Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 15.02.2013 № 176

контактный телефон ____________, действующий(ая) от имени юридического
лица (индивидуального предпринимателя)

   ----¬
   ¦   ¦ без доверенности (указывается лицом,имеющим право действовать
   L---- от имени юридического лица без доверенности в силу закона или
         учредительных документов либ индивидуальным предпринимателем)
   ----¬
   ¦   ¦ на основании доверенности ___________________________________
   L----                          (указываются реквизиты доверенности)

прошу согласовать задание на проведение работ  по  сохранению  объекта
культурного наследия местного (муниципального)значения,находящегося по
адресу:
______________________________________________________________________

Сведения, необходимые  для   предоставления  муниципальной  услуги   и
содержащиеся в  документах, находящихся  в структурных  подразделениях
администрации    городского    округа    "Город    Калининград"    или
подведомственных им муниципальных организациях:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Сведения, указанные   в   запросе,   достоверны.   Документы    (копии
документов),  приложенные   к   запросу,  соответствуют   требованиям,
установленным законодательством РФ,  на момент предоставления  запроса
эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку о принятии запроса получил(а).

"____" __________ 20___ г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

- направить почтовым отправлением по адресу __________________________
                                                  (указать адрес)
выдать при  личном  обращении  в Отдел документооборота, расположенный
по адресу:
----¬
¦   ¦ г. Калининград, проспект Победы, д. 42
L----
----¬
¦   ¦ г. Калининград, площадь Победы, д. 1
L----
----¬
¦   ¦ г. Калининград, ул. Чайковского, д. 50/52
L----

____________________________    ______________________________________
      (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N _____, дата _________



                                                        Приложение N 3
                                        к Административному регламенту

                                            образец заполнения запроса

             Запрос о предоставлении муниципальной услуги
       "Согласование задания на проведение работ по сохранению
                объекта культурного наследия местного
                      (муниципального) значения"

код услуги 900-2/у

                                        Комитет по социальной политике
                                       администрации городского округа
                                                   "Город Калининград"

                                ЗАПРОС

Я, ___Иванов Иван Иванович___________________________________________,
    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)
имеющий(ая) паспорт серии_00 00_ N_000000_ код подразделения_000-000_,
_____________________________________________________________________,
                (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "10" января 2001 г. ___ОВД Московского района г. Калининграда__,
           (когда выдан)                     (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу ____г. Калининград, ул. Дзержинского, 10____
                     (полностью адрес регистрации по месту жительства)
_________________________, контактный телефон [phone]________,
действующий(ая) по доверенности от "___" ______ 20___ г. _____________
______________________________________________________________________
                   (указываются реквизиты доверенности)
по иным основаниям __________________________________________________,
                            (наименование и реквизиты документа)
от имени ____________________________________________________________,
             (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)
проживающего(ей) по адресу ___________________________________________
                     (полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу согласовать задание на проведение работ  по  сохранению  объекта
культурного наследия местного (муниципального)значения,находящегося по
адресу:
______________________________________________________________________
                              (адрес объекта)

Сведения, необходимые  для   предоставления  муниципальной  услуги   и
содержащиеся в  документах, находящихся  в структурных  подразделениях
администрации    городского    округа    "Город    Калининград"    или
подведомственных им муниципальных организациях:
______________________________________________________________________
____1. Охранное обязательство N 210 от 12.12.2010 года________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Сведения, указанные   в   запросе,   достоверны.   Документы    (копии
документов),  приложенные   к   запросу,  соответствуют   требованиям,
установленным законодательством РФ,  на момент предоставления  запроса
эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку о принятии запроса получил(а).
"___" _________ 20__ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу:

----¬
¦   ¦ - направить почтовым отправлением по адресу ____________________
L----                                                 (указать адрес)
выдать  при личном обращении в Отдел  документооборота,  расположенный
по адресу:
----¬
¦   ¦ г. Калининград, проспект Победы, д. 42
L----
----¬
¦   ¦ г. Калининград, площадь Победы, д. 1
L----
----¬
¦ X ¦ г. Калининград, ул. Чайковского, д. 50/52
L----

_____________________________________________И.И. Иванов______________
    (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Вход. N ____333____, дата ______11.11.2000______



                                                        Приложение N 4
                                        к Административному регламенту

             Запрос о предоставлении муниципальной услуги
       "Согласование задания на проведение работ по сохранению
                объекта культурного наследия местного
                      (муниципального) значения"

