Постановление Правительства Калининградской области от 27.02.2013 № 115

                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


                      27 февраля 2013 г. N 115
                          г. Калининград

       О соблюдении лицами, поступающими на работу на должность
       руководителя государственного учреждения Калининградской
         области, и руководителями государственных учреждений
          Калининградской области части четвертой статьи 275
                Трудового кодекса Российской Федерации

   (В редакции Постановления Правительства Калининградской области
            от 16.04.2013 г. N 228; от 20.03.2015 № 124;              
                         от 08.07.2015 № 400)                         


     В соответствии с  частью четвертой статьи  275 Трудового  кодекса
Российской Федерации Правительство Калининградской области

                            ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить порядок представления лицом, поступающим  на  работу
на  должность руководителя государственного учреждения Калининградской
области,    а    также   руководителем   государственного   учреждения
Калининградской  области  сведений  о  своих  доходах,  об имуществе и
обязательствах имущественного  характера и  о  доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)  и
несовершеннолетних    детей    согласно    приложению.   (В   редакции
Постановления        Правительства       Калининградской       области
от 08.07.2015 № 400)
     2.  Постановление  вступает  в силу  со дня подписания и подлежит
официальному опубликованию.



Исполняющий обязанности
Губернатора Калининградской области                       А.Н. Силанов



                                                            Приложение
                                         к постановлению Правительства
                                               Калининградской области
                                           от 27 февраля 2013 г. № 115

                            П О Р Я Д О К
              представления лицом, поступающим на работу
        на должность руководителя государственного учреждения
   Калининградской области, а также руководителем государственного
     учреждения Калининградской области сведений о своих доходах,
 об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах,
        об имуществе и обязательствах имущественного характера
          своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

    (В редакции Постановления Правительства Калининградской области   
                         от 08.07.2015 № 400)                         


