Постановление Правительства Калининградской области от 27.02.2013 № 115

----T----------------------T--------------T-----------------T-------------¬
¦ N ¦  Вид и наименование  ¦     Вид      ¦ Место нахождения¦ Площадь     ¦
¦п/п¦       имущества      ¦             1¦     (адрес)     ¦ (кв. метров)¦
¦   ¦                      ¦собственности ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 1 ¦           2          ¦      3       ¦        4        ¦      5      ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 1.¦                   2  ¦              ¦                 ¦             ¦
¦   ¦ Земельные участки:   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 1)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 2)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 3)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 2.¦ Жилые дома:          ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 1)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 2)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 3)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 3.¦ Квартиры:            ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 1)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 2)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 3)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 4.¦ Дачи:                ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 1)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 2)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 3)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 5.¦ Гаражи:              ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 1)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 2)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 3)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦ 6.¦ Иное недвижимое      ¦              ¦                 ¦             ¦
¦   ¦ имущество:           ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 1)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 2)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
+---+----------------------+--------------+-----------------+-------------+
¦   ¦ 3)                   ¦              ¦                 ¦             ¦
L---+----------------------+--------------+-----------------+--------------

    1
      указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество
или наименование), в собственности  которых   находится имущество; для
долевой собственности  указывается   доля   члена  семьи  руководителя
государственного учреждения Калининградской  области,  представляющего
сведения.
    2
      указывается вид земельного участка: под индивидуальное  жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др.

     2. Транспортные средства

                                                             Таблица 3

----T-------------------------------T--------------------T----------------¬
¦ N ¦          Вид и марка          ¦                  1 ¦      Место     ¦
¦п/п¦     транспортного средства    ¦ Вид собственности  ¦   регистрации  ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 1.¦ Автомобили легковые:          ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 2.¦ Автомобили грузовые:          ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 3.¦ Автоприцепы:                  ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 4.¦ Мототранспортные средства:    ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 5.¦ Сельскохозяйственная техника: ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 6.¦ Водный транспорт:             ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 7.¦ Воздушный транспорт:          ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 8.¦ Иные транспортные средства:   ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
L---+-------------------------------+--------------------+-----------------

    1
      указывается  вид  собственности  (индивидуальная,   общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество
или наименование),  в собственности  которых  находится имущество; для
долевой собственности   указывается  доля   члена  семьи  руководителя
государственного учреждения Калининградской  области,  представляющего
сведения.

         Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

                                                             Таблица 4

----T--------------------------T----------T----------T-------T------------¬
¦ N ¦ Наименование и адрес     ¦ Вид      ¦ Дата     ¦ Номер ¦ Остаток    ¦
¦п/п¦ банка или иной кредитной ¦ и валюта ¦ открытия ¦ счета ¦         2  ¦
¦   ¦ организации              ¦      1   ¦ счета    ¦       ¦ на счете   ¦
¦   ¦                          ¦ счета    ¦          ¦       ¦ (рублей)   ¦
+---+--------------------------+----------+----------+-------+------------+
¦ 1 ¦            2             ¦     3    ¦     4    ¦   5   ¦     6      ¦
+---+--------------------------+----------+----------+-------+------------+
¦ 1.¦                          ¦          ¦          ¦       ¦            ¦
+---+--------------------------+----------+----------+-------+------------+
¦ 2.¦                          ¦          ¦          ¦       ¦            ¦
+---+--------------------------+----------+----------+-------+------------+
¦ 3.¦                          ¦          ¦          ¦       ¦            ¦
L---+--------------------------+----------+----------+-------+-------------

    1
      указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.
    2
      остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.  Для
счетов  в  иностранной   валюте  остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                  Глава 4. Сведения о ценных бумагах

     1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

                                                             Таблица 5

-----T-------------------T-------------T----------T----------T------------¬
¦ N  ¦ Наименование      ¦ Место       ¦ Уставный ¦ Доля     ¦ Основание  ¦
¦п/п ¦ и организационно- ¦ нахождения  ¦        2 ¦        3 ¦        4   ¦
¦    ¦ правовая форма    ¦ организации ¦ капитал  ¦ участия  ¦ участия    ¦
¦    ¦            1      ¦ (адрес)     ¦ (рублей) ¦          ¦            ¦
¦    ¦ организации       ¦             ¦          ¦          ¦            ¦
+----+-------------------+-------------+----------+----------+------------+
¦ 1  ¦         2         ¦      3      ¦     4    ¦    5     ¦     6      ¦
+----+-------------------+-------------+----------+----------+------------+
¦ 1. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦            ¦
+----+-------------------+-------------+----------+----------+------------+
¦ 2. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦            ¦
+----+-------------------+-------------+----------+----------+------------+
¦ 3. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦            ¦
+----+-------------------+-------------+----------+----------+------------+
¦ 4. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦            ¦
L----+-------------------+-------------+----------+----------+-------------

