Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 31.12.2014 № 2275

1. __________________________________________

2. __________________________________________

3. __________________________________________

4. __________________________________________

5. __________________________________________

Сведения о видах доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина), за 3 месяца, предшествующих месяцу подачи запроса:

Виды доходов		Да/ нет	Получатель (Ф.И.О.)
1	все выплаты предусмотренные системой оплаты труда
2	доходы от занятий предпринимательской деятельностью
3	оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
4	денежное довольствие военнослужащих, сотрудников полиции, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер
5	выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников
6	пенсии (указать ведомство, выплачивающее пенсию)
7	стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования
8	пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах
9	пособие по временной нетрудоспособности, единовременное пособие при рождении ребенка, пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, ежемесячное пособие на ребенка
10	ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты/отсутствие выплат гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
11	алименты, получаемые членами семьи (указать размер с разбивкой по месяцам)
12	подаренные денежные средства (помощь родственников с разбивкой по месяцам)

Ответ прошу:

 направить почтовым отправлением по адресу: _____________________________

                                                                           (указать адрес)

 выдать при личном обращении в МФЦ, расположенный по адресу:

 г. Калининград, площадь Победы, 1

Гарантирую подлинность и достоверность предоставленных сведений.

___________________________________________________________________________

                  (дата)                                         (подпись, фамилия, инициалы)

Приложение N 3

к Регламенту

ПОРЯДОК

прохождения документов в процессе рассмотрения запроса

об оказании экстренной материальной помощи

(технологическая карта)

N	Процедура	Участники	Длительность	День с момента начала исполнения Регламента
1	Прием, проверка и регистрация запроса с комплектом документов	Специалист МФЦ, ответственный за прием и выдачу документов	30 минут	в первый рабочий день с момента поступления запроса
2	Передача запроса с комплектом документов начальнику Отдела (лицу, его замещающему)	Специалист МФЦ, ответственный за прием и выдачу документов	10 минут	в течение первой половины второго рабочего дня с момента регистрации запроса
3	Назначение ответственного исполнителя начальником Отдела (лицом, его замещающим)	Начальник Отдела (лицо, его замещающее)	30 минут	в течение второй половины второго рабочего дня с момента регистрации запроса
4	Рассмотрение запроса с комплектом документов специалистом Отдела, проверка документов, подготовка запросов, рассмотрение ответов на запросы, подготовка среднедушевого (среднемесячного) расчета доходов и проекта приказа о предоставлении экстренной материальной помощи либо проекта приказа об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Специалист Отдела	8 часов	с третьего по седьмой рабочий день с момента регистрации запроса
5	Визирование проекта приказа о предоставлении экстренной материальной помощи либо проекта приказа об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Начальник Отдела (лицо, его замещающее),	1 час	с восьмого по девятый рабочий день с момента регистрации запроса
		начальник Управления (лицо, его замещающее)	1 час
6	Подписание проекта приказа о предоставлении экстренной материальной помощи либо проекта приказа об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Заместитель главы администрации, председатель Комитета (лицо, его замещающее)	1 час	в течение десятого рабочего дня с момента регистрации запроса
7	Регистрация приказа о предоставлении экстренной материальной помощи либо проекта приказа об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Делопроизводитель отдела документооборота	30 минут	в первой половине одиннадцатого рабочего дня с момента регистрации запроса
8	Изготовление копий приказа о предоставлении экстренной материальной помощи либо копий приказа об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Делопроизводитель отдела документооборота	30 мин.	во второй половине одиннадцатого рабочего дня с момента регистрации запроса
9	Подготовка, визирование, подписание проекта уведомления о предоставлении экстренной материальной помощи либо проекта уведомления об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Специалист Отдела,	2 часа	в течение двенадцатого рабочего дня с момента регистрации запроса
		Начальник Отдела (лицо, его замещающее),	1 час
		Начальник Управления (лицо, его замещающее)	1 час
10	Регистрация уведомления о предоставлении экстренной материальной помощи либо уведомления об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Специалист МФЦ, ответственный за прием и выдачу документов	30 минут	в течение тринадцатого рабочего дня с момента регистрации запроса
11	Выдача уведомления о предоставлении экстренной материальной помощи либо уведомления об отказе в предоставлении экстренной материальной помощи	Специалист МФЦ, ответственный за прием и выдачу документов	10 минут	в течение четырнадцатого рабочего дня с момента регистрации запроса

Срок рассмотрения запроса составляет не более 14 рабочих дней со дня регистрации запроса.

Приложение N 4

к Регламенту

МКУ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД КАЛИНИНГРАД"

"МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И

МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ"

РАСПИСКА

В ПРИЕМЕ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ

ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ЗАПРОСА ОБ ОКАЗАНИИ СЕМЬЕ (ОДИНОКО

ПРОЖИВАЮЩЕМУ ГРАЖДАНИНУ) ЭКСТРЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Исх. N _____ от "___" _______ 20__ г., код услуги __________

Дана заявителю _____________________________________________________________

                                (указывается Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя либо

___________________________________________________________________________,

                                                  представителя заявителя)

о том, что Вами на приеме ________________________________________ предъявлены

                                               (указать дату и время приема)

документы, необходимые для предоставления исполнения функция по оказанию экстренной материальной помощи