     1. В  соответствии  с  настоящим порядком  лицо,  поступающее  на
работу   на   должность   руководителя   государственного   учреждения
Калининградской  области,   а   также  руководитель   государственного
учреждения  Калининградской  области  представляют  сведения  о  своих
доходах, об имуществе  и обязательствах  имущественного характера и  о
доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера  своих
супруги  (супруга) и  несовершеннолетних  детей  (далее -  сведения  о
доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера).
2. Лицо,  поступающее   на  должность  руководителя   государственного
учреждения  Калининградской   области,  при   поступлении  на   работу
представляет сведения о своих  доходах, полученных от всех  источников
(включая доходы по прежнему месту работы или месту замещения  выборной
должности,  пенсии,  пособия  и  иные  выплаты)  за  календарный  год,
предшествующий году  подачи документов  для поступления  на работу  на
должность  руководителя  государственного  учреждения  Калининградской
области,   сведения  об   имуществе,   принадлежащем  ему   на   праве
собственности, и  о своих обязательствах  имущественного характера  по
состоянию  на   1-е  число  месяца,   предшествующего  месяцу   подачи
документов  для  поступления  на  работу  на  должность   руководителя
государственного учреждения Калининградской области, а также  сведения
о  доходах  своих   супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних   детей,
полученных  от  всех  источников (включая  заработную  плату,  пенсии,
пособия и иные выплаты) за календарный год, предшествующий году подачи
лицом документов для поступления  на работу на должность  руководителя
государственного учреждения Калининградской области, а также  сведения
об  имуществе,  принадлежащем  им  на праве  собственности,  и  об  их
обязательствах  имущественного характера  по  состоянию на  1-е  число
месяца, предшествующего  месяцу подачи документов  для поступления  на
работу   на   должность   руководителя   государственного   учреждения
Калининградской  области,  по   форме  справки,  утвержденной   Указом
Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 года № 460.
3. Руководитель  государственного учреждения  Калининградской  области
ежегодно,  не  позднее  30   апреля  года,  следующего  за   отчетным,
представляет сведения о своих  доходах, полученных за отчетный  период
(с 01  января по 31  декабря) от  всех источников (включая  заработную
плату,  пенсии,  пособия  и  иные  выплаты),  сведения  об  имуществе,
принадлежащем ему  на праве  собственности, и  о своих  обязательствах
имущественного характера по  состоянию на  конец отчетного периода,  а
также сведения о доходах своих супруги (супруга) и  несовершеннолетних
детей, полученных за отчетный  период (с 01  января по 31 декабря)  от
всех источников  (включая  заработную плату,  пенсии,  пособия и  иные
выплаты),   сведения  об   имуществе,   принадлежащем  им   на   праве
собственности,  и об  их  обязательствах имущественного  характера  по
состоянию на конец  отчетного периода  по форме справки,  утвержденной
Указом Президента Российской Федерации от 23 июня 2014 года № 460.
     4. Сведения, предусмотренные пунктами  2 и 3 настоящего  порядка,
представляются    в    уполномоченное    структурное     подразделение
работодателя.
     5. В  случае   если   руководитель  государственного   учреждения
Калининградской области обнаружил, что в представленных им сведениях о
доходах, об  имуществе  и обязательствах  имущественного характера  не
отражены или не  полностью отражены  какие-либо сведения либо  имеются
ошибки, он  вправе представить  уточненные сведения  в течение  одного
месяца  после  окончания  срока,  указанного  в  пункте  3  настоящего
порядка.
     6. В  случае если  лицо,  поступающее на  должность  руководителя
государственного учреждения Калининградской области, обнаружило, что в
представленных им сведениях о  доходах, об имуществе и  обязательствах
имущественного  характера  не  отражены  или  не  полностью   отражены
какие-либо  сведения  либо  имеются  ошибки,  оно  вправе  представить
уточненные  сведения в  течение  одного  месяца со  дня  представления
сведений в соответствии с пунктом 2 настоящего порядка.
     7. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного характера,  представляемые в  соответствии с  настоящим
порядком  лицом,  поступающим  на  работу  на  должность  руководителя
государственного   учреждения   Калининградской   области,   а   также
руководителем  государственного  учреждения  Калининградской  области,
являются  сведениями  конфиденциального  характера,  если  федеральным
законом  они не  отнесены  к сведениям,  составляющим  государственную
тайну.
     8. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного      характера,      представленные       руководителем
государственного  учреждения  Калининградской области,  размещаются  в
информационно-телекоммуникационной  сети  «Интернет»  на   официальном
сайте  органа,   осуществляющего  функции   и  полномочия   учредителя
государственного  учреждения  Калининградской  области,  или  по   его
решению    на    официальном   сайте    государственного    учреждения
Калининградской   области   и   предоставляются   для    опубликования
общероссийским  средствам   массовой  информации   в  соответствии   с
требованиями, утвержденными  Министерством труда  и социальной  защиты
Российской Федерации.



                                                        Приложение N 2
                                                       к Постановлению
                                                         Правительства
                                               Калининградской области
                                           от 27 февраля 2013 г. N 115

                                Ф О Р М А

     (Исключена   -   Постановление    Правительства   Калининградской
Области от 08.07.2015 № 400)



                                                        Приложение N 3
                                                       к Постановлению
                                                         Правительства
                                               Калининградской области
                                           от 27 февраля 2013 г. N 115

В ____________________________________________________________________
          (указывается наименование государственного органа)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
          характера руководителя государственного учреждения
                       Калининградской области
     
Я, ___________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,

проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
              (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01 января 20__г.
по 31 декабря 20__г.,об имуществе,о вкладах в банках,ценных бумагах,об
обязательствах  имущественного  характера  по   состоянию   на   конец
отчетного периода (на отчетную дату):