код услуги 900-2/у

                                        Комитет по социальной политике
                                       администрации городского округа
                                                   "Город Калининград"

                                ЗАПРОС

Я,____________________________________________________________________
      (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)
имеющий(ая) паспорт серии _______ N _______ код подразделения _______,
_____________________________________________________________________,
                  (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "____" _________________ г. ___________________________________,
        (когда выдан)                          (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу ____________________________________________
                     (полностью адрес регистрации по месту жительства)
______________________________, контактный телефон __________________,
действующий(ая) по доверенности от "____" ______ 20____ г. ___________
______________________________________________________________________
                   (указываются реквизиты доверенности)
по иным основаниям __________________________________________________,
                             (наименование и реквизиты документа)
от имени ____________________________________________________________,
              (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)
проживающего(ей) по адресу ___________________________________________
                     (полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу согласовать задание на проведение работ  по  сохранению  объекта
культурного наследия местного (муниципального)значения,находящегося по
адресу:
______________________________________________________________________
                              (адрес объекта)

Сведения, необходимые  для   предоставления  муниципальной  услуги   и
содержащиеся в  документах, находящихся  в структурных  подразделениях
администрации    городского    округа    "Город    Калининград"    или
подведомственных иммуниципальных организациях:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Сведения, указанные   в   запросе,   достоверны.   Документы    (копии
документов),  приложенные   к   запросу,  соответствуют   требованиям,
установленным законодательством РФ,  на момент предоставления  запроса
эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку о принятии запроса получил(а).
"___" ________ 20___ г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

----¬
¦   ¦ - направить почтовым отправлением по адресу ____________________
L----                                                (указать адрес)
выдать при личном обращении  в Отдел  документооборота,  расположенный
по адресу:
----¬
¦   ¦ г. Калининград, проспект Победы, д. 42
L----
----¬
¦   ¦ г. Калининград, площадь Победы, д. 1
L----
----¬
¦   ¦ г. Калининград, ул. Чайковского, д. 50/52
L----
______________________________________________________________________
    (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N ___________, дата ___________



                                                        Приложение N 5
                                        к Административному регламенту

                              БЛОК-СХЕМА
     последовательности действий при предоставлении муниципальной
          услуги по согласованию задания на проведение работ
         по сохранению объекта культурного наследия местного
                      (муниципального) значения

--------------------------------------------------------------------------¬
¦      Прием, проверка и регистрация запроса с комплектом документов      ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦       Передача запроса с комплектом документов начальнику Отдела        ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦     Рассмотрение запроса с комплектом документов начальником Отдела     ¦
¦                 и назначение ответственного исполнителя                 ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦          Разработка МКУК "Центр охраны памятников" заключения           ¦
¦                       по представленному заданию                        ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦     Визирование ответственным исполнителем задания либо подготовка      ¦
¦      проекта уведомления об отказе в предоставлении муниципальной       ¦
¦                                 услуги                                  ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦         Визирование задания либо проекта уведомления об отказе          ¦
¦        в предоставлении муниципальной услуги начальником Отдела         ¦
¦                        и начальником Управления                         ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦     Подписание председателем Комитета и заверение печатью Комитета      ¦
¦                                 задания                                 ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦     Регистрация задания либо уведомления об отказе в предоставлении     ¦
¦                          муниципальной услуги                           ¦
L-------------------------------------T------------------------------------
                                      ¦
                                     \¦/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦    Выдача (направление) заявителю задания либо уведомления об отказе    ¦
¦         в предоставлении муниципальной услуги, подшивка в дело          ¦
L--------------------------------------------------------------------------



                                                        Приложение N 6
                                        к Административному регламенту

                               ПОРЯДОК
       прохождения документов при предоставлении муниципальной
          услуги по согласованию задания на проведение работ
         по сохранению объекта культурного наследия местного
          (муниципального) значения (технологическая карта)

