноз удельного веса основных возрастных групп населения свидетельствуют о возрастании доли лиц старше трудоспособного возраста. 42. Демографическая политика в Калининградской области определяется реализацией Постановления Правительства Калининградской области от 27 июня 2008 года N 405 "О целевой Программе Калининградской области "Улучшение демографической ситуации в Калининградской области на 2008-2012 годы". 43. Объем финансирования Программы из областного бюджета составляет 214199,5 тыс. рублей. (В редакции Постановления Правительства Калининградской области от 12.04.2013 г. N 222) 44. Источниками финансирования являются средства областного бюджета, предусмотренные на реализацию: 1) целевой Программы Калининградской области "Молодежь", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 16 октября 2006 года N 740; 2) целевой Программы Калининградской области "Развитие системы социальной защиты населения и совершенствование трудовых отношений на 2007-2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 8 декабря 2006 года N 923; 3) целевой Программы Калининградской области "Физическая культура и спорт - для всех" на 2007-2016 годы, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 20 декабря 2006 года N 968; 4) целевой Программы Калининградской области "Развитие образования на 2007-2011 гг.", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 25 декабря 2006 года N 979; 5) целевой Программы Калининградской области "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков и профилактики асоциального поведения в детско-молодежной среде на 2007-2011 годы", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 25 декабря 2006 года N 998; 6) целевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 18 января 2007 года N 18; 7) целевой Программы Калининградской области "Дети-сироты" на 2007-2011 гг., утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 8 февраля 2007 года N 50; 8) целевой Программы Калининградской области "Социальное развитие села Калининградской области на 2007-2012 годы", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 8 февраля 2007 года N 51; 9) целевой Программы Калининградской области "Развитие культуры Калининградской области (2007-2013 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 9 марта 2007 года N 100; 10) Программы Калининградской области по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 21 мая 2007 года N 276; 11) целевой Программы Калининградской области "Областная инвестиционная программа на 2009-2014 годы", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 20 января 2009 года N 15. 45. За последние несколько лет в Калининградской области наметилась отчетливая положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровень общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста. 46. Основные демографические показатели по Калининградской области представлены в таблице N 2: Таблица N 2 +------+-----------+------------------+------------------+---------------------+ | N | Годы | Рождаемость | Смертность | Естественная убыль | | п/п | | | | | | | +----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | | | область | РФ | область | РФ | область | РФ | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | 1 | 2005 год | 8,9 | 10,2 | 18,1 | 16,1 | -8,9 | -5,9 | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | 2 | 2006 год | 9,3 | 10,4 | 16,5 | 15,2 | -7,2 | -4,8 | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | 3 | 2007 год | 10,9 | 11,3 | 15,4 | 14,6 | -4,5 | -3,3 | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | 4 | 2008 год | 11,3 | 12,1 | 15,3 | 14,6 | -4,0 | -2,5 | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ | 5 | 2009 год | 11,5 | 12,4 | 14,6 | 14,2 | -3,1 | -1,8 | +------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ 47. Смертность населения: принятые за последние годы меры по улучшению организации здравоохранения способствовали снижению общей смертности населения от 18,1 до 14,6 на 1 тыс. человек населения и, наряду с повышением рождаемости, позволили переломить отрицательную тенденцию естественной убыли населения. В 2005 году естественная убыль населения составляла 8,9 человека на 1 тыс. населения. В 2009 году этот показатель был равен 3,1. Однако общая смертность населения Калининградской области выше, чем в среднем по Российской Федерации, а естественный прирост населения остается отрицательным. 48. Структура причин общей смертности населения следующая: первое ранговое место - болезни органов кровообращения (49,8%); второе ранговое место - новообразования (13,9%); третье ранговое место - несчастные случаи, травмы и отравления (12,8%). 49. В 2009 году по сравнению с 2008 годом на второе место в структуре причин смертности вышли новообразования (ранее они были на третьем месте), несчастные случаи, травмы и отравления переместились на третье место. 50. С 2007 года снизилась смертность от новообразований, однако в 2009 году этот показатель увеличился на 9,4% по сравнению с 2008 годом и составил 201,9 на 100 тыс. человек населения. 51. Отмечается ежегодное снижение смертности от болезней кровообращения (от 858,1 на 100 тыс. человек населения в 2005 году до 724,6 в 2009 году). 52. Продолжается снижение показателя смертности от несчастных случаев, травм и отравлений (351,5 на 100 тыс. человек населения в 2005 году и 186,0 на 100 тыс. человек населения в 2009 году). 53. В последние годы удалось добиться снижения показателя смертности населения трудоспособного возраста (в 2005 году - 1120,0 на 100 тыс. человек населения, к 2010 году - 695,1 на 100 тыс. человек населения). 54. Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются несчастные случаи, травмы и отравления (31,1%), болезни системы кровообращения (30,8%) и новообразования (12,5%). 55. В Калининградской области эти показатели существенно превышали среднероссийские и неуклонно росли. В последние годы удалось добиться снижения данных показателей. Так, смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. человек населения в 2001 году составляла 920,3, а в 2005 году - уже 1120,0. К 2010 году этот показатель удалось снизить до 695,1. Необходимо дальнейшее снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста. 56. Основной причиной смертности в трудоспособном возрасте являются сердечно-сосудистые заболевания. Если в 2001 году количество смертей от этой причины составляло 229,6 на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста, то в 2005 году - уже 311,7. К 2010 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте снизилась до 213,8. В целях стабилизации и дальнейшего улучшения этого показателя требуется модернизация системы здравоохранения. 57. Внешние причины также остаются одним из наиболее существенных факторов смертности трудоспособного населения. Добиться дальнейшего снижения этого показателя, в том числе по сравнению со среднероссийским уровнем, - задача на последующие годы. 58. Одним из показателей качества работы скорой медицинской помощи является снижение показателей смертности населения в результате дорожно-транспортных происшествий. Если с 2001 по 2005 год этот показатель увеличивался от 23,9 до 28,5 человека на 100 тыс. населения, то к 2010 году удалось добиться его снижения до 17,6. Работа по снижению данного показателя должна быть продолжена. 