№ п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров/ количество листов	Отметка о выдаче докум. заявителю	Отметка о наличии
		подлинных/ копий	подлинных/ копий
1	Запрос о предоставлении экстренной материальной помощи
2	Документы, удостоверяющие личность гражданина и членов его семьи
3	Документы, подтверждающие регистрацию Заявителя и/ или членов его семьи по месту жительства или месту пребывания на территории городского округа «Город Калининград»
4	Документ, подтверждающий наличие у гражданина банковского счета, открытого в кредитной организации, с указанием реквизитов этого счета и кредитной организации (сберегательная книжка или справка (иной документ) о наличии счета в кредитной организации) для зачисления средств экстренной материальной помощи
5	Документ, подтверждающий полномочия представителя (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом) (в случае обращения представителя Заявителя)
6	Свидетельство о заключении брака (для неполной семьи – свидетельство о расторжении брака, свидетельство о смерти супруга(и), свидетельство об установлении отцовства, для одинокой матери при наличии сведений об отце в свидетельстве о рождении ребенка – справка формы № 25)
7	Документы о перемене фамилии, имени, отчества (в случае изменения фамилии, имени, отчества Заявителя и\или членов семьи)
8	Документы о доходах Заявителя и членов семьи за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения (с разбивкой по месяцам), или документы, подтверждающие объективную причину отсутствия у отдельных членов семьи доходов, в том числе: а) документы обо всех выплатах, предусмотренных системой оплаты труда; б) документы о доходах от занятий предпринимательской деятельностью (при наличии факта); в) документы об оплате работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (при наличии факта); г) документы о денежном довольствии военнослужащих, сотрудников полиции, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, а также дополнительных выплатах, носящих постоянный характер (при наличии факта); д) документ о выходном пособии, выплачиваемом при увольнении, заработной плате, сохраняемой на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников (при наличии факта); е) документ о размере пенсии пенсионеров Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации и т.д. (при наличии факта); ж) документ, о размере пенсии пенсионеров пенсионного фонда Российской Федерации (в случае назначения и выплаты пенсии); з) документ о размере либо неполучении стипендии, выплачиваемой обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования; и) документ о размере пособия по безработице, материальной помощи и иных выплат безработным гражданам, а также стипендии и материальной помощи, выплачиваемой гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, о выплате безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах (при наличии факта); к) документ о размере начисленного и/или выплаченного пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, а также единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (при наличии факта); л) документ о размере начисленного и/или выплаченного ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет и ежемесячных компенсационных выплатах гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-х лет (при наличии факта); м) документ о размере алиментов, получаемых членами семьи (при наличии факта); н) подаренные денежные средства декларируются самостоятельно в запросе с указанием размера за расчетный период (при наличии факта); о) трудовая книжка (для трудоспособных неработающих членов семьи, неработающих пенсионеров).
9	Справка (выписка) о нахождении Заявителя и/или трудоспособного члена семьи либо его ребенка на длительном стационарном лечении (более 1 месяца) (при наличии факта)
10	Справка о составе семьи или копия лицевого счета квартиросъемщика (собственника жилого помещения) Заявителя (не представляется Заявителем, зарегистрированным в муниципальном жилом фонде)
11	Справка или копия лицевого счета о составе семьи Заявителя, зарегистрированной в жилом помещении муниципального жилищного фонда
12	Копии рецептов врачей и/или заключения (выписки) медицинского учреждения на приобретение лекарственных препаратов, а также подлинники кассовых и/или товарных чеков, оплаченных счетов за приобретенные лекарственные препараты
13	Копия заключения врачебной комиссии (вызова) медицинского учреждения и/или иные документы, свидетельствующие о необходимости получения ребенком медицинской помощи в медицинских учреждениях за пределами Калининградской области, а также документы, подтверждающие фактически понесенные расходы
14	Копия свидетельства о смерти близкого родственника
15	Документы (подлинники), подтверждающие фактически понесенные расходы по оплате услуг по погребению
16	Документы, подтверждающие родственные отношения с умершим

 документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

 документы,  которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

            ___________________________         ____________ /_________________/

                            (должность)                                 (подпись, фамилия, инициалы)

________________________________________________________

дата получения результата (указывается сотрудником, принявшим документы)

________________________________________________________

                   (подпись заявителя, фамилия, инициалы)

В случае неявки заявителя (либо избрания заявителем способа получения результата по почте)

Уведомление  направляется  почтовым отправлением по адресу, указанному в запросе, на следующий рабочий день от даты выдачи результата, указанной в расписке.

___________________________________         _________________________________

(должность сотрудника, выдавшего документы)                     (подпись, фамилия, инициалы)

Приложение N 5

к Регламенту

МКУ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД КАЛИНИНГРАД"

"МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И

МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ"

УВЕДОМЛЕНИЕ

ОБ ОТКАЗЕ В ПРИЕМЕ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ

ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ЗАПРОСА ОБ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ

ПОМОЩИ

Исх. N ______ от "___" _________ 20__ г., код услуги _______

Дано заявителю __________________________________________________

                              (указывается Ф.И.О. (последнее - при наличии) либо представителя заявителя)

__________________________________________________________________

о том, что Вами на приеме _______________________________ предъявлены

                                                    (указать дату и время приема)

документы, необходимые для рассмотрения запроса об оказании экстренной материальной помощи.

По результатам рассмотрения предоставленных документов на основании:

__________________________________________________________________

(указывается пункт и реквизиты регламента либо иного нормативного правового акта)

Вам отказано в приеме документов в связи с ___________________________

                                                                             (указать причину отказа)

__________________________________________________________________

___________________________   ____________________ /_______________/

             (должность)                                                  (подпись, фамилия, инициалы)