Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 09.12.2014 № 1931

_______________________________________  _____________________________

           (должность сотрудника, принявшего документы)      (подпись, фамилия, инициалы)

    "________" ______________________________________________________________ г.

               дата выдачи расписки (указывается сотрудником, принявшим документы)

    "________" ______________________________________________________________ г.

       дата, время получения результата (указывается сотрудником, принявшим документы)

                                                _______________________________________

                                                     (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

___________________________________________________________________________

    (должность сотрудника, выдавшего документы)    (подпись, фамилия, инициалы)

____________________________________ _________________________________________

(дата выдачи (получения) документов)  (фамилия, инициалы, подпись лица, получившего документы)

Приложение N 5

к Регламенту

УПРАВЛЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДОКУМЕНТООБОРОТА

АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД КАЛИНИНГРАД"

УВЕДОМЛЕНИЕ

ОБ ОТКАЗЕ В ПРИЕМЕ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ ДОКУМЕНТОВ,

необходимых для рассмотрения запроса о назначении муниципального

пособия на погребение умершего (погибшего) инвалида войны, участника

войны, ветерана боевых действий на территории других государств и

бывшего несовершеннолетнего узника концлагерей, гетто и других мест

принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками

в период Второй мировой войны

Исх. N ____________ от "______" ________________ 20_____ г.

Дано _____________________________________________________________

  (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя либо представителя заявителя)

__________________________________________________________________

о том, что Вами на приеме _______________________________ представлены

                                                                                       (указать дату и время приема)

документы, необходимые для рассмотрения вопроса о назначении муниципального пособия.

№ п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	Копий	Подлинных	Копий
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Запрос о назначении муниципального пособия на погребение
2	Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Заявителя
3	Документ, подтверждающий наличие у Заявителя банковского счета, открытого в кредитной организации
4	Свидетельство о смерти инвалида войны, участника войны, ветерана боевых действий или бывшего несовершеннолетнего узника
5	Документы (оплаченные квитанции), подтверждающие фактические затраты на оплату услуг по погребению

По результатам рассмотрения представленных документов на основании

__________________________________________________________________

  (указывается пункт и реквизиты регламента либо иного нормативного правового акта)

Вам отказано в приеме документов в связи с ___________________________

                                                                                                    (указать причину отказа)

_____________________     ________________________ /______________/

               (должность)                                                        (подпись, фамилия, инициалы)