    1
      указываются  полное или  сокращенное   официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество с ограниченной ответственностью,товарищество,производственный
кооператив и др.).
    2
      уставный капитал указывается, согласно учредительным  документам
организации, по состоянию на отчетную  дату. Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
    3
      доля участия выражается в процентах от уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются   также   номинальная   стоимость  и
количество акций.
    4
      указываются основание приобретения доли  участия  (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и  др.), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     2. Иные ценные бумаги

                                                             Таблица 6

-----T---------T-----------------T---------------T-----------T------------¬
¦ N  ¦   Вид   ¦Лицо, выпустившее¦  Номинальная  ¦   Общее   ¦   Общая    ¦
¦п/п ¦  ценной ¦  ценную бумагу  ¦    величина   ¦ количество¦          2 ¦
¦    ¦       1 ¦                 ¦ обязательства ¦           ¦ стоимость  ¦
¦    ¦ бумаги  ¦                 ¦    (рублей)   ¦           ¦  (рублей)  ¦
+----+---------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1  ¦    2    ¦        3        ¦       4       ¦     5     ¦     6      ¦
+----+---------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1. ¦         ¦                 ¦               ¦           ¦            ¦
+----+---------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 2. ¦         ¦                 ¦               ¦           ¦            ¦
+----+---------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 3. ¦         ¦                 ¦               ¦           ¦            ¦
+----+---------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 4. ¦         ¦                 ¦               ¦           ¦            ¦
+----+---------+-----------------+---------------+-----------+------------+
¦ 5. ¦         ¦                 ¦               ¦           ¦            ¦
L----+---------+-----------------+---------------+-----------+-------------

Итого по главе 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных   бумаг,   включая  доли   участия   в   коммерческих
организациях (рублей), ____________________________________

    1
      указываются все ценные бумаги по видам (облигации,векселя и др.)
за исключением акций, указанных в таблице 5.
    2
      указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя  из
стоимости их приобретения (а если  ее  нельзя  определить - исходя  из
рыночной стоимости  или  номинальной   стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в  иностранной  валюте, стоимость указывается в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

                                                               1
    1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

                                                             Таблица 7

-----T------------T----------------T----------------T------------T--------¬
¦ N  ¦ Вид        ¦ Вид и сроки    ¦ Основания      ¦ Место      ¦ Площадь¦
¦п/п ¦          2 ¦              3 ¦              4 ¦ нахождения ¦ (кв.   ¦
¦    ¦ имущества  ¦ использования  ¦ использования  ¦ (адрес)    ¦ метров)¦
+----+------------+----------------+----------------+------------+--------+
¦ 1  ¦      2     ¦       3        ¦        4       ¦      5     ¦   6    ¦
+----+------------+----------------+----------------+------------+--------+
¦ 1. ¦            ¦                ¦                ¦            ¦        ¦
+----+------------+----------------+----------------+------------+--------+
¦ 2. ¦            ¦                ¦                ¦            ¦        ¦
+----+------------+----------------+----------------+------------+--------+
¦ 3. ¦            ¦                ¦                ¦            ¦        ¦
+----+------------+----------------+----------------+------------+--------+
¦ 4. ¦            ¦                ¦                ¦            ¦        ¦
+----+------------+----------------+----------------+------------+--------+
¦ 5. ¦            ¦                ¦                ¦            ¦        ¦
L----+------------+----------------+----------------+------------+---------

    1
      указываются по состоянию на отчетную дату.
    2
      указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,  жилой
дом, дача и др.).
    3
      указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.
    4
      указываются   основание  пользования   (договор,     фактическое
предоставление и др.),а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

                           1
    2. Прочие обязательства

                                                             Таблица 8

-----T--------------T----------T--------------T--------------T--------------¬
¦ N  ¦Содержание    ¦Кредитор  ¦Основание     ¦Сумма         ¦Условия       ¦
¦п/п ¦             2¦         3¦             4¦             5¦             6¦
¦    ¦обязательства ¦(должник) ¦возникновения ¦обязательства ¦обязательства ¦
¦    ¦              ¦          ¦              ¦(рублей)      ¦              ¦
+----+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1  ¦      2       ¦     3    ¦      4       ¦       5      ¦      6       ¦
+----+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1. ¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
+----+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 2. ¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
+----+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 3. ¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
L----+--------------+----------+--------------+--------------+---------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" _____________ 20__ г.

_____________________________________________________________ (подпись
руководителя государственного учреждения Калининградской области,
представляющего сведения)

______________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего справку)

    1
      указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные   обязательства
финансового характера на сумму,превышающую уровень 20 процентов дохода
за отчетный период,  за  исключением обязательств,  составляющих менее
100 тыс. рублей.
    2
      указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    3
      указывается вторая сторона обязательства: кредитор или  должник,
 его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
    4
      указываются  основание  возникновения  обязательства   (договор,
передача денег или имущества и  др.), а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    5
      указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    6
      указываются годовая процентная ставка обязательства,заложенное в
обеспечение    обязательства    имущество,   выданные   в  обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.