                                                  1
                       Глава 1. Сведения о доходах

                                                             Таблица 1

----T----------------------------------------------T----------------------¬
¦ N ¦                  Вид дохода                  ¦                  2   ¦
¦п/п¦                                              ¦   Величина дохода    ¦
¦   ¦                                              ¦       (рублей)       ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 1 ¦                      2                       ¦          3           ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 1.¦ Доход по основному месту работы              ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 2.¦ Доход от педагогической деятельности         ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 3.¦ Доход от научной деятельности                ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 4.¦ Доход от иной творческой деятельности        ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 5.¦ Доход от вкладов в банках и иных кредитных   ¦                      ¦
¦   ¦ организациях                                 ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 6.¦ Доход от ценных бумаг и долей участия        ¦                      ¦
¦   ¦ в коммерческих организациях                  ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 7.¦ Иные доходы (указать вид дохода):            ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦   ¦ 1)                                           ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦   ¦ 2)                                           ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦   ¦ 3)                                           ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 8.¦ Итого доход за отчетный период               ¦                      ¦
L---+----------------------------------------------+-----------------------

    1
      указываются доходы (включая пенсии, пособия и  иные  выплаты) за
отчетный период.
    2
      доход, полученный в иностранной валюте,указывается в  рублях  по
курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Глава 2. Сведения об имуществе

     1. Недвижимое имущество

                                                             Таблица 2

----T---------------------T--------------T------------------T-------------¬
¦ N ¦  Вид и наименование ¦     Вид      ¦ Место нахождения ¦   Площадь   ¦
¦п/п¦       имущества     ¦             1¦      (адрес)     ¦ (кв. метров)¦
¦   ¦                     ¦собственности ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 1 ¦           2         ¦      3       ¦        4         ¦      5      ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 1.¦                   2 ¦              ¦                  ¦             ¦
¦   ¦ Земельные участки:  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 2.¦ Жилые дома:         ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 3.¦ Квартиры:           ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 4.¦ Дачи:               ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 5.¦ Гаражи:             ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦ 6.¦ Иное недвижимое     ¦              ¦                  ¦             ¦
¦   ¦ имущество:          ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 4)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
+---+---------------------+--------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 5)                  ¦              ¦                  ¦             ¦
L---+---------------------+--------------+------------------+--------------

    1
      указывается вид  собственности  (индивидуальная,   общая);   для
совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество
или наименование), в  собственности  которых находится  имущество; для
долевой собственности указывается доля  руководителя  государственного
учреждения Калининградской области, представляющего сведения.
    2
      указывается вид земельного участка: под индивидуальное  жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др.

     2. Транспортные средства

                                                             Таблица 3

----T-------------------------------T-------------------T-----------------¬
¦ N ¦           Вид и марка         ¦                  1¦Место регистрации¦
¦п/п¦     транспортного средства    ¦ Вид собственности ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 1.¦ Автомобили легковые:          ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 2.¦ Автомобили грузовые:          ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 3.¦ Автоприцепы:                  ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 4.¦ Мототранспортные средства:    ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 5.¦ Сельскохозяйственная техника: ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 6.¦ Водный транспорт:             ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 7.¦ Воздушный транспорт:          ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦ 8.¦ Иные транспортные средства:   ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                   ¦                 ¦
+---+-------------------------------+-------------------+-----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                   ¦                 ¦
L---+-------------------------------+-------------------+------------------

    1
      указывается  вид  собственности   (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество
или наименование), в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой собственности  указывается доля руководителя  государственного
учреждения Калининградской области, представляющего сведения.

         Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

                                                             Таблица 4

----T------------------------T-----------T----------T-------T-------------¬
¦ N ¦  Наименование и адрес  ¦    Вид    ¦   Дата   ¦ Номер ¦ Остаток на  ¦
¦п/п¦банка или иной кредитной¦  и валюта ¦ открытия ¦ счета ¦      2      ¦
¦   ¦      организации       ¦        1  ¦   счета  ¦       ¦ счете       ¦
¦   ¦                        ¦   счета   ¦          ¦       ¦ (рублей)    ¦
+---+------------------------+-----------+----------+-------+-------------+
¦ 1 ¦           2            ¦     3     ¦    4     ¦   5   ¦      6      ¦
+---+------------------------+-----------+----------+-------+-------------+
¦ 1.¦                        ¦           ¦          ¦       ¦             ¦
+---+------------------------+-----------+----------+-------+-------------+
¦ 2.¦                        ¦           ¦          ¦       ¦             ¦
+---+------------------------+-----------+----------+-------+-------------+
¦ 3.¦                        ¦           ¦          ¦       ¦             ¦
L---+------------------------+-----------+----------+-------+--------------