59. Снижение смертности от внешних причин, к которым относятся отравления, в том числе алкогольные, является показателем улучшения не только качества медицинской помощи, но и общего качества жизни населения. С 2001 по 2005 год смертность от внешних причин выросла с 379,4 до 437,2 человека на 100 тыс. населения. К 2010 году удалось снизить этот показатель более чем в два раза - до 186,0. 60. Основным показателем здоровья и качества жизни граждан является ожидаемая продолжительность жизни. До 2005 года продолжительность жизни в Калининградской области снижалась (с 63 лет в 2001 году до 61,5 года в 2005 году). Эту тенденцию удалось преодолеть посредством последовательных мер по сохранению здоровья граждан, и в 2011 году средняя ожидаемая продолжительность жизни по прогнозам составит 67,9 года (в 2009 году - 67,7 года). Однако этот показатель более низкий, чем в среднем по Российской Федерации. 61. Ожидаемая продолжительность жизни: Таблица N 3 +----+---------------------+---------------------+------------------------+-------------------------+ | N | Наименование | Все население | Городское население | Сельское население | | п/п| | | | | | | +--------+-------+----++--------+-------+------++--------+-------+-------+ | | | область| СЗФО | РФ | область| СЗФО | РФ | область| СЗФО | РФ | +----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | +----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | 1 | Оба пола | 2008 год | 66,5 | 67,4 | 67,9| 67,5 | 68,3 | 68,59 | 63,3 | 63,3 | 65,96 | | | +----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | | | 2009 год | 67,7 | 68,2 | 68,7| 68,5 | 69,0 | 69,4 | 65,0 | 64,3 | 66,7 | +----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | 2 | Мужчины | 2008 год | 60,6 | 61,2 | 61,8| 61,4 | 62,2 | 62,53 | 58,0 | 57,2 | 60,00 | | | +----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | | | 2009 год | 62,3 | 62,2 | 62,8| 63,0 | 63,1 | 63,5 | 60,2 | 58,4 | 60,9 | +----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | 3 | Женщины | 2008 год | 72,8 | 73,8 | 74,2| 73,8 | 74,4 | 74,62 | 69,4 | 71,0 | 72,86 | | | +----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ | | | 2009 год | 73,1 | 74,3 | 74,7| 73,8 | 74,8 | 75,1 | 70,3 | 71,8 | 73,4 | +----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 62. Общая заболеваемость населения Калининградской области в 2009 году составила 1352,7 на 1 тыс. человек населения, что на 4,8% превышает показатель 2008 года (1290,3 на 1 тыс. человек населения). 63. Увеличение данного показателя обусловлено совершенствованием диагностики заболеваний, которое связанно с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье", улучшением оснащенности учреждений здравоохранения медицинским диагностическим оборудованием, проведением диспансеризации работающего населения, других категорий населения. 64. При этом выявляемость заболеваний при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации ниже, чем тенденция показателей первичной заболеваемости. Это требует дальнейшего повышения качества проведения профилактических и диспансерных осмотров. 65. Прогноз роста заболеваемости в 2012 году по отношению к 2011 году должен составить не менее 7%. 66. Рост выявляемости онкологических патологий должен составить в 2012 году по отношению к 2011 году не менее 10%. 67. Структура общей заболеваемости взрослого населения: 1) первое место - заболевания органов дыхания - 409,8 на 1 тыс. человек населения (340,7 в 2008 году); 2) второе место - болезни системы кровообращения - 121,8 на 1 тыс. человек населения (118,5 в 2008 году); 3) третье место - болезни органов пищеварения - 105,5 на 1 тыс. человек населения (119,4 в 2008 году); 4) четвертое и пятое места занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы соответственно. 68. Вместе с тем при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания установлено, что не более 5% от общего количества больных госпитализируются в стационары, 95% больных получают лечение амбулаторно. 69. Таким образом, нецелесообразно рассматривать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания. 70. Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла с 43,75 на 10 тыс. человек населения в 2009 году до 44,3 в 2010 году, что выше среднероссийского показателя на 24,4%. Структура онкологической заболеваемости: первое место - рак кожи (13,9%); второе место - рак молочной железы (9,8%); третье место - рак желудка (8,9%); четвертое место - рак легкого (8,7%). 71. Рост онкологической заболеваемости за счет улучшения выявляемости составил 1%. 72. В 2011 году прогнозируется стабилизация данного показателя в связи с тем, что в 2010 году в Калининградской области зафиксированы оптимальные объемы профилактических осмотров и диагностики указанных заболеваний. 73. Рост онкологической заболеваемости определяет необходимость совершенствования онкологической службы в Калининградской области, в частности, создание областного онкологического диспансера и модернизацию государственного учреждения здравоохранения "Калининградская областная Клиническая больница", где в настоящее время концентрируется оказание медицинской помощи онкологическим больным. 74. Общая заболеваемость органов пищеварения в 2009 году составила 195,5 на 1 тыс. человек населения. Общая смертность от болезней системы пищеварения на протяжении 5 лет (82,2 на 100 тыс. человек населения в 2009 году, в 2005 году - 97,0 на 100 тыс. человек населения) сохраняется выше уровня Российской Федерации (62,7 на 100 тыс. человек населения), данный показатель занимает 5 место среди причин смертности, но имеет четкую тенденцию к снижению. 75. Наряду с этим с 2005 по 2009 год отмечается снижение заболеваемости по ряду социально значимых болезней: так, уровень первичной заболеваемости населения Калининградской области наркологическими расстройствами снизился на 62% (с 18,7 на 100 тыс. человек населения в 2005 году до 7,1 в 2009 году), что ниже российского показателя (26,87 - в 2009 году). 76. Отмечается четкая динамика снижения показателя первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами (в 2009 году - 109,6 на 100 тыс. человек населения). По сравнению с 2005 годом (1420,1) данный показатель ниже в 13 раз. В структуре данной патологии около 8-10% составляют острые алкогольные психозы. 77. Число человек с острыми алкогольными психозами за указанный период снизилось с 119,6 на 100 тыс. человек населения до 99,0 на 100 тыс. человек населения (-17,2%). 78. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуется тенденцией к снижению показателей заболеваемости и смертности. В 2008 и 2009 годах заболеваемость снизилась на 12% и 0,8% соответственно. 79. В Калининградской области показатели заболеваемости населения туберкулезом остаются выше среднероссийских в 1,1 раза (89,7 на 100 тыс. человек населения против 82,6 на 100 тыс. человек населения по Российской Федерации) и заболеваемости детей в возрасте до 14 лет - в 3 раза (43,8 на 100 тыс. человек населения против 14,7 на 100 тыс. человек населения), заболеваемости населения лекарственно устойчивыми формами туберкулеза - в 1,3 раза (5,3 на 100 тыс. человек населения против 4,0 на 100 тыс. человек населения по Российской Федерации). В Калининградской области показатель посмертного выявления случаев туберкулеза выше среднероссийского в 2,6 раза (4,4 на 100 тыс. человек населения против 1,7 на 100 тыс. человек населения). 