----T----------------------T-----------------------T----------T-----------¬
¦ N ¦       Процедура      ¦       Участники       ¦ Длитель- ¦    День   ¦
¦п/п¦                      ¦                       ¦   ность  ¦ с момента ¦
¦   ¦                      ¦                       ¦          ¦   начала  ¦
¦   ¦                      ¦                       ¦          ¦ исполнения¦
¦   ¦                      ¦                       ¦          ¦ Регламента¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦           2          ¦           3           ¦     4    ¦     5     ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 1.¦ Прием и регистрация  ¦ Специалист Отдела     ¦ 1 час    ¦ 1-й день  ¦
¦   ¦ запроса с комплектом ¦ документооборота,     ¦          ¦           ¦
¦   ¦ документов           ¦ ответственный за прием¦          ¦           ¦
¦   ¦                      ¦ и выдачу документов   ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 1.¦ Передача запроса     ¦ Специалист Отдела     ¦ 30 минут ¦ 1-й день  ¦
¦   ¦ с комплектом         ¦ документооборота,     ¦          ¦           ¦
¦   ¦ документов начальнику¦ ответственный за прием¦          ¦           ¦
¦   ¦ Отдела               ¦ и выдачу документов.  ¦          ¦           ¦
¦   ¦                      ¦ Начальник Отдела      ¦          ¦           ¦
¦   ¦                      ¦ документооборота      ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 2.¦ Рассмотрение запроса ¦ Начальник Отдела      ¦ 30 минут ¦ 2-й день  ¦
¦   ¦ начальником Отдела   ¦ документооборота,     ¦          ¦           ¦
¦   ¦ и назначение         ¦ специалист Отдела     ¦          ¦           ¦
¦   ¦ ответственного       ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ исполнителя          ¦                       ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 3.¦ Разработка МКУК "ЦОП"¦ Директор МКУК "ЦОП",  ¦ 7 рабочих¦ 9-й день  ¦
¦   ¦ заключения по        ¦ специалист МКУК "ЦОП" ¦ дней     ¦           ¦
¦   ¦ представленному      ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ заданию              ¦                       ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 4.¦ Визирование          ¦ Специалист Отдела     ¦ 3 часа   ¦ 10-й день ¦
¦   ¦ ответственным        ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ исполнителем         ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ заключения           ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ по представленному   ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ заданию либо         ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ подготовка проекта   ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ уведомления об отказе¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ в предоставлении     ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ муниципальной услуги ¦                       ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 5.¦ Визирование задания  ¦ Начальник Отдела,     ¦ 2 часа   ¦ 12-й день ¦
¦   ¦ либо проекта         ¦ начальник Управления  ¦          ¦           ¦
¦   ¦ уведомления об отказе¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ в предоставлении     ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ муниципальной услуги ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ начальником Отдела   ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ и начальником        ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ Управления           ¦                       ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 6.¦ Подписание           ¦ Председатель Комитета ¦ 1 час    ¦ 13-й день ¦
¦   ¦ председателем        ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ Комитета и заверение ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ печатью Комитета     ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ задания либо         ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ уведомления об отказе¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ в предоставлении     ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ муниципальной услуги ¦                       ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 7.¦ Регистрация задания  ¦ Специалист Отдела     ¦ 2 часа   ¦ 14-й день ¦
¦   ¦ либо уведомления     ¦ документооборота,     ¦          ¦           ¦
¦   ¦ об отказе            ¦ ответственный за прием¦          ¦           ¦
¦   ¦ в предоставлении     ¦ и выдачу документов   ¦          ¦           ¦
¦   ¦ муниципальной услуги ¦                       ¦          ¦           ¦
+---+----------------------+-----------------------+----------+-----------+
¦ 8.¦ Выдача (направление) ¦ Специалист Отдела     ¦ 15 минут ¦ 15-й день ¦
¦   ¦ заявителю задания    ¦ документооборота,     ¦          ¦           ¦
¦   ¦ либо уведомления     ¦ ответственный за прием¦          ¦           ¦
¦   ¦ об отказе            ¦ и выдачу документов   ¦          ¦           ¦
¦   ¦ в предоставлении     ¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ муниципальной услуги,¦                       ¦          ¦           ¦
¦   ¦ подшивка в дело      ¦                       ¦          ¦           ¦
L---+----------------------+-----------------------+----------+------------

     Всего: не более 15 рабочих дней.



                                                        Приложение N 7
                                        к Административному регламенту

                               РАСПИСКА
            В ПРИЕМЕ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ
        ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "СОГЛАСОВАНИЕ
          ЗАДАНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА
       КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ МЕСТНОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЗНАЧЕНИЯ"
     Вход. N _______ от "___" ______ 20___ г., код услуги 900-2/у

   (В редакции Постановления Администрации городского округа "Город
                Калининград" от 10.09.2014 г. N 1390)


Адрес заявителя: _____________________________________________________
Ф.И.О., предоставившего
документы ____________________________________________________________
        (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии) в случае
         предоставление муниципальной услуги юридическому лицу помимо
______________________________________________________________________
Ф.И.О. представителя,указывается полное наименование юридического лица

----T-----------------------T-------------T-------------T-------------T-------¬
¦ N ¦     Наименование      ¦  Количество ¦  Количество ¦  Отметка о  ¦Отметка¦
¦п/п¦      и реквизиты      ¦ экземпляров ¦    листов   ¦выдаче докум.¦   о   ¦
¦   ¦      документов       ¦             ¦             ¦  заявителю  ¦наличии¦
¦   ¦                       +------T------+------T------+------T------+       ¦
¦   ¦                       ¦ Под- ¦ копий¦ Под- ¦  В   ¦ Под- ¦  В   ¦       ¦
¦   ¦                       ¦линных¦      ¦линных¦копиях¦линных¦копиях¦       ¦
+---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+-------+
¦ 1.¦ Запрос                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ о предоставлении      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ муниципальной услуги  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
+---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+-------+
¦ 2.¦ Документ,             ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ удостоверяющий        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ личность заявителя -  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ паспорт гражданина    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ Российской Федерации, ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ либо иной документ,   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ предусмотренный       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ законодательством     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ Российской Федерации, ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ в качестве            ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ удостоверяющего       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ личность гражданина   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+-------+
¦ 3.¦ Доверенность,         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ подтверждающая        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ полномочия лица,      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ представившего        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ документы             ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
     (В  редакции Постановления Администрации городского округа "Город
Калининград" от 10.09.2014 г. N 1390)
+---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+-------+
¦ 4.¦ Задание               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ на проведение работ   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ по сохранению         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ объекта               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ культурного           ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ наследия местного     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ (муниципального)      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ значения (два         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ экземпляра)           ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+-------+
¦ 5.¦ Акт технического      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ состояния объекта     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ культурного           ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ обследования          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ местного              ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ (муниципального)      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ значения, составленный¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ лицензированной       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ организацией          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ не позднее 6 месяцев  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ до момента обращения  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ за согласованием      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+-------+
¦ 6.¦ Охранное              ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ обязательство         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦ * ¦ ¦
¦   ¦                       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
L---+-----------------------+------+------+------+------+------+------+--------

____________________________________ _________________________________
      (должность сотрудника,                  (подпись, Ф.И.О.)
       принявшего документы)
                                     _________________________________
                                     дата выдачи расписки (указывается
                                     сотрудником, принявшим документы)
                                     _________________________________
                                         дата получения результата
                                         (указывается сотрудником,
                                            принявшим документы)
                                     _________________________________
                                            (фамилия, инициалы,
                                             подпись заявителя)
____________________________________ _________________________________
       (должность сотрудника,           (подпись, Фамилия, инициалы.)
        выдавшего документы)
____________________________________ _________________________________
(дата выдачи (получения) документов)  (фамилия,инициалы,подпись лица,
                                            получившего документы)

    ----¬
    ¦   ¦ - документы, которые заявитель должен предоставить
    L----   самостоятельно
    ----¬
    ¦ * ¦ - документы, которые заявитель вправе предоставить
    L----   по собственной инициативе



                                                        Приложение N 8
                                        к Административному регламенту

                             УВЕДОМЛЕНИЕ
       ОБ ОТКАЗЕ В ПРИЕМЕ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
       МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "СОГЛАСОВАНИЕ ЗАДАНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ
      РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ МЕСТНОГО
                      (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЗНАЧЕНИЯ"

     Исх. N _______ от "___" ______ 20___ г., код услуги 900-2/у

   (В редакции Постановления Администрации городского округа "Город
                Калининград" от 10.09.2014 г. N 1390)


Дана заявителю
______________________________________________________________________
      (указывается Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя либо
_____________________________________________________________________,
     представителя заявителя, либо наименование юридического лица,
                  Ф.И.О. представителя юридического лица)
о том, что Вами на приеме ________________________________ предъявлены
                             (указать дату и время приема)
документы, необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги  по
согласованию  задания  на  проведение  работ  по   сохранению  объекта
культурного наследия местного (муниципального) значения:

----T-----------------------T------------T-------------T-------------T-------¬
¦ N ¦   Наименование        ¦ Количество ¦  Количество ¦  Отметка о  ¦Отметка¦
¦п/п¦    и реквизиты        ¦ экземпляров¦    листов   ¦выдаче докум.¦   о   ¦
¦   ¦    документов         ¦            ¦             ¦  заявителю  ¦наличии¦
¦   ¦                       +------T-----+------T------+------T------+       ¦
¦   ¦                       ¦ Под- ¦копий¦ Под- ¦  В   ¦ Под- ¦  В   ¦       ¦
¦   ¦                       ¦линных¦     ¦линных¦копиях¦линных¦копиях¦       ¦
+---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+-------+
¦ 1.¦ Запрос                ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ о предоставлении      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ муниципальной услуги  ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
+---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+-------+
¦ 2.¦ Документ,             ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ удостоверяющий        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ личность заявителя -  ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ паспорт гражданина    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ Российской Федерации, ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ либо иной документ,   ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ предусмотренный       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ законодательством     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ Российской Федерации, ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ в качестве            ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ удостоверяющего       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ личность гражданина   ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+-------+
¦ 3.¦ Доверенность,         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ подтверждающая        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ полномочия лица,      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ представившего        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ документы             ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
     (В  редакции Постановления Администрации городского округа "Город
Калининград" от 10.09.2014 г. N 1390)
+---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+-------+
¦ 4.¦ Задание на проведение ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ работ по сохранению   ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ объекта культурного   ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ наследия местного     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ (муниципального)      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ значения              ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ (два экземпляра)      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+-------+
¦ 5.¦ Акт технического      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ состояния объекта     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦   ¦ ¦
¦   ¦ культурного           ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
¦   ¦ обследования местного ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ (муниципального)      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ значения, составленный¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ лицензированной       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ организацией          ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ не позднее 6 месяцев  ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ до момента обращения  ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
¦   ¦ за согласованием      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦
+---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+-------+
¦ 6.¦ Охранное              ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ----¬ ¦
¦   ¦ обязательство         ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ ¦ * ¦ ¦
¦   ¦                       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ L---- ¦
L---+-----------------------+------+-----+------+------+------+------+--------

    ----¬
    ¦   ¦ - документы, которые заявитель должен предоставить
    L----   самостоятельно
    ----¬
    ¦ * ¦ - документы, которые заявитель вправе предоставить
    L----   по собственной инициативе

    По результатам рассмотрения представленных документов
мною, _______________________________________________________________,
                  (должность, фамилия, инициалы специалиста)
на основании _________________________________________________________
          (указывается пункт и реквизиты Административного регламента)
Вам отказано в приеме запроса о предоставлении муниципальной услуги  в
связи с ______________________________________________________________
                           (указать причину отказа)


____________________________________    ____________ /_______________/
           (должность)                   (подпись, фамилия, инициалы)



                                                        Приложение N 9
                                        к Административному регламенту

                               ЗАДАНИЕ
        на проведение работ по сохранению объекта культурного
         наследия (графы, отмеченные звездочкой, заполняются
           по данным муниципального органа охраны объектов
                        культурного наследия)

1.* Наименование объекта  культурного  наследия (по  распорядительному
документу о  постановке на  государственную охрану и  уточненное -  по
паспорту на памятник  истории и  культуры)
_________________________________________
2.* Адрес объекта культурного наследия (по распорядительному документу
о постановке на государственную охрану  и уточненное - по паспорту  на
памятник истории и культуры)
_____________________________________________________
3.* Категория  государственной  охраны объекта  культурного  наследия,
дата его постановки на государственную охрану
_____________________________________________________________________
4. Пользователь  (собственник)  и  его  реквизиты  (ИНН,  наименование
организации, Ф.И.О. физического лица, номер телефона, адрес, расчетный
счет, Ф.И.О. ответственного представителя)
____________________________________
5.* Вид,  номер и  дата  составления  охранных документов  и  характер
современного использования
______________________________________________
6.* Границы территории объекта культурного  наследия и его зон  охраны
(краткое описание со ссылкой на документ об утверждении)
____________________________________________________________________
7.* Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом
состоянии (включая малые архитектурные формы, монументальную  живопись
и   предметы   внутреннего   убранства,   инженерные   сооружения    и
оборудование)
____________________________________________________________________
8.* Описание  предмета    охраны    объекта    культурного    наследия
______________________________________________________________________
9. Основание для  реставрации объекта  культурного наследия  (название
утвержденного документа,  регистрационный номер  и дата  утверждения),
основное  содержание реставрации  с  указанием приблизительных  сроков
начала  и окончания  работ  и предполагаемое  использование  памятника
(намечаемая    очередность    реставрации   или    локальных    работ)
________________________________________
10. Заказчик и  его  реквизиты (наименование,  адрес, расчетный  счет,
номер     телефона,      Ф.И.О.     ответственного      представителя)
__________________________
____________________________________________________________________