    1
      указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.
    2
      остаток на счете указывается по состоянию на отчетную  дату. Для
счетов в  иностранной валюте остаток указывается  в  рублях  по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                  Глава 4. Сведения о ценных бумагах

     1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

                                                             Таблица 5

-----T-------------------T-------------T-----------T----------T-----------¬
¦ N  ¦ Наименование      ¦ Место       ¦ Уставный  ¦ Доля     ¦ Основание ¦
¦п/п ¦ и организационно- ¦ нахождения  ¦        2  ¦        3 ¦        4  ¦
¦    ¦ правовая форма    ¦ организации ¦ капитал   ¦ участия  ¦ участия   ¦
¦    ¦            1      ¦ (адрес)     ¦ (рублей)  ¦          ¦           ¦
¦    ¦ организации       ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+----+-------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦ 1  ¦         2         ¦      3      ¦     4     ¦     5    ¦     6     ¦
+----+-------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦ 1. ¦                   ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+----+-------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦ 2. ¦                   ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+----+-------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦ 3. ¦                   ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+----+-------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦ 4. ¦                   ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
L----+-------------------+-------------+-----------+----------+------------

    1
      указываются полное или   сокращенное   официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество с ограниченной ответственностью,товарищество,производственный
кооператив и др.).
    2
      уставный капитал указывается, согласно учредительным  документам
организации, по состоянию на отчетную  дату. Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
    3
      доля участия выражается в процентах от уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются   также   номинальная   стоимость  и
количество акций.
    4
      указываются основание приобретения  доли  участия (учредительный
договор,приватизация,покупка,мена, дарение,наследование и др.),а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     2. Иные ценные бумаги

                                                             Таблица 6

-----T--------T-----------------T---------------T-----------T-------------¬
¦ N  ¦  Вид   ¦Лицо, выпустившее¦  Номинальная  ¦   Общее   ¦    Общая    ¦
¦п/п ¦ ценной ¦  ценную бумагу  ¦    величина   ¦ количество¦           2 ¦
¦    ¦       1¦                 ¦ обязательства ¦           ¦  стоимость  ¦
¦    ¦ бумаги ¦                 ¦    (рублей)   ¦           ¦  (рублей)   ¦
+----+--------+-----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 1  ¦   2    ¦        3        ¦       4       ¦     5     ¦      6      ¦
+----+--------+-----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 1. ¦        ¦                 ¦               ¦           ¦             ¦
+----+--------+-----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 2. ¦        ¦                 ¦               ¦           ¦             ¦
+----+--------+-----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 3. ¦        ¦                 ¦               ¦           ¦             ¦
+----+--------+-----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 4. ¦        ¦                 ¦               ¦           ¦             ¦
+----+--------+-----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 5. ¦        ¦                 ¦               ¦           ¦             ¦
L----+--------+-----------------+---------------+-----------+--------------

Итого по главе 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных   бумаг,   включая  доли   участия   в   коммерческих
организациях (рублей), ____________________________________

    1
      указываются все ценные бумаги по видам (облигации,векселя и др.)
за исключением акций, указанных в таблице 5.
    2
      указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя  из
стоимости их приобретения (а если  ее  нельзя  определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

