Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 25.11.2015 № 1961

Адрес заявителя: ______________________________________________________________

№ п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Заявление о приобщении документа
2.	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, представившего документы (при наличии)
3.	Заключение проектно–изыскательской организации по результатам обследования элементов ограждающих и несущих конструкций жилого помещения

- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

________________________________________   ____________________________________

    (должность сотрудника, принявшего документы)                                        (подпись, Ф.И.О.)

                                                                           ________________________________________

                                                                                                                         дата выдачи расписки (указывается

                                                                                                                       сотрудником, принявшим документы)

                                                                           ________________________________________

                                                                                                        дата получения промежуточного результата

                                                                                              (указывается сотрудником, принявшим документы)

                                                                           ________________________________________

                                                                                                                                       дата получения результата

                                                                                             (указывается сотрудником, принявшим документы)

В случае неприбытия в указанный срок на следующий рабочий день после наступления даты получения результата (промежуточного результата) документы будут направлены почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

                                                     ________________________________________

                                                                                                                 (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

________________________________   _________________________________

(должность сотрудника, выдавшего документы)                                 (подпись, фамилия, инициалы)

__________________________   _______________________________________

(дата выдачи (получения) документов)               (фамилия, инициалы, подпись лица, получившего документы)