80. Заболеваемость сифилисом снизилась на 5,9% (с 75,7 на 100 тыс. человек населения в 2005 году до 71,26 в 2009 году, по Российской Федерации - 53,3 в 2009 году). 81. Снижение заболеваемости социально значимыми заболеваниями населения связано и с постоянной планомерной профилактической работой врачей-специалистов на территории Калининградской области, реструктуризацией сети и улучшением существующей материально-технической базы учреждений. 82. Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведут к некоторому повышению показателей заболеваемости за счет улучшения выявляемости. 83. Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Калининградской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а также показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. 84. Приоритетные направления модернизации здравоохранения: 1) развитие первичной медико-санитарной помощи и развитие профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик, в том числе в сельской местности; 2) модернизация службы скорой медицинской помощи; 3) совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе: - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения; - совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; - совершенствование оказания медицинской помощи при воздействии внешних причин, травмах, в том числе вследствие дорожно-транспортных происшествий; - совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях; 4) совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи; 5) проведение мероприятий, направленных на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Калининградской области высокотехнологичной медицинской помощью в 2010 году и на период 2011-2013 годов. Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 85. Медицинскую помощь населению Калининградской области в 2010 году оказывали 39 учреждений здравоохранения государственного и муниципального подчинения, 203 фельдшерско-акушерских пункта в составе центральных районных больниц. 86. Сеть лечебно-профилактических учреждений Калининградской области представлена следующими учреждениями здравоохранения: 39 больниц, 4 диспансера, 5 стоматологических поликлиник, 2 перинатальных центра, 3 дома ребенка, 2 санатория, 1 центр медицинской профилактики, 1 станция переливания крови, 1 медицинский информационно-аналитический центр, 1 областное бюро судебно-медицинской экспертизы; 28 муниципальных учреждений здравоохранения; 15 муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, 2 муниципальных родильных дома, 1 городская станция скорой медицинской помощи. 87. Кроме этого, в структуре муниципальных учреждений здравоохранения функционируют 203 ФАПа (201 ФАП работает в системе обязательного медицинского страхования). 88. Распределение учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи: Таблица N 4 +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | N | Наименование | Факт | План | | п/п| | (по состоянию | (по состоянию | | | | на 01.01.2011) | на 01.01.2013) | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | 1 | Число ФАП (неюридические лица) | 203 | 203 | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | 2 | Число ВОП (неюридические лица) | 24 | 76 | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | 3 | Число медицинских учреждений 4-го | 42 | 42 | | | уровня | | | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | 4 | Число медицинских учреждений 3-го | 6 | 6 | | | уровня | | | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | 5 | Число медицинских учреждений 2-го | 13 | 13 | | | уровня | | | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ | 6 | Число медицинских учреждений 1-го | 2 | 2 | | | уровня | | | +----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ 89. В 2011 году планируется завершение строительства федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. 90. В реализации Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области в 2011 году бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 26 ноября 2010 N 889, участвуют также 22 организации здравоохранения иной ведомственной принадлежности и частной формы собственности. 91. Всего в Калининградской области осуществляют медицинскую деятельность 276 негосударственных медицинских организаций. 92. В целях повышения эффективности работы системы здравоохранения предприняты меры реорганизации учреждений здравоохранения, в том числе путем присоединения, передачи в ведение Министерства социальной политики Калининградской области. Например, государственное учреждение здравоохранения "Госпиталь для ветеранов войн Калининградской области" реорганизовано в форме присоединения к нему государственного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть", государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр Калининградской области" - в форме присоединения к нему областного государственного учреждения здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции", государственное учреждение здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница" - в форме присоединения к нему государственного специализированного учреждения здравоохранения "Калининградский областной онкологический диспансер". Государственное учреждение здравоохранения "Госпиталь для ветеранов войн Калининградской области", областное государственное учреждение здравоохранения "Светлогорский детский кардиоревматологический санаторий Калининградской области" и муниципальное учреждение здравоохранения "Центр восстановительной медицины и реабилитации" переданы в ведение Министерства социальной политики Калининградской области. В связи с открытием государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр" было закрыто родильное отделение на 40 коек в муниципальном учреждении здравоохранения "Родильный дом N 2" города Калининграда. Врачебный и средний медицинский персонал перешли на работу в государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр". Другие структурные подразделения учреждения присоединены к муниципальному учреждению здравоохранения "Родильный дом N 3". 93. С целью повышения доступности для населения квалифицированных специалистов и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой населению, планируется на первичном уровне развивать общие врачебные практики, а также создать 6 межрайонных медицинских центров и принять меры по централизации специализированной медицинской помощи. 94. Таким образом, сеть учреждений Калининградской области практически сбалансирована. 95. Недостаток офисов врачей общей практики в ходе модернизации будет компенсирован открытием новых офисов. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизация населения в лечебно-профилактические учреждения Калининградской области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и Порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей. Глава 5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 96. Произведенные капитальные вложения в отрасль здравоохранения по Федеральной целевой программе развития Калининградской области на период до 2015 года и областной инвестиционной программе за период с 2006 по 2010 год составили 1522,2 млн. рублей, в том числе 842,9 млн. рублей - из федерального бюджета, 679,2 млн. рублей - из областного бюджета. 