                                                               1
    1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

                                                             Таблица 7

----T------------T---------------T---------------T-----------T------------¬
¦ N ¦ Вид        ¦ Вид и сроки   ¦ Основания     ¦ Место     ¦Площадь     ¦
¦п/п¦          2 ¦              3¦              4¦ нахождения¦(кв. метров)¦
¦   ¦ имущества  ¦ использования ¦ использования ¦ (адрес)   ¦            ¦
+---+------------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1 ¦      2     ¦       3       ¦       4       ¦     5     ¦     6      ¦
+---+------------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1.¦            ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+---+------------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 2.¦            ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+---+------------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 3.¦            ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+---+------------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 4.¦            ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+---+------------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 5.¦            ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
L---+------------+---------------+---------------+-----------+-------------

    1
      указываются по состоянию на отчетную дату.
    2
      указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,  жилой
дом, дача и др.).
    3
      указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.
    4
      указываются   основание    пользования   (договор,   фактическое
предоставление и др.), а также реквизиты (дата,номер) соответствующего
договора или акта.

                           1
    2. Прочие обязательства

                                                             Таблица 8

----T--------------T----------T--------------T--------------T--------------¬
¦ N ¦Содержание    ¦Кредитор  ¦Основание     ¦Сумма         ¦Условия       ¦
¦п/п¦             2¦         3¦             4¦             5¦             6¦
¦   ¦обязательства ¦(должник) ¦возникновения ¦обязательства ¦обязательства ¦
¦   ¦              ¦          ¦              ¦(рублей)      ¦              ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦      2       ¦     3    ¦      4       ¦      5       ¦      6       ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1.¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 2.¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 3.¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
L---+--------------+----------+--------------+--------------+---------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"____" _____________ 20__ г.
______________________________________________________________________
 (подпись руководителя государственного учреждения Калининградской
                             области)

______________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего справку)

    1
      указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные   обязательства
финансового характера на сумму,превышающую уровень 20 процентов дохода
за отчетный период,за исключением обязательств, составляющих менее 100
тыс. рублей.
    2
      указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    3
      указывается вторая сторона обязательства: кредитор или  должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
    4
      указываются  основание  возникновения  обязательства   (договор,
передача денег или имущества  и  др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    5
      указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    6
      указываются годовая процентная ставка обязательства,  заложенное
в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные  в  обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.



                                                        Приложение N 4
                                                       к Постановлению
                                                         Правительства
                                               Калининградской области
                                           от 27 февраля 2013 г. N 115

В ____________________________________________________________________
             (указывается наименование государственного органа)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
       характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица,
             поступающего на работу на должность руководителя
                                                              1
           государственного учреждения Калининградской области

Я, ___________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(основное место работы, в случае отсутствия основного места работы-род
занятий)
проживающий по адресу:
_____________________________________________________________________,
                   (адрес места жительства)
сообщаю  сведения   о   доходах  моей   (моего)   супруги   (супруга),
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына
_____________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о вкладах  в  банках,  ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера.

    1
      Сведения представляются отдельно на  супругу  (супруга)   и   на
каждого из несовершеннолетних детей лица, поступающего  на  работу  на
должность  руководителя  государственного  учреждения  Калининградской
области, представляющего сведения.

                                                  1
                       Глава 1. Сведения о доходах

                                                             Таблица 1

------T---------------------------------------------T---------------------¬
¦  N  ¦                 Вид дохода                  ¦                 2   ¦
¦ п/п ¦                                             ¦  Величина дохода    ¦
¦     ¦                                             ¦      (рублей)       ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  1  ¦                      2                      ¦          3          ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  1. ¦ Доход по основному месту работы             ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  2. ¦ Доход от педагогической деятельности        ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  3. ¦ Доход от научной деятельности               ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  4. ¦ Доход от иной творческой деятельности       ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  5. ¦ Доход от вкладов в банках и иных кредитных  ¦                     ¦
¦     ¦ организациях                                ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  6. ¦ Доход от ценных бумаг и долей участия       ¦                     ¦
¦     ¦ в коммерческих организациях                 ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  7. ¦ Иные доходы (указать вид дохода):           ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦     ¦ 1)                                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦     ¦ 2)                                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦     ¦ 3)                                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  8. ¦ Итого доход за отчетный период              ¦                     ¦
L-----+---------------------------------------------+----------------------