11. Наименование  реставрационной  научно-проектной  организации  (или
Ф.И.О.  физического  лица)   и  ее  реквизиты  (наименование,   адрес,
расчетный  счет,  регистрационный  номер и  дата  выдачи  лицензии  на
осуществление  деятельности   по   реставрации  объектов   культурного
наследия,  номер   телефона,   Ф.И.О.  ответственного   представителя)
___________________________________________
____________________________________________________________________

12. Наименование специализированных  по  видам работ  научно-проектных
организаций (или Ф.И.О. физических лиц) и их реквизиты  (наименование,
адрес, регистрационный номер и  дата выдачи лицензии, расчетный  счет,
номера     телефонов,     Ф.И.О.     ответственных     представителей)
_________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

13.* Реставрационная  производственная  организация  и  ее   реквизиты
(наименование, адрес,  расчетный  счет, регистрационный  номер и  дата
выдачи лицензии, номер телефона, Ф.И.О. ответственного представителя)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

14.* Специализированные по видам работ производственные организации  и
их  реквизиты (наименование,  адрес,  расчетный счет,  регистрационный
номер и дата  выдачи лицензии,  номер телефона, Ф.И.О.  ответственного
представителя)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

15.* Сведения  о  ранее выполненной  научно-проектной  документации  и
возможность                      ее                      использования
____________________________________________
_____________________________________________________________________

16. Состав и содержание научно-проектной документации для  реставрации
(в целом, очереди, локальных работ)

Раздел 1. Предварительные работы:
____________________________________________________________________

Раздел 2. Комплексные научные исследования:
____________________________________________________________________

1. Этап до начала производства работ
____________________________________________________________________

2. Этап в процессе производства работ
____________________________________________________________________

Раздел 3.  Проект   реставрации  и  приспособления   (с  указанием   о
необходимости разработки вариантов, в том числе на конкурсной основе):
1. Эскизный проект (архитектурные и конструктивные решения проекта)
____________________________________________________________________

2. Проект
____________________________________________________________________

Раздел. 4. Рабочая проектно-сметная документация:
____________________________________________________________________

1. Этап до начала производства работ
____________________________________________________________________

2. Этап в процессе производства работ
____________________________________________________________________

Раздел 5. Научно-реставрационный отчет:
____________________________________________________________________

17. Вид и состав демонстрационных материалов
____________________________________________________________________

18. Порядок  и условия  согласования  научно-проектной документации  с
указанием             инстанций             и              организаций
______________________________________
____________________________________________________________________

19. Требования  по   научно-методическому  руководству  и   авторскому
надзору,   в  том   числе   технологическому  надзору,   с   указанием
продолжительности.   Необходимость   привлечения   для    консультаций
высококвалифицированных         специалистов         и          ученых
___________________________________________________
____________________________________________________________________

20. Необходимость проведения экспериментальных  работ по технологии  и
методам    производства    работ     с    указанием    видов     работ
______________________
____________________________________________________________________

21.* Исходная и разрешительная документация, представляемая Заказчиком
____________________________________________________________________

22. Дополнительные требования и условия

а) Получить в Комитете по социальной политике администрации городского
округа "Город  Калининград"  разрешение   на  производство  работ   по
сохранению объекта культурного наследия.
б) Вид  и   состав  материалов.  Наличие   сертификатов  качества   на
используемые материалы.
в) Уведомить  муниципальное   казенное   учреждение  культуры   города
Калининграда "Центр охраны памятников" о проведении работ за 3 дня  до
их начала.

Срок действия данного задания один год.

Задание подготовлено:
______________________________________________________________________
                     (организация или физическое лицо)
     с привлечением специализированных по видам научно-проектных работ
______________________________________________________________________
                     (организация или физическое лицо)

_______________________________   _________________ /________________/
        (должность)                    (подпись, фамилия, инициалы)

"___" __________________ 20__ г.                   м.п.