97. В рамках реализации мероприятий Федеральной целевой программы развития Калининградской области до 2015 года введено в эксплуатацию государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр", ведется строительство лечебного корпуса государственного учреждения здравоохранения Калининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер", построен хозяйственный корпус государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница", реконструируется главный корпус государственного учреждения здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница" (реконструкция продолжится до 2014 года). 98. В рамках реализации мероприятий областной целевой инвестиционной программы произведена реконструкция первого этажа лечебного корпуса "В" государственного учреждения здравоохранения Калининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер", помещений государственного учреждения здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника", поликлиники и родильного отделения муниципального учреждения здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", операционного блока и терапевтического отделения муниципального учреждения здравоохранения "Нестеровская центральная районная больница". Под детскую поликлинику и женскую консультацию реконструировано административное здание в городе Багратионовске. Построены офисы врача общей практики в Гурьевском муниципальном районе. Капитальный ремонт осуществлен в муниципальном учреждении здравоохранения "Больница п. Янтарного", областном государственном учреждении здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер", помещениях амбулатории поселка Донское. 99. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Калининградской области начато строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии с объемом финансирования из федерального бюджета 2442,1 млн. рублей. Из средств областного бюджета на данном объекте уже выполнены работы на сумму более 600 млн. рублей. Срок ввода в эксплуатацию центра сердечно-сосудистой хирургии планируется на октябрь 2011 года. 100. Произведены капитальные вложения в новое высокотехнологичное медицинское оборудование на сумму 953,2 млн. рублей, в том числе 792,94 млн. рублей - из средств федерального бюджета, 160,06 млн. рублей - из областного бюджета. 101. Лечебные учреждения Калининградской области оснащены (в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы улучшения качества медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, целевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов") современным медицинским оборудованием: компьютерными томографами, флюорографами, машинами скорой медицинской помощи и лабораторными комплексами. 102. Для обеспечения гарантий безопасности донорства оснащено современным оборудованием на сумму более 90,0 млн. рублей государственное учреждение здравоохранения "Калининградская областная станция переливания крови". Глава 6. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2010 ГОДУ 103. В системе государственного и муниципального здравоохранения Калининградской области работает 2428 врачей и 5817 средних медицинских работников. Однако при достаточно высокой укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения за счет совместительства (врачи: муниципальные учреждения - 71,0%, государственные учреждения - 72,0%, средний медицинский персонал: муниципальные учреждения - 93,8%, государственные учреждения - 78,5%) обеспеченность медицинскими кадрами остается недостаточной, в наивысшей степени это касается первичного звена. 104. В результате оптимизации структуры учреждений здравоохранения, использования более прогрессивной по сравнению с оплатой по тарифной сетке формы оплаты труда сокращена штатная численность работников учреждений здравоохранения в количестве 1622 должностей. Коэффициент совместительства врачей снизился с 1,7 до 1,2. Средняя номинальная начисленная заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения составляет 12852 рубля, врачей - 21376 рублей, среднего медицинского персонала - 10510 рублей. 105. В первичном звене здравоохранения Калининградской области работают 235 участковых врачей-терапевтов, 166 участковых врачей-педиатров, 26 врачей общей практики, 83 врача скорой медицинской помощи. 106. Среди работающего врачебного персонала доля специалистов в возрасте от 40 до 55 лет составляет 36%, в возрасте от 60 до 71 года - 21%, в возрасте от 30 до 40 лет - 18%. Процент работающих врачей предпенсионного и пенсионного возраста равен 37%: Диаграмма 1 Возрастная структура врачей муниципальных и государственных ЛПУ Калининградской области Диаграмма 1 не приводится. 107. Расширение амбулаторно-поликлинической помощи требует притока специалистов первичного звена, "узких" специалистов, причем как в город, так и в сельскую местность. На сегодняшний день обеспеченность сельских районов врачебными кадрами, особенно "узкими" специалистами, остается недостаточной: Таблица N 5 +----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+ | N | Наименование | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010| | п/п| | год | год | год | год | год | +----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+ | 1 | Обеспеченность врачами (на 10 тыс. | 31,3 | 29,15 | 27,3 | 26,7 | 26,4| | | человек населения) | | | | | | +----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+ | 2 | Обеспеченность средними медицинскими | 73,8 | 64,64 | 61,8 | 60,3 | 59,4| | | работниками (на 10 тыс. человек | | | | | | | | населения) | | | | | | +----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+ 108. Решение проблемы укомплектования врачебными кадрами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения требует комплексного подхода. 109. С учетом сложившейся в Калининградской области напряженной ситуации с медицинскими кадрами Министерством здравоохранения Калининградской области разработан и реализуется план мероприятий, направленных на обеспечение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Калининградской области квалифицированными медицинскими кадрами. 110. В 2006 году в Балтийском федеральном университете им. И. Канта (далее - БФУ им. И. Канта) был открыт медицинский факультет. В 2010 году был произведен уже пятый набор студентов на медицинский факультет университета, развиваются учебные базы в лечебных учреждениях. Первый выпуск молодых врачей состоится в 2012 году. 111. С 2007 года в БФУ им. И. Канта также ведется подготовка медицинских специалистов среднего звена. 112. Организовано повышение квалификации врачей разных специальностей, в том числе с учетом приоритетного национального проекта, ежегодно в Калининградской области проводится 10-20 выездных циклов повышения квалификации, на которых обучаются более 800 врачей. Также проходит повышение квалификации более 1200 средних медицинских работников. 113. На конкурсной основе сформирован кадровый резерв руководителей лечебных учреждений. 