    1
      указываются доходы (включая пенсии,  пособия и иные  выплаты) за
отчетный период.
    2
      доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Глава 2. Сведения об имуществе

     1. Недвижимое имущество

                                                             Таблица 2

----T--------------------T---------------T------------------T-------------¬
¦ N ¦ Вид и наименование ¦      Вид      ¦ Место нахождения ¦   Площадь   ¦
¦п/п¦      имущества     ¦              1¦     (адрес)      ¦ (кв. метров)¦
¦   ¦                    ¦ собственности ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 1 ¦          2         ¦       3       ¦        4         ¦      5      ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 1.¦                   2¦               ¦                  ¦             ¦
¦   ¦ Земельные участки: ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 2.¦ Жилые дома:        ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 3.¦ Квартиры:          ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 4.¦ Дачи:              ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 5.¦ Гаражи:            ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 3)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦ 6.¦ Иное недвижимое    ¦               ¦                  ¦             ¦
¦   ¦ имущество:         ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 1)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
+---+--------------------+---------------+------------------+-------------+
¦   ¦ 2)                 ¦               ¦                  ¦             ¦
L---+--------------------+---------------+------------------+--------------

    1
      указывается вид   собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество
или наименование),  в собственности  которых находится имущество;  для
долевой собственности  указывается доля члена семьи лица, поступающего
на  работу   на  должность  руководителя  государственного  учреждения
Калининградской области, представляющего сведения.
    2
      указывается вид земельного участка: под индивидуальное  жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др.

     2. Транспортные средства

                                                             Таблица 3

----T-------------------------------T--------------------T----------------¬
¦ N ¦           Вид и марка         ¦                  1 ¦      Место     ¦
¦п/п¦     транспортного средства    ¦ Вид собственности  ¦   регистрации  ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 1.¦ Автомобили легковые:          ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 2.¦ Автомобили грузовые:          ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 3.¦ Автоприцепы:                  ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 4.¦ Мототранспортные средства:    ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 5.¦ Сельскохозяйственная техника: ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 6.¦ Водный транспорт:             ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 7.¦ Воздушный транспорт:          ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ 8.¦ Иные транспортные средства:   ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 1)                            ¦                    ¦                ¦
+---+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦   ¦ 2)                            ¦                    ¦                ¦
L---+-------------------------------+--------------------+-----------------

    1
      указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество
или наименование),  в собственности которых находится  имущество;  для
долевой собственности  указывается доля члена семьи лица, поступающего
на   работу  на  должность  руководителя  государственного  учреждения
Калининградской области, представляющего сведения.

         Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

                                                             Таблица 4

-----T------------------------T-----------T----------T-------T------------¬
¦ N  ¦  Наименование и адрес  ¦    Вид    ¦   Дата   ¦ Номер ¦   Остаток  ¦
¦п/п ¦банка или иной кредитной¦  и валюта ¦ открытия ¦ счета ¦  на счете  ¦
¦    ¦      организации       ¦        1  ¦   счета  ¦       ¦          2 ¦
¦    ¦                        ¦   счета   ¦          ¦       ¦  (рублей)  ¦
+----+------------------------+-----------+----------+-------+------------+
¦ 1  ¦           2            ¦     3     ¦    4     ¦   5   ¦     6      ¦
+----+------------------------+-----------+----------+-------+------------+
¦ 1. ¦                        ¦           ¦          ¦       ¦            ¦
+----+------------------------+-----------+----------+-------+------------+
¦ 2. ¦                        ¦           ¦          ¦       ¦            ¦
+----+------------------------+-----------+----------+-------+------------+
¦ 3. ¦                        ¦           ¦          ¦       ¦            ¦
L----+------------------------+-----------+----------+-------+-------------

    1
      указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.
    2
      остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.  Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                  Глава 4. Сведения о ценных бумагах

     1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

                                                             Таблица 5

------T-------------------T-------------T----------T----------T-----------¬
¦  N  ¦ Наименование      ¦ Место       ¦ Уставный ¦ Доля     ¦ Основание ¦
¦ п/п ¦ и организационно- ¦ нахождения  ¦        2 ¦        3 ¦        4  ¦
¦     ¦ правовая форма    ¦ организации ¦ капитал  ¦ участия  ¦ участия   ¦
¦     ¦            1      ¦ (адрес)     ¦ (рублей) ¦          ¦           ¦
¦     ¦ организации       ¦             ¦          ¦          ¦           ¦
+-----+-------------------+-------------+----------+----------+-----------+
¦  1  ¦         2         ¦      3      ¦     4    ¦    5     ¦     6     ¦
+-----+-------------------+-------------+----------+----------+-----------+
¦  1. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦           ¦
+-----+-------------------+-------------+----------+----------+-----------+
¦  2. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦           ¦
+-----+-------------------+-------------+----------+----------+-----------+
¦  3. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦           ¦
+-----+-------------------+-------------+----------+----------+-----------+
¦  4. ¦                   ¦             ¦          ¦          ¦           ¦
L-----+-------------------+-------------+----------+----------+------------

    1
      указываются  полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая  форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью,товарищество,производственный
кооператив и др.).
    2
      уставный капитал указывается, согласно учредительным  документам
организации, по состоянию на отчетную дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
    3
      доля участия выражается в процентах от уставного  капитала.  Для
акционерных   обществ  указываются  также   номинальная   стоимость  и
количество акций.
    4
      указываются основание приобретения  доли  участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование  и др.), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     2. Иные ценные бумаги

                                                             Таблица 6

-----T---------T----------------T---------------T-----------T-------------¬
¦ N  ¦   Вид   ¦      Лицо,     ¦  Номинальная  ¦   Общее   ¦    Общая    ¦
¦п/п ¦ ценной  ¦   выпустившее  ¦    величина   ¦ количество¦           2 ¦
¦    ¦       1 ¦  ценную бумагу ¦ обязательства ¦           ¦  стоимость  ¦
¦    ¦ бумаги  ¦                ¦    (рублей)   ¦           ¦   (рублей)  ¦
+----+---------+----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 1  ¦    2    ¦       3        ¦       4       ¦     5     ¦      6      ¦
+----+---------+----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 1. ¦         ¦                ¦               ¦           ¦             ¦
+----+---------+----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 2. ¦         ¦                ¦               ¦           ¦             ¦
+----+---------+----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 3. ¦         ¦                ¦               ¦           ¦             ¦
+----+---------+----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 4. ¦         ¦                ¦               ¦           ¦             ¦
+----+---------+----------------+---------------+-----------+-------------+
¦ 5. ¦         ¦                ¦               ¦           ¦             ¦
L----+---------+----------------+---------------+-----------+--------------

Итого по главе 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных   бумаг,   включая  доли   участия   в   коммерческих
организациях (рублей), ____________________________________

    1
      указываются все ценные бумаги по видам (облигации,векселя и др.)
за исключением акций, указанных в таблице 5.
    2
      указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя  из
стоимости  их  приобретения  (а если ее  нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

                                                               1
    1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

                                                             Таблица 7

-----T-----------T---------------T---------------T-----------T------------¬
¦ N  ¦ Вид       ¦ Вид и сроки   ¦ Основания     ¦ Место     ¦Площадь     ¦
¦п/п ¦          2¦              3¦              4¦ нахождения¦(кв. метров)¦
¦    ¦ имущества ¦ использования ¦ использования ¦ (адрес)   ¦            ¦
+----+-----------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1  ¦     2     ¦       3       ¦       4       ¦     5     ¦     6      ¦
+----+-----------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 1. ¦           ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+----+-----------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 2. ¦           ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+----+-----------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 3. ¦           ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+----+-----------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 4. ¦           ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
+----+-----------+---------------+---------------+-----------+------------+
¦ 5. ¦           ¦               ¦               ¦           ¦            ¦
L----+-----------+---------------+---------------+-----------+-------------