114. В целях обеспечения учреждений здравоохранения Калининградской области молодыми кадрами реализуется целевая подготовка врачебных кадров: целевая подготовка врачей в медицинских вузах, последипломная целевая подготовка специалистов в интернатуре, ординатуре и аспирантуре: 1) ежегодно по целевому набору в медицинские вузы города Санкт-Петербурга, города Смоленска, на медицинский факультет БФУ им. И. Канта поступает на обучение 30-35 абитуриентов из числа жителей Калининградской области (в 2009 году по целевому набору поступили 30 абитуриентов, в 2010 году - 31 абитуриент); Министерство здравоохранения Калининградской области планирует подать заявку на выделение Калининградской области в 2011 и 2012 годах 35 целевых мест для подготовки врачебных кадров; 2) с 2010 года по направлению Министерства здравоохранения Калининградской области проходят клиническую интернатуру 30 выпускников, и 10 специалистов от Калининградской области направлены на обучение в клиническую ординатуру; 3) планируется направить на обучение в целевую интернатуру и ординатуру выпускников медицинских вузов, поступивших на обучение по целевому приему: в 2011 году - 32 человека, в 2012 году - около 35 человек; 4) в 2011 году 4 специалиста, окончивших ординатуру, и 30 специалистов, окончивших интернатуру (из них 6 врачей-хирургов, 2 врача-травматолога-ортопеда, 1 врач судебно-медицинский эксперт, 5 врачей-терапевтов, 2 врача-невролога, 1 врач-офтальмолог, 1 врач-дерматовенеролог, 1 врач-педиатр и др.), пополнят врачебные кадры государственного и муниципального здравоохранения Калининградской области. 115. В 2011, 2012 и последующих годах по договорам о целевой подготовке, предусматривающим софинансирование обучения специалистов муниципалитетами либо осуществление доплаты к стипендии, планируется осуществлять целевую подготовку среднего медицинского персонала на базе медицинского факультета БФУ им. И. Канта, с последующей отработкой не менее 3 лет в учреждении, что особенно актуально для сельских районов. Это позволит предупредить отток молодых кадров в другие отрасли и закрепить молодежь на селе. 116. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских кадров позволят повысить уровень квалификации медицинских работников и качество оказания медицинской помощи соответственно. 117. Ежегодно Министерством здравоохранения Калининградской области проводится 10-20 выездных циклов повышения квалификации врачей-специалистов по различным специальностям, число врачей-специалистов, ежегодно проходящих обучение, - более 800 человек (в 2011 году запланировано провести 16 выездных циклов, в 2012 году - 17 выездных циклов усовершенствования). 118. Кроме этого, врачи-специалисты Калининградской области в целях усовершенствования по специальности выезжают на центральные базы ведущих медицинских вузов Российской Федерации, осуществляющих последипломную подготовку. 119. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка средних медицинских работников осуществляются в Калининградской области на базе отделения повышения квалификации средних медицинских работников медицинского факультета БФУ им. И. Канта. 120. Повышение квалификации медицинских работников осуществляется как за счет средств областного бюджета, средств государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так и за счет личных средств работников. 121. В рамках целевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов" на подготовку медицинских кадров из средств областного бюджета в 2010 году было выделено 2385,0 тыс. рублей, из них на подготовку врачей - 1085,0 тыс. рублей и средних медицинских работников - 1300,0 тыс. рублей. 122. Реализация мероприятий Программы продолжается: на проведение обучения медицинских работников Калининградской области в 2011 году планируется выделить из средств областного бюджета 2516,2 тыс. рублей, в 2012 году - 2654,6 тыс. рублей. 123. Для привлечения медицинских кадров из других субъектов Российской Федерации проводятся следующие мероприятия: 1) привлечение медицинских кадров из числа участников Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом; 2) приглашение высококвалифицированных врачебных кадров из других субъектов Российской Федерации; 3) размещение информации о вакансиях в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области на официальном сайте Министерства здравоохранения Калининградской области (www.infomed39.ru). 124. Приглашение выпускников медицинских вузов Российской Федерации для трудоустройства в Калининградской области, взаимодействие с медицинскими вузами Российской Федерации в сфере ориентации выпускников для трудоустройства в Калининградской области осуществляются путем направления информации о возможности трудоустройства руководству учебного заведения, участия делегации Калининградской области, состоящей из представителей лечебно-профилактических учреждений и представителей Министерства здравоохранения Калининградской области, в ярмарках вакансий вузов. Без расширения мер социальной поддержки проведение вышеуказанных мероприятий не даст положительного результата. 125. Для привлечения специалистов для работы в муниципальных учреждениях здравоохранения Калининградской области, особенно в сельскую местность, в целях расширения мер социальной поддержки медицинских кадров некоторые муниципалитеты осуществляют выплату муниципальной надбавки к окладу, выделяют служебные квартиры. 126. Служебные квартиры для специалистов, работающих в сфере здравоохранения, выделяются также из специализированного жилищного фонда Калининградской области. Только в 2010 году специалистам государственных учреждений здравоохранения выделено 13 служебных квартир. 127. Министерством здравоохранения Калининградской области совместно с Министерством образования Калининградской области ведется работа по информированию выпускников средних общеобразовательных учреждений Калининградской области о возможности поступления по целевому приему в медицинские вузы Российской Федерации. 128. Данный комплекс мероприятий направлен на обеспечение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе решения проблем укомплектования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами, на стабилизацию кадровой ситуации в здравоохранении Калининградской области, а также на повышение профессионального уровня медицинских работников и улучшение условий их труда и уровня жизни. 129. Для дальнейшего расширения возможностей организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачебных кадров в Калининградской области с учетом эксклавности Калининградской области на базе государственного учреждения здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница" ведется работа по открытию кафедры государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет им. Пирогова Росздрава". 130. Данный вид сотрудничества даст возможность на основании образовательных стандартов и опыта практического здравоохранения с использованием дистанционных форм обучения, проведением различных конференций, обучающих семинаров посредством передовых информационных технологий повысить профессиональный уровень медицинских работников в Калининградской области. Это позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и развитие ее высокотехнологичных видов. 131. Индикаторами Программы будут являться показатели обеспеченности учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, доступности медицинской помощи для населения, а также показатели уровня квалификации медицинских специалистов. В ходе реализации Программы планируется сократить дефицит кадров с 17,8% до 13,8%. 132. Кадровая политика и модернизация здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы направлены на обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью, что невозможно без удовлетворения потребности в квалифицированных врачебных кадрах. Глава 7. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 133. Программа государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий) утверждается постановлением Правительства Калининградской области сроком на один год и включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной и скорой медицинской помощи. 134. Программа госгарантий устанавливает виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также включает в себя базовую программу обязательного медицинского страхования. 135. Условия реализации Программы госгарантий: 1) одноканальная модель финансирования учреждений здравоохранения Калининградской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования; 2) подушевой способ оплаты медицинских услуг; 3) частичное фондодержание лечебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь. 136. Расходы на реализацию территориальной Программы госгарантий в 2009 году составили 3484,0 млн. рублей, в том числе за счет консолидированного бюджета Калининградской области - 521,4 млн. рублей, за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - 2962,6 млн. рублей. Дефицит Программы госгарантий в 2009 году составил 51,3%. Расходы на реализацию территориальной Программы госгарантий показаны с учетом расходов на административно-управленческий персонал системы ОМС, страховых медицинских организаций, так как данные затраты входят в подушевой норматив финансирования Программы госгарантий Российской Федерации. 137. В 2010 году объем финансирования территориальной Программы госгарантий составил 4903,7 млн. рублей, что на 40,7% превышает уровень 2009 года. В 2011-2012 годах объем финансирования территориальной программы госгарантий составит 6194,4 млн. рублей и 6591,4 млн. рублей соответственно: Диаграмма 2 Диаграмма 2 не приводится. 138. За счет увеличения расходов областного бюджета на реализацию Программы в 2011 году наблюдается значительная динамика снижения дефицита Программы. Так, впервые за последние 4 года дефицит финансирования Программы в 2011 году составит 13,6%, в 2012 году - 8,4% (в 2009 году дефицит составил 51,3%): Диаграмма 3 Диаграмма 3 не приводится. 139. Фактическое подушевое ежегодное финансирование медицинского обеспечения одного жителя Калининградской области по сравнению с 2008 годом в 2011 году увеличится в 1,8 раза и составит 6596,8 рубля, в том числе 6359,8 рубля - в системе ОМС. При этом впервые в рамках базовой программы ОМС подушевой норматив финансирования соответствует федеральному уровню и составит 4102,9 рубля: Диаграмма 4 Диаграмма 4 не приводится. 140. В Калининградской области реализуется преимущественно одноканальная модель финансирования. Кроме этого, с 2011 года расширен перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств системы ОМС, вследствие чего доля финансирования территориальной программы госгарантий составит 96,4%: Диаграмма 5 Диаграмма 5 не приводится. 141. Объем страховых взносов в условиях реализации преимущественно одноканальной модели финансирования за счет средств областного бюджета через страховые взносы на ОМС неработающего населения, направляемый в бюджет ТФОМС: Диаграмма 6 Диаграмма 6 не приводится. 142. Структура страховых взносов на ОМС неработающего населения представлена в таблице N 6: Таблица N 6 (млн. рублей) +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ | N | Наименование показателя | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | п/п| | год | год | год | год | +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ | 1 | Страховые взносы на ОМС неработающего | 1560,7| 2914,7| 4125,9| 4400,7| | | населения, в том числе: | | | | | +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ | 2 | Средства консолидированного бюджета | 1296,4| 1702,8| 2119,3| 2489,1| | | субъекта РФ на реализацию преимущественно | | | | | | | одноканальной модели финансирования через | | | | | | | систему ОМС | | | | | +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ | 3 | На содержание медицинских организаций, | 460,3 | 591,7 | 680,2 | 755,3 | | | работающих в системе ОМС (сверх 5 статей) | | | | | +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ | 4 | Финансирование видов медицинской помощи, | 836,1 | 1111,1| 1439,1| 1733,8| | | не включенных в базовую программу ОМС | | | | | +----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ 143. За счет расширения перечня видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств системы ОМС, отмечается сокращение объема ассигнований консолидированного бюджета Калининградской области на реализацию территориальной Программы государственных гарантий в части обеспечения медицинской помощи при заболеваниях, не входящих в базовую программу ОМС (в 2010 году - 532,5 млн. рублей, в 2011 году - 222,5 млн. рублей, в 2012 году - 234,9 млн. рублей). При этом отмечается значительный рост расходов консолидированного бюджета Калининградской области на расширение одноканальной модели финансирования лечебно-профилактических учреждений через систему ОМС (с 1296,4 млн. рублей в 2009 году до 2489,1 млн. рублей в 2012 году). 144. Таким образом, фактический объем финансовых средств консолидированного бюджета Калининградской области, направляемый на реализацию Программы госгарантий, не имеет тенденции к снижению. 145. С 2011 года за счет средств областного бюджета будет осуществляться финансирование медицинских и иных услуг, оказываемых в государственном учреждении здравоохранения особого типа "Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области", областном государственном учреждении "Медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области", государственном учреждении здравоохранения "Калининградская областная станция переливания крови", отделениях переливания крови, центре медицины катастроф. 146. С учетом того, что финансирование всех видов медицинской помощи осуществляется через систему ОМС, нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи с 2011 года по Программе госгарантий и по территориальной программе ОМС одинаковы. 147. В рамках реализации мероприятий по достижению сбалансированности объемов медицинской помощи с 2011 года планируется увеличение числа амбулаторно-поликлинических посещений (с 8,370 посещения на одного жителя в 2010 году до 9,434 в 2011 году). 148. Увеличение числа посещений планируется достигнуть за счет усиления профилактической направленности амбулаторно-поликлинических посещений, учета в системе ОМС числа посещений, проводимых средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, а также учета посещений во врачебно-физкультурном диспансере Калининградской области. 149. Отмечается позитивная тенденция увеличения объемов медицинской помощи в дневных стационарах. В связи с этим обстоятельством планируется дальнейшее увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара, с 0,385 пациенто-дня в год на одного жителя Калининградской области в 2009 году до 0,513 в 2011 году. 150. Объем стационарной медицинской помощи на территории Калининградской области ниже федеральных нормативов, и в 2011 году, по прогнозам, он составит 2,468 койко-дня на одного жителя (в 2009 году - 2,303 койко-дня). 151. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне федерального норматива - 0,318 вызова на одного жителя. 152. Впервые в 2011 году в рамках реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи предусмотрены расходы по долечиванию (реабилитации) жителей Калининградской области в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях, после операций на сердце, по пластике суставов, эндопротезированию и реэндопротезированию в объеме 44,5 млн. рублей. 153. В соответствии с Законом Калининградской области "О внесении дополнения в Закон Калининградской области "Об оплате труда работников государственных учреждений Калининградской области и организаций, финансируемых за счет областного бюджета" с 1 января 2008 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Калининградской области, финансируемых за счет средств ОМС, отменена тарифная система оплаты труда и введена новая система оплаты труда. 154. С 1 апреля 2009 года в соответствии с Постановлением Правительства Калининградской области от 28 января 2009 года N 18 "О новых системах оплаты труда работников государственных учреждений Калининградской области, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе тарифной системы оплаты труда" новая система оплаты труда введена в государственных учреждениях здравоохранения, финансируемых из областного бюджета. 155. Новая система оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения, финансируемых из областного бюджета, введена с целью: 1) создания условий для оплаты труда работников учреждений здравоохранения в зависимости от их личного участия в эффективном функционировании учреждения; 2) повышения экономической мотивации достижения работником конечных позитивных результатов труда; 3) улучшения качества оказания медицинской помощи населению; 4) стимулирования повышения профессионального уровня работников; 5) совершенствования механизма управления финансовыми, материальными и кадровыми ресурсами в учреждениях здравоохранения Калининградской области; 6) достижения справедливости, публичности и коллегиальности в решении вопросов оплаты труда работников учреждений здравоохранения. 156. По состоянию на 1 октября 2009 года во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения введена новая система оплаты труда. 157. В целях упорядочения и совершенствования системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Калининградской области Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 3 августа 2010 года N 208 утверждено Примерное положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Калининградской области. Глава 8. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 158. В учреждениях здравоохранения Калининградской области по состоянию на 1 января 2011 года эксплуатируется 1558 единиц компьютерной техники. Оснащенность компьютерами в расчете на 100 занятых работников в лечебно-профилактических учреждениях составила 13,6 компьютера (в среднем по Российской Федерации - 12,9 компьютера), на одно учреждение здравоохранения, в среднем, приходится 25,1 компьютера. Медицинские учреждения оснащены необходимым количеством устройств для считывания штрихкода. 159. Все учреждения здравоохранения Калининградской области имеют доступ к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", однако лишь 17% учреждений имеют подключение по оптоволоконным каналам. В целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения в части обмена информацией необходима модернизация интернет-подключений учреждений здравоохранения путем перехода с коммутируемых соединений и соединений по DSL-технологии на технологии подключения по оптоволоконным каналам. 160. На территории Калининградской области разработан и внедрен программный комплекс "Реестры стационара", который позволяет формировать счета-реестры на оплату стационарной помощи, получать необходимые статистические формы, информацию о расходах по отдельным нозологиям, возрастным и половозрастным категориям пациентов, оценить уровень госпитализации. 161. Для персонифицированного учета посещений в амбулаторно-поликлиническом звене разработан и внедрен программный комплекс "Талон амбулаторного пациента". В программном комплексе реализованы возможности формирования персонифицированных реестров пролеченных больных, счетов на оплату медицинской помощи, данных по реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, данных статистического учета, а также получения информации о лекарственном обеспечении льготных категорий граждан. 162. В государственном автономном учреждении здравоохранения Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" отрабатывается внедрение программного продукта, обеспечивающего ведение электронных медицинских карт пациентов, запись к врачу в электронном виде, в том числе на фельдшерско-акушерском пункте. Ведение электронных медицинских карт организовано также в государственном автономном учреждении Калининградской области "Региональный перинатальный центр" и в консультативно-диагностической поликлинике государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области". Указанные учреждения являются "пилотными". 163. В целях развития информационно-технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо построение областной телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена, ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения. 164. В целях повышения качества оказания медицинской помощи на основе персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо инсталлировать автоматизированные системы по ведению электронных медицинских карт во все учреждения здравоохранения Калининградской области. 165. Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением. (Глава в редакции Постановления Правительства Калининградской области от 14.05.2012 г. N 331) Глава 9. ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 166. В процессе проводимых в 2005-2010 годах в системе здравоохранения преобразований значительно возросли требования к профессионализму и ответственности руководителей учреждений здравоохранения. Обучение основам менеджмента в здравоохранении стало насущной необходимостью для каждого руководителя. 167. Неотъемлемой частью работы стало проведение выездных заседаний коллегий Министерства здравоохранения Калининградской области, коллегиальный разбор существующих проблем на примере каждого лечебного учреждения и выработка решений по их преодолению. 168. Осуществлялся непрерывный мониторинг деятельности лечебных учреждений. На основании разработанной методики оценки результативности и эффективности деятельности учреждений здравоохранения Калининградской области и их руководителей Министерством здравоохранения Калининградской области ежемесячно осуществлялась комплексная рейтинговая оценка деятельности медицинских учреждений, включающая в себя основные медицинские и организационно-экономические показатели. Результаты оценки явились основой для формирования рейтингов как лечебных учреждений, так и их руководителей. Результаты оценки использовались для разработки и принятия управленческих решений. 169. Критерии оценки позволяют наиболее полно оценивать различные аспекты деятельности лечебного учреждения: 1) основные демографические показатели здоровья прикрепленного к лечебно-профилактическому учреждению населения; 2) качество оказываемой медицинской помощи; 3) интенсивность и эффективность профилактической деятельности лечебного учреждения; 4) уровень организации амбулаторно-поликлинической помощи; 5) уровень организации работы стационара; 6) обеспечение преемственности в работе поликлиники и стационара (в том числе на разных уровнях), этапности в лечении больных; 7) уровень организации лекарственного обеспечения (в том числе льготного); 8) уровень профилактики, ранней диагностики и организации лечения заболеваний социального характера; 9) уровень организации выполнения приоритетного национального проекта "Здоровье"; 10) уровень укомплектованности лечебного учреждения медицинскими кадрами и качество их подготовки, коэффициент совместительства; 11) степень удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи. Раздел III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ Глава 1. ПРИВЕДЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В СООТВЕТСТВИЕ С ТРЕБОВАНИЯМИ ПОРЯДКОВ И СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ. ПРОВЕДЕНИЕ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ПРОВЕДЕНИЕ ТЕКУЩЕГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 170. В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта объектов здравоохранения в 28 учреждениях здравоохранения Калининградской области, оказывающих первую медицинскую, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию: 1) запланирован ремонт отделений государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница", оказывающего специализированную и высокотехнологичную помощь по 20 специальностям, в том числе по неонатальной хирургии, всему детскому населению Калининградской области (170 тыс. детей); в этом учреждении осуществляется оперативное лечение детей начиная с первых суток жизни; запланированный объем работ позволит значительно увеличить площади хирургического, ортопедического, онкогематологического отделений учреждения в соответствии с санитарными нормами, модернизация больницы позволит увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям, снизить сроки пребывания пациентов в стационаре, увеличится число оперативных вмешательств на 20-25%, будут внедрены высокотехнологические методы лечения в области офтальмологии, сердечно-сосудистой, неонатальной хирургии, нейрохирургии, планируется оказание данных видов помощи в полном объеме в условиях эксклава; 2) проведение капитального ремонта в отделениях муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" города Калининграда позволит значительно улучшить качество оказания экстренной и специализированной помощи населению не только города Калининграда, но и близлежащих муниципальных образований, так как муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" является межтерриториальным звеном; 3) проведение капитального ремонта родильных отделений, реанимационных отделений, отделений экстренных служб, хирургических отделений центральных районных больниц, в том числе муниципального учреждения здравоохранения Балтийского городского округа "Центральная городская больница", муниципального учреждения здравоохранения "Пионерская центральная городская больница", муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа, муниципального учреждения здравоохранения "Светловская центральная окружная больница", позволит повысить качество оказания медицинских услуг женщинам в период беременности и родов, в том числе из прикрепленной зоны обслуживания, позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания хирургической медицинской помощи больным, сократить пребывание оперированного больного в стационаре на 10-15%, повысить количество выполняемых операций на 10%; 4) проведение капитального ремонта отделений детских поликлиник муниципального учреждения здравоохранения Балтийского городского округа "Центральная городская больница", муниципального учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" (г. Гвардейск), муниципального учреждения здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Полесская центральная районная больница", муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа, муниципального учреждения здравоохранения "Черняховская центральная районная больница" позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи детям; 5) проведение капитального ремонта в 26 ФАПах и 3 офисах врачей общей практики позволит увеличить число кабинетов для приема пациентов, открыть дневные стационары для сельских жителей, что снизит число больных, нуждающихся в госпитализации в круглосуточные стационары, сделает более доступной первичную медико-санитарную помощь; на базе 4 отремонтированных ФАПов муниципального учреждения здравоохранения "Гурьевская центральная районная больница" будут открыты офисы врачей общей практики. 171. В рамках Программы планируется проведение текущего ремонта объектов здравоохранения в 3 учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию. 172. Проведение текущего ремонта в областном государственном специализированном учреждении здравоохранения "Калининградская областная психиатрическая больница N 3", областном государственном специализированном учреждении здравоохранения "Областная наркологическая больница", государственном учреждении здравоохранения особого типа "Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области" позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качество оказания специализированной психиатрической и наркологической видов медицинской помощи, улучшит условия труда сотрудников государственного учреждения здравоохранения особого типа "Бюро судебно-медицинской экспертизы Калининградской области": Таблица N 7 +----+------------------+-----------------------------------------------------------------------+----------+ | N | Наименование | Объемы и источники финансирования (тыс. рублей) | Итого | | п/п| | | | | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | | | 2011 год | 2012 год | | | | +---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+ | | | | всего | ФФОМС | бюджет | ТФОМС| всего | ФФОМС | бюджет | ТФОМС| | | | | | | КО | | | | КО | | | +----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | +----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+ | 1 | Капитальный | 287994,2| 212985,3| 75008,9| | 202084,1| 194514,5| 7569,6 | | 490078,3 | | | ремонт | | | | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | | Калининградской | | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | | | +----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+ | 2 | Текущий ремонт | 2156,2 | | 2156,2 | | 429,8 | | 429,8 | | 2586,0 | | | учреждений | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | | Калининградской | | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | | | +----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+ 173. Укрупненный норматив предельной цены капитального и текущего ремонта утвержден Приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрепленных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах" и составляет (с НДС) в 2011 году 17296 рублей, в 2012 году - 18627 рублей. 174. Стоимость мероприятий по капитальным и текущим ремонтам будет определена при подготовке государственных (муниципальных) контрактов. Указанная стоимость будет рассчитана на основе сметной стоимости мероприятий в ценах 2010 года с применением прогнозных индексов-дефляторов, установленных Министерством экономического развития Российской Федерации (письмо от 5 октября 2010 года N 18487-АК/Д14): в 2011 году - 108,2%; в 2012 году - 108,0%. 175. Учитывая, что многие лечебные учреждения располагаются в приспособленных зданиях довоенной постройки, отработан перечень лечебных учреждений для проведения текущего и капитального ремонтов. 176. Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации Программы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. 177. Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм региональной программы Калининградской области в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