    1
      указываются по состоянию на отчетную дату.
    2
      указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок, жилой
дом, дача и др.).
    3
      указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.
    4
      указываются   основание  пользования   (договор,     фактическое
предоставление и др.),а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

                           1
    2. Прочие обязательства

                                                             Таблица 8

----T--------------T----------T--------------T--------------T--------------¬
¦ N ¦Содержание    ¦Кредитор  ¦Основание     ¦Сумма         ¦Условия       ¦
¦п/п¦             2¦         3¦             4¦             5¦             6¦
¦   ¦обязательства ¦(должник) ¦возникновения ¦обязательства ¦обязательства ¦
¦   ¦              ¦          ¦              ¦(рублей)      ¦              ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦      2       ¦    3     ¦      4       ¦      5       ¦      6       ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1.¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 2.¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
+---+--------------+----------+--------------+--------------+--------------+
¦ 3.¦              ¦          ¦              ¦              ¦              ¦
L---+--------------+----------+--------------+--------------+---------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ 20__ г.
_______________________________________________________ (подпись лица,
поступающего на работу на должность руководителя государственного
учреждения Калининградской области, представляющего сведения)

______________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего справку)

    1
      указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные   обязательства
финансового характера на сумму,превышающую уровень 20 процентов дохода
за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих  менее
100 тыс. рублей.
    2
      указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    3
      указывается вторая сторона обязательства: кредитор или  должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
    4
      указываются  основание  возникновения  обязательства   (договор,
передача денег или имущества  и  др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    5
      указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных  в иностранной валюте,сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    6
      указываются годовая процентная ставка обязательства,заложенное в
обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в    обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.



                                                        Приложение N 5
                                                       к Постановлению
                                                         Правительства
                                               Калининградской области
                                           от 27 февраля 2013 г. N 115

В ____________________________________________________________________
            (указывается наименование государственного органа)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
                 руководителя государственного учреждения
                                                1
                         Калининградской области
Я, ___________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
проживающий по адресу:________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                         (адрес места жительства)
сообщаю   сведения   о   доходах  моей  (моего)   супруги   (супруга),
несовершеннолетней    дочери,       несовершеннолетнего           сына
_____________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о вкладах  в банках, ценных  бумагах,  об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец  отчетного  периода (на
отчетную дату).

    1
      сведения  представляются  отдельно  на  супругу (супруга)  и  на
каждого из несовершеннолетних детей лица,руководителя государственного
учреждения Калининградской области, представляющего сведения.

                                                 1
                      Глава 1. Сведения о доходах

                                                             Таблица 1

------T---------------------------------------------T---------------------¬
¦  N  ¦                  Вид дохода                 ¦                  2  ¦
¦ п/п ¦                                             ¦   Величина дохода   ¦
¦     ¦                                             ¦       (рублей)      ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  1  ¦                      2                      ¦          3          ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  1. ¦ Доход по основному месту работы             ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  2. ¦ Доход от педагогической деятельности        ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  3. ¦ Доход от научной деятельности               ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  4. ¦ Доход от иной творческой деятельности       ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  5. ¦ Доход от вкладов в банках и иных кредитных  ¦                     ¦
¦     ¦ организациях                                ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  6. ¦ Доход от ценных бумаг и долей участия       ¦                     ¦
¦     ¦ в коммерческих организациях                 ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  7. ¦ Иные доходы (указать вид дохода):           ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦     ¦ 1)                                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦     ¦ 2)                                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦     ¦ 3)                                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦  8. ¦ Итого доход за отчетный период              ¦                     ¦
L-----+---------------------------------------------+----------------------

    1
      указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные  выплаты)  за
отчетный период.
    2
      доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях  по
курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Глава 2. Сведения об имуществе

     1. Недвижимое имущество

                                